Kaj povzroča meningitis in kako nevaren je?

Meningitis v medicini je resna nalezljiva bolezen, v kateri se vnetijo membrane možganov ali hrbtenjače, ki se nahajajo med kostmi in možgani. Takšna patologija izhaja iz številnih vzrokov in se lahko razvije kot samostojna bolezen ali kot zapleti okužb. Meningitis je prepoznaven s številnimi značilnimi simptomi.

Takšna bolezen se šteje za zelo nevarno, saj lahko povzroči invalidnost, sotočje in smrt. Zato je pomembno, da se obrnete na nujno pomoč, če se pojavijo simptomi bolezni. Pravočasno in pravilno zdravljenje lahko prepreči hude posledice.

Vzroki za meningitis

Meningitis je nevarna nalezljiva bolezen

Bolezen povzročajo različni patogeni mikroorganizmi - bakterije, glive, pa tudi virusi. Odvisno od tega se razlikujejo dve obliki meningitisa: gnojni in serozni.

Vzročni dejavniki gnilobnega meningitisa so takšne patogene bakterije:

  • Meningococcus
  • Klebsiella
  • Streptokoki
  • Pnevmokoki
  • Tuberculosis bacillus
  • Stafilokoki
  • E. coli
  • Hemophilus influenzae

Najpogosteje se pri odraslih pojavlja bakterijski meningitis. Serozno obliko bolezni (brez razvoja gnojnega procesa) povzroča virus ECHO, enterovirus, virus Coxsackie, virusa mumpsa ali virusa poliomielitisa, herpetične okužbe. Virusni meningitis je navadno opazen v otroštvu.

Poleg tega se lahko zaradi glivic razvije meningitis, na primer v prisotnosti kandidiaze ali kriptokokov v telesu. V nekaterih primerih so povzročitelji bolezni najpreprostejši mikroorganizmi - toksoplazma in ameba.

Obstaja tudi mešana oblika, ko se bolezen razvije kot posledica več patogenov.

Meningitis je primarno, ko poteka kot samostojna bolezen, in sekundarni - njegov razvoj je značilen za zaplet nekaterih okužb, na primer ošpic, sifilisa, tuberkuloze, mumpsa. Bolezen se lahko pojavi v ozadju nezdravljenega sinuzitisa, osteomielitisa, furunktov obraza. Patologija se lahko razvije kot posledica poškodbe glave.

Več informacij o meningitisu najdete v videoposnetku:

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj patološkega stanja, vključujejo:

  1. Oslabljen imunski sistem.
  2. Slaba prehrana.
  3. Kronične oblike bolezni.
  4. HIV.
  5. Diabetes mellitus.
  6. Stresne situacije.
  7. Hipovitaminoza.
  8. Zloraba alkohola.
  9. Uporaba drog.
  10. Pogosta hipotermija.
  11. Temperaturna nihanja.

Otroci, ki jim grozi meningitis, so otroci. To je posledica dejstva, da ima v otroštvu krvno-možganska pregrada visoko prepustnost, tako da možgani pridobivajo snovi, ki ne prodrejo pri odraslih.

Bolezen lahko okuži kapljice v zraku, skozi kontaminirano vodo, hrano. Ugrizni insektov in glodalcev so tudi načini prenosa okužbe. Poleg tega se lahko meningitis med porodom prenaša od matere do otroka. Tudi načini okužbe so spolna dejanja, poljubi in stiki z okuženo krvjo ali limfo.

Simptomi bolezni

Glavni patogen meningitisa so virusi in bakterije

Meningitis je značilno predvsem z glavoboli, ki so drugačne narave in intenzivnosti. Najpogosteje glava boli nenehno, poleg tega pa se povečuje z nagibanjem glave naprej, z glasnimi zvoki in svetlim osvetlitvijo. Pomemben znak razvoja meningitisa je tudi togost mišic zapestja. V tem pojavu je pacientu težko upogniti glavo naprej, stanje postane lažje, ko se glava nagne nazaj.

Pri meningitisu je značilen simptom Kernig - kolčnih sklepov in kolen ni mogoče poravnati v upognjenem položaju. Tudi razlika v bolezni se šteje kot znak Brudzinskega, v katerem se noge nehoteno upogibajo, ko pacient leži na hrbtu in nagne glavo na prsni koš.

Pri dojenčkih je značilni meningealni simptom oteklina, pulsacija in napetost velikega fontanela. Če je otrok nameščen pod pazduho, se njegova glava nehoteno nagne nazaj, noge pa se potegnejo do želodca. Ta pojav v medicini se imenuje simptomi Lesage.

Znaki meningitisa so tudi bolečina, ki se pojavi pri pritiskanju na območje ustnice in pri dotikanju lobanje.

Bolezen spremljajo tudi drugi simptomi. Te vključujejo:

  • Omotičnost
  • Pogosto bruhanje, navzea
  • Hipertermija
  • Splošna slabost
  • Strah pred svetlobo
  • Fobija
  • Nejasnost v vratu
  • Povečano potenje
  • Strabismus
  • Bleda koža
  • Nejasnost v vratu
  • Dvakrat v očeh
  • Mišične bolečine
  • Kratka sapa
  • Tahikardija
  • Motnje spanja (povečana zaspanost)
  • Zmanjšan apetit
  • Občutek žeje
  • Konvulzije
  • Zmanjšanje tlaka
  • Izguba zavesti
  • Driska (najpogosteje pri otrocih)
  • Občutek tlaka v območju očesa
  • Širjenje bezgavk
  • Paresis obraznih mišic

Poleg fizičnih znakov meningitisa obstajajo tudi psihološki simptomi, in sicer halucinacije, agresivnost, razdražljivost, apatija. Pacient opazno zmanjša stopnjo zavesti z meningitisom.

Nevaren znak bolezni je pojav rdečih ali rožnatih izpuščaj. Ta pojav kaže na sepso pri meningitisu. Če se pojavijo takšni simptomi, je pomembno pravočasno poiskati zdravniško pomoč, saj je posledica nepravilnega zdravljenja žalostna.

Nevarnost bolezni

Začetek meningitisa je grožnja za življenje!

Kadar meningitis zahteva obvezno in nujno hospitalizacijo bolnika. To je zato, ker je bolezen nevarna za tako hude zaplete:

  1. Astenični sindrom.
  2. Sepsis.
  3. Hydrocephalus.
  4. Povečan pritisk cerebrospinalne tekočine v možganih.
  5. Epilepsija.
  6. Motnje duševnega razvoja pri bolnih otrocih.
  7. Purulentni artritis.
  8. Endokarditis.
  9. Bolezni, povezane s koagulabilnostjo krvi.

Bolezen pogosto razvije infekciozno-toksični šok, za katerega je značilno močno zmanjšanje tlaka, tahikardija, poslabšanje delovanja organov in njihovih sistemov. Takšen pogoj izhaja iz dejstva, da patogeni sproščajo toksine, ki negativno vplivajo na človeško telo.

V tem primeru je potrebna intenzivna oskrba, ker je s komorbidnim toksičnim šokom mogoče koma ali smrtonosni izid. Nevarnost bolezni se obravnava tudi zaradi zmanjšanja ali izgube vida in sluha, kar vodi do invalidnosti.

Način zdravljenja

Zdravljenje poteka v bolnišnici pod nadzorom zdravnika!

Bolezen je treba zdraviti le v bolnišnici. Pomembno je, da bolnik ravna po postelji.

Zdravljenje se izvaja z integriranim pristopom in vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

  • Protivirusna zdravila ali antibiotiki (odvisno od povzročitelja meningitisa).
  • Hormonski pripravki.
  • Diuretična zdravila (za zmanjšanje edema možganov) - Diakarb, Lasix.
  • Sredstva za zmanjšanje procesa zastrupitve (se jih daje intravensko), na primer raztopina glukoze ali fiziološka raztopina.
  • Antipiretiki: Nurofen, Diklofenak, Paracetamol.
  • Vitaminski kompleksi, vključno z vitamini skupine B in C.

Antibakterijska zdravila lahko uporabljamo penicilin, makrolid in cefalosporinsko skupino. Uporabljajo se intravensko ali endolumbularno (uvod v kanal hrbtenjače).

Če je patogen virus, je najpogosteje dodeljen Interferon. Ko se uporablja glivična okužba, se uporablja Flucytosine ali Amphotericin B.

Pri hudih boleznih so potrebni postopki reanimacije.

Poleg tega je predpisana tudi hrbtenica. Ta postopek je sestavljen iz odstranjevanja cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina). S to metodo se tlak CSF znatno zmanjša, zaradi česar se bolnikovo stanje izboljša. Simptomatsko zdravljenje se uporablja za odpravo alergijskih reakcij, bruhanja, razdražljivosti.

Prognoza in preprečevanje

Ob pravilnem in pravočasnem zdravljenju je bolezen popolnoma ozdravljena!

S pravočasnim zdravljenjem v bolnišnici in z začetkom zdravljenja se je bolezen lahko pozdravila, vendar je ta postopek dolgotrajen.

Če so ukrepi sprejeti pozno, je možna napoved invalidnosti ali smrti.

Ukrepi za preprečevanje bolezni so naslednji:

  1. Izogibanje krajem velikih koncentracij ljudi s povečano epidemiološko situacijo.
  2. Uporaba multivitaminov v jesenskem in zimskem času.
  3. Uporaba antiminokoknih cepiv.
  4. Uporaba drugih cepljenj proti različnim okužbam.
  5. Utrjevanje.
  6. Racionalna in uravnotežena prehrana.
  7. Skladnost s higienskimi pravili.
  8. Nosite preventivne maske med epidemijami.
  9. Zdrav življenjski slog.

Če je oseba imela stike z okuženim meningitisom, je za uporabo profilaksa potrebna uporaba antimenokoknih imunoglobulinov in antibakterijskih zdravil.

Meningitis

Kaj je meningitis in kako nevaren je to?

Meningitis je akutna nalezljiva bolezen, ki vodi v vnetje hrbtenjače in možganov. Okužba lahko povzroči glivice, viruse in različne bakterije, na primer: hemofilično palico, enteroviruse, meningokokno okužbo, tuberkulozno bacilo. Simptomi meningitisa se lahko pojavijo v vseh starostnih obdobjih, vendar se praviloma zbolijo ljudje z oslabljeno imuniteto, prezgodaj dojenčki, bolniki s poškodbami glave, poškodbe hrbtenice in CNS lezije.

Z ustreznim in, kar je najpomembneje, pravočasno začel zdravljenje meningitisa, vitalnih organov in človeških sistemov običajno ne trpijo. Izjema je tako imenovani reaktivni meningitis, katerega posledice so zelo težke. Če se zdravljenje z meningitisom ne začne prvega dne po pojavu hudih simptomov, lahko pacient postane gluh ali slepi. Bolezen pogosto povzroča komo in celo smrt. Meningitis, ki se prenaša pri otrocih in odraslih, praviloma povzroči imunost na delovanje patogenov, vendar obstajajo izjeme. Vendar so primeri ponavljajočih se bolezni izjemno redki. Po mnenju strokovnjakov se okužba pojavlja samo enkrat v samo 0,1% ljudi, ki so se opomogli.

Kakšen meningitis je lahko?

Bolezen je primarna in sekundarna. Prva vrsta okužbe se diagnosticira v primeru, ko okužba takoj vpliva na meninge. Sekundarni meningitis pri odraslih in otrocih se kaže v ozadju osnovne bolezni (leptospiroza, otitis medij, epidemični parotitis itd.), Razvija se počasi, vendar sčasoma vodi tudi do poškodb membrane možganov.

Posebna značilnost obeh vrst okužb je akutna narava kliničnega poteka bolezni. Bolezen se razvije v nekaj dneh in zahteva takojšnje zdravljenje za preprečevanje resnih zapletov. Izjema od tega pravila je tuberkulozni meningitis, ki se morda ne pojavi v nekaj tednih ali celo mesecih.

Vzroki za meningitis

Glavni povzročitelj bolezni je meningokokna okužba. V večini primerov se prenaša s kapljicami v zraku. Vir okužbe je bolna oseba, okužba ulova pa je lahko kjer koli, kjerkoli, od javnega prevoza do poliklinike. V otroških kolektivih lahko povzroči resne epidemije bolezni. Upoštevamo tudi, da ob meningokokni okužbi vstopi v človeško telo, se običajno razvije gnojni meningitis. Podrobneje bomo o njem razpravljali v enem izmed naslednjih razdelkov.

Drugi najpogostejši vzrok bolezni so različni virusi. Najpogosteje okužba s enterovirusom povzroči poškodbe membran v možganih, vendar pa se lahko bolezen razvije tudi s prisotnostjo virusa herpesa, ošpic, mumpsa ali rdečk.

Med drugimi dejavniki, ki povzročajo meningitis pri otrocih in odraslih, je mogoče opaziti:

  • furuncles na vratu ali obrazu;
  • frontitis;
  • sinusitis;
  • akutni in kronični mediaitis otitisa;
  • absces pljuč;
  • osteomielitis kosti lobanje.

Reaktivni meningitis

Reaktivni meningitis je ena najbolj nevarnih oblik okužbe. Pogosto se imenuje fulminantno zaradi izjemno prehodne klinične slike. Če je bila zdravniška pomoč prepozno, bolnik pade v komo in umre večkratnih gnilobnih žarišč v možganih. Če so zdravniki začeli zdraviti reaktivni meningitis v prvih 24 urah, posledice ne bodo tako resne, lahko pa tudi ogrozijo človeško življenje. Odzivnost pri reaktivnem meningitisu je pravočasna diagnoza, ki se opravi z ledvično punkcijo.

Purulentni meningitis pri odraslih in otrocih

Gnojni meningitis je označen z razvojem možganov, obscheinfektsionnogo in mening sindromov, in poškodb centralnega živčnega sistema in vnetnih procesov v cerebrospinalni tekočini. V 90% registriranih primerov je bil patogen okužba. Če se otrok razvija izloča gnojen izcedek meningitis, simptomi sprva spominja na prehlad ali gripo, ki pa je po nekaj urah ima bolnik tipične simptome meningealne okužbe:

  • zelo resni glavobol;
  • ponavljajoče se bruhanje;
  • zmedenost zavesti;
  • pojav izpušca;
  • mišična napetost zapleta
  • strabismus;
  • Bolečine, ko poskušate potegniti glavo v prsni koš.

Poleg zgoraj navedenih simptomov meningitisa pri otrocih obstajajo še drugi simptomi: zaspanost, krči, driska, pulzacija velikega fontanela.

Zdravljenje meningitisa

Bolniki z meningitisom so takoj hospitalizirani. Ne poskušajte zdraviti meningitisa z ljudskimi pravili in na splošno ne odlašajte s klicem v sili, saj lahko šale z okužbo konča z invalidnostjo ali s smrtnim izidom.

Izbrana zdravila pri zdravljenju meningitisa so antibiotiki. Opažamo, tu se v približno 20% primerov ugotoviti vzrok bolezni in ne more, zato v bolnišnicah z uporabo širokega spektra antibiotikov, da se delo na vse možne povzročitelje bolezni. Trajanje antibiotičnega zdravljenja traja najmanj 10 dni. To obdobje se povečuje ob prisotnosti gnojnih žarišč na območju lobanje.

Trenutno meningitis pri odraslih in otrocih zdravimo s penicilinom, ceftriaksonom in cefotaksimom. Če ne dajejo pričakovanega učinka, se bolnikom predpišejo vankomicin in karbapenemi. Imajo resne neželene učinke in se uporabljajo samo v primerih, ko obstaja resnično tveganje za nastanek smrtnih zapletov.

Če opazimo hudo potek meningitisa, pacientu predpisujemo endolumbalno dajanje antibiotikov, v katerem se zdravila dajo neposredno v hrbtenico.

YouTube video na temo članka:

Informacije so posplošene in so na voljo samo v informativne namene. Pri prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Karij je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, ki ji tudi gripa ne more konkurirati.

Človeške kosti so štirikrat močnejše od betona.

Da bi rekli tudi najkrajše in najpreprostejše besede, uporabljamo 72 mišic.

Najvišjo telesno temperaturo je zabeležil Willie Jones (ZDA), ki je vstopil v bolnišnico pri temperaturi 46,5 ° C

Prvi vibrator je izumil v 19. stoletju. Delal je na parnem stroju in je bil namenjen za zdravljenje ženske histerije.

Obstajajo zelo radovedni medicinski sindromi, na primer neprimerno požiranje predmetov. V želodcu enega bolnika, ki trpi zaradi te manije, je bilo najdenih 2500 predmetov.

Poleg ljudi, samo ena živa bitja na planetu Zemlja - pes - trpi zaradi prostatitisa. To so naši najbolj zvesti prijatelji.

Oseba, ki jemlje antidepresive, bo v večini primerov spet trpela zaradi depresije. Če se je oseba sama spopadala z depresijo, ima vse možnosti, da pozabi na to stanje za vedno.

Padajoč iz riti, bolj verjetno je, da si zasukaš vrat kot padec s konja. Samo ne poskušajte ovreči te izjave.

Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, ki je enaka 10-vatrski žarnici. Torej podoba žarnice v času zanimive misli ni tako daleč od resnice.

Večina žensk lahko uživa več užitka pri razmišljanju svojega lepega telesa v ogledalu kot pri seksu. Torej, ženske, si prizadevajo za harmonijo.

Po študijah WHO dnevno polurni pogovor na mobilnem telefonu poveča verjetnost razvoja možganskega tumorja za 40%.

Med življenjem povprečna oseba proizvaja dva ali več velikih sline.

Znanstveniki na Oxfordovi univerzi so izvedli vrsto študij, v katerih so ugotovili, da vegetarijanstvo lahko škoduje človeškim možgam, saj povzroči zmanjšanje njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da ne izločijo rib in mesa iz prehrane.

Želodec človeka se dobro spopada s tujimi predmeti in brez medicinskega posredovanja. Znano je, da lahko tudi želodčni sok raztopi tudi kovance.

Veliko ljudi pozna situacijo, ko otrok "ne pride ven" prehladov. Če je v prvem letu obiska vrtca normalna reakcija telesa, potem se v njej pojavi.

Meningitis

Meningitis Je vnetni proces, ki se pojavi v membranah možganov in hrbtenjače. V tem primeru razlikujemo pachymeningitis (vnetje trdne membrane možganov) in leptomeningitis (vnetje mehke in arahnoidne membrane možganov).

Po mnenju strokovnjakov se pogosteje diagnosticirajo primeri vnetja mehkih meningov, kar se ponavadi imenuje izraz "meningitis". Vzroki za to bolezen so različni mikroorganizmi patogenega tipa: virusi, protozoji, bakterije. Največkrat meningitis vplivajo otroci in mladostniki, pa tudi ljudje višje starosti. Serous meningitis najbolj pogosto prizadenejo otroke v predšolski starosti. Virusni meningitis ima blažje simptome in potek kot bakterijski meningitis.

Vrste meningitisa

Glede na vrsto vnetja v membranah in spremembe v cerebrospinalni tekočini se meningitis deli na dve vrsti: serozni meningitis in gnojni meningitis. V tem primeru je prevalenca cerebrospinalne tekočine limfociti je značilen za serozni meningitis in prisotnost več nevtrofilcev - za gnilenčni meningitis.

Tudi meningitis je razdeljen na primarno in sekundarno. Meningitis primarno se pojavi brez prisotnosti nalezljivih bolezni v telesu, sekundarno pa se pojavi kot zaplet, tako splošna okužba kot tudi nalezljiva bolezen določenega organa.

Če spremljamo razširjenost vnetnega procesa v meningih, se meningitis deli na splošno in omejeno bolezen. Na primer, bazalni meningitis se pojavi na podlagi možganov, konvekcijski meningitis - na površini možganskih polkrov.

Glede na hitrost nastopa in nadaljnje napredovanje bolezni je meningitis razdeljen na hitra strela, navdušeni (počasen), subakute, kronično.

Glede na etiologijo, virusni meningitis, bakterij, glivično, protozoični meningitis.

Klinična slika meningitisa

Bolezni, ki so prešle v kronično obliko (sarkomatoza, sarkoidoza, sifilis, toksoplazmoza, leptospiroza, limfogranulomatoza, bruceloza in drugi), lahko služijo kot neke vrste spodbuda za razvoj meningitisa.

Okužba membran v možganih se lahko pojavi pri hematogenih, perineuralnih, limfogenih, prekomernih načinih. Toda na splošno se prenos meningitisa izvaja z letalom ali s kontaktno metodo. V načinu okužb patogenov kontaktnih nivoju na možganih membrane zaradi prisotnosti okužb gnojnimi srednjega ušesa, sinusov, zobni prisotnosti patologije in sod. Vhodna vrata za okužbo z meningitisom štrli nazofarinksu sluznico, bronhije, gastrointestinalnega trakta. Na ta način se v telesu patogen razširi limfogeno ali hematogeno v možganske membrane. Klinični znaki meningitisa spremlja prisotnost edema in vnetja v možganskih ovojnic in sosednjih možganskega tkiva, motenj mikrocirkulacije v možganskih žil. Zaradi prevelikega izločanja cerebrospinalne tekočine in njegove počasne resorpcije je normalna raven intrakranialni tlak in razviti kapljice možganov.

Pojav patoloških sprememb v gnojnem meningitisu, ki je akuten, ni odvisen od patogena. Ko povzročitelj povzroči prodor skozi možganske membrane skozi limfo ali kri, vnetni proces vpliva na vse subarahnoidne prostore možganov in hrbtenjače. Če ima okuženo območje jasno lokacijo, se lahko gnojni vnetni proces omeji.

Ko se okuži, poteka oteklost membran in možganske snovi. Včasih pride do izravnave cerebralnih zmedenosti zaradi prisotnosti notranjega hidrocefalus. Bolniki z seroznim virusnim meningitisom imajo oteklost membran in možganske snovi, medtem ko se cerebrospinalna tekočina razširi.

Simptomi meningitisa

Ne glede na etiologijo bolezni so simptomi meningitisa na splošno podobni v različnih oblikah bolezni.

Tako simptomi meningitisa propadajo s splošnimi nalezljivimi znaki: bolnik ima občutek mrzlica, zvišano telesno temperaturo, povišano telesno temperaturo, prisotnost znakov vnetja v periferni krvi (povečanje ESR, razpoložljivost levkocitoza). V nekaterih primerih pride do pojavov izpuščajev na koži. Na zgodnji stopnji meningitisa lahko pacient doživi upočasnjen srčni utrip. Ni v procesu razvoja meningitisa, ta simptom nadomešča tahikardija. Ritem dihanja je moten in pospešen.

Kot meningealni sindrom, navzea in bruhanje, glavobol, strah pred svetlobo, hiperestezijo kože, prisotnost togosti vratnih mišic in drugih znakov. V tem primeru se simptomi meningitisa prvič pojavijo kot glavobol, ki postane intenzivnejši, ko se bolezen razvije. Pojav glavobola povzroča draženje receptorjev bolečine v možganskih ovojnicah in v posodah zaradi razvoja vnetja, izpostavljenosti toksinu in povečanega intrakranialnega tlaka. Narava občutka bolečine se poči, bolečina je lahko zelo intenzivna. V tem primeru se bolečina lahko lokalizira v čelo in v okostju, pri čemer daje vratu in hrbtenici, tudi včasih se dotikajo okončin. Tudi na samem začetku bolezni lahko pacient doživi bruhanje in slabost, medtem ko ti pojavi niso povezani s hrano. Meningitis pri otrocih in v redkih primerih pri odraslih bolnikih se lahko pojavi kot napadi, prisotnost delirija in psihomotorična vznemirjenost. Toda v procesu nadaljnjega razvoja bolezni se ti pojavi zamenjajo s skupnim stuporom in zaspanost. Na kasnejših stopnjah bolezni ti pojavi včasih segajo v komo.

Glede na stimulacijo možganskih školjk opazimo refleksno mišično napetost. Najpogosteje je prisoten bolnik Kernigov simptom in togost sklepnih mišic. Če ima bolnik hudo bolezen, se pojavijo drugi znaki meningitisa. Torej, pacient vrne glavo, potegne želodec in napne sprednjo trebušno steno. V nagnjenem položaju bodo noge pritegnile trebuh (tako imenovana meningealna drža). V nekaterih primerih se bolnik manifestira zigomatika Bechterewov simptom, močna bolečina očesnih jabolk, ki se manifestira po pritisku ali premikanju z očmi. Pacient slabo reagira na močan hrup, glasne zvoke in ostre vonjave. V takšni situaciji je najbolje, da se človek počuti, leži v temni sobi brez gibanja in z zaprtimi očmi.

Meningitis pri dojenčkih se kaže s stresom in štrlitvijo fontanela, pa tudi s prisotnostjo simptoma "visi" Lesage.

Pri meningitisu lahko pride do manifestacij venske hiperemije, edema diska optičnega živca. Če je bolezen huda, so lahko znaki meningitisa širitev učencev, diplopija, strabismus. Osebe je težko pogoltniti, lahko pride do pareze in paralize okončin, slabe koordinacije gibov in prisotnosti tresljajev. Ti simptomi meningitisa kažejo na škodo na membranah in možganskih snoveh. To je mogoče na zadnji stopnji bolezni.

Bakterijski meningitis se praviloma začne akutno, z izraženimi meningelnimi simptomi. Počasnejši razvoj je značilen le za tuberkulozni meningitis. V večini primerov z bakterijskim meningitisom se raven sladkorja znižuje, raven beljakovin pa se poveča.

Pri starejših ljudeh je lahko potek meningitisa netipičen. Torej, morda ni nobenih ali rahlo glavobolov, vendar je tresenje roke, stopal, glave. Obstaja zaspanost, apatija.

Diagnoza meningitisa

Praviloma se ugotavlja diagnosticiranje "meningitisa", ki ga vodi prisotnost treh znakov meningitisa:

- prisotnost splošnega sindroma okužbe;
- prisotnost sindroma membrane (meningeal);
- spremembe vnetja v cerebrospinalni tekočini.

V tem primeru je nemogoče diagnosticirati meningitis, ki ga vodi prisotnost samo enega od imenovanih sindromov. Za izdelavo pravilne diagnoze so pomembni rezultati številnih viroloških, bakterioloških metod preiskave. Diagnozo meningitisa opravljamo tudi z vizualnim pregledom cerebrospinalne tekočine. V tem primeru mora specialist upoštevati splošno epidemiološko stanje in značilnosti klinične slike.

Bolniki, ki imajo znake draženja meninga, morajo opraviti ledvično punkcijo. Med tem postopkom se cerebrospinalna tekočina za nadaljnje preiskave vzame s tanko iglo, ki se injicira na dno hrbta. Določeno je tudi trenutno stanje cerebrospinalna tekočina, prisotnost velikega števila celic (pleocitoza), kot tudi obseg, v katerem se je njihova sestava spremenila. Za ugotavljanje razlike med bakterijskim in virusnim meningitisom se uporabljajo tudi posebni testi.

Zapleti meningitisa

Zaradi bakterijskega meningitisa lahko oseba poškoduje možgane. Tako so najresnejši zapleti te bolezni epilepsija, gluhost, mentalno zaostajanje pri meningitisu pri otrocih. Če ne začnete pravilnega in pravočasnega zdravljenja meningitisa, lahko bolezen povzroči usoden izid. V posebej hudih primerih pride do smrtnega izida v nekaj urah.

Zdravljenje meningitisa

Pri zdravljenju meningitisa je zelo pomembno predvsem ugotoviti, katera povzročiteljica je povzročila razvoj bolezni. Vendar pa je treba to bolezen obravnavati izključno v bolnišnici. Virusni meningitis praviloma poteka relativno enostavno, zato je močno priporočljivo, da bolnik pije veliko tekočine, da bi preprečil dehidracijo telesa. Za zdravljenje meningitisa uporabljamo analgetike, antipiretična zdravila. V bistvu se oseba ozdravi v približno dveh tednih.

Kadar bakterijski meningitis, še posebej, če je bil izzvan meningokok, zdravljenje je treba predpisati in izvajati zelo nujno. Če se bolniku diagnosticira bakterijski meningitis, se na splošno antibiotiki širokega profila uporabljajo za zdravljenje. Najpogosteje uporabljana zdravila za to obliko bolezni je penicilin. Po podatkih raziskovalcev lahko to sredstvo uniči okrog 90% povzročiteljev meningitisa. Tudi takojšnje zdravljenje s penicilinom je predpisano bolnikom z diagnozo gnojnega meningitisa.

Tudi za zdravljenje meningitisa otroci in odrasli uporabljajo zdravila, ki lahko zmanjšajo intrakranialni tlak, antipiretična sredstva. Pogosto v kompleksni terapiji predpisujejo nootropna zdravila, antioksidanti, droge, ki spodbujajo delovanje cerebralnega pretoka krvi.

Pomembno je upoštevati, da če odrasli, ki so opomogli od meningitisa, zdravniki vedno ne potrebujejo stalnega nadzorovanja, potem je meningitis pri otrocih priložnost za redno obisk zdravnika po popolnem zdravljenju.

Bolniki, ki so v fazi okrevanja, je pomembno, da se izogibate težkim obremenitvam, fizičnim in čustvenim, ne porabijo preveč časa v neposredni sončni svetlobi, pijete veliko tekočin in poskušate čim manj soli. Alkohol je treba v celoti izključiti.

Preprečevanje meningitisa

Do zdaj je bilo cepljenje proti posameznim patogenom meningitisa uspešno uporabljeno (cepivo proti pnevmokoku, hemofilična palica). Pomembno je upoštevati, da cepljenje daje precejšen učinek pri vprašanjih zaščite pred meningitisom, vendar ne zagotavlja 100% preprečevanja okužbe. Vendar pa se je oseba, ki je bila cepljena, celo postala okužena z boleznijo, imela meningitis v veliko lažji obliki. Po cepljenju cepivo deluje tri leta.

Pomembno je spoštovati osnovna pravila vsakodnevne higiene kot metode preprečevanja meningitisa. Pomembno je posvetiti posebno pozornost rednemu pranju rok, osebnih predmetov (šminka, jedi, zobne ščetke itd.), Ki se ne smejo uporabljati za tujce. V primeru tesnega stika s pacientom z meningitisom je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Za preprečevanje lahko zdravnik predpisuje nekatera zdravila.

Meningitis

Vzroki in simptomi meningitisa

Kaj je meningitis?

Meningitis je nevarna bolezen, to je vnetje membran možganov in hrbtenjače. Bolezen lahko nastane tako samostojno kot zapletenost drugega procesa.

Obstaja več klasifikacij meningitisa. Etiologija meningitisa je lahko bakterijska, virusna, glivična; po naravi vnetnega procesa - gnojni in serozni (hitra poškodba membran v možganih, za katero je značilno serozno vnetje). S tokom je izoliran akutni, subakutni in kronični meningitis; po izvoru - primarni in sekundarni (nastanejo ob ozadju druge bolezni).

Najpogostejši simptomi meningitisa so glavobol, otrplost vratu, zvišana telesna temperatura, okvara zavesti, strah pred svetlobo in preobčutljivost za zvoke. Med nespecifičnimi simptomi - razdražljivost in zaspanost.

Vzroki za meningitis

Najpogosteje so vzroki meningitisa bakterije ali virusi, ki vplivajo na mehke lupine možganov in cerebrospinalne tekočine.

Pri otrocih je vzrok meningitisa predvsem enterovirusov, prodiranje skozi telo s hrano, vodo, umazanimi predmeti.

Pri odraslih prevladuje bakterijski meningitis, ki ga povzročajo bakterije Streptococcus pneumoniae in Neisseria meningitidis. Te bakterije ne povzročajo meningitisa v grlu in nosu, temveč v kri, cerebrospinalno tekočino in mehko možgansko tkivo, povzročajo vnetje.

Včasih je vzrok meningitisa tudi druge vrste bakterij. Skupina B Streptococcus pogosto povzroča bolezen pri novorojenčkih, ki so okuženi med porodom ali po njej. Listeria monocytogenes vpliva tudi na dojenčke in starejše.

Meningitis se pogosto razvija kot zaplet različnih bolezni in poškodb glave.

Bolezen se lahko prenaša med porodom, kapljicami v zraku, preko sluznic, umazane vode, hrane, glodavcev in ugrizov insektov.

Simptomi meningitisa

Simptomi meningitis, ki se kaže najbolj pogosto vključujejo glavobol, otrplost (rigidnost) mišic vratu, povišana telesna temperatura, motnje zavesti (še komo), povečana občutljivost na svetlobo in zvok. Bolnik ima navzejo in bruhanje, splošno slabost, krvavitev srčnega ritma, bolečine v mišicah. Meningealni sindrom je izražen s simptomi Kernig in Brudzinsky: pacient ne more upogniti vratu, raztegniti nogo v kolenskem sklepu. Hiperestezija se kaže v preobčutljivosti: oseba ne more prenašati svetlobe, glasnih zvokov ali dotikanja.

Pogosto okužba zgornjih dihalnih poti postane predjed meningitisa, vendar uporaba antibiotikov lahko olajša celotno sliko bolezni. Z oslabljenim imunskim sistemom se lahko pojavijo meningitisi bodisi kot lahka okužba z rahlim zvišanjem temperature in glavobolom ali se hitro razvijejo v komo.

Meningitis diagnosticira študija cerebrospinalne tekočine po uporabi ledvenega prebadanja.

Bakterijski meningitis se ponavadi začne akutno, meningealni simptomi so izraziti. Serous tuberculous meningitis ima postopen pretok.

Primeri meningov pogosto privedejo do različnih kroničnih bolezni: tuberkuloze, sifilisa, sarkoidoze, toksoplazmoze, bruceloze.

Vrste meningitisa

Bakterijski meningitis se ponavadi pojavlja zaradi penetracije bakterij pnevmokokov, meningokokusa in hemofilične palice v osrednji živčni sistem.

1. Hemophilus influenzae povzroča bolezen predvsem pri otrocih, mlajših od 6 let, manj pa pri odraslih. Pojavi se na podlagi bolezni, kot so pljučnica, otitis media, diabetes mellitus, alkoholizem, kraniocerebralna travma, sinusitis.

2. Meningokokni meningitis se ponavadi pojavi precej močno; lahko povzroči hemoragični izpuščaj v obliki pik (zvezdic) različnih velikosti. Pike so lokalizirane na nogah, bokih in zadnjici, sluznicah in konjuktivi. Pacient je zaskrbljen zaradi mrzlica in hude vročine, zastrupitve je možno.

3. Pnevmokokni meningitis se pojavlja precej pogosto in se pojavi pri pljučnici pri približno polovici bolnikov. Bolezen najbolj prizadenejo ljudje s sladkorno boleznijo, alkoholizmom, jetrno cirozo. Simptomi so poraz zavesti in lobanjskih živcev, parestezija oči, epileptični napadi. Pnevmokokni meningitis se lahko ponovi in ​​pogosto povzroči smrt.

Bakterijski meningitis lahko povzroči zaplete, kot so šok, endokarditis, gnojni artritis, motnje strjevanja krvi, pljučnica, elektrolitske motnje.

Virusni meningitis se začne s simptomi nalezljive bolezni, ki jih je povzročila. Takšen meningitis se pojavi z blago zvišano telesno temperaturo, hudim glavobolom in šibkostjo. V tem primeru so meningealni simptomi slabo izraženi. Bolezen se najpogosteje pojavi brez motenj zavesti.

Meningitis tuberkuloze je zdaj pogosto eden prvih kliničnih simptomov tuberkuloze. Pred tem se je ta oblika bolezni vedno končala s smrtnim izidom, zdaj pa je z ustreznim zdravljenjem smrtnost 15-25% vseh primerov bolezni. Tuberkulozni meningitis se začne z zvišano telesno temperaturo, glavobolom, bruhanjem. Obstajajo meningealni simptomi, vpliva na kranialne živce.

Zdravljenje meningitisa

Zdravljenje meningitisa mora biti vedno celovito in opravljeno v bolnišnici. Pacientu je prikazan strog počitek v postelji, uporaba antibiotikov in protivirusnih zdravil. Včasih resne razmere zahtevajo postopke oživljanja. S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem je meningitis popolnoma ozdravljen.

Za preprečevanje nekaterih vrst meningitisa dobimo cepivo, ki traja približno štiri leta, vendar se ne moremo zaščititi pred boleznijo za 100%. Glavna stvar je, da jo pravočasno diagnosticirate in takoj začnete zdravljenje.

Meningitis pri odraslih: simptomi, vzroki, diagnosticiranje in zdravljenje

Meningitis v medicini se imenuje vnetni proces, ki poteka v lupini možganov, ki se nahaja med lobanjom in možgani. Odlikuje ga prehodnost in lahko povzroči smrt bolnika v nekaj urah. Poleg tega inkubacijsko obdobje meningitisa lahko traja od 4 do 7 dni, zato morajo vsi poznati prve znake te nevarne bolezni.

Klasifikacija bolezni

Meningitis je dobro razumljen in natančno razvrščen. Obstaja več vrst te bolezni:

  1. Po naravi vnetnega procesa:
  • gnojni meningitis - bolezen povzročajo patogene bakterije (meningokokus), se pojavlja gnoj, se razlikuje zelo težko;
  • serozni meningitis - z virusi (npr enterovirusov, virus otroški paralizi, mumpsu epidemije in drugo) je povzročil, je značilna odsotnost gnoja na področju vnetja in manj huda kot prejšnji obliki.
  1. Po izvoru vnetnega procesa:
  • primarni meningitis - se diagnosticira kot samostojna bolezen, pri preučevanju osredotočenosti okužbe v bolnikovo telo ni zaznana;
  • sekundarni meningitis - v telesu obstaja žarišče okužbe, proti kateremu se razvija vnetna bolezen.
  1. Zaradi razvoja meningitisa:
  • bakterijski meningitis - patogeni so E. coli, meningokoki, stafilokoki, streptokoki, Klebsiella;
  • glivični meningitis - meningitis, ki ga povzročajo kandidije ali kriptokoki;
  • virusni meningitis - možna povzročitelja vnetnega procesa vključujejo vir mumpsa, herpesa;
  • najpreprostejši - povzročil razvoj vnetne bolezni amebe ali toksoplazme;
  • mešani tip meningitisa - naenkrat je več vrst patogenov.
  1. Glede na to, kako hitro se vnetje razvije:
  • fulminantni meningitis - se razvija zelo hitro, skoraj takoj pride do vseh stopenj napredovanja, pacientova smrt se pojavi na prvi dan bolezni;
  • akutni meningitis - razvoj ni hiter, ampak hiter - največ 3 dni, da dosežejo vrh bolezni in smrt pacienta;
  • kronični - traja dlje časa, se simptomi razvijejo "v porastu", zdravniki ne morejo določiti, kdaj se je razvil meningitis.
  1. Z lokalizacijo vnetnega procesa:
  • bazalni - patološki proces se razvija v spodnjem delu možganov;
  • Konveksalni - lokalizacija vnetnega procesa poteka na prednjem (konveksnem) delu možganov;
  • hrbtenično patologija vpliva na hrbtenjačo.

Vzroki za razvoj

Edini razlog za razvoj vnetnega procesa v membranah možganov je penetracija okužbe v njih. To se lahko dogaja na različne načine:

  • kapljice v zraku;
  • ustno-fekalna - gre za uporabo neobdelanih zelenjave, sadja, jagodičja;
  • hematogeni - skozi kri;
  • limfogeni - skozi limfo.


In povzročitelji meningitisa so lahko:

  • patogene bakterije - tuberkuloza in E. coli, stapil / streptokok, Klebsiella;
  • virusi različnega izvora - herpes, virus mumpsa;
  • glive - candida;
  • Najenostavnejši so amoeba in / ali toksoplazma.

Dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj obravnavanega vnetnega procesa, so:

  • zmanjšana imuniteta zaradi kroničnih bolezni ali prisilna dolgotrajna uporaba zdravil;
  • kronična podhranjenost;
  • sindrom kronične utrujenosti;
  • diabetes mellitus;
  • peptični črevesji dvanajsternika in želodca;
  • virus humane imunske pomanjkljivosti.

Simptomi meningitisa pri odraslih

Meningitis je zaznamovan s hudimi simptomi, vendar je dejstvo, da je veliko znakov neopaženih ali pa se odstranijo s preprostimi zdravili. In to ne le "lubrira" simptomatologijo, temveč tudi onemogoča pravočasno poiskati zdravniško pomoč. Simptomi meningitisa, ki morajo biti znak za takojšnjo uporabo za strokovno pomoč:

  1. Glavobol. To se na splošno šteje za glavnega znaka meningitisa, vendar bo ta sindrom bolečin imel značilne lastnosti:
  • stalni glavobol;
  • Obstaja občutek, da se lobanja iz notranjosti poči;
  • intenzivnost sindroma bolečine se poveča z nagibanjem glave naprej in nazaj, prav tako pa zavije levo-desno;
  • glavobol z meningitisom postane močnejši z glasnimi zvoki in preveč svetlo barvo.
  1. Stres mišic vratu. Mi ne govorimo o krčevito sindrom, oseba ne more ležati na hrbtu v znanem položaju, bo zagotovo zavrnila glavo nazaj, saj v nasprotnem primeru pa čuti močne bolečine.
  2. Anksioznost prebave. To pomeni, da je eden od znakov vnetnega procesa v možganskih ovojnicah navzea in bruhanje. Prosimo, upoštevajte:bruhanje se ponovi, tudi če bolnik popolnoma zavrne hrano.
  3. Hipertermija. Povečanje telesne temperature z meningitisom vedno spremljajo mrzlica, splošna šibkost in povečano znojenje.
  4. Fotofobija. Pacient z razvijajočim se vnetnim procesom v možganskem kuvertu ne more gledati na svetlo svetlobo - to takoj povzroči akutni glavobol.
  5. Kršitev zavesti. Gre za zniževanje ravni zavesti - pacient postane brez listja, odgovori na vprašanja počasi in na določeni točki ter popolnoma preneha odzvati na govor, naslovljen na njega.
  6. Mentalna bolezen. Oseba ima lahko halucinacije, agresijo, apatijo.
  7. Konvulzivni sindrom. Bolnik lahko pojavi konvulzije spodnjega in zgornjega ekstremiteta, v redkih primerih se na ozadju konvulzij pojavi naključno uriniranje in deformacija.
  8. Strabismus. Če napredovanje vnetnega procesa vpliva na očesne živce, bolnik začne imeti izrazit strabizem.
  9. Mišice v mišicah.

Metode diagnoze meningitisa

Diagnoza meningitisa je precej zapleten in dolgotrajen proces. Konec koncev, je pomembno ne le za postavitev diagnoze, ampak tudi ugotoviti stopnjo razvoja, vrsto meningitisa, njeno lokacijo in patogen, ki je povzročil začetek vnetja sluznice možganov. Metode diagnosticiranja meningitisa vključujejo:

  1. Analiza pritožb pacientov:
  • kako dolgo so se pojavili simptomi meningitisa;
  • ali so v nedavnih preteklosti zabeleženi ugrizi klopov - nekatere vrste tega insekta so nosilci povzročitelja meningitisa;
  • ali je bolnik preživel v državah, v katerih so komarji, ki prenašajo meningokokne okužbe (npr. države Srednje Azije).
  1. Pregled bolnika zaradi nevrološkega stanja:
  • ali je bolnik v glavah in na kakšni ravni je - se odziva primerno, da govor, naslovljeno na njega, in če ni odziva na izzive, potem preverite odziv na boleče dražljaje;
  • Ali obstajajo znaki razdraženosti meninga - to vključuje napetost sklepnih mišic in glavobol z občutkom lomljenja in fotofobije;
  • Ali obstajajo žariščne nevrološke simptome - govorimo o simptomih določene dele možganov: The epileptičnih napadov znak z grize jezik, šibkost udov, je razdeljeno, je asimetrija obraza. Opomba: podobni znaki kažejo na širjenje vnetnega procesa iz meningov neposredno v možgane (encefalitis).
  1. Laboratorijska raziskava pacientove krvi - analiza razkriva znake vnetnega fokusa v telesu: na primer, stopnja sedimentacije eritrocitov bo nujno povečana.
  2. Lumbalna punkcija. Postopek se izvede strokovnjak in s pomočjo posebnega dolgo iglo - je predrte skozi kožo na zadnji stopnji ledvenega (subarahnoidna vesolja) je potreben za analizo in bitno CSF ​​(največ 2 ml). Lahko vsebuje gnoj ali beljakovine, kar je znak vnetnega procesa v meningih.

Liquor - tekočina, ki zagotavlja metabolizem in prehrano v možganih in hrbtenjači.

  1. Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco glave - zdravnik lahko preuči plasteh možganske ovojnice in ugotoviti znake vnetja, ki vključujejo razširitev možganskih prekatov in subarahnoidna zmanjšanju razlik.
  2. Verižna reakcija s polimerazo. To je analiza, v kateri se preiskuje kri ali kri, kar strokovnjakom omogoča, da določijo povzročitelja bolezni in izberejo resnično učinkovito zdravljenje.

Načela zdravljenja meningitisa

Pomembno: zdravljenje obravnavanega vnetnega procesa v meningih je treba izvajati le v bolnišnici - bolezen se hitro razvija in lahko povzroči smrt v nekaj urah. Nobene ljudske metode ne bodo pomagale pri obvladovanju meningitisa.

Zdravnik takoj določi zdravilo, in sicer antibakterijska (antibiotika) širok spekter delovanja - na primer, makrolide, cefalosporinov, penicilini. Ta izbira izhaja iz dejstva, da je patogen za določitev bolezen, lahko samo ograjo in študij likvorja - postopek dovolj dolgo, in da je treba zagotoviti pomoč bolniku na podlagi izrednih. Antibiotiki so intravensko, in v primeru resnega zdravstvenega stanja bolnika in neposredno v likvor. Dolgotrajna uporaba protimikrobnih zdravil je določena le na individualni osnovi, pa tudi če so glavni simptomi meningitisa izginil, in bolnikove telesne temperature se stabilizira, bo zdravnik še naprej opravljati injekcije antibiotikov še nekaj dni.

Naslednja smer v terapiji obravnavanega vnetnega procesa v meningih je imenovanje steroidov. Hormonska terapija v tem primeru pomaga telu hitreje obvladati okužbo in normalizirati hipofizo.

Diuretiki se štejejo tudi obvezno imenovanje za zdravljenje meningitisa - bodo odstranili otekline, vendar zdravniki se morajo zavedati, da so vsi diuretiki prispeva k hitremu izpiranja kalcija iz telesa.

Bolniki se zdravijo s hrbtenico. Ta postopek olajša bolnikovo stanje, ker cerebrospinalna tekočina izvaja veliko manj tlaka na možgane.

Zdravljenje meningitisa vedno poteka v ozadju vitaminskega zdravljenja:

  • Prvič, potrebno je podpreti telo in mu pomagati pri upiranju na okužbo;
  • Drugič, vitamini so potrebni za dopolnitev potrebnih makro / mikroelementov, ki ne vstopajo v telo zaradi motenj prehranjevanja.

Zapleti in posledice meningitisa

Meningitis na splošno velja za življenjsko nevarno bolezen. Zapleti tega vnetnega procesa v meningih so:

  1. Cerebralni edem. Najpogosteje je ta vrsta zapletov razvija na drugi dan bolezni. Bolnik nenadoma izgubi zavest (to se dogaja v ozadju standardnih simptomi meningitisa), se je močno zmanjšala, in čez nekaj časa dvigne tlak nenadoma, pospešeno počasen srčni utrip nadomesti (bradikardija gre v tahikardijo), intenzivno oteženo dihanje, jasno slediti vse znake pljučnega edema.

Bodite pozorniČe je oskrba ni predvidena, nato pa po kratkem času, meningitis simptomi popolnoma izginejo, bolnik zgodilo neprostovoljno uriniranje in iztrebljanje dejanje, in smrt nastopi zaradi paralize dihalnega sistema.

  1. Infekciozno-toksični šok. Ta zaplet se razvije kot posledica razpadanja in absorpcije celic in tkiv telesa velikega števila produktov razpadanja patogenov patogenih mikroorganizmov. Pacient nenadoma pade na telesno temperaturo, reakcija na svetlobo in zvoke (niti glasno) postane zelo ostra in negativna, obstaja vznemirjenje in težko dihanje.

Prosimo, upoštevajte: Infekciozno-toksični šok pogosto nastane ob ozadju možganskega edema. Smrt bolnika se zgodi v nekaj urah.

Posledice meningitisa so lahko epilepsija, gluhost, paraliza, paresis, hormonska disfunkcija in hidrocefalus. Na splošno na telo in sisteme lahko vpliva meningokokna okužba, tako da okrevanje po vnetju meninga traja zelo dolgo in v nekaterih primerih celo življenje. Samo takojšnja prošnja za pomoč zdravnikom pomaga zmanjšati tveganje zapletov in posledic meningitisa.

Če želite zapomniti vse znake meningitisa in po potrebi omogočiti pravočasno pomoč pacientu s to nevarno boleznijo, si oglejte ta pregled videoposnetka:

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski pregledovalec, terapevtka najvišje kategorije usposobljenosti.

Skupno 47.425 ogledov, danes 2 ogledov