Je srčni napad nesreča pri delu?

Nenadna srčna smrt (BCC) - ena od najtežjih srčnih patologij, ki običajno nastanejo v prisotnosti prič, se pojavlja takoj ali v kratkem času in je kot primarni vzrok aterosklerotična lezija koronarnih arterij.

Odločilni dejavnik pri določanju takšne diagnoze je faktor presenečenja. Praviloma, v odsotnosti znakov neposredne grožnje za življenje, v nekaj minutah pride trenutna smrt. Morda počasnejši razvoj patologije, ko se pojavijo aritmije, bolečine v srcu in druge pritožbe, in pacient umre v prvih šestih urah od trenutka, ko se pojavijo.

Največje tveganje nenadne koronarne smrti je mogoče opaziti pri osebah, starih 45-70 let, ki imajo neko obliko motenj v posodah, srčne mišice in ritem. Pri mlajših bolnikih je pri moških starih 4 krat več moških, kar je 7-krat večja verjetnost, da bodo prizadeti. V sedmem desetletju življenja so spolne razlike izločene in razmerje moških in žensk s to patologijo postane 2: 1.

Večina bolnikov ima nenaden srčni zastoj doma, ena petina primerov se pojavi na ulici ali v javnem prevozu. Tako tam in tam so priče napada, ki lahko hitro pokličejo reševalno ekipo, nato pa bo verjetnost pozitivnega izida veliko višja.

Iz dejanj drugih lahko reši življenje, tako da ne moreš samo mimo človeka, ki je na avtobusu nenadoma padel na ulici ali izgubil zavest. Treba je vsaj poskusiti izvesti osnovno kardiopulmonalno oživljanje - posredno srčno masažo in umetno dihanje, ki je že pozval k pomoči zdravnikov. Na žalost so neprimerni primeri nezadostnosti, zato je odstotek neugodnega izida zaradi oživljanja poznega začetka lahko kraj.

Vzroki nenadne srčne smrti

glavni vzrok SCD je ateroskleroza

Vzroki, ki lahko povzročijo akutno koronarno smrt, so zelo številni, vendar so vedno povezani s spremembami v srcu in njenih posodah. Levski delež nenadnih smrti je ishemična srčna bolezen, ko koronarne arterije tvorijo maščobne plošče, ki ovirajo pretok krvi. Njihova prisotnost ne more biti sumljena, pritožbe niso predstavljene kot take, nato pa pravijo, da je popolnoma zdrava oseba nenadoma umrla zaradi srčnega napada.

Drug vzrok srčnega zastoja je lahko akutni razvoj aritmija, pri kateri je pravilna hemodinamika nemogoča, organi trpijo zaradi hipoksije in srce sama ne stoji in se ustavi.

Vzroki nenadne srčne smrti so:

  • Ishemična srčna bolezen;
  • Vročinske malformacije koronarnih arterij;
  • Embolizem arterij z endokarditisom, implantiranim z umetnimi ventili;
  • Spazma arterij srca, tako v ozadju ateroskleroze, in brez njega;
  • Hipertrofija srčne mišice pri hipertenziji, pomanjkanju, kardiomiopatiji;
  • Kronična srčna odpoved;
  • Izmenjave bolezni (amiloidoza, hemoromatska bolezen);
  • Kongenitalne in pridobljene napake ventilov;
  • Poškodbe in tumorji srca;
  • Fizična preobremenitev;
  • Aritmije.

Faktor tveganja je ugotovljen, ko je verjetnost akutne koronarne smrti višja. Glavni dejavniki, ki vključujejo ventrikularno tahikardijo, so že imeli epizod srčne zastore, primeri izgube zavesti, srčni napad, zmanjšanje iztisnega deleža levega prekata na 40% ali manj.

Sekundarne, vendar še vedno pomembna stanja, povezana s povečanim tveganjem za nenadno smrt po drugih bolezni, kot so diabetes, hipertenzija, debelost, motnje metabolizma lipidov, hipertrofija srca, tahikardija več kot 90 utripov na minuto. Tveganja so tudi kadilci, tisti, ki zanemarjajo telesno dejavnost in, nasprotno, športniki. Ko prekomerno telesno naporom pride do hipertrofije srčne mišice, obstaja težnja k ritmu in prevodne motnje, tako da je možna smrt zaradi srčnega napada v fizično zdravih športnikov med treningom, tekmo v konkurenci.

diagram: porazdelitev vzrokov SCD v mladosti

Za bolj skrbno opazovanje in ciljno pregledovanje identificirane so bile skupine ljudi z velikim tveganjem za SCD. Med njimi:

  1. Bolniki, ki so bili intenzivno oskrbljeni zaradi srčnega zastoja ali ventrikularne fibrilacije;
  2. Bolniki s kronično insuficienco in ishemijo srca;
  3. Osebe z električno nestabilnostjo v sistemu vodenja;
  4. Tisti, ki so diagnosticirali pomembno srčno hipertrofijo.

Odvisno od tega, kako hitro je prišlo do smrti, iztisne trenutna srčna smrt in hiter. V prvem primeru se to zgodi v nekaj sekundah in minutah, v drugem - v naslednjih šestih urah po začetku napada.

Znaki nenadne srčne smrti

V četrtini vseh primerov nenadne smrti odraslih ni bilo nobenih prejšnjih simptomov, napadali so se brez očitnega razloga. Drugo bolniki so opazili en ali dva tedna pred poslabšanjem dobrega počutja v obliki:

  • Pogostejše bolečine v srcu;
  • Zvišanje dispneja;
  • Izrazito zmanjšanje delovne zmogljivosti, občutek utrujenosti in hitro utrujenost;
  • Pogostejše epizode aritmije in nepravilnosti pri delovanju srca.

Ti znaki se lahko štejejo za prikrivanja grozeče grožnje, govorijo o poslabšanju obstoječih težav s srcem, zato je priporočljivo, ko se pokažejo, da se obrnejo na kardiologa.

Pred kardiovaskularno smrtjo se bolečine v srcu močno povečajo, mnogi bolniki se ji lahko pritožijo in doživijo močan strah, kot se zgodi pri miokardnem infarktu. Morda psihomotorna vznemirjenost, pacient ujame območje srca, diha šumno in pogosto, uhladi zrak z ušesi, potenjem in rdečim obrazom.

Devet od desetih primerov nenadne koronarne smrti pride zunaj doma, pogosto v ozadju močne čustvene izkušnje, fizične preobremenitve, vendar se zgodi, da bolnik umre zaradi akutne koronarne patologije v sanjah.

Ko ventrikularno fibrilacijo in srčni zastoj v ozadju napad pojavi huda slabost, vrtoglavico, bolnik izgubi zavest in pade, dihanje postane glasne, možne krče zaradi globokega hipoksija možganov tkiva.

Ko opazimo bledo kožo, opazimo, da se učenci razširijo in prenehajo odzvati na svetlobo, zaradi srca ni mogoče poslušati srčnih zvokov, tudi pulza na velikih posodah ni določena. V nekaj minutah pride do klinične smrti z vsemi značilnostmi, značilnimi za to. Ker se srce ne poškoduje, je oskrba krvi z vsemi notranjimi organi motena, zato se nekaj minut po izgubi zavesti in asistola izgubi dihanje.

Možgani so najbolj občutljivi na pomanjkanje kisika in če srce ne deluje, potem je dovolj 3-5 minut, da v svojih celicah naredijo nepopravljive spremembe. Ta okoliščina zahteva takojšen začetek oživljanja, prej pa posredna srčna masaža, večje so možnosti preživetja in okrevanja.

Nenadna smrt zaradi akutne koronarne insuficience spremlja aterosklerozo arterij, nato pa se pogosteje diagnosticira pri starejših.

Med mladi takšni epileptični napadi se lahko pojavijo v ozadju spazma nespremenjenih krvnih žil, olajšanih z uporabo nekaterih narkotičnih zdravil (kokaina), hipotermije, prekomerne telesne aktivnosti. V takšnih primerih študija ne bo pokazala nobenih sprememb v krvnih žilah srca, vendar se lahko odkrije hipertrofija miokarda.

Znaki smrti zaradi odpovedi srca v akutni koronarni postala bledica ali cianoza kože, jetra in hitro povečanje materničnega vratu žilah mogoče pljučni edem, ki spremlja težko dihanje do 40 vdihov na minuto, ostrim anksioznost in krče.

Če je bolnik že trpel zaradi kronične odpovedi organa, toda srčni vzrok smrti lahko kaže na otekanje, cianotično kožo, povečano jetra, povečane meje srca z udarnimi tolči. Kadar pride ambulantna ekipa, sorodniki samega bolnika sami navedejo prisotnost prejšnje kronične bolezni, lahko zagotovijo zdravstvene zapise in bolnišnične izpuste, potem diagnoza postane nekoliko enostavnejša.

Diagnoza sindroma nenadne smrti

Na žalost, primeri postmortemske diagnoze nenadne smrti niso redki. Bolniki nenadoma umirajo, zdravniki pa lahko potrdijo samo usodni izid. Ob obdukciji ne najdejo zaznanih sprememb v srcu, kar bi lahko povzročilo smrt. Nepričakovanost incidenta in odsotnost travmatičnih poškodb govorita v prid koronarne genetike patologije.

Po prihodu reševalnega tima in pred oživljanjem se bolniku diagnosticira, ki je v tem trenutku že nezavesten. Dihanje je odsotno ali je redek, konvulziven, impulz ni mogoče čutiti, z auskultacijo srčnih tonov ni določen, učenci ne reagirajo na svetlobo.

Primarni pregled se izvaja zelo hitro, običajno za potrditev najhujših strahov, ki jih traja le nekaj minut, po kateri zdravniki takoj začnejo oživljanje.

Pomembno orodje za diagnosticiranje SCD je EKG. Z ventrikularno fibrilacijo na EKG se pojavijo nepravilni valovi krčenja, pogostnost srčnega utripa je več kot dvesto minut na minuto, kmalu se ti valovi nadomestijo z ravno črto, ki kaže na zastoj srca.

Z flutterjem komor, zapis na EKG spominja na sinusoid, ki se postopoma nadomesti z naključnimi valovi fibrilacije in izolina. Asistol označuje zastoj srca, zato bo kardiogram pokazal samo ravno črto.

Ko uspešno oživljanje prehospital že v bolnišnici bolniku prihajajo številne laboratorijske preiskave, začenši z rutinsko analizo urina, krvi in ​​konča toksikološke študije, nekatera zdravila, ki lahko povzročijo aritmijo. Se zavezuje, da bo izvedla dnevno spremljanje EKG, ultrazvok pregled srca, elektrofiziološke preiskave, testiranje vadbe.

Zdravljenje nenadne srčne smrti

Ker se v sindromu nenadnega srčnega zastoja in odpovedi dihanja pojavi nenadna srčna smrt, je najprej treba obnoviti sistem vzdrževanja. Nujno zdravljenje je treba začeti čim prej in vključuje kardiopulmonalno oživljanje in takojšen prevoz pacienta v bolnišnico.

Na predpogojni stopnji so možnosti za oživljanje omejene, ponavadi jih izvajajo nujni strokovnjaki, ki pacienta najdejo v različnih pogojih - na ulici, doma, na delovnem mestu. No, če bo v času napada prišla oseba, ki ima svoje tehnike - umetno dihanje in indirektno srčno masažo.

Video: osnovno kardiopulmonalno oživljanje


Ambulantna brigada po diagnosticiranju klinične smrti začne indirektno srčno masažo in umetno prezračevanje pljuč z vrečko Ambo, omogoča dostop do vene, v katero se lahko dajejo zdravila. V nekaterih primerih se izvaja intrahepaticna ali intrakardijska uporaba zdravil. V sapniku je priporočljivo dajati zdravilo, ko ga intubirate, intrakardiološka metoda pa se redko uporablja - če drugih ne morete uporabiti.

Vzporedno z glavnimi akcijami oživljanja je EKG vzet za pojasnitev vzrokov smrti, vrste aritmije in narave srca v tem trenutku. Če je odkrita ventrikularna fibrilacija, bo defibrilacija najboljša metoda njenega zmanjšanja, in če potrebni pripomoček ni na voljo, bo specialist izvedel kap v predkodni regiji in nadaljeval oživljanje.

Če se ugotovi srčni zastoj, ni impulza na cardiogram - ravna črta, potem je v splošnem CRP dajemo pacientu na kakršen koli način možno adrenalin in atropin v intervalih 3-5 minut, antiaritmikov, prilagojenega spodbujevalec, po 15 minutah, natrijevega bikarbonata intravenozno.

Po postavitvi bolnika v bolnišnico nadaljuje boj za svoje življenje. Treba je stabilizirati stanje in začeti zdraviti patologijo, ki je povzročila napad. Morda bo izvedla kirurško operacijo, katere indikacije, ki jih zdravniki določijo v bolnišnici na podlagi rezultatov pregledov.

Konzervativno zdravljenje vključuje uvajanje zdravil za vzdrževanje krvnega tlaka, delo srca, normalizacijo motenj metabolizma elektrolitov. V ta namen so predpisani beta-blokatorji, srčni glikozidi, antiaritmiki, antihipertenzivi ali kardiotonija, infuzijska terapija:

  • Lidokain z ventrikularno fibrilacijo;
  • Bradikardijo se ustavi z atropinom ali izadrinom;
  • Hipotenzija služi kot izgovor za intravenski dopamin;
  • V DIC sindromu so označene sveže zamrznjene plazme, heparin, aspirin;
  • Piracetam se daje za izboljšanje možganske funkcije;
  • S hipokalemijo, kalijevim kloridom, polarizirajočimi mešanicami.

Zdravljenje v obdobju poživljanja traja približno en teden. V tem času so verjetne elektrolitske motnje, sindrom DIC, nevrološke motnje, zato je bolnik nameščen v enoto intenzivne nege za opazovanje.

Kirurško zdravljenje lahko je v radiofrekvenčni ablaciji miokarda - s tahiaritmijami, učinkovitost je 90% ali večja. Pri nagnjenju k atrijski fibrilaciji se implantira kardioverter defibrilator. Diagnoza arterijske ateroskleroze srčnih arterij kot vzroka nenadne smrti zahteva aorto-koronarno obvodno operacijo, z valvularnimi pomanjkljivostmi srca opravljajo plastično operacijo.

Na žalost v prvih nekaj minutah ni vedno mogoče zagotoviti oživljanja, če pa se je bolnik lahko vrnil v življenje, je napoved relativno dober. Kot kažejo podatki raziskave, organi ljudi, ki so imeli nenadno srčno smrt, nimajo pomembnih in smrtno nevarnih sprememb, zato vzdrževalno zdravljenje v skladu z glavno patologijo omogoča, da živi dolgo po koronarni smrti.

Preprečevanje nenadne koronarne smrti je nujno za ljudi s kroničnimi kardiovaskularnimi boleznimi, ki lahko povzročijo napad, pa tudi za tiste, ki so ga že doživeli in so bili uspešno oživljeni.

Da bi preprečili srčni napad, se lahko implantira kardioverter-defibrilator, ki je še posebej učinkovit pri resnih aritmijah. Ob pravem času naprava ustvari impulz, ki je potreben za srce in ne dovoljuje, da se ustavi.

Motnje srčnega ritma zahtevajo podporo drog. Predpišejo se beta-blokatorji, zaviralci kalcijevih kanalčkov, sredstva, ki vsebujejo omega-3 maščobne kisline. Kirurško preprečevanje je sestavljeno iz operacij, katerih cilj je odprava aritmij - ablacija, endokardna resekcija, cryodestruction.

Nespecifični ukrepi za preprečevanje srčne smrti so enaki kot katera koli druga srčna ali žilna patologija - zdrav način življenja, telesna aktivnost, zavračanje slabih navad, pravilna prehrana.

Ali moram raziskati kap na delovnem mestu?

Dober dan! Socialni delavec je izpolnil svoje delovne naloge, se počutil slabo, se imenoval rešilca, bil je hospitaliziran v zdravstveni ustanovi, diagnosticiral možgansko kap. Ali je ta primer predmet preiskave, ali je bil pripravljen akt N-1?

Po tretjem delu čl. 227 LC RF raziskati uveljavljen postopek kot nesreče se dogodkov, ki vodijo v prizadeti smo pripravili: telesne poškodbe (poškodba), vključno podpirajo druge osebe; toplotni udar; opeklina; frostbite; utopitev; poškodba električnega toka, strele, sevanja; ugrizi in druge telesne poškodbe živali in žuželk; škoda zaradi eksplozije, nesreče, uničenje zgradb in konstrukcij, naravnih nesreč in drugih izrednih razmer, druga poškodba zaradi zunanjih dejavnikov -, ki so privedle do potrebe po prenesti žrtev na drugo delovno mesto, začasno ali trajno invalidnost bodisi smrti žrtev, če je prišlo do določenih dogodkov, vključno med delovnim časom na ozemlju delodajalca. Na podlagi petega dela člena 5. 229,2 TC RF prave kvalifikacije nesreča pridruženi ali ni povezana s proizvodnjo pripada komisija preiskuje nesrečo, ki jo je delodajalec oblikovan v skladu s čl. 229 ZU RF in vodenje preiskave v skladu s postopkom, ki ga določa zakon. Zaposleni v organizaciji, na podlagi čl. 214 TC RF, str. 4 Pravilnika o posebnosti preiskave industrijskih nesreč v nekaterih panogah in organizacij, ki jih je RF Ministrstvo za delo od 24.10.2002 N 73 odobril, morajo takoj obvestiti svojega neposredno nadrejenega ali glavo vsakega incidenta, nesreče ali poslabšanje njene zdravje zaradi znakov akutne manifestacij bolezni (zastrupitve) za izvajanje ukrepa zaradi delovnega razmerja pri delodajalcu. Delodajalec mora takoj oblikuje preiskovalno komisijo, ki ga sestavljajo najmanj tri osebe (prvi del Art. 229 TK RF). Upoštevajte, da če poškodovani delavec ni obveščen o tem, kaj se mu je zgodilo nesreče (v nekaterih primerih, na primer, ko grob zdravstveno škodo, zaposleni na splošno ne sme imeti fizično sposobnost, da to stori), to ne delodajalca izvzeti iz obveznosti za takojšnje oblikovanje komisije in druge dolžnosti v zvezi z nesrečo, če so bile informacije o nesreči pridobljene iz drugih virov, na primer od drugih zaposlenih. Če nesreča pravočasno ne sporoči delodajalcu, potem na podlagi drugega dela drugega odstavka tega člena. 229,1 TC RF nesreča se preiskuje v sedež, da na zahtevo žrtve ali njegov pooblaščeni zastopnik v roku enega meseca od dneva prejema navedenega zahtevka.

V skladu z rezultati preiskave nesreče, ki je usposobljen za nesreče, ki ni povezano s proizvodnjo, Komisija (v jo dela zakonika primerov, inšpektorja za delo države, pod pogojem, da se samostojno vodenje preiskave nesreče) je dejanje preiskuje ustrezno nesrečo na predpisanem obrazcu v dveh izvodih (od osmega postavke 230 TC RF). Dokument, ki potrjuje, da je bolezen zaposlenih, povezane s proizvodnjo, je dejanje nesreče v proizvodnji obrazca N-1, je ustvaril nesreče preiskovalne komisije.

Vrstni red za registracijo materialov za preiskavo nesreče je določen v čl. 230 delovnega zakonika Ruske federacije. Pri preiskavo nesreč materialov, skupaj z delovnim zakonikom je treba ravnati po "Pravilniku o posebnosti preiskave industrijskih nesreč v nekaterih panogah in organizacije" z odlokom ministrstva za delo in socialni razvoj Ruske federacije z dne 24. oktober 2002 № 73 odobrenih; Oblike dokumentov, potrebnih za preiskavo in registracijo nesreč pri delu (tvori 1-9), odobreno številka vloge od 1 do odloka ministrstva za delo in socialni razvoj Ruske federacije z dne 24. okt 2002 № 73; Sklep ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije 15. aprila 2005 № 275 "Na oblik dokumentov, potrebnih za preiskovanje nesreč pri delu." Pismo FSS od 03.07.2001 №02-18 / 07-4808 «Na smeri metodoloških priporočil o imenovanju in vodenju izvršilnih organov Ruske federacije, pregleda sklada socialnega zavarovanja zavarovanega dogodka," Zvezni zakon "On obveznega socialnega zavarovanja za primer nesreč pri delu in poklicnih bolezni "z dne 24. julija 1998 št. 125-FZ

Odgovoren za srčni napad v tovarni

Od začetka leta 2016 so predstavniki pomorskih sindikatov preiskali 64 industrijskih nesreč, od katerih jih je 37 težko, 11 pa se je končalo s smrtjo delavcev. To se praviloma zgodi v tistih podjetjih, kjer ni sindikalne organizacije, ki bi lahko varovala interese delavcev in preprečila kršitve zakonodaje o zaščiti delavcev.

V avgustu je premik tabor, podružnica JSC "Dalmostostroy" -Khabarovsk MOSTOOTRYAD Artem med delom v izmenah varilec je umrl Vasily G. Kljub temu, da je bil vzrok smrti ishemična kardiomiopatija, nesreča, v skladu s sindikati, je lahko povezana s proizvodnjo.

Po zagotovilih predstavnikov vodstva družbe so vsi zaposleni pred najemom v Dalmostostroju na mostu mostu Khabarovsk opravljeni predhodni zdravniški pregled. Poleg tega morajo pred in po začetku dela vsi zaposleni opraviti zdravniški pregled na bolnišnici spletnega mesta. Vendar je Vasilij G. po mnenju delodajalca kršil to naročilo in niti 15. avgusta niti naslednji dan za pregled bolnišnici ni bil. Zjutraj 16. avgusta se je počutil slabo na delovnem mestu, poslali so ga na proizvodno bazo mesta, kjer ga je reševalec imenoval "reševalca". Delavec je bil hospitaliziran v mestni bolnišnici Artemovskaya št. 2, kjer je umrl.

Preiskava še vedno poteka, toda tehnični inšpektor Zveze sindikatov pri Primorskem teritoriju Valery Onenosenkov Prepričan sem, da je ta nesreča neposredno povezana s proizvodnjo.

- Delodajalec je vedno odgovoren za svoje zaposlene, tudi če se zdravniku ne odzove na fizični pregled ali ravnanje s slabo počutje. V tem primeru mora vodja odstraniti delavca z dela, in če dovoljuje - sam prevzema tveganja. Če električnemu varilniku ni bilo dovoljeno delati, potem ko ga je bolnišnični odklon odklonil, ne bi imel druge možnosti, kako zaprositi za zdravniško pomoč. In morda se je mogoče izogniti tragediji: sčasoma bi bil hospitaliziran in začel zdraviti, - verjame Valerij Onisenkov.

V odlomku Khabarovsk "Dalmostostroya" ni sindikalne organizacije. Kljub temu, po zakonu, če v podjetju pride do nesreče s hudim ali smrtnim izidom, mora delodajalec v roku 24 ur obvestiti teritorialno organizacijo združenja sindikatov.

Zveza sindikatov Primorskega Kraja ne sodeluje le pri takih preiskavah, ampak tudi izvaja aktivne dejavnosti za preprečevanje takšnih situacij. V prvi polovici leta 2016 je bilo v 33 občinah v regiji potekalo srečanje medresorskih komisij za zaščito delovne sile s sodelovanjem predstavnikov sindikatov, v 5016 obmorskih organizacijah pa so bile oblikovane delovne komisije za zaščito delovne sile. Poleg tega je bil na pobudo federacije v Primorju 10 let potekal mesec o zaščiti delavcev. Od začetka leta 2016 so primarne sindikalne organizacije v regiji opravile 598 inšpekcijskih pregledov delodajalčeve skladnosti z zakonodajo o varstvu pri delu in 1046 kršitev. Najpogostejši - kršitev vrstnega reda usposabljanja, obveščanja in preizkušanja znanja o zahtevah varstva delavcev delavcev; odsotnost certificiranega kombinezona in osebne zaščitne opreme; nepravilne zdravstvene preglede zaposlenih, tudi pri vstopu na delovno mesto s škodljivimi in nevarnimi delovnimi pogoji.

Poleg tega vse pogosteje delodajalci skušajo krivdo za nesrečo preusmeriti na sami delavce. In ne gre le za denarne kazni, ki jih je državni inšpekcijski pregled za nekatere kršitve delovnega zakonika Ruske federacije izdal. Če priznane nesreča povezana s proizvodnjo, so poškodovani delavec, ali v smrt njegove družine pravico do trdne nadomestilo iz sklada za socialno zavarovanje, kar pomeni, da je družba zaračunava sklad resno povečati, da je še posebej "neprijetna" za velike organizacije, z velikim plačnim skladom. To je razlog za prizadevanja delodajalcev, da se izognejo kakršni koli odgovornosti, denarne kazni in priznavanju primera, povezanega s proizvodnjo, na kakršen koli način. In včasih to storijo zelo cinično. Najpogostejši način je zavrniti zaposlenega, še posebej, če ni uradno zaposlen ali ni imel časa za oblikovanje, kot zahteva zakon.

- Ena taka zgodba se je zgodilo, da hlajenje inženir RDOS ladjo "Kapetan Kuznetsov" (JSC "KOLKHOZ oktober") Artem B. - še Valery Onisenkov. - bil je najel na ladji brez uradne registracije, postavljen v kabino in pokazal obseg dela. Naslednje jutro je prevzel svoje dolžnosti, kmalu pa ga je našel mrtev v hladilni enoti. Kot se je izkazalo kasneje, je prišlo do puščanja freona. Ker pogodba o zaposlitvi ni bila podeljena mu je zapis v delovnem zvezku za delo kot manjkajoči, delodajalec trdil, da žrtev ni bil zaposlen v podjetju, in preživel noč na ladji s prijatelji, in zjutraj iz neznanega razloga se je v refotdelenie, ki ne imel pravico ostati tam, kjer je umrl zaradi puščanja plina. Vendar pa smo bili v okviru preiskave mogli dokazati, da je bila žrtev zaposleni v podjetju - smo dobili v roke dokument, ki potrjuje njeno vključitev na seznam posadke kot refmashinista. Ker mu je bilo dovoljeno, da dela brez izobraževanje in usposabljanje o varnosti dela, ne da bi šli skozi usposabljanje in potrjevanje znanja, je krivdo za incident dana podjetju, da prepozna določene storilce in država Inšpektorat za delo izdala ustrezno uredbo. Presenetljivo je, da to ni konec. Delodajalec vložila zahtevo za priznanje državnega inšpektorata za delo predpisov neveljavnih in odpovedanih. Toda sodišče je zapustilo odredbo v veljavi.

V obeh primerih v podjetjih, kjer je pokojnik delal, ni bilo sindikata. Praviloma, tam, kjer obstaja, obstaja vgrajen sistem varstva pri delu - celoten sklop ukrepov za varovanje zdravja in življenja delavcev. To vključuje usposabljanje zaposlenega s potrebnimi veščinami, vodenje seminarjev, usposabljanje pod vodstvom izkušenega mentorja... Tudi sindikalni odbor zagotavlja, da so zaposleni na novo zaposleni.

- Mi, predstavniki sindikatov, vključeni v preiskavo nesreč, delamo vse, kar je mogoče, da branimo interese ranjenih delavcev, nato pa zapustimo podjetje - in vse se vrne v normalno stanje. Toda, če se ustanovi sindikalna organizacija, se je mogoče izogniti ponovitvi tragedij, - je prepričan tehnični inšpektor za delo FPRK.