Zdravljenje encopresis pri otrocih doma

Biti starši so veliko delo, se morajo naučiti vsega svojega življenja, premagovati težave in neprijetne trenutke s svojimi otroki. Zelo malo ljudi je slišalo za takšno napačno bolezen kot encopresis pri otrocih. Toda tisti, ki so se morali soočiti s tem, ne zavidajte. Incontinenca iztrebkov pri otroku postavlja celotno družino v nerodno situacijo, se pogosto manifestira nepričakovano in se obravnava s težavo.

Vzroki za encopresis pri otroku

Encopresis ali nekontroliran pretok iztrebkov na spodnje perilo je pri otrocih diagnosticiran že v zgodnjih štirih letih, ker se od takrat otroka uporablja za uporabo stranišča. Če umirjanja ne povzročijo napake v debelem črevesju, jih zdravniki običajno ne razvrstijo kot bolezen. Otroški organizem reagira na stresno situacijo. Pogosti, ki povzročajo nevrotični encopresis pri dojenčkih, so pogosto:

  • kronični zaprtje;
  • bolečine med odstranjevanjem;
  • prekomerni psihološki pritisk staršev, medtem ko učijo otroku, da hodi po plitvini;
  • težki dostop do stranišča v vrtcu ali šoli;
  • stresne situacije.

Zapomni si: vzroki za encopresis večinoma niso v fiziologiji malega človeka, temveč v psiholoških vidikih njegovega življenja. Starši bi morali delati na izboljšanju mikroklime v družini, vzpostaviti zaupanja vreden odnos z otrokom. In če to ne pomaga, potem potrebujejo samo nasvet usposobljenega strokovnjaka.

Značilnosti nevrotičnega pediatričnega encopresa so v našem videoposnetku opisali strokovni psiholog.

Fiziološki vzroki encopresis so veliko manj pogosti:

  • prirojene ali pridobljene anomalije, zlomljeno debelo črevo;
  • travma, motnje hrbtenjače;
  • epileptični napadi;
  • bolezni psihe raznolike narave, demence;
  • depresija.

Vrste in simptomi encopresis

Pri otrocih z encopresisom se epizode kalorizacije nenadoma oblikujejo in redno ponavljajo na ozadju normalne praznjenja črevesja. Otrok izgubi zmožnost močne volje.

Praznjenje se zgodi sam po sebi, spodnje perilo je nenehno umazano, otrok slabo. Otrok postane razdražljiv, depresiven, umaknjen. Encopres razlikuje med dvema vrstama - true in false.

Encopresis true

To je redko. Razlog je napaka v delovanju možganskega trusta, ki upravlja postopek defekacije. Privede do takšnega stanja ekološke poškodbe možganov, ki je nastala kot posledica kraniocerebralnih poškodb, nalezljivih bolezni, prav tako pa je utrpela hude psihološke poškodbe. Znaki manifestacije resničnega encopresa:

  • Kalibracija;
  • pordelost, srbenje kože v bližini analne odprtine;
  • neprijeten vonj, ki ga čutijo drugi;
  • pridružitev enurezi;
  • rektuma brez kakršnih koli nepravilnosti;
  • pol odprta sfinkterja.

Lažno

Pojav lažnega (paradoksalnega) encopresa je posledica konstantnega preliva debelega črevesa rektuma. To se zgodi v sramežljivih otrocih, ki trpijo zaradi kroničnega zaprtja, zavestno zatrjujejo potrebo po praznjenju črevesja.

Simptomi lažnih encopresis:

  • kronični zaprtje, kopičenje blata v črevesju;
  • Kalibracija;
  • zelo debeli in trdi iztrebki;
  • "Ovčji iztrebki";
  • tekoče blato, podobno kot driska, z značilnim vonjem.

Kako zdraviti inkontinenco pri otrocih

Pred začetkom postopka zdravljenja bolnika s encopresisom je treba ugotoviti vzrok bolezni. Prvi in ​​glavni korak je izolirati otroka pred psihotraumatskim dejavnikom. Pri zdravljenju pediatričnega encopresa zdravniki raje prehrane, čiščenje klistir, laksativov. Koristno je izvajati vaje, ki krepijo mišice anusa.

Zdravilne metode

Zdravljenje otrok se izvaja previdno, saj imajo številni otroci kontraindikacije za določene farmacevtske droge. Uporabljajo se v začetni fazi zdravljenja encopresis za čiščenje črevesja. Otrok dobi od 7 do 14 dni odvajala - Senu, Bisakodil ali Dufalac. Te droge lahko nadomestite s čistilnimi klicami.

Po čiščenju črevesja je predpisano podporno zdravljenje. Za lažje odvzemanje fekalij in redno gibanje črevesja je otroku predpisan vnos vazelinega olja z 2 žlici najmanj šest mesecev. na dan in zdravila, ki mehčajo blatu: Lactulose, Psilium. Vsa zdravila za zdravljenje encopresisov se jemljejo le po posvetovanju z zdravnikom.

Posebna prehrana

V prehrani otroka morajo biti prisotne zelenjavne juhe, drobna kaša, kislo-mlečni izdelki, zelenjava, sadje, različna olja - oljka, sončnica, smetana. Namesto sladkarij in piškotov je koristno jesti med, suhe slive.

Otrok, ki trpi zaradi encopresis, je prepovedan jesti ocvrte hrane. Vsa živila so vročena, parjena ali zamrznjena. Rožnata hrana poteka skozi sito, izrežemo meso v mešalniku.

Med zdravljenjem encopresisa iz prehrane otroka popolnoma odpravite izdelke, ki povzročajo nastanek plinov in zaprtje - zdrob, riž, maščobo in ribe, bogate juhe, redkev, fižol, beli kruh in testo.

Rastlinsko hrano je treba uživati ​​v obliki pireja, različnih sadnih mousse, želeja. Naj otroka pije več tekočin v obliki različnih čajev, kompoti, sadnih pijač, razredčenih sokov.

Psihološka podpora

Psihološka podpora staršev je izredno pomembna za pacientovo encopresijo otroka. Ne morete reproducirati otroka z dejstvom, da pokrije svoje hlačke, kar bo še bolj poškodovalo njegovo psiho, kar bo poslabšalo bolezen. Skrbni in ljubeči starši bodo lahko vzpostavili zaupanja vreden odnos z otrokom, ga prepričali, da ni kriva za to, kar se dogaja, in skupaj boste lahko rešili problem, ki se je pojavil.

Folk pravna sredstva

Zdravljenje encopresis je treba izvajati strogo pod nadzorom izkušenega strokovnjaka in biti celovit - medicinski učinek, uspešno kombiniran s psihoterapijo in recepti tradicionalne medicine.

Naloga receptov za ljudske zdravilce pri zdravljenju pediatrične encopresije je odstranitev živčnega napetosti in prekomerne oslabitve, normalizacija spanca. Za to se uporabljajo sedativi zelišč.

Zeliščna luknja

Popolnoma pomirja živčni sistem otroka, odpravlja stres.

  1. Zmešajte 3 žlice. materinjo in meto, po 2 žlici. hmelj in valerijski koren.
  2. 2 žlici zmešajte 200 ml vrele vode in kuhajte v vodni kopeli 15 minut.
  3. Hlajeno in napeto bučo, razredčeno s kuhano vodo, prinaša volumen do 200 ml.
  4. Zdravilo dajemo otroku 100 ml trikrat na dan.

Mint čaj

Menta je nenavadno koristno in okusno naravno zdravilo. Pri bolnikih s encopresisom razbremeni draženje in živčnost, je dobro zdraviti nespečnost.

  1. V posodo iz nerjavnega jekla položite 1 žlico žlica. zmečkani listi mete in vlijemo 250 ml vroče kuhanega vode.
  2. Ogrevajte v vodni kopeli 15 minut.
  3. Ohladite sojino juho in povečajte glasnost na 0,5 litra.
  4. Pijmo otroku trikrat na dan 50 ml vsakih 15 minut pred obroki.

Kakšen zdravnik bi se moral posvetovati s tem problemom?

Kalomazanie nevrotična etiologija odpravi otrokovega psihologa. Morali bi povedati, kako se je bolezen razvila in razvila. Bolj ko razkriješ vzrok otroške nevroze, hitreje bo psiholog poiskal pravi način za rešitev problema. Če je fiziološka motnja v otrokovem telesu privedla do nastanka bolezni, bo zdravljenje predpisal strokovnjak iz ustreznega zdravstvenega profila - kirurg, gastroenterolog, nutricionist.

Inkontinenca blata pri otrocih: vse metode zdravljenja encopresis

Encopresis pri otrocih je občutljiva bolezen, ki se kaže v inkontinenci in fekalnem obaranju iztrebkov. Običajno se pojavi pri otrocih, starih od 2 do 3 let, na stopnji cepljenja svojih spretnosti za neodvisen obisk stranišča in natančnost, povezano z defekacijo, in za starejše otroke do 10 let. Če ne boste pozorni na umiritev, je situacija poslabšana. Otrok ima zapleteno umazano perilo, izgubi zaupanje in se umakne.

Zakaj iztrebki izrabljajo perilo?

Incontinenca blata pri otrocih v zgodnji starosti se ne šteje za problem, ker se praznjenje črevesja v njih nenamerno pojavlja. Dokler se ne oblikuje refleksna kontrola sfinktra, se lahko pamperji in hlačke redno umazujejo brez razporeditve izdelkov za odstranjevanje premaza. Če se pomiritev opazi na 4. letu življenja, to kaže na nekaj razvojnih nepravilnosti. Položaj zahteva posredovanje specialista.

Kakšen zdravnik naj sledim pri reševanju občutljivega problema? Običajno se pediater ukvarja s pediatričnim zdravjem. Če je pri terapiji encopresisa nemočen, se lahko starši obrnejo na gastroenterologa, psihologa, kirurga.

Zakaj razviti takšno neprijetno bolezen? Njeni glavni razlogi so:

  • trajni zaprtje;
  • akutno vnetje katerega koli dela črevesja;
  • prolaps rektuma;
  • raztezanje črevesnih sten;
  • zapleteno rojstvo, travma, kirurgija;
  • pomanjkanje dostopa do stranišča ob pravem času;
  • agresivno dojemanje lonca, ki so jo med treningom razvili starši do samopraznjenja;
  • stres zaradi neugodne družinske situacije ali obiska otroškega kolektiva.

Encopresis: klinična slika pri malčkih

Episodic pomiritev ni izgovor za stik z zdravnikom. Toda redno drobljenje spodnjega perila je že simptom encopresis. Dodatna odstopanja nastanejo glede na vrsto bolezni, ki je resnična in napačna. V prvem primeru je patologija izražena, njegovi vzroki so najpogosteje psihološki. Hitro opravljanje zdravljenja ni mogoče, ker vsak stres ali motnje centralnega živčnega sistema poslabšujejo stanje organizma.

True encopresis določajo številne nenormalnosti:

  • urinska inkontinenca;
  • blokada anusa z ostanki blata;
  • stalno umirjanje;
  • draženje kože perineuma, srbenje in pordelost;
  • Perianalna cona izžareva neprijeten vonj;
  • ostanejo sphincter v pol odprtega stanja.

False encopresis pediatri se pogosteje registrirajo kot pravi. Razvija se v ozadju kroničnega zaprtja in v sramežljivih majhnih otrocih, ki namerno omejujejo željo po odstranitvi. Zdravljenje lažne patologije je usmerjeno v korekcijo fiziologije. Ampak najprej mora strokovnjak razumeti, s čim natančno se zboli.

Znaki lažne fekalne inkontinence niso samo tipični zaprtost, temveč tudi prevelik delec otroka. Mnogi starši opažajo nenormalno vonj po blatu, ki je del diareje. O lažni bolezni in pričevanjem majhnih kroglic blata, ki se v običajnih ljudeh imenujejo "ovčji iztrebki".

Kako je zdravljenje encopresis

Zdravila

Učinkovito in hitro zdravljenje encopresisov se zgodi le v zgodnjih fazah. Brez zdravniškega nasveta otrokom ne smejo dajati zdravil. Terapija mora biti blag, brez agresije na telesu. Glavno zdravljenje traja 7 do 14 dni. V tem času klinične manifestacije bolezni izginejo, črevesni trak pa se delno očisti. Otroci so predpisani Bisacodyl, Dufalac, seno pripravki.

Zdravljenje majhnih otrok s encopresisom izvajajo Dufalac, Bisacodil in fitotagine. Problem inkontinence se odpravi z sproščanjem kopeli, prehrane in telesne vadbe.

Toda to zdravljenje se ne konča. Za 6 mesecev. Doseženi rezultat je določen z izpostavljanjem otrokovih čreves do rednega čiščenja. V ta namen uporabite Psyllium in želatino. Za lažji pretok deformacij se olje vbrizga v osnovno prehrano otroka z odmerkom 2 žlici žlica. l / dan.

Klistir

Nastavitev klistokov ne izključuje samo simptomov bolezni, temveč tudi vzpostavi kondicionirane reflekse pri otroku. Otroci, ki trpijo zaradi nočne inkontinence iztrebkov, postopki uredijo pred sanjami. Če je dojenček nagnjen k nehotenemu praznjenju skozi dan, je treba klinično sliko vzeti zjutraj.

Na posvetovanju vam bo zdravnik povedal, kako raztopino injicirajte v črevesje otroka in kako pravilno postaviti klistir. Za odpravo bolezni potrebujemo 25 rednih manipulacij. Prisilna evakuacija črevesja hkrati povzroča refleks pri otrocih, kar je pomembno za nadzor kalomizacije.

Napajanje

Prehranska obravnava encopresisa vključuje prehod otroka na prebavljive jedi. Masleni izdelki, stročnice, maščobe in meso so izključeni iz prehrane. Pripravite hrano za otroško mamo za par ali z vreliščem. Jedi grobe zeliščne sestavine je treba služiti v zdrobljeni obliki (za boljšo prebavo v črevesju).

Mali otroci sladki zdravnik Komarovsky svetuje, da prevedejo v naravne vire glukoze:

Pri vsakodnevni prehrani otrok do 5-7 let morajo biti prisotne svetlobe juhe, kisle mlečne napitke in žitarice. Njihovo telo zlahka obdeluje in preprečuje zaprtje.

Recepti alternativne medicine

Celostni pristop pospešuje zdravljenje katerekoli bolezni, encopresis pa ni izjema. Zato ni potrebno dopolnjevati farmakoterapije s fitofarmacevtskimi sredstvi. Njihovi recepti temeljijo na zeliščih, pomirjajo psiho in lajšajo psihološko nelagodje.

Strokovnjaki iz ljudske medicine predlagajo umiritev otroka z mete čaj. Pijača je pripravljena iz listov rastline v razmerju 1 žlica. l. surovina na kozarcu vroče vode. Maso damo na vodno kopel in stisnemo 15 minut. Potem se pijača ohladi, filtrira in razredči z vodo, dokler se volumen ne poveča za 2-krat. Pripravljen čaj mete je na voljo otroku trikrat na dan v 50 ml. Po 15 minutah. služi hrani.

Na vodni kopeli lahko pripravite tudi raztopino naslednjih sestavin:

  • hmeljni hibridi (dva dela);
  • list mete (3 ure);
  • Valerijski koreni (2 uri).

Otrok otroka se daje trikrat na dan, vsakič meri 100 ml. Fitopreparacija je odlično orodje za nevrotično terapijo encopresis.

Kopeli v zdravljenju homeopatije encopresis so vključeni za doseganje sedativnega učinka. Uporabna voda je pripravljena iz bujonov rastlin:

Sproščevalec otroka vsak večer. Za povečanje učinkovitosti pridelka zelišč se spreminjajo, nadomestijo in različno sestavljajo komponente.

Inkontinenca iztrebkov - encopresis pri otrocih: vzroki, zdravljenje

Encopresis je ena izmed motenj povprečne mladostne starosti, ki povzroča najmočnejši občutek za frustracije.

To je potek blata na spodnjem perilu ali otroški pižami, potem ko se je otrok naučil uporabljati stranišče. Encopresis prizadene približno 1,5% otrok osnovnošolske starosti in lahko povzroči močan občutek sramote pri otrocih in njihovih družinah.

Encopresis ni bolezen, temveč služi kot simptom zapletenega odnosa med telesom in psihološko / zunanjo stresno situacijo. Pri fantih se encopresis pojavi približno 6-krat pogosteje kot pri deklicah, čeprav razlogi za to "prednosti" pri moških še niso znani. Ta država ni povezana s socialnim razredom, velikostjo družine, krajem otroka v družini ali starostjo staršev.

Zdravniki razdelijo primere manifestacije encopresis v dve kategoriji: primarno in sekundarno. Pri otrocih, glavna kršitev je konstantna fekalno inkontinenco v celotnem življenju, brez kakršnih koli vrzeli, ko gredo na stranišče. Pri otrocih s sekundarno obliko okvare se lahko ta pogoj razvije, potem ko se navadi na stranišče, na primer pri vstopu v šolo ali drugih okoliščinah, ki povzročajo stres.

Kot otrok, starši, stari starši, učitelji in prijatelji se ta problem zmede. Odrasli lahko sklepamo, da se otrok ni posebej omejena, vendar v resnici to ne sme biti pravi vzrok - v resnici, otrok igra pomembno vlogo pri poskusu, da bi obvladovanje procesov, vključenih v te kršitve.

Fekalno inkontinenco je prostovoljno ali neprostovoljno prehod blatom v neprimernih mestih pri otrocih, starejših od 4 let (ali ekvivalent), ki nimajo organske okvare ali bolezni, razen za zaprtje.

Encopresis je pogosta težava v otroštvu; se pojavlja pri približno 3-4% 4-letnih otrok in njegova pogostnost se zmanjšuje s starostjo.

Patofiziologija encopresisa pri otrocih

Zakol in zaprtje zaradi zaprtja rektuma in sigmoidnega kolona povzročata spremembo reaktivnosti mišic in živcev črevesne stene. Te spremembe zmanjšajo učinkovitost evakuacijske funkcije črevesja in vodijo k nadaljnjemu ohranjanju. Če blata ostane v črevesju, se absorbira voda, kar vodi k utrjevanju blata, zaradi česar je težje in težje prenesti. Pojavila se je blažja, tekoča stolica, ki je zaradi prelivanja prehitela utrjeno stolico blata. Iztekanje blata in neučinkovit nadzor delovanja črevesja povzročata inkontinenco blata.

Fiziološki vidiki encopresis

S encopresisom se vse začne z zamikom v blatu v debelem črevesu. Mnogi mladostniki s takšno kršitvijo se morda preprosto ne odzovejo na željo po iztrebljanju, s čimer se omejuje izpraznitev črevesja. Ker so stene črevesja in živčni konci znotraj raztegnjene, se živčno dojemanje na tem območju zmanjšuje. Poleg tega črevo postopoma izgubi sposobnost sklepanja in iztisne blata iz telesa. Zato je za te otroke težje normalno odstraniti. Večina otrok s temi motnjami doživi kronično zaprtje.

Sčasoma zadržana blato postane čvrstejše, večje in težje odstraniti. Po tem lahko postanejo bolečine boleče, kar bo še bolj oslabilo otrokovo željo po pomanjkanju.
Na koncu so sfinktri (obročaste mišice, ki običajno zadržujejo blato v notranjosti rektuma) že v celoti ne morejo zadržati celotnega blata. Velike trdne iztrebke se lahko še vedno zadržijo v debelem črevesu in danki, in ohlapna blato se bo začelo zaplavati okoli blata, ki poteka skozi anus in umazano spodnje perilo.

V drugih primerih lahko spodnje perilo pade delno, otroka pa zaradi svoje prežete percepcije tega niti ne opazi.

Nekateri od teh mladostnikov od rojstva imajo nagnjenost k zgodnjemu atoniju debelega črevesja, to je nagnjenost k zaprtju, ker njihova čreva nima dovolj mobilnosti. V zgodnjem otroštvu so ti otroci lahko doživeli zaprtje, ki zahteva prehransko in medicinsko terapijo.

Nekateri otroci razvijejo zaprtje in encopresis zaradi neuspešnega navdiha na uporabo lončka v zgodnjem otroštvu. Lahko bi se uprli procesu navdiha na lonec, preveč so jih pritisnili njihovi starši in zahtevali hitre rezultate ali pa so bili kaznovani zaradi neuspešnih primerov praznjenja. V procesu boja s svojimi starši, ki poskušajo pridobiti nadzor nad svojimi dejanji, lahko otroci namerno zadržijo gibanje črevesja, raztegujejo črevesje, da jih čim dlje zadržijo. Nekateri otroci v resnici se lahko bojijo stranišča, tudi misli, da jih je mogoče oprati tam.
Številni drugi dejavniki lahko prispevajo tudi k verjetnemu razvoju encopresis. Včasih lahko otroci med okužbo črevesa povzročijo bolečino zaradi okužbe ali prekinitve v bližini rektuma. Med čustvene Razlogi so lahko omejen dostop do stranišča ali zadrege o njihovi uporabi (na primer v šoli) ali stresnih okoliščin v otrokovem življenju (nesoglasja med starši, prehod na novo področje, telesne ali duševne bolezni v družini ali rojstva brata ali sestre). Čeprav večina otrok s encopresisom trpi za zaprtje, nekateri otroci ne doživljajo takšnih težav. Takšni otroci lahko zavrnejo uporabo stranišča in se preprosto odpravijo v hlačah ali na neprimernih krajih. Na splošno taki otroci preprosto dokazujejo poskuse nadzora nekaterih kompleksnih vidikov svojega življenja. Takšni otroci in njihove družine bi morali poiskati strokovno pomoč.

Mnogi starši so presenečeni, da njihov otrok s encopresisom ne more niti čutiti vonja, ki prihaja iz blata v hlačah. Ampak, če je vonj konstanten, se možganski centri, ki so odgovorni za zaznavanje vonjav, lahko prilagodi nanj, otroka pa celo ne zaveda svoje prisotnosti. Kot rezultat, takšni najstniki izrazijo presenečenje, ko jim njihovi starši ali kdo drug pove, da slabo počutijo. Čeprav najstnik sam ne more doživeti posebnih neprijetnosti zaradi prisotnosti vonja, lahko ljudje, ki obdajajo otroka, to brez razumevanja.

Psihološki vidiki encopresis

Ljuti starši pogosto izvajajo preveč pritiska na otroka in zahtevajo spremembo njegovega vedenja, ki ga otrok ne more storiti brez pomoči pediatra. Čeprav imajo družinski člani mnenja o tem, kako rešiti problem, so njihova prizadevanja na splošno obsojena na neuspeh, če ne razumejo načela delovanja psiholoških mehanizmov.

Encopresis lahko povzroči stresne razmere v družini. Ko starši, bratje in sestre doživljajo frustracije in jezo, lahko skupno družinsko zabavo zmanjšati ali otrok z encopresis bo prekinjena iz sodelovanja v družinskih aktivnostih. Do te točke problem že postaja vzrok za skrb za vso družino.

V procesu otipljivega boja otroka in družinskih članov za pridobitev nadzora nad otrokom iztrebki se lahko konflikt razširi na druga področja svojega življenja. Hkrati se njegov napredek v šoli v splošnem poslabša, otroka lahko prezre izpolnjevanje svojih obveznosti gospodinjstva. Najstnik postane razdražljiv, umaknjen, umazan, lahko razvije depresivno stanje zaradi nenehnega draženja v svojem naslovu in celo žalitvah.

Vzroki za encopresis pri otrocih

Encopresis najpogosteje povzroča zaprtje pri otrocih z vedenjskimi in fizičnimi dejavniki, ki povzročajo predispozicijo. Ta bolezen se redko razvija brez zadrževanja ali zaprtja, vendar, ko se pojavi, je treba razmisliti o drugih organskih procesih (npr. Hirschsprungovi bolezni, celiakiji) ali psiholoških težavah.

Diagnoza encopresisa pri otrocih

Vsak organski proces, ki vodi v zaprtje, lahko povzroči encopresis in ga je zato treba upoštevati. V večini običajnih primerov encopresis, anamneza in fizični pregled lahko pomagata določiti fizični vzrok. Če pa se kasneje pojavijo težave, so možni dodatni diagnostični testi (npr. Rentgenski žlez, redko biopsija stene rektuma in še manj študija motenj v črevesju).

Kako se spopasti s encopresisom

Encopresis je kroničen, zapleten, vendar še vedno zdravljen problem. Toda čim dlje obstaja, težje je, da se ozdravi. Otrok mora razložiti načelo črevesja in kako lahko okrepi mišice in živce, ki nadzirajo njegovo delovanje. Starši ne smejo kriviti otroka in se počutiti krivega, saj lahko to privede do zmanjšanja samozavesti in pomanjkanja samozavesti pri reševanju problemov.

Ko se encopresis pojavi pri otroku šolske starosti, je treba poskrbeti za zdravnika, specializiranega za zdravljenje encopresis in zanima delo z otrokom in njegovo družino. Cilji zdravljenja najverjetneje temeljijo na štirih sestavnih delih:

  1. vzpostavitev rednega ritma deformacije pri otroku;
  2. zmanjšanje blata;
  3. ponovna vzpostavitev normalnega fiziološkega nadzora črevesja;
  4. izravnavanje konfliktov in zmanjšanje tesnobe v družini zaradi simptomov pri otroku.

Ko bodo ti cilji doseženi, se pozornost ne bo osredotočala samo na fiziološke vzroke encopresisov, ampak tudi na vedenjske in psihološke komponente in posledice.

V začetni fazi zdravljenja je pogosto potrebno čiščenje črevesja s pomočjo zdravil. V prvem tednu ali dveh dneh od mlajšega otroka se lahko zahteva, da se črevesja, močna odvajala ali supozitorije sproščajo, da se lahko doseže normalna velikost.

V fazi podpore procesu zdravljenja je pripravljen urnik, ko otrok potrebuje prehod v stranišče v povezavi z dnevnimi odvajalnimi sredstvi, kot so mineralno olje ali magnezijev hidroksid. Prav tako je pomembno upoštevati pravilno prehrano z zadostnimi tekočinami in vlaknastimi živili. Upoštevanje teh pravil bo pripomoglo k vzdrževanju blata in preprečevanju nastanka zaprtja.

Če ni ustrezno nadzorovano, lahko taka intervencija lahko ogrozi zdravje otroka, zato jo je treba izvajati samo pod nadzorom otrokovega zdravnika. Faza podpore procesu zdravljenja običajno traja od dveh do treh mesecev (včasih dlje).

Starši pogosto uporabljajo sistem obnašanja ali nagrajujejo spremembe, ki spodbujajo skladnost z uporabo toaletne opreme. Otrok lahko prejme zvezdico ali nalepko na grafikonu za vsak dan, v katerem ni imel blata za inkontinenco ali majhne igrače za vsak teden. Spodbujanje je najbolj primerno za otroka, ki dejansko želi rešiti problem in nudi popolno pomoč staršem in zdravstvenemu osebju.

Nekateri mladostniki imajo znatne vedenjske in čustvene težave, ki vplivajo na program zdravljenja. Takim otrokom pomagajo psihološko svetovanje za reševanje vprašanj, ki lahko vodijo v nastanek encopresis, in sicer: konflikti z vrstniki, učne težave in nizko samozavest.

Med postopkom zdravljenja morajo starši otroka opozoriti, da imajo drugi najstniki podobne težave. Dejansko otroci z enakimi težavami zagotovo obiščejo svojo šolo.

Otroci s encoprezisom lahko med zdravljenjem in po njem doživijo ponovitve in motnje. v resnici je to normalno, še posebej v zgodnjih fazah. Končni uspeh je mogoče doseči po več mesecih in celo letih.

Ena najpomembnejših nalog staršev je, da začnem zdraviti bolezen čim prej. Če ima otrok encopresis, lahko veliko mater in očetov sramuje in pomanjkanje podpore. Toda staršem ni treba čakati, dokler bolezen ne gre sami. Morajo se posvetovati z zdravnikom in si po najboljših močeh prizadevati za rešitev problema. Če dovolite simptomom, da pridobijo oporo, lahko samozavest otroka in njegova družbena samozavest utrpijo veliko več.

Zdravljenje encopresis pri otrocih

  • Usposabljanje in demistifikacija (za starše in otroke).
  • Olajšanje prehajanja blata.
  • Podpora (npr. Vedenjske in dietne intervencije, laksativno zdravljenje).
  • Počasno odpravo odvajanja poteka hkrati z nadaljevanjem vedenjskih in dietnih posegov.

Obravnava morebitnih glavnih motenj. Če ni specifične patologije, preverite simptome. Začetna obravnava vključuje pogovor s starši in otrokom o fiziologiji encopresis, odstranitvi krivde od otroka in utripanju čustvenih reakcij vpletenih oseb. Naslednji cilj je pomagati prenesti stol.

Sedežne blazine je mogoče evakuirati z uporabo različnih režimov in pripravkov; izbira je odvisna od starosti otroka in drugih dejavnikov. Pogosto kombinacija polietilen glikola (PEG) z elektroliti in stimulansov odvajal (npr bisakodil ali Senna) ali zaporedno uporabo natrijevega fosfata klistir in 2 ne največje vrednosti oralne pripravke (npr bisakodil tablete) in svečk.

Potem je treba evakuacija nadaljevanje do obiska pri zdravniku opravili, da bi ocenili, ali je bila evakuacija blatu uspešna, preverite, ali je onesnaževanje dovoljeno, in da se oblikuje načrt za nadaljnjo uporabo. Načrt vključuje podporo črevesno peristaltiko (običajno z uporabo odvajal) in vedenjskih intervencij, ki spodbujajo odvajanje blata. Obstaja veliko možnosti odvajalo vzdrževalno zdravljenje (tabela. 284-16), vendar PEG brez elektrolitov uporablja najpogosteje, običajno 1-2 odmerke 17 r / dan, prilagajamo, dokler ne dosežemo učinek. Včasih se lahko vikend nadaljuje z uporabo stimulansov, ki spodbujajo dodatno evakuacijo blata.

Vedenjske strategije vključujejo strukturirane kahlico otroka za vnaprej določen čas (npr, da bi otroci sedeti na stranišču v času 5-10 minut po vsakem obroku uporabljati gastrokolitichesky refleks). Če imajo otroci naključno gibanje črevesja v določenem času dneva, morajo takoj sedeti na stranišču. Majhne spodbude so pogosto koristna spodbuda. Na primer, lahko dajo otroke, da se držimo oznak na grafikonu vsakič, ko sediš na WC (tudi če je prišlo do iztrebljanja), ki lahko pomagajo bolj učinkovito izvajanje načrta. Pogosto uporabljeni hitrost program, v katerem so otroci majhni markerji (npr nalepke) za sedenje na stranišču, in velike nagrade za dosledno upoštevanje urniku. Nagrado je treba sčasoma spremeniti, da bi podprli interese otrok v načrtu. V fazi podpore je dosleden obisk stranišča za določen čas še vedno potreben za spodbujanje evakuacije stolov pred občutkom stranišča. Ta strategija zmanjšuje možnost zadrževanja blata in omogoča, da se rektum vrne v normalno velikost. Med podporno fazo igra pogovor s starši in otrokom o potrebi po sedenju na stranišču pomembno vlogo pri uspehu režima.

Redni spremljevalni obiski so potrebni za stalno spremljanje in podporo. Rekonstrukcija črevesja je dolgotrajen proces, vključno s počasnim odvajanjem odvajala po izginotju simptomov in nadaljnjim spodbujanjem sedenja na stranišču. Ponovitve se pogosto pojavijo med umikom iz podpornega režima, zato je pomembno, da v tej fazi zagotovimo stalno podporo in usmeritve.

Encopresis se lahko ponovi med stresom ali premestitvijo, zato je treba za to možnost pripraviti družinske člane. Stopnja uspeha je odvisna od fizičnih in psiholoških dejavnikov, toda uspeh z 1-letno terapijo je 30-50%, pri 5-letni terapiji pa 48-75%. Osnova zdravljenja je družinska vzgoja, čiščenje črevesa, pomoč in stalna podpora.

Inkontinenca blata - vzroki in zdravljenje

Spontano praznjenje črevesja večinoma opazimo pri otrocih in pri odraslih je povezano z različnimi organskimi patologijami, motnjami in travmi. Pri bolnikih je znatno poslabšanje kakovosti življenja, obstajajo psihološki problemi. Skupina tveganja so osebe srednjega dolga 40-60 let. Po statističnih podatkih je inkontinenca blata 1,5-krat pogosteje diagnosticirana pri moških.

Inkontinenca blata pri odraslih

Med deformacijo je na območju anusa in rektuma nekaj skupin mišic in živčnih končičev. Poleg tega za vzdrževanje črevesja v tonusu potrebujejo močne mišice medeničnega dna.

V primeru prekinitve delovanja vsaj ene skupine mišic se začnejo problemi z inkontinenco. Ta simptom je lahko v taki obliki, ko je samo nenadzorovano sproščanje plinov (lahka oblika).

Če pride do spontanega sproščanja tekoče mase, to pomeni, da obstajajo odstopanja pri delu odgovornih mišic in živčnih končičev. Če pride do izgube nadzora nad proizvodnjo trdnih iztrebkov, je bolnikovo stanje ocenjeno kot hudo in je nujno potrebno zdravljenje.

Vzroki za inkontinenco pri odraslih

Obstaja veliko razlogov, zakaj se lahko razvije fekalna inkontinenca:

Poleg tega je lahko spontana dekontaminacija simptom naslednjih bolezni:

Zdravljenje inkontinence pri odraslih

Da bi se izognili driski in zaprtju, morate jesti več zelenjave, sadja, kruha in testenin iz celih zrn, izdelkov iz družine stročnic. Prav tako ne pozabite, da trening mišic vedno pomaga, da jih okrepi.

Usposabljanje mišic anusa, lahko dosežete pozitivne rezultate. Najenostavnejša vaja je izmenično stiskanje in sproščanje sfinkterja. To je treba storiti približno 15 minut. Ne podcenjujte učinkovitosti preprostih vaj. Prava in pravilna prehrana lahko rešita problem inkontinence.

Zdravila

V primeru, da se zaradi driske pojavi spontana proizvodnja blata, zdravljenje poteka s pomočjo zdravil. Za normalizacijo skladnosti blata se predpisujejo naslednja zdravila:

Če se pojavi težava v živčnem sistemu, med drugim lahko zdravila na recept lahko pomirjevala, pomirjevala, vitamine iz skupine B. To je le nekaj formulacij, v resnici, glede na vzrok te bolezni, seznam zdravil na recept precej impresivno.

Kirurško zdravljenje

Če stanje sfinkterja ni mogoče poklicati normalno, obstajajo poškodbe, poškodbe, potem je morda potrebna operacija za izboljšanje stanja. Od velikosti napake in kjer se nahaja, lahko zdravnik ponudi eno od naslednjih postopkov:

Incontinenca iztrebkov pri otrocih

Trajne sečil vsebina prebavil - fekalna inkontinenca je znano, da se zgodi pri otrocih s prirojeno okvare inervacije medenične organov (npr hrbtnega kila), v primeru poškodbe hrbtenjače in možganov, kot tudi iz bedaka.

Vzroki za inkontinenco pri otrocih

Vzroke za encopresis pri otrocih lahko razdelimo na štiri glavne skupine.

Stres

V večini primerov se po naših pripombah pojavlja encopresis zaradi duševnega stresa (strah, strah) in pod vplivom nenehnega depresije psihi vtisov.

Zgodovina pogosto obstajajo jasni znaki ostrim enkratno doživetje (smrti ljubljene, nesreče, naravne nesreče) ali zdravnik ne more ugotoviti, dejstvo skriti, kronična anksioznost, kot so strah staršev (še posebej, alkoholiki), pretepanje otrok, ali učitelj, ki lahko v vsakem trenutku vzroka na krovu itd.

Preprečevanje želje po odstranitvi

Najprej bi bilo treba povedati o prehodu fiziološke inkontinence v patološko encopresijo v negativno mislečih otrocih, starih 2-3 let, če lahko tako rečem.

Včasih starši poskušajo predčasno poučiti svoje otroke na higienske spretnosti, torej preden lahko nadzorujejo dejanje defekacije. Otrok je nasilno posajen na lonec, in če se praznjenje črevesja ne pojavi, potem roparjajo, kaznujejo, včasih fizično.

Takšno prisilno usposabljanje vodi k večjemu otroškemu negativizmu in zatiranju želje po odstranitvi. Sčasoma je rektum napolnjen z blatom, ki se začne spontano iztisniti v majhnih delih.

V drugih primerih je otrok z že uveljavljenimi higienskimi sposobnostmi za zatiranje želje po odpravi pomanjkanja okolja, ki običajno sovpada z začetkom obiska v vrtcih, šolah. Otrok lahko namerno zatira željo, ker se ne more prilagajati javnemu stranišču po domačem okolju, se boji temne, sramuje, da zahteva lekcijo in WC je zaposlen pri spreminjanju itd.

Za isto skupino vzrokov se lahko pripisuje strah pred odstranitvijo z razpokanjem sluznice analnega kanala, kriptitisa, papilitisa in drugih bolezni, ko je praznjenje črevesja boleče. Včasih je strah pred odstranitvijo posledica čustvenih dejavnikov, primer tega pa je naslednja opazovanja.

Sistematično zatiranje nujnost blato, in stol so velike zamude na konstantno kopičenje velike količine fekalij v rektumu, ki povzroča hiperekstenzijo in zmanjšanje njene občutljivosti receptorjev, kar krepijo stopnjo kršitve urgentne refleksa; feces se začne spontano ločiti skozi anus.

Bolezni prebavil

Tretja skupina vzrokov za funkcionalno inkontinenco blata je akutna gastrointestinalna bolezen, ki se prenaša v zgodnji starosti:

Zapleteno dostavo

Končno, četrta skupina vzrokov encopresis je fetalna asfiksija in rojstna travma. V anamnezi so znaki o zapletenem poteku nosečnosti pri materah takih bolnikov:

  • ponavljanje;
  • pozna toksikoza;
  • Imunološka nezdružljivost krvi mater in ploda;
  • uporaba pri rojstvu klešč, vakuumski ekstraktor.

Ti dejavniki prispevajo k razvoju fetalne asfiksije in intrakranialne travme s krvavitvijo v možganih, po katerem otroci opazijo somatske nenormalnosti, vključno s encopresisom.

Mehanizem razvoja funkcionalnega encopresisa pri otrocih

Mehanizem razvoja funkcionalnega encopresa ni vedno lahko razložiti. Očitno je, da inkontinenca blata vodi do krvavitve funkcije enega od centrov innervacije rektuma, ki se nahaja, kot je pokazal IP Pavlov, v treh nadstropjih: spodnji del črevesja, hrbtenjača in možganov.

Očitni čustveni učinek po naših zamislih negativno vpliva na "čuvaj" centra za odkrivanje v možganski skorji, zaradi česar je zunaj nadzora in analni sfinkter preneha delovati.

Z drugimi besedami, mehanizem inkontinence je, da se krši psihoneurološki nadzor nad zaznavanjem želje po pozivu, pri odkrivanju analnih sfinkterjev pa se izgubi nadzor defekcije.

Razlika je drugačna, kadar obstaja skriti vzrok, zlasti sistematično zatiranje želja do dna.

Dolgotrajno zadrževanje blata v rektumu povzroča hiperekstenzijo in zmanjšanje občutljivosti receptorjev, kar posledično poglablja stopnjo kršitve refleksa defekcije - se pojavi začaran krog.

Zaradi prelivanja distalnih delov debelega črevesja se sesci sčasoma začnejo neprostorno izločati skozi anus.

V zvezi s tem izpostavimo dve točki.

Prvič, encopresisu sledi bolj ali manj podaljšana stopnja "psihogenega zaprtja", vzporedno pa obstajajo tudi zaprtje in fekalna inkontinenca.

Drugič, in kar je najpomembneje, to ni disfunkcija sfinktra, temveč zmanjšanje občutljivosti stene rektuma, njenega intramuralnega živčnega aparata. Z drugimi besedami, mehanizem inkontinence je, da so krvne prilagoditvene sposobnosti rektuma in pogojene refleksne povezave akta defekcije: se sfinkter odpre pred željo po odstranitvi.

Podoben in še bolj dokazljiv v tem pogledu je mehanizem razvoja patologije pri otrocih, ki so v otroštvu doživeli črevesno okužbo. Obstajajo dobri razlogi za upoštevanje značilnosti razvoja živčnega sistema debelega črevesa, vključenega v patogenezo encopresisa. Ugotovljeno je, da je intramuralni živčni sistem debelega črevesa v času rojstva otroka nezrešen, kar je najbolj izrazito v hudičnem oddelku.

"Zorenje" se pojavi postopoma v prvih mesecih in letih življenja otroka. Posledično je to območje najbolj ranljivo, če je izpostavljeno škodljivim dejavnikom, kot so zlasti črevesni toksini. Pojavi se glavni člen v mehanizmu motenj iztrebljanje pri teh otrocih da je pomanjkanje odziva na stimulacijo mehanoreceptorji in kršenja prevodne sistema zaradi funkcije, in nato organske spremembe elementi Notranji živčni sistem in mišično steno danke.

Z drugimi besedami, mehanizem inkontinence, da kršene refleksno občutljivost in odnos z njo sfinktra aparata danke, ki kaže zmanjšano zaznavo občutka polnosti, padec tlaka v analnega kanala in kršitve funkcije tesnilnega aparata zapornega danke.

V primerih fetalne asfiksije in rojstne travme je mehanizem razvoja encopresa še bolj zapleten in v različnih kombinacijah vključuje elemente, ki delujejo v vseh treh zgoraj omenjenih situacijah. Zanimive podatke navajajo NL Kushch in RP Mikhalchuk (1967-11974), ki so preučevali histomorfološko strukturo stene rektuma pri bolnikih z inkontinenco.

Ugotovili so množično izginotje matičnih celic avtonomnega živčnega sistema in prisotnost le nekaj majhnih delov živčnih pleksusov, v katerih so razkrili ostanke živčnih vlaken. Nervne celice v gangliji se vakuuolirajo z različnimi stopnjami fibrinolize. Affelirane celice Dogel prve in druge naloge.

Ganglije - živahna reakcija lemmotsitov jedra s svojim ostrim polimorfizma. Spremenjen in mišične plasti: mišična vlakna neenakomerno obarvane, opazili polimorfizma jeder in njihovo napačno lokacijo, pogosto perinuclear edem s področja mišičnih vlaken in obsežnih območjih uničevanje groba sklerotičnih vezivno tkivo; skupaj s tem na številnih področjih hude hipertrofije mišičnih vlaken.

Ugotovljene degenerativne spremembe v steni rektuma, avtorji menijo primarno, prirojeno. Po našem mnenju jih je treba obravnavati kot sekundarne, ki se pojavijo pod vplivom neugodnih dejavnikov na "nezreli" živčni sistem. Kakorkoli že, takšna stanja niso povsem funkcionalna, lahko pa jih imenujemo mejni pogoji.

Zato obstajajo razlogi za razlikovanje dveh vrst funkcionalne inkontinence pri otrocih:

Prva vrsta vključuje motenj držalna priprava danke, ki je posledica vpliva očitna in prikrita duševne vpliva, fetalni asfiksije in rojstne travme, da vtoromu- inkontinence, povezane s kronično zastoj vsebine gnetejo v distalnem debelo črevo.

Potek in simptomi inkontinence pri otrocih

Bolezen se najpogosteje začne v starosti 3-7 let in se kaže na enak način: suh in čisto gosen otrok začne nehoteno izgubiti več ali manj iztrebkov. V nekaterih primerih se iztrebki sproščajo šele čez dan pod vplivom vpliva, med mobilnimi igrami, fizičnim stresom in včasih brez očitnega vzroka; v drugih primerih se starši pritožujejo za nastanitev v posteljici; v tretjem pa opazijo obe.

Fekalna inkontinenca se lahko pojavi akutno, nadaljuje hitro in konča pri popolni okrevanju v kratkem času. V drugih okoliščinah se simptomatologija razvija počasi in vztrajno; otrok nenehno pokvari spodnje perilo, iz nje oddaja neprijeten vonj, privlači pozornost drugih. Med tema dvema skrajnostma lahko pride do prehodnih oblik.

Razlike v klinične slike je odvisna od globine porazu nevro-psihično sfero, trajanje trpljenja, zunanje okolje, varstvo otrok in tako naprej. N. Obstajajo klinični razlike med pravimi in lažnimi encopresis. Resnično encopresis se pojavi in ​​najprej nadaljuje v ozadju vsakodnevnega neodvisnega predsednika.

Sčasoma postajajo poljubna porazdelitev vse manj in če starši ne pokažejo posebnega tesnobe in ne ukrepajo, se bolezen napreduje, se samovoljno preneha ustavljati, otrok je vedno nečist. Sphyncter je oslabljen, vendar je anus zaprt.

Vsebine črevesa se ne zadržijo v danki, z rektalno rektalno preiskavo črevesja navadne velikosti, vsebuje določeno količino iztrebkov. Koža perineuma in zadnjice je vedno umazana z blatom in je pogosto zelo razdražena. Včasih se encopresis kombinira z enurezo, običajno ponoči.

Pred pojavom lažnega encopresa sledi bolj ali manj podaljšana zadržanost blata, na kateri so opaženi občasni odhodi majhnih delov blata. Vzporedno opazujemo napredovanje zaprtja in inkontinenco iztrebkov. Rakot je napolnjen z blatom in tlak v njem je tako visok, da presega moč analnega tropinca, ki načeloma deluje normalno; ker je inkontinenca, ki jo imenujemo paradoksalno.

Ko je neodvisen stol starši pogosto pozorni na nenavadno velik premer blata kot pri odraslih. " Pri vodenju bolnikov obsega povečuje (število izboklin) spodnji polovici trebuha zaradi kopičenja blata v rektumu in sigmoidno debelega črevesa, s palpacijo včasih določi v obliki velikega konglomerata, ki opravlja celotno medenico.

Pri digitalnem rektalnem pregledu se zdi, da je rektum precej razširjen in tesno napolnjen z maso sluzi z gosto konsistenco. Ton sfinkterja je v normi, anus je zaprt.

Diagnoza inkontinence pri otrocih

Diagnoza inkontinence blata temelji na skrbno zbranih podatkov o kliničnih in radioloških študijah. Slednje je vedno potrebno, zlasti z zaprtjem, da bi ugotovili stanje distalnega kolona in izvedli diferencialno diagnozo s Hirschsprungovo boleznijo.

Pri otrocih z paradoksalno inkontinenco iztrebkov običajno opazimo znatno širjenje ravne črte in včasih sigmoidno debelo črevo. Ta radiološki simptom pogosto povzroči napačno diagnozo Hirschsprungove bolezni in nerazumne kirurške posege.

Razlikovati državna pomoč opažanje kontrast radiografija ampullary del danke, ki služi za identifikacijo aganglionarnoy pas in funkcionalno študija rektoanalnoy pas in histokemijske študij.

Klinično povečanje mišice zapiralke tone v povezavi z ustreznimi simptomi dati več razlog za sum Hirschsprung bolezni z Ultrakratki aganglionarnym segmentu, in normalno ali zmanjšano tonus mišice zapiralke daje vse razloge za zavrnitev diagnoze.

Če želite ugotoviti vzroke za encopresis predstavlja določene težave, ker se starši niso vedno uspelo pojasniti prave dejavnike, ki sledijo bolezni, kot so nekateri starši skriti njihov odnos z otrokom ni vedno pripravljeni govoriti o razmerah v družini, občutek, da so sami vključeni v nastanku patološkega stanja pri otroku. Otroci so prav tako neradi govorimo o bolezni in pogosto zanikajo fekalno inkontinenco, in če pravijo, da je, potem sram in strah, ne dajejo popolne in objektivne informacije o okoliščinah.

Kljub temu pa je namen in vztrajnost pri zbiranju anamnestičnih informacij, pa tudi zahteva podrobnega izvlečka iz zgodovine razvoja otroka, omogočiti razjasnitev podrobnosti, ki so pomembne za diagnozo.

Preučevanje vzrokov encopresisov, ste lahko prepričani, da je v večini primerov inkontinenca blatu nagnjena k otrokom v družini, v kateri vladava neugodno vzdušje: starši so bodisi ločeni bodisi so odnosi med njimi napeti. V takih družinah so očetje malo doma, so brezbrižni do družinskih skrbi in potreb, ne skrbijo za vzgojo otroka, so nesramni zanj. Matere pogosto kažejo tudi na nepoštovanje otroka, navdušeni so, občasno dezobni.

Vendar pa v "dobro počutjih" družinah včasih resne pomanjkljivosti neugodno vplivajo na bolnega otroka. Okoli njega umetno ustvarja živčen položaj, krši odnos med starši in otrokom, še posebej, ko dajejo svojo "skrivnost" svojim sorodnikom in prijateljem, sosedom. Nadležno vpliva na psiho pacienta, na primer takšne izjave, da zaradi vonja, ki prihaja od njega, ne morejo povabiti gostov v hišo.

Zdravljenje inkontinence pri otrocih

Psihoterapija

Zdravnikova naloga je, prvič, ustvariti mirno in prijazno okolje okoli bolnika. Staršem je kategorično prepovedano reproducirati otroka, še bolj pa ga kaznovati za nezavednost. V primerih, ko obstajajo družinski konflikti, skušajo čim bolj odpraviti ali izravnati, kajti brez tega je zelo težko doseči ugoden rezultat.

Drugič, bolniku potrebuje psihoterapijo. Otroci, še posebej pred puberteto in starostjo, včasih razvijejo mistično in pretirano v smeri strahu pred idejo o svojem stanju.

V zvezi s tem naj bi najstnik mogoče ti v celoti in objektivno povedati o naravi trpljenja in razloži, da to ni nekaj izjemen pojav, in začasno, ozdravljivo stanje, ki se pojavlja v drugih svojih vrstnikov, ampak za odpravo tega stanja potrebujemo potrpežljivost, pogum, vztrajnost. Prihranite otroka iz mistične strahu, je mogoče domnevati, da je velik del programa zdravljenja izvajajo.

Da bi se izognili negativnih čustev je treba prepovedane knjige bere, stimulira živčni sistem, gledanje filmov in televizijskih programov, ki niso namenjeni za otroke, ki sodelujejo v igre na prostem, ki vsebujejo elemente "oboroženih skupin" in tako naprej. D. Pri mnogih bolnikih, so našteti razredi so vir izkušenj in ne užitek. Zato je treba pozornost preusmeril na druge interese, kot so zbiranje žigov, majhnih modelov avtomobilov, in tako naprej. N.

Diet

Taktike in metode zdravljenja bi morala biti odvisna od značilnosti toka in encopresis posameznega bolnika. To je še posebej pomembno na začetku zdravljenja. Tako je v primeru neresnične encopresis prepričani, da čiščenje distalni črevo od fekalnih zagozditve in predpisana prehrana sestavljena iz lahko prebavljive in odvajalo izdelkov - zelenjavna juha, repe, zelja, medu, sliv, mlečnih izdelkov, svež kruh, itd, in zdravil. sredstva - Vaseline olje za 1 žlica. žlica 3-krat dnevno, infuzijo krhlika lubje, Senna drog itd..

Visoko kontrastni klice

V primerih, ko je inkontinenca iztrebkov pretežno nočna, je pomembno, da otroka poučite, da pred spanjem ima naravno blato. Če želite razviti refleks, lahko za 15-20 zaporednih dni priporočite večerno termično kontrastno enimo, kar je 300-600 ml, odvisno od starosti. Hkrati se otroku spodbuja, da opravlja vaje, da takoj ne praznuje črevesja, temveč v delih.

Če je encopresis pretežno dnevno, se zdravljenje začne z rednim čiščenjem črevesja z ključi zjutraj in zvečer doma 25-30 dni. Hkrati se doseže dvojni učinek: prvič, blato ne izstopa zaradi svoje neprostovoljne odsotnosti iz danke, ampak kar je najpomembnejše - otrok proizvaja refleks iztrebljati ob pravem času.

Včasih se druga zdravila ne zahtevajo. V prihodnosti je zelo pomembno okrepiti navado naravnega stola ob istem času, po možnosti zjutraj po zajtrku.

Hipnoterapija

V naprednih primerih, zlasti tistih, ki so povezani z nočnim enurezo, se lahko uporabi hipnoterapija. Pod hipnozo se bolnik injicira v rektum z brizgo Jana na 700 ml - 1 l vode iz pipe pri izračunu, ki povzroči občutek, da se med spanjem izčrpa. Po prebujanju in sproščanju črevesja se otroku poučuje, da bo od tega trenutka naprej občutil željo in se zbudil za naravno gibanje črevesja. Poleg tega določite pomirjujoče splošne tople kopeli pred spanjem, kot tudi majhne odmerke bromidov znotraj.

Sphincter usposabljanja

Ne glede na vrsto encopresis se sphincter usposabljanje izvaja vzporedno z usposabljanje klicev za povečanje tonus rektuma in popraviti refleksa na defecation.

V analnega kanala do globine 4-5 cm vbrizga gumijasto cev s premerom 1 cm in prosite otroka, da pritiska in sprostiti mišice zapiralke ne deluje glutealni mišice in analnem zhomom. Začnite s 3-5 kosi, postopoma pa jih nanesite na 25-30. Potem je otrok prisiljen hoditi, držati cev v anusu, 3-5 minut, nato pa ga potisniti ven, kot če bi povzročil deformacijo.

Podobni postopki se izvajajo 15-20 dni 2-krat zjutraj in zvečer. Poleg tega sta perineumski tuš in sobo za uresničevanje ustrezna, pri čemer se posebna pozornost posveča vadbam za mišice na sprednji trebušni steni in medenico.

Da bi izboljšali nevromuskularne prevodnosti in poveča tonus gladkih in prečnoprogastih mišic debelega črevesa in presredka mišic predpisanih injekcija 0,05% raztopine neostigmina 0,1 ml, 2-krat dnevno za 10-12 dni ali izdelati diadinamoferez mišice medeničnega dna raztopina prosirina.

Elektrostimulacija

Osrednje mesto v kompleksu konzervativnega zdravljenja bolnikov s funkcionalno inkontinenco iztrebkov je elektrostimulacija analnega sfinktra in perinealnih mišic.

Za obnovitev prekinjenih povezav rektuma in njegove pritrdilne naprave so najbolj učinkoviti diadnamični tokovi. Za široko uporabo na voljo domače naprave SNIM-3, ki primerja ugodno za vse trenutno proizvajajo za Diadinamični terapijo, ki lahko deluje v dveh načinih - konstanta in spremenljivka, in to je zelo pomembno, da dosežemo pozitiven terapevtski učinek.

Način zdravljenja je naslednji. 2-3 ur pred postopkom, so postavili čistilni klistir. V položaju, ki leži na hrbtni strani velikega zgornjega sklepa, se uporablja elektrodna pločevina - katoda s površino 80-100 ohm - z gazijsko ploščo, navlaženo v fiziološki raztopini.

Druga elektroda - anoda je opisal P. Kuznetsova 3. (1972) iz nerjavnega jekla in predhodno sterilizirane, objavljen v blazinico več plasti gaze namoči v slanici in dajemo v danko do globine 3.5-5 cm odvisno od starosti. Premer elektrode za predšolske otroke je 0,6 cm, za osnovno šolo 0,8 cm in za starejšega 1 cm.

Pred začetkom postopka se otroku opozori na občutke med električno stimulacijo. Z majhno tokovno močjo, občutek rahlega mravljinčenja in peki pod tesnilo, z naraščajočo sedanjo močjo pa občutek vibracij. Zaporedno vključuje dvotaktni tok (0,5 do 1 mA) za 15 s, en cikel neprekinjen (od 1 do 2 mA) 3,5 min, moduliran (2 do 4 mA) 2,5 min in "ritemska sinkopa" (od 1 do 2 mA) za 6 min.

Med postopkom je potrebno stalno spremljati bolnika, tako kot pri uravnavanju intenzitete toka, občutek vibracij mora biti intenziven, vendar neboleč. Včasih med postopkom vibracije slabijo ali izginejo zaradi povečanja praga občutljivosti in razvoja zaviralnega učinka. Zato se takoj, ko otrok opazi slabitev ali izginotje vibracij, tok nekoliko poveča do videza prejšnjega občutka.

Potek zdravljenja je sestavljen iz 8-10 postopkov. Otroci jih običajno dobro prenašajo. Če po 10 postopkih ne opazimo kliničnega izboljšanja, se elektrostimulacija ustavi, saj: navidezno se je razvilo navajanje. Za pridobitev terapevtskega učinka se po 1,5-2 mesecih izvede drugi tečaj.

Kontraindikacija za diaminamsko terapijo je posamezna nestrpnost električnega toka; Poleg tega ga ne bi smeli izvajati s razpokami v sluznici anal, vnetnih boleznih anorektalne cone.

S paradoksno inkontinenco blata je uspeh veliko težje doseči kot z resničnim encopresisom. Zahteva 4-5 ponovitvenih tečajev.

Kirurško zdravljenje

Če je učinek vztrajno izvedenega konzervativnega zdravljenja v celoti odsoten, je v steni rektuma naravno prevzeti nepopravljive motnje. V takih primerih je logično postaviti vprašanje kirurškega posega - zamenjavo rektuma s strani nadlednjih oddelkov debelega črevesa (sigmoid).

Presnavljanje rektuma se izvaja s peritonealno-perinealnim pristopom. Tehnika kirurškega posega se ne razlikuje od metode Hirschsprungove bolezni. Opažamo samo, da je operacija Soahve v naši spremembi najbolj racionalna in fiziološka obstoječih metod. S to patologijo je pomembno, da se med to intervencijo ustvari podvajanje stene rektuma, kar poveča pogodbeno zmogljivost končnega črevesja.

Vprašanja in odgovori o "inkontinenci stolov"

Vprašanje: Pozdravljeni. Na mojo hčerko 4,5 let, neskladnost iztrebkov v bistvu za dan. Gremo v hlačke za malo, včasih uspešno pospravimo v lonec, v večini primerov pa samo sedimo in ne moremo pasti, če pa gre, je masa sama zelo velika kot odrasla oseba. In ona se ne počuti, ko je bila pijan v hlačah. Če bi bili pediaterji, nevrologi, proktologi, vsi govorijo, da je vse v normi. Nevrologi so registrirali samo pripravke zaradi živčnega razburjenja in vse. Povej mi kaj naj naredim.

Vprašanje: Kakšno zdravljenje je treba zdraviti z inkontinenco pri odraslih?

Vprašanje: Izberi malo v spodnje hlačke, nato pa pravi, da obkakalsya in kakaet dlje v lonec.

Vprašanje: Skrbi me za pogoste napake. Zjutraj hodim v stranišče 3-4 krat. Blato je normalno. Opazil sem v proktologu. Zdravim z gemmoro. Izvedena je bila operacija za odstranitev ščitnice. Sprejmem tiroksin 100. V kakšnem razlogu so tako pogoste napake? Hvala.

Vprašanje: Včasih se prebudim z "umazanimi" strahopetci. Kako zdraviti? Imam 20 let.

Vprašanje: Moj sin je 5 let, star 8 mesecev, še vedno piše in kroži. Bili smo diagnosticirali z nevrologa, Nefrolog, gastrointerologa, kirurg, ORL (ker fant je pogosto izcedek iz nosu) in prejela diagnozo "sindrom nevroze, enureza, encopresis". Imenovano zdravljenje: 2 meseca pantokalcin in vitamin "v", 1-mesečni adaptol, nam ni pomagal ali pomagal. Mesec ni storil ničesar, nato pa začel znova po istem vzorcu. Dogaja se, da Mishutka več dni ne krotira, vendar so hlačke še vedno mokre. To se dogaja približno tri leta. Roke me spustijo v vse čute. Zelo se bojim, da se bodo stvari šele poslabšale, začeti kompleksirati.

Vprašanje: Moj sin je star 4 leta. Imamo težko hojo v hlačah, pot se boji, se samo bojim stranišča (ali se pretvarjam), povej mi, kaj naj naredim. V hlačah sprehodi brez težav, ampak glede na stranišče, tako ne želi, čeprav lahko sedi. Že utrujen in ne more iti nikamor, tk. imate toliko strahopet in sramu. Mogoče je to anestezijski učinek? Čeprav je bilo 2 leti (vendar je imel 4). Pomoč prosim nasvet. Hvala.

Vprašanje: Moja hčerka je star 2 leti 4 mesece, včasih je posteljna vnetje in se po črevesnem gibanju ne zbudi, to že tretje leto poznam ves čas. Kaj je to?

Vprašanje: Sinu 2 leti. Od starosti 1,5 se iztrebki ne kopičijo. Analize, količina in skladnost blata je normalna.

Vprašanje: Deček je bil pet let po driski za pranje črevesja. Otrok je bil poškodovan. Čez nekaj časa (1-2 dni) so začeli opazovati iztrebke na spodnje hlačke. Sprva smo mislili na priložnost. Toda začela se je ponavljati. Otrok je začel teči pogosteje v stranišče, pogosto ne doseže. To traja približno 2 meseca. Nedavno pogosteje. Povej mi, kaj naj storim?

Vprašanje: Pozdravljeni, Moj sin je star 4 leta. V zadnjih dveh mesecih je pogosto začel iti v stranišče, pogosto več kašice, včasih pa težko. To je zaskrbljujoče, ki jih pogosto in z. Na želodcu se ne pritožuje. Pred tem ni bilo takih težav. Kaj je lahko? Nenadoma nekaj nevarnega in groznega? Ali je treba opraviti popoln inšpekcijski pregled, vključno z rentgenoskopijo? Hvala.

Vprašanje: Sinu 8 let. Nogavice v hlačah, pravi, da se ne počuti, ko hoče iti v stranišče. Kako lahko pomagam? Dala sem kos kruha in soli zvečer, nisem pila, za nekaj časa je problem izginil. Odšel sem v taborišče, da bi počival - znova se je začelo znova.

Vprašanje: Pozdravljeni. Moj sin je star pet let, problem se je začel pred dvema letoma. Vedno je šel na kahlico redno, enkrat je zamazan hlače, smo bili zelo presenečeni, to se je začelo dogajati redno po dogodku, naslovljeno na pediater, je predpisan Duphalac - pijan, ni bilo sprememb obravnava za dizbakterioza, vse isto. Če daš odvajalo, teče na pot, in če želi uporabiti stranišča, ki jih običajno skriti, prekrižal noge in trpljenje, potem je vse kopiči in ne moremo iti brez klistir, in se izkaže, da so hlače umažejo vsak dan. Veliko napak sem naredil, ker nisem samo govoril z njim o tem, temveč sem tudi pokopal. Kako se sedaj iz tega položaja izogniti, ni več majhno, vendar pogosto smrdi. Kako pozdraviti mojega sina, prosim povej mi! Že ne vem, koga naj kontaktiram, pomagajte!