Leukemija

Leukemija - maligne tvorbe tkiva kostnega mozga, kar vodi do motenj zorenja in diferenciacije hematopoietičnih matičnih celic levkocitov, njihovo nenadzorovano rast in širjenje po telesu v obliki levkemična infiltratov. Simptomi levkemije lahko deluje slabost, izguba teže, povišana telesna temperatura, bolečine v kosteh, nepojasnjene krvavitve, limfadenitis, spleno- in hepatomegaliji mening simptome, pogoste okužbe. Diagnoza levkemija podpore CBC, pregleda mozga prsnice punkcijo kosti, biopsija. zdravljenje levkemije zahteva dolgotrajno neprekinjeno polychemotherapy simptomatsko zdravljenje, če je potrebno - presaditvi kostnega mozga ali matičnih celic.

Leukemija

Levkemije (levkemija, krvni rak, levkemija) - tumorja bolezen hemopoetičnih sistema (hematološke malignosti), povezano z zamenjavo zdravih specializirane celice števila levkocitov nenormalnih sprememb levkemične celice. Levkemija je značilna hitra rast sistema in porazu telesa -. Krvotvorni in žilni sistem, bezgavke in limfatičnega formacije, vranico, jetra, centralni živčni sistem, itd levkemije prizadene odrasle in otroke, je najpogostejši bolezni raka v otroštvu. Ženske so 1,5-krat bolj verjetne kot ženske.

Levkemije celice ne morejo dokončati diferenciacijo in njegovih funkcij, vendar hkrati imajo večjo življenjsko dobo, visoko delitev potencial. Levkemija spremlja izpodrinile populacij normalnih levkocitov (granulociti, monociti limfocite) in njihovih predhodnikov, kot tudi pomanjkanje trombocitov in eritrocitov. To je omogočeno z aktivnimi samostojnih razmnoževanje levkemične celice, njihova večja občutljivost za rastni faktorji, izbira spodbujevalec rasti tumorskih celic in dejavnike, ki pritisniti normalne hematopoeze.

Klasifikacija levkemije

Glede na posebnosti razvoja je akutna in kronična levkemija izolirana. Pri akutni levkemiji (50-60% vseh primerov) se v populaciji malodiferenciranih eksplozivnih celic hitro razvija rast, ki so izgubili zmožnost zorenja. Zaradi morfoloških, citokemičnih, imunoloških znakov je akutna levkemija razdeljena na limfoblastne, mieloblastične in nediferencirane oblike.

Akutno limfoblastno levkemijo (ALL) - do 80-85% primerov levkemije pri otrocih, predvsem v starosti od 2-5 let. Tumor tvorjen z hematopoeze in limfnih linij sestoji iz limfocitov predhodnih sestavinah - limfoblasti (L1, L2, L3 tipa) v zvezi z B-celico, T-celice ali celične proliferacije O kalčkov.

Akutna mieloična levkemija (AML) - lezije posledico mieloične vrste za hematopoeze; osnove širjenja levkemije - mieloblasti in njihovi potomci, druge vrste blastnih celic. Pri otrocih, delež AML je 15% vseh levkemij, s starostjo, je bilo progresivno povečanje incidence bolezni. Razmejiti več možnosti AML - z minimalnimi znaki razlikovanja (M0) brez zrelosti (M1), z znaki zorenja (M2), promielocitno (M3), myelomonoblastic (M4) monoblastny (M5), eritroidnih (M6) in megakariocitične (M7).

Raznovrstna levkemija označen s povečanjem zgodnje predhodnih celic brez znakov diferenciacije, ki ga homogenih malih krvnih pluripotentnih matičnih celic ali delno determinističnih polustvolovymi celic zastopnika.

Kronično obliko levkemije zabeležena v 40-50% primerov, najpogostejša pri odrasli populaciji (40-50 let in več), predvsem pri osebah, ki so izpostavljeni ionizirajočemu sevanju. Kronična levkemija razvija počasi več let, s prekomerno rast števila zrelih vendar funkcionalno neaktivni, dolgoživih levkocitov kaže - B in T-limfocitov v obliki limfocitov (KLL) in granulocitov in nezrele matičnih celic mieloične seriji z mielocitna obliki (CML). Dodeli ločeno mladoletniškega, odrasle in otroške različice CML erythremia, mielom (plazmacitom). Erythremia levkemična transformacija je značilno rdečih krvnih celic, visoko nevtrofilnih levkocitoze in trombocitemijo. Vir mieloma je rast tumorja plazmocitov, poslabšanje metabolizma Ig.

Vzroki levkemije

Vzrok levkemija opravlja intra- in interchromosomal aberacije - motenj molekularne strukture ali njen del izmenjave kromosomom (delecije inverzijo, in prenos fragmentacije). Na primer, opazili v kronično mieloično levkemijo izgled Philadelphia kromosom translokacije t (9; 22). Celice levkemije se lahko pojavijo na kateri koli stopnji hematopoeze. V tem kromosomskih lahko nenormalnosti primarna - hematopoetske celice s spremembo lastnosti in sposobnosti njegovega značilnega klona (monoklonovaya levkemije) ali sekundarno, ki nastanejo v procesu širjenja levkemična klona genetsko nestabilne (več maligna oblika poliklonsko).

Leukemija se pogosteje odkriva pri bolnikih s kromosomskimi boleznimi (Downov sindrom, Klinefelterjev sindrom), primarno stanje imunske pomanjkljivosti. Možnemu vzroku okužbe z levkemijo je mogoče pripisati onkogenim virusom. Bolezen je olajšala prisotnost dedne predispozicije, saj je pogostejša pri bolnikih z levkemijo.

Maligne transformacije hematopoetičnih celic se lahko pojavijo različni mutagenih dejavnikov, ionizirajoče sevanje, elektromagnetnega polja visoke napetosti, kemične rakotvorne (zdravila, pesticidi, cigaretni dim). Sekundarna levkemija je pogosto povezana z obsevanjem ali kemoterapijo pri zdravljenju druge onkopatologije.

Simptomi levkemije

Tečaj levkemije poteka skozi več faz: začetne, razvite manifestacije, remisija, okrevanje, ponovitev in terminal. Simptomi levkemije so nespecifični in imajo skupne lastnosti za vse vrste bolezni. Določajo jih hiperplazija tumorja in infiltracija kostnega mozga, krvnih in limfatičnih sistemov, CNS in različnih organov; pomanjkanje normalnih krvnih celic; hipoksija in zastrupitev, razvoj hemoragičnih, imunskih in infekcijskih posledic. Stopnja manifestacije levkemije je odvisna od lokalizacije in masivnosti poškodb levkemije na hemopoezi, tkivih in organih.

Pri akutni levkemiji se hitro pojavijo in rastejo bolečine, šibkost, izguba apetita in izguba telesne teže, bledica kože. Bolniki so zaskrbljeni zaradi visoke zvišane telesne temperature (39-40 ° C), mrzlica, artralgije in bolečin v kosteh; lažje krvavenje sluznice, krvavitve kože (petehije, modrice) in krvavitev različnih lokacij.

Pojavljajo se povečanja regionalnih limfnih vozlov (cervikalne, aksilarne, dimeljske), oteklih žlez slinavke, obstaja hepatomegalija in splenomegalija. Pogosto se razvijejo odporne na zdravljenje infekcijskih in vnetnih procesov sluznega orofaringoskostatitisa, gingivitisa, ulcerozne nekrotične angine. Obstaja anemija, hemoliza, razvoj DIC-sindroma.

Za neuroleukemijo so meningealni simptomi indikativni (bruhanje, hude glavobole, edem optičnega živca, krči), bolečine v hrbtenici, paresis, paraliza. Vse se pojavi, kadar ogromen trobljenje poraz vse skupine bezgavk, priželjc, pljuča, mediastinuma, prebavil, ledvic, spolnih organov; z AML - večkratnimi mielosarkomi (kloromi) v periosteumu, notranjih organih, maščobnem tkivu, na koži. Pri starejših bolnikih z levkemijo je možna angina, krvavitev ritma srca.

Kronična levkemija ima počasen ali zmerno napreden potek (od 4-6 do 8-12 let); tipične manifestacije bolezni so opazne v razširjeni stopnji (pospešek) in terminalu (blastna kriza), ko pride do metastaz eksplozivnih celic zunaj kostnega mozga. Glede na poslabšanja splošnih simptomov izpostavil oster izčrpavanje, poveča velikost notranjih organov, predvsem vranice, generalizirane limfadenitis, pustularni kožne lezije (piodermija), pljučnica.

V primeru eritremije so vaskularne tromboze spodnjih okončin, cerebralne in koronarne arterije. Myeloma se pojavi z enim ali več tumorskimi infiltrati kosti lobanje, hrbtenice, reber, ramena, kolka; osteolizo in osteoporozo, deformacijo kosti in pogoste zlome s sindromom bolečine. Včasih se razvije AL-amiloidoza, mielomska nefropatija s CRF.

Smrt bolnika z levkemijo lahko pojavi v kateri koli fazi zaradi obsežne krvavitve, krvavitve v vitalnih organih, pretrgal vranica, razvoj septičnih zapletov (peritonitis, sepsa), hude zastrupitve, ledvic in srčno popuščanje.

Diagnoza levkemije

Kot del diagnostičnih študijah pri levkemiji splošnih in biokemične krvne teste, diagnostične punkcijo kostnega mozga (prsnice) in hrbtenjače (ledvene), biopsija biopsijo bezgavk, rentgenska, ultrazvok, CT in MRI vitalnih organov.

V periferni krvi opazili hudo anemijo, trombocitopenijo, spreminjanje celotnega števila belih krvnih celic (tipično zvišuje, vendar je mogoče in negativni), poslabšano levkocitov formule, prisotnost atipičnih celic. Pri akutni levkemiji so eksplodirane eksplozije in majhen odstotek zrelih celic brez prehodnih elementov ("odpoved levkemije"), medtem ko so kronične enostrelske celice različnih vrst razvoja.

Ključ je študija za biopsij levkemije kostnega mozga (myelogram) in cerebrospinalni tekočini, vključno morfoloških, citogenetičnem, cytochemical in imunoloških testov. To nam omogoča, da pojasnimo oblike in podtipe levkemije, kar je pomembno za izbiro protokola za zdravljenje in napovedovanje bolezni. Pri akutni levkemiji je stopnja nediferenciranih blastov v kostnem mozgu več kot 25%. Pomembno merilo je odkrivanje kromosoma Philadelphia (Ph-kromosom).

Levkemija razlikovati od avtoimunska trombocitopenična purpura, nevroblastoma, juvenilnega revmatoidnega artritisa, infekcijske mononukleoze in druge neoplastične in infekcijske bolezni povzročajo leukemoid reakcijo.

Zdravljenje levkemije

zdravljenje levkemije se izvaja v specializiranih hematologi hematoloških ambulantah v skladu z določenimi protokoli v skladu z določenimi časovnih načrtov, mejnikov in obseg terapevtskih in diagnostičnih ukrepov za vsako obliko bolezni. Cilj zdravljenja levkemije - pridobivanje dolgotrajno popolno klinično remisijo, obnovo normalnega hematopoeze in preprečevanju ponovitve bolezni, in če je le mogoče - pacientovo popolno okrevanje.

Akutna levkemija zahteva takojšen začetek intenzivnega zdravljenja. Kot osnovna metoda pri levkemiji se uporablja multikomponentna kemoterapija, pri kateri so akutne oblike najbolj občutljive (učinkovitost pri ALL je 95%, AML

80%) in levkemijo otrok (do 10 let). Za doseganje remisije akutne levkemije zaradi zmanjšanja in izkoreninjenja levkemičnih celic se uporabljajo kombinacije različnih citotoksičnih zdravil. V obdobju remisije je dolgoročno (več let) zdravljenje v obliki konsolidacije (konsolidacije) in nato podpora kemoterapiji z dodajanjem novih citotoksičnih sredstev. Za preprečevanje neiroleukemije med remisiji so indicirani intratekalna in intralumbularna lokalna uporaba kemoterapije in obsevanja možganov.

Zdravljenje AML je problematično zaradi pogostega razvoja hemoragičnih in infekcijskih zapletov. Promielocitna oblika levkemije je ugodnejša, kar pomeni popolno klinično-hematološko remisijo pod vplivom stimulansov promielocitne diferenciacije. Pri popolni remisiji učinkovitega transplantaciji alogenskega kostnega mozga AML (matičnih dajanje celic), omogoča v 55-70% primerov, da bi dosegli 5-letno preživetje recidiv bolezni.

S kronično levkemijo v predklinični fazi je dovolj, da stalno spremlja in utrjuje ukrepe (popolna prehrana, racionalni način dela in počitek, izključitev insolacij, fizioterapevtski postopki). Zunaj poslabšanja kronične levkemije so dodeljene snovi, ki blokirajo aktivnost tirozin-kinaze beljakovine Bcr-Abl; vendar so v fazi pospeševanja in blastne krize manj učinkoviti. V prvem letu bolezni je priporočljivo dajati a-interferon. V CML lahko alogensko presaditev kostnega mozga iz povezanega ali nepovezanega donorja HLA dobi dobre rezultate (60% celotne remisije za 5 let ali več). Pri akutnih poslabšanjih je takoj predpisana mono- ali polikemoterapija. Možna uporaba obsevanja iz bezgavk, vranice, kože; in za nekatere indikacije - ravnanje splenektomije.

Kot simptomatski ukrep za vse oblike levkemije, hemostatične in detoksikacijske terapije, trombocitov in levkocitne infuzije se uporablja antibiotična terapija.

Prognoza levkemije

Napoved levkemije je odvisna od oblike bolezni, obseg lezije, bolnikove ogroženosti, diagnoze, odziva na zdravljenje, in drugi bolj slabo prognozo levkemijo je pri bolnikih moškega spola, otroci, starejši od 10 let in odraslih, starejših od 60 let.; z visoko stopnjo levkocitov, prisotnostjo kromosoma Philadelphia, nevroleukemije; v primeru pozne diagnoze. Zaradi hitrega pretoka imajo akutne levkemije precej slabše napovedi in, če ni zdravljenja, hitro umrejo. Pri otrocih s pravočasnim in racionalnim zdravljenjem je napoved akutne levkemije ugodnejša kot pri odraslih. Dobra napoved leukemije je verjetnost 5-letne stopnje preživetja 70% ali več; tveganje za ponovitev je manj kot 25%.

Kronična levkemija pri doseganju eksplozivne krize pridobi agresiven potek s tveganjem smrtnega izida zaradi razvoja zapletov. S pravilnim zdravljenjem kronične oblike je mogoče doseči remisijo levkemije že več let.

Leukemija: simptomi pri odraslih

Onkološka bolezen, v kateri je patološko povečanje števila belih teles v krvi - levkociti, imenovane levkemija. Značilen hiter pretok levkemije in širjenje metastaz, asimptomatsko.

Določeni akutne in kronične oblike levkemije, prvi najnevarnejša, kot okužene krvničke hitro množijo in nadzor postopka ni predmet, simptomi izrazite in zahtevajo nujno zdravniško pomoč. Kronična levkemija: simptomi pri odraslih so skoraj nevidni, se bolezen razvija počasi, ima skriti značaj, pogosto je diagnosticirana nenamerno. Glavni pokazatelj levkemije je sprememba sestave krvi, kar se kaže v laboratorijskem pregledu.

  • Kajenje - poveča tveganje akutne mieloblastne levkemije.
  • Radioaktivno obsevanje.
  • Herednost.
  • Dolgotrajno vdihavanje zraka, onesnažen s kemičnimi hlapi.
  • Zdravljenje drugih vrst raka s kemoterapijo lahko v prihodnosti povzroči levkemijo.
  • Različne prirojene patologije na ravni kromosomov.

Pri odraslih je leukemija redko, ljudje v upokojitveni starosti in otroci najverjetneje bolijo.

Simptomi krvne levkemije pri odraslih: zgodnja faza

Vsaka patologija se kaže v različnih ljudeh, ni enaka, kar je odvisno od stanja imunitete, značilnosti organizma in življenjskih razmer. To velja za levkemijo, vendar obstaja splošna simptomatologija.

1. Pogoste prehlade, ki so dolgotrajne narave.

Veliko ljudi nenehno gredo z napolnjenim nosom in kašljem, odpisujejo ga potem za slabo vreme, nato pa za alergije. Dejansko je to lahko manifestacija anemije, ki se zgodi pri otrocih, vendar je nenavadna za odrasle in je eden od simptomov raka krvi.

To je zato, ker so bele krvničke, ki so odgovorne za funkcionalnost imunskega sistema, izgubijo svoje lastnosti, telo pa se ne more v celoti boriti proti okužbam, kar povzroči dolgotrajno prehlad. Poleg tega levkociti ne morejo nadzorovati ravni uporabne mikroflore, kar oslabi telo.

Vsaka oseba ima raven potenja, vendar z levkemijo močno znojenje ponoči. To se zgodi kot posledica motenj v delovanju živčnega sistema, patološke celice se kopičijo v tkivih znojnih žlez in kože, ki motijo ​​njihovo delo.

3. bolečine mišično-skeletnega sistema (kosti in sklepi).

Bolečine v kosteh, "zvijanje" sklepov, so simptomi številnih bolezni. Z rakom krvi je bolečina lahko tako huda, da se človek ne more premakniti samostojno. Pri pregledu z rentgenskim žarkom se levkemija sploh ne pojavi v začetnih fazah, diagnoza pa lahko potrdi le krvni test.

Bolečine se pojavijo pri bolnikih, ki so posledica stalnega povečanja ravni levkocitov, ki niso sposobni za razvoj in vitalne aktivnosti. Z velikim številom patoloških celic se začnejo gibati po telesu v različnih organih in sistemih, zlasti v krajih, kjer je aktivna prekrvavitev, zlasti v cevastih kosteh.

Leukociti se nahajajo v bezgavkah, zato je okužba slednjih s tumorskim procesom neizogibna. Najpogosteje se pojavijo te bezgavke, ki se nahajajo v gubah kože: na vratu, v dimlju, pod rokami in nad klavikulami. Ker rak v krvi povzroči znatno povečanje števila levkocitov, se sčasoma limfne vozlobe prepolnijo s temi celicami in začnejo povečevati. Tumor ima mehko strukturo, bolečo, tako na dotik, in sama po sebi.

Če odkrijete kakšne okvare z brezgavkami, je potrebno preiskavo takoj.

5. Spazmodično povečanje telesne temperature.

Krvna levkemija pri odraslih je značilna periodično nestabilno zvišanje temperature s 37 na 38 stopinj. Ponavadi ta temperatura kaže prisotnost vnetja v telesu, ker v nobenem primeru raziskava ne boli.

6. Poslabšanje, izguba delovne zmožnosti in apetit, nenehno slabo počutje.

Ti simptomi krvne levkemije pri odraslih so značilni tudi za druge bolezni, zato je še posebej pomembno, da postavimo pravilno diagnozo. Ti simptomi se pojavijo kot posledica gastrointestinalne lezije. Telo mora porabiti ogromno energije za preoblikovanje krvnih celic, kar vodi v njeno hitro oslabitev.

Z levkemijo krvne celice trombocitov izgubijo svoje lastnosti, kar povzroča strjevanje. Zdaj, tudi z najmanjšim praskam, je pacientu težko prenehati krvaveti in lahki kapi vodijo do nastanka modric in modric. Pri bolnikih pod kožo nastanejo rdeče pike, kar je posledica povečane krhkosti posod. Hkrati se število rdečih krvnih celic zmanjšuje, obe obolenji pa povzročata anemijo, pri čemer je eden od znakov bledica kože.

8. bolečine v želodcu, moteni vid, govor, koordinacija gibov, izguba zavesti.

Bolezni živčevja in glavoboli so znaki akutne levkemije, ki se kaže, ko patološke celice začnejo zapolniti možgane.

9. Občutek teže v desnem hipohondriju.

Jetra in vranica sta prva, ki trpita zaradi raka krvi, ker so organi hematopoeze. Povečajo se v velikosti in nelagodje povečuje tudi z malo fizičnega napora.

Simptomi levkemije v zadnjih stopnjah bolezni

  • Rumena koža in oči.
  • Dolgotrajna krvavitev.
  • Pljučnica, težko dihanje.
  • Močne nenehne bolečine v kosteh in sklepih.
  • Nežnost v črevesju, ki se poveča s palpacijo.
  • Znatno povečanje vranice, posledično - otekel trebuh.
  • Kršitve funkcionalnosti možganov - krči, izguba vida, bruhanje, hude bolečine v glavi, delna ali popolna otrplost obraza.
  • Manifestacije srčne bolezni (širjenje srca, aritmija, angina), ki se pogosteje pri starejših ljudeh.

Akutna levkemija pri odraslih: napoved

Če kronična levkemija s pravočasnim odkrivanjem in ustrezno zdravljenjem zagotavlja preživetje več kot 85% bolnikov, potem z akutno levkemijo napoved ni tako dober. V odsotnosti zdravljenja bolnik umre v obdobju do 4 mesecev.

Pri mieloblastni levkemiji preživetje ni več kot tri leta za paciente katere koli starosti. Manj kot 10% bolnikov se popolnoma povrne.

Akutna limfoblastna levkemija je pogosto odpust bolezni, katere obdobje lahko traja od dveh mesecev do nekaj let. Če odpust traja več kot pet let, se šteje, da je oseba izterjala, kar se zgodi v 50% primerov.

Predhodna akutna levkemija je odkrita pri odraslih, bolj verjetno je, da reši bolnikovo življenje.

Metode diagnosticiranja raka krvi

  • Splošni test krvi - z levkemijo kaže nizek hemoglobin, visoko število belih krvnih celic in nizko število trombocitov.
  • Aspiracijska in / ali biopsija kostnega mozga - vam omogoča, da ugotovite vrsto bolezni in razjasnite diagnozo.
  • Genetske raziskave - prepoznavanje vrste levkemije.
  • Pankracija cerebrospinalne tekočine - razkriva poškodbe rakavih celic CNS.
  • Biokemija krvi.
  • Biopsija kostnega mozga iz oruma in kosti prsnice, bezgavke.
  • Imunofenotipizacija, to je primerjava zdravih in patoloških celic imunskega sistema.

2.UZI notranjih organov.

3. Radiološki pregled prsnega koša.

6. Skeniranje limfnih in kostnih sistemov.

Zdravljenje levkemije pri odraslih

V kroničnem poteku bolezni je naloga terapije, da izključi ali zadrži pojavljanje zapletov, čim bolj podaljša obdobje remisije in reši življenje bolnika. Zdravljenje je predpisano za pojav simptomov, če jih ni, nato pa se opravi redni pregled, da se ne zgreši začetka akutnega obdobja.

Zdravljenje akutne levkemije

1.Chimoterapija - se dogaja v stopnjah:

  • Aktivne rakave celice so uničene v kostnem mozgu in krvi.
  • Odstranjene neaktivne patološke celice, ki bodo v prihodnosti lahko aktivirale in povzročilo ponovitev bolezni.
  • Popolna odstranitev malignih celic iz bolnikovega telesa.

Inovativna tehnika - targentnaya terapija - neke vrste kemoterapije, ki uporablja droge, ki si prizadevajo, in uničijo okužene celice bolezni, vendar ne vpliva na zdravo.

2.Trachnaya terapija se ne uporablja pogosto, vendar je dobro za preprečevanje in zdravljenje patoloških lezij centralnega živčnega sistema.

3. Presaditev kostnega mozga:

  • Za začetek so rakave celice uničene z radio ali kemoterapijo.
  • Zamenjava poškodovanega kostnega mozga bolnika z izvornimi celicami donorjev in kostnega mozga.

V praksi se presaditev izvaja najpogosteje v primeru, da po izrabljeni medicinski oskrbi pride do recidiva bolezni. Donorske celice se uvajajo skozi glavne arterije v cervico-torakalni regiji. Med presaditvijo pacient prejme zdravila, ki preprečujejo zavrnitev tujih celic. Po nekaj tednih se prične razvoj zdravih levkocitov, pozneje pa rdeče krvne celice in trombociti.

4. Dodatno spremljajoče zdravljenje prispeva k utrjevanju rezultatov zdravljenja, obnavlja normalen pretok krvi, ne dopušča razvoja zastrupitve telesa in zapletov. Tukaj so predpisani antibiotiki in dajanje trombocitov v veliki koncentraciji.

Simptomi, zdravljenje in prognoze različnih oblik levkemije

Leukemija ali levkemija ("rak krvi") je splošno ime za skupino malignih bolezni hematopoetskega sistema, ki povzročajo rakasto preoblikovanje hematopoetskih celic. Glede na to, katere krvne celice prenehajo opravljati svoje normalne funkcije, so leukemije razdeljene na več vrst.

Če so bili prizadeti limfociti, govorijo o limfocitni levkemiji (druga imena: limfoidna, limfocitna, limfoblastna levkemija). V nasprotju z zorenjem levkocitov je to vprašanje mieloidne levkemije (mieloidna, mielogena, mieloblastna levkemija).

Najpogosteje se ta bolezen pojavlja pri otrocih, starih 3-4 let, pri starejših pa po 60-70 letih. In pred kratkim je odgovor na vprašanje "ali je levkemija zdravljena ali ne?" Je veliko ugodnejša od pred nekaj desetletji.

Leukemija, zlasti otroška, ​​je zelo primerna za zdravljenje, v mnogih primerih pa lahko zdravniki dosežejo popolno okrevanje ali podaljšano odpust. Dobre rezultate dobijo tudi novi pristopi k zdravljenju levkemije pri odraslih.

Značilnosti in vrste raka krvi

Glavna značilnost in neobičajnost raka krvi je, da njene akutne in kronične oblike niso različne stopnje manifestacije iste bolezni, temveč različne bolezni. Ne razlikujejo se po stopnji razvoja, ampak v značilnostih celic, ki se preveč razmnožujejo.

Akutna levkemija povzroča hitro nenadzorovano reprodukcijo nezrelih, mladih krvnih celic, limfnih ali mieloblastov. Po zdravljenju akutne levkemije v dveh do treh letih, oseba popolnoma povrne (vstopi v stopnjo stabilne remisije) ali umre.

Kronična limfomoza in mieloidna levkemija je manj pogosta, ta skupina vključuje tudi mielogeno in mladostno mielomonocitno kronično levkemijo. V nekaterih primerih se kronična levkemija poslabša. Takšna obdobja poslabšanja se imenujejo "eksplozivne krize" in niso primerne za zdravljenje. Te bolezni povzročajo tudi resne posledice.

Druga značilnost krvnega raka je, da za razliko od drugih onkoloških bolezni nima običajnih delitvenih bolezni v obdobju od I do IV. Nastajanje katere koli druge onkološke bolezni kaže na razširjenost tumorja, prisotnost bližnjih in oddaljenih metastaz.

Ampak z levkemijo, tudi če poteka tajno, pretok krvi nosi patološke celice po celem telesu. Zunaj se levkemija čuti, ko "napačne celice" postanejo veliko več kot običajno. Toda do takrat bolezen že dolgo uničuje kostni mozeg in vpliva na delo drugih notranjih organov.

Ne zamudite bolezni!

Simptomatologija levkemije je odvisna od tega, na katere bolezni je prizadeta celica, oblika tumorskega procesa pa je akutna ali kronična. Vendar pa zunaj pojavijo prvi znaki vseh vrst levkemije zelo podobni: so podobni nenaden ali podaljšati, trdovratne prehlad, ki jih ni mogoče niti antibiotikov ali antivirusno zdravljenje.

Akutna levkemija začne visoka vročina s temperaturami do 38-39 ° C, pogosto jo spremlja stomatitis, bolečine v grlu, krvavitev dlesni, zato začnejo zdraviti bolezni, kot grlo ali usta.

  • bolečine v kosteh, bolečine v mišicah, bledi, otečene bezgavke (cervikalne, parotidne, subklavske), imajo prehlad in številne druge bolezni;
  • nagnjenost k podplutbam in natančno določanje krvavitev na koži, noseci krvni obtok kaže na okvaro v hematopoetskem sistemu, vendar ga je mogoče opaziti tudi pri jetrnih patologijah;
  • nočno znojenje, neizbežna izguba teže ni značilna za mikrobne ali virusne bolezni, tudi če traja dlje. Zato kombinacija teh simptomov z "prehladi" zahteva skrbno preučevanje, zlasti pri majhnih otrocih.

Med prvim izbruhom akutne levkemije se vranica in jetra povečata v enem mesecu. Nekateri bolniki imajo bolečine v trebuhu, za katere ni nobenega očitnega razloga, in če povečane bezgavke stisne krvne žile v prsnem košu in sapnik, je težko dihati.

V primeru kronične levkemije simptomi ostajajo enaki, vendar se stanje zdravstvenega stanja ne dramatično poslabša, ampak v 2-3 mesecih. Medtem ko imunski sistem kljub prisotnosti celic z moteno strukturo še vedno lahko opravlja svoje funkcije, ni simptomatologije. Toda, ko postanejo patološke krvničke večje od normalne, pacient pogosti z limfnimi vozli in postane občutljiv na morebitne nalezljive bolezni.

Ob upoštevanju posebnosti simptomov levkemije in dejstva, da se prej zdravimo z rakom krvi, več možnosti za ozdravitev, ne moremo prezreti "podaljšanega mraza". Če "akutni okužbe z virusom dihal z zvišano telesno temperaturo" in še posebej ne odporni proti antibiotikom in protivirusnim zdravilom traja več kot 5-7 dni, se prepričajte, da opravite splošno preiskavo krvi.

Diagnoza bolezni

Na recepciji zdravnik najprej pregleda bolnika, pri čemer opozarja na značilnost levkemije, vendar sekundarne simptome za prehlad. To so povečane bezgavke, jetra, vranica; krvavitev sluznice, bledica kože. Prav tako pacienta sprašuje o družinskih boleznih (obstajajo dedne oblike levkemije), nagnjenost k alergiji ter aktualne in aktualne bolezni.

Po tem se bolniku dodeli splošni test krvi, ki bo pokazal, ali razmerje v krvi levkocitov, trombocitov, eritrocitov ustreza normi in študija biokemijske sestave krvi. Glede na rezultate pregleda in testov je mogoče predpisati dodatne teste. Nekateri od njih so specifični za diagnozo levkemije, drugi pa lahko ugotovijo, na katere organe in telesne sisteme vpliva bolezen:

  • biopsija kostnega mozga (imenovana je trepanobiopsija ali krvna žolča);
  • Biopsija limfnih vozlov;
  • analiza (punkcija) cerebrospinalne tekočine;
  • Rentgenski in ultrazvok, CT (računalniška tomografija), MRI (slikanje z magnetno resonanco).

Da bi razjasnili diagnozo, ki se uporablja citogenetske, imunološke, histokemične metode preiskave. Imunohistokemična analiza določa specifično vrsto levkemije, na podlagi katere zdravnik predpisuje režim zdravljenja in daje bolniku napoved bolezni.

Kako se zdravi levkemija?

Zdravljenje levkemije je odvisno od vrste, oblike in stopnje (tj. Obsega manifestacije) bolezni. Nadzorovana je s pomočjo preboja kostnega mozga, krvnih preiskav in drugih metod opazovanja. Tudi če se pacient šteje za izterjan z rezultati testov, bo moral preostanek svojega življenja nadzorovati, čeprav se z vsakim letom tveganje za ponovitev zmanjša.

Terapija levkemije poteka po strogih pravilih (protokolih), ki določajo določene manipulacije, predpisujejo specifična zdravila, odvisno od rezultatov pregledov in drugih zdravniških dejanj. Priročnik vsebuje več sto strani, in preprosto rečeno, zdravljenje je predpisano v skladu z "odgovori na tri vprašanja". To je vrsta levkemije; njena faza; in katere krvne celice so bile podvržene spremembam (katere so kromosomsko-genske pomanjkljivosti določene v celici raka). Upoštevajo se tudi trenutni simptomi, sočasne bolezni, splošni zdravstveni in zdravstveni status.

Glavna metoda zdravljenja onkoloških bolezni krvi je kemoterapija, ki je predpisana strogo individualno. Protokoli opisujejo uporabo v praksi približno 15 citostatični (protitumorne sredstva), od katerih je vsak sposoben, če se uporablja pravilno ali podaljša življenjsko dobo varčevanja, vendar na napačni uporabi - škode. Pri zdravljenju nekaterih oblik levkemije uporabljamo hormonske protivnetna zdravila - kortikosteroide, pri drugih vrstah bolezni so kontraindicirana.

Kemoterapevtska zdravila se dajejo intravensko ali v hrbtenični kanal ali pa se dajejo v tablete. Kemoterapija ne ubija samo rakavih krvnih celic, pač pa vpliva tudi na zdravo tkivo. Z akutno levkemijo in napadi z blastjem je odmerek teh zdravil zelo visok, zato je kemoterapijo zelo težko nositi:

  • pri bolnikih pade lase;
  • trpijo zaradi slabosti in bruhanja;
  • v ozadju zdravljenja se poveča tveganje za krvavitev;
  • Zaradi zavrtja imunskega sistema se poveča nevarnost okužbe.

Za preprečitev slabosti pred vsako kemoterapevtsko sejo in po njej bolniki prejmejo antiemetična zdravila. Da bi podprli telo, jim je dodeljena transfuzija komponent krvi (masa eritrocitov) in po potrebi zdravljenje s povezanimi okužbami. Po kemoterapevtskem zdravljenju je bolniku predpisana zdravila za premagovanje neželenih učinkov.

V akutne mieloične levkemije in v nekaterih drugih primerih, ko zdravila ne pomagajo, bolniki opravili presaditev kostnega mozga iz združljivega darovalca ali premoženja, odvzetega med remisijo. Največja dovoljena starost za takšno presaditev je 50 let. To je zelo nevarno delovanje, izboljša stanje bolnikov in prinaša dobre rezultate le v 70%.

Poleg tega se uporablja sevalna terapija (radioterapija) - obsevanje bezgavk. Druga taka vrsta je uvajanje v telo s terapevtskim namenom radioaktivnih snovi, na primer radioaktivnega fosforja.

V zgodnjih fazah kronične limfocitne levkemije se izvaja konzervativno zdravljenje, kemoterapija v tem primeru ni potrebna. Na kasnejših stopnjah kronične levkemije se kemoterapevtska zdravila uporabljajo skupaj s hormonskimi zdravili, glukokortikoidi ali brez njih; radioaktivno obsevanje z nizkim odmerkom celotnega organizma.

Ko pacient pride do remisije, mu zdravniki opisujejo shemo terapije, katere namen je preprečiti ponovitev. Taka obravnava se imenuje podporna ali konsolidacija.

Napovedi po zdravljenju

Najbolje je, da zdravljenje akutne limfocitne levkemije pri otrocih - 95% otrok popolnoma okreva, čeprav bodo morali vse življenje, da skrbijo za njihovo zdravstveno stanje. Pri 70 do 80% bolnikov, ki so se ozdravili od otroštva in odraslih, simptomi niso opaženi pet ali več let. Štejejo tudi, da so ozdravljeni. Verjetnost ponovitve več kot v prvi skupini, vendar, če se bolezen vrne, v večini primerov pa je mogoče doseči ponovno popolna opustitev, čeprav včasih ti bolniki morali narediti presaditev kostnega mozga.

Pri bolnikih z akutno mieloblastno levkemijo je napoved precej neugoden. Dve tretjini bolnikov, ki izvajajo pravilno zdravljenje, pride do popolne remisije, vendar 25% ubitih po krajšem izboljšanja (remisije lani in pol). Ljudje, mlajši od 30 let po prvem popolno remisijo ni kontraindicirana za presaditev kostnega mozga, in polovica bolnikov po presaditvi v celoti pozdravljena.

Bolniki s kronično obliko, ki so pri zdravljenju leukemije ustrezno usposobljeni, po diagnozi živijo do 15-20 let in dlje. Menijo, da če v petih letih pacient ni imel krize s kronično levkemijo, njegova verjetnost v prihodnosti ni visoka.

Pravila za zdrav življenjski slog pri levkemiji

Takoj po kemoterapiji v krvi bolnikov vsebuje zelo malo belih krvnih celic, belih krvnih celic (ta zaplet, imenovan nevtropenija), in postanejo zelo dovzetni za okužbe. Zato je v številnih primerih bolnik prisiljen preživeti nekaj časa v sterilni škatli ali vsaj na rednem bolnišničnem oddelku. Če mu pustijo, da gre večkrat na dan na dom, mora opraviti antiseptično čiščenje svoje sobe, jo zračiti in voditi krem. Bolniki lahko preventivno predpisujejo protivirusna zdravila ali antibiotike.

Ljudje z remisijo morajo biti previdni glede zdravil, ne pa samozdravljenja. Nekatera zdravila z dolgotrajno uporabo so lahko rakotvorna in so dvojno nevarna za bolnike z levkemijo ali tistimi, ki so v remisiji. Ni le kemoterapevtska zdravila, temveč tudi skupni antibiotik, kot je levomicetin ali protivnetni butadion. Prav tako ne bi smeli kontaktirati z lakom in barvami, pesticidi, benzenskimi spojinami.

Otroci za obdobje zdravljenja in včasih v remisiji se prenesejo na način domačega učenja. Odrasci s kronično levkemijo lahko še naprej delajo tam, kjer so delali, preden je bila diagnoza vzpostavljena, stroge omejitve so potrebne le, če se zdravnik odloči za kemoterapijo. Vendar pa med sezonsko epidemijo gripe morajo ostati doma.

Hrana bolnikov z levkemijo in bolnimi bi morala biti bogata z beljakovinami živalskega izvora, so koristna mesa, ribe, skuta. Čeprav je treba proizvode predelati toplotno, ocvrte hrane ne priporočamo. Tudi konzervirana hrana je prepovedana - konzervansi, ki se uporabljajo v njih, niso koristni za zdrave ljudi, saj imajo v velikih količinah rakotvorne lastnosti.

Prvi simptomi levkemije: 10 znakov, katerih neupoštevanje vas lahko stane

Leukemija je skupina bolezni sistema hematopoeze. Pogosto se leukemija imenuje levkemija ali, v navadnih ljudeh, leukemija. Leukemija kot krvna bolezen ne pozna starosti in vpliva na ljudi vseh starosti.

Levkemija tumorsko tkivo prvotno raste namesto lokalizacije kostnega mozga, in postopoma nadomešča običajne hematopoeze klic. Kot rezultat tega procesa pri bolnikih z levkemijo naravnega razvoja različic citopenij - anemija, trombocitopenija, limfopenija, granulocitopenije, kar vodi do povečane krvavitve, krvavitve, imunosupresiji z dodatkom infekcijskih zapletov.

Zakaj je krvna levkemija tako nevarna patologija? Glavni razlog za to je hiter razvoj levkemije, pa tudi pomanjkanje izrazite simptomatologije v začetnih fazah bolezni. Maligne celice začnejo vstopiti v krvni obtok, takoj ko se rodi, zato se močno manifestira, nasilno in pogosto konča s smrtnim izidom.

Preden ste znaki levkemije, katerih ignoriranje je smrtno nevarno. Zapomnite si jih in drugim povejte o njih.

Nevarni simptomi levkemije

Obstajajo somatski in hematološki znaki levkemije. Somatskim manifestacijam anemije so:

utrujenost, šibkost in splošno slabo počutje. Lahko se spremljajo motnje spanja (vztrajno dremavost, nespečnost);

motnje aktivnosti možganov. Nemogoče koncentrirati, pomanjkanje spomina

sprememba barve kože in slabo zdravljenje ran. Koža postane bleda, modrice pod očmi. Kakršna koli poškodba kože, tudi manjše praske, dolgo zdravi. Pogosto proces zdravljenja spremlja suppuration. Pojavijo se lahko tudi podplutbe, ki jih ne povzročijo travme, krvavitve iz nosu in krvavitve dlesni;

manjše bolečine in bolečine v kosteh;

povečanje jeter, vranice in bezgavk;

pogoste in daljše bolezni dihal, poslabšanje kroničnih bolezni (herpes, tonzilitis, bronhitis, pielonefritis);

zmanjšanje apetita in posledično izguba teže.

In še 3 hematološke znake levkemije

- povečano število levkocitov v krvi (kakršna koli vrsta levkocitoze);

- zmanjšanje koncentracije hemoglobina v krvi (anemija).

Kako odkriti levkemijo: simptomi levkemije in njene manifestacije

Do nedavnega je bila diagnoza "levkemije" smrtna kazen. Metode, uporabljene za boj proti malignomom, so bile v primeru levkemije neučinkovite. Toda konec prejšnjega stoletja je zaznamoval razvoj ne enega, temveč več načinov obravnave te neusmiljene bolezni, ki je omogočila, da se znebite bolezni za vedno. Sodobne metode se uporabljajo za otroke z akutno levkemijo. Kako prepoznati levkemijo, simptome levkemije in manifestacijo te bolezni - to je tisto, kar se boste naučili zdaj.

Značilnosti levkemije

Leukemija, levkemija ali kako drugače, "bela kri" je bolezen levkocitov, ki služijo kot glavni zaščiti našega telesa pred vsemi agresivnimi zunanjimi vplivi. Eden od načinov za boj proti sovražnikom je sposobnost levkocitov, da v telesu raztopijo viruse in bakterije. S to boleznijo kostni mozeg proizvede pomanjkljive, nezrele levkocite, ki ne morejo učinkovito vzdržati napada na sovražne mikroorganizme. Te krvne celice imenujemo blast.

Vzroki za nastanek takšne bolezni, kot je leukemija, doslej še niso v celoti razumljeni z zdravili. Predpostavlja se, da se pojav leukemije razlaga z nagnjenjem k njej organizma. Začetni kavelj za začetek usodne anomalije lahko postane virusna bolezen, izpostavljenost sevanju, kemikalije. Ta bolezen ima lahko akutne in kronične oblike.

Simptomi levkemije

To je grozna bolezen, ker želim vedeti, kako prepoznati levkemijo. Za akutno levkemijo je značilno oster skok v telesni temperaturi navzgor. Kot spremljevalec lahko deluje vsaka nalezljiva bolezen. Obstaja lahko huda bruhanje, šibkost, bolečina v kosteh in sklepih. Notranji organi se povečujejo, obstaja močna krvavitev. Če se simptomi te grozne bolezni ne upoštevajo, je verjetnost smrtonosnega izida velika.

Kronično levkemijo spremlja hitra utrujenost, pomanjkanje apetita, povečana vranica in bezgavke. Možen pojav različnih nalezljivih bolezni, katerih diagnoza lahko vodi do odkritja levkemije. Oseba lahko živi več let, ne da bi vedela za njegovo bolezen. Če ga prepoznate pravočasno, preden vstopite v akutno fazo, potem obstaja možnost, da to bolezen zaustavite za vedno. Pri boleznih levkemije starejših se njihova pričakovana življenjska doba praktično ne spremeni od pričakovanih.

Otroška levkemija

Starši otrok lahko sami prepoznajo levkemijo: najprej morajo opaziti hitro utrujenost, ki je posledica zmanjšanja števila rdečih krvnih celic. Koža postane bleda, lahko se odpre krvavenje iz nosu, z najmanjšimi modricami, modricami, v kostnih tkivih se pojavijo boleče občutke. Povečanje velikosti vranice in jeter povzroči povečanje trebuha. Obstaja velika verjetnost nalezljive bolezni, ki se pojavi z visoko, težko temperaturo. Otrok trpi zaradi napadov, ima bruhanje in hudo glavobol. Pri levkemiji se pojavijo povečanja bezgavk in timusa.

Čeprav se je pred kratkim naučil boja proti levkemiji, je odstotek popolnoma obnovljenih bolnikov precej visok. Zdravljenje poteka popolnoma izolirano od zunanjega sveta, da bi zaščitili oslabljeni organizem pred okužbami. Trenutno zdravniki izvajajo raziskave za določitev vzrokov za levkemijo, kar bo pripeljalo do razvoja še učinkovitejših zdravil.

Akutna levkemija

Najpogostejša oblika hemoblastoze, v kateri se enakomerni elementi krvi postopoma nadomestijo z nezrelimi eksplozivnimi celicami. Pojavijo se pri treh oseb na sto tisoč ljudi in po statističnih podatkih so odrasli bolni trikrat pogosteje kot otroci.

Vrste akutne levkemije

Mednarodna klasifikacija FAB razlikuje akutno levkemijo glede na vrsto tumorskih celic v dve veliki skupini - limfoblastni in ne-limfoblastični. Po drugi strani jih lahko razdelimo na več podvrst:

  1. Akutna limfoblastna levkemija:
  • pred-B-obrazec
  • B-oblika
  • pred-T obrazec
  • T-obrazec
  • Drugo ali ne T ali B-oblika
  1. Akutni ne-limfoblastni ali, kako se ti tudi imenujejo, mieloidne levkemije:

• akutni mieloblast, za katerega je značilno, da se pojavlja veliko število predhodnih sestavin granulocitov

• akutni monoblastni in akutni mielomonoblast, ki temelji na aktivnem množenju monoblastov

• akutni megakaryoblast - se razvije kot posledica aktivne reprodukcije predhodnih sestavin trombocitov, tako imenovanih megakariocitov

• akutni eritroblast, za katerega je značilno povečano raven eritroblastov

  1. Ločena skupina je akutna nediferencirana levkemija

Simptomi akutne levkemije

Akutna mieloblastna levkemija

Za akutno mieloblastno levkemijo je značilno majhno povečanje vranice, visoka telesna temperatura in poškodba notranjih organov.

Torej, na primer z levkemijskim pneumonitisom je infiltracija in vnetje osredotočena na pljuča, kar povzroča značilno simptomatologijo - kašelj in zvišana telesna temperatura.

Vsak četrti bolnik z mieloično levkemijo opazili levkemična meningitis s hudimi glavoboli, visoko vročino, mrzlico, in nevroloških simptomov.

V hudi fazi postopka lahko levkemija infiltrira ledvice, kar vodi do hude ledvične odpovedi do popolne retencije urina.

Na koži so specifični leukemidi - rožnate ali svetlo rjave oblike, se jetra povečujejo in postanejo goste.

Pri prizadetem črevesju pride do napenjanja, razrahljaja blata, hudih, nevzdržnih bolečin. V hudih primerih se pojavijo razjede, morda obstajajo primeri perforacije.

Akutna limfoblastna levkemija

Za to varianto bolezni je značilno povečanje vranice in bezgavk. Patološki proces je praviloma pritrjen na supraklavikularnem področju, najprej z ene strani, nato pa iz obeh. Limne vozle so gosto, brez bolečin, ko so sosednji organi stisnjeni, se lahko pojavijo značilni simptomi.

Na primer z zvišanjem limfnih vozlov v medijskem prostoru se lahko pojavi kašelj, pa tudi s krči dihanja v obliki dispneja. Poraz mesenteričnih vozličev v trebušni votlini povzroči nastanek bolečine v trebuhu. Pri moških se lahko pojavijo gostoti in bolečina v jajčnikih, najpogosteje na eni strani.

Akutna eritromeloblastna levkemija

V akutni levkemiji eritromieloblastnom na prvem mestu anemično sindrom - označeni znižanje ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina, kaže, slabost, bledica in utrujenost.

Faze akutne levkemije

Zdravniki-onkologi razlikujejo pet stopenj bolezni, ki se pojavljajo z značilnimi simptomi:

Začetna faza akutne levkemije

To obdobje pogosto poteka skrivno, brez izrazitih kliničnih pojavov. Zadnja od nekaj mesecev do nekaj let - v tem času, le patološki proces začne, je raven belih krvnih celic sprememb nekoliko (in njihovo število se lahko tako povečanje in zmanjšanje) se zdi nezrela oblike in anemijo.

Analiza krvi na tej stopnji ni tako informativna kot pregled kostnega mozga, kar nam omogoča, da ugotovimo veliko število eksplozivnih celic.

Razporedjena stopnja akutne levkemije

Na tej stopnji so resnični simptomi bolezni, ki jih povzroča zatiranje hemopoeze in pojav velikega števila nezrelih celic v periferni krvi.

V razširjeni fazi akutne levkemije je mogoče razlikovati dve različici poteka bolezni:

• Bolnik meni, da je zadovoljivo, ni pritožb, temveč pri analizi krvi značilne znake levkemije

• Pacient ima znatno poslabšanje zdravja, vendar brez bistvenih sprememb iz periferne krvi

Remisija, tj. Obdobje poslabšanja, je lahko popolna in nepopolna.

Za popolno remisijo je značilno odsotnost simptomov bolezni, kot tudi eksplozivne celice v krvi. V kostnem mozgu raven nezrelih celic ne sme presegati 5%.

Z nepopolno remisijo se lahko pacient počuti občutek olajšanja in izboljšanja dobrega počutja, vendar pa raven eksplozivnih celic v kostnem mozgu ostane povišana.

Ponovitve akutne levkemije se lahko pojavijo neposredno v kostnem mozgu, pa tudi zunaj nje.

Za to fazo je značilno veliko nezrelih levkocitov v periferni krvi, spremlja pa ga zatiranje funkcije vseh vitalnih organov. Najpogosteje se konča s smrtnim izidom.

Diagnoza akutne levkemije

Zdravnik lahko sumi na diagnozo "akutne levkemije" zaradi sprememb v analizi krvi, vendar je ključni kriterij povečanje celic mehurja v kostnem mozgu.

Spremembe v analizi periferne krvi

V večini primerov z akutno levkemijo se pri bolnikih z ostrim zmanjšanjem ravni eritrocitov in hemoglobina razvije anemija. Obstaja tudi padec števila trombocitov (obnovljen je v stopnji remisije in spet pade, ko se patološki proces poslabša).

Glede na belih krvnih celic, je mogoče opaziti dvojni vzorec - levkopenijo, to je zmanjšanje števila belih krvnih celic, in levkocitoza, tj, povečane vrednosti teh celic. Običajno prisotni v krvi in ​​nenormalne udarnimi celic, vendar v nekaterih primerih morda ne bo na voljo, da ne izključuje levkemijo.

Leukemija, v kateri je veliko število blastnih celic fiksiranih v krvi, se imenuje "levkemija" in levkemija z odsotnostjo eksplozivnih celic se imenuje "aleukemična".

Spremembe rdečega kostnega mozga

Študija rdečega kostnega mozga je najpomembnejši kriterij za diagnozo akutne levkemije.

Za bolezen je značilen poseben vzorec - povečanje ravni eksplozivnih celic in zaviranje nastajanja rdečih krvnih celic.

Druga pomembna diagnostična tehnika je trepanobiopsija kosti. Odseki kosti se pošljejo v biopsijo, kar omogoča identifikacijo blastne hiperplazije rdečega kostnega mozga, da potrdi bolezen.

Merila za diagnozo akutne levkemije:

• 30% ali več vseh celičnih elementov rdečega kostnega mozga je blast

• raven eritrocaryocitov je več kot 50%, eksplozije - ne manj kot 30%

• Pri akutni promyelocytic levkemiji pojav videza v kostnem mozgu specifičnih hiperglikularnih atipičnih promielocitov

Zdravljenje akutne levkemije

Načrt zdravljenja za akutno levkemijo je odvisen od starosti in stanja bolnika, vrste in stopnje bolezni in se v vsakem primeru vedno izračuna individualno.

Obstajajo dve glavni vrsti terapije za akutno levkemijo - kemoterapija in kirurško zdravljenje - presaditev kostnega mozga.

Kemoterapija je sestavljena iz dveh zaporednih stopenj:

• Naloga prve faze je indukcija remisije. Onkologi s pomočjo kemoterapije dosežejo zmanjšanje ravni eksplozivnih celic

• korak konsolidacije, potreben za uničenje preostalih rakavih celic

• Re-indukcija praviloma povsem ponavlja shemo (zdravila, odmerke, pogostost dajanja) prve faze

• Poleg kemoterapevtskih zdravil so citostatika prisotna v splošnem režimu zdravljenja.

Po statističnih podatkih je skupno trajanje kemoterapije za akutno levkemijo približno 2 leti.

Kemoterapija v kombinaciji z citotoksična zdravila je agresiven način vpliva, ki povzročajo številne stranske učinke (slabost, bruhanje, poslabšanje zdravja, izpadanje las, itd). Za olajšanje bolnikovega stanja je predpisano sočasno zdravljenje. Še več, v odvisnosti od stanja, lahko se priporoča antibiotikov, razstrupljanje sredstva, trombocitov in transfuzijo eritrocitov.

Presaditev kostnega mozga

Presaditev kostnega mozga zagotavlja bolniku zdrave matične celice, ki kasneje postanejo predniki normalne krvne celice.

Najpomembnejši pogoj za presaditev je popolna odpustitev bolezni. Pomembno je, da se kostni mozeg, očiščen iz eksplozivnih celic, ponovno napolni z zdravimi celicami.

Za pripravo bolnika za operacijo izvajamo posebno imunosupresivno terapijo. To je potrebno za uničenje celic levkemije in zatiranje zaščitnih sil telesa, da se zmanjša tveganje zavrnitve presaditve.

Kontraindikacije za presaditev kostnega mozga:

• Disfunkcija notranjih organov

• akutne nalezljive bolezni

• Relapsa akutne levkemije, ki se ne ponavlja

Prognoza bolezni

Po statističnih podatkih je napoved pri otrocih z akutno levkemijo boljša kot pri odraslih. Tako je stopnja preživetja otrok za 5 let 65-85%, odrasla oseba - od 20 do 40%.

Akutna mieloblastna levkemija je potencialno nevarnejša, v tem primeru je petletna stopnja preživetja pri bolnikih, mlajših od 55 let, 40-60%, pri starejših pa le 20%.