Rezerva jajčnikov jajčnikov - bom imel dovolj jajc in ali bom imel čas, da se rodim?

Sodobne ženske vedno bolj uveljavljajo svojo kariero v prednostnem položaju, dosegajo določeno blaginjo ali bogato osebno življenje. Za poznejši čas odložijo uresničitev materinske funkcije. Toda telo je urejeno tako, da je po 35 letih folikularni rez jajčnikov izčrpan. Če predolgo zamudite nosečnost, lahko zamudite ugodno obdobje in postanite eden od bolnikov v kliniki IVF.

Od kod prihajajo jajca?

Polaganje spolnih organov v zarodku poteka v zgodnji fazi razvoja. Toda do 10. tedna je ženski plod oblikoval jajčnike. Do 12. tedna se v njih pojavijo primordialni folikli. Sestavljajo jih oociti - primarne spolne celice. Intenzivno se delijo med plodnim obdobjem razvoja. Nekateri od njih umrejo, toda ob rojstvu deklice ima več kot dva milijona nezrelih jajc. V procesu nadaljnjega razvoja se mnoge reproduktivne celice regresirajo, 250-300 tisoč pa ostane v času menarhe. Okoli 400-450 oocitov se nameni za reproduktivno dobo.

Njihovo število se začne zmanjševati s trenutkom pubertete. Med ovulacijo je običajno eno zrelo jajce, pripravljeno za oploditev. Če se to ne zgodi, se izloči z menstrualno kri. Postopoma, s starostjo, se folikularni rez jajčnikov zmanjša.

V celotnem življenju se izguba oocitov pojavi enakomerno. Toda rezervo za jajčnike za 37-38 let stare ženske je že znatno izgubljen, hitrost njenega upada v tej starosti se pospešuje. Čeprav je pred menopavzo več kot 10 let.

Zakaj je jajce postalo manjše?

Rezerve jajčnikov jajčnikov ne pomenijo le količine, temveč tudi kakovosti jajčec, ki so sposobna oploditve. Zmanjšanje njihovega števila nastane zaradi naravnih razlogov od vstopa v reproduktivno dobo. Zato je optimalna starost za rojstvo otrok 20-30 let. Po 30 letih se plodnost postopoma zmanjšuje, več kot 40 let pa se hitrost izumiranja znatno pospeši. Verjetnost nenadne nosečnosti pri tej starosti je 2-krat manjša kot v 20 letih.

V starejših starostih vpliva na kakovost oocitov. Med njimi se kopičijo znatno število genetsko okvarjenih celic. Ocenjuje se, da pri ženskah po 40 letih število zarodkov z genetskimi nenormalnostmi doseže 80%. To pojasnjuje povečana proizvodnja prostih radikalov. To so molekule, ki lahko poškodujejo celice. Se akumulirajo s starostjo in so naravni sateliti biološkega staranja in se proizvajajo tudi pod vplivom neugodnih dejavnikov. Na primer, z vnetnimi boleznimi.

Dinamika nastajanja folikularnega reza jajčnikov je odvisna od številnih zunanjih dejavnikov.

Kronična zastrupitev

Enkratna izpostavljenost strupeni snovi v majhnem ali zmernem odmerku ne vpliva na reproduktivni sistem. Reden stik z mikrodozami toksinov vodi v kronično zastrupitev, ki se morda ne pojavi klinično. Lahko so škodljive delovne razmere, ko je potrebno stikati ali dihati pare barv, izdelkov za gorenje ali oljno predelavo.

Stiki gospodinjstev s toksini so pomembni. Kajenje je pomemben dejavnik pri poškodbah jajc. Med genetiki je rekel: "Zdravje deklice določa njena babica." Če je med nosečnostjo ženski plod dima ali je bil izpostavljen drugim strupenim snovem, so plodovi oociti že izpostavljeni negativnim učinkom.

Strupene snovi so prisotne v predmetih pohištva, gradbenih materialih, posodah, nekaterih prehrambenih izdelkih. Na primer, nekatere vrste plastike vsebujejo bisfenol A. To je strupena snov, ki tekmuje z estrogeni za receptorje. Ko se plastične posode segrejejo, pridejo v hrano in povzročijo proliferativne procese v telesu.

Vnetne bolezni

Kronično vnetje povzroči avtoimunske reakcije in začetek oksidativnih procesov. V tem primeru so celice poškodovane v patološki coni. Pomanjkanje pravočasnega in primernega zdravljenja akutnega endometritisa, oophoritisa in salpingitisa povzroči bolezen v kronični obliki. Istočasno se razvijejo imunološke motnje, celični receptorji so poškodovani, spremembe krvnega pretoka.

Neposredna škoda

Kirurške operacije na medeničnih organih lahko vodijo do spremembe v oskrbi s krvjo organom. Zaradi nezadostne prehrane in hipoksije celic se zmanjša funkcijska aktivnost jajčnikov.

Nekatere patologije zahtevajo delovanje jajčnikov in odstranitev njihovega dela. Posledica tega je neposredno zmanjšanje števila foliklov in jajčnih celic.

Diagnoza potenciala

Analiza jajčnega rezervoarja jajčnikov je potrebna v naslednjih primerih:

  • z neplodnostjo neznanega izvora;
  • Mlade ženske, ki so se zdravile s kemoterapijo ali izpostavljenostjo sevanju in načrtujejo nosečnost;
  • pri pripravi ženske za nosečnost z IVF;
  • v obdobju predmenopavze s pogostimi krvavitvami, ko je treba določiti taktiko zdravljenja - hormonsko ali kirurško.

Laboratorijske in instrumentalne metode se uporabljajo za oceno stanja foliklov.

Laboratorijska diagnostika

Naslednje analize so okvirne:

  • koncentracija FSH, ki se določi na 2-3 dan menstruacijskega ciklusa;
  • antimulilerov hormon (AMG), je mogoče raziskati vsak dan cikla;
  • količina inhibina, se določi tudi na 2-3 dni cikla.

FSH se izloča v prvi fazi cikla, spodbuja razvoj foliklov. Norma FSH je 3-8 IU / l. Znatno povečanje hormona kaže na zmanjšanje rezerve jajčnikov. Ženske, starejše od 35 let, z normalno FSH izvajajo teste za razjasnitev rezerve jajčnikov: test s Clomiphene citratom ali analogi FSH. Ti testi vam omogočajo tudi določitev odziva na hormonsko stimulacijo pri uporabi zdravila IVF.

Ingibin B je hormon, ki ga proizvajajo jajčniki. Njegov cilj je zmanjšati FSH. Indikatorji inhibina B manj kot 45 pg / ml kažejo, da se število foliklov znatno zmanjša.

Antimulilerov hormon se proizvaja neposredno v foliklu, vendar majhen - do 8 mm. Zmanjševanje koncentracije hormona v krvi kaže majhno število foliklov. Normalna vrednost je 1-3 pg / ml, vendar je dovoljeno znižanje 0,7-0,9 pg / ml. Koncentracija pod temi indikatorji kaže na zmanjšano rezervo jajčnikov. Če je raven večja od 3 pg / ml, se predpostavlja policikoza. Preseganje koncentracije več kot 11 pg / ml je veliko tveganje za nastanek tumorja granuloznih celic.

Instrumentalna diagnostika

Ultrazvok se uporablja za ocenjevanje jajčnikov rezerve jajčnikov. V 2-3 dneh mesečnega cikla se število foliklov šteje v premeru do 10 mm. Ocenjevanje njihove količine omogoča določitev možnega odziva na stimulacijo pri uporabi IVF.

Za oceno rezerve jajčnikov se uporabljajo podatki iz vseh študij v kompleksu. Prav tako je treba oceniti obseg jajčnega tkiva. To nam omogoča, da določimo nadaljnjo taktiko. Če je na več kot 10 cm 3, potem je značilno za policistozo. Pri izčrpanosti je opaziti manjši volumen manj kot 3 cm3.

Ocena krvnega pretoka, ki temelji na rezultatih preslikave Dopplerja, vam omogoča, da opazite nezadostno oskrbo jajčnikov s krvjo, kar je lahko razlog za zmanjšanje njihove funkcije.

Kako povečati jajčni rezervoar jajčnikov?

Najprej je treba ustrezno shraniti in uporabiti. To je mogoče z vodenjem zdravega načina življenja, zavračanjem slabih navad. Če mlada ženska dela v kemični industriji ali je izpostavljena delovanju ionizirajočega sevanja, je treba spremeniti kraj dela.

Prav tako je treba pravočasno zdraviti vnetne bolezni genitalnih organov, da bi preprečili njihov prehod v kronično obliko.

Z zmanjšanjem rezerve jajčnikov je zdravljenje namenjeno pripravi na zorenje več foliklov, ki se lahko uporabljajo pri IVF. Da bi preprečili neustrezen odziv, se uporabljajo posebni protokoli IVF:

IVF se lahko uporablja tudi v naravnem ciklu.

Kaj natančno opraviti z nizko folikularno rezervoo jajčnikov je mogoče odgovoriti po poglobljenem pregledu. V večini primerov je potrebna uporaba umetne oploditve, verjetnost spontane nosečnosti je zelo nizka. Izbira protokola za tiste ženske, ki so se odločile za uporabo IVF, se izvaja ob upoštevanju posameznih značilnosti.

Sindrom izločanja jajčnikov

Sindrom izločanja jajčnikov - prezgodnja prekinitev funkcije jajčnikov pri ženskah, mlajših od 40 let, ki so imeli normalno menstrualno in reproduktivno funkcijo. Sindrom podhranjenosti jajčnikov se kaže s sekundarno amenorejo, neplodnostjo, vegetovaskularnimi motnjami. Diagnoza sindroma izločanja jajčnikov temelji na podatkih iz funkcionalnih in testnih zdravil, študij hormonskih ravni, ultrazvoka, laparoskopske jajčnikovih biopsij. Zdravljenje uporablja HRT, fizioterapijo, vitaminsko terapijo. Za doseganje nosečnosti bolniki s sindromom izločanja jajčnikov potrebujejo IVF z uporabo oocitov donorjev.

Sindrom izločanja jajčnikov

Sindrom izčrpanosti jajčnikov v ginekologiji se imenuje tudi "prezgodnja menopavza", "prezgodnja menopavza", "prezgodnja ovarična okvara". Pogostost njenega pojava v populaciji je okoli 1,6%; med različnimi oblikami sekundarne amenoreje - do 10%. S tem sindromom se najprej normalno oblikujejo in delujejo jajčniki prenehajo delovati pred pričakovanim obdobjem menopavze.

Vzroki za sindrom izločanja jajčnikov

Med hipoteze razložiti etiologije sindroma motnje delovanja jajčnika, dodeli teorijo kromosomskih nenormalnosti, avtoimunskih motenj in izpostavljenosti iatrogene dejavnikov. Te motnje so odgovorni za tvorbo jajčnikov s prirojeno pomanjkanje folikularni enote, pred in po puberteto uničenje embrionalnih celic, motnje hipotalamus regulacije.

Skoraj polovica bolnikov z odpovedjo jajčnikov sindromom zasledimo obremenjene družinske zgodovine - konec menarhe, oligomenorrhea, amenoreja, zgodnjo menopavzo pri materi in sestri. Pogosto je sindrom podhranjenosti jajčnikov povezan z avtoimunskim hipotiroidizmom in drugimi imunološkimi boleznimi.

Razvoj jajčnikov sindroma odpornega, lahko intrauterini škoda prispevajo k prihodnji foliklov aparat povzroča gestosis, extragenital patologija mater drog s teratogeni, sevanje, kemikalije. V poporodne žlez škodo in njihovo nadomestitev z vezivnega tkiva, lahko zaradi virusa ošpic, mumpsa, gripa, okužbo s Streptococcus (kronični tonzilitis), stradanje, avitaminosis, pogostega stresa.

V nekaterih primerih je pred razvoj sindroma odpovedi jajčnikov, ki Vmesni seštevek resekcijo endometrija žlez okoli ciste na jajčnikih in cystadenoma. Pogosto na resekcijo jajčnikov zaradi njihove cistične letovišču v konservativnem myomectomy ali operacijo za zunajmaternične nosečnosti. Tako ni vedno neupravičene ukrepi nato privede do zmanjšanja jajčnikov folikularni rezerve in izčrpanosti. Pri mehanizmu dramatično proizvodne hormoni jajčnikih povratne poveča sintezo GnRH in posledično gonadotropnih hormonov, tako izčrpavanje sindrom jajčnikov razvija hypergonadotrophic tvorita amenorejo.

Simptomi podhranjenosti jajčnikov

Klinika sindrom odpoved jajčnikov pogosto razvije v starosti med starimi 36-38 let, čeprav se lahko pojavi tudi prej. Glede na pravočasno začeti menarhe, običajne menstruacije in generativne funkcije naenkrat ali postopoma razvil oligomenorrhea in sekundarno amenorejo. Trajno prenehanje menstruacije spremlja vegetativni simptomi, "plima" toplotna na zgornji polovici telesa, znojenje, slabost, utrujenost, razdražljivost, glavobol, cardialgia.

Sindromom podhranjenosti jajčnikov, depresije čustvenega stanja, motenj spanca in zmanjšanja invalidnosti so opaženi. Gipoestrogeniya povzroči progresivno atrofični sprememb prsi in spolnih organov (atrofični colpitis), zmanjšanje kostne gostote (osteoporoza), urogenitalnih motenj. Pogosto se pri bolnikih pojavijo sindrom suhega očesa.

Diagnoza sindroma izčrpanih jajčnikov

Za ciljni status bolnikov s sindromom izčrpanosti jajčnikov je značilna pravilna fizikalna značilnost, značilna za ženski fenotip. V anamnezi je opaziti pravočasnost menarhe, varnost menstrualne in reproduktivne funkcije v 15-20 letih. Pri vaginalni in bimanalni preiskavi se določi suhost vaginalne sluznice, se maternica zmanjša. Funkcionalni testi kažejo negativen "učenčev" simptom, cervikalni indeks 0-1 točk, monofazno bazalno temperaturo.

Transvaginalno ultrazvočno skeniranje omogoča ginekologu, da oceni velikost in strukturo maternice in jajčnikov. V sindromu podhranjenosti jajčnikov se maternica zmanjša v anteroposteriorni in prečni dimenziji, ki ustreza II. St. genitalni infantilizem; ima homogeno strukturo. Jajčniki so tudi zmanjšani, homogena struktura, folikli niso vizualizirani. Pri opravljanju diagnostične laparoskopije so ugotovljeni majhni nagubani jajčniki, v katerih rumeno telo in folikli niso vidni. Kortikalni sloj je popolnoma nadomeščen z veznim tkivom. Histološki pregled biopsije jajčnikov potrjuje odsotnost foliklovne rezerve.

Hormonski študije z zapravlja ovarijski sindrom razkrije povečanje gonadotropinov, predvsem FSH z ostrim znižanje ravni estradiola. Kajti poglobljeno oceno varnosti jajčnikih testov hormonov izvede (preskus s progesterona, estrogena in progestina, deksametazon, klomifen, estradiol, LH-RH). V odziv na test s progesteronom v sindromu izločanja jajčnikov se ne pojavi menstrualna reakcija. Estrogena in progestogena vzorec spremlja krvavitev menstrualnopodobnoe 3-5 dni po umiku drog, ki potrjuje tem, hypofunction jajčnikov pri varnosti endometrija reaktivnosti.

Za napovedovanje nevarnost osteoporoze, bolezni koronarnih arterij in ateroskleroze pri sindromom odpoved jajčnikov nadalje na študijo diagnostičnih pokazateljev kostnega metabolizma, denzitometrijo, določanje holesterola in lipoproteinov. Popoln diagnostični sistem omogoča razlikovanje sindroma hiranja jajčnikov z hipofiznih tumorjev jajčnikov sindroma odporno.

Zdravljenje sindroma izločanja jajčnikov

Izčrpavanje zdravljenje pri sindromu jajčnikov usmerjen v korekcijo vegetovascular in estrogendefitsitnyh članice - splošno zdravje, urogenitalnih motenj, osteoporoze, kardiovaskularne bolezni. Najboljši rezultati so doseženi, ko je HRT predpisan v kontracepcijskem režimu, preden ženska doseže starost naravne menopavze. Mladim ženskam je predpisana kombinacija etinil estradiola z desogestrelom, gestodenom ali norgestimatom; starejši - estradiol z dihidrogesteronom, ciproteronom, levonorgestrelom ali linestrenolom. Zdravila ZGT se lahko jemlje peroralno, intramuskularno ali transdermalno. Za zdravljenje urogenitalnih motenj se uporablja lokalna uporaba estrogenov v obliki svečk in mazil.

Skupaj s HRT, izčrpavanje sindrom jajčnikov prikazano lastni fizioterapevtske postopke (elektroforeza elektroanalgezii) z vodno terapijo (krožnega tuš in Charcot tuš, karbonati, joda in broma, biser, mehkega lesa, radona kopeli), masaža vratnega prostora, akupunkture, fizikalne terapije, psihoterapiji. Je priporočljivo vitamina zdravljenja, zeliščnih sedativi, fitoestrogene dne.

Prognoza in preprečevanje sindroma izločanja jajčnikov

V izjemnih primerih (manj kot 5-10%) pri bolnikih s sindromom izčrpanosti jajčnikov po podaljšani amenoreji se opazi spontano izločanje ovulacije in celo začetek nosečnosti. V bistvu s sindromom podhranjenosti jajčnikov se IVF izvaja z uporabo jajčeca dajalca. Izvajanje nosečnosti pri tej kategoriji bolnikov poteka v specializiranih centrih reprodukcije.

Sistem ukrepov za preprečevanje podhranjenosti jajčnikov mora vključevati izključitev teratogenih učinkov na plod med nosečnostjo ter učinke neugodnih okoljskih dejavnikov in povzročiteljev okužb na rastočo deklico. Pri izvajanju resekcije jajčnikov bi si morali prizadevati za čim večjo ohranitev kortikalne plasti, ki vsebuje rez prvobitnih foliklov.

Zmanjšana folikularna rezerva jajčnikov

V tem članku bi se rad dotaknil vprašanja ovarijskega rezervata. Mnoge ženske mučijo vprašanje: kako povečati zmanjšano raven jajčnega rezerve s pomočjo zelišč? Preden odgovorimo na to vprašanje, poglejmo, kaj je rezerve jajčnikov.

Torej, genetski material, ki daje žensko telo za razmnoževanje potomcev, je jajce. Vsako jajce je v viali - folikel. Jajčnikov rezerve (zdravniki rekli tudi rezerva jajčnikov, foliklov rezerva) - niz foliklov (jajca) ženske, ali celo mogoče reči potencialne jajčniki za proizvodnjo jajc, zdaj in v prihodnosti.

Rezervoar za jajčevje vsako ženo pred rojstvom položi, velikost rezervata pa je vnaprej določena genetsko. Ta rezerva ni mogoče povečati! Daje se enkrat in v življenju! Do konca svojega življenja, od trenutka začetka prve menstruacije, ženska preživi folikle (ovuluse). Leto za letom je ženska rezervoar jajčnika izčrpan. To zmanjšanje rezerve jajčnikov do kritične točke, ki določa začetek menopavze. To je naravni proces.

Ne smemo pozabiti, da se reproduktivna funkcija ne izklopi "nenadoma". To je naravni in dolgotrajni proces, ki ima svoje faze. Mnoge ženske verjamejo, da se sposobnost rojstva otroka konča z nastopom menopavze (konec menstruacije). To je velika napaka! Konec menstruacije je najbolj končni off ženske reproduktivne funkcije. Izguba sposobnosti zanosa se pojavi precej prej kot pri menopavzi. Še preden so bila jajca popolnoma "končana".

Še enkrat bom ponovil: s pomočjo zelišč, zdravil ali kirurškega posega jajčnega rezervoa ni mogoče povečati! To se enkrat spomnim enkrat za vselej. Vendar pa obstaja še eno, nič manj pomembno merilo za zdravje žensk, na katerega lahko vplivamo. To je proces staranja jajčnikov.

"Staranje jajčnikov v vseh se kaže na različne načine, je zelo individualno," pravi Dorin Donich, MD. - Nekdo ima predmenstrualni sindrom, nekdo začne izgubljati lase, koža pa izgubi ton. Mnogi začnejo skrbeti za prekomerno težo, bolečine v sklepih, menopavzo, mastopatijo, apatijo, depresijo, zmanjšanim libidom ali kronično utrujenostjo. Vsi ti problemi so lahko povezani s staranjem jajčnikov. Ampak nekdo bo pokazal le dva od teh simptomov, nekoga - tri in nekoga - vse. In odsotnost menstrualnega ciklusa, v nasprotju s splošnim prepričanjem, sploh ni glavni pokazatelj. Težave z jajčniki lahko spremlja banalna kronična utrujenost.

Obstaja seveda še ena razlaga kronične utrujenosti - nevrotransmiterjev možganov. Če so proizvedeni manj kot je potrebno, potem lahko ženska na primer izgubi spolno privlačnost. Toda ti dejavniki so praviloma medsebojno povezani. Ker če v možganih nastanejo manj nevrotransmitorji in "srečni hormoni", to znova pomeni, da problem že obstaja v jajčnikih. "

Staranje organov je naravno, se mu ni mogoče izogniti, vendar se lahko znatno odloži.

"Jajčniki mogoče spodbuditi, da se na delo v načinu v sili, s katerim začnejo zoreti več jajc in povečuje proizvodnjo hormonov. Toda vsaka stimulacija jajčnika sčasoma vodi do izčrpanosti. Zato je smiselno storiti samo z neplodnostjo, - pojasnjuje Dorin Donic. - Očistite telo (razstrupljanje, odstranitev toksinov in prostih radikalov) bo pomagal malo "ostroge" telesno delo, vendar je obnova svojih nalog bo kratkotrajna "

Tudi na okrevanje funkcije jajčnikov ima pozitiven učinek akupunktura stimulira telo biorezervy ali fitoterapije (zdravilo rastlinskega izvora), kar vpliva na okrevanje hormonske funkcije.

Fitocentrum v škrlatnem cvetu uspešno uporablja KOMPLEKSNE RANE CLIMAKS, RAZŠIRITEV FUNKCIJE CELOTOV.

Kompleks je sestavljen iz izvlečkov trave maternice nageljnovih žbic, izvleček iz korenine rdeče krtačo, zbiranje zelišč (cottonweed, cvetni listi vrtnice, kamilica, ognjič, preslica, Agrimony, baldrijana, pelin, šipek, janež, šentjanževko, trpotca, rmana, pirnica, koprive, sluzasto).

V nekaterih primerih (z zelo visoko stopnjo LH in FSH), je bolj primerno uporabiti drugo zbirko, zbirko estrogena (sladki koren, lovage, hmelj, žajbelj, ribez listi, koprive listov, calamus koren, rman) in ekstrakta Aralia Manchurian.

Pri komaj postopka v menopavzi, pogoste vroče utripa, prenapetostno živčnega sistema, konvulzivnih motenj učinkovito zbiranje naslednji sestavi: Hawthorn, Motherwort, cudweed, rmana, hmelj, šentjanževka, šipek, dresnik, komarčka, angelike, morske alge.

Nobenega poteka obnavljanja delovanja jajčnikov z zelišči se lahko opusti brez odlitja korenine popečene bele barve. Ta rastlina opravlja dvojno funkcijo: uravnava hormonsko ozadje in očisti telo toksinov in prostih radikalov.

Pogosto se pri odpovedi jajčnikov pri ženskah razvije osteoporoza. V tem primeru je priporočljivo izvlečenje iz sladke detelje, izvlečenega iz korena in naravne krede. Izvleček iz detelje se popularno imenuje "redčenje krvi". To je res tako. Še pomembneje pa je detelja phytoestrogen in rastlina, ki redčuje kri, kar pomaga pri asimilaciji mikroelementov.

Fitoestrogeni so po svoji strukturi drugačni. In le nekaj rastlin vsebujejo veliko vrst fitoestrogene, zato so še posebej dragocena za zdravje žensk v obdobju delovanja jajčnikov. To je barva rdeče detelje in lucerna sok. Lucerna sok vsebuje veliko elementov v sledovih, vitamini in minerali, aminokisline 26 28 potreb telesa, najpomembnejši metionin aminokislina, ki je potrebna v telesu v boju proti agresivnim radikali povzročajo onkoloških postopek in prezgodnje staranje, izboljšuje presnovne procese. Lucerna vsebuje 26 aminokislin, ki jih proizvaja naše telo. Ko smo zdravi in ​​mladi, jih je veliko. Vendar pa se s časom stanje se spreminja pod vplivom negativnih okoljskih dejavnikov, doživljamo pomanjkanje motenj amino kisline. Sok iz lucerke dobesedno pomladi jajčnike

Naloga fitoterapije je "dobiti" organ in pomagati pri delu neodvisno. S pomočjo zelišč obnovimo lastno zalogo celic, ki na nov način razvijajo ženske hormone, kar pomeni, da bo ženska počasnejša!

Vzroki, simptomi in zdravljenje sindroma prezgodnjega izčrpanosti jajčnikov

Zgodnja menopavza - to se včasih imenuje sindrom prezgodnje ovarijske podhranjenosti. Menopavza se praviloma pojavlja pri ženskah po 45 letih, v nekaterih primerih pa se občutno zmanjša tudi zmanjšanje količine estrogena in izčrpanost folikularne zaloge.

Vzroki

Po statističnih podatkih približno 1,6% žensk trpi zaradi AIDS-a. Njegov videz je zaradi različnih razlogov:

  1. Kromosomske nenormalnosti, podedovane predispozicije. Dokazano je, da je v 50% primerov obremenjena družinska anamneza, ko ima mati tudi zgodnjo menopavzo. Najpogosteje gre za poškodbo ali odsotnost enega od dveh X-kromosomov, kar povzroča hormonske motnje v več generacijah.
  2. Avtoimunske motnje. Ženski organizem zazna jajčnike kot tuje telo in tvori protitelesa proti njim. To se lahko pojavi kot posledica endokrinih bolezni, kot so tiroiditis, hipotiroidizem, insuficienca nadledvične žleze, diabetes mellitus.
  3. Kršitve, prejete v maternici. Najprej in najpomembnejše so to kršitve v delu folikularnih aparatov, ki jih povzroča gestoza, nekatera zdravila s teratogenim učinkom, kemične snovi.
  4. Kirurški posegi - na primer resekcija jajčnikov, ki se izvajajo s endometrioidno cisto ali operacijo z zunajmaternično nosečnostjo.
  5. Nepravilen način življenja, prevelik interes za prehrano, stradanje.
  6. Stres, kajenje.

Simptomi sindroma zgodnjega izčrpanosti jajčnikov

Sindrom prezgodnjega izčrpanosti jajčnikov se pogosto imenuje "zgodnja menopavza"

Bolezen ima precej obsežen seznam simptomov in manifestacij. Omenili jih bomo najpogosteje.

  • Kršitev menstrualnega ritma.

To je lahko podaljšanje ali zmanjšanje obdobja enega meseca ali pomanjkanje obdobij za več ciklov. Intermenstrualna krvavitev je pogosta. V nekaterih primerih lahko obdobju oligomenoreje (t.j., skromna menstruacija) sledi stanje, ko ni absolutno nobenih mesečnih (amenoreja).

Flush of heat, ki je lahko enojna ali večkratna (do 30-50 na dan), je značilna manifestacija sindroma. Napad se začne z rdečico prsnega koša in obraza, se nadaljuje s pojavom občutka vročine in po njej - obilno sproščanje hladnega znoja. Tudi med epilepticnimi napadi je hiter srčni utrip, občutek tesnobe.

V odsotnosti patologije estrogeni uravnavajo proizvodnjo nevrotransmiterjev - kemikalij, ki so zlasti odgovorni za dobro razpoloženje (med njimi npr. Serotonin). Zmanjšanje količine estrogena vodi v zmanjšanje ravni teh snovi, kar vodi v nihanje razpoloženja, pogost pojav občutka utrujenosti, razdražljivosti.

V več kot polovici žensk, ki trpijo zaradi SPIA, opazimo motnje spanja. Izzove jih zmanjšanje ravni melatonina, hormona, ki ureja dnevne ritme.

Zaradi zmanjšanja ravni estrogena poteka pretvorba androgenov v maščobno tkivo v estrogene. Da bi nadomestili ta proces, telo proizvaja več maščob, kar vodi v povečanje telesne mase.

Mišični ton sečnega mehurja in sfinktra, ki drži urin, se zmanjša. Zaradi tega se povečuje uriniranje, inkontinenca, ki izhaja iz smeha ali kašlja.

Diagnostika

Izraz "sindrom prezgodnjega izčrpanosti jajčnikov" se uporablja v naslednjih primerih:

  • bolnik, mlajši od 40 let;
  • nima rednih menstruacij;
  • nizka raven estradiola;
  • diagnosticirana je visoka raven FSH.

Diagnoza se izvaja z naslednjimi metodami:

  1. Hormonska raziskava. Krvni test kaže povečanje FSH (več 20 mU / ml), opazno zmanjšanje koncentracije estradiola.
  2. Ko vaginalni pregled razkrije pretirano suhost sluznice, ginekolog ugotavlja tudi zmanjšanje maternice.
  3. Transvaginalni ultrazvon tudi beleži zmanjšanje maternice in ustreznost njegovih dimenzij do 2. stopnje spolnega infantilizma. Tudi jajčniki se zmanjšajo, folikli v tem trenutku niso vidni, debelina endometrija ne presega 0,5 cm.

Približno polovica primerov je prisotnih nekaj foliklov v jajčnikih. Takšni bolniki lahko doživijo spontano ovulacijo in celo nosečnost je možna.

Kako pozdraviti sindrom

Vodilni način zdravljenja SPIA je nadomestno zdravljenje s hormoni. Poleg tega se uporabljajo sanatorijsko-letovske metode in sedativno zdravljenje. Cilji zdravljenja so, prvič, vzdrževanje normalnega hormonskega ozadja, da bi se izognili razvoju zapletov (na primer osteoporoze).

Zdravljenje s hormonskimi zdravili

Osnova zdravljenja sindroma je hormonsko nadomestno zdravljenje

Osnova zdravljenja sestoji iz pripravkov, ki vsebujejo estrogene. Njihova izbira in odmerjanje sta posledica starosti ženske, pa tudi pomanjkanja ali prisotnosti njene menstruacije. Poleg tega so predpisani progesteroni, ki ščitijo maternico pred prekomerno izpostavitvijo estrogenom.

V praksi ginekologi uporabljajo substitucijsko zdravljenje treh načinov predpisovanja zdravil:

  1. Monoterapija s samo estrogeni (npr. Proginova, Divigel, Ovestin in drugi). Predpisano je v odsotnosti maternice, ponavadi za 3-4 tedne jemanja s prekinitvami teden dni.
  2. Kombinirana terapija (estrogeni s progesteronom) v neprekinjenem načinu.
  3. Kombinirana terapija v načinu tečaja.

Za ženske, mlajše od 35 let V kontraceptivnem načinu lahko predpisujemo naslednja zdravila:

Bolniki, starejši od 35 let predpisana zdravila:

Druge obdelave

Poleg hormonskih sredstev so predpisani vitamini, fitoestrogeni, imunomodulatorji. Med njimi so lahko:

  • Glutaminska kislina, ki izboljša delovanje možganov in spodbuja aktivacijo proizvodnje hormonov;
  • Folna kislina, ki prispeva k zorenju jajc;
  • Wobenzym v minimalnem odmerku, da se prepreči pojav neželenih učinkov pri jemanju hormonov;
  • zeliščna zdravila, ki vsebujejo rastlinske estrogene (npr. maternični vrat in žajbelj).

Uporabljajo se sanatorij in letovišča - krožne prhe, radonske in jodidne bare, akupunktura, avtomatsko usposabljanje in drugo.

O sindromu izčrpanih jajčnikov v programu "Zdravje"

SPIA in nosečnost

V večini primerov hormonska terapija izboljša kakovost življenja (odpravlja potenje, razdražljivost, suhost vagine in druge simptome bolezni). V tem primeru ne vpliva na reproduktivno funkcijo.

Če neplodnost bolnika ni problem, se substitucijsko zdravljenje nadaljuje, dokler ne pride do naravne menopavze. Če načrtuje nosečnost, je njen dosežek možen le z IVF z uporabo jajčeca dajalca.

Najprej se ustvarijo pogoji za rast endometrija (s pomočjo individualno izračunanih odmerkov estrogenov) in šele po tem, da se zarodijo. Takega programa ni mogoče izvesti, ko se pojavijo nepopravljive spremembe v endometriju, v tem primeru pa je uporaba službe nadomeščene matere edina priložnost, da postane mati.

Viri:

  1. Smetnik VP, Tumilovich LG Neoperativna ginekologija - Moskva, 2005.
  2. Nazarenko TA, Mišieva NG Neplodnost in starost: načini reševanja problema - Moskva, 2010.

Rezervoar jajčnikov jajčnikov

Rezervoar za jajčnike jajčnikov se razume kot funkcionalna rezerva, ki določa sposobnost jajčnikov, da razvijejo zdrav folikul s polno jajčece.

Rezerve jajčnikov odražajo število foliklov, prisotnih v jajčnikih (primordialni bazen in naraščajoči folikli) in je odvisen od številnih dejavnikov, ki vplivajo na količinske parametre folikularnega aparata in na regulacijo folikulogeneze.

Tako je rezerve jajčnikov pomemben del ženskega reproduktivnega potenciala.

Ocena rezerve jajčnikov

  1. koncentracija FSH (folikle-stimulirajočega hormona) v krvi (dana 2-3 dni po menstruacijskem ciklusu);
  2. AMG (anitmulerov hormon) v krvi (dan za vsak dan menstruacijskega ciklusa);
  3. število foliklov (od 2 do 10 mm v premeru) in skupni volumen jajčnikov - med ultrazvočnim posegom;
  4. zavirajo B v krvi (dano je za 2-3 dni menstrualnega ciklusa).

Na splošno se starost lahko šteje kot zanesljiv dejavnik pri kakovosti oocitov in raven FSH je označevalec folikularne rezerve.

Naslednje klinično pomembne meje koncentracije FSH določajo naravo odziva na zdravila, ki vsebujejo FSH:

  • 3-8 IU / L je norma: predpostavlja se dober odziv na stimulacijo;
  • 8-10 IU / l - odziv lahko niha od normalne do zmerno zmanjšane;
  • 10-12 IU / l - nizek jajčni rezervat, manjši odziv na stimulacijo;
  • 12-17 ie / l - slabo odzivanje na stimulacijo in nizko stopnjo nosečnosti;
  • Več kot 17 ie / L je zelo majhen odziv na stimulacijo.

Tudi skorajda pomemben marker folikularne rezerve je število foliklov, določenih z ultrazvokom na dan 2-3 menstrualnega cikla, do 10 mm v premeru:

Inhibin B - hormon, pri ženskah je sintetiziran v granuloznih celicah, v antiglih foliklov pa pri moških - v testicularnih tubusih testisa (celice Sertoli). Inhibin B zavira izločanje FSH. V reproduktivnem obdobju med folikularno fazo cikla so stopnje inhibina B in FSH obratno sorazmerne.

Tako stopnja inhibina B odraža stanje jajčnega rezervoa, ki omogoča uporabo indikatorja za predvidevanje narave odziva (primernega ali oslabljenega) jajčnikov na gonadotropine.

Antimulilerov hormon (AMG) je predstavnik preoblikovalnih faktorjev rasti in pri sesalcih igra pomembno vlogo pri embriogenezi moškega preiskovanca. Proizvajajo ga Sertolijeve celice in povzročajo regresijo organov Mullerjevega kanala (maternične cevi, maternice in zgornje vagine). Ženske AMH proizvajajo v preantral in majhnih antralnih foliklov (manj kot 4 mM) v foliklov proizvodnja večja hormon se drastično zmanjša in skoraj ni določena, ko je velikost folikla 8 mm ali več. Če sta inhibitor B in estradiol odvisni od FSH z načelom negativnih povratnih informacij, potem Proizvodnja AMG ni odvisna od ravni FSH in se med menstrualnim ciklusom ne spreminja.

Norma AMG je od 1,0 do 2,5 ng / ml.

Slab ("slab") odziv na stimulacijo

Problem slabega odziva jajčnikov na stimulacijo gonadotropinov pri programih IVF pri ženskah v rodni dobi dolgo časa skrbi strokovnjake. Nujnost tega problema je predvsem posledica povečanja števila žensk v starejši reproduktivni dobi (po 35-38 letih), ki se prijavijo na centre IVF za zdravljenje neplodnosti. Delež takih bolnikov je 40%.

"Revni (nizko slab) odziv" - pomanjkanje odziva jajčnikov uvedbe celo velikih odmerkov (več kot 300ME / dan), gonadotropini pri sheme stimulacija uporabljajo ciklusov IVF, ne morejo zagotoviti rast in dozorevanje več kot 3 foliklov.

Ovarije niso le organ, v katerem se oblikujejo spolni hormoni, temveč tudi "banka" v skupini foliklov. Vodilni prognostični znak pri ocenjevanju njihovega funkcionalnega statusa in kriterij uspešnega zdravljenja neplodnosti je sposobnost jajčnikov, da se odzovejo na stimulacijo z gonadotropini (HT) z zorenjem ustreznega števila foliklov. Ta odziv iz jajčnika odraža tako imenovano "rezervo za jajčnike", ki je v glavnem odvisen od začetne velikosti bazena primordialnih foliklov.

Skupina oocitov v procesu ženska življenja se ne dopolnjuje in je individualna vrednost, ki doseže vrh do 3-4. Meseca brejosti (okrog 7 milijonov). Potem pa se število foliklov zaradi apoptoze (smrti) zmanjša z 1 milijona pri rojstvu deklice na 250 000-300 000 med menaršo (začetek prve menstruacije).

Proces "izčrpanosti" v folikularne enote se nenehno dogaja, povečuje proti koncu plodnih letih - po 37 letih (torej, za več kot 10 let pred menopavzo). Na tej točki v jajčnikih še vedno okoli 25.000 foliklov, ter perifernih - le okoli 1 000. Le 300-400 foliklov ovulacije v času od menarhe do menopavze, preostali izpostavljeni atrezija (izginotje).

Hormonsko neodvisna stopnja razvoja folikla traja od 180 do 300 dni. Razvoj foliklov na tej stopnji zagotavljajo intragenski dejavniki; število "prebudenih" foliklov, pa tudi delež foliklov, ki so podvrženi atresiji, niso odvisni od induktorjev ovulacije in ravni gonadotropinov v krvi.

Oociti od začetka rasti bazena 30-300 foliklov so obsojeni na atrejo ali na ovulacijo. Mehanizmi atresije in apoptoze zagotavljajo preživetje najbolj obetavnih foliklov in, po možnosti, izbor genetsko zdravih jajčkov.

Ko del foliklov doseže določene velikosti, začne hormonski odvisna faza. Obstaja izbor in rast prevladujočega folikla, ki je odvisen od koncentracije gonadotropinov (FSH in LH) in številnih intragenskih regulativnih snovi.

Tako se poraba staleža foliklov in jajčevcev pojavi v skladu z zakoni intragenske regulacije in ni odvisna od uporabe ovulacijskih induktorjev.

Ovulacijski induktorji vplivajo na že zorenje foliklov, dosežejo stopnjo selektivnosti, ne da bi vplivali na primordialno. Ovulacijski induktorji ne prispevajo k izčrpanosti folikularne rezerve, zmanjšanju plodnosti, pristopu starosti menopavze.

Nobenega dvoma ni, da je v programu IVF veliko število dobimo foliklov (8-12) in, posledično, oocit (6-10) in zarodki (5-8) omogoča izbiro za prenos zarodkov so najboljše kakovosti, ki ustreza razredu A (ali vsaj v razred B). Pri bolnikih z "slabim odzivom" s skupnim številom pridobljenih zarodkov ta problem postane skoraj nerešljiv.

V praksi to vodi k temu, da moramo uporabiti za prenos zarodkov, ki niso izbrana kot najboljši, in "tisti, ki imajo" ali celo prekiniti cikel zdravljenja, če obstajajo očitne pomanjkljivosti v zgodnji embriogeneze.

S šibkim ("slabim") odgovorom izbira oocitov in zarodkov ne temelji na kazalcu njihove kakovosti, temveč le na značilnostih preživetja, kar zmanjšuje učinkovitost zdravljenja.

Staranje kot vzrok za zmanjšanje reproduktivnega potenciala in kot dejavnik tveganja za "slab odgovor" v programu IVF

Biološko je staranje univerzalno in neizogibno. Hitrost staranja v reproduktivnem sistemu je odvisna od interakcije med genetskimi dejavniki in različnimi vplivi okolja.

Končno izumrtje reproduktivne funkcije, t.j. pred menopavzo, sledi pozno razmnoževalno obdobje, v katerem se postopno zmanjšuje delovanje jajčnikov. Njene značilne lastnosti so povečanje pogostnosti anovulacijskih ciklov, sprememba trajanja menstrualnega cikla in količina krvi, izgubljenega med menstruacijo.

Hormonska funkcija jajčnikov se ustavi v starosti menopavze, približno 50 let, in zmožnost zanositve izgine pri ženskah veliko prej - povprečno po 40 letih.

Razlogi za "slab odgovor" niso povezani s starostjo

Pri mladih ženskah se lahko funkcija jajčnikov izgubi zaradi prezgodnjega izčrpanosti jajčnikov (pomanjkanja), njihovega hitrega odstranjevanja ali obsežne dvostranske resekcije, kar vodi v razvoj sindroma po kapi.

Glavni razlogi za razvoj prezgodnje ovarijske odpovedi brez kirurškega posega:

  • Prisotnost prirojene gonadne disgeneze, ki je ponavadi povezana s sindromom Shereshevsky-Turner;
  • Avtoimunska agresija proti jajčnikovim antigenom;
  • Encimske pomanjkljivosti;
  • Genetske pomanjkljivosti;
  • Hemoradiacija in druga gonadotoksična terapija.

Razvoj tehnologij kriozrnovanja oocitov v zadnjih letih omogoča ohranjanje genetskega materiala za nadaljnje razmnoževanje.

Prav tako je treba poudariti nekatere vzroke, ki vodijo v zmanjšanje občutljivosti na jajčnike, ki se lahko pojavijo pri mladih ženskah:

  • Presnova jajčnikov (ena ali obe);
  • Ponavljajoče se operacije na medeničnih organih (tudi brez resekcije jajčnikov);
  • Avtoimunski tiroiditis in hipotiroidizem;
  • Sladkorna bolezen, ledvična bolezen, kolagenoza;
  • Zunanja genitalna endometrioza;
  • Idiopatska neplodnost;
  • Primarna in sekundarna neplodnost zaradi hipogonadotropne amenoreje.

Programi, ki se uporabljajo za preprečevanje "slabega odziva":

  1. "Kratek" protokol z AGN-RG
  2. "Kratek" protokol z mikro dozami aH-RG
  3. "Dolg" protokol z nizkimi odmerki aHH-RG
  4. Modificiran protokol z anti-Gn-RG
  5. Kombinirano dajanje aHH-RH in antiHH-RG
  6. Mehki protokoli:
    • protokol s klomifenijevim citratom (CC) v kombinaciji z gonadotropini in anti-Gn-RG;
    • protokol z minimalno stimulacijo gonadotropinov v kombinaciji z anti-Gn-RH.
  7. IVF v naravnem ciklu

Izbira protokola za stimulacijo delovanja jajčnikov je strogo individualna.

Kaj je nizek ovarijski rezervo jajčnikov in kako ga izboljšati

Rezerva za jajčnike (folikularna rezerva, jajčni rezervat) je število gensko določenih jajc. Dekle ob rojstvu ima okoli 1 milijon jajc. Do trenutka pubertete jih je približno 300 tisoč. Takoj, ko deklica začne menstruirati, v telesu mesečno zorijo več foliklov, vendar je le prevladujoča ovulacija. To pomeni, da jajčec zapusti samo eno jajce, preostanek pa je podvržen obratnemu razvoju. Ta proces je naravno in vam omogoča, da si zaslužite otroka. S starostjo se zmanjša število jajc, pripravljenih za zorenje, to je zmanjšanje jajčnega rezerve. Potem se bomo pogovorili o tem, kaj je in kako se spopasti s tem.

Vzroki in simptomi zmanjšanja rezerve jajčnikov

Zmanjšanje jajčnikov jajčnikov je zmanjšanje števila oocitov in poslabšanje njihove kakovosti. Naravni primanjkljaj folikularne rezerve poteka po 35-38 letih, vendar obstajajo drugi vzroki tega pojava.

Razlogi za zmanjšanje rezerve jajčnikov so:

  • starost nad 35 let;
  • ginekološke operacije v anamnezi;
  • maligne neoplazme;
  • genetska nagnjenost k zgodnji menopavzi;
  • odvisnost od drog ali alkohola;
  • kajenje.

Znaki padca jajčnega rezervoa pred pojavom menopavze:

  • nepravilna menstruacija;
  • krvavi izcedek iz nožnice med cikli;
  • občutek, da vrže nekaj v vročino, nato v mraz;
  • težave z zasnovo med letom z rednim spolnim življenjem brez uporabe kondomov;
  • povečana utrujenost.

Povečaj nizek jajčni rezervat nemogoče. Med svojim življenjem se postopoma "zapravlja". Najbolj "primerna" za jajca za spočetje zorenja do 30-35 let, vendar se domneva, da se plodnost ženske začenja zmanjševati po 30 letih. Običajno se pojavi menopavza približno 50 let, vendar je sposobnost zanositve prej izgubljena.

Ocena rezerve jajčnikov

Ocenjevanje rezerve jajčnikov je treba opraviti pri ženskah, starejših od 35 let. Kot telo starosti, se ne zmanjšuje samo število jajc, ampak tudi njihova kakovost se poslabša. Med drugim se zmanjša verjetnost uspešne implantacije zarodka. Otrokom, starejšim od 48 let, ki želijo imeti otroke, se priporoča zdravniško svetovanje.

Indikacije za oceno rezerve jajčnikov:

  • kemoterapija v preteklosti;
  • neplodnost nejasne narave;
  • če se načrtuje uporaba reproduktivnih tehnologij;
  • pri menoragiji v premenopavzi, ko se odloča o terapiji.

Cilj katerega koli IVF je izbrati najboljši genski material in uspešno prenašati zarodek. Za to je potrebno izbrati material z rezervo (9-13 foliklov, nato 7-11 oocitov in 5-9 zarodkov).

Celovita ocena rezerve jajčnikov. Klikni za povečavo

Hormonski testi za ovrednotenje rezerve jajčnikov

Mnoge ženske sanje o povečanju plodnosti. Izračunajte število jajc, ki jih ima pacientov reprodukcijski sistem na različne načine. Opisane so naslednje hormonske študije, katerih rezultati se lahko uporabijo za presojo kakovosti rezerve jajčnikov:

  1. FSH v folikularni fazi. Med menopavzo nivo tega hormona presega 30 mI / d. Dober jajčni rezervat je označen s številko od 3 do 8 mMed / l. Rahlo presežek FSH med stalnim menstrualnim ciklusom pogosto kaže na zmanjšanje folikularne rezerve in se pojavi 5-6 let pred menopavzo. Po 35 letih koncentracija hormona, večja od 10 mMed / l v prvi fazi cikla, najpogosteje zagotavlja neustrezen odziv na stimulacijo. Pomembna nihanja v FSH kažejo na zmanjšanje folikularnega stanja. Nezadosten odziv na stimulacijo pogosto opažamo z majhno količino luteinizirajočega hormona na tretji dan cikla (v nadaljevanju - DC).
  2. Estradiol. Če je več kot 250 pg / ml, to kaže na pomanjkanje jajčnika (tudi kadar je FSH v mejah normalne vrednosti). Pri bolnikih, starih 38-42 let, ki imajo estradiol tretji dan (dan ciklusa) manj kot 80 pg / ml, lahko pričakujemo varen izid zdravljenja.
  3. Ingibin V. Količina tega hormona določi tretji DC in omogoča napoved rezultatov stimulacije ovulacije. Majhna količina inhibina B povzroči predhodno povečanje vsebnosti FSH in neustrezen odziv na stimulacijo.
  4. Antimyullerjev hormon (AMG). Če je njeno število pod normo, to pomeni, da ima bolnik malo jajc in da bo reakcija na stimulacijo nezadostna. Raven AMG je treba določiti pred IVF (normalne vrednosti so od 1,2 do 5 ng / ml). Vsebnost hormonov v krvi pod 0,8 ng / ml kaže majhno možnost za uspešno nosečnost, vendar se ohranja možnost, da se otrok z uporabo jajc donorja zavede.

Ultrazvočna merila jajčnika jajčnikov. Klikni za povečavo

Dinamične raziskave in ultrazvok za ovrednotenje folikularnih zalog

Opis dinamičnih raziskav:

  1. Preskus s KC, pri katerem se količina FSH izmeri pri tretjem ali deseti DC, potem ko jemljete 100 mg klomifenijevega citrata - od petega do devetega DC. Prekomerna količina FSH pri 10 DC kaže na negativen test in najverjetneje kaže na zmanjšanje folikularnega stanja.
  2. Preskus z AGN-Pr, kjer je estradiol določi drugega DC, in nato - tretji dan po aplikaciji AGN-RG ali zvečala FSH Zaznali dve uri po vbrizgava zgoraj navedene. Povečanje količine estradiola v odgovor na povišane koncentracije FSH zaradi uvedbe Ang RG omogoča napovedati izid stimulacije Superovulacija.

Cilji ultrazvoka:

  1. Ocena volumna jajčnika in števila antralnih foliklov (glede na starost telesa, velikost prirastkov se zmanjša) z 2-3 DC. Staranje jajčnikov, ki se včasih pojavi pred zvišanjem ravni FSH, kaže majhno število antralnih foliklov in majhen volumen jajčnikov.
  2. Analiza krvnega pretoka v stromalnih arterijah. Obstaja neposredna povezava med hitrostjo pretoka krvi in ​​številom foliklov, pridobljenih kot rezultat IVF.

Kaj storiti z zmanjšanjem foliklovske rezerve

Kako povečati jajčni rezervat? Na žalost to sploh ni mogoče storiti. Če je število jajc, ki jih ima telo, majhno, ni verjetno, da bi stimulacija ovulacije prinesla rezultat. Res je, da lahko uporabite metodo IVF. Bolniki, starejši od 38-40 let, morajo pogosto uporabiti ta postopek, saj dajejo dobre možnosti za učinkovito oploditev. Pomembno je, da po 40 letih določite ovarijski rezerve jajčnikov. Ženska, ki v tej starosti zanosi, lahko z lahkoto spopada s kromosomskimi nepravilnostmi pri plodu in splavu. Da bi povečali verjetnost nosečnosti in zmanjšali tveganje za njegov neželeni učinek, se bolniku lahko priporoči, da uporabi jajca donorjev.

Posledice zmanjšanega jajčnega rezervoa znajo o sebi. Pri ženskah, nezadostno število jajc, jajčniki prenehajo delovati hitreje kot število prebivalcev, kar vodi do težav zaradi pomanjkanja estrogena, (motnje tečajne-trofičnih, poveča verjetnost za razvoj bolezni srca in krvnih žil, in tako naprej. D.).

Možni vzroki in načini zdravljenja sindroma izločanja jajčnikov

sindrom jajčnikov napaka, ki se imenuje tudi v medicinski literaturi "prezgodnje menopavze" pomeni vrsto različnih simptomov, ki kažejo prezgodnje popuščanje ženskih reproduktivnih funkcij in folikularna rezervni močan padec v telesu. Običajni dogodek je praviloma začetek menopavze pri ženskah nad 45 let.

Climax velja za povsem naravno izumrtje ženske reprodukcijske funkcije, ki ne zahteva nobenega zdravljenja. Toda v primeru, če se izumrtje genitalne funkcije ugotovi v poštenem spolu, ki še niso dopolnili 37-40 let in ki pred rojstvom nimajo težav, je mogoče govoriti o sindromu podhranjenosti jajčnikov.

Glede na medicinsko statistiko je razširjenost podhranjenosti jajčnikov najmanj 1,65-1,85%. Najpogosteje se pri ženskah v starostni kategoriji od 35 do 40 let diagnosticira izčrpanost jajčnikov. Opozoriti je treba, da osiromašenje sindrom jajčnikov ni samo kršitve plodnosti in folikularna izčrpanosti rezerve v ženskem telesu, vendar veliko drugih patoloških procesov s prekinitvami skupaj v delovanju endokrinih, vegetativno kardiovaskularni in centralni živčni sistem. Lahko povzamemo, da osiromašenje jajčnikov predstavlja prezgodnjo izčrpanost folikularnega aparata v ženskem telesu.

Vzroki za izčrpanost jajčnikov

Do sedaj niso bili ugotovljeni končni vzroki za razvoj sindroma podhranjenosti jajčnikov. Toda obstajajo številni dejavniki, ki lahko neposredno vplivajo na proces nastajanja bolezni.

  1. Zelo pomembno vlogo pri razvoju sindroma ovarijske podhranjenosti daje genskemu dejavniku - v tem primeru se patologija pojavlja zaradi mutacije določenih genov. Tudi ta bolezen ima dedno naravo in se lahko prenaša od matere do hčerke. Družinski dejavnik je prav tako izredno pomemben - če je dekle začela z menstruacijo pozno, obstaja amenoreja ali pa je v materi ali sestri prišlo do zgodnje menopavze, je tveganje za nastanek sindroma podhranjenosti jajčnikov zelo veliko.
  2. Vnetne in infekcijske bolezni, ki jih prenaša ženska, lahko povzročijo izčrpanost jajčnikov. Take inflamatorno-infekcijske bolezni vključujejo ošpice, rdečke, toksoplazmozo, streptokokno okužbo, gestozo.
  3. Vzroki sindroma so lahko povezani z različnimi patologijami avtoimunske narave v ženskem telesu.
  4. Različne poškodbe jajčnih tkiv med obdobjem intramuskularnega razvoja - zaradi takšnih razlogov lahko vključujejo mamo nekaterih zdravil, kajenje, pitje alkohola ali drog ali korozivne učinke sevanja. Ti vzroki povzročajo resno poškodbo folikularnega aparata bodočega dekleta.
  5. Drugi dejavniki imajo tudi zelo pomemben učinek na stanje ženska reprodukcijskega sistema: redne napetosti in hude živčne šoke, neustrezno prehranjevanje in pomanjkanje vitaminov ter koristne mikroelemente v prehrani in močno zmanjšanje ravni imunosti.
  6. Začetek bolezni je lahko povezana s kirurškimi posegi na jajčnikih, ki jih nosi ženska.

Simptomi podhranjenosti jajčnikov

Prvi znaki patologije so že opazni v starosti 35-37 let. Toda v nekaterih primerih so simptomi ovarijske podhranjenosti opaznejši v zgodnejši starosti. Ženske je treba opozoriti na naslednje spremembe v telesu:

  • Ženska ima običajni menstruacijski ciklus, medtem ko lahko takšne napake vodijo k povečanju in zmanjšanju trajanja cikla. Razvijanje trajne oligomenoreje ali amenoreje, skupaj s prenehanjem menstruacije. Kasneje ta izginjanje funkcije jajčnikov vodi do popolne neplodnosti.
  • Sindrom izločanja jajčnikov pogosto spremljajo boleče občutke v spodnjem delu trebuha, nelagodje, ki spominja na PMS. Bolečina ima lahko spazmodičen in vlečen, dolgotrajen značaj.
  • Opazno slabša splošno zdravstveno žensko - ona čuti brezvzročne utrujenost, slabost, bolečine v mišicah, stalno zaspanost ali nespečnost, razdražljivost in nihanje razpoloženja, hiter upad aktivnosti in invalidnosti.
  • Značilnost ugasnitev reproduktivne funkcije pri ženskah so ostre, "plima" toplote na obrazu in zgornjega dela telesa, označen s prekomerno potenje. Še posebej se vroči utripa ponoči, po jedi in po živčnem šoku. Značilno je, da so ti plimovanje pride povsem nepričakovano - ženska nenadoma rdeča, ji poveča srčni utrip, je močno znojenje, preden lahko oči potemnijo, ki lahko povzroči omotico ali omedlevico.
  • Eden od znakov izumiranja ženske reproduktivne funkcije je pogost vrtoglavica, ki jo spremljajo vztrajni, hudi glavoboli.

Zdravljenje sindroma izločanja jajčnikov

Treba je omeniti, da z vsemi napredki sodobne medicine celo pravočasno zdravljenje ne more voditi do popolne obnove delovanja reproduktivnih organov. Zdravljenje te bolezni je usmerjeno predvsem na popravek hormonskega ozadja v ženskem telesu, pa tudi na izboljšanje pacientovega počutja. Za normalizacijo hormonskega ravnovesja se uporabljajo hormonska zdravila, ki vključujejo estrogen in progesteron.

V večini primerov ženskam priporočamo nadomestno zdravljenje, ki traja do pojava naravne, naravne menopavze. Ena izmed najpogostejših možnosti za nadomestno hormonsko zdravljenje je redno uživanje posebej izbranih peroralnih kontraceptivov.

Sindrom podhranjenosti jajčnikov se zdravi z drugimi metodami. Odlično dopolnilo tradicionalni terapije z zdravili bodo različne fizioterapije, ki vključujejo redne telesne vadbe terapijo, elektroforeza, akupunktura, elektroanalgeziyu, tuš, bazen in druge tretmaje vode.

Zdravljenje podhranjenosti jajčnikov nujno vključuje pravilno, polno prehrano, ki vsebuje vitamine, mikroelemente in druge uporabne snovi, ki so potrebne za žensko telo. Zdravljenje lahko dopolnite z dodatno metodo multivitaminskih kompleksov.

Dodatno zdravljenje namenjen izboljšanju splošnih zdravstvenih ženske lahko sestavljena iz masaže in Whirlpool jod, brom ali radona, pomirjevala, ki so prejemali homeopatska zdravila in skladnost s pravilno prehrano.

Prehrana ženske, ki je bila diagnosticirana s sindromom izločanja jajčnikov, mora vključevati največjo količino hrane, ki vključuje naravne fitoestrogene. Takšni koristni izdelki vključujejo riž, arašide in različne orehe, pšenične kalče, rženi in rženi kruh, koren gingerja, izdelke s sojemno vsebnostjo. Bodite prepričani, da v vaši dnevni meni s hrano, ki vključujejo vitamin E in lecitina vključujejo - v tem primeru govorimo o cvetača, fižol, arašidi, lešniki in orehi. Hrana mora biti čim bolj kakovostna in uravnotežena, prav tako pa redna. Stroga prehrana, smer hitro in hitro hujšanje, se močno odvrača.