Zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Ogljikov monoksid ali ogljikov monoksid (kemična formula CO) je izjemno strupen brezbarven plin. Obvezno je produkt nepopolnega izgorevanja ogljikovih snovi, opredeljenih v avtomobilski izpušnih plinih, cigaretni dim, dim od požarov, itd Vonj ogljikovega monoksida ni, tako, da prepoznajo svojo prisotnost in oceniti koncentracijo v vdihanem zraku brez instrumentov nemogoče...

Ko vstopi v krv, ogljikov monoksid izloči kisik iz povezave z dihalnim proteinom hemoglobina in zavira delovanje aktivnih centrov, ki so odgovorni za nastanek novega hemoglobina, s čimer povzročajo akutno ojačanje kisika v tkivih. Poleg tega ogljikov monoksid moti oksidativne procese v telesu.

Ogljikov monoksid, ki ima visoko afiniteto za respiratorne beljakovine, je z njim veliko bolj aktivno kot kisik. Na primer, če je koncentracija CO v vdihanega zraka le 0,1% celotnega volumna (razmerje ogljikovega monoksida in kisika od 1: 200) vse hemoglobina se vežejo enake količine obeh plinov, tj polovico kroži v sistemski cirkulaciji dihal proteina bo zasedena z ogljikom.. plin.

Razgradnja molekule karboksihemoglobina (hemoglobin-ogljikov monoksid) se pojavi približno 10 000 krat počasneje kot molekule oksihemoglobina (hemoglobin-kisik), kar povzroča nevarnost in resnost zastrupitve.

Izpušni plini avtomobila vsebujejo kar 13,5% ogljikovega monoksida, v povprečju 6-6,5%. Torej, motor z nizko močjo v 20 litrih. z. proizvede do 28 litrov CO na minuto, kar ustvari smrtno koncentracijo plina v zraku v zaprtem prostoru (garaža, popravilo) 5 minut.

Značilni simptomi zastrupitve se pojavijo po 2 do 6 urah inhalacije zraka, ki vsebuje 0,22-0,23 mg ogljikovega monoksida na 1 liter; huda zastrupitev z izgubo zavesti in smrtjo se lahko razvije v 20-30 minutah pri koncentraciji ogljikovega monoksida 3,4-5,7 mg / l in po 1-3 min pri koncentraciji jajčeca 14 mg / l.

Kako se pojavi zastrupitev z ogljikovim monoksidom?

Zastrupitve z ogljikovim monoksidom se najpogosteje pojavijo v naslednjih primerih:

  • nepravilno delovanje ali okvara peči opreme, naprave za plinsko ogrevanje;
  • ostanejo v neobremenjeni zaprtem prostoru z vklopljenim avtomobilskim motorjem;
  • požar;
  • razpad električnih napeljav, gospodinjskih aparatov, opreme za notranjo opremo in pohištvo;
  • kršitev varnosti pri delu v kemični proizvodnji, kjer se uporablja ogljikov monoksid.

Verjetnost zastrupitve je neposredno sorazmerna koncentraciji ogljikovega monoksida v inhaliranem zraku in času izpostavljenosti telesu.

Simptomi zastrupitve

Živčni sistem je najbolj občutljiv na spremembe v ravni kisika v krvi. Stopnja poraza se lahko giblje od enostavne, reverzibilne do splošne, povzročene začasne ali trajne invalidnosti in v posebej hudih primerih smrti žrtve.

Poleg živčnega najpogosteje prisotni v patološkem procesu dihanja (traheitis, traheobronhitis, pljučnico) in kardiovaskularne (miokardni nekrozo in degeneracijo, degenerativnih sprememb žilnih sten) sistema.

Odvisno od koncentracije CO v zraku in s tem karboksihemoglobina v krvi se sprosti več stopenj ogljikovega monoksida.

Simptomi blage zastrupitve (vsebnost karboksihemoglobina v krvi ne presega 30%):

  • zavest se ohranja;
  • Pritisni glavobol, ki spominja na zategovanje obročka;
  • omotičnost, hrup, zvonjenje v ušesih;
  • lahrimanje, obilno izpust iz nosu;
  • slabost, bruhanje;
  • možna je prehodna motnja vida;
  • težko dihanje;
  • Potenje v grlu, suh kašelj.

Zastrupitev zmerne resnosti (se razvije pri koncentraciji karboksihemoglobina v krvi s 30 na 40%):

  • kratkotrajna izguba ali druge motnje zavesti (omamljanje, komorbidno stanje ali koma);
  • težko dihanje, intenzivna kratka sapa;
  • vztrajni razširjeni učenci, anizokoria (učenci različnih velikosti);
  • halucinacije, delirij;
  • tonične ali klonične konvulzije;
  • tahikardija, stiskanje bolečine za prsnico;
  • hiperemija kože in vidne sluznice;
  • razkritje;
  • motnje vida (zmanjšana ostrina, treskav muh);
  • zmanjšana ostrina sluha.

Pri hudi zastrupitvi (koncentracija karboksihhemoglobina 40-50%):

  • koma različnih globin in trajanja (do nekaj dni);
  • tonične ali klonične konvulzije, paraliza, paresis;
  • neprostovoljno uriniranje in / ali odstranitev;
  • šibki navojni pulz;
  • površinsko občasno dihanje;
  • cianoza kože in vidne sluznice.

Poleg klasičnih pojavi zastrupitve z ogljikovim monoksidom je mogoče razviti atipične simptome v eni izmed naslednjih oblik:

  • omedlevica - za katero je značilno ostro znižanje krvnega tlaka (do 70/50 mm Hg in manj) in izguba zavesti;
  • euforična - ostra psihomotorska vznemirjenost, zmanjšana kritika, dezorientacija v času in prostoru, halucinacije in delirij so možni;
  • strela - se razvije pri koncentraciji CO v navdihu zraka 1,2% ali več, vsebnost karboksihemoglobina v sistemskem krvnem toku v tem primeru presega 75%. Smrt žrtve pride hitro, čez 2-3 minute.

Prva pomoč za zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Če obstaja sum o zastrupitvi z ogljikovim monoksidom, je treba žrtev takoj odstraniti iz območja izpostavljenosti CO, poklicati rešilca ​​in zagotoviti prvo pomoč v pričakovanju prihoda.

  1. Zagotovite pritok svežega zraka, razstavljanje tesnih oblačil, odprite okna.
  2. Če je žrtev zavestna, dajte pijačo s kofeinami za ogrevanje (čaj, kava), da aktivirate dihalne in vazomotorne centre.
  3. Če je žrtev nezavestna, v nos nosite bombažno volno, namočeno z amoniakom, brez učinka, da močno grundate okončine, prsnega koša in obraza za spodbujanje krvnega obtoka.
  4. Če obstajajo znaki klinične smrti (pomanjkanje zavesti, dihanje in impulz v karotidnih arterijah, dilatirani učenci, ki se ne odzovejo na svetlobo), je treba takoj začeti s kardiopulmonalno oživljanjem.

Pomembno je zapomniti: ob vstopu v prostor, kjer je domnevno prišlo do zastrupitve z ogljikovim monoksidom, je treba zadržati sapo in jo čimprej pustiti čim prej po evakuaciji poškodovanih.

Kdaj je potrebna zdravstvena oskrba?

V primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom je potrebna usposobljena zdravstvena oskrba v 100% primerih. Zdravljenje poteka v bolnišnici, v intenzivni enoti in intenzivni negi. Žrtvi se daje antidot (Acisol), zagotavlja dihanje s kisikom ali karbogenom, nadaljnja terapija je usmerjena v ohranjanje vitalnih funkcij, odpravljanje simptomov in preprečevanje razvoja zapletov.

Možne posledice

Po zastrupitvi z ogljikovim monoksidom je možen razvoj zgodnjih (v prvih dveh dneh) in poznih (od 2 do 40 dni) zapletov.

Do začetka so:

  • cerebralni edem;
  • toksični pljučni edem;
  • motnje srčnega ritma;
  • slabost vida in sluha;
  • nevritis.
  • zmanjšana kognitivna funkcija;
  • amnezija;
  • psihoze;
  • motorične motnje, paraliza, paresis;
  • pljučnica;
  • miokardni infarkt;
  • miokarditis;
  • akutno srčno popuščanje.

Preprečevanje

Za preprečevanje zastrupitve z ogljikovim monoksidom morate:

  • uporabljajte samo dobro opremo za plin, zagotovite pravočasno preventivno vzdrževanje;
  • v hišah z ogrevanjem peči zagotavljajo zadostno prezračevanje, nadzor položaja peči;
  • Ne delajte z avtomobilom v garaži, popravljalno škatlo z zaganjanim motorjem;
  • Pri delu z ogljikovim monoksidom upoštevajte varnost pri delu.

YouTube video na temo članka:

Izobrazba: visokošolsko izobraževanje, 2004 (Kurska državna medicinska univerza), specialiteta "Medicina", kvalifikacija "Zdravnik". 2008-2012 - Podiplomski študent Oddelka za klinično farmakologijo, Državna medicinska univerza v Kemerovu, "Kandidat medicinskih znanosti" (2013, specialiteta "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovno preusposabljanje, specialiteta "Management v izobraževanju", FGBOU HPE "KSU".

Informacije so posplošene in so na voljo samo v informativne namene. Pri prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

V štirih rezinah temne čokolade vsebuje približno dvesto kalorij. Torej, če se ne želite dobro zdraviti, je bolje, da ne jedo več kot dva dela na dan.

Po mnenju mnogih znanstvenikov so kompleksi vitaminov praktično neuporabni za ljudi.

Večina žensk lahko uživa več užitka pri razmišljanju svojega lepega telesa v ogledalu kot pri seksu. Torej, ženske, si prizadevajo za harmonijo.

74-letni prebivalec Avstralije, James Harrison, je postal darovalec krvi približno 1000-krat. Ima redko krvno skupino, katere protitelesa pomagajo preživeti novorojenčke s hudo anemijo. Tako je avstralski prihranil približno dva milijona otrok.

Poleg ljudi, samo ena živa bitja na planetu Zemlja - pes - trpi zaradi prostatitisa. To so naši najbolj zvesti prijatelji.

Želodec človeka se dobro spopada s tujimi predmeti in brez medicinskega posredovanja. Znano je, da lahko tudi želodčni sok raztopi tudi kovance.

Po študijah WHO dnevno polurni pogovor na mobilnem telefonu poveča verjetnost razvoja možganskega tumorja za 40%.

Zobozdravniki so se pojavili relativno nedavno. Že v 19. stoletju je bila dolžnost navadnega frizerja izvleči bolne zobe.

Včasih je bilo, da zehanje bogati telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje zavrnjeno. Znanstveniki so dokazali, da zehanje, človek ohladi možgane in izboljša njegovo učinkovitost.

Po raziskavah ženske, ki pijejo več kozarcev piva ali vina na teden, povečajo tveganje za nastanek raka dojke.

Človeška kri "teče" skozi plovila pod velikim pritiskom in, če je njihova celovitost kršena, lahko streže na razdalji do 10 metrov.

Jetra je najtežji organ v našem telesu. Njegova povprečna teža je 1,5 kg.

Teža človeških možganov je približno 2% celotne telesne mase, vendar porabi približno 20% kisika, ki vstopa v kri. To dejstvo naredi človeške možgane izjemno dovzetne za škodo zaradi pomanjkanja kisika.

Med življenjem povprečna oseba proizvaja dva ali več velikih sline.

Veliko zdravil je bilo prvotno trženih kot zdravila. Heroin, na primer, je bil prvotno uveden na trg kot zdravilo za otrokov kašelj. In kokain so zdravniki priporočali kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti.

Veliko ljudi pozna situacijo, ko otrok "ne pride ven" prehladov. Če je v prvem letu obiska vrtca normalna reakcija telesa, potem se v njej pojavi.

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom. Prva pomoč za zastrupitev.

Zakaj je ogljikov monoksid nevaren?

Glavni škodljivi učinki CO na telesu

Ogljikov monoksid blokira proces dostave kisika organom in tkivom

Ogljikov monoksid moti delovanje srčne mišice in skeletnih mišic

Učinek ogljikovega monoksida na telo

Glavni vzroki zastrupitve z ogljikovim monoksidom

Znaki in simptomi zastrupitve z ogljikovim monoksidom

Simptomi zastrupitve z ogljikovim monoksidom

  • Glavobol, v templjih in na čelu, okoliške narave
  • Omotičnost
  • Hrup v ušesih
  • Utripa pred očmi Slabost, bruhanje
  • Zamegljena zavest
  • Kršitev koordinacije gibanja
  • Zmanjšana ostrina vida in sluh
  • Kratkotrajna izguba zavesti

  • Izguba zavesti
  • Krči so možni
  • Coma
  • Možno neprostovoljno uriniranje ali odmiranje
  • Palpitation,
  • Hitri impulz (več kot 90 utripov na minuto),
  • Možna stiskalna bolečina v srcu.
  • Impulz je hiter (130 utripov na minuto in več), vendar je rahlo oprijemljiv,
  • Veliko tveganje za miokardni infarkt
  • Hitro dihanje,
  • Pomanjkanje zraka (kratka sapa),
  • Dihanje plitko, prekinjeno
  • Koža obraza in sluznice s svetlo rdečo ali rožnato barvo
  • Koža in sluz sta bleda, rahlo roza
  • Več kot 50%

Simptomi z atipičnimi oblikami zastrupitve z ogljikovim monoksidom

  • Bledo kožo in sluznice
  • Značilno zmanjšanje krvnega tlaka (70/50 mm Hg in manj)
  • Izguba zavesti
  • Fizično in duševno vzburjenje
  • Kršitev psihi: delirij, halucinacije, nemotivirana dejanja itd.
  • Izguba zavesti
  • Motnje dihalne in srčne aktivnosti

Kakšne so posledice zastrupitve z ogljikovim monoksidom?

  • Izguba spomina
  • Zmanjšana inteligenca
  • Psihoze
  • Apatija
  • Parkinsonizem
  • Motnje gibanja (troše)
  • Paralize
  • Blindness
  • Kršitev funkcij medeničnega organa
  • Poškodbe bele in sive snovi možganov v stiski kisika
  • Neposredni toksični učinek ogljikovega monoksida na živčne celice.
  • CO se veže na beljakovine živčnih celičnih membran (mielin), ki motijo ​​impulz vzdolž živčnih končičev.
  • Nenadna smrt
  • Motnje ritma
  • Motnje bolezni koronarnih arterij

  • Miokardni infarkt
  • Angina pektoris
  • Miokarditis
  • Srčna astma
  • Pomanjkanje kisika
  • Nepravilni škodljivi učinek CO na srčne celice
  • Vezava CO na proteine ​​celic srčne mišice (mioglobin)
  • Toksično odtekanje pljuč

  • Pljučnica
  • Toksični učinek CO na pljučno tkivo
  • Slabost zaščitnih mehanizmov pljuč
  • Pristop okužbe

Kaj določa izid zastrupitve?

  • Iz koncentracije ogljikovega monoksida v navdih
  • Ob trajanju izpostavljenosti ogljikovemu monoksidu na človeškem telesu
  • Iz stopnje telesne aktivnosti žrtve v času strupa (večje obremenitve, težje posledice zastrupitve)
  • Ženske so bolj odporne na ogljikov monoksid kot moški
  • Težko je tolerirati zastrupitev: osiromašeni ljudje, ki trpijo zaradi anemije, bronhitisa, bronhialne astme, alkoholikov, težkih kadilcev.
  • Otroci, mladostniki in nosečnice so še posebej občutljivi na delovanje strupa

Pomoč pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom

Ali moram poklicati rešilca?

Samo zdravnik lahko objektivno oceni stanje žrtve.

Simptomi in znaki zastrupitve ne kažejo vedno resnične resnosti zastrupitve. Možen razvoj dolgotrajnih zapletov po 2 dneh ali več tednih.

Pravočasno zdravljenje lahko zmanjša odstotek smrti in invalidnosti zaradi zastrupitve z ogljikovim monoksidom.

Prva pomoč za zastrupitev z ogljikovim monoksidom

13. februar 2018

Splošne informacije

Če je prišlo do zastrupitve ogljikov monoksid, potem je resno patološko stanje. Razvija se, če telo dobi določeno koncentracijo ogljikov monoksid.

Ta pogoj je nevaren za zdravje in življenje, in če se ne obrnete na strokovnjake za pomoč v času, lahko pride do smrti iz ogljikovega monoksida.

Ogljikov monoksid (ogljikov monoksid, CO) je produkt, ki se sprošča med zgorevanjem in vstopi v ozračje. Ker strupeni plin nima vonja, brez okusa in je nemogoče določiti njegovo prisotnost v zraku, je zelo nevarno. Poleg tega lahko prodre v tla, stene, filtre. Mnogi ljudje so zainteresirani za vprašanje, ogljikov monoksid je težji ali lažji od zraka, odgovor je, da je lažji od zraka.

Zato je z uporabo posebnih naprav mogoče določiti koncentracijo ogljikovega monoksida v zraku. Možno je tudi sum, da je CO zastrupitev, če oseba hitro razvije nekatere znake.

V mestnih pogojih koncentracija ogljikovega monoksida v zraku poveča emisije izpušnih plinov motornih vozil. Toda zastrupitve z izpušnimi plini v avtomobilu se lahko pojavijo le pri visokih koncentracijah.

Kako deluje CO na telesu?

Ta plin vstopa v krvni obtok zelo hitro in je aktivno povezan hemoglobin. Posledično se proizvaja karboksihemoglobin, ki je tesneje povezana s hemoglobinom kot oksihhemoglobin (kisik in hemoglobin). Nastala snov blokira prenos kisika v tkivne celice. Kot rezultat, hipoksija hemijski tip.

Povezan je z ogljikovim monoksidom v telesu mioglobin (to je beljakovina skeletnih mišic in srčne mišice). Posledično se črpalna funkcija srca zmanjša in se razvije huda mišična oslabelost.

Tudi ogljikov monoksid vstopi v oksidativne reakcije, ki motijo ​​normalno biokemijsko ravnovesje v tkivih.

Kje lahko pride do zastrupitve z ogljikovim monoksidom?

Veliko je situacij, v katerih je možno zastrupitev z ogljikovim monoksidom:

  • zastrupitev s produktom gorenja med ognjem;
  • v prostorih, kjer deluje plinska oprema, in hkrati ni normalno prezračevanje, ni zadostnega dovodnega zraka, potrebnega za normalno zgorevanje plina;
  • v katerih industrija CO sodeluje pri reakcijah sinteze snovi (aceton, fenol);
  • v krajih, kjer lahko pride do nabiranja izpušnih plinov zaradi nezadostnega prezračevanja - v predorih, garažah itd.
  • doma, kadar pride do uhajanja lahkega plina;
  • z dolgim ​​bivanjem v bližini zelo prometnih avtocest;
  • s podaljšano uporabo kerozinske svetilke, če prostor ni prezračen;
  • če je peč domače peči, kamin, savna peč predčasno zaprta;
  • Pri uporabi dihalnih aparatov z slabim kakovostnim zrakom.

Kdo lahko trpi zaradi preobčutljivosti na CO?

  • ljudem, ki jim je bilo izčrpanost telesa;
  • tisti, ki trpijo bronhitis, bronhialna astma;
  • bodoče matere;
  • najstniki, otroci;
  • tiste, ki veliko kadijo;
  • ljudi, ki zlorabljajo alkohol.

Treba je opozoriti, da se pri ženskah hitreje pojavljajo organi in sistemi z zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom. Simptomi zastrupitve so zelo podobni metana.

Znaki zastrupitve z ogljikovim monoksidom

V nadaljevanju so simptomi zastrupitve z ogljikovim monoksidom pri ljudeh, odvisno od koncentracije CO. Simptomi gospodinjski plin zastrupitve in zastrupitve iz drugih virov se kaže drugače, in način, kako je možno, da oseba, ogljikov monoksid (ni ogljika, kot se včasih napačno navedeno), da prevzame kako močno koncentracijo v zraku. Vendar lahko ogljikov dioksid v visokih koncentracijah povzroči tudi zastrupitev in manifestacijo številnih simptomov anksioznosti.

Koncentracija na 0,009%

Klinične manifestacije opažamo po 3-5 urah:

  • zmanjšanje hitrosti psihomotoričnih reakcij;
  • povečan pretok krvi v vitalnih organih;
  • pri ljudeh z srčno popuščanjev hudi obliki kratka sapa in bolečine v prsih.

Koncentracija na 0,019%

Klinične manifestacije opažamo po 6 urah:

  • zmanjšana učinkovitost;
  • kratka sapa z zmernim telesnim naporom;
  • glavobol, rahlo izrazit;
  • motnje vida;
  • Možna smrt tistih, ki trpijo zaradi srčnega popuščanja v hudi obliki, se lahko zgodi tudi smrt ploda.

Koncentracija 0,019-0,052%

Klinične manifestacije opazimo po 2 urah:

  • omotičnost;
  • močan utripajoči glavobol;
  • razdražljivost, nestabilnost čustvenega stanja;
  • slabost;
  • kršitev pozornosti, spomina;
  • težave z motornimi sposobnostmi.

Koncentracija na 0,069%

Klinične manifestacije opazimo po 2 urah:

  • težave z vidom;
  • močnejša od bolečine;
  • zmedenost zavesti;
  • šibkost;
  • slabost, bruhanje;
  • izcedek iz nosu.

Koncentracija 0,069-0,094%

Klinične manifestacije opazimo po 2 urah:

Koncentracija 0,1%

Klinične manifestacije opazimo po 2 urah:

Koncentracija 0,15%

Klinične manifestacije opažamo po 1,5 urah. Manifestacije so podobne prejšnjemu opisu.

Koncentracija 0,17%

Klinične manifestacije opažamo po 0,5 urah.

Manifestacije so podobne prejšnjemu opisu.

Koncentracija 0,2-0,29%

Klinične manifestacije opažamo po 0,5 urah:

  • obstajajo krči;
  • opazimo zatiranje dihanja in srčno aktivnost;
  • koma;
  • smrt je verjetna.

Koncentracija 0,49-0,99%

Klinične manifestacije opazimo po 2-5 minutah:

Koncentracija 1,2%

Klinične manifestacije opažamo po 0,5-3 minutah:

Simptomi, ki se kažejo z zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom

Naslednja tabela povzema znake, ki se kažejo pri različnih stopnjah zastrupitve:

omotica, glavobol;

zasegi suh kašelj, bolečine v prsih;

slabost in bruhanje;

videz slušnih in vizualnih halucinacij;

pordelost obraza, koža glave, sluznice;

razvoj paraliza mišice, medtem ko ostane zavest.

težave z dihanjem;

nenadzorovano odstranjevanje in uriniranje;

dilatirani učenci, ki šibko reagirajo na svetlobo;

močna modra koža in sluznice.

Mehanizem razvoja simptomov

Pojav simptomov različnih vrst je povezan z izpostavljenostjo ogljikovemu monoksidu. Poglejmo podrobneje simptome različnih vrst in posebnosti mehanizmov njihove manifestacije.

Nevrološki

Najvišja občutljivost na hipoksija prikazujejo živčne celice, kot tudi možgane. Zato razvoj vrtoglavice, navzeje, glavobola kaže, da je celjenje celic kisika. Resnejši nevrološki simptomi se kažejo kot posledica močne ali nepopravljive lezije živčnih struktur. V tem primeru se pojavijo krči, krvavitev zavesti.

Dihanje

Ko postane dihanje hitrejše, se kompenzacijski mehanizem "vklopi". Če pa se po zastrupitvi poškoduje respiratorni center, dihalna gibanja postanejo površna in neučinkovita.

Kardiovaskularni

V povezavi s pomanjkanjem kisika opazimo aktivnejše delovanje srca, tahikardija. Toda zaradi hipoksije srčne mišice se lahko pojavijo tudi bolečine v srcu. Če bolečina postane akutna, to pomeni, da je kisik popolnoma prenehal teči v miokard.

Koža

Zaradi zelo močnega kompenzacijskega pretoka krvi v glavo, sluznice in koža glave postanejo modro-rdeče.

Posledice zastrupitve

Če je bila zastrupitev z ogljikovim monoksidom ali zastrupitev z zemeljskim plinom blagih ali zmernih stopenj, potem lahko oseba dolgo časa ima: omotico in glavobole. Tudi njegov spomin, intelektualne sposobnosti se poslabšujejo, opazimo čustvena nihanja, saj zastrupitev vpliva na sivo in belo materijo možganov.

Posledice hudih zastrupitev so praviloma nepopravljive. Zelo pogosto take poškodbe povzročijo usoden izid. V tem primeru opazimo naslednje hude manifestacije:

  • subarahnoidno krvavitev;
  • motnje kožno-trofičnega značaja (edemi in nekroza tkanine);
  • cerebralni edem;
  • motnje možganske hemodinamike;
  • poslabšanje vida in sluha do popolne izgube;
  • polinevritis;
  • pljučnica v hudi obliki, ki je zapletena s komo;
  • miokardni infarkt.

Zagotavljanje prve pomoči za zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Najprej, nujna pomoč za zastrupitve z ogljikovim monoksidom zahteva takojšnje prenehanje človeški stik s plinom, strup telo, kot tudi obnovo vseh pomembnih funkcij telesa. Izjemno pomembno je, da oseba, ki prejme prvo pomoč, ni zastrupljena med temi ukrepi. Zato je treba, kadarkoli je to mogoče, pritrditi plinsko masko in šele nato pojdite v prostor, kjer je prišlo do zastrupitve.

Pred začetkom PMP je treba vzeti ali umakniti osebo, ki je trpela v prostoru, v katerem se koncentracija ogljikovega monoksida povečuje. Treba je jasno razumeti, SO je tisto, kar je plin, in kako hitro lahko škoduje telesu. In ker bo vsaka vdihovanje zastrupljenega zraka samo intenzivirala negativne simptome, je treba žrtev čim prej dostaviti na svež zrak.

Ne glede na to, kako hitro in strokovno ni bila zagotovljena prva medicinska pomoč, čeprav se oseba počuti relativno dobro, je treba poklicati rešilca. Ni potrebe, ki jih je treba zavedeni z dejstvom, da je bila žrtev šaljiv in smeh, saj se taka reakcija lahko sproži z delovanjem ogljikovega monoksida na vitalnih centrov živčnega sistema. Samo strokovni zdravnik lahko jasno oceni bolnikovo stanje in razume, kaj naj delajo z zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom.

Če je stopnja zastrupitve enostavna, mora žrtvi dati močan čaj, jo ogreti in zagotoviti popoln mir.

Če pride do zamenjave, ali pa je odsoten, mora oseba, ki bo dal na eno stran na ravno površino, se prepričajte, da je bil vedno svež zrak, je odviti svoj pas, ovratnik, perilo. Za drobljenje amoniaka držite bombažno volno na razdalji 1 cm.

V odsotnosti palpitacije in dihanja je treba izvesti umetno dihanje, masažo prsnice v projekciji srca.

Zastraševanje v ognju - kako ukrepati?

V nujnem primeru ne morete ravnati nenavadno. Če v zgoreli stavbi še vedno obstajajo ljudje, jih sami ne morete rešiti, saj lahko to poveča število žrtev. Pomembno je, da takoj pokličete MES.

Tudi po nekaj dihanju CO zastrupljenega zraka, lahko oseba umre. Zato je napačno prepričati, da mokra krpo ali gaza maska ​​lahko ščiti pred škodljivim učinkom ogljikovega monoksida. Da bi preprečili smrtonosne učinke CO, je le plinska maska.

Zdravljenje zastrupitve z ogljikovim monoksidom

Ne po vadbi zdravljenja doma. Oseba v tej situaciji potrebuje pomoč strokovnjakov.

Če je žrtev v kritičnem stanju, zdravniki izvedejo kompleks reanimacijskih ukrepov. Takoj se daje intramuskularno 1 ml antidota Acisol 6%. Žrtev je treba odpeljati v bolnišnico.

Pomembno je, da se v takih razmerah pacientu zagotovi popoln mir. Zagotavlja se čisto dihanje s kisikom (delni tlak 1,5-2 atm.) Or karbogen (sestava - 95% kisik in 5% ogljikov dioksid). Ta postopek se izvaja 3-6 ur.

Nadalje je pomembno zagotoviti obnovo funkcij centralnega živčnega sistema in drugih organov. shemo zdravljenja dodeljena specialist, odvisno od tega, kako težko bolnikovega stanja in ali reverzibilno patološke reakcije, ki se je zgodil po zastrupitvi.

Kako preprečiti zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Da bi preprečili zastrupitev z zemeljskim plinom in CO, je pomembno, da natančno sledite tistim pravilom, ki preprečujejo nevarne situacije.

  • Če obstaja tveganje za zastrupitev z ogljikovim monoksidom med določenim delom, jih je treba izvajati samo v prostorih, ki so dobro prezračeni.
  • Previdno preverite lopute kamin, peči, ne pokrivajte jih popolnoma, dokler se ne zgori.
  • V prostoru, kjer lahko pride do zastrupitve s CO, je potrebno namestiti avtonomne detektorje plina.
  • Če je možno načrtovati stik z ogljikovim monoksidom, je potrebno vzeti eno kapsulo Acisol pol ure pred takim stikom. Zaščitni učinek traja do dve uri in pol po zaužitju kapsule.

Acizol je doma proizvedeno zdravilo, ki je učinkovit in hitro delujoč protistrup pred akutno zastrupitvijo s CO. Ustvarja v telesu oviro za izobraževanje karboksihemoglobin, in tudi pospešuje proces odstranjevanja ogljikovega monoksida.

Čim prej je intramuskularno injiciranje zdravila Acisol v zastrupitev, večja je možnost preživetja osebe. Tudi to zdravilo poveča učinkovitost tistih ukrepov, ki se bodo kasneje izvajali za oživljanje in zdravljenje.

Sklepi

Tako je zastrupitev z ogljikovim monoksidom zelo nevarno. Večja je koncentracija plina, bolj verjeten je smrtonosni izid. Zato je zelo pomembno, da je zelo pozoren, da v skladu z vsemi pravili preprečevanja, kot pri prvem sumu vzrok zastrupitve oskrbo v nujnih primerih takoj.

zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom - Akutna patološka bolezen, ki se razvije kot posledica ogljikovega monoksida, ki vstopa v človeško telo, je nevarna za življenje in zdravje, brez zdravstvene oskrbe pa lahko povzroči smrt.

Ogljikov monoksid vstopi v ozračje s katero koli vrsto zgorevanja. V mestih, predvsem v sestavi izpušnih plinov iz motorjev z notranjim zgorevanjem. Ogljikov monoksid se veže na hemoglobin aktivno obliko karboksihemoglobin in blokira prenos tkivnih celic s kisikom, kar vodi v vrsto hipoksija hematic. Ogljikov monoksid je vključen tudi v oksidacijske reakcije, ki motijo ​​biokemijsko ravnotežje v tkivih.

v proizvodnji, kjer se ogljikov monoksid uporablja za sintetiziranje številnih organskih snovi (aceton, metilni alkohol, fenoli itd.);

garaže s slabim prezračevanjem, z drugimi slabo prezračenih ali unventilated prostorov, predorov, saj je izpuh iz motorja vsebuje do 3,1% CO za standarde in več kot 10% v slabem prilagoditev v uplinjač motorja;

z dolgim ​​bivanjem na prometni cesti ali ob njej. Na velikih avtocestah povprečna koncentracija CO presega prag zastrupitve;

doma s puščanjem lahkega plina in s prezgodaj zaprtimi loputami v prostorih z ogrevanjem peči (hiše, kopeli);

pri uporabi slabega zraka v dihalnem aparatu.

Zastrupitve z ogljikovim monoksidom uvršča na četrto mesto na seznamu najbolj pogosto opaziti zastrupitev (po zastrupitvi z alkoholom, zastrupljajo drog in zdravil). Ogljikov monoksid ali ogljikov monoksid (CO) se najde, kadar obstajajo pogoji za nepopolno izgorevanje snovi, ki vsebujejo ogljik. CO je brezbarvni plin, ki nima okusa, vonj je zelo šibek, skoraj neopazen. Zasarjen modrikast plamen. Mešanica 2 volumna CO in 1 prostornina O2 eksplodira pri vžigu. Z vodo, kislinami in alkalijami CO ne reagira. Ogljikov monoksid je brezbarven in brez vonja, zato se zastrupitve z ogljikovim monoksidom najpogosteje pojavljajo neopazno. Mehanizem izpostavljenosti ogljikovemu monoksidu do osebe je, da ob vstopu v krv veže celice hemoglobina. Potem hemoglobin izgubi sposobnost za prevoz kisika. In dlje, ko oseba diha ogljikov monoksid, manj je njegova hemoglobina v njegovi krvi in ​​manj kisika, ki ga telo prejme. Oseba se začenja zadušiti, je glavobol, zavest se zmede. In če ne gredo pravočasno na svež zrak (ali ne morete odpeljati svežega zraka v že izgubljeno zavest), potem je možen smrtonosni izid. V primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom je za hemoglobinske celice dovolj časa, da popolnoma očistijo ogljikov monoksid. Višja je koncentracija ogljikovega monoksida v zraku, hitrejša življenjsko ogrožujoča koncentracija karboksihemoglobina v krvi. Na primer, če je koncentracija ogljikovega monoksida v zraku 0,02-0,03%, nato za 5-6 ur bo inhaliranje zračnega ustvariti takšno koncentracijo karboksihemoglobin 25-30%, ko se koncentracija CO v zraku biti 0,3-0,5%, bo smrtna vsebnost karboksihemoglobina na ravni 65-75% dosežena po 20-30 minutah človeške prisotnosti v takem okolju. Zastrupitev z ogljikovim monoksidom se lahko pojavi izrazito ali počasi, odvisno od koncentracije. Pri zelo visokih koncentracijah se hitro pojavi zastrupitev, za katero je značilna hitra izguba zavesti, zasegov in zaustavitev dihanja. V krvi, vzetem iz levega prekata srca ali iz aorte, se odkrije visoka koncentracija karboksihemoglobina - do 80%. Z majhno koncentracijo ogljikovega monoksida se simptomi razvijejo postopoma: pojavlja se slabost mišic; omotica; hrup v ušesih; slabost; bruhanje; zaspanost; v nasprotju s kratkoročno povečano mobilnostjo; potem motnja usklajevanja gibanj; delirium; halucinacije; izguba zavesti; konvulzije; koma in smrt zaradi paralize respiratornega centra. Srce se lahko nekaj časa po prekinitvi dihanja. Ugotovili so primer smrti zaradi zastrupitve po 2-3 tednih po zastrupitvi.

Akutni učinki zastrupitve z ogljikovim monoksidom glede na koncentracijo okolja v delcih na milijon (koncentracija, ppm): 35 ppm (0,0035%) - glavobol ali omotica v šest do osem ur neprekinjenega izpostavljanja 100 ppm (0,01%) - rahel glavobol po dveh do treh urah izpostavljenosti do 200 ppm (0,02%) - rahel glavobol bolečina po dveh do treh urah izpostavljenosti kritiki izgubo 400 ppm (0,04%) - prednji glavobol po enem ali dveh urah izpostavitve 800 ppm (0,08%) - omotičnost, slabost in krči po 45 minutah izpostavljenosti; senzorična izguba v obdobju 2 ur 1600 ppm (0,16%) - glavoboli, tahikardija, vrtoglavica, slabost po 20 minutah izpostavljenosti; smrt v manj kot 2 urah 3200 ppm (0,32%) - glavobol, omotica, slabost po izpostavljenosti 5-10 minut; smrt po 30 minutah 6400 ppm (0,64%) - glavobol, omotica po 1-2 minutah izpostavljenosti; krči, dihanja in smrt v 20 minutah 12.800 ppm (1,28%) - Po 2-3 diha nezavesti in smrti v manj kot treh minutah

Koncentracija 0,1 ppm - naravna stopnja atmosfere (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - Vmesni hiše 5 - 15 strani na minuto - v bližini desne prilagoditev peči plina v stavbi 100-200 ppm - od izpušnih plinov iz avtomobilov na osrednjem območju Mexico City 5000 ppm - v dimu iz peči na lesu 7000 ppm - v toplih izpušnih plinih avtomobilov brez katalizatorja

Diagnozo zastrupitve se potrdi z merjenjem ravni ogljikovega monoksida v krvi. To se lahko določi z merjenjem količine karboksihemoglobina v primerjavi s količino hemoglobina v krvi. Razmerje karboksihemoglobina v molekuli hemoglobina je lahko v povprečju do 5%, pri kadilcih, ki kadijo dva pakiranja na dan, je možno do 9%. Intoxication se pojavi v razmerju med karboksihemoglobinom in hemoglobinom nad 25% ter tveganjem smrtnosti na ravni več kot 70%.

Pri vsebnosti 0,08% CO v inhaliranem zraku oseba čuti glavobol in zadušitev. Ko se koncentracija CO poveča na 0,32%, pride do paralize in izgube zavesti (smrt se pojavi v 30 minutah). V koncentracijah nad 1,2% se zavest izgubi po 2-3 dihanju, oseba umre v manj kot 3 minutah.

Koncentracija CO v zraku, karboksihemoglobin HbCO v krvi in ​​simptomi zastrupitve.

Glavni znaki in simptomi akutne zastrupitve

Zmanjšana stopnja psihomotoričnih reakcij, včasih - kompenzacijsko povečanje pretoka krvi v vitalne organe. Pri bolnikih s hudo kardiovaskularno insuficienco - bolečine v prsih s fizičnim naporom, dispnejo

Manjši glavobol, zmanjšana duševna in telesna učinkovitost, težko dihanje z zmernim telesnim naporom. Slabo vizualno zaznavanje. Lahko je usoden za plod, ljudi s hudim srčnim popuščanjem

Pulsacijski glavobol, omotica, razdražljivost, čustvena nestabilnost, motnje spomina, slabost, motena koordinacija majhnih gibov roke

Huda glavobol, šibkost, izcedek iz nosu, slabost, bruhanje, zamegljen vid, zmedenost

Halucinacije, huda ataksija, tahipneja

Omedlevica ali koma, krči, tahikardija, šibki impulz, dihanje Cheyne-Stokes

Koma, konvulzije, depresija dihanja in srčne aktivnosti. Smrtni izid je možen

Globoka koma z zmanjšanjem ali pomanjkanjem refleksov, navojnim pulzom, aritmijo, smrtjo.

Izguba zavesti (po 2-3 dihanju), bruhanje, konvulzije, smrt.

Za blago zastrupitev:

obstaja glavobol,

vizualne in slušne halucinacije so možne,

pordelost kože, karminsko rdeča barva sluznice,

zvišanje krvnega tlaka.

z zmerno zastrupitvijo:

motorna paraliza je možna z ohranjeno zavestjo

s hudo zastrupitvijo:

izguba zavesti, koma

nehoten odhod urina in iztrebkov,

dihalna motnja, ki postane neprekinjena, včasih vrste Cheyne-Stokes,

dilatirani učenci z oslabljenim odzivom na svetlobo,

ostro cianozo (modriranje) sluznic in kože obraza. Smrt običajno pride na prizorišče kot posledica zaustavitve dihanja in upadanja srčne aktivnosti.

Pomoč pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom

Prvi simptomi zastrupitve se lahko razvijejo po 2-6 urah v ozračju, ki vsebuje 0,22-0,23 mg CO na 1 liter zraka; huda zastrupitev z izgubo zavesti in smrtjo se lahko razvije v 20-30 minutah pri koncentraciji CO 3,4-5,7 mg / l in po 1-3 min pri koncentraciji strupa 14 mg / l. Prvi simptomi zastrupitve so glavobol, težnost v glavi, tinitus, slabost, vrtoglavica in palpitacije. Pri nadaljnjem bivanju v prostoru, katerega zrak je nasičen z ogljikovim monoksidom, žrtev začne bruhati, splošna šibkost raste, izrazita zaspanost in kratka sapa. Bleda koža. Če oseba še naprej vdihne ogljikov monoksid, njegovo dihanje postane plitvo, nastanejo konvulzije. Smrt nastane zaradi prenehanja dihanja zaradi paralize dihalnega centra.

Prva pomoč za zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Najprej morate umakniti na svež zrak (v toplejših mesecih zunaj, v mrazu - v zračnem prostoru, stopnišče). Moški je položen na hrbet in tesno oblečena; Celotno telo žrtve trpi z energičnimi gibi; Na glavi in ​​prsih se namesti hladen stisk; Če je žrtev zavestna, se priporoča, da mu da toplo čaj; Če je oseba nezavestna, kar potrebujete, da bi jo nosu vato, namočeno z amoniakom; Če ne diha, morate začeti dihanje in takoj poklicati "rešilca." Za preprečevanje zastrupitev opozarja, svetujemo, da upoštevajo ukrepe glede proizvodnje, določene v-garaži uglašen prezračevalnega sistema, in v domovih s peči zapreti ventil šele po pepela ne ostane modre luči.

Zdravljenje z ogljikovim monoksidom

Kadar je zastrupitev CO potrebna, da odstranimo strup iz telesa čim prej in posebno terapijo. Žrtev se odpelje na svež zrak, po prihodu medicinskega osebja pa se izvajajo vdihavanja vlažnega kisika (v pogojih reševalnega vozila s pomočjo aparatov KI-3-M, AN-8). V prvih urah se za inhalacijo uporablja čist kisik, nato se preklopi na vdihavanje zračne mešanice in 40-50% kisika. V specializiranih bolnišnicah se inhalacija kisika nanaša pri tlaku 1-2 tlaka v tlačni komori (hiperbarična oksigenacija). Pri respiratornih motnjah pred vdihavanjem kisika je potrebno obnoviti prehodnost dihalnih poti (votlina v ustni votlini, uvajanje dihalnih poti), izvajati umetno dihanje do intubacije sapnika in umetnega prezračevanja. Ko je treba prekrški hemodinamika (hipotenzija, kolaps), pogosto izhajajo iz poškodb centralnega živčnega sistema, poleg intravenskimi (bolusnih) analeptikov (2 ml kordiamina, 2 ml 5% raztopine efedrina) intravenozno reopoligljukin (400 ml) smo združili z prednizolon (60-90 mg) ali hidrokortizon (125-250 mg). Veliko pozornost je treba nameniti CO zastrupitve preprečevanje in zdravljenje možganskega edema kot tudi resnost bolnikov, še posebej s podaljšanim motnje zavesti se določi glede na otekanje možganov, ki se je razvil kot posledica hipoksije. Prehospital bolniki intravensko 20-30 ml 40% -ne raztopine glukoze 5 ml raztopine askorbinske kisline s 5%, 10 ml 2,4% raztopine aminofilin, 40 mg Lasix (furosemid), intramuskularno, - 10 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata. Pomembno je, da se odpravi acidoze, kar je treba poleg ukrepov za ponovno vzpostavitev in ohranjanje ustrezno dihanje intravensko 4% raztopino natrijevega bikarbonata (minimalno 600 ml). V bolnišnici s hudimi simptomi možganskega edema (otrdelim vratom, epileptični napadi, povišano telesno temperaturo), specialist nevrolog je ravnanje ponovi lumbalno punkcijo, je treba kraniotserebralnaya hipotermija priotsutstvii posebna naprava - led na glavo. Za izboljšanje metabolične procese v centralnem živčnem sistemu bolnikov, zlasti tistih s hudo zastrupitev predpisanih vitaminov, zlasti askorbinsko kislino (5-10 ml 5% raztopine intravenozno 2-3-krat dnevno), vitamin B1, (3-5 ml 6% raztopine intravensko), B6 ​​(3-5 ml 5% raztopine 2-3 krat dnevno intravensko). Za preprečevanje in zdravljenje pljučnice je treba dajati antibiotiki, sulfonamidi. Bolniki s hudo zastrupitev s CO zahtevajo posebno nego; potrebnejši WC telo kožo, še posebej nazaj in sacrum, sprememba položaja telesa (obrne na svoji strani), huda tolkala prsih (prisluškovanje stransko površino dlani), vibracijski, ultravijolično obsevanje prsnega koša eritemski odmerek (segment). V nekaterih primerih se lahko CO zastrupitve se v kombinaciji z drugimi hudimi, močno otežuje potek zastrupitve in imajo pogosto odločilen vpliv na izid bolezni. Najpogosteje je zgorevanje dihal, ki ga povzroča vdihavanje vročega zraka, dim med ognjem. Značilno je, da v teh primerih je resnost bolnikov povzročilo ne toliko zastrupitve z ogljikovim monoksidom (ki je lahko svetloba ali zmerni) kot opekline dihalnih poti. Zadnja je nevarno, ker lahko v akutni fazi razvije akutno odpovedjo dihanja zaradi podaljšan, nekupiruyuschegosya laringobronhospazma in huda pljučnica razvija v naslednjih dneh. Bolnik moti suh kašelj, vneto grlo in zadušitev. Objektivno označena težko dihanje (kot v astmatičnega napada), suho piskanjem pri dihanju v pljučih, cianoza ustnice, obraz, anksioznost. Če je strupena pljučni edem, bolniki pljučnica stanje še dodatno poslabša, izboljšano dihanje, dihanje pogosto, 40-50 min, obilje v pljučih mokro in suho obliki hropenja neusklajeno. Smrtnost v tej skupini bolnikov je visoka. Zdravljenje je v glavnem simptomatsko: intravenozne bronhodilatatorji (10 ml 2,4% raztopine aminofilin z 10 ml fiziološke raztopine, 1 ml 5% raztopine efedrina na 60-90 mg 3-4 krat prednizolon ali hidrokortizon 250 mg 1-krat na dan, za 1 ml 5% raztopine askorbinske kisline 3-krat na dan). Velikega pomena je v obliki lokalnega inhalacijsko terapijo olja (olivno olje, marelice olje) inhalaciji antibiotiki (penicilin 500.000 ie v 10 ml fiziološke raztopine.), Vitamini (1-2 ml 5% raztopine askorbinske kisline v 10 ml fiziološke raztopine); kadar je izražena laringobronhospazme - 10 ml 2,4% raztopine aminofilin, 1 ml 5% raztopine efedrina in 125 mg hidrokortizona v 10 ml fiziološke raztopine. Z močnim kašljem uporabite kodein s sodo (1 tableta 3-krat na dan). Še en hud zaplet strupenih CO je položaj travme (utesnitveni sindrom), razvoj v tistih primerih, ko je žrtev nezavestna (ali sedi) v enem položaju, za dolgo časa, tako da se dotaknete dele telesa (pogosto udov) togo površino (vogalne postelje, tla), ali drobljenje okončine s težo svojega trupa. Na območjih, kjer se stiskirajo, nastanejo neugodni pogoji za krvno in limfno cirkulacijo. Hkrati je prehrana mišičnega in živčnega tkiva koža močno motena, kar vodi k njihovi smrti. V žarišča žrtev pojavi rdečina, včasih s tvorbo mehurčkov, napolnjenih s tekočino (vrste opeklin), mehko pečat tkivo, ki je še dodatno okrepljen z razvojem edem. Prizadeta območja postanejo močno boleča, povečana v prostornini, gosta (do gostote kamna). Kot posledica razgradnje mišic v krvi preide mioglobina (protein, del mišice), razen če obsežno območje travma, velika količina mioglobina prizadene ledvic: razvijanje mioglobinuriyny nefrozo. Tako se bolnik oblikuje tako imenovani miorenalni sindrom, za katerega je značilna kombinacija položaja travme z odpovedjo ledvic. Zdravljenje bolnikov s sindromom podaljšanega miorenalnym in je potekala v specializiranih bolnišnicah, saj zahteva uporabo različnih posebnih tehnik (dializa, limfne drenaže in drugi.). V prisotnosti hude bolečine lahko uvede protibolečinskih - 1 ml 2% raztopine promedol in 2 ml 50% raztopina dipirona subkutano ali intravensko.

Analiza ogljikovega monoksida

Da bi diagnosticirali akutno zastrupitev z ogljikovim monoksidom, je treba takoj določiti vsebnost bodisi karboksihemoglobina (Hb • CO) v krvi ali CO-ogljikovega monoksida v izdihanem zraku.

Za analizo se za zaščito pred strjevanjem uporablja polna kri, obdelana s heparinom ali drugim stabilizatorjem. Za razredčene vzorce (1: 4) testa in normalne krvi se doda približno trojni volumen 1% raztopine tanina. Običajna kri postane siva in krvno snov, ki vsebuje karboksihemoglobin, se ne spremeni. Podoben test se opravi z dodatkom formalina. Hkrati pa normalna kri vzame umazano rjavo barvo in krvna skupina, ki vsebuje karboksihemoglobin, ohranja barvo več tednov. V odsotnosti navedenih reagentov v laboratoriju lahko izkoristili 30% -nega natrijevega luga, ki je dodan k vzorcem krvi razredčenih v vodi 1: 100. kri ne vsebuje karboksihemoglobin pridobi zeleno-črne barve. V prisotnosti karboksihemoglobina je barva krvi še vedno rožnata. V krvi lahko odkrijemo karboksihemoglobin z mikrodifuzijsko metodo, ki temelji na reakciji s paladijevim kloridom in spektrofotometrično.

Kvantitativno določanje karboksihemoglobina (Hb • CO) v krvi temelji na dejstvu, da sta oba oksihemoglobina (Hb • O2) in methemoglobin lahko zmanjšamo z natrijevim dionitom in Hb • CO s tem reagentom ne interagira. Za določitev je potrebna vodna raztopina amoniaka (1 ml / l); trdni natrijev ditionit Na2S2O4 • 2H2O (shranjen v eksikatorju); Balon s čistim plinastim CO ali mešanico CO in dušika; Cilinder s kisikovim plinom ali stisnjenim zrakom. CO lahko pridobimo z interakcijo koncentrirane žveplove in mravljične kisline. Za določitev 0,2 ml krvi dodamo 25 ml raztopine amoniaka in dobro premešamo. Vzorec je razdeljen na 3 približno enake deleže A, B in C. Del A je shranjen v zamašeni cevi. Del krvi B je nasičen z ogljikovim monoksidom, dokler ni kisik popolnoma nadomeščen s CO (to pomeni, da dobimo 100% Hb • CO), ki plin skozi raztopino 5-10 minut. Port C je nasičen s kisikom, čiščenje čistega kisika ali stisnjenega zraka skozi raztopino 10 min, da popolnoma nadomesti CO s kisikom (0% Hb • CO). V vsako raztopino (A, B, C) je majhna količina (približno 20 mg) Na2S2O4 • 2H2O in 10 ml raztopine amoniaka in premešajte. Odstranite spekter v vidnem območju ali izmerite absorbanco pri 540 in 579 nm. Kot referenčna raztopina se uporablja raztopina natrijevega ditionita v vodni raztopini amoniaka. Delež zasičenosti karboksihemoglobina se lahko izračuna po naslednji formuli: HbCO (%) = < (А540/ A579 raztopina A) - (A540/ A579 raztopina C) * 100%> / < (A540/ A579raztopina B) - (A540/ A579 raztopina C)>, ob upoštevanju, da (A540 /A579 raztopina B) = 1,5, kar ustreza 100% HbCO, (A540/ A579 raztopina C) = 1,1, kar ustreza 0% HbCO. Meritve opravimo v regiji največje razlike med absorpcijo Hb • CO [λ max (Hb * CO) = 540 nm] in točko enake absorpcije Hb • CO in Hb • O2 (579 nm, izobarična točka). Prisotnost dveh skoraj simetričnih vrhov ("ušesnih kuncev") na spektru raztopine A je značilen znak zastrupitve z ogljikovim monoksidom. Zaključek

V produktih zgorevanja polimerov je mogoče zaznati več kot 140 snovi, kar pomeni, da so ljudje zastrupljeni s kombiniranim delovanjem številnih hlapnih strupov. Učinek večfaktorja pri požarih otežuje forenzično-kemični pregled krvi žrtev. V večini primerov je krvni test omejen na odkrivanje ogljikovega monoksida. V velika večina primerov posledica same zastrupitve žrtev: nepravilno delovanje ogrevalnih peči, stebri plina, kajenje v postelji (še posebej pod vplivom alkohola), kar vodi do požara; vodenje tekem na dostopnih mestih za otroke; dolgo bivanje v zaprtem garaži, kjer dolgo ostalo (spanje) v avtu z vključeno grelec in motor, tudi če je avtomobil s prižganim motorjem avto na prostem. Še posebej pomembno je voditi pogovore in predavanja o preprečevanju zastrupitve z ogljikovim monoksidom s populacijo v jesenskih in zimskih časih. Na koncu je treba povedati, da kljub precejšnjemu uspehu pri preučevanju mehanizmov delovanja strupov niso vse strupene snovi v celoti razkrile biokemični mehanizem delovanja. Veliko kompleksnih vprašanj o interakciji različnih kemičnih snovi z različnimi encimi še ni rešeno.