Akutna zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Ogljikov monoksid (ogljikov monoksid, CO) pojavi kjerkoli na pogoje sežiga obstajajo za delno izgorevanje snovi, ki vsebujejo ogljik. Najdemo ga v mnogih industrijskih plinov (plavžu, proizvodnjo, koks), vsebovane v izpušnih plinih avtomobilov (do 14%), ki je nastala v velikih količinah med požarom.

Ogljikov monoksid - brezbarven plin, brez vonja, skoraj ne raztopi v vodi, opeče s plavutim plamenom. Maksimalna dopustna koncentracija v industrijskih prostorih je 20 mg / m3 (0,02 mg / l). Pri višjih koncentracijah je prepovedano delo brez posebne zaščitne opreme.

Koncentracije smrtnosti CO 2 mg / l pri 1 uri in 5 mg / l pri 5-minutni izpostavljenosti. Koncentracija 0,2 mg / l pri 3-urni izpostavljenosti povzroči zastrupitev, v 40% primerih povzroči izgubo zavesti. Koncentracija CO v zraku nad 0,4% hitro povzroči smrt.

Sredstva za zaščito pred ogljikovim monoksidom vključujejo filtriranje industrijskih plinskih mask blagovne znamke "SO". Kot zaščitno napravo lahko uporabite običajno masko za civilno plino GP-5 (GP-7), skupaj s kartlakom iz gopkalita. Pri zelo visokih koncentracijah uporabite izolacijske maske (jih uporabljajo gasilci).

Glavni vzroki zastrupitve z ogljikovim monoksidom so naslednji:

vdihavanje dima od požarov;

vdihavanje izpušnih plinov pri motorju med delovanjem v zaprti garaži;

"Ugoranie" v sobah z okvarjenim ogrevanjem peči, v kotlovnicah itd.

Akutna zastrupitev z ogljikovim monoksidom zavzema vodilno mesto med zastrupitvami za inhalacijo. Pot prodiranja CO v telo je dihalni sistem. Ko je izpostavljen telesu pri strupenih koncentracijah, ima CO splošen, hemotoksičen in hipoksičen učinek.

Mehanizem zastrupitve z ogljikovim monoksidom, temelji na interakciji z hemoglobina v krvi, kar ima za posledico avtomobila boksigemoglobin ne morejo prevažati kisika. Razvijanje hipoksije (izguba kisika) tkiv. Resnost stanja prizadetega je odvisna od vsebnosti karboksihemoglobina v krvi. Laboratorijske študije so določena: koncentracija karboksihemoglobin v krvi več kot 20% pojavi možganske simptome (glavobol, vrtoglavica, slabost); pri koncentraciji okoli 50% se pojavi huda slika hudih zastrupitev; kadar je koncentracija 60 - 70% opazovanega izguba zavesti, konvulzije, respiratorno odpovedjo in funkcija kardiovaskularnega sistema z usodna. Smrtni koncentracija karboksihemoglobin v krvi - 50% celokupnega hemoglobina.

Klinična slika.Obstajajo dve različici poti zastrupitve z ogljikovim monoksidom: strela in počasnost.

Trenutna različica strele Akutna zastrupitev je opazna, če je izpostavljena zelo visokim koncentracijam CO. Po nekaj vdih v okuženi atmosferi žrtev izgubi zavest in, ko se pojavijo krči, pade. Včasih smrt prihaja takoj in presenečen kot je, zamrzne v položaju zadnjega trenutka življenja.

S počasno spremembo pretoka (tipična oblika) izločajo blago, zmerno in hudo stopnjo zastrupitve.

Blaga zastrupitev je značilna glavobol v časovnih in čelnih regijah, pogosto skodle znak (simptoma "obroč"), občutek bije v templjih, tinitus, utripajoče "pluje" pred očmi, omotica, slabost, nestabilna hoja, slabost, bruhanje, palpitacije, težko dihanje. Euforija je opazna v začetnem obdobju zastrupitve, ki jo lahko spremlja motorno vzbujanje.

Pri povprečni stopnji zastrupitve se adinamija razvije v označene simptome, ki se ojačajo, mišična oslabelost oslabi, koordinacija gibanja je motena; evforijo se nadomesti z zaspanostjo, ravnodušnostjo do okolja, z osupljivostjo; mogoča je kratka izguba zavesti.

Značilen znak zastrupitve z ogljikovim monoksidom je roza obarvanost kože. Puls je pogost, šibko polnjenje, znižan krvni tlak, izražena je kratka sapa.

S hudo stopnjo zastrupitve se stanje kome razvije. Učenci so široki, ne reagirajo na svetlobo. Opažamo periodične klonične tonične konvulzije. Dihalni ritem je prekinjen: po globokem vdihu sledi dolga pavza. Razvit pljučni edem. Puls je pogost, navoj.

Ta pogoj se lahko opazuje od nekaj ur do nekaj dni in se pogosto konča s smrtjo zaradi paralize dihalnega centra.

V primeru uspešnega izida se izterjava s hudo zastrupitvijo za nekaj tednov zakasne in skoraj ni popolna. Najpogostejši zapleti so amnezija, motnje vida, okus, sluh, psihoza, huda pljučnica itd.

Prva pomoč v sili.Vzemite žrtev na svež zrak, brez obleke za obleko, potresite obraz s hladno vodo, dajte amonijak za inhalacijo. Pokliči rešilca. Če je možno, 2 uri izpeljejo neprekinjeno vdihavanje kisika.

Zdravstvena pomoč v celoti.Spravite stranišče peroralne votline in zgornjih dihalnih poti, nadaljujte z vdihavanjem kisika. Umetno dihanje se izvaja z uporabo umetnega dihalnega aparata (kontraindicirano pri pljučnem edemu). Po hospitalizaciji v bolnišnici se izvaja preventiva in zdravljenje pljučnega edema (uvajanje sečnine, lasic-sa). Da bi nadomestili odhodke za energijo v telesu, 5-10% raztopine glukoze z 12 enotami insulina in vitaminov bi B6, C. Rezultati upravljajo kardiovaskularna sredstva (kafra, kofein, kordiamina). Ko izražena vzbujanje, krči - 2 klistir% kloral hidrat raztopino, 1 ml 1% raztopina subkutano promedol, 2 ml 2,5% raztopine klorpromazina intramuskularno. Za preprečitev pljučnice so predpisani antibiotiki.

Učinkovita terapevtska metoda za zastrupitev z ogljikovim monoksidom je hiperbarična oksigenacija. Šteje se, kot specifičnega antidota terapiji pri tovrstnih poškodb, ker omogoča, da pospeši disociacijo 10-15-krat karboksihemoglobin in povečati količino kisika prostega raztopljenega v plazmi. Hiperbarični kisik izvedemo v tlačno komoro, napolnjeno s kisikom pri tlaku 2 - 3 atm za 50 - 60 minut.

Med obdobjem okrevanja morajo biti osebe, ki so bile zastrupljene z ogljikovim monoksidom, pod zdravniškim nadzorom.

Datum predložitve: 2016-01-16; ogledi: 488; NAROČITE PISANJE DELA

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Ogljikov monoksid ali ogljikov monoksid (kemična formula CO) je izjemno strupen brezbarven plin. Obvezno je produkt nepopolnega izgorevanja ogljikovih snovi, opredeljenih v avtomobilski izpušnih plinih, cigaretni dim, dim od požarov, itd Vonj ogljikovega monoksida ni, tako, da prepoznajo svojo prisotnost in oceniti koncentracijo v vdihanem zraku brez instrumentov nemogoče...

Ko vstopi v krv, ogljikov monoksid izloči kisik iz povezave z dihalnim proteinom hemoglobina in zavira delovanje aktivnih centrov, ki so odgovorni za nastanek novega hemoglobina, s čimer povzročajo akutno ojačanje kisika v tkivih. Poleg tega ogljikov monoksid moti oksidativne procese v telesu.

Ogljikov monoksid, ki ima visoko afiniteto za respiratorne beljakovine, je z njim veliko bolj aktivno kot kisik. Na primer, če je koncentracija CO v vdihanega zraka le 0,1% celotnega volumna (razmerje ogljikovega monoksida in kisika od 1: 200) vse hemoglobina se vežejo enake količine obeh plinov, tj polovico kroži v sistemski cirkulaciji dihal proteina bo zasedena z ogljikom.. plin.

Razgradnja molekule karboksihemoglobina (hemoglobin-ogljikov monoksid) se pojavi približno 10 000 krat počasneje kot molekule oksihemoglobina (hemoglobin-kisik), kar povzroča nevarnost in resnost zastrupitve.

Izpušni plini avtomobila vsebujejo kar 13,5% ogljikovega monoksida, v povprečju 6-6,5%. Torej, motor z nizko močjo v 20 litrih. z. proizvede do 28 litrov CO na minuto, kar ustvari smrtno koncentracijo plina v zraku v zaprtem prostoru (garaža, popravilo) 5 minut.

Značilni simptomi zastrupitve se pojavijo po 2 do 6 urah inhalacije zraka, ki vsebuje 0,22-0,23 mg ogljikovega monoksida na 1 liter; huda zastrupitev z izgubo zavesti in smrtjo se lahko razvije v 20-30 minutah pri koncentraciji ogljikovega monoksida 3,4-5,7 mg / l in po 1-3 min pri koncentraciji jajčeca 14 mg / l.

Kako se pojavi zastrupitev z ogljikovim monoksidom?

Zastrupitve z ogljikovim monoksidom se najpogosteje pojavijo v naslednjih primerih:

  • nepravilno delovanje ali okvara peči opreme, naprave za plinsko ogrevanje;
  • ostanejo v neobremenjeni zaprtem prostoru z vklopljenim avtomobilskim motorjem;
  • požar;
  • razpad električnih napeljav, gospodinjskih aparatov, opreme za notranjo opremo in pohištvo;
  • kršitev varnosti pri delu v kemični proizvodnji, kjer se uporablja ogljikov monoksid.

Verjetnost zastrupitve je neposredno sorazmerna koncentraciji ogljikovega monoksida v inhaliranem zraku in času izpostavljenosti telesu.

Simptomi zastrupitve

Živčni sistem je najbolj občutljiv na spremembe v ravni kisika v krvi. Stopnja poraza se lahko giblje od enostavne, reverzibilne do splošne, povzročene začasne ali trajne invalidnosti in v posebej hudih primerih smrti žrtve.

Poleg živčnega najpogosteje prisotni v patološkem procesu dihanja (traheitis, traheobronhitis, pljučnico) in kardiovaskularne (miokardni nekrozo in degeneracijo, degenerativnih sprememb žilnih sten) sistema.

Odvisno od koncentracije CO v zraku in s tem karboksihemoglobina v krvi se sprosti več stopenj ogljikovega monoksida.

Simptomi blage zastrupitve (vsebnost karboksihemoglobina v krvi ne presega 30%):

  • zavest se ohranja;
  • Pritisni glavobol, ki spominja na zategovanje obročka;
  • omotičnost, hrup, zvonjenje v ušesih;
  • lahrimanje, obilno izpust iz nosu;
  • slabost, bruhanje;
  • možna je prehodna motnja vida;
  • težko dihanje;
  • Potenje v grlu, suh kašelj.

Zastrupitev zmerne resnosti (se razvije pri koncentraciji karboksihemoglobina v krvi s 30 na 40%):

  • kratkotrajna izguba ali druge motnje zavesti (omamljanje, komorbidno stanje ali koma);
  • težko dihanje, intenzivna kratka sapa;
  • vztrajni razširjeni učenci, anizokoria (učenci različnih velikosti);
  • halucinacije, delirij;
  • tonične ali klonične konvulzije;
  • tahikardija, stiskanje bolečine za prsnico;
  • hiperemija kože in vidne sluznice;
  • razkritje;
  • motnje vida (zmanjšana ostrina, treskav muh);
  • zmanjšana ostrina sluha.

Pri hudi zastrupitvi (koncentracija karboksihhemoglobina 40-50%):

  • koma različnih globin in trajanja (do nekaj dni);
  • tonične ali klonične konvulzije, paraliza, paresis;
  • neprostovoljno uriniranje in / ali odstranitev;
  • šibki navojni pulz;
  • površinsko občasno dihanje;
  • cianoza kože in vidne sluznice.

Poleg klasičnih pojavi zastrupitve z ogljikovim monoksidom je mogoče razviti atipične simptome v eni izmed naslednjih oblik:

  • omedlevica - za katero je značilno ostro znižanje krvnega tlaka (do 70/50 mm Hg in manj) in izguba zavesti;
  • euforična - ostra psihomotorska vznemirjenost, zmanjšana kritika, dezorientacija v času in prostoru, halucinacije in delirij so možni;
  • strela - se razvije pri koncentraciji CO v navdihu zraka 1,2% ali več, vsebnost karboksihemoglobina v sistemskem krvnem toku v tem primeru presega 75%. Smrt žrtve pride hitro, čez 2-3 minute.

Prva pomoč za zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Če obstaja sum o zastrupitvi z ogljikovim monoksidom, je treba žrtev takoj odstraniti iz območja izpostavljenosti CO, poklicati rešilca ​​in zagotoviti prvo pomoč v pričakovanju prihoda.

  1. Zagotovite pritok svežega zraka, razstavljanje tesnih oblačil, odprite okna.
  2. Če je žrtev zavestna, dajte pijačo s kofeinami za ogrevanje (čaj, kava), da aktivirate dihalne in vazomotorne centre.
  3. Če je žrtev nezavestna, v nos nosite bombažno volno, namočeno z amoniakom, brez učinka, da močno grundate okončine, prsnega koša in obraza za spodbujanje krvnega obtoka.
  4. Če obstajajo znaki klinične smrti (pomanjkanje zavesti, dihanje in impulz v karotidnih arterijah, dilatirani učenci, ki se ne odzovejo na svetlobo), je treba takoj začeti s kardiopulmonalno oživljanjem.

Pomembno je zapomniti: ob vstopu v prostor, kjer je domnevno prišlo do zastrupitve z ogljikovim monoksidom, je treba zadržati sapo in jo čimprej pustiti čim prej po evakuaciji poškodovanih.

Kdaj je potrebna zdravstvena oskrba?

V primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom je potrebna usposobljena zdravstvena oskrba v 100% primerih. Zdravljenje poteka v bolnišnici, v intenzivni enoti in intenzivni negi. Žrtvi se daje antidot (Acisol), zagotavlja dihanje s kisikom ali karbogenom, nadaljnja terapija je usmerjena v ohranjanje vitalnih funkcij, odpravljanje simptomov in preprečevanje razvoja zapletov.

Možne posledice

Po zastrupitvi z ogljikovim monoksidom je možen razvoj zgodnjih (v prvih dveh dneh) in poznih (od 2 do 40 dni) zapletov.

Do začetka so:

  • cerebralni edem;
  • toksični pljučni edem;
  • motnje srčnega ritma;
  • slabost vida in sluha;
  • nevritis.
  • zmanjšana kognitivna funkcija;
  • amnezija;
  • psihoze;
  • motorične motnje, paraliza, paresis;
  • pljučnica;
  • miokardni infarkt;
  • miokarditis;
  • akutno srčno popuščanje.

Preprečevanje

Za preprečevanje zastrupitve z ogljikovim monoksidom morate:

  • uporabljajte samo dobro opremo za plin, zagotovite pravočasno preventivno vzdrževanje;
  • v hišah z ogrevanjem peči zagotavljajo zadostno prezračevanje, nadzor položaja peči;
  • Ne delajte z avtomobilom v garaži, popravljalno škatlo z zaganjanim motorjem;
  • Pri delu z ogljikovim monoksidom upoštevajte varnost pri delu.

YouTube video na temo članka:

Izobrazba: visokošolsko izobraževanje, 2004 (Kurska državna medicinska univerza), specialiteta "Medicina", kvalifikacija "Zdravnik". 2008-2012 - Podiplomski študent Oddelka za klinično farmakologijo, Državna medicinska univerza v Kemerovu, "Kandidat medicinskih znanosti" (2013, specialiteta "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovno preusposabljanje, specialiteta "Management v izobraževanju", FGBOU HPE "KSU".

Informacije so posplošene in so na voljo samo v informativne namene. Pri prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Tudi če srce osebe ne premaga, potem lahko še vedno živi dolgo časa, kar nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil štiri ure po izgubi ribiča in zaspal na snegu.

Večina žensk lahko uživa več užitka pri razmišljanju svojega lepega telesa v ogledalu kot pri seksu. Torej, ženske, si prizadevajo za harmonijo.

Najvišjo telesno temperaturo je zabeležil Willie Jones (ZDA), ki je vstopil v bolnišnico pri temperaturi 46,5 ° C

Prvi vibrator je izumil v 19. stoletju. Delal je na parnem stroju in je bil namenjen za zdravljenje ženske histerije.

Da bi rekli tudi najkrajše in najpreprostejše besede, uporabljamo 72 mišic.

Karij je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, ki ji tudi gripa ne more konkurirati.

Če se nasmejite le dvakrat na dan - lahko znižate krvni tlak in zmanjšate tveganje za srčne napade in kapi.

Po raziskavah ženske, ki pijejo več kozarcev piva ali vina na teden, povečajo tveganje za nastanek raka dojke.

Veliko zdravil je bilo prvotno trženih kot zdravila. Heroin, na primer, je bil prvotno uveden na trg kot zdravilo za otrokov kašelj. In kokain so zdravniki priporočali kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti.

Zobozdravniki so se pojavili relativno nedavno. Že v 19. stoletju je bila dolžnost navadnega frizerja izvleči bolne zobe.

V štirih rezinah temne čokolade vsebuje približno dvesto kalorij. Torej, če se ne želite dobro zdraviti, je bolje, da ne jedo več kot dva dela na dan.

V naših črevesjih se rodijo, živijo in umrejo milijoni bakterij. Vidijo jih le z močnim povečanjem, toda če bi prišli skupaj, bi se vpisali v redno kavo.

V Združenem kraljestvu obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne operacijo bolnika, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Oseba se mora odreči slabim navadam, potem pa morda ne bo potrebovala operacije.

Včasih je bilo, da zehanje bogati telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje zavrnjeno. Znanstveniki so dokazali, da zehanje, človek ohladi možgane in izboljša njegovo učinkovitost.

Želodec človeka se dobro spopada s tujimi predmeti in brez medicinskega posredovanja. Znano je, da lahko tudi želodčni sok raztopi tudi kovance.

Zdi se, dobro, kaj bi lahko bilo novo v tako razdraženi temi kot zdravljenje in preprečevanje gripe in ARVI? Vsak je že dolgo znan kot stare metode "babice".

Zastrupitev CO (ogljikov monoksid)

Vsebina:

Opredelitev

CO (ogljikov monoksid) je produkt nepopolnega zgorevanja organskih snovi. To je plin brez okusa, barve, vonja, ki ne draži kože in sluznic, zato ga organoleptično ne zazna v zraku.

Vzroki

Vir strupa je lahko katera koli Plamen deluje motorji z notranjim zgorevanjem, nereguliranega peči za ogrevanje, poškodb cevovodov v stanovanjskih in drugih prostorov. Najbolj akutna zastrupitev s CO, pridobljeni v garažah, domovi za požarov, nesreč v predelovalnih dejavnostih. V takih primerih lahko koncentracija CO v zraku doseže znatno raven. Torej, v izpušnih plinih avtomobilov lahko preseže 3-6%.

Toksičnost CO je dovolj visoka in je določena s koncentracijo v zraku.. Na primer, kadar prisotnost ljudi v prostoru, kjer je koncentracija ogljikovega monoksida doseže 0,1%, 1 uro, da se razvije akutnega povprečne teže; huda zastrupitev - pri koncentraciji 0,3% za 30 minut, in smrtonosni -., ko je oseba vdihne zrak z 0,4% CO za 30 minut ali 0,5% za samo eno minuto.

Nevarnost za človeka in živali nastane CO prodiranje inhalacijo v telesu se določi in pomembne afinitete CO z železom spojinami: hemoglobin, mioglobin, citokroma encimov, ki tvorijo komplekse inverzni posebno CO, interakcijo z hemoglobina, prevede v karboksihemoglobin (COHb). On ne more prenašati kisika iz pljuč v tkivo. Poleg tega, v prisotnosti COHb zmanjša oksihemoglobinu disociacije O2 in hemoglobina, zaradi česar je težko za prevoz O2 v tkiva in ima negativen vpliv na dejavnosti organov in sistemov v telesu, predvsem v možganih in srcu. Pri osebah, ki dihajo zrak, ki vsebuje 0,1% CO, se lahko stopnja COHb v krvi doseže 50%. Taka visoka stopnja te spojine pripomore k znatno afiniteto (afinitetna) CO hemoglobina, ki je 220-krat večja od D2 afinitete. Karboksihemoglobin disociacija 3.600-krat počasneje kot oksihemoglobinu. Njegova stabilnost v telesu zagotavlja podlago za razvoj hemic in hipoksijo tkiv.

Simptomi

Pojavnost zastrupitve s CO se določi ne le zaradi njegove vsebnosti v zraku, temveč tudi s trajanjem delovanja in intenzivnosti dihanja. Vdihavanje CO v koncentraciji 0,05% 60 min. povzroči lažji glavobol. Hkrati v krvi koncentracija SONB ne presega 20%. Daljša izpostavljenost ali intenzivnejše dihanje lahko poveča vsebnost SONB na 40-50%. Klinično se kaže kot pomemben glavobol, nezavestno stanje, svetlo rdeča koža in mukozne membrane. Pri koncentraciji CO 0,1% v zraku obstaja izguba zavesti, dihanje je oslabljeno. Morebitna smrt, če je trajanje jetra več kot 1 uro. Hkrati lahko raven SLEB doseže 60-90%. Na ravni SLEB manj kot 15% ni znakov akutnega zastrupitve.

Resnost akutne zastrupitve s CO povečuje utrujenost, krvavitev, hipovitaminoze, v prisotnosti spremljajočih bolezni vplivala, predvsem na kardiovaskularni sistem in dihanje pri visoki temperaturi, zmanjšanje vsebnosti O2 in CO v njem poveča.

Vodilni klinični znaki akutnega zastrupitve s CO so hipoksija in pojav simptomov v tem zaporedju:

  • psihomotorične motnje;
  • glavobol;
  • občutek zožitve templjev;
  • zmedenost in zmanjšana ostrina vida;
  • tahikardija, tahipneja, izguba zavesti, koma;
  • globoka koma, dihalni zastoj, šok, konvulzije.

Obstajajo 4 stopinje resnosti akutne zastrupitve s CO: lahka, srednja, težka in strela hitro.

Eno zastrupitev s CO se pojavi, ko raven SONb v krvi doseže 20-30%. Glavobol, vrtoglavica, občutek teže in stiskanje v glavi, utripalo v templjih, tinitus, zaspanost in letargija. Možna euforija z vidnimi in avkcijskimi halucinacijami, slabostjo, včasih bruhanjem. Pogosto razvije tahikardijo, blago hipertenzijo, dispnejo. Zmerno razširjeni učenci reagirajo na svetlobo.

Pojav akutne zmerne zastrupitve se pojavi, ko se raven CHFb v krvi zviša na 50%. Klinično, to se kaže z zaspanostjo, ostro omotico in glavobolom, povečevanjem šibkosti, slabim usklajevanjem gibov, bruhanjem. Značilna kratkotrajna izguba zavesti in spomina, pojav napadov, tonično zmanjšanje žvečilnih mišic (trismus). Kot pri blago zastrupitev ostanejo koža in sluznice svetlo rdeče, palpitacije in kratki sapi se povečajo, včasih se razvije koma.

Ko COHb ravni v krvi več kot 50% - pogoj prizadete bistveno slabši (huda stopnja zastrupitve). Pri bolnikih se zavesti ne more obnoviti. Obstajajo take manifestacije CŽS so halucinacije, delirij, kloničnih-tonično konvulzije, pareza in paraliza, detserebralna togosti, pireksija, mening simptomov, ter na delu obtočil - oster tahikardijo, srčnih aritmij, angine pektoris, tahipneja. Dihanje postane patološko, kot je Cheyne-Stokes. Uriniranje in odstranjevanje je neprostovoljno.

Odvisno od okoliščin, lahko klinična slika akutne zastrupitve treba dopolniti z drugimi simptomi: opekline, akutne respiratorne odpovedi aspiracije, obstruktivna tipa, nenadne smrti (strele stopnja akutne zastrupitve). Žrtve takoj izgubijo zavest. Prenehajo dihati in po 3-5 minutah. in srce.

Poleg tega lahko akutna zastrupitev s CO v toxicogenic faze zapletena zaradi možganskega edema, pljučni edem, miokardni infarkt, in v fazi somatogenih - polinevriti, pljučnico, kožne kršitev trofizmu, akutno odpovedjo ledvic.

Diagnostika

V predbolnišnični fazi diagnoza akutne zastrupitve s CO temelji na rezultatih kliničnih manifestacij, zgodovine in analize okoliščin na prizorišču. 5 ml se prenese v laboratorij za analizo. kri (1-2 kapljic heparina). Poškodovani so bili evakuirani v bolnišnico, po možnosti z bar-razrešnico.

Preprečevanje

Pomoč v nujnih primerih je takojšnja prekinitev nadaljnjega prodiranja CO v telo žrtve ter zagotavljanje njegovega miru, toplote in visoke ravni dihanja. Če želite to narediti, takoj odstranite iz onesnažene sobe, zagotovite dostop do čistega zraka ali kisika. Postavi v nos vate z namočeno z amoniakom, zbadanje v prsih, na nogah naj ogrevanja blazinice na prsih in hrbtu gorčice, dajejo pijačo žrtve z vročega čaja ali kave. Ko se ustavi dihanje, je treba v načinu hiperventilacije uporabiti umetno prezračevanje, uvajanje stimulansov dihanja. Uporaba karbogena in metilen modrega je kontraindicirana. Prav tako je treba ustaviti krče z antikonvulzivi.

Farmakološko popravek srčnih motenj in preprečevanje nevarnih motenj srčnega ritma in prevajanja v akutnega s CO izvedemo z uporabo unitiola raztopino, raztopino natrijevega tiosulfata, citokrom C, vitamin E. Primerno je raztopina glukoze infuzijo z insulinom, B vitamini, askorbinska kislina, glukokortikoidi, npr, prednizolon hemisukcinat.

V prisotnosti hipertermije so indicirane intravenske injekcije analgetinske in kraniocerebralne hipotermije. Kadar so znaki akutne vaskularne insuficience, injekcija raztopine mezatona, raztopina ephedrine hidroklorida.

Najbolj učinkovita pri zdravljenju akutne zastrupitve je CO oksibaroterapiya (02 tlaku 2,5 atmosferi 30-90 min.), Saj inhalacijskega tlaka 02. močno pospešuje CO izolacijo iz krvi, spodbuja izginotje motenj gemotsirkulyatornih, izboljša dihanje in delovanje srca.

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom je ena najpogostejših zastrupitev v vsakdanjem življenju, je zelo nevarna in pogosto vodi do resnih posledic in celo smrti.

Karakterizacija ogljikovega monoksida

CO (ogljikov monoksid) je produkt nepopolnega zgorevanja organskih snovi. Ta plin brez barve, okusa in vonja ne draži kože in mukoznih membran, zato ga organoleptično ne zazna v zraku. Vir tega strupa je lahko kateri koli plamen, delujoči motorji z notranjim zgorevanjem, neregulirano ogrevanje peči, poškodbe plinovoda v stanovanjih in drugih prostorih.

Pogosteje akutno zastrupitev z ogljikovim monoksidom dobimo v garažah, stanovanjih, požarih, industrijskih nesrečah. V takih primerih lahko koncentracija CO doseže znatno raven. Torej, v izpušnih plinih avtomobilov lahko preseže 3-6%.

Toksičnost CO je dovolj visoka in je določena s koncentracijo v zraku. Torej, ko je oseba v sobi, kjer koncentracija ogljikovega monoksida doseže 0,1%, v 1 uri razvije akutno zastrupitev zmerne resnosti; hudo zastrupitev - pri koncentraciji 0,3% za 30 minut in smrtonosno - ko oseba vdihne zrak z 0,4% CO 30 minut ali 0,5% za samo 1 minuto.

Nevarnost za človeka in živali poteka z vdihavanjem ogljikovega monoksida penetracije CO v telo, ki je določena v glavnem CO afiniteto železovih spojin: hemoglobina, mioglobina, citokroma encimov, ki tvorijo kompleks obratno. Zlasti CO, interakcijo z hemoglobina, prevede v karboksihemoglobin (polhov). On lahko nosi kisik iz pljuč v tkivo. Poleg tega, v prisotnosti polhov zmanjšuje oksihemoglobinu disociacijo O2 in hemoglobina, zaradi česar je težko za prevoz O2 v tkiva in ima negativen vpliv na dejavnosti organov in sistemov v telesu, predvsem v možganih in srcu.

Pri posameznikih, ki dihajo zrak, ki vsebujejo 0,1% CO, lahko raven senesence v krvi doseže 50%. Tako visoko raven te spojine olajša znatna afiniteta (razmerje) CO s hemoglobinom, kar je 220-krat večja od afinitete O2. Karboksihemoglobin disociacija 3.600-krat počasneje kot oksihemoglobinu. Njegova stabilnost v telesu zagotavlja podlago za razvoj hemic in hipoksijo tkiv.

Antagonist ogljikovega monoksida v telesu je O2.. Pri tlaku zraka 1 atm, T CO iz telesa je približno 320 minut, inhaliranje 100% kisik - (. 2-3 atm) 80 minut in tlačno komoro - se zniža na 20 minut.

Znaki zastrupitve z ogljikovim monoksidom

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom ali ogljikovim monoksidom je zelo nevarno, saj je odhajajoči plin brez vonja in brezbarvnega. Oseba sploh ne razume, da je v smrtni nevarnosti.
Znaki zastrupitve s plinom so:

  • zaspanost,
  • težave z vidom in sluhom,
  • glavobol,
  • omotica,
  • kratka sapa,
  • hrup v ušesih,
  • slabost,
  • brezbrižnost do nevarnosti,
  • izguba zavesti,
  • konvulzije,

Simptomi zastrupitve z ogljikovim monoksidom

Manifestacije zastrupitve z ogljikovim monoksidom ne določajo le vsebine v zraku, ampak tudi trajanje delovanja in intenzivnost dihanja. Vdihavanje CO v koncentraciji 0,05% za 60 min vodi do pojava blagega glavobola. V krvi koncentracija mirovanja ne presega 20%. Daljša izpostavljenost ali intenzivnejše dihanje lahko poveča količino mirovanja na 40-50%. Klinično se to kaže kot pomemben glavobol, stanje zavesti, svetlo rdeča barva kože in sluznice. Pri koncentraciji CO 0,1% v zraku obstaja izguba zavesti, dihanje je oslabljeno.

Morebitna smrt, če trajanje plina presega eno uro. Hkrati lahko stopnja zaspanosti doseže 60-90%. Na ravni mirovanja manj kot 15% ni znakov akutnega zastrupitve.
Resnost akutne toksičnosti CO povečuje utrujenost, krvavitev, hipovitaminoze, pri so prisotnost spremljajočih bolezni prizadeti, zlasti na kardiovaskularni sistem in dihanje pri visoki temperaturi, zmanjšanje vsebnosti O2 ter v njem povečanje CO2.

Vodilni klinični znaki akutne zastrupitve z ogljikovim monoksidom so hipoksija in pojav simptomov v tem zaporedju:

  • a) psihomotorične motnje;
  • b) glavobol in občutek zožitve v časovni regiji;
  • c) zmedenost in zmanjšana ostrina vida;
  • d) tahikardija, tahipneja, izguba zavesti, koma;
  • e) globoka koma, konvulzije, šok in zaustavitev dihanja.

Obstajajo 4 stopinje resnosti akutne zastrupitve z ogljikovim monoksidom CO: lahka, srednja, težka in strela hitro.

Enostavno zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Eno zastrupitev s CO se pojavi, ko stopnja senesence v krvi doseže 20-30%. Obstaja glavobol, omotica, občutek težnosti in stiskanje v glavi, valovanje v templjih, hrup v ušesih, zaspanost in letargija. Možna euforija z vidnimi in avkcijskimi halucinacijami, slabostjo, včasih bruhanjem. Pogosto razvije tahikardijo, blago hipertenzijo, dispnejo.
Zmerno razširjeni učenci reagirajo na svetlobo.

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom srednje težnosti

Pojav akutne zmerne zastrupitve se pojavi, ko se raven senesence v krvi poveča na 50%. Klinično, to se kaže z zaspanostjo, ostro omotico in glavobolom, povečevanjem šibkosti, slabim usklajevanjem gibov, bruhanjem. Značilna kratkotrajna izguba zavesti in spomina, pojav napadov, tonično zmanjšanje žvečilnih mišic (trismus). Kot pri blago zastrupitev ostanejo koža in sluznice svetlo rdeče, palpitacije in kratki sapi se povečajo, včasih se razvije koma.

Huda zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Ko vsebina polhov krvi presega 50% - stanje prizadetih bistveno slabši (hudo stopnjo zastrupitve). Pri bolnikih se zavesti ne more obnoviti. Obstajajo take manifestacije CŽS so halucinacije, delirij, kloničnih-tonično konvulzije, pareza in paraliza, detserebralnaya rigidnost, pireksija, meningitis simptomov, vendar iz obtočil - oster tahikardijo, srčnih aritmij, angine pektoris, tahipneja. Dihanje postane patološko, kot je Cheyne-Stokes.
Uriniranje in odstranjevanje je neprostovoljno.

Glede na okoliščine lahko klinično sliko akutne zastrupitve dopolnijo z drugimi manifestacijami. Tako lahko pride do požari gorijo zgornjih dihalnih poti, z akutno odpovedjo dihanja z aspiracijsko-obstruktivna tipa, nenadna smrt (fulminantni stopnja zastrupitev). Žrtve takoj izgubijo zavest.
Prenehajo dihati in po 3-5 minutah in srcu.

Poleg tega lahko akutne zastrupitve z ogljikovim monoksidom v toxicogenic faze zapletena zaradi možganskega edema, pljučni edem, miokardni infarkt, in fazo somatogenih - polinevriti, pljučnica, kože kršitvah trofizmu, akutne odpovedi ledvic.

V predbolnišnični fazi diagnoza akutnega zastrupitve s CO temelji na rezultatih kliničnih manifestacij, zgodovine bolezni in analize okoliščin na prizorišču. 5 ml krvi preide v laboratorij v analizo (1-2 kapljice heparina). Bolniki so evakuirani v bolnišnico, po možnosti s tlačno komoro.

Kaj storiti z zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom - prva pomoč

Ko vidimo osebo, nezavedno, najprej ne vemo, kaj se mu je zgodilo. Da bi razumeli, je treba preučiti okolje žrtve.

Če oseba v nezavednem stanju kaže, da je bil zastrupljen z ogljikovim monoksidom, lahko:
1. Žrtev je v garaži z vožnjo avtomobila.
2. Žrtev je na štedilniku.

Človek, ki je zastrupljen z ogljikovim monoksidom, bo težko dihal, dokler je zavesten.

Kaj naj storim?
Najprej ne panirajte.
Premikanje žrtve se mora vedno zavedati lastne varnosti. Zato poskušajte vdihniti zrak, ki ga izlijejo poškodovani in zrak v prostoru, kjer pride do uhajanja plina.
Prvi korak: svež zrak
Če je oseba izgubila zavest, jo je treba vzeti na svež zrak. Če to ni mogoče, pustite svež zrak (izklopite avtomobil, odprite garažna vrata, okna).

Drugi korak: ocena respiratorne funkcije žrtve
V primeru izgube zavesti, po zagotavljanju svežega zraka izvedite umetno dihanje. V primeru nenormalnega dihanja nemudoma pokličite reševalno vozilo, nato pa nadaljujte z masažo prsnega koša (30 kompresij in 2 diha).

Tretji korak: čakanje na pomoč
Če bi uspeli obnoviti pravilno dihanje, žrtev postavimo v varno mesto in se veselimo prihoda zdravstvene oskrbe. Med čakanjem, ne morete zapustiti pacienta, morate nenehno preverjati njegovo stanje. Poleg tega je treba bolnika zaščititi pred hipotermijo.

Nujna oskrba za zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Pomoč v nujnih primerih je takojšnja prekinitev nadaljnjega prodiranja CO ogljikovega monoksida v telo žrtve in zagotavljanje njegove mirne, toplotne in visoke ravni dihanja. Če želite to narediti, takoj odstranite iz onesnažene sobe, zagotovite dostop do čistega zraka ali kisika. Postavi v nos vate z namočeno z amoniakom, zbadanje v prsih, na nogah naj ogrevanja blazinice na prsih in hrbtu gorčice, dajejo pijačo žrtve z vročega čaja ali kave.

Če se dihanje ustavi je potrebno zateči k načinu prezračevanja hiperventilacijo, stimulansi dajanje respiratorni (lobelin hidroklorid 1 ml 1% raztopine tsititon 1 ml). Uporaba karbogena in metilen modrega je kontraindicirana. Prav tako je treba ustaviti krče z antikonvulzivi.

Farmakološko popravek srčnih motenj in preprečevanje motenj srčnega ritma in prevajanja ogrožajoče pri akutni zastrupitvi z ogljikovim monoksidom poteka preko unitiola 5-10 ml 5% raztopine natrijevega tiosulfata, 30% 30-60 ml raztopine citokroma C 25-50 mg vitamina E 1ml 30% raztopine olja podkožno. Primerna infuzijo 5-10% raztopina glukoze z insulinom, vitamine B, askorbinske kisline, glukokortikoidi, npr, intravenozno 90-120 mg prednizolon hemisukcinata.

V prisotnosti hipertermije je injiciranje analgina intravensko indicirano z 2 ml 50% raztopine in kraniocerebralno hipotermijo. Kadar so znaki akutne vaskularne insuficience, injiciranje mezatona 0,5-1 ml 1% raztopine, ephedrin hidroklorid 1 ml 5% raztopine. Faze zdravstvene oskrbe žrtvam ogljikovega monoksida so predstavljene v tabeli.

Faze zdravstvene oskrbe žrtev ogljikovega monoksida (po P. Kondratenko, 2001)

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom: prva pomoč in zdravljenje

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom je dokaj pogosta oblika zastrupitve telesa, za katero je značilno hitro in izjemno hudo sevanje, povzroča škodo vsem organom in sistemom, se pogosto konča s smrtnim izidom. Če žrtvi takoj in pravilno dobite prvo prvo pomoč na kraju dogodka, se lahko znatno zmanjša tveganje za hude zaplete. Ustrezna dejanja drugih lahko rešijo žrtev in smrtonosni izid.

Kar je nevarno je ogljikov monoksid

Ogljikov monoksid je strup hitre in splošne strupenosti. Če njegova koncentracija v zraku doseže 1,2% ali več, smrt oškodovanca pride v roku 3 minut. Nevarnost ogljikovega monoksida je naslednja:

  1. Nima nobene barve, brez vonja - oseba preprosto ne čuti svoje prisotnosti v sobi.
  2. Je sposoben prodreti skozi plasti tal, sten in vseh predelnih sten.
  3. Ne absorbira ga porozni material, zato tudi navadne filtrirne maske ne ščitijo pred toksičnimi učinki ogljikovega monoksida.

Kako deluje ogljikov monoksid na telesu?

Predvsem, ta vrsta plina blokira dostavo kisika organov in tkiv - je v krvi velja za strup, kot najpomembnejšimi prizadetih eritrocitov. Običajno Eritrociti prenašajo kisik do organov in sistemov preko hemoglobina in v stiku z ogljikovim monoksidom v organizmu je vezavo na hemoglobin, je karboksihemoglobin oblikovana, kar velja škodujejo celega organizma spojine. Kot rezultat, eritrociti ne morejo dostaviti kisik v tkivih in organih, je celo telo doživlja akutno anoksija (hipoksije).

Ker so živčne celice najbolj občutljive na pomanjkanje kisika, ogljikovega monoksida zastrupitve, ko se plin v glavnem prikazalo značilne simptome centralnega živčnega sistema - slabost, glavobol, motnje koordinacije, vrtoglavica.

Druga pomembna točka: ogljikov monoksid moti delovanje srčne mišice in skeletnih mišic. Dejstvo, da se ta vrsta plina pri kateri telo veže na protein v skeletnih mišicah in srčne mišice, in se kaže v hude kršitve srca - težko dihanje, hitro dihanje / bitja srca, šibek pulz.

Simptomi zastrupitve z ogljikovim monoksidom

Intenzivnost manifestacij simptomov je odvisna le od dolgotrajne izpostavljenosti ogljikovemu monoksidu na človeško telo in kakšna je njegova koncentracija v zraku - na podlagi teh podatkov se določi stopnja zastrupitve.

Centralni živčni sistem

Z blago do zmerno stopnjo zastrupitve bo:

  • Glavobol skodle z lokalizacijo v regiji templjev in čela;
  • hrup v ušesih;
  • omotica;
  • slabost in bruhanje;
  • treperenje slike, "muhe";
  • zamegljen vid;
  • ostro zmanjšanje ostrine sluha in vida;
  • kršitev usklajevanja gibanja;
  • izguba zavesti kratkoročne narave.

Če obstaja resna stopnja zastrupitve z ogljikovim monoksidom, se bo žrtev opozorila:

  • izguba zavesti;
  • konvulzije;
  • coma;
  • neprostovoljno uriniranje in defekacijo.

Kardiovaskularni sistem

Za blago in zmerno stopnjo zastrupitve je značilna:

  • hiter srčni utrip in impulz;
  • stiskanje bolečin v anatomiji srca.

Če pride do hudih zastrupitev, se pojavijo simptomi, značilni za resno stopnjo zastrupitve z ogljikovim monoksidom:

  • veliko hitrejši impulz - do 130 utripov na minuto, hkrati pa praktično ni oprijemljiv;
  • največje tveganje za hiter razvoj miokardnega infarkta.

Dihalni sistem

Ta del telesa trpi samo zaradi akutnega pomanjkanja kisika v času zastrupitve z ogljikovim monoksidom. Če se intoksikacija nadaljuje v enostavni in povprečni stopnji, ima oseba težko dihanje in hitro dihanje. Toda v primeru hude zastrupljenosti glede na obravnavano vrsto plina bo žrtev dihanje prekinjeno, površno.

Koža in sluznice

Kakršnih koli izrazitih sprememb na koži in sluznicah zaradi zastrupitve z ogljikovim monoksidom ni mogoče opaziti. Edina stvar, ki se lahko pojavi z blago do zmerno zastrupitvijo, je svetlo rdeča ali izrazita roza odtenek. S težjo stopnjo obravnavanega stanja, nasprotno, bo koža in sluznica bleda, s komaj opazno rožnate tangente.

V medicini se razlikujejo tudi atipične oblike zastrupitve z ogljikovim monoksidom. V tem primeru bodo prisotni naslednji simptomi:

  1. Obrazec omedlevice - intenzivno zmanjšanje arterijskega tlaka, izražena bledost kože in sluznice, izguba zavesti.
  2. Euforična oblika - bolnik je živčen, prisotne so halucinacije, lahko pride do nemotiviranih dejanj, izgube zavesti v povezavi s srčnimi in dihalnimi pomanjkljivostmi.

Posledice zastrupitve z ogljikovim monoksidom

Razmišljena država vključuje številne zaplete, ki jih je v medicini običajno deliti na zgodnje in pozne.

Zgodnji zapleti akutne zastrupitve z ogljikovim monoksidom (prvih 2 dni po dogodku):

  1. Centralni živčni sistem: glavobol in omotica trajne narave, kršitev gibalne aktivnosti, izguba občutka v spodnji / zgornjih okončin, motnje črevesja in mehurja, motnje sluha in slabovidnosti, možganskega edema, poslabšanje duševne bolezni, če obstaja, v anamnezi žrtve.
  2. Iz respiratornega sistema: nenaden pljučni edem strupene etiologije.
  3. Iz kardiovaskularnega sistema: krvavitev ritma srčnega utripa in pulza, krvavitev koronarnega obtoka, nenadna smrt žrtve zaradi srčnega zastoja.

Kasnejši zapleti zastrupitve z ogljikovim monoksidom (2-40 dni):

  1. S strani osrednjega živčnega sistema: izguba spomina, psihoza, zmanjšana inteligenca, motnja motorja, apatija, slepota, disfunkcija medeničnega organa, parkinsonizem, paraliza.
  2. Od kardiovaskularnega sistema: angina pektoris, srčne astme, miokarditisov različnih vrst, miokardnega infarkta.
  3. Iz respiratornega sistema: hitra pljučnica.

Če želite zmanjšati intenzivnost zapletov in zaščititi žrtev pred resnimi zastrupitvami, morate vedeti, kako ukrepati, ko najdete osebo, ki je bila zastrupljena z ogljikovim monoksidom.

Prva pomoč za zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Prva stvar, ko zazna žrtev - poklicati brigade "prvo pomoč", je, kar je treba narediti, tudi če je žrtev pravi o svojem normalnem zdravstvenem stanju. Zapomnite si pomembne točke:

  1. Samo zdravnik lahko objektivno oceni stanje osebe pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom.
  2. Znaki in simptomi zastrupitve v obravnavanem stanju nikakor ne kažejo vedno na pravo stopnjo zastrupitve - razvoj zapletov, ki so nevarni za zdravje in življenje ljudi, mogoče dva dni po incidentu.
  3. Če se usposobljena zdravstvena oskrba zagotovi pravočasno, se tveganje smrti ali invalidnosti po zastrupitvi z ogljikovim monoksidom čim bolj zmanjša.

In pred prihodom brigade "Prva pomoč" je mogoče in potrebno zagotoviti naslednjo pomoč:

  1. Stopnja izpostavljenosti ogljikovemu monoksidu na telesu žrtve. Da ta človek vloži v svežem zraku, blokirati vir ogljikovega monoksida (če je mogoče), da dajo na kisikovo masko zastrupljeno ali posebne maske z gopkalitovym vložek. Najnovejša priporočila se nanašajo na primere, ko so taka sredstva na voljo "pri roki".
  2. Zagotovite prepustnost kisika skozi dihalne poti. Žrtev je izjemno zaželena, da bi jo postavila na svojo stran, preden razkopčate kravato, srajco, pas na hlačah, vzletite pulover ali jakno, jakno.
  3. Sprožiti zavest, zagotoviti možgane krvi v krvi. Ta cilj je mogoče doseči z uporabo amoniaka - to kaplja na vato in prinašajo na nosu žrtve na razdalji najmanj 1 cm je lahko zbadanje prsni koš, in v prisotnosti "na roke" rumenih kartonov, ki jih dajo na hrbtu ali prsnem košu (samo zunaj področja anatomsko lokacijo. srce). Dajte prizadeti osebi pijačo vročega čaja ali kave, če obstaja takšna možnost in je zastrupljena oseba že prišla v zavest.
  4. Če je potrebno, morate narediti posredno masažo srca in umetno dihanje. V tem primeru je treba določiti cikel: 2 diha in 30 udarcev na prsih.
  5. Žrtev ne sme izgubljati energije, mora zagotoviti mir. Če želite to narediti, je dovolj, da zastrupljene na svoji strani, pokrijete z odejo ali zavijte v suknjič / plašč. Prepričajte se, da žrtev ni pregreta.

Nadaljnje zdravstvene dejavnosti morajo opraviti strokovnjaki - uvedejo protistrup ter sprejmejo odločitev o hospitalizaciji žrtve. Naslednje kategorije bolnikov je treba nemudoma dati v zdravstveno ustanovo:

  • nosečnice;
  • ljudje z obstoječimi boleznimi srca in ožilja;
  • žrtve, ki so imele kratko izgubo zavesti;
  • tiste, ki so bili zastrupljeni, ki imajo nevrotične motnje - neumnosti, halucinacije, motnje koordinacije gibanja;
  • bolniki s telesno temperaturo pod 36,6 stopinjami.

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom je resno stanje, ki v večini primerov povzroči smrtonosni izid žrtve. Samo takojšnja in pravilno opravljena pomoč lahko zmanjša tveganje za razvoj hudih zapletov zgodnje in pozne oblike ter v nekaterih primerih prepreči usoden izid.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski pregledovalec, terapevtka najvišje kategorije usposobljenosti

Skupno 11.285 ogledov, danes 4 ogledov

Akutna zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Ogljikov monoksid ali ogljikov monoksid (CO) se najde, kadar obstajajo pogoji za nepopolno izgorevanje snovi, ki vsebujejo ogljik.

Prvi simptomi zastrupitve se lahko razvijejo po 2-6 urah v ozračju, ki vsebuje 0,22-0,23 mg CO na 1 liter zraka; huda zastrupitev z izgubo zavesti in smrtnim izidom se lahko razvije v 20-30 minutah pri koncentraciji CO 3.4-7.7 mg / l in po 1-3 min pri koncentraciji jajčeca 14 mg / l.
CO zlahka prodre v krv skozi pljuča in interagira s hemoglobinom. Na proces CO, ki vstopa v krpo, pomembno vplivajo koncentracije kisika v navdihu zraka, katerih povečanje očitno zavira intenzivnost absorpcije CO. Vsak gram hemoglobina lahko veže 1,33-1,34 ml kisika ali CO, vendar je afiniteta hemoglobina za CO večkrat večja kot pri kisiku. Z delovanjem z dvovalentnim železovim oksihhemoglobinom (spojina hemoglobina s kisikom, ki nosi slednje iz pljuč v tkiva), CO prevede v karboksihemoglobin (HbCO). Zelo močno zmanjšanje količine oksihemoglobina povzroča poslabšanje oskrbe s kisikom v tkivih in razvoj pomanjkanja kisika (hipoksija). V prisotnosti HbCO se cepitev kisika iz oksihhemoglobina znatno upočasni, kar poslabša hipoksijo.
S toksičnim učinkom CO najbolj trpi živčni sistem kot najbolj občutljiv za hipoksijo. Pri hudi zastrupljenosti se pojavijo razpršene poškodbe možganov, oteklina, demielinacija belega materiala. V nekaterih primerih je poškodba živčnega sistema lahko reverzibilna, a veliko bolj pogosto vztrajajo že dolgo kot dolgoročni učinki nekdanje zastrupitve. Najpogosteje razvijejo amnestične motnje, psevdo-steroidne razmere, epilepsijo, cerebelarne in ekstrapiramidne motnje, astenijo. Klinična opazovanja zastrupitve s CO kažejo na resne kršitve respiratornega sistema. Pri zastrupitvah zmerne resnosti se lahko pri več prizadetih posameznikih ugotovi žariščno pljučnico, težko zastrupitev je običajno zapletena zaradi skupne pljučnice.
Že v prvih urah po akutnega pojavi poškodbe srčne mišice, miokard označen s razpršenega prekršku moči (do nekroze), spremembe v srčnem plovila (endotelijskih degeneracija, vaskularne edem). Na začetku so spremembe reverzibilne, pri čemer lahko hude zastrupitve pojavijo organske spremembe tipa infarkt strupenih distrofije, miokardni ki je zabeležena na EKG.
Vodilni klinični simptom akutne zastrupitve s CO je slabša zavest. Glede na globino motnje zavesti obstaja 3 stopinje zastrupitve s CO. Z blago stopnjo zastrupitve nadaljuje brez izgube zavesti, morda samo kratkega stanja omedlevice. Bolniki imajo praviloma tinitus, utripanje časovne arterije, glavobol v čelni, časovni regiji, žeja, sežig obraza, splošna anksioznost, strah. Značilno povečanje krvnega tlaka na 150/90 mm Hg. st, zmerna tahikardija. Vsebnost HbCO v krvi je 15-20%.
V primeru zmerne zastrupitve je izguba zavesti bolj ali manj podaljšana in se ozdravitev pojavi takoj po odstranitvi žrtve na svež zrak ali pri vdihavanju kisika. Vsebnost HbCO v teh primerih je 20-40%. Klinično je, da psihomotorna vznemirjenost, neustreznost obnašanja, hiperemija obraza, povečajo telesno temperaturo na 38-40 ° C, arterijski tlak poveča na 150/90 mm Hg. st, zmerna tahikardija.
Pri hudi in izredno težki stopnji zastrupitve je vsebnost HbCO v krvi 60-80%. Istočasno je dolga (nekaj ur in celo dan) izguba zavesti. Značilno je, koma poteka na podlagi večine obolenj dihalnih obstruktivna piratsionnomu-Al-tipa (na peresa, zbiranje izločkov v ustni votlini, sapnika, trismus masticatory mišičje). Redkeje opazili oblika centralnih respiratornih motenj - redke, nadomeščena z plitko dihanje ustavi zaradi paralize dihalnega centra. Tako izrazito hipotenzijo do zloma, bledica, cianoza kože, možganskega edema simptomov (otrdelim vratom, anisocoria et al.). Izhod iz kome traja dolgo (do nekaj dni). To so značilne motnje spomina (bolniki pozabili vaše ime, besedo, ne priznavajo sorodnikov, ne more prebrati), demenca, krči epileptoformnih, astenija. Praviloma je težko zastrupitev zapletena s pljučnico, trofičnimi motnjami (bedrido).

Kadar je zastrupitev CO potrebna, da odstranimo strup iz telesa čim prej in posebno terapijo. Žrtev se odpelje na svež zrak, po prihodu medicinskega osebja pa se izvajajo vdihavanja vlažnega kisika (v pogojih reševalnega vozila s pomočjo aparatov KI-3-M, AN-8). V prvih urah se za inhalacijo uporablja čist kisik, nato se preklopi na vdihavanje zračne mešanice in 40-50% kisika. V specializiranih bolnišnicah se inhalacija kisika nanaša pri tlaku 1-2 tlaka v tlačni komori (hiperbarična oksigenacija).
Pri respiratornih motnjah pred vdihavanjem kisika je potrebno obnoviti prehodnost dihalnih poti (votlina v ustni votlini, uvajanje dihalnih poti), izvajati umetno dihanje do intubacije sapnika in umetnega prezračevanja.
Ko je treba prekrški hemodinamika (hipotenzija, kolaps), pogosto izhajajo iz poškodb centralnega živčnega sistema, poleg intravenskimi (bolusnih) analeptikov (2 ml kordiamina, 2 ml 5% raztopine efedrina) intravenozno reopoligljukin (400 ml) smo združili z prednizolon (60-90 mg) ali hidrokortizon (125-250 mg).
Veliko pozornost je treba nameniti CO zastrupitve preprečevanje in zdravljenje možganskega edema kot tudi resnost bolnikov, še posebej s podaljšanim motnje zavesti se določi glede na otekanje možganov, ki se je razvil kot posledica hipoksije. Prehospital bolniki intravensko 20-30 ml 40% -ne raztopine glukoze 5 ml raztopine askorbinske kisline s 5%, 10 ml 2,4% raztopine aminofilin, 40 mg Lasix (furosemid), intramuskularno, - 10 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata. Pomembno je, da se odpravi acidoze, kar je treba poleg ukrepov za ponovno vzpostavitev in ohranjanje ustrezno dihanje intravensko 4% raztopino natrijevega bikarbonata (minimalno 600 ml). V bolnišnici s hudimi simptomi možganskega edema (otrdelim vratom, epileptični napadi, povišano telesno temperaturo), specialist nevrolog je ravnanje ponovi lumbalno punkcijo, je treba kraniotserebralnaya hipotermija priotsutstvii posebna naprava - led na glavo. Za izboljšanje metabolične procese v centralnem živčnem sistemu bolnikov, zlasti tistih s hudo zastrupitev predpisanih vitaminov, zlasti askorbinsko kislino (5-10 ml 5% raztopine intravenozno 2-3-krat dnevno), vitamin B1, (3-5 ml 6% raztopine intravensko), B6 (3-5 ml 5% raztopine 2-3 krat dnevno i.v.). Za preprečevanje in zdravljenje pljučnice je treba dajati antibiotiki, sulfonamidi. Bolniki s hudo zastrupitev s CO zahtevajo posebno nego; potrebnejši WC telo kožo, še posebej nazaj in sacrum, sprememba položaja telesa (obrne na svoji strani), huda tolkala prsih (prisluškovanje stransko površino dlani), vibracijski, ultravijolično obsevanje prsnega koša eritemski odmerek (segment).

Zdravljenje večinoma simptomatsko: intravensko bronhijev litikov (10 ml 2,4% raztopine aminofilin z 10 ml fiziološke raztopine, 1 ml 5% raztopine efedrina na 60-90 mg 3-4 krat prednizolon ali hidrokortizon 250 mg 1-krat na dan, 1 ml 5% askorbinske kisline 3-krat raztopino dan).
Velikega pomena je v obliki lokalnega inhalacijsko terapijo olja (olivno olje, marelice olje) inhalaciji antibiotiki (penicilin 500.000 ie v 10 ml fiziološke raztopine.), Vitamini (1 2 ml 5% raztopine askorbinske kisline v 10 ml fiziološke raztopine); kadar je izražena laringobronhospazme -10 ml 2,4% raztopine aminofilin, 1 ml 5% raztopine efedrina in 125 mg hidrokortizona v 10 ml fiziološke raztopine. Ko močan kašelj kodein uporabljati soda (1 tableto 3-krat na dan), toplo mleko pijačo ali mineralno vodo s sodo.

V velika večina primerov posledica same zastrupitve žrtev: nepravilno delovanje ogrevalnih peči, stebri plina, kajenje v postelji (še posebej pod vplivom alkohola), kar vodi do požara; vodenje tekem na dostopnih mestih za otroke; dolgo bivanje v zaprtem garaži, kjer dolgo ostalo (spanje) v avtu z vključeno grelec in motor, tudi če je avtomobil s prižganim motorjem avto na prostem. To je še posebej pomembno pri opravljanju javne pogovore in predavanja o preprečevanju CO zastrupitve v jesensko-zimski sezoni.