Cervikalna erozija

Cervikalna erozija - okvara, poškodba ravnega epitelija materničnega vratu na njenem nožničnem delu okoli zunanjega grla. Pogosto se pojavijo zaradi endocervicitisa in drugih vnetnih bolezni genitalij, hormonskih motenj v ženskem telesu. Tečaj je lahko asimptomatičen ali očiten patološki izcedek iz muko-purulentnih, včasih krvavih, vlečnih bolečin v kičmu. To je dejavnik tveganja za neoplazme materničnega vratu (polipi, rak). Glavne metode diagnoze cervikalne erozije so pregled materničnega vratu v ogledalih in kolposkopiji. Pri zdravljenju lahko uporabimo metode diathermocoagulation, laseraporation in cryodestruction, kot tudi radio wave method

Cervikalna erozija

Izraz "erozija materničnega vratu" pomeni napako, kršitev integritete epitelija vaginalnega segmenta materničnega vratu. Erozija materničnega vratu se nanaša na najpogostejšo ginekološko patologijo in se pojavi pri 15% žensk. Maternični vrat je spodnji del maternice, ki se razteza v vagino, znotraj katere poteka ozek cervikalni (cervikalni) kanal. Zgornji del cervikalnega kanala se konča v notranjem žrelu, spodnji del pa z zunanjo žrelo. Zunanja usta odpre materničnega vaginalno del in ima obliko prečnega špranjo v nulipare ženskah in okroglo obliko - nulipare. Poškodba večplastnega ravnega epitelija okoli zunanjega grla vaginalnega dela materničnega vratu se kaže v obliki cervikalne erozije.

Če govorimo v vagini, je maternični vrat izpostavljen okužbam, travmi med spolnim odnosom in medicinsko manipulacijo. Daljši obstoj cervikalne erozije lahko privede do sprememb v epitelijskih celic in nastanek benignih tumorjev (maternični materničnega vratu polipi) in malignih tumorjev (rak materničnega vratu).

Razlogi za razvoj erozije materničnega vratu so lahko različni. Spremembe v sluz materničnega vratu se lahko razvije po porodu, prekinitev nosečnosti, zaradi vnetij materničnega vratu, hormonskih motenj. Pogosto je vzrok cervikalne erozije so spolne okužbe - klamidija, bakterijsko vaginosis, ureaplasmosis, trihomoniaze itd, agentov, ki prodirajo v poškodovano sluznico, ki povzročajo vnetja pri njej.. Erozija materničnega vratu se lahko pojavi med mladostnikom in ženskami, ki nimajo črevesja.

Vrste cervikalnih erozij

Erozija materničnega vratu je naslednja:

Resnična erozija materničnega vratu

Res se imenuje erozija materničnega vratu je posledica poškodbe in luščenje skvamoznega epitelija okoli zunanjega os vaginalni del materničnega vratu. Za resnično erozijo materničnega vratu je značilna nastanek rane površine z znaki vnetja. Najpogostejši vzrok za razvoj resnične erozije materničnega vratu je razdraženost mukoznega patološkega odvajanja cervikalnega kanala pri endokervicitisu. Resnična erozija je ponavadi svetlo rdeča, nepravilno zaokrožena, zlahka krvavijo pri kontaktu. Kolposkopski pregled in mikroskopija erozivnih površin kažejo povečana posoda, otekanje, infiltracijo, sledi fibrina, krvi, mucopurulentnega odvajanja. Po 1-2 tednih, resnična erozija prehaja v fazo zdravljenja - psevdo-erozije.

Pseudo-erozija

V procesu zdravljenja se okvara ploščatega epitelija nadomesti z valjastim, ki se razprostira na erozivni površini iz cervikalnega kanala. Celice cilindričnega epitelija imajo svetlejšo barvo kot celice večplastnega ravninskega epitelija, erozivna površina pa ostane svetlo rdeča.

Stopnja zamenjave ploskih epitelijskih celic z valjastimi je prva faza zdravljenja resnične erozije cerviksa. Običajno na tej stopnji ginekolog diagnosticira cervikalno erozijo.

Rast cilindričnega epitelija se pojavi ne samo po površini erozije, temveč tudi v globini s tvorbo razvejanih žlezastih prehodov. Erozija žleza izloča in se kopiči skrivnost s težavo odliva, ki tvorijo ciste - od najmanjših - da je očitna ob vizualni pregled in kolposkopijo. Včasih velike ciste, ki se nahajajo v bližini zunanjega grla, navzven spominjajo na polipe materničnega vratu. Večkratne ciste povzročijo zgostitev - cervikalna hipertrofija.

  • folikularni (žlezasti) - z izrazitim žlezastim prehodom in cistam;
  • papilarni - imajo na površini papilarne rastline z znaki vnetja;
  • glandularno-papilarno ali mešano - združuje značilnosti prvih dveh vrst.

Pseudo-erozija brez zdravljenja lahko traja več mesecev in let, dokler se ne odpravijo vzroki za njegov razvoj in obstoj. Pseudo-erozija je vir vnetnega procesa v materničnem vratu zaradi prisotnosti okužbe v erozivnih žlezah.

Ko vnetje stihanii neodvisno ali kot rezultat zdravljenja pojavi povratne zamenjavo nosilnega postopka epitelijskega ravno, tj ponovna vzpostavitev normalnega vratne epitelijske prevleka -.. Druga stopnja erozije zdravljenja. Namesto pozdravijo erozijskih cist pogosto še vedno majhna (Nabothian cista), ki je posledica blokade vodi erozijskih žlez.

Dolgotrajen potek psevdo-erozij in sočasni vnetni proces lahko povzroči patološke spremembe epitelijskih celic-atipija in displazija. Erozija materničnega vratu s prisotnostjo epitelne displazije se šteje za predrakavo bolezen.

Pseudo-erozije imajo lahko majhne velikosti (od 3 do 5 mm) ali zajamejo pomemben del nožničnega segmenta materničnega vratu. Primarna lokacija - okoli zunanjega grla ali zadnjega roba (ustnice) materničnega vratu. Pseudo-erozije so modificirani del sluznice nepravilne oblike, s svetlo rdečo barvo, žametno ali neenakomerno površino, prekrito s sluznicami ali gnojnimi izločki. Na robovih zdravilne pseudo-erozije so vidni madeži ravnega epitelija bledo roza barve in pseudo-ciste.

Pseudo-erozije, zlasti papilarne, se zlahka krvavijo med spolnim odnosom in instrumentalnimi raziskavami. Prav tako je opaziti povečano krvavitev pri displaziji psevdo erozije in med nosečnostjo. Zdravljenje psevdo-erozije se šteje za popolno, če pride do erozije erozivnih žlez in cilindričnega epitelija in se ploski epitel obnovi po celotni površini okvare.

Kronična erozija materničnega vratu

Tvorba prirojenih erozij materničnega vratu se pojavi kot posledica premika meja cilindričnega epitelija, ki obdaja cervični kanal, zunaj nje. Premeščanje (ektopija) epitelija se pojavi tudi v fetalnem razvojnem obdobju ploda, zato se take erozije štejejo za prirojene.

Kronična erozija materničnega vratu običajno zasede majhno območje vzdolž črte zunanjega žrela, ima svetlo rdeče barve, ravno površino. Pri objektivnih raziskavah (v ogledalih ali kolposkopiji) ni patološke sekrecije iz cervikalnega kanala in simptomov vnetja.

Nagnjene erozije materničnega vratu so odkrite v otroštvu in adolescenci, ki se pogosto ozdravijo sami. Če se kongenitalna erozija ohranja, dokler ni možna faza odraslih, okužbe, vnetja in poznejše spremembe. Včasih se v ozadju kongenitalnih erozij materničnega vratu razvijejo ravne kondilome, malignosti kongenitalnih erozij niso opazne.

Vzroki in mehanizem erozije materničnega vratu

V vprašanju vzrokov in mehanizma razvoja cervikalne erozije vodilna vloga spada v vnetno teorijo o izvoru bolezni. Endocervicitis in cervicitis spremlja patoloških izločki kanal materničnega vratu in maternice, kar povzroča draženje epitelijske lista v zunanjih OS in kasnejše zavrnitve epitelija. Obstaja resnična erozija, ki jo kolonizira mikroflora vagine in materničnega vratu.

Dishormonska teorija kaže na spremembo stopnje spolnih hormonov-steroidov kot vzrok za razvoj cervikalne erozije. Klinična opazovanja kažejo na nastanek erozij materničnega vratu med nosečnostjo in regresijo v obdobju po porodu s stabilizacijo hormonskega ozadja.

Erozije nastanejo tudi z ectropionom (eversioniranjem) sluznice cervikalnega kanala med poškodbami rojstva. erozija materničnega vratu (psevdo - folikularni, papilarni, mešano), označen z dolgim ​​obstojne, se ponavljajo ni primeren za prenos na konzervativnem zdravljenju z mikroskopskimi znakov displazije, dovzetnih za stik krvavitve, šteti premalignant zabolevnaiya.

Diagnoza erozije materničnega vratu in psevdo erozije

Diagnoza cervikalne erozije je pogosto težka zaradi odsotnosti značilnih pritožb pacienta ali asimptomatskega poteka bolezni. Spremembe v subjektivnem stanju so ponavadi posledica bolezni, ki povzroča erozijo. Zato so glavne metode diagnoze vizualni pregled materničnega vratu v ogledalih in kolposkopiji, kar omogoča natančen pregled patološkega poudarka pri večkratnih povečavah.

Metoda napredne kolposkopije se uporablja za domnevno malignozacijo cervikalne erozije. Območje erozije se zdravi s 5% alkoholno raztopino joda in se preiskuje pod kolposkopom. Prava erozija (pseudo-erozija) ima svetlo rožnato barvo, območje displazije je rumeno in atipične žarnice so bele. Če najdemo mesto erozije, ki je vprašljivo v smislu displazije, se objektivna biopsija materničnega vratu opravi s histološko analizo nastalega tkiva.

Zdravljenje cervikalnih erozij in psevdo erozij

Pri zdravljenju erozij materničnega vratu se praktična ginekologija drži naslednjih pravil:

  • spremljanje prirojenih erozij, odsotnost potrebe po njihovi obdelavi;
  • resnična erozija in psevdo-erozija se zdravita hkrati z boleznimi v ozadju, ki jih povzročajo ali jih podpirajo;
  • Pri prisotnosti znakov vnetja je treba terapijo usmeriti na povzročitelje infekcij (trichoids, chlamydia, gonococci, itd.);
  • erozije v aktivni fazi vnetja obdelamo ki zadržujejo metod (vaginalnih tamponov s Rakitovec olje, ribje olje, sintomitsinovoy emulzija pršila z vsebnostjo antibiotikov -. kloramfenikola et al).

Trenutne pristopi k zdravljenju materničnega vratu erozije temelji na uporabi mehanizma odpovedi kolumnarnin epitelija celic, njihovo zavrnitev in poznejšo predelavo ploščatega epitela na psevdo površini. V ta namen se uporabljajo metode diathermocoagulation, laseraporization, cryodestruction in radio wave method.

Diathermocoagulation je metoda za vžiganje spremenjenega tkiva z delovanjem izmeničnega visokofrekvenčnega električnega toka, kar povzroča znatno segrevanje tkiv. Koagulacija se ne uporablja pri nuliparoških bolnikih zaradi nevarnosti brazgotinjenja, kar preprečuje odpiranje materničnega vratu ob rojstvu otroka. Metoda je travmatična, zavrnitev nekroze koagulirane površine lahko spremlja krvavitev. Celotno zdravljenje po diathermocoagulation se pojavi 1,5-3 mesece kasneje. Po diathermokoagulaciji se endometrioza pogosto razvija, zato je priporočljivo načrtovati postopek za drugo fazo menstrualnega ciklusa.

Lasersko laparaporizacijo ali "cauterizacijo" erozije materničnega vratu z laserskim žarkom se izvede 5. in 7. dan menstruacijskega ciklusa. Pred lazerovaporizacijo pacient opravi skrbno sanacijo vagine in materničnega vratu. Postopek je neboleč, ne pušča brazgotine na materničnem vratu in zato ne otežuje poteka nadaljnjega poroda. Lasersko uničenje spremenjenih tkiv povzroči hitro zavrnitev območja nekroze, zgodnjo epitelizacijo in popolno regeneracijo površine rane mesec dni kasneje.

Cryodestruction (krikoagulacija) temelji na zamrzovanju, hladnem uničenju erozijskega tkiva materničnega vratu s tekočim dušikom ali dušikovim oksidom. V primerjavi z diathermocoagulation, cryocautery neboleč, Beskrvan, ne pomeni, posledice brazgotin zoženje kanal materničnega vratu, označen z relativno hitrim epitelizacije površini rane po zavrnitvi nekrozo. Prvi dan po cryodestructionu je obilo tekočine, edem materničnega vratu. Popolna epitelizacija poškodbe se pojavi po 1-1,5 mesecih.

Radiowave zdravljenje erozija materničnega vratu stroj "Surgitron" je vpliv na patoloških fokusnih elektromagnetnih valov ultrahigh frekvenco - radijskih valov, da oseba ne čuti fizično. Postopek traja manj kot minuto, ne zahteva anestezije in nadaljnjega postoperativnega zdravljenja. Radio Metoda val pri zdravljenju materničnega vratu erozijskih nulipare ženske prej priporočljivo, tj. K. Ali ne vodi do nastanka opeklin in brazgotin, ki ovirajo dostavo.

Diathermocoagulation, laser digestion, cryodestruction, radio wave treatment se izvaja po podaljšani kolposcopy in ciljno biopsijo, da izključite oncoprocess. Če obstaja sum o maligni degeneraciji cervikalne erozije, je indicirano radikalno kirurško zdravljenje. Tudi po zdravljenju erozije materničnega vratu z eno od zgornjih metod mora biti ženska redno spremljanje in spremljanje pri ginekologu.

Cervikalna erozija: simptomi in zdravljenje

Erozija materničnega vratu - glavni simptomi:

  • Bolečine med spolnim odnosom
  • Purulent sluz izlocanja iz vagine
  • Krvav izpust med spolnim odnosom

Cervikalna erozija je patološko, ki pa benigni proces, ki se kaže v obliki zaobljenih formacij rdeče lokaliziran v sluznici materničnega vratu, lahko premer takšnih sestavah doseže stopnjo dveh centimetrov. Erozija materničnega vratu, katere simptomi se pojavljajo kot značilne oblike, lahko obstaja v več vrstah, kot prirojena erozija, erozija z resnično ali psevdo erozijo.

Splošni opis

Najprej je treba opozoriti, da je cervikalna erozija ena najpogostejših bolezni ženskih spolnih organov. Za potek patologije je značilna zamenjava zaradi vpliva določenega tipa normalnih sluzničnih epitelijskih faktorjev v obravnavanem območju, ki ga obravnavamo epitelija cervikalne cilindrične.

Ta bolezen praviloma ne predstavlja pomembnih groženj, vsaj zato, ker je erozija samo benigni postopek, zato lahko v redkih primerih povzroči hude bolezni, vključno s tumorji.

Se sreča z boleznijo, ki je prav tako opredeljen kot materničnega vratu ectopia, v približno polovici skupine žensk v rodni dobi, medtem ko ženske prečkal črto, starosti štirideset, da ne pride. Kar zadeva mnenje o eroziji in njegovi škodljivosti, je še posebej pogosto, vendar večina strokovnjakov meni, da je to serija normalnih fiziološko spremenljivih stanj. Razmislite prej omenjene sorte erozije podrobneje.

Vrste erozije materničnega vratu

Erozija prirojena. Prirojena raznolikost te bolezni je v premikanju cervikalnega cilindričnega epitelija. V otroštvu ali v adolescenci je prirojena erozija, simptomatologija bolezni pa se večinoma ne kaže. Detekcija erozije se pojavi pri kolposkopiji, kjer je odkrita prisotnost svetle rdeče regije, ki se pri uporabi Lugolove raztopine ne more obarvati. Omeniti velja, da prirojena erozija v svojem poteku ne povzroča nadaljnjega razvoja v maligne formacije in zato zdravljenje praviloma ni zagotovljeno.

Erozija je resnična. Z resnično erozijo so njene manifestacije lokalizirane v območju grla (na zunanji strani, v nekaterih primerih tudi iz zadnjega), pa je mnogo manj možnosti lokalizacije materničnega vratu na območju materničnega vratu. Resnična erozija se kaže v obliki majhne, ​​zaokrožene površine z izrazito barvo, včasih se pojavi krvavitev. Za to vrsto erozije je značilna manifestacija pogosto endocervicitis, zaradi česar lahko poškodovani del sluznice gnojiti. Trajanje resnične erozije je 10-14 dni, potem je maternični vrat pokrit z epitelnimi celicami, ki pripadajo sosednjim mestom. Pseudo-erozija je v tem primeru naslednja stopnja razvoja bolezni.

Pseudo-erozija. Pojavi se v obliki zaobljenega dela izrecno rdečega, v nekaterih primerih nima posebne oblike, premer je lahko tako majhen, kot več milimetrov, in lahko doseže nekaj centimetrov. Površino formacije lahko zaznamujejo nastajanje mukoznih izločkov na njej, ki so v nekaterih primerih lahko gnojni. Trajanje te vrste erozije je lahko dolg čas, ki ga določajo posebnosti poteka vnetnega procesa, ki ga je izzvala. Nevarnost pseudo-erozije je možnost ponovitve, v tem primeru je tudi tveganje za razvoj raka tudi super, kar je nujno treba upoštevati pri zdravljenju.

Poleg glavnih sort erozije se razlikujejo tudi naslednje variante:

  • Ectropion. V tem primeru se implicira vrsta preobrata cervikalne sluznice, ki se pojavi kot posledica splava ali po porodu.
  • Endometrioza materničnega vratu. Zanj je značilen proces presaditve na cervikalno površino endometrija v materničnem votlini.
  • Leukoplakia.Zanj je značilna poravnava ravnega večplastnega epitelija.
  • Polipi cervikalnega kanala, cervikalni polipi.
  • Usmerjeni kondilomi.

Vzroki za bolezen

  • Mehanske poškodbe, Pojavljajo se kot posledica hudih in pogostih spolnih dejanj, kot tudi pri splavu, porodu. Pri fizičnem delovanju se večplastni ploščat epitel začne utopiti, kar vodi k nastanku vnetnega procesa.
  • Spolno prenosljive okužbe. Med njimi je virus papiloma, genitalnega herpesa in drugih bolezni.
  • Nepravilno in neučinkovito zdravljenje okužb genitalnih poti.
  • Zgodnje spolno življenje, pozen začetek spolne aktivnosti.
  • Redki seks ali, nasprotno, pogosta sprememba partnerjev.
  • Lokalne motnje hormonskega stanja, nepravilnosti v menstrualnem ciklusu.
  • Spremembe v imunološkem obsegu (izguba imunosti).
  • Prisotnost vnetnih bolezni, pomembnih za področje medeničnega organa (oofritis, salpingitis, endometritis, itd.).
  • Kombinacija nekaterih navedenih razlogov.

Pojav bolezni je pri starejših bolnikih možen zaradi pritiska materničnega obroča. Poleg tega obstaja "fiziološka" erozija, opredeljena pri mladih ženskah (do 25 let), ki se nagiba k samozdravljenju.

Erozija materničnega vratu: simptomi

Velika večina prijavljenih primerov pri ženskah kaže, da je izjemno redka v obliki specifične klinične simptomatologije in zato je v večini primerov diagnosticiranje bolezni izvedeno naključno. Medtem se zgodi tudi, da zdravljenje pacientov pri specialistu nastopi na podlagi naslednjih simptomov:

  • krvav izcedek, ki ni povezana z menstruacijo, ki se pogosto pojavlja po spolnem odnosu;
  • bolečine med spolnim odnosom;
  • gnojni sluz (katerega videz je razloženo vnetne dodajanje bolezni na erozijo, pri čemer je sam lahko poslabša v značilnostih lastnega toka), ki se pogosto zamenjuje z ženskim samostojno menstrualni izločki drozge ali prekurzorjev spontani splav v primeru nosečnosti.

Diagnoza cervikalne erozije

Diagnozo je mogoče določiti že ob prvem obisku zdravnika. V mnogih primerih je vizualni pregled le polovica boja pri diagnosticiranju bolezni. Zato bodo bolniki potrebovali naslednje teste:

  • Raztrganje na floru;
  • razširjena kolposkopija;
  • citološki pregled;
  • Diagnoza PCR, osredotočena na opredelitev glavnih vrst okužb (genitalni herpes, trihomonijaza, mikoplazmoza itd.);
  • krvni test za hepatitis, HIV, sifilis;
  • bakteriološka kultura;
  • biopsija (če obstaja sum, da ima bolnik maligno tvorbo).

Zdravljenje erozije

Taktika zdravljenja, ki je primerna za vsak primer posebej, se razvija posamično, ki temelji na različnih erozijah in velikosti, za to značilnost, vključno s prisotnostjo obstoječih okužb. Tako prirojena erozija zahteva vodenje dinamičnega opazovanja, zaradi česar je mogoče opaziti njegovo neodvisno izginotje. Na splošno je zdravljenje lahko konzervativno ali kirurško, s čimer nadaljujejo tudi s specifičnimi značilnostmi poteka bolezni.

Konzervativno zdravljenje vključuje odpravo vzroka, ki je povzročil erozijo. Zato lahko na podlagi sočasne bolezni, identificirane pri bolniku, predpisujemo antibiotike s širokim spektrom delovanja. Poleg tega se lahko predpisujejo protivnetna zdravila in imunomodulatorji.

Na lokalni ravni vrat se zdravi s pripravki, ki povzročijo kemično koagulacijo na prizadetem območju. Ta zdravila se uporabljajo le z benigno izobrazbo, bolj so primerna za nuliparozna dekleta, saj med zdravljenjem ni brazgotin v predelu materničnega vratu, kar je bistvena prednost metode. Njegova pomanjkljivost je možna ponovitev bolezni, medtem ko se uporablja za kakršnokoli erozijo.

Če je učinek konzervativne terapije zanemarljiv ali popolnoma odsoten, se predpiše moxibustion (kar je kirurška metoda v tem primeru). Poleg tega se lahko uporabi katera koli od naslednjih tehnik:

  • elektrokirurgija;
  • kriosurgija;
  • lasersko uničenje;
  • radiokirurgija;
  • termokonagulacija.

Kar se tiče tako razširjenih predlogov za ljudska zdravila pri zdravljenju erozije, so ti strokovnjaki dvoumni - učinkovitost katere koli možnosti pri zdravljenju erozije ni dokazana. Med netradicionalnimi metodami zdravljenja erozije materničnega vratu je najpogosteje ugotovljena določena učinkovitost pri akupunkturi (akupunktura) in fizioterapiji.

V primeru pojavljanja zaskrbljujočih simptomov, kar je še posebej pomembno zaradi pretežno asimptomatskega pretoka maternične erozije, je potrebno poiskati nasvet ginekologa.

Če mislite, da imate Cervikalna erozija in simptome, ki so značilne za to bolezen, vam lahko pomaga ginekolog.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

cervikalni polip (cervikalni polip) - tvorba benigna obliki, ki ga proizvaja rast epitelnega žleznega plasti (v endocervix) organov sluznico. Po svoji naravi, to ni onkološki proces, vendar, če se zdravljenje ne začne pravočasno, morebitni prehod na postopek, maligne bolezni, tj razvoj raka maternice. Zato je odgovor na vprašanje, ali naj se odstrani polyp, pritrdilen.

rak materničnega vratu, ki je diagnosticirana tudi raka na materničnem vratu, je eden od najpogostejših raka, ki so pomembna za ženske genitalije. Najbolj prizadeta starostna skupina so ženske od 35 do 50 let, poleg tega pa to skupino ljudi, ne glede na starost, dopolnijo ženske, ki pogosto spreminjajo svoje spolne partnerje.

Rak na jajčnikih je v svoji razširjenosti sedmi med vrstami raka, ki so pomembne za ženske. Najpogosteje je potek bolezni zaznamovan z lastno nevidnostjo in znaki, ki kažejo na to, se kažejo tudi v primerih, ko se je rak razširil. Omeniti velja, da je rak jajčnikov, katerih simptome je značilna podobna značilnost, v začetni fazi najden le pri tretjini žensk.

Maternični fibroidi so zreli, benigni tumorji, za katere je značilna struktura vezivnega tkiva in razporeditev v območju maternične stene. Fibroide v maternici, katerih simptomi so neposredno povezani s povečanjem njegove velikosti, se diagnosticira s standardnim ginekološkim pregledom, ultrazvokom, CT in MRI.

Adenomioza (ali notranja endometrioza) je bolezen maternice, v kateri se endometrij, ki deluje kot notranja sluznica svoje lupine, začne rasti v druge plasti tega organa. V svoji specifičnosti, adenomioza, katere simptomi so razmnoževanje endometrijskih celic izven maternice sluznice, je benigna sistemska bolezen.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Cervikalna erozija in rak

Vsebina

erozija materničnega vratu in rak se lahko razvije ob istem času, kako se zaščititi pred to boleznijo? Za natančno odgovoriti na vprašanje, morate spoznati o vsaki bolezni - njeni simptomi, znaki in lechenie.Segodnya erozija materničnega vratu povzroča strah in teror med ženskami, čeprav je bolezen na svojem pravočasno odkrivanje ne povzroča resne zdravstvene težave in delo na spolnih organih, vključno vključno z onkologijo.

Vzroki in znaki razvoja erozije

Kaj je erozija? Ta bolezen je proliferacija epitelija, kar vodi k poslabšanju vratu.

Maligni erozija materničnega vratu se pojavi šele, ko bo bolnik popolnoma ignorirajo simptome bolezni - če bo zdravljenje trajalo nekaj časa, vendar ženska ne bi dal gor upoštevanje kompleksne terapije, da se znebite erozije bo hitro in učinkovito. Danes, mnoge ženske menijo, da se bolezen šteje za življenjsko nevarno - v resnici je nevarnost bolezni ima.

Razlogi, zaradi katerih je erozija materničnega vratu in same maternične votline:

  • gonoreja, je vzrok, ki najpogosteje povzroča bolezen;
  • trihomonijaza;
  • klamidija;
  • okužba, ki jo povzroča papiloma virus;
  • genitalni herpes.

Če se rast epitelija začne na sluznici materničnega vratu, bo ženska lahko opazila znake bolezni v času, saj so običajno značilne za bolezen.

Pomembno je omeniti: vzroki erozije niso vedno povezani s spolnim življenjem žensk - včasih se pojavlja bolezen zaradi delovanja na telo negativnih dejavnikov.

Lahko se erozija razvije v rak

Za ugotavljanje razvoja erozije se lahko opravi citološka študija v kateri koli bolnišnici. To je treba storiti, ker brez diagnoze zdravnik nima pravice predpisati zdravljenja.

V telesu že dolgo z razvojem bolezni pride do sprememb, ki negativno vplivajo na zdravstveni status. Ali se erozija lahko razvije v raka, če se ne zdravi? Mnogi sodobni znanstveniki verjamejo, da z rastjo epitelijske plasti začnejo proizvajati nove in zdrave celice ženskega telesa. To vodi k oblogi poškodovane površine maternice, zaradi česar se lahko celice razvijejo v maligne in nevarne za zdravje. Zato dolgo zdravljenje, ki ne koristi zdravju ali popolno pomanjkanje zdravljenja, lahko povzroči nastanek malignih celic na površini spolnih organov. Vendar pa je sodobna medicina dokazala, da epitelijske celice niso rakotvorne, saj v njihovi strukturi ni nobenih malignih sestavin, ki bi lahko začeli rasti kadarkoli. Če povzamem, lahko vidite, da če ima ženska erozijo na površini spolnih organov, je možnost njene degeneracije v rakavih tumorjih odvisna od številnih dejavnikov.

Te vključujejo:

  • genetska nagnjenost pacienta;
  • stanje imunskega sistema;
  • prisotnost bolj nevarnih bolezni, ki se pojavljajo v telesu;
  • nepravilno zdravljenje erozije, kar povzroči uporabo različnih zdravil.

Po cuterizaciji erozija materničnega vratu ne povzroči raka. To spodbuja delovanje laserskega telesa, ki uničuje vse prizadete celice.

Simptomi in diagnoza erozije vratnih vratov

Erozija je benigna tvorba votline, med razvojem katere lahko ženska takoj zazna razvoj bolezni. Vendar pa včasih pacienti, nasprotno, ne opazijo videz patologije, ki upravičuje njihovo lastno utrujenost. Displazija epitelijske plasti in druge sodobne diagnostične metode bo pripomogla k pravilni diagnostiki tudi v začetni fazi bolezni, ko se ženska napada samo z dvomljivimi znaki erozije.

Znaki erozije:

  • bolečine pri ravnanju z intimnostjo, ki potekajo od spodnje trebušne črte do materničnega vratu;
  • pregledna dodelitev;
  • krvavi izcedek s krvnimi strdki;
  • boleče občutke pri odhodu v stranišče;
  • nelagodje v spodnjem delu trebuha;
  • bolečina pri dvigovanju uteži.

Ponavadi je ob prisotnosti ugodnih dejavnikov ginekolog na fotelji odkril erozijo (tudi s svojim nedavnim videzom), kjer je s pomočjo ogledal mogoče preučiti vse značilnosti poteka bolezni. Za odkrivanje patologije pogosto je mogoče podrobno preučiti vrat maternice - tak način diagnostike nosi ime kolposkopije. Potrebno je, če zdravnik ne more postaviti pravilne diagnoze in zahteva skrbno odkrivanje prizadetih organov v primeru suma na erozijo.

Zakaj lahko erozija povzroči raka? Maligna neoplazma lahko napade žensko telo zaradi kombinacije dveh epitelij (cervikalna stena in meja erozije). Zato ni smiselno začeti patologije, sicer lahko vodi do dolgotrajnega in težkega zdravljenja.

Poleg pregleda na stolu bo zdravnik predpisal tudi številne diagnostične postopke:

  • dostava mrka na mikrofloro;
  • Ultrazvok;
  • PAP test;
  • sejanje mikroflore vaginalne votline;
  • Analize PCR, ki omogočajo odkrivanje okužbe, ki teče v telesu.
Tudi bolnik mora opraviti:
  1. Analiza HPV. Izvaja se po tem, ko bolnik zazna krvav izcedek, ki se ne ujema z nastopom menstrualnega ciklusa. V tem primeru zdravnik opravi analizo za potrditev pričakovane diagnoze in ugotovi stanje sluznice, ki se v prisotnosti neželenih dejavnikov pogosto spremeni v raka.
  2. Biopsija vratu. Rak raka lahko začnemo rasti kadarkoli, zato če obstajajo znaki bolezni, zdravnik nujno opravlja biopsijo. Ta diagnostična metoda vključuje uporabo majhnega elementa materničnega vratu, ki se skrbno pregleduje pod mikroskopom za prisotnost malignih celic.

Faktorji tveganja za raka materničnega vratu

Ali lahko erozija materničnega vratu pride v rak? V odsotnosti zdravljenja materničnega vratu nekateri dejavniki lahko aktivirajo rast malignih tumorjev.

Takšni dejavniki vključujejo:

  1. Okužba ženskega telesa s papilomavirusom. Na prvih stopnjah bolezni je okužba papiloma virus najpomembnejši dejavnik pri razvoju raka materničnega vratu. Papiloma virus lahko vpliva na veliko število celic v telesu, ki vključujejo celice v ustih, spolovila, žrela, koža, anus in tako naprej. Če vstopite v votlino genitalnega organa, še posebej, če ženska trpi zaradi erozije, PVI lahko povzroči raka, ki tvorijo majhne papilome po sebi.
  2. Kajenje. Različne metode diagnoze jasno kažejo, da kajenje močno povečuje tveganje za nastanek raka materničnega vratu. Pri bolnikih, ki kadijo, je sluznica materničnega vratu prisotna v majhni obliki tobačnih izdelkov. Te škodljive sestavine škodujejo strukturi DNA celic, ki sestavljajo sluznico, kar postane resen dejavnik pri pojavu malignih tumorjev.
  3. Kršitev imunskega sistema. HIV močno poslabša stanje imunosti, zato je tveganje za oblikovanje tumorja previsoka, če je ženska bolna z aidsom.
  4. Sprejem kontracepcijskih sredstev. Dolg sprejem kontraceptivov povzroči tudi nastanek rakastih celic.
  5. Moč. Pomanjkanje vitaminov v ženski prehrani lahko povzroči nastanek malignih tumorjev. Tveganje se znatno poveča, če ima bolnik spolne bolezni.

Pomembno je upoštevati te dejavnike, ki lahko močno poslabšajo zdravstveno stanje.

Zdravljenje bolezni maternice in materničnega vratu

Zdravljenje benignih postopkov mora nujno opraviti ženska, dokler bolezen ne pridobi agresivnega poteka.

Danes se bolezen zdravi s sodobnimi postopki, kot so:

  1. Laser. Z razvojem tumorja zdravniki pogosto predpisujejo lasersko zdravljenje za ženske. Navsezadnje je njegovo sevanje najbolj varno in učinkovito za zdravje bolnika, saj moč pripomočka pomaga zdraviti celo globoke plasti epitelija. Zdravnik usmerja laser samo na obolele celice, zaradi česar izhlapi.
  2. Radio valovi

V odsotnosti ustreznega zdravljenja zdravniki pogosto predpisujejo zdravljenje radijskih valov. Njeno načelo je, da se poškodovana področja materničnega vratu obdelujejo z radijskimi valovi z uporabo različnih naprav, na primer Surgitona. Po postopku, na površini epitelija ni brazgotin.

  1. Cryodestruction. Odvisno od vzroka bolezni zdravniki predpisujejo ta način zdravljenja. Ko se izvaja, se prizadeta območja obdelajo s tekočim dušikom, ki po zamrzovanju uničuje škodljive celice zaradi nizke temperature. Tudi to možnost zdravljenja ne povzroča brazgotinjenja.

Poleg teh postopkov je pacientu predpisan tudi zdravljenje z zdravili. Zahvaljujoč zdravilom se poškodovane celice hitro zamenjajo z zdravimi.

Takšni pripravki vključujejo:

  • Vagotil;
  • Solkovagin.

Preventivni ukrepi

Simptomi, kot je odvajanje krvnih strdkov in bolečine v spodnjem delu trebuha, morajo biti pozorni na žensko. Če je bolnik ravnokar opravil tečaj erozije proti materničnemu vratu, mora vedno slediti preventivnim ukrepom za preprečevanje ponovitve bolezni.

Kaj se lahko razvije erozija? Poleg raka bolezni ne more več povzročiti resnih posledic za telo. Vendar se v večini primerov rak ne razvije s pretokom erozije, zato, če pravilno začnete zdravljenje, boste lahko popolnoma pozdravili bolezen.

Cervikalna erozija

Cervikalna erozija Ali je lokalna motnja integritete epitelija, ki pokriva maternični vrat mehanske ali vnetne geneze, ki ga odkrije golo oko. Pravzaprav je lahko erozija materničnega vratu upravičeno imenovana rana ali čir. Pogosto bolniki (in včasih nekateri zdravniki) imenujejo "erozije" katerega koli spremenjenega dela materničnega vratu, ugotovljenega med pregledom. Deloma je ta terminologija popolnoma upravičena, saj se resnična erozija materničnega vratu pogosto spremeni v drugo patologijo.

Pogostejša resnična erozija materničnega vratu je povezana s psevdo-erozijo (ali ektopijo), saj sta obe stopnji zaporednega razvoja enega patološkega procesa.

Kot smo že omenili, je erozija rana. In tako kot katera koli rana, obstaja na sluznici membrane za cerviksu za kratek čas. Po enem (redko dva) tednih se poškodovana sluznica začne zdraviti. Pogosteje se epitelizacija pojavi nepravilno, na mestu prave erozije pa je psevdo-erozija materničnega vratu - tudi spremenjeni del cervikalnega epitelija, vendar brez znakov poškodb.

Da se ne bi zamenjali, bi morali bolniki vedeti, da je erozija rana na materničnem vratu, pseudo-erozija pa je proces nepravilnega zdravljenja, dobesedno - kar ostane na vratu po zategovanju rane.

Najbolj zanesljivi razlogi za pojav na sluznici materničnega vratu mesta erozije so dolgi infekcijski in vnetni procesi v vagini, v materničnem vratu ter mehanske poškodbe cervikalnih tkiv.

Glede na kratko življenje je resnična erozija materničnega vratu manj pogosto diagnosticirana (2%) kot ektopija. Ectopija materničnega vratu je diagnosticirana pri vsakem petem ginekološkem bolniku.

Če se je proces cezicne erozije celjenja pravilno in hitro preusmeril, se na materničnem vratu ne spreminja, kar pomeni, da je nemogoče ugotoviti resnično število primerov pojavljanja resnične erozije. Ektopija materničnega vratu v odsotnosti zapletov je prav tako sposobna samo-likvidacije.

Erosijo materničnega vratu se včasih nahaja pri novorojenčkih, to je tudi prirojeno. Pojavlja se zaradi nepravilne intrauterine diferenciacije cervikalnih epitelijskih celic na ravnem in valjastem. Pri deklicah, ki niso premagali pubertete, se lahko na materničnem vratu pojavijo tudi erozija zaradi nestabilnega hormonskega ozadja. Praviloma se prirojene erozije klinično ne pojavijo in izginejo, ko postane hormonska funkcija jajčnikov polna, maternični vrat pa "zori."

Včasih je potrebna kronična erozija. Če se jim vnetni proces pridruži, se ne zdravijo brez terapevtskih ukrepov.

Iz fizioloških razlogov se med nosečnostjo oblikuje erozija materničnega vratu. Njegov videz je povezan z naravnim zmanjšanjem estrogenega učinka na sluznico zunanjih spolovil v pogojih zmanjšanja lokalne imunosti.

Erozija materničnega vratu nima posebnih simptomov. Vse razpoložljive klinične manifestacije so povezane z neugodnim ozadjem, s katero je bila ustanovljena. Patološko izločanje med erozijo materničnega vratu je posledica sočasne infekcijske vnetja v vagini (vulvovaginitis ali kolpitis) ali v materničnem kanalu (endocervicitis).

Kot vsaka rana, krvni vratnih eroziji zaradi neposrednega stika s izpiranje, ki uvajajo tamponov, instrumentalne ginekološki pregled, spolno intime. Krvavi izcedek med erozijo materničnega vratu je nepomemben in kratkotrajen.

Diagnoza erozije ne povzroča resnih težav. Med začetnim pregledom je dobro viden v obliki spremenjenega območja na površini materničnega vratu.

Za potrditev primarnega, opravljenega med vizualnim pregledom diagnoze, podrobno preučimo strukturo erozije s pomočjo kolposkopa in citološko preiskavo strganja z mesta poškodovanega epitelija materničnega vratu.

Ni ene metode za odpravo cervikalne erozije. Kot vsaka površina rane se varno zdravi. Toda, če v erozijskem območju obstaja sočasen patološki proces, ne obstaja neodvisna epitelija vaginalnega epitelija, erozija pa obstaja že dolgo, včasih narašča. Prevladujoči cilj terapije je odprava osnovne bolezni, ki je povzročila erozijo na materničnem vratu, ter obnovitev ugodnih pogojev za njeno epitelizacijo.

V redkih primerih, ko se erozija materničnega vratu diagnosticira v akutni fazi, po izločanju sočasnega vnetja, se hitro zdravi neodvisno.

Kirurško zdravljenje akutne erozije ni priporočljivo. Vendar pa je možno, če se zdravljenje začne, ko je ektopija že nastala na materničnem vratu in konzervativni medicinski ukrepi po dveh mesecih niso imeli želenega učinka.

Tako je, ko je v medenici izpit bolnik sliši diagnozo "materničnega vratu erozije", najverjetneje, da ni res, erozija in vratne ectopia.

Dolgotrajno (več kot dva tedna), ponavljajoča erozija materničnega vratu je v korelaciji s precanceroznim stanjem, potrebujejo posebno pozornost, dodatne diagnostične ukrepe in takojšnjo izločitev.

Vzroki za erozijo materničnega vratu

Cervikel maternice je na zunanji strani prekrit s sloji epitelijskih celic planarne oblike, razporejenih v več plasteh. Vdolbina cervikalnega kanala je od znotraj navznoter z enim slojem celic cilindričnega epitelija. Na dnu cervikalnega kanala je njegova fiziološka zožitev - zunanji žrelo. Nastanejo iz celic močnega vezivnega tkiva za izvajanje funkcije zaščitne pregrade. Mesto fuzije večplastnega in cilindričnega epitelija se imenuje "transformacijsko območje", nahaja se znotraj zunanjega žrela in ni na voljo za preprost pregled.

Vaginalna sluznica je "cilj" za estrogene. S svojim sodelovanjem potekajo vsi procesi celičnega "staranja" in prenove. Del materničnega vratu, ki se nahaja v vagini, je prekrit z epitelijem, podobnim vaginalni sluznici, zato estrogeni vplivajo tudi na maternični vrat. Gre za napačen estrogenski učinek, ki pojasnjuje obstoj prirojene erozije v otroštvu in adolescenci. Pravzaprav je prirojena erozija materničnega vratu ektopični cilindrični epitel v cervikalnem kanalu. V nasprotju z resnično erozijo materničnega vratu prirojena ektopija ni rana ali razjeda. Nastaja zaradi "drsenja" cilindričnega epitelija preko meja zunanjega grla na površino vratu.

Pogosteje takšne prirojene strukturne motnje sami izginejo in samo do majhne kongenitalne ektopije traja do pubertete.

Resnična erozija materničnega vratu je globoka pomanjkljivost epitheliuma, ki se nahaja okoli zunanjega grla. Pod vplivom provokativnih vzrokov na omejenem področju cervikalne površine se večplastni epitel poškoduje in zavrne, pri čemer izpostavlja osnovne žleze in posode.

Glede na razloge za videz,

Vnetna erozija materničnega vratu. Infekciozna protivnetno Postopek v nožnici (colpitis) ali v kanal materničnega vratu (cervicitis) lahko znatno poškoduje sluznice materničnega vratu in povzroči lokalno izključitev.

- Specifična erozija materničnega vratu. Zelo redko se diagnosticira. Njen vzrok je tuberkuloza ali sifilis. Kadar tuberkuloza na okužbi materničnega vratu prihaja iz drugih žarišč hematogenega (na krvnih žilah).

Seksualne okužbe (gonoreja, trihomonijaza) v razmerah nižje lokalne imunosti lahko poškodujejo tudi maternični vrat.

- travmatična erozija materničnega vratu. Praviloma se pojavijo po mehanski poškodbi materničnega vratu v procesu poroda, splava, nepravilne kirurške manipulacije. Pri starejših bolnikih lahko poškodba sluznice materničnega vratu povzroči stisnjen maternični prstan.

Opečuje erozijo materničnega vratu. Po izpostavitvi vratu laserskim ali kemičnim snovem, "cauterizacija" ali "zamrzovanje" na površini tvori krap (skorja). Nastanejo iz mrtvih celic epitelija in pokrivajo spodnjo rano (ulkus). Kot epitelializacija ulcerirane površine postopno izginja parazita, ki izpostavlja zdravo sluznico. Včasih proces zdravljenja ne deluje pravilno, postopek za zavrnitev skorje pa se zgodi prezgodaj, ko je pod njim še erodirano območje.

- Trohična erozija, ki nastane zaradi motenj normalne prehrane tkiv materničnega vratu. Pri ženskah menopavze je diagnosticirana na podlagi fiziološkega hipoestrogenizma. Ko genitalije padajo ali padajo, se trofična erozija imenuje dekubitalni čir. Decubitalni čir je nastal zaradi krčenja krvnih žil, kadar napačno napajajo maternični vrat, pa tudi zaradi stagnacije v karlični votlini.

- Kancerogena erozija materničnega vratu. To je posledica razpada malignih tumorjev materničnega vratu ali njegove začetne faze.

Lokalna imuniteta igra pomembno vlogo pri razvoju erozije in ektopije. Bolniki z zmanjšano imuniteto se ne dobro soočajo z okužbami, lezije materničnega vratu zdravijo veliko dlje.

Vnetni (nespecifični), travmatični, kot tudi erozije gorenja epitelizirajo v enem ali dveh tednih sami. Pravilno zdravljenje nastane zaradi erozije okoli večplastnega epitelija. Včasih pa se erozivna površina začne zaceliti zaradi cilindričnega epitelija vratnega kanala, na površini vrat pa se pojavi psevdo-erozija. Nezapletene lažne erozije so včasih prisotne na materničnem vratu let, brez povzročanja negativnih posledic.

Včasih fiziološka resnična erozija materničnega vratu zdi neomejena pri zdravih ženskah, mlajših od 25 let, nato pa izgine, ne da bi zapustila sled.

Kakršna koli erozija materničnega vratu, vključno s prirojenim, se po zapletu z infekcijskim vnetjem lahko zapleti.

Simptomi in znaki cervikalne erozije

Resnična erozija materničnega vratu obstaja za kratek čas in se pogosto ne pojavi, zato ga redko diagnosticira zdravnik. Običajno se proces zazna v naslednji stopnji, ko je erodirana površina že epitelizirala in na njej se je pojavila ektopija.

Ker izraz "cervikalna erozija" pomeni več različnih pogojev in diagnoza se pogosto dogaja, obstaja veliko mitov o tej patologiji med bolniki, ki jih je treba upoštevati:

1. Če bolnik razvije krvavitev, to povzroči erozijo materničnega vratu. Dejansko včasih zapletene obsežne erozije povzročajo nastanek majhne kontaktne krvavitve, vendar niso nikoli bogate in dolgotrajne.

2. Včasih, bolnik občutek bolečine na zunanjem spolovilu verjame, da boli cervikalno erozijo. Na vratu maternice ni živčnih končičev (drugače bi ženske med rojstvom umrle zaradi bolečinskega šoka) in erozija res ne more poškodovati. Zato "cervikalna erozija" samo v primeru znatnega infekcijskega procesa v vagini ali maternici.

3. Zdravilna brizganja z erozijo materničnega vratu lahko zdravijo. Protivnetni in antibakterijski preparati lokalnega delovanja lahko pomagajo odpraviti neugodno ozadje, ne pa tudi erozijo. Uporabljajo se v obliki vaginalnih svečk, mazilk ali aplikacij. Vsako neodvisno brizganje z erozijo materničnega vratu je nedopustno, saj lahko znova poškoduje maternični vrat in poslabša potek erozije.

4. Mesečno po eroziji materničnega vratu (natančneje - po zdravljenju) so kršene. Pogostnost materničnega vratu ne vpliva na značaj menstruacije, ker so jajčniki odgovorni za delovanje hormonov. Pravzaprav je prvič po kirurškem zdravljenju erozije včasih včasih malo zameglih temnih izcedkov, povezanih s postopkom zavrnitve parazitov. Ne morejo biti povezani z menstruacijo. Nepravilna "mesečna po eroziji materničnega vratu" je vedno povezana s hormonsko disfunkcijo, ki bi lahko bila vzrok erozije.

5. Najboljše zdravljenje materničnega erozije je mogoče doseči le v sodobni (po možnosti plačljivi) kliniki. Resnična erozija se hitro zdravi samostojno, toda ektopična valjastega kanala se lahko odpravi z naborom metod, ki na učinkovit način niso medsebojno slabše. Vse razpoložljive terapevtske metode privedejo do zdravljenja, zato je "najboljša cervikalna erozijska obravnava" katera koli od njih, vendar primerna za določenega pacienta in jo izvaja usposobljeni specialist.

6. Cervikalna erozija se spremeni v maligno nastajanje. 95% erozij nikoli ni postalo vzrok raka.

Pritožbe bolnikov z erozijo povzročajo sočasne vnetne bolezni vagine (kolpitis) in cervikalni kanal (endocervicitis). Če je erozija zapletena zaradi vnetja, se pojavi sluznica ali mukozurulentna levkoreja, občutek nelagodja.

Diagnoza cervikalne erozije je sestavljena iz majhnega seznama zaporednih ukrepov. Prisotnost kakršne koli erozije lahko ustanovi zdravnika pri vizualnem pregledu. Resnična erozija izgleda kot svetlo rdeča razjeda nepravilne oblike okoli zunanjega žrela, pri dotiku pa rahlo krvavi. Lažna erozija je obarvana manj intenzivno, saj krvne žile niso denudirane, ampak se pojavljajo skozi cilindrični epitel. Včasih se erozija ne nahaja okoli zunanjega grla, ampak poleg nje.

Ker je proces nenormalne epitelizacije površine razjed neenak, imajo lažne erozije drugačno površino in videz. Enostavna erozija materničnega vratu se pojavi, ko cilindrični epitel v enakomernem zaprtju razkuži, gladka in enakomerna površina. Če epitelizacijo resnične erozije spremlja nastajanje papilarne rasti, je ektopija razvrščena kot papilarna. Ko gleda, njegova površina izgleda "žametno". Včasih se valjasti epitel začne poglobiti in tvori mikroskopske sakralne votline (folikularna erozija). Mešane lažne erozije imajo značilnosti zgoraj omenjenih ektopija.

Začetni inšpekcijski pregled pokaže samo prisotnost okvare ali drugačne barve obliži na materničnem vratu in dal "diagnoza je vprašljiva," in nato s pomočjo bolj zanesljivih metod, pojasni ali ovreči.

Za določitev podrobne celične sestave katere koli erozije je potreben laboratorijski citološki pregled strganja z njene površine. Citologija ne samo ugotovi prisotnost cilindričnega epitelija, ampak tudi razkriva znake vnetja (veliko število levkocitov). Za razjasnitev narave okužbe pomaga študirati vaginalno vsebino in ločljiv cervikalni kanal (razmaza "na floru", PCR, bacusis).

Vsi bolniki s spremenjenim materničnim vratom potrebujejo kolposkopijo. S pomočjo optične naprave, ki skoraj 30-krat poveča "sliko", se površina materničnega vratu natančno proučuje. "Sumljivi" deli sluznice so "pobrali" s posebnimi orodji (biopsijo) in poslali na histološki pregled. Postopku ne spremljajo negativni subjektivni občutki, niti traja veliko časa.

Kolposkopsko sliko prave erozije spremljajo znaki vnetja: vazodilatacija, izrazit edem, prisotnost vnetnih infiltratov, prekrivni fibrin in majhna količina krvi. Pogosto na površini razjede se vizualizira mucopurulentna levkoreja, ki teče po vratu iz svojega kanala.

Za pravilno diagnosticiranje in razlikovanje prave erozije pred ektopijo se preprosta kolposkopija dopolni s posebnimi vzorci:

- Vzorec z ocetno kislino. Po nanosu na spremenjeni vrat 3% raztopine ocetne kisline se nespremenjena posoda zoži, spodnji del prave erozije postane bled.

- Schillerjev test je obarvanje vratu z Lugolovo raztopino (raztopina joda). Celice večplastnega epitelija aktivno sintetizirajo glikogen. Jod vstopi v kemijsko interakcijo z njo, enakomerno obarvanje zdrave sluznice v temno rjavi barvi. Prava erozija nima večplastnega epitelija, zato se ne obarva.

- vzorec s 5% raztopino srebrovega nitrata, ki izpostavlja izpostavljena kolagenska vlakna na dnu erodirane površine do črne barve.

Včasih na površini vratu nastanejo majhni "mehurčki" - psevdo-ciste. Maternični vrat vsebuje veliko aktivnih žleznih struktur, vključno s trebušno slinavko. Med zdravljenjem erozije se lahko njihov lumen prekriva z novoustanovljenimi celicami. Skrivnost žlez ni mogoče evakuirati in nabirati v notranjosti žlez, ga raztegniti in oblikovati zaobljeno votlino s semidiquid vsebino (cist). Takšne ciste so med normalnim pregledom dobro vidne, kolposkopija pa jih omogoča podrobneje preučevanje.

Erozija materničnega vratu v nosečnosti

Prisotnost cervikalne erozije, ugotovljena med začetnim ginekološkim pregledom, je pogosto popolnoma nepričakovana za bolnika. Ne izjema so primeri diagnoze erozije (pogosteje ektopije) materničnega vratu pri nosečnicah, še posebej, če ženska predhodno ni obiskovala ginekologa.

Med nosečnostjo se lahko pojavi tudi erozija materničnega vratu. To olajšuje fiziološko pomanjkanje estrogenov in zmanjšanje mehanizmov imunske zaščite.

Klinične manifestacije erozije med nosečnostjo ne. Včasih lahko krvava izcedka med erozijo materničnega vratu pacient vzame za grožnjo predčasnega rojstva. Enostavni diagnostični ukrepi določajo resnične vzroke za patološko izpuščanje.

Prisotnost erozije na materničnem vratu nosečnosti ne ogroža, vendar je treba odpraviti sočasno infekcijsko vnetje. To je okužba genitalnega trakta in ne erozija, ki lahko povzroči negativne posledice za plod. Najbolj nevarne so specifične okužbe. Njihovi patogeni (gonokoki, trihomonadi in drugi) imajo izrazito sposobnost, da prodrejo v vse spodnje strukture in povzročijo izrazito vnetje na svoji poti. Specifična patogena mikroflora je sposobna premagati zaščitne ovire in priti do ploda.

Po ustrezni protivnetni in protibakterijski terapiji se enostavno opazi erozija.

Zapleteni rojstva, ki jih spremlja poškodba materničnega vratu, lahko poslabšajo erozijo pred dobavo. Pod vplivom travmatičnih dejavnikov na kraju ektopije se pojavi resnična erozija.

Po dobavi je s pomočjo standardnih diagnostičnih ukrepov pojasnjeno stanje erozije materničnega vratu, nato pa se po rezultatih izbere optimalni načrt zdravljenja.

Prava erozija se lahko pojavi tudi po dobavi. Posteriorne razjede materničnega vratu so travmatičnega izvora. Nastanejo na mestu poškodb ali ruptura materničnega vratu tri ali štiri dni po dobavi. Pri pregledu na materničnem vratu na območju rane se vizualizirajo znaki akutnega vnetja (oteklina, rdečica) in gosta plast gnojne plošče.

Poporodni erozija pogosto krvavijo, vendar bolnik ni izločajo ta simptom, saj v tem obdobju še vedno prisoten krvav ali mukoznih-krvav (sukrovichnye) izoliranje (lochia), ki so posledica celjenja ran površine v maternično votlino. Včasih razjede po porodu spremlja rahlo zvišanje temperature, slabost, zmerna vaginalna bolečina.

Štiri dni kasneje, če lokalni imunski mehanizmi delujejo pravilno, se rana očisti in začne epitelizirati, normalno počutje čebelnjaka pa je obnovljeno.

Poročne razjede se diagnosticirajo v oddelku za porodu. Za zaustavitev širjenja izprane površinske razjede očistili iz plaka in gnojnimi nekrotskih celic prek turundae sterilno gazo, prepojeno z dezinfekcijskim sredstvom (furatsillina, klorheksidin). Antibakterijska terapija poteka v merilni obliki mazila aplikacije z antibakterijskimi mazil (Levomekol, sintomitsina, Wisniewski mazila). Redna sprememba prtičkov se ustavi, ko je površina razjeda popolnoma očiščena.

Nezapletena eritija po porodu je epitelizirana po 10-12 dneh. Majhni ulkusi se zaraščajo, ogromne pa jih je treba zašiti.

Zdravljenje cervikalne erozije

Zdravljenje cervikalne erozije se lahko upravičeno imenuje kreativni proces. Med veliko raznolikostjo zdravilnih in kirurških posegov zdravnik posamezno izbere ustrezno metodo zdravljenja.

Ni vse cervikalne erozije vredno zdravljenja. Kronične erozije praviloma minejo v času pubertete in zelo redko trajajo dlje. Podvrženi so dinamičnemu opazovanju in se ne zdravijo. Če prirojena ektopija še naprej obstaja na materničnem vratu dlje, je lahko sekundarna okužba.

V strukturi erozij materničnega vratu 80% pripada zapletenim oblikam, ki jih je treba zdraviti. Zapletene prirojene psevuderoze se zdravijo podobno kot okužene pridobljene ektopije.

Večina resničnih erozij je prisotna na materničnem vratu ne več kot dva tedna, v tem času se pojavi njihova popolna epitelija. Če razjede na vratu ostanejo dlje, je potreben dodaten laboratorijski in instrumentalni pregled. Kot pravilo, če se okoliške strukture materničnega vratu prisotni izrazil nalezljivo vnetje, konstantna lahko okužba erozijo površine ne bo pustil svojo epitelizirovatsya. Terapija okuženih resničnih erozij se začne šele po laboratorijski raziskavi vzroka vnetja. Sprva je potekala anibakterialnoy potek zdravljenja, in potem, ko se odpravijo vnetje, erozija "pomoč" zdraviti z zdravili, pospeševanje regeneracije (zdravljenje) na materničnem vratu epitela. Izločanja ali zamrzovanja metod obdelave z resnično erozijo se ne izvajajo.

Decubitalne (travmatske) razjede pri starejših bolnikih z delnim ali popolnim premikom genitalij ne potekajo sami, zato se zdravijo takoj po njihovem pojavu. Uporabljajo se lokalno zdravljenje, antibakterijske, biostimulacijske mazilne aplikacije. Za preprečevanje recidiva se priporočajo posebni obročki za lase (pessaries), držijo maternico v mirujočem položaju, ne dovolijo, da se premakne in tako preprečuje poškodbe vratu in nastanek novih ulkusov.

Erozija materničnega vratu maternice, ugotovljeno med nosečnostjo, je predmet opazovanja, zdravljenje se začne tri mesece po dobavi.

Za uspešno zdravljenje je treba ugotoviti ne le vzrok erozije, ampak tudi ugotoviti neželeno sočasno ozadje. Hormonske motnje in endokrine patologije negativno vplivajo na stanje materničnega vratu, zato jih je treba pred začetkom zdravljenja odpraviti. Pri bolnikih z hormonskim disfunkcijo, lahko vsak erozije cerviksa uspešno obdelamo s simetričnim imenovanjem hormonskih zdravil (večina kontraceptivih), ki se znebimo presežka estrogena in normalizira menstrualni ciklus.

Zdravljenje cervikalne erozije resnično in pseudo izvedenih simetrično sočasnega zdravljenja vnetnih bolezni (cervicitis endocervicitis, colpitis, endometritisa, ooforitis in podobno). V odsotnosti ustreznega protivnetnega zdravljenja erozija počne bolj počasi in se pogosto ponavlja.

Resnična erozija se zdravi previdno in se izogiba uporabi agresivnih zdravil. Na prizadeto površino se uporabljajo tamponi, impregnirani z morsko bujno ali vazelinsko olje, ter emulzije z antibiotiki (Levomekol, Levosin).

Solkagin je zelo učinkovito zdravilo za zdravljenje erozije. Na erozirani površini tvori "film", ki ga nato postopoma nadomesti z običajnim ravnim epitelijem.

Obstaja veliko načinov kirurškega zdravljenja erozij materničnega vratu, ki omogoča izbiro najbolj primernih v vsakem posameznem kliničnem primeru.

Za kirurško zdravljenje je bilo uspešno, predhodno izločeno sočasno infekcijsko vnetje in obnovili normalno hormonsko funkcijo. Ko kontrolni laboratorijski test potrdi uspeh antibakterijske terapije, začnejo stabilizirati stanje vaginalne mikroflore. Uporabljena zdravila, ki vsebujejo mlečno kislino, lakto- in bifidobakterije (Femilex, Lactogel in podobno).

V odsotnosti okužbe in prisotnosti normalnih indeksov sestave vaginalnega okolja se začne kirurško zdravljenje. Vedno in za katero koli izbrano metodo je kratek in neboleč. Ne glede na način odstranjevanja patološkega ostrine je končni cilj terapije uničenje (uničenje) območja, ki ga sestavljajo "napačne" celice, tako da se na njenem mestu ponovno vzpostavi normalna sluznica.

Za kirurško izločanje psevdo erozije materničnega vratu velja naslednje:

1. Diathermocoagulation ("cauterization"). Za preprečitev razvoja endometrioze potekajo tri tedne po menstruaciji. Metoda temelji na toplotnem učinku toka na biološka tkiva. Na površini vratu po točki se dotika elektrode pojavlja opekline, podobne opeklini. Ko se elektroda dotika izmenično na celotno erodirano površino, se na mestu lažne erozije materničnega vratu oblikuje velika skorja, pod njim pa je rana, prekrita z zdravim tkivom. Postopoma, za 2-3 mesece, pod cepičem, je rana zaprta s ploščatim epitelijem. Ko konča zdravljenje, se bruhanje pade in razkrije zdravo tkivo. Klinični učinek je 93-98%.

Metoda redko spremljajo zapleti, vendar ima eno pomembno pomanjkljivost. Po vžigu na površini vratu ostanejo grobe brazgotine. Slabo vplivajo na elastičnost in razširljivost materničnega vratu, ki so potrebni v procesu poroda. Nepravilna izvedba "cauterizacije" lahko povzroči nastanek brazgotin v cervikalnem kanalu, kar povzroči njegovo kasnejšo stenozo (zožitev). Metoda se uporablja pri ženskah, ki rodijo.

- Cryodestruction ("zamrznitev"). Bistveno podoben diathermocoagulaciji. Zelo nizke temperature tekočega dušika se uporabljajo za "zamrznitev" erodiranega območja. V procesu zdravljenja se brazgotine ne tvorijo, zato je priporočljiva metoda za bolnike, ki nimajo črevesja.

- Lasersko uničenje (laserovaporizacija). Sodobna metoda, ki omogoča zdravljenje in resnično erozijo materničnega vratu, vendar se večinoma uporablja za ektopijo. Proizvedeno najkasneje sedmi dan menstruacijskega ciklusa. Vrat je izpostavljen laserskemu sevanju ogljikovega dioksida, ki dobesedno "izhlapi" prizadeto tkivo do zunanjega grla in zadene spodnjo tretjino cervikalnega kanala. Zadevno tkivo "izhlapi" do globine 1,5-2,5 mm.

Na mestu patološkega območja se tvori mrtvo koagulirano tkivo. Postopek nastanka korenine se razlikuje od postopka diatermokuagulacije in krizne strukture. Patološko tkivo ne ostane na površini, temveč se izhlapi in pusti za sabo tanek koagulacijski film, zato je nekroza le prisotna v zdravih tkivih, ki obkrožajo prejšnjo ektopijo. Tak film je hitreje zavrnjen (4-5. Dan), proces regeneracije traja manj časa (3-4 tedne). Brazgotinjenje in stenoza na materničnem vratu se ne zgodi.

Zato je pomembna prednost metode zaključiti proces zdravljenja materničnega vratu na začetku druge menstruacije, ki izključuje razvoj endometrioze.

- Obdelava radijskih valov. Sodobna in draga metoda uporablja termične lastnosti radijskih valov za uničenje patološkega mesta na materničnem vratu. "Radio-nož" je sposoben izločiti nezdrava področja kakršne koli velikosti in konfiguracije, ne da bi poškodoval okoliško zdravo tkivo. Zdravljenje se konča čez mesec.

Pred kirurško zdravljenjem (katerikoli) je pred tednom protiukrepovalno vneto vagino in materničnem vratu predhodno tako, da okužba ne doseže površine rane. Infekciozno vnetje v erozijski coni ne bo omogočilo, da se epitelizira pravilno in povzroči zaplete.

Tudi najbolj učinkovito zdravljenje erozije brez odprave vzrokov in spremljajočih neugodnih razmer ne zagotavlja ponovitve bolezni. Včasih poskuša poiskati "najboljši" in najhitrejši način za izkoreninjenje erozije, pacienti ne želijo porabiti časa za zdravljenje sočasne patologije, zato se erozija "vrne".

Skoraj vse erozije materničnega vratu z ustreznim zdravljenjem se izločajo za vedno.

Posledice cervikalne erozije

Nezapletene preproste erozije so redke, zato lahko rečemo, da je treba vsako erozijo obravnavati neomejeno, tako da ne postanejo ozadje za nastanek drugih patologij.

Pri polovici bolnikov s cepivnimi polipi je epitopija materničnega vratu. Polipi se tvorijo s strukturnimi motnjami v cervikalnem kanalu, ko pride do prekomerne proliferacije cilindričnega epitelija v obliki izrastkov.

Prisotnost erozije na materničnem vratu podpira lokalni infekcijski in vnetni proces, ki se sčasoma lahko poslabša in širi na višje strukture.

Razširjeno mnenje o maligni degeneraciji erozije je nepravilno. Nevarne so le tiste erozije materničnega vratu, v katerih so atipične spremembe. Med standardnimi kolposkopskimi in laboratorijskimi testi so dobro zaznani, njihova prisotnost pa pomeni, da je treba odpraviti patološko mesto. Sčasoma odpravljena neželena erozija preprečuje negativne posledice.

Zapleti po zdravljenju erozij z razvojem novih terapij so manj pogosti. Najpogostejši so pooperativni brazgotine in adhezija, endometrioza in ponovitev erozije.