Anestetiki za onkologijo 4. stopnje

Za danes je maligna bolezen ena najbolj grozljivih diagnoz. Ne plaši se samo možnosti smrtnega izida, temveč tudi vse znane informacije o hudih bolečinah. Treba je opozoriti, da vsak bolnik z rakom na neki stopnji trči s tem pogojem.

Zato je anestetik za onkologijo 4. faze sestavni del terapevtskih ukrepov. Po statističnih podatkih več kot polovica bolnikov na stopnji metastatskega penetracije nima zadostnega nadzora nad sindromom bolečine. Približno četrtina dejansko ne umre zaradi raka, ampak iz neznosne bolečine.

Začetna ocena stanja

Kompleksna ocena je najpomembnejši korak za uspešno obvladovanje bolečih občutkov. Redno ga je treba izvajati in vključevati takšne sestavine, kot so:

Pacient jih samostojno opredeli na podlagi individualne percepcije. Za popolno sliko se testiranje izvaja v določenih intervalih. Spremljanje upošteva ne le subjektivne občutke, temveč tudi učinek predhodnega zdravljenja.

Za olajšanje ustrezne ocene se uporablja intenzitetna lestvica sindroma bolečine od 0 do 10: 0 - njegova odsotnost, 10 - raven največje možne potrpežljivosti.

Vrste bolečine v onkologiji

Informacije o sortah bolečine zaradi raka vam omogočajo, da izberete ustrezne metode upravljanja. Zdravniki razlikujejo dve glavni vrsti:

  1. Nociceptivni dražljaj bolečine prenašajo periferni živci iz receptorjev, imenovanih nociceptors. Njihova funkcija vključuje prenos možganskih informacij o travmi (na primer, invazijo kosti, sklepov itd.). To se zgodi takole:
  • somatski: akutni ali dolgočasni, jasno lokalizirani, boleč ali koničasti;
  • visceral: slabo opredeljen, globoko z znaki tlaka;
  • povezana z invazivnimi postopki (punkcija, biopsija itd.).
  1. Nevropat je posledica mehanske ali metabolične poškodbe živčnega sistema. Pri bolnikih s progresivnim rakom je lahko posledica infiltracije živcev ali živčnih korenin, pa tudi posledic kemoterapevtskih sredstev ali radioterapije.

Treba je upoštevati, da imajo onkološki bolniki pogosto kompleksno kombinacijo sindroma bolečine, ki je povezana tako z boleznijo kot z njeno zdravljenjem.

Kakšen analgetik za onkologijo 4. stopnje je boljši?

Več kot 80% rakov lahko nadzorujemo z poceni pripravki za oralno uporabo. Imenujejo se na podlagi vrste bolečine, njihovih značilnosti, krajev izvora:

  1. Sredstva, ki temeljijo na vrsti, vključujejo:
  • Nociceptivne bolečine se relativno dobro odzivajo na tradicionalne analgetike, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in opioidi.
  • Težko je zdraviti nevropatični bolečine v metastatskem tumorju. Stanje je običajno rešena z antiepileptiki ali triciklični antidepresivi, ki simulirajo dogajanje s takšno porazdelitvijo takšnih kemičnih nevrotransmiterjev, kot serotonina in noradrenalina.
  1. VOZ ponuja takšno anestezijsko lestev za sistemsko obvladovanje onkoloških bolečin, odvisno od resnosti:
  • Prag bolečine se določi na skali do najvišjega 3: nonopioid skupine, pogosto sestavljena iz običajnih analgetikov zlasti "paracetamola", steroidnih zdravil, bisfosfonati;
  • bolečina se poveča od blagih do zmernih (3-6): skupino zdravil sestavljajo šibki opioidi, npr. kodein ali tramadol;
  • pacientova samopodoba in povečuje se poveča na 6: terapevtski ukrepi predvidevajo močne opioide, kot so "morfin" "oksikodon" "hidromorfon", "Fentanyl", "metadon" ali "oksimorfon".
  1. Skladnost skupine zdravil in indikacij za uporabo vključujejo:
  • nesteroidna protivnetna zdravila: bolečine v kosteh, infiltracija mehkega tkiva, hepatomegalija ("Aspirin", "Ibuprofen");
  • kortikosteroidi: zvišan intrakranialni tlak, stiskanje živcev;
  • antikonvulzivne droge so učinkovite pri paraneoplastični nevropatiji: "Gabapentin", "Topiramat", "Lamotrigin", "Pregabalin";
  • lokalni anestetiki delujejo lokalno, lajšajo nelagodje od lokalnih manifestacij, na primer razjede v ustih zaradi kemoterapije ali sevanja.

Prva linija zdravil proti bolečinam za onkologijo 4. stopnje

Uporablja se za blago boleče občutke. Med njimi so:

  1. Protivnetno. "Acetaminophen" (paracetamol), "Aspirin", "Diclofenac" itd. Delujejo skupaj z močnejšimi sredstvi. Lahko vpliva na delovanje jeter in ledvic.
  2. Steroidi ("Prednizolon", "Dexamethasone") so uporabni za lajšanje simptomov bolečin, povezanih s tlakom naraščajočega tumorja na okoliških tkivih.
  3. Bisfosfonati bolečine pri gastrih pri malignih formacijah mlečnih in prostate, mieloma. pogosti pri kostnih strukturah.
  4. Selektivni inhibitorji ciklooksigenaze tipa 2 ( "Rofekoksib", "celekoksib" et al.) - nova generacija zdravil, ki kažejo analgetični in antitumorsko aktivnost, ne da bi to vplivalo na gastrointestinalni trakt.

Zmerno zdravilo za bolečino pri raku na stopnji 4

Te vključujejo:

  1. Kodein je šibek opioid, včasih predpisan skupaj s paracetamolom ali drugimi zdravili.
  2. Zdravilo "Tramadol" je opioidni pripravek v tabletah ali kapsulah, ki ga jemlje vsakih 12 ur. Največji odmerek 24 ur je 400 mg.

Sodobni bolečine proti raku na stopnji 4

Predstavljajo močne opiate, med katerimi so:

  1. "Morfij" s počasnim sproščanjem vsebine, ki omogoča dolgoročno stabilizacijo bolnikovega stanja.
  2. "Fentanil" in "Alfentanil" - sintetični opiati v obliki tablet pod jezikom, omet, injekcije, tablete.
  3. "Buprenorfin" je močno sredstvo za bolečino, ki se po 24 urah kopiči v krvi.
  4. "Oxycodone" je koristen za bolečine v kosteh ali živčnih tkivih.
  5. "Hidromorphone": v kapsulah s takojšnjim sproščanjem, pospešenim delovanjem in tekočino za injekcije.
  6. "Metadon": dobro kontrolira bolečine v živcih.

Anestetik za onkologijo 4. faze izbere onkolog, ki se opira na individualno situacijo in vsako posamezno bolnišnično anamnezo bolnika.

Bolečine proti bolečinam

Pri bolnikih z rakom je nenehno prisotna bolečina. Klinična slika bolečine v onkologiji je odvisna od prizadetega organa, splošnega stanja telesa, praga občutljivosti na bolečino. Zdravljenje telesne bolečine in duševnega stanja zahteva sodelovanje skupine zdravnikov - onkologov, radiologov, kirurgov, farmakologov, psihologov. Profesorji bolnišnice Yusupov v Moskvi zelo delujejo na liniji onkologije. Onkologi so razvili fazno shemo za zdravljenje bolečine, ki lahko znatno ublaži bolnikovo stanje in ga olajša bolečim bolečinam.

Anestezija z rakom

Anestezija v raku je sestavni del medicinske manipulacije. Bolečina je signal, da bolezen napreduje. Z medicinskega vidika je bolečina prvi znak, ki ga potrebujete za pomoč. Občutek bolečine izhaja iz draženja občutljivih živčnih končičev, ki so pogosti po telesu. Bolniki so dovzetni za morebitne dražljaje. Vsaka pacientova občutljivost se določi posamezno, zato je opis bolečine drugačen za vsakogar. V primeru tumorskega procesa bolečina ni značilna za začasni pojav, postane stalen, kronični tečaj in ga spremljajo specifične motnje.

Vzroki fizične bolečine so lahko naslednji:

  • prisotnost tumorja;
  • komplikacije malignih procesov;
  • posledice anestezije po operaciji;
  • neželeni učinki kemoterapije, zdravljenje s sevanjem.

Na vrsto onkologov delijo bolečino:

  • fiziološke bolečine - pojavijo se v času zaznavanja bolečinskih receptorjev. Značilen s kratkim pretokom, je neposredno odvisen od moči škodljivega faktorja;
  • Nevropatske bolečine - pojavijo se kot posledica poškodbe živcev;
  • psihogene bolečine - boleče občutke povzroča najmočnejši stres na ozadju močnih izkušenj.

Onkološki bolniki so specifična skupina bolnikov, ki lahko istočasno razvijejo več vrst bolečin. Zato je uporaba zdravila za bolečino pomemben dejavnik.

Ocena stanja onkološkega bolnika

Kompleksno vrednotenje je pomemben vidik uspešnega upravljanja bolečih občutkov. Onkologi to redno vodijo, da bi še naprej predpisovali ustrezno zdravljenje.

Značilnosti ocene države:

  • težnost;
  • trajanje;
  • intenzivnost;
  • lokalizacija.

Ponavadi pacient samostojno določa naravo bolečine, ki temelji na individualni občutljivosti in dojemanju. Informacije o bolečinah, ki so prisotne pri bolnikih z rakom, omogoča zdravniku, da izbere pravilen način zdravljenja, če je mogoče, blokira bolečine in olajša stanje.

Anestezija za rak razreda 4

Faze onkologije kažejo, kako globoko je maligni tumor zrasel v bližnja tkiva, ali so metastaze že nastale. To je informativno za zdravnike, saj omogoča razvijanje učinkovite taktike zdravljenja, da pripravi napoved. 4 velja najnevarnejša stopnja malignosti - metastaznega raka, kjer je določen nepovraten proces nenadzorovanega širjenja nenormalnih celic in poškodbe sosednjih organov, pa tudi nastajanje metastaz - podrejene tumorja žarišča.

Več kot 80% bolečin pri raku nadzirajo poceni analgetiki. Anestezija za stopnjo 4 raka je obvezna, saj je bolečina intenzivna.

Mala v moči, bolečine reagirajo relativno dobro na analgetike, pa tudi na nesteroidna protivnetna zdravila. Nevropatsko bolečino, ki se pojavi pri metastatskem raku, je težko odpraviti. Razmere se rešujejo z uporabo antiepileptičnih zdravil, tricikličnih antidepresivov.

Intenzivnost bolečine od 0 do 10: nič - brez bolečine, deset - največja točka potrpežljivosti bolečine.

V bolnici Yusupov so onkologi razvili fazno shemo za zdravljenje bolečin, odvisno od resnosti. To omogoča znatno zmanjšanje bolnikovega stanja in ga reši pred bolečimi bolečinami:

  • prag bolečine na lestvici do treh: analgezija pri raku se izvaja z zdravili neo-opioidne skupine: analgetiki, zlasti paracetamol, steroidna zdravila;
  • blago do zmerno bolečino (na lestvici od 3 do 6): seznam zdravil iz skupine šibkih opioidov, kot so kodein ali tramadol;
  • povečanje bolečine v obsegu, večjem od 6: močni opioidi - morfij, oksikodon, fentanil, metadon.

Razširjen mit o skorajšnji smrti osebe, ki ima četrti razred raka. Onkologi bolnišnice Yusupov zanikajo te podatke: dobro izbrani način zdravljenja vam omogoča, da podaljšate življenje in znatno izboljšate njegovo kakovost do pet let. Oddelek za paliativno oskrbo aktivno deluje v kliniki za bolnike z rakom. Paliativna oskrba je ena izmed vrst zdravstvene oskrbe, katere namen je ublažitev bolečine, izboljšanje kakovosti življenja bolnika in psihološka podpora. V bolnišnici Yusupov bolnišnična oskrba opravlja skupina strokovnjakov, med njimi: onkologi, kemoterapevti, terapevti, specialisti za anestezijo. Večina bolnikov v bolnišnici Yusupov po zdravljenju s kemoterapijo se uspešno vrne v polnopravno življenje. Bolniki so obnovljeni v aktivno komunikacijo s prijatelji in sorodniki.

Cilji paliativne oskrbe:

  • obvladovanje pogojev, ki zahtevajo nujno pomoč;
  • zmanjšanje velikosti maligne neoplazme in upočasnitev rasti
  • odprava bolečin in drugih simptomov, ki jih povzroča kemoterapija;
  • psihološka podpora pacienta in njegovih sorodnikov;
  • profesionalna oskrba bolnikov.

V bolnišnici Yusupov so na voljo vse vrste paliativne oskrbe.

Anestezijo v raku (rak želodca, rak dojke, rak na črevesju) proizvajajo naslednja zdravila:

  • nesteroidna protivnetna zdravila: bolečine v kosteh, infiltracija mehkih tkiv, hepatomegalija - Aspirin, Ibuprofen;
  • kortikosteroidi: povečan intrakranialni pritisk, kršitev živcev;
  • antikonvulzivi: gabapentin, topiramat, lamotrigin;
  • lokalni anestetiki se uporabljajo za lokalne manifestacije, na primer razjede ustne sluznice zaradi kemoterapije ali izpostavljenosti sevanju.

V ozadju napredovanja bolezni nenadni analgetiki "zavrnejo", da učinkovito pomagajo. Prišli so čas, ko največje povečanje odmerka ne odpravi bolečine. Stanje je točka prehoda na naslednjo stopnjo protitumorske terapije, ki je potrebna za odpravo bolečine. Z rakom razreda 4 onkolog izbere anestetike, ki jih vodijo posamezni položaj bolnika in zgodovina bolezni.

S hudimi bolečinami se uporabljajo močni opiati:

  • Morfij. Učinkovito zmanjšuje bolečine. Odpravlja ne samo telesne bolečine, ampak tudi psihogenega izvora. Zdravilo ima sedative lastnosti. Indikacija: uporablja se za zagotavljanje močnega hipnotičnega učinka pri motnjah spanja zaradi boleče bolečine pri bolnikih z rakom;
  • Fentanil. Nanaša se na skupino sintetičnih opiatov ali narkotičnih analgetikov. Deluje na centralnem živčnem sistemu, blokira prenos bolečinskih impulzov. Pri uporabi fentanila v obliki tablet pod jezikom se učinek razvije v 10-30 minutah in trajanje analgezije traja do šest ur. Običajno se priporoča, če je zdravilo Tramadol neučinkovito;
  • Buprenorfin je močan analgetik za onkologijo, sistematično in vztrajno bolečino. Analgetična aktivnost je boljša od morfina. Z zvišanjem odmerka se analgetični učinek ne poveča;
  • Metadon. Priporočljivo je, če bolečine ne morejo ustaviti druga zdravila.

Adjuvantna zdravila lahko predpisujemo na kompleksen način, vendar jih onkolog združuje. Izbira ni odvisna le od potreb bolnika, ampak od aktivnosti aktivne snovi. Adjuvant je širok koncept, saj skupina vključuje zdravila, ki povečujejo učinek analgetičnega zdravljenja. To so lahko antidepresivi ali pomirjevala, protivnetna zdravila, pa tudi zdravila, ki zmanjšujejo ali popolnoma odpravljajo neželene učinke različnih nenadnih analgetikov in narkotičnih zdravil proti bolečinam.

Analgetiki za raka se uporabljajo le pod strogim nadzorom zdravnika in postanejo edino reševanje pacienta, ki ne more prenašati bolečih bolečin. Le onkolog lahko predpiše naslednja zdravila: v odmerku igra pomembno vlogo odmerjanje in pravilna kombinacija zdravil.

Izboljšanje metod zdravljenja raka na naprednih stopnjah je privedlo do uvedbe postopkov, ki bistveno izboljšujejo kakovost življenja bolnikov. Na žalost je sindrom bolečine, ki otežuje patologijo raka, težka klinična naloga. Njena likvidacija se vedno ne prilega v okvir standardne sheme. Če zdravljenje ni učinkovito, da bi dosegli največji učinek, se zdravnik odloči, da bo nadomestil analgetik.

Priložnosti v zdravljenju raka se nenehno širijo. V bolnišnici Yusupov edinstveni sodobni zdravili se uporabljajo za zdravljenje bolnikov z onkologijo.

Anestezija v onkologiji

✓ članek preveri zdravnik

Očesne bolečine v onkologiji - pojav, ki povzroča trpljenje, pacient in njegove ljubljene, ki gledajo mučenje. Sodobna zdravila lahko odpravijo simptome, vendar v večini primerov težavo ne moremo rešiti. V procesu anestezije v onkologiji je veliko tankočutij in odtenkov.

Anestezija v onkologiji

Zakaj je tema analgezije z rakom relevantna?

Mnogi onkološki bolniki so seznanjeni s situacijo, ko zdravila, ki jih priporoča zdravnik, ki jih je treba zdraviti, niso dovolj. Potrebno je prilagoditi priporočeni režim in sami poiskati zdravila. V tem primeru trpeti bolečine je slaba odločitev. Ampak jemanje dodatnih zdravil ne vpliva na telo vedno dobro. Kako ravnati s tem položajem in zakaj strokovnjaki napačno izračunajo odmerjanje drog?

Če pogledate vodnik za anestezijo in podrobno preučite stanje, lahko razumete, da se zdravnik ni zmotil. Razlog za ta pojav ni v nesposobnosti strokovnjakov. Onkološki bolniki ali njihovi sorodniki pogosto priznavajo enake pogoste napake:

  1. Neuporaba navodil za jemanje zdravil. Posledica zanemarjanja pravil je neekonomično uživanje drog ali prehod na narkotična zdravila proti bolečinam. Za prilagoditev sheme je potrebno le v skrajnih primerih. Pred tem je potrebno posvetovati z zdravnikom.
  2. Ignoriranje prve bolečine. Zdravilo je treba jemati takoj po občutku bolečine. V tem primeru trpeti, ni potrebno. Celo dolgočasne in zelo šibke bolečine lahko hitro pridobijo akutni značaj.
  3. Nepravilna izbira zdravil. Tukaj morate upoštevati ne le značilnosti telesa, temveč tudi neke vrste bolečino. Pogosto samo-zdravilo daje nasprotni učinek želeni. Tudi en odmerek nepravilno izbranih zdravil lahko škoduje življenju onkološkega bolnika.

Kaj je onkologija

Kako izbrati pravo drogo?

Posvetovanje s strokovnjakom je izjemno potrebno. Tudi če poznate naravo bolečine, morate identificirati značilnosti telesa in podrobnosti o poteku bolezni in upoštevati dobro počutje.

V nekaterih primerih je potrebna nujna anestezija. Ti vključujejo nujne razmere, ki se diagnosticirajo s pomočjo preskusov in postopkov (ultrazvok itd.).

Opozorilo: nujna anestezija se izvaja v bolnišničnih razmerah, zdravila izberejo strokovnjaki.

Če pogoj ne moremo imenovati nujno, zadostno zdravljenje, ki je uporaba standardnih zdravil proti bolečinam. Najpogosteje so na voljo v obliki tablet, kapsul in injekcij.

Sindrom bolečine pri bolnikih z rakom

Kakšne so bolečine?

Preden stopite v stik s specialistom za recept, morate opisati naravo bolečine. Ta ukrep večkrat olajša postopek izbire potrebnih zdravil. Bolečino je mogoče razdeliti na vrste na različne načine in vsako razvrstitev je treba upoštevati.

V intenzivnosti so lahko:

  1. Slabo. Nelagodje je prisotno, vendar ne posega v običajno poslovanje in sprejme standardne določbe.
  2. Srednje. Bolečina je izražena, vendar jo je mogoče nositi v različnih položajih. Z prvotnim slabim zdravjem lahko ovira življenje.
  3. Močno. Zaradi njih morate imeti določen položaj, ker fizični občutki ne omogočajo, da ste v običajnem položaju. Raven neugodja je največja.

Tudi bolečina je razvrščena po trajanju:

  1. Kronično. Njihova intenzivnost se lahko spreminja, včasih sploh ne morejo motiti.
  2. Sharp. Lahko jih imenujemo napad, saj se pojavijo močno in z veliko intenzivnostjo.

Patološke bolečine v onkologiji

Bol je tudi razdeljen glede na lokacijo v telesu:

  1. Abdominalno. Lokali so v trebušni votlini.
  2. Drugo. Lokalizirajte v mišicah, sklepih itd.

Glede subjektivne ocene se lahko razvrstijo tako:

Mehanizem sindroma bolečine

Po izvoru so bolečine razdeljene na:

  1. Somatsko. Lokiramo v posodah, kite, kosteh in živcih. Lokacija takih bolečin ni lahko prepoznati.
  2. Psihogeni. Pokrovitelj njihovega videza je duševni problem. Ne gre le za resna odstopanja, ampak tudi za običajne motnje in izkušnje. Te bolezni ni mogoče odpraviti s pomočjo standardnih zdravil proti bolečinam.
  3. Nevropat. Bolečine se pojavijo, ko bolezen uvaja negativne popravke v CNS in PNS.
  4. Visceralni. Bolečina je lokalizirana v trebuhu. Težko je poudariti ognjišče, ker so tupi. Izražajo se na različne načine.

Priprave

Obstajajo tri vrste kombinacij in odmerki bolečine:

  • proti blagu bolečino;
  • proti zmernim bolečinam;
  • proti hudi boli.

Spopadanje z blago bolečino je lahko s pomočjo orodij, ki potekajo v tabeli.

Včasih so onkološkim bolnikom dobite injekcije. Lahko so:

  • Analizirati z Dimedrolom (eno injekcijsko brizgo);
  • Analginum z dimedrolumom in papaverinom (ena brizga).

Opozorilo: če imate hude bolečine v kosteh, lahko do prve kombinacije dodate brizgo z zdravilom Meloxicam. Kadilci se ne priporočajo za injekcije kapavrina, saj zdravilna učinkovina v kombinaciji s snovmi v cigaretah izgubi svojo učinkovitost. Bolje je, da Papaverin zamenjamo s Ketanovom, vendar ga uporabite v ločeni brizgi.

V primeru, da je bolečina srednje intenzitete mrtva, je priporočljivo začeti terapijo z zgoraj navedenimi sredstvi. Če ne pomagajo, so potrebna močnejša zdravila, katerih odmerek določi specialist:

Pripravki proti zmernim bolečinam v onkologiji

Preden reši problem narkotičnih analgetičnih zdravil za hude bolečine, zdravnik poveča priporočene količine kode in tramadola. Če ta metoda ne pomaga, je potrebna uporaba prepovedanih drog.

Pomembno: sprejem narkotičnih anestetikov se lahko imenuje ekstremni ukrep. Najprej so zasvoji. Po terapiji s temi snovmi se lahko telo slabo odzove na druge analgetike. Drugič, narkotična zdravila negativno vplivajo na telo, ko se olajša bolečina.

Narkotični lajšalci bolečin so:

Opis zdravila Fentanyl

Vse teh zdravil ni mogoče dobiti brez recepta. Izdajo se strogo glede na zdravniški recept.

Bolnikom, ki so potrebna, je potrebna previdna previdnost. Če zaprosi za odmerek, vendar čas ni primeren za sprejem, morate ignorirati željo. V nasprotnem primeru bo bolnik vedno potreboval največji odmerek zdravila.

Posebno pozornost je treba posvetiti zdravstvenemu stanju onkološkega bolnika, potem ko jemljete narkotična zdravila proti bolečinam. Povečan ali upočasnjen srčni utrip, "neenakomerno" dihanje, visok ali nizek krvni tlak - pogosti neželeni učinki. Uporabite zdravilo Naloxone, če se pojavijo.

Pomembno: Z ostrim poslabšanjem bolnikovega stanja je potrebna nujna specialistična pomoč. Nujno pokličite rešilca, če po narkotičnem bolečino pacient izgubi zavest ali se počuti zelo bolan.

Video - Painkillers za bolnike z rakom - zakaj ne dovolj?

Priporočila za jemanje zdravil

Upoštevajte nekaj koristnih priporočil:

  1. Ne čakajte na trenutni učinek. Če ste uporabili zdravilo, vendar ni bilo nikakršne olajšave, še naprej vzemite zdravilo sistematično, ne da bi spreminjali njegovo količino.
  2. Ne obupajte droge, če jih ne morete vzeti ustno. Ponavadi je to posledica težav gastrointestinalnega trakta. Intramuskularna injekcija je alternativna rešitev.
  3. Po jesti vzemite zdravilo po ustih. Združevanje uporabe zdravil z vnosom hrane ni potrebno. Priporočljivo je počakati vsaj petnajst minut po jedi.
  4. Če je vaše telo dovoljeno, vzemite zdravila z mlekom. Ta metoda bo zmehčala delovanje aktivnih snovi na želodcu.
  5. Pri začetnem zdravljenju z anestetiki natančno upoštevajte navodila in priporočila. Povečajte odmerek le, če je bolečina huda. Višji odmerek, šibkejša bo telo reagiralo na priporočeno količino zdravila za bolečino.
  6. Začnite s tabletami in kapsulami. Ne začnemo terapije z injekcijami.
  7. Če je mogoče, se izogibajte injiciranju s prepovedanimi drogami. Bolje je, da bi raje dali drugačen način uvajanja zdravila v telo, saj so taki nogi zelo boleči.
  8. Povečajte učinkovitost anestezije s pomočjo Aminazine. Uporabite zdravilo, če povečate odmerek zdravila za bolečino, vendar je neučinkovito. Pazite na dobro počutje po uporabi zdravila Aminazine. Posebno pozornost je treba nameniti impulznemu in arterijskemu tlaku.

Priporočila za uporabo zdravil proti bolečinam za onkologijo

Uporabite dodatna zdravila, ker dajejo dober učinek v kombinaciji z anestetikom - to je drugo pomembno in koristno priporočilo. Takšna sredstva so razdeljena na več skupin:

  1. Antikonvulzivi. Izboljšati stanje bolnikov z rakom z akutno akutno bolečino. Imajo še eno funkcijo - povečanje intenzivnosti vpliva narkotičnih zdravil proti bolečinam.
  2. Kortikosteroidi. V zavezništvu z zdravili, v notranjih organih in kosteh "zapirajo" bolečine.
  3. Neuroleptiki. Okrepiti intenzivnost učinkov drog.
  4. Diazepam. Deluje pomirjujoče in spodbuja dober spanec.

Opozorilo: v nekaterih primerih je vredno jemati antidepresive. Pomagajo, če je bolečina neposredno povezana z živčnim sistemom in ima blag sedativni učinek. Pomembna prednost antidepresivov - pomaga pri odpravi bolečin brez pomoči.

Ali vam je všeč članek?
Shrani, da ne izgubi!

Analgetiki in anestezija v onkologiji: pravila, metode, zdravila, režimi

Bolečina je eden ključnih simptomov raka. Njegov videz kaže na prisotnost raka, njeno napredovanje, sekundarne tumorske lezije. Anestezija v onkologiji je najpomembnejša komponenta kompleksnega zdravljenja malignih tumorjev, ki je zasnovan tako, da ne reši le bolnika zaradi tesnobe, temveč tudi ohraniti njegovo življenjsko aktivnost čim dlje.

Vsako leto na svetu od onkopatologije umre do 7 milijonov ljudi, s tem sindromom bolečine je motila približno tretjina bolnikov v prvih stopnjah bolezni in skoraj vsi - v zanemarjenih primerih. Boj proti takšnim bolečinam je iz različnih razlogov izredno težak, vendar pa je treba tudi bolnike, katerih dneve so oštevilčene in napovedi zelo neprijetno, zahtevati ustrezno in pravilno anestezijo.

Boleče občutke prinašajo ne samo fizično trpljenje, temveč tudi kršijo psiho-čustveno sfero. Pri bolnikih z rakom proti ozadju bolečega sindroma se razvije depresija, pojavijo se samomorilne misli in celo poskuša umreti. Na sedanji stopnji razvoja pojava medicine je nesprejemljivo, saj v arzenal strokovnjaki onkologi maso virov, pravilno in pravočasno imenovanje primernih odmerkih, ki se lahko odpravljajo bolečine in bistveno izboljšanje kakovosti življenja, tako približali, da drugih ljudi.

Težave z anestezijo v onkologiji so povezane z več razlogi:

  • Bolečino je težko oceniti pravilno, nekateri bolniki sami pa ga ne morejo lokalizirati ali opisati pravilno;
  • Bolečina je subjektivni koncept, zato njegova moč ne ustreza vedno temu, kar pacient opisuje, nekateri ga podcenjujejo, drugi pretiravajo;
  • Zavrnitev bolnikov od anestezije;
  • Narkotični analgetiki morda niso na voljo v pravilnem znesku;
  • Pomanjkanje posebnega znanja in jasna shema za predpisovanje analgetikov s strani onkologov ter zanemarjanje predpisanega režima bolnikov.

Bolniki z onkološkimi procesi - posebna kategorija ljudi, ki jim mora biti pristop individualen. Pomembno je, da zdravnik natančno ugotovi, kje prihaja bolečina in stopnja njene intenzivnosti, vendar zaradi porazdelitve bolečine in subjektivnega dojemanja negativnih simptomov lahko bolniki enako bolečino obravnavajo na različne načine.

Po sodobnih podatkih se lahko 9 od 10 bolnikov popolnoma znebi bolečine ali jo bistveno zmanjša z dobro izbranim analgetičnim sistemom, vendar mora zdravnik pravilno določiti vir in moč. V praksi se pogosto zgodi drugače: očitno so predpisane močnejše droge, kot je to potrebno na tej stopnji patologije, bolniki ne opazujejo urnega načina njihovega dajanja in odmerka.

Vzroki in mehanizem bolečine pri raku

Vsi vedo, da je glavni dejavnik pri pojavu bolečine naraščajoči tumor sam, vendar obstajajo drugi vzroki, ki ga izzovejo in okrepijo. Poznavanje mehanizmov sindroma bolečine je pomembno za zdravnika pri izbiri specifičnega terapevtskega režima.

Bolečine pri bolnikih z rakom so lahko povezane z:

  1. Pravzaprav rak, ki uničuje tkiva in organe;
  2. Sočasno vnetje, ki povzroči krč mišic;
  3. Opravljeno delo (v območju oddaljenega izobraževanja);
  4. Sočasna patologija (artritis, nevritis, nevralgija).

Glede resnosti obstajajo šibke, zmerne, intenzivne bolečine, ki jih bolnik lahko opisuje kot šivanje, pekoč in pulsiranje. Poleg tega je bolečina lahko občasna in trajna. V zadnjem primeru je tveganje za depresivne motnje in bolnikova želja po delitvi z življenjem največja, medtem ko potrebuje moči za boj proti bolezni.

Pomembno je opozoriti, da imajo bolečine v onkologiji drugačen izvor:

  • Visceralni - zaskrbljen za dolgo časa, lokaliziran v trebušni votlini, hkrati pa pacient izgubi, da bi rekel, kaj natančno boli (tlak v trebuhu, razpiranie v hrbet);
  • Somatsko - strukture sistema mišično-skeletnega (kosti, ligamente, kite), nima jasne lokalizacije, stalno narašča, praviloma označena z napredovanjem bolezni v obliki metastaz v kosteh tkiv in parenhimskih organih;
  • Nevropat - povezana z učinkom tumorskega vozla na živčna vlakna, se lahko pojavijo po sevanjem ali kirurškem posegu kot posledici poškodbe živca;
  • Psihogeni - najbolj "težko" bolečina, ki je povezana s čustvenimi izkušnjami, strahovi, pretirane resnosti stanja na bolnika, da se ne razreši z analgetiki in običajno pripada ljudem, ki so nagnjeni k avto-predlogom in čustvene nestabilnosti.

Glede na to vsestranskost sindroma bolečine je enostavno razložiti odsotnost univerzalnega anestetika. Pri predpisovanju zdravljenja mora zdravnik upoštevati vse možne patogenetske mehanizme motnje, in shema zdravljenja lahko združuje ne le zdravstveno podporo, ampak tudi pomoč psihoterapevta ali psihologa.

Shema analgetične terapije v onkologiji

Do zdaj je najučinkovitejša in izvedljiva tristopenjsko zdravljenje bolečin, pri kateri je prehod v naslednjo skupino zdravil možen le, če je prejšnji pri največjih odmerkih neučinkovit. To shemo je leta 1988 predlagala Svetovna zdravstvena organizacija, ki se uporablja splošno in enako učinkovito pri pljučih, želodcu, raku dojke, sarkoma v mehkih tkivih ali kosteh in številnih drugih malignih tumorjev.

Zdravljenje progresivne bolečine se začne z nenadnimi analgetiki, postopoma povečujejo njihov odmerek, potem pa pojdite na šibke in močne opiate po shemi:

  1. Nenakotni analgetik (nesteroidno protivnetno zdravilo - NSAID) z adjuvansom (blago in zmerno bolečino).
  2. Nenakotični analgetik, šibko opiat + adjuvantno zdravljenje (zmerna in huda bolečina).
  3. Nenakotni analgetiki, močan opioid, adjuvantno zdravljenje (s konstantnim in hudim sindromom bolečine z rakom 3-4 stopenj).

Če opazimo opisano sekvenco analgezije, lahko učinek dosežemo pri 90% bolnikov z rakom, z blago in zmerno bolečino pa popolnoma izginejo brez predpisovanja prepovedanih drog, huda bolečina pa se izloči z narkotiki iz opioidne serije.

Adjuvantno terapijo - je uporaba zdravil z lastnimi koristnimi lastnostmi - antidepresivi (imipramin), kortikosteroidnimi hormoni, slabostjo in drugimi simptomatskimi zdravili. Imenovani so na pričevanja nekaterih skupin bolnikov: antidepresivi in ​​antikonvulzivi depresije, nevropatije mehanizem bolečine in intrakranialno hipertenzijo, bolečine v kosteh, pritisk na živec in spinalnih korenin neoplastična obdelati - deksametazon, prednizolon.

Glukokortikosteroidi imajo močan protivnetni učinek. Poleg tega povečujejo apetit in izboljšajo čustveno ozadje in aktivnost, kar je izjemno pomembno pri bolnikih z rakom in se lahko sočasno uporablja z analgetiki. Uporaba antidepresivov, antikonvulzivov, hormonov v mnogih primerih omogoča zmanjšanje odmerka analgetikov.

Pri predpisovanju zdravljenja mora zdravnik strogo upoštevati osnovna načela zdravljenja:

  • Odmerjanje zdravil proti bolečinam za onkologijo je izbrano individualno glede na resnost bolečine, potrebno je doseči njegovo izginotje ali dopustno raven z napredovalim rakom z najmanjšo možno količino zdravil;
  • Zdravilo se daje zgolj pravočasno in ne kot se razvije bolečina, to pomeni, da se naslednji odmerek daje preden prejšnja ne preneha delovati;
  • Odmerek zdravila se postopoma poveča, le če je največja količina šibkejšega zdravila neučinkovita, najmanjši odmerek močnejšega zdravila;
  • Prednost je treba dati notranjim zdravilnim oblikam, ki se uporabljajo v obliki obliža, svečk, rešitev, če je neučinkovito, je možen prehod na injekcijski način dajanja analgetikov.

Pacient je obveščen, da mora predpisano zdravljenje potekati po uri in v skladu s pogostnostjo in odmerkom, ki ga je navedel onkolog. Če zdravilo preneha delovati, ga najprej spremenite v analogo iz iste skupine in če neučinkovitost preide k močnejšim analgetikom. Ta pristop omogoča izogibanje nerazumno hitremu prehodu na močna zdravila po začetku zdravljenja, ki se ne more več vrniti v šibkejše.

Najpogostejše napake, ki vodijo neučinkovitosti priznana režimov se šteje neupravičeno hiter prehod k bolj močna zdravila, ki imajo še niso izčrpane možnosti za prejšnje skupine, ki so preveč visoke odmerke, zaradi česar je verjetnost neželenih učinkov poveča dramatično, medtem ko je bolečina ni ustavil, in tudi neupoštevanje režima zdravljenja s preskakovanjem odmerkov ali povečevanjem intervalov med odmerki zdravil.

I stopnja analgezije

Ko pride do bolečine, so prvič imenovani nenadni analgetiki - nesteroidni protivnetni, antipiretični:

  1. Paracetamol;
  2. Aspirin;
  3. Ibuprofen, naproksen;
  4. Indometacin, diklofenak;
  5. Piroxicam, movalis.

Ta zdravila blokirajo proizvodnjo prostaglandinov, ki povzročajo bolečino. Posebnost njihovega delovanja se šteje za prenehanje učinka po doseganju največjega dovoljenega odmerka, predpisujejo pa jih neodvisno zaradi blage bolečine in z zmernim in hudim sindromom bolečine - v kombinaciji z narkotiki. Posebno učinkovita protivnetna zdravila pri metastaziranju tumorja v kostno tkivo.

NSAID se lahko jemlje v obliki tablet, praškov, suspenzij ali injektivno v obliki analgetskih injekcij. Način dajanja določi zdravnik. Glede na negativen vpliv nesteroidnih protivnetnih zdravil na sluznico prebavnega trakta pri enteralno uporabo, bolniki z gastritis peptičnega, starejšimi od 65 let, pa je priporočljivo, da jih uporabljajo pod krinko misoprostol ali omeprazola.

Opisana zdravila se prodajajo v lekarni brez recepta, vendar jih ne predpisujejo in jih sami, brez zdravniškega nasveta zaradi možnih neželenih učinkov. Poleg tega samo-zdravljenje spremeni strogo shemo analgezije, ker lahko zdravljenje postane nenadzorovano, v prihodnosti pa bo to privedlo do znatnega zmanjšanja učinkovitosti terapije na splošno.

Kot lahko monoterapija bolečina začne s prejme dipirona, paracetamol, aspirin, piroksikam, nesteroidna protivnetna zdravila, itd Kombinacije -. + Ibuprofen, naproksen in diklofenak, ketorolak + + etodolaka. Glede na verjetne neželene reakcije je najbolje, da jih pojedo po jedi, stisnemo z mlekom.

Zdravljenje Iektsionnoe Možno je tudi, še posebej, če obstajajo kontraindikacije za zaužitje ali zmanjšajo učinkovitost tablet. Tako lahko zdravila proti bolečinam obsega zmes dipirona dimedrolom pod blage bolečine, z le malo vpliva na dodano antispazmodično papaverin, ki je nadomeščena ketanovom kadilcev.

Povečanje učinka lahko dodaja tudi analgin in dimedrol ketorol. Bolečine v kosteh je bolje odstraniti take NSAID kot meloksikam, piroksikam, ksefoh. Kot adjuvantno zdravljenje v prvi fazi zdravljenja lahko uporabimo seduxen, pomirjevalce, motilium, cerucal.

II stopnja zdravljenja

Ko se anestezija ne doseže z največjimi odmerki zgoraj opisanih zdravil, onkolog odloči, da bo šel na drugo stopnjo zdravljenja. Na tej stopnji, nBolečino v regresiji se zdravijo s šibkimi opioidnimi analgetiki - tramadolom, kodeinom, promedolom.

Prepoznana je najbolj priljubljena droga tramadol zaradi enostavnosti uporabe, ker je na voljo v tabletah, kapsulah, svečah, raztopini za oralno uporabo. Zanj je značilna dobra prenašanje in relativna varnost tudi pri dolgotrajni uporabi.

Morda imenovanje združenih sredstev, ki vsebujejo ne-narkotični relievers bolečine (kot aspirin) in narkotike (kodein, oksikodon), vendar imajo končno učinkovito dozo nad katero je nadalje sprejem ni primerna. Tramadol kot kodein, protivnetno se lahko dopolni (paracetamol, indometacin) pomeni.

Anestetik za rak v drugi fazi zdravljenja jemlje vsakih 4-6 ur, odvisno od intenzivnosti sindroma bolečine in časa, ko zdravilo deluje pri določenem bolniku. Sprememba pogostnosti zdravil in odmerjanje je nesprejemljivo.

Obezbolivabschie injekcije v drugi fazi lahko obsega tramadol in difenhidramin (hkrati) in tramadol seduksen (v različnih brizg) pod strogim nadzorom krvnega tlaka.

III faza

Močan analgetik za onkologijo je indiciran v naprednih primerih bolezni (stopnja 4 raka) in ko prvi dve stopnji analgetičnega sistema ne učinkujeta. Tretja stopnja vključuje uporabo narkotičnih opioidnih zdravil - morfin, fentanil, buprenorfin, omnopon. To pomeni centralno dejanje, ki preprečuje prenos signalov bolečine iz možganov.

Narkotični analgetiki imajo neželene učinke, od katerih je najpomembnejša zasvojenost in postopno oslabitev učinka, kar zahteva povečanje odmerka, zato se je treba za prehod v tretjo fazo odločiti s skupino strokovnjakov. Šele ko postane znano, da tramadol in drugi šibki opiati ne delujejo več, je morfij upravičen.

Prednostne poti dajanja - znotraj, subkutano, v veno, v obliki obliža. Zelo je neželeno, da jih uporabimo za mišice, saj bo pacient doživel hude bolečine pri samem injiciranju in aktivna snov ne bo neenakomerno absorbirana.

Narcotic bolečine zdravila lahko vplivajo na pljuča, srce, povzroči hipotenzijo, tako da, ko so nenehno prejemajo priporočljivo, da v omari protistrup matični medicine - nalokson, ki je za razvoj neželenih učinkov hitro pomaga bolniku, da se vrne v normalno stanje.

Eno izmed najbolj predpisanih zdravil je že dolgo ostalo morfij, trajanje analgetičnega učinka pa traja 12 ur. Začetni odmerek 30 mg z naraščajočo bolečino in zmanjšano učinkovitostjo se poveča na 60, injiciranje zdravila dvakrat na dan. Če je bolnik prejemal anestetične injekcije in se je preusmeril na oralno zdravljenje, se je količina zdravila povečala.

Buprenorfin - Drug narkotični analgetik, ki ima manj izrazite neželene reakcije kot morfij. Če se uporablja pod jezikom, se učinek začne po četrtini uro in postane največ po 35 minutah. Delovanje buprenorfina traja do 8 ur, vendar ga je treba jemati vsakih 4-6 ur. Na začetku zdravljenja z zdravilom onkolog priporoča, naj se počiva v postelji v prvi uri po enkratnem odmerku zdravila. Če jemljete več kot največji dnevni odmerek 3 mg, se učinek buprenorfina ne zviša, kar zdravnik vedno opozarja.

S stalno bolečino visoke intenzivnosti bolnik jemlje analgetike v skladu s predpisanim časovnim razporedom, ne da bi sam prilagajal odmerek in mi dovolil, da preskočim drugo zdravilo. Vendar pa se zgodi, da se v ozadju zdravljenja bolečina nenadoma poveča, nato pa se prikažejo hitro delujoča zdravila - fentanil.

Fentanyl ima več prednosti:

  • Hitrost ukrepanja;
  • Močan analgetični učinek;
  • Povečanje odmerka in učinkovitost, ni "zgornje meje" ukrepa.

Fentanil lahko injiciramo ali ga uporabimo kot del obližev. Anestezijski obliž deluje 3 dni, ko pride do počasnega sproščanja fentanila in vstopa v krvni obtok. Zdravilo se začne po 12 urah, vendar če obliž ni dovolj, je pred učinkom obliža mogoče dodatno intravensko injiciranje. Odmerjanje fentanila v obližu je izbrano individualno na podlagi že predpisanega zdravljenja, toda starejši onkologi potrebujejo manj kot mladi bolniki.

Uporaba obliža je običajno prikazana na tretji stopnji analgetične sheme, še posebej kadar se motijo ​​požiranje ali težave z žilami. Nekateri bolniki raje uporabljajo obliž kot primernejši način za jemanje zdravila. Fentanil ima neželene učinke, vključno z zaprtostjo, slabostjo, bruhanjem, vendar z morfinom so bolj izraziti.

V boju s strokovnjaki bolečinskih lahko uporabljajo različne poti dajanja zdravil, poleg intravenski in peroralni ponavadi - rastišč blokada anestetik živčnih blok anestezija neoplazije (v okončinah, medenice strukture hrbtenice), epiduralno analgezijo pri namestitvi trajno katetra, uvedbo zdravil v miofascialne intervali, nevrokirurške operacije.

Za anestezijo doma veljajo enake zahteve kot v kliniki, vendar je pomembno zagotoviti stalno spremljanje zdravljenja in popravljanje odmerkov in imen zdravil. Z drugimi besedami, doma ne morete samozdravljenja, vendar strogo sledite navodilom onkologa in poskrbite, da bo zdravilo vzeto v določenem času.

Folk pravna sredstva, čeprav zelo priljubljena, še vedno ne morejo obvladati hudih bolečin, ki spremljajo tumorje, čeprav ima internet veliko receptov za zdravljenje kisline, lakote in celo strupenih zelišč, kar je nesprejemljivo pri raku. Bolniki bi morali bolje zaupati zdravniku, ki se zdravi, in prepoznati potrebo po zdravljenju drog, ne da bi zapravili čas in sredstva za zavestno neučinkovit boj proti bolečinam.

Analgetik za onkologijo 4 faze: seznam zdravil

Za danes je maligna bolezen ena najbolj grozljivih diagnoz. Ne plaši se samo možnosti smrtnega izida, temveč tudi vse znane informacije o hudih bolečinah. Treba je opozoriti, da vsak bolnik z rakom na neki stopnji trči s tem pogojem.

Zato je anestetik za onkologijo 4. faze sestavni del terapevtskih ukrepov. Po statističnih podatkih več kot polovica bolnikov na stopnji metastatskega penetracije nima zadostnega nadzora nad sindromom bolečine. Približno četrtina dejansko ne umre zaradi raka, ampak iz neznosne bolečine.

Začetna ocena stanja

Kompleksna ocena je najpomembnejši korak za uspešno obvladovanje bolečih občutkov. Redno ga je treba izvajati in vključevati takšne sestavine, kot so:

  • težnost;
  • trajanje;
  • kakovost;
  • lokacija.

Pacient jih samostojno opredeli na podlagi individualne percepcije. Za popolno sliko se testiranje izvaja v določenih intervalih. Spremljanje upošteva ne le subjektivne občutke, temveč tudi učinek predhodnega zdravljenja.

Za olajšanje ustrezne ocene se uporablja intenzitetna lestvica sindroma bolečine od 0 do 10: 0 - njegova odsotnost, 10 - raven največje možne potrpežljivosti.

Vrste bolečine v onkologiji

Informacije o sortah bolečine zaradi raka vam omogočajo, da izberete ustrezne metode upravljanja. Zdravniki razlikujejo dve glavni vrsti:

  1. Nociceptivni dražljaj bolečine prenašajo periferni živci iz receptorjev, imenovanih nociceptors. Njihova funkcija vključuje prenos možganskih informacij o travmi (na primer, invazijo kosti, sklepov itd.). To se zgodi takole:
  • somatski: akutni ali dolgočasni, jasno lokalizirani, boleč ali koničasti;
  • visceral: slabo opredeljen, globoko z znaki tlaka;
  • povezana z invazivnimi postopki (punkcija, biopsija itd.).
  1. Nevropat je posledica mehanske ali metabolične poškodbe živčnega sistema. Pri bolnikih s progresivnim rakom je lahko posledica infiltracije živcev ali živčnih korenin, pa tudi posledic kemoterapevtskih sredstev ali radioterapije.

Treba je upoštevati, da imajo onkološki bolniki pogosto kompleksno kombinacijo sindroma bolečine, ki je povezana tako z boleznijo kot z njeno zdravljenjem.

Kakšen analgetik za onkologijo 4. stopnje je boljši?

Več kot 80% rakov lahko nadzorujemo z poceni pripravki za oralno uporabo. Imenujejo se na podlagi vrste bolečine, njihovih značilnosti, krajev izvora:

  1. Sredstva, ki temeljijo na vrsti, vključujejo:
  • Nociceptivne bolečine se relativno dobro odzivajo na tradicionalne analgetike, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in opioidi.
  • Težko je zdraviti nevropatični bolečine v metastatskem tumorju. Stanje je običajno rešena z antiepileptiki ali triciklični antidepresivi, ki simulirajo dogajanje s takšno porazdelitvijo takšnih kemičnih nevrotransmiterjev, kot serotonina in noradrenalina.
  1. VOZ ponuja takšno anestezijsko lestev za sistemsko obvladovanje onkoloških bolečin, odvisno od resnosti:
  • Prag bolečine se določi na skali do najvišjega 3: nonopioid skupine, pogosto sestavljena iz običajnih analgetikov zlasti "paracetamola", steroidnih zdravil, bisfosfonati;
  • bolečina se poveča od blagih do zmernih (3-6): skupino zdravil sestavljajo šibki opioidi, npr. kodein ali tramadol;
  • pacientova samopodoba in povečuje se poveča na 6: terapevtski ukrepi predvidevajo močne opioide, kot so "morfin" "oksikodon" "hidromorfon" "Fentanyl", "metadon" ali "oksimorfon".
  1. Skladnost skupine zdravil in indikacij za uporabo vključujejo:
  • nesteroidna protivnetna zdravila: bolečine v kosteh, infiltracija mehkega tkiva, hepatomegalija ( "aspirin", "ibuprofen");
  • kortikosteroidi: zvišan intrakranialni tlak, stiskanje živcev;
  • antikonvulzivne droge so učinkovite pri paraneoplastični nevropatiji: gabapentin, topiramat, lamotrigin, pregabalin;
  • lokalni anestetiki delujejo lokalno, lajšajo nelagodje od lokalnih manifestacij, na primer razjede v ustih zaradi kemoterapije ali sevanja.

Prva linija zdravil proti bolečinam za onkologijo 4. stopnje

Uporablja se za blago boleče občutke. Med njimi so:

  1. Protivnetna :. 'Paracetamol "(paracetamol)," Aspirin "," diklofenak ", itd delovanje v povezavi z močnejšimi sredstvi. Lahko vpliva na delovanje jeter in ledvic.
  2. Steroidi ("Prednizolon", "Dexamethasone") so uporabni za lajšanje simptomov bolečin, povezanih s tlakom naraščajočega tumorja na okoliških tkivih.
  3. Bisfosfonati lajšajo bolečine pri malignih formacijah laktov in prostate, mieloma, pogosti pri kostnih strukturah.
  4. Selektivni inhibitorji ciklooksigenaze tipa 2 ( "Rofekoksib" "celekoksib" itd) - nova generacija zdravil, ki kažejo analgetični in antitumorsko aktivnost, ne da bi to vplivalo na gastrointestinalni trakt.

Zmerno zdravilo za bolečino pri raku na stopnji 4

Te vključujejo:

  1. Kodein je šibek opioid, včasih predpisan skupaj s paracetamolom ali drugimi zdravili.
  2. Zdravilo "Tramadol" je opioidni pripravek v tabletah ali kapsulah, ki ga jemlje vsakih 12 ur. Največji odmerek 24 ur je 400 mg.

Sodobni bolečine proti raku na stopnji 4

Predstavljajo močne opiate, med katerimi so:

  1. "Morfij" s počasnim sproščanjem vsebine, ki omogoča dolgoročno stabilizacijo bolnikovega stanja.
  2. "Fentanil" in "Alfentanil" - sintetični opiati v obliki tablet pod jezikom, omet, injekcije, tablete.
  3. "Buprenorfin" - močno zdravilo proti bolečinam, ki se po 24 urah kopiči v krvi.
  4. "Oxycodone" je koristen za bolečine kosti ali živčnih tkiv.
  5. "Hidromorphone": v kapsulah s takojšnjim sproščanjem, pospešenim delovanjem in tekočino za injiciranje.
  6. "Metadon": dobro kontrolira bolečine v živcih.

Anestetik za onkologijo 4. faze izbere onkolog, ki se opira na individualno situacijo in vsako posamezno bolnišnično anamnezo bolnika.