Stroke - kaj je to? Simptomi in prvi znaki napada, prva pomoč žrtvi in ​​zdravljenje

Najnevarnejša bolezen cerebralnih posod, ki je zaradi smrti ena prvih mest na svetu, je možganska kap. Kaj je to - poznate skoraj vse, vendar se ne izgubite pri vplivu in pravilno zagotovite prvo pomoč, na žalost pa ni mogoče veliko. Patologijo spremljajo akutne motnje cerebralne cirkulacije, vaskularne in CNS poškodbe. Če je normalen krvni pretok moten, se prehrana živčnih živčnih celic poslabša in to je zelo nevarno, saj organ deluje tako, da nenehno oskrbuje s kisikom in glukozo. Prevedeno iz latinskega jezika (insulto) - "skoči, skoči, udari, udari, udari."

Ishemična kap (najpogostejša oblika bolezni, in 85% vseh primerov), je posledica zaprtja svetlino hranjenja beg strdek, aterosklerotičnega plaka, ali zoženje močno krč.

Hemoragični kapi (staro ime "apoplectic kap", 15% vseh primerov) nastane zaradi rupture steno posode zaradi nenadnih nihanj krvnega tlaka ali patoloških sprememb v žilni steni, ki vodi do spontanega krvavitve v možganskem tkivu.

Ne glede na naravo začetka, kap se nanaša na dinamične procese, zato je prej, ko je bolniku zagotovljena usposobljena zdravstvena oskrba, večja je verjetnost okrevanja. Če možgani dolgo časa prejemajo manj kisika, potem so njena tkiva destruktivne spremembe (najprej - reverzibilne in potem ne več).

Smrt ali nekroza celic prizadetega dela možganov vodi do krvavitve tistih funkcij, za katere je odgovorna (motor, vid, govor itd.). V neposredni bližini prizadetega območja (območje penumbra) so celice, ki z ustrezno terapijo lahko prevzamejo funkcije mrtvih.

Stroke - kaj je to? Vzroki za bolezen.

Patologija se razvija kot zaplet za spodnje srce in vaskularne bolezni, pa tudi pod vplivom neugodnih dejavnikov:

  • ateroskleroza cerebralnih posod;
  • trombembolija;
  • hipertenzija (arterijska hipertenzija);
  • revmatične bolezni srca;
  • miokardni infarkt;
  • operacija srca;
  • stalni stres;
  • vaskularni tumorji;
  • sprejem nekaterih vrst mamil;
  • alkoholizem;
  • kajenje;
  • anevrizma cerebralne arterije.

Znaki bolezni morajo biti znani vsaki osebi, da se pravočasno odzovejo na možgansko katastrofo in pokličejo reševalno ekipo sebi ali bližnjim. Poznavanje osnovnih simptomov lahko reši nečloveško življenje.

S kakšnimi zunanjimi znaki lahko ugotovite, da je oseba imela možgansko kap?

  • spazma obraznih mišic - če je oseba naprošena, da se nasmehne, tega ne more storiti;
  • motnje govora - če je pacient pozvan, da izgovori preprost stavek, potem bo imel težave drugačne narave;
  • motnja delovanja motorja in izguba koordinacije - če je oseba ponujena, da hkrati vzpenja obe roki, potem bodisi ne uspe dokončno opraviti naloge ali jih deli deloma;
  • kršitev funkcije požiranja - če je oseba naprošena, da mu odstrani jezik, se bo zasukal v eno stran.

Če ima oseba vsaj enega od znakov, je treba zahtevo za zdravniško pomoč čim prej. Tak preprost preizkus bo v nekaj minutah pomagal razumeti, da je verjetno prišlo do možganske kapi in nemudoma poklicati rešilca. Neurokirurgi trdijo, da če bo bolniku pomagal v prvih 3 urah, bodo posledice napada odpravljene ali zmanjšane.

Simptomi kapi in prve pomoči

  • zmanjšana občutljivost v okončinah, mišična oslabelost (pojavlja se na desni ali levi strani telesa, odvisno od tega, kateri del možganov ima krvavitev);
  • trzanje (konvulzije) na eni strani telesa;
  • težave z govorjem in razumevanjem drugih ljudi;
  • dvojnega vida in drugih motenj vidnega polja;
  • salivacija, težave s požiranjem refleksa;
  • akutni glavobol;
  • bruhanje, zvijanje jezika;
  • oster skok v krvnem tlaku;
  • omotičnost, vikanje, izguba orientacije in ravnotežja;
  • omedlevica, v kateri učenci ne reagirajo na svetlobo;
  • asimetrija obraza;
  • pordelost kože (rdečica);
  • napetost in upočasnitev impulza;
  • paraliza okončin;
  • hladen znoj;
  • okvara sluha;
  • podnožje obraza;
  • hitro globoko dihanje, včasih s sopenjem;
  • povišana telesna temperatura (v nekaterih primerih).

Pred prihodom brigade bolnikovo rešilno vozilo položi na hrbtni strani, na ravno površino pa pod glavo podloži majhen valj. Zunanja oblačila se odstranijo, okna se odpirajo za svež zrak. Na glavi postavite led ali hladno stiskanje, podplati in teleta so postavili gorčične omete. Zaželeno je spremljanje srčnega utripa in krvnega tlaka, opazovati dihanje osebe. V primeru bruhanja je treba paziti, da se bolnik ne zaduši. Pomembno je tudi, da ne dovolite zvijanja jezika.

Preprečevanje kapi

Da bi preprečili možgansko kap ali ponovljen napad, je bolniku predpisan vsakodnevni odmerek zdravil za zdravljenje krvi in ​​statinov - zdravil, katerih vnos zmanjša raven nevarnega holesterola.

V prisotnosti žilnih patologij, pravočasne terapije in skladnosti z vsemi priporočili zdravnika, ki se zdravi, kot so:

  • Zavrnitev kajenja in uporaba alkoholnih pijač je pomemben preventivni ukrep. Alkohol in nikotin znatno poslabšata stanje srca in krvnih žil.
  • Zdrav življenjski slog, hojo, telesna dejavnost in prehrana znatno zmanjšajo tveganje kapi. Iz prehrane odstranjujejo ocvrte in maščobne jedi, zmanjšajo vnos mizne soli na 1-2 grama na dan, število živalskih maščob je omejeno, delno jih nadomesti z rastlinskimi olji.
  • Koristno je, da vzamemo prehranske dodatke z lecitinom, PUFA omega-3, vitamini in mikroelementi, Gotu kola in ginkgo bilobo. Dobro delajte na preprečevanju kompleksnih pripravkov z antioksidanti.
  • Mentalna gimnastika aktivira povezave med nevroni možganov. Zato je zelo koristno igrati šah, učiti tujega jezika, rešiti logične probleme, zapomniti izrezke iz proze in verze.

Na žalost, tudi s pravočasnim hospitalizacijo in ravnanja drog in drugih terapij so možni zapleti kapi: preležaninskih (v imobiliziranimi bolnikov), tromboza, pljučnica, paralize, koma. V hudih primerih kap povzroči smrt.

Tradicionalna terapija za možgansko kap

Glede na vrsto možganske kapi in stopnjo poškodbe možganov se izvaja zdravilo ali kirurško poseganje. V ishemične kapi opravljanje dejavnosti, odstraniti krvni strdek: sprejemanje trombolitično terapijo ali kirurški poseg. Na hemoragične kapi sprejeti za zmanjšanje intrakranialnega ukrepe tlaka z odstranitvijo hematom ali intravenski dodeljeno hitrost in intramuskularni injekciji, vključno antihipertenzijskega in zdravljenja Kadar antioksidantov, spazmolitiki, citikolin, zdravil, ki aktivirajo metabolizem v tkivih, izboljša prehranjenost in pospešuje regeneracijo možganskih celic, itd.

Med rehabilitacijskim obdobjem nevrološki in terapevt predpisuje sprejem potrebnih zdravil v vsakem posameznem primeru. Reabilitolog se ukvarja z obnovo izgubljenih veščin, izvaja kompleks kompleksa terapije s pacientom, izvaja masaže. V primeru motenj v govoru je govorni terapevt vključen. Obstajajo posebni rehabilitacijski centri, kjer se bolniki s kapjo postopoma vračajo v normalno življenje, uporabljajo celovit pristop in različne tehnike.

V prihodnosti se bolniki, ki so doživeli možgansko kapo enkrat pol ure, v bolnišnici preživijo vzdrževalno zdravljenje, da preprečijo drugi napad bolezni.

Folk recepti za okrevanje po kapi

Postopki z zdravilnimi rastlinami in vnosi formulacij, pripravljenih po tradicionalnih receptih zdravil, se začnejo v obdobju rehabilitacije, ko so minili akutni pojavi kapi.

Cimet cimet

Sadje in korenine rastline se uporabljajo za pripravo decoction, ki se vnaša v skupne kopeli pri zdravljenju paralize in paresis. Tečaj je 25 postopkov, juho vlijemo v vodo pri temperaturi 37-38 ° C.

Med in česen

Zdravilna kombinacija za izboljšanje stanja krvnih žil, zmanjšanje krvnega tlaka, normaliziranje metabolizma holesterola, izboljšanje prepustnosti kapilar in stanja vaskulature. Pacientu je predpisan 1 česen česna in čajna žlička med dvakrat dnevno pred obroki.

Infuzija olja lovorjev listov

Zdravilo pomaga pri paralizi. 30 gramov lovorjevih listov zimzelenega zrna v steklenici temnega stekla kozarec rastlinskega olja (katerikoli), blizu zamaška za tla, vztrajamo 60 dni na toplem, osenčenem mestu, ki se tresenja dnevno. Filtrirano olje se potegne v paralizirane kraje ali se uporablja kot masaža.

Žajbelj

Infuzijo žajbeljnih listov (žlica na 200 ml vrele vode, vztrajajo 15 minut, filter). V istem obdobju predpiramo zdravilne kopeli z odlivanjem žajblja (0,3 kg posušene surovine pol ure kuhamo v 10 litrih vode na nizki temperaturi).

Sophora japonski

Tinktura sadov Sophora pomaga pri boleznih srca in krvnih žil, še posebej z možgansko kapjo. 50 gramov sadja vlijemo steklenico vodke (1/2 litra), za mesec dni vztrajno trdno stisnjeno zmes, ki redno izvaja postopek stresanja zmesi. Vzemite filtrirano tinkturo 15-25 kapljic (razredčeno v 30 ml kuhane vode) trikrat na dan pred obroki. Potek zdravljenja je 30 dni, nato pa desetdnevni odmor in ponovite zdravljenje.

Vsak recept je dovoljen šele po posvetovanju z zdravnikom. Potrpljenje in vztrajnost vam omogočata, da premagate posledice strašne bolezni. Bodite zdravi!

Kaj je možganska kap?

Vprašanje, ki je pomembno za mnoge ljudi, je: kaj je kap? Vedno se sliši z veliko pozornostjo in strahom. Bolezen je zelo nevaren tako v svojem poteku kot pri zapletih, ki vplivajo na osebo po odstranitvi akutne faze. Edini način reševanja bolnika je nujna hospitalizacija in radikalni nujni ukrepi v specializiranem zdravstvenem zavodu.

Slabo je, če odgovor na vprašanje o kapi prihaja z osebnimi izkušnjami. Najboljši način za zdravljenje je preprečiti bolezni, preprečiti in se znebiti slabih navad. Možgansko kapo je izjemno težko ozdraviti, vendar se njegov videz lahko prepreči s poznavanjem vzrokov, ki povzročajo patologijo.

Narava bolezni

Možganska kap je patogena sprememba v krvnem obtoku v možganih, ki se kaže v nevroloških poškodbah. Zaradi procesov nekateri deli možganov izgubijo svoje funkcionalne sposobnosti, kar negativno vpliva na delo organov, ki jih nadzirajo ta poškodovana območja. Takšne patologije povzročajo motnje v upravljanju: izguba koordinacije, občutljivost, mobilnost itd.

Razvrstitev kapi

Odvisno od mehanizma razvoja destruktivnega procesa patologije se lahko razlikujejo naslednje glavne vrste kapi: ishemična, hemoragična in subarachnoidna. Ishemično naravo povzroča krvavitev prevodnosti krvnih žil v možganih: zoženje, tromboza, nastanek prezasedenosti itd. Vzrok za hemoragično varianto je ruptura ali povečana prepustnost sten posode, kar vodi do odtoka krvi v možganska tkiva. Slednjo vrsto bolezni povzroča krvavitev v subarahnoidni regiji možganov, običajno kot posledica travmatične rupture.

Glede na stopnjo porazbe je bolezen razdeljena na obsežen in lokalni (žariščni) tip. Fokalne sorte možganske kapi se razvijejo na ločenih področjih in lahko vplivajo na katerokoli območje možganov. Cerebralni ali obsežni tip pokriva več območij hkrati in povzroči obsežno uničenje.

Na splošno je možganska kap napad, v katerem nastane nevrološki primanjkljaj. Če takšni primanjkljaj traja 24 ur, se taka kršitev imenuje prehodna. Če regresija traja do 20 dni, je kap manjši. Končno se lahko bolezen pojavlja enkrat in po umiku napada v obdobje podaljšane regresije in ima lahko ponavljajočo se naravo, to je druga in tretja kap. Tretji napad je praviloma zadnji, po katerem praktično ni možnosti za preživetje. Glede na stopnjo bolezni so tri stopnje: blago, zmerno in hudo.

Ishemična možganska kap

Do 80% vseh primerov poškodb možganov je ishemično in se pogosteje pojavlja pri starejših, to je več kot 60 let. Pomembno vlogo pri spodbujanju destruktivnega procesa igrajo spremembe v lastnostih krvi, patologija arterij, srčne pomanjkljivosti, sladkorna bolezen in slabe navade (alkohol, kajenje). Najpogosteje se nepričakovano in ponoči pojavijo ishemični možganski napad.

Mehanizem cerebralne ishemije temelji na krvavitvi krvnih žil. Najpogostejša etiologija je nenormalna zožitev in blokada arterij. V tem primeru je oskrba s kisikom in hranili v celičnih tkivih možganov močno motena, kar povzroči nekrozo slednjega.

Pogosto ishemična kap ni en sam bolezen, ampak simptom drugih bolezni: aterosklerozo, srčne ishemije, hipertenzije, diabetesa, krvnih bolezni. V ishemično odklopite kateri koli del možganov od znakov za oskrbo v krvi pojavijo v prvih urah in lahko traja več kot 24 ur. Kot poseben razvoj bolezni mogoče identificirati tromboze zaradi kajenja, slaba prehrana, stres živca, podhladitve, itd

Vrste možganske ishemije

Glede na stopnjo poškodb možganov je ishemična možganska kap deljena na naslednje vrste:

  1. Tranzistorni ishemični napad (TIA). Imenuje se tudi mikro-kap. Mesto nepomembne velikosti je presenetljivo, tkiva se obnovijo v 24 urah.
  2. Majhna kap. Pokriva majhno območje, obnovitev traja do 20 dni.
  3. Progresivni pogled. Mesto lezije se poveča, simptomi rastejo postopoma, po vseh restavrativnih postopkih pa je opazen preostali nevrološki primanjkljaj.
  4. Obsežni (zaključni) tip. Zajema obsežno cono, vsi znaki pa trajajo dlje časa. Po umiku napada se pojavijo zapleti kapi.

Po etiologiji in patogenezi se ishemična oblika razvrsti v naslednje vrste:

  1. Tromboembolični tip: tvorba tromba, povezana z aterosklerozo, ali embolija arterij. Toki s povečanjem znakov v enem dnevu ali več imajo lahko žariščno lezijo različnih velikosti, pogosto vnaprej določena s TIA.
  2. Hemodinamični tip: vazospazmi in dolgotrajna pomanjkanja hranil. Pogosto zaradi nizkega krvnega tlaka, izrazite bradikardije, miokardne ishemije. Lahko se pojavi z ostrim napadom ali po korakih.
  3. Lacunarni tip: prizadete so majhne arterije. V podskotnih območjih ima velikost ognja največ 12-15 mm. Glavni spodbujevalni dejavnik je hipertenzija.

Hemoragična kap

Hemoragični kap ali možganska tipa krvavitve brez vplivanja na škodo je posledica dveh glavnih razlogov: rupturo žile ali nepravilnih sten vpogled posode (diapedeze). Glavni Bistvo procesa: presegajo krvnih žil v številu sestavnih delov, ki lahko blokirajo delovanje možganskih področij. Ko diapedeze stenske prepustnosti poveča zaradi strukturnih sprememb stenotično tkiv in nadtlaka znotraj vaskularnega (arterijsko hipertenzijo). Plazemske in rdečih krvnih celic vstopajo v možganske celice in jih poškodujejo.

Prelom krvnih žil z trombusov in sredi Beriberi, zastrupitev, ateroskleroze, kot tudi možna pod vplivom visokega krvnega tlaka, ki ga hipertenzije povzročajo krče povzroča. Intracerebralne krvi izliv zgodi nepričakovano pri pretrganju plovila; pogosto podnevi pod vplivom pomembnih telesnih in psiholoških stresov, stresa.

Subarahnoidalna kap

Pretok krvi v subarahnoidno območje možganov je posledica rupture anevrizme ali travme glave. Uničujoča poškodba krvne žile na površini možganov sprošča pretok krvi v prostor med okoliškimi membranami. To se imenuje krvavitev pod arahnoidno membrano ali subarachnoid kap.

Glavni vzroki za razkroj anevrizme: uporaba drog (zlasti kokain), motnje krvavitve, anemija. Najpogosteje je ta vrsta krvnega izliva lokalizirana v spodnjem delu možganov, na površini, v coni posod velikih možganov. Pogosto pogosto pride do krvavega izliva na površinah predelov možganskih nog, mostu, globine templja. Bolj redko - na zgornjih stranskih površinah.

Simptomi bolezni

Glede na stopnjo poškodb možganov in lokalizacijo patologije se simptomi manifestirajo na različne načine. Eksplicitni simptomi se pojavijo z velikim gibom:

  • hude glavobole v kombinaciji s trajno navzeo, ki vodi do bruhanja;
  • letargija ali, nasprotno, povečano navdušenje;
  • omotičnost z možno izgubo zavesti za kratek čas;
  • izguba prostorske in časovne usmerjenosti;
  • občutljiva srčna tahikardija;
  • pretirano znojenje;
  • občutek suhih ust in toplote po telesu pri normalni temperaturi.

Možganski kap je bolezen, ki moti sistem koordinacije telesa, še posebej pa se to kaže na lokalno škodo na področjih možganov, ki so odgovorni za različne notranje organe. Na kapi so specifični simptomi:

  • motnja delovanja motorja okončin do paralize;
  • izguba občutljivosti;
  • pojav očitne mišične oslabelosti;
  • izguba povezljivosti in harmonije govora;
  • poslabšanje vida v enem očesu;
  • moteča pulzacija karotidne arterije;
  • neizbrisnost;
  • težave pri vzdrževanju ravnovesja;
  • vizualne halucinacije;
  • težave pri požiranju.

Faktorji tveganja za možgansko kap in možne zaplete

Vsi ljudje, ki jim grozi nastanek ishemične ali hemoragične bolezni, se morajo zavedati kapi. Konvencionalno lahko ugotovimo naslednje dejavnike povečanega tveganja:

  • starost nad 60 let;
  • ljudi z boleznimi, kot so hipertenzija, srčne bolezni in bolezni srca, diabetes, stenoza karotidne arterije, Fabryjeva bolezen;
  • prenos mikrotokov;
  • težkih kadilcev;
  • ljudje, ki uporabljajo alkohol in droge.

Po odpravi napada kapi bolnik dolgo časa doživlja zaplete bolezni, ki kršijo funkcije več organov. Najbolj značilne težave, ki nastanejo po kapi, vključujejo naslednje:

  1. Oslabljeni ali paralizirani udi. Najpogostejša manifestacija paralize ene polovice telesa. Imobilizacija je lahko popolna ali delna.
  2. Spastičnost mišic. Konec je v enem položaju, postopoma postanejo sklepi atrofirani.
  3. Kršitev govornega aparata: nejasnost in neskladnost govora.
  4. Disfagija je kršitev funkcij požiranja.
  5. Poslabšanje vida: delna izguba vida, bifurkacija, zmanjšanje področja pokritosti.
  6. Kršitev funkcij črevesja in mehurja: urinska inkontinenca ali nasprotno, nezmožnost izolacije.
  7. Mentalne patologije: depresija, prekleto, prekomerna čustvenost.
  8. Epilepsija.

Diagnoza patologije

Stroke je bolezen, globoko zakopana pod lobanjo, zaradi česar je težko diagnosticirati neposredno. In vendar, pravočasna diagnoza mu omogoča, da identificira, zagotovi ustrezno pomoč med poslabšanjem, začne učinkovito zdravljenje in prepreči zaplete in ponovitve.

Najprej, primarna diagnoza poteka na osnovi študij: klinično preiskavo krvi, elektrokardiogram, krvne (za sečnino, glukozo, elektrolitov in določanje lipidne sestave, kot tudi stopnjo koagulacije). Obvezna metoda razjasnitve je pregled z računalniško in magnetno resonanco. Najbolj popolne informacije omogočajo MRI opredeliti mesto lezij in stanje plovil. Računalniški tomogram je podrobna slika območja možganske kapi in način širjenja posledic.

Zdravljenje bolezni

Glavno načelo zdravljenja je ukrepanje v prvih 6 urah po napadu. Zdravljenje se začne z odpravo težav z dihanjem in srčnimi aktivnostmi. Pomembno je normalizacija cerebralne cirkulacije, stabilizacija sestave kisline in elektrolitske krvi.

Glavni cilj prvega dne: zmanjšanje intrakranialnega tlaka in preprečevanje možganskega edema.

Z ishemijo možganov se izvede tromboliza z učinkovito aplikacijo zdravila Aktilis.

Pri zdravljenju ishemične kapi se uporabljajo naslednja zdravila: antikoagulante (heparina, Fragmina), zdravila za redčenje krvi (Cardiomagnyl), vazoaktivna drog (Trental, Sermion), antitrombotična zdravila (tiklid) angioprotectors (prodektina) neyrotrofiki (glicin, piracetama) in antioksidante.

Preprečevanje kapi je odpraviti vznemirljive vzroke: znebiti se slabih navad (kajenje, alkohol, droge), odprava stresa, pravočasno zdravljenje bolezni v ozadju, pravilna prehrana. Odpravljanje zapletov kapi je dolgotrajen postopek, ki se izvaja z uporabo metod fizioterapije, ergoterapije, zdravil, metod za govorno terapijo itd.

Stroke

Stroke - akutne motnje cerebralne cirkulacije, ki vodijo k trajni žariščni leziji možganov. Lahko je ishemična ali hemoragična. Najpogosteje se možganska kap prikaže nenadna šibkost okončin vzdolž hematipsa, asimetrija obraza, motnje zavesti, motnje govora in vida, omotica, ataksija. Diagnoza možganske kapi lahko temelji na kombinaciji kliničnih, laboratorijskih, tomografskih in vaskularnih študij. Zdravljenje vključuje vzdrževanje vitalnih funkcij telesa, izboljšanje srčne, respiratorne in presnovne motnje, proti cerebralni edem, specifične patogene, živčevje in simptomatsko zdravljenje, preprečevanje zapletov.

Stroke

Hod je akutna vaskularna nesreča, ki se pojavi kot posledica vaskularnih bolezni ali anomalij cerebralnih posod. V Rusiji je incidenca 3 primera na tisoč ljudi. Strokes predstavljajo 23,5% vseh smrtnih primerov v Rusiji in skoraj 40% umrlih zaradi bolezni v obtočnem sistemu. Do 80% bolnikov s kapjo imajo stalne nevrološke motnje, ki povzročajo invalidnost. Približno četrtina teh primerov predstavlja globoko invalidnost z izgubo samopostrežbe. V zvezi s tem je pravočasna zagotovitev ustrezne nujne zdravstvene oskrbe za kap in popolno rehabilitacijo med najpomembnejšimi nalogami sistema zdravstvenega varstva, klinične nevrologije in nevrokirurgije.

Obstajajo dve glavni vrsti kapi: ishemični in hemoragični. Imajo bistveno drugačne mehanizme razvoja in potrebujejo korenito drugačne pristope k zdravljenju. Ishemična in hemoragična kap je 80% oziroma 20% skupnega števila kapi. Ishemična kap (možganski infarkt) z okvarjenim prehodnosti možganskih žil, ki vodi do podaljšanega ishemijo in nepopravljive spremembe v tkivu možganov na področju perfuzijski prizadetih arterij. Hemoragični možganski kap je posledica patološkega (attraumatskega) ruptura cerebralne posode s krvavitvijo v cerebralno tkivo. Ishemični možganski kap je pogostejši pri ljudeh, starejših od 55-60 let, in hemorogija je značilna za mlajšo kategorijo prebivalstva (ponavadi 45-55 let).

Vzroki za možgansko kap

Najpomembnejši dejavniki za nastanek kapi so arterijska hipertenzija, ishemična srčna bolezen in ateroskleroza. Prispevajte k razvoju obeh vrst kapi, podhranjenosti, dislipidemije, nikotinske odvisnosti, alkoholizma, akutnega stresa, adinamije, peroralnih kontraceptivov. V tem primeru motnje prehranjevanja, dislipidemija, arterijska hipertenzija in adinamija nimajo razlik med spoloma. Faktor tveganja, ki se pojavlja pretežno pri ženskah, je debelost, pri moških - alkoholizem. Povečano tveganje možganske kapi pri tistih posameznikih, katerih sorodniki so v preteklosti trpeli zaradi vaskularne nesreče.

Ishemična kap se razvije kot posledica krvnega prehoda krvi skozi eno od krvi, ki oskrbuje možgane s krvnimi žilami. Govorimo ne samo o intrakranialnih, temveč tudi o ekstrakranialnih posodah. Na primer, okluzija karotidnih arterij predstavlja približno 30% primerov ishemične kapi. Vzrok za močno poslabšanje možganske krvi je lahko vaskularni spazem ali trombembolija. Tvorba trombembolijo pojavi pri bolezni srca: po miokardni infarkt, atrijska fibrilacija, valvularne bolezni srca pridobljene (kot so revma). Nastanejo v srčni votlini krvni strdki s krvnim tokom se premaknejo v cerebralne posode, zaradi česar jih zamašijo. Embola je lahko del aterosklerotične plošče, ki se je ločila od žilne stene, ki pri vstopu v manjšo cerebralno posodo vodi do popolne okluzije.

Pojav hemoragične kapi je povezan predvsem z difuzno ali posamično cerebrovaskularne motnje zaradi žilne stene, ki izgubi svojo elastičnost in postane tanjši. Taki žilne bolezni vključujejo: možgansko aterosklerozo, sistemski vaskulitis in kolagena (Wegenerjeva granulomatoza, lupusa, periarteritis nodosa, hemoragični vaskulitis), žilno amiloidoze, angiitis, itd hotelu cocainism vrst odvisnosti.. Krvavitev lahko posledica prisotnosti anomalij cerebralne arteriovenske malformacije. Spreminjanje del žilne stene in izgubo elastičnosti pogosto vodi do tvorbe anevrizme - stene arterij izboklin. Na območju anevrizme je stena posode zelo redčena in zlahka raztrgana. Razpad je posledica zvišanja krvnega tlaka. V redkih primerih se hemoragična kap, povezana z okvaro strjevanje krvi s hematološke bolezni (hemofilija, trombocitopenija) ali nezadostne zdravljenje antikoagulanta in fibrinolitičnega.

Klasifikacija kapi

Strokovi so razdeljeni v dve veliki skupini: ishemični in hemoragični. Glede na etiologiji nekdanjega lahko cardioembolic (zaradi okluzijo s strani tromb nastane v srcu), aterotrombotičnih (je okluzija povzroča elementov aterosklerotičnega plaka) in hemodinamičnih (vaskularna krč povzročil). Poleg tega Izoliran lacunar možganski infarkt z okluzijo cerebralnih arterijah majhnega kalibra in majhne kapi s popolno regresijo inducirane prišlo do nevrološke simptome predhodnih 21 dni po vaskularni nesreči.

Hemoragični kapi so razvrščena v parenhima krvavitev (krvavitev v tkivu možganov), subarahnoidna krvavitev (krvavitev v subarahnoidno prostor možganskih membran), krvavitev v možganskih prekatov in mešani (parenhimatično-prekata, subarahnoidno-parenhima). Najhujša med hemoragične kapi, krvni vstopajo v prekate.

Med kapi razlikovati več faz: akutno obdobje, Akutno obdobje (prvi mesec), v obdobju okrevanja: zgodaj - do 6 mesecev (prve 3-5 dni.). in pozno - od 6 do 24 mesecev. Nevrološki simptomi niso regresirani v 24 mesecih. Od začetka kapi so ostanki (vztrajno ohranjeni). Če kap simptomi popolnoma izginejo v roku do 24 ur od začetka njene klinične znake, da ne gre za kap in prehodni ishemični napad (tranzitorna ishemična ataka ali hipertenzivna encefalopatija).

Simptomi kapi

Klinični kap je sestavljen iz cerebralne, meningealne (lupine) in žariščnih simptomov. Tipična akutna manifestacija in hitro napredovanje klinike. Običajno je ishemična možganska kap bolj počasnejša od hemoragične kapi. V ospredju od začetka bolezni so žariščne manifestacije, cerebralni simptomi, ponavadi šibki ali zmerno izraženi, meningealno - so pogosto odsotni. Hemoragična možganska kap se razvije hitreje, prereže s cerebralnimi manifestacijami, na podlagi katerih se pojavi žariščna simptomatologija in postopoma narašča. V primeru subarahnoidne krvavitve je značilen meningealni sindrom.

Splošne možganske simptome so predstavljeni z glavobolom, bruhanjem in slabostjo, motnjo zavesti (omamljenost, sopor, koma). Približno pri 1 od 10 bolnikov s hemoragično kapjo je epipriposition. Povečanje možganov volumen edem ali neposredno v hemoragične kapi krvi povzroči nenadno intrakranialno hipertenzijo, Mass Effect in ogrožajo razvoj sindroma dislokacij s kompresijo možganskega debla.

Fokalne manifestacije so odvisne od položaja kapi. Hod v bazen karotidne arterije v nastane centralni hemipareze / hemiplegija - zmanjšati / popolno izgubo moči mišic udov ene strani telesa, ki ga spremlja zvišan tonus mišic in pojav patološkega znaki jog. V ipsilateralni polovici obraza razvil udih pareza obraznih mišic, ki se odpre postrani obraze, izpuščanjem kotičke ust, glajenje nosno-ustnične gube, logoftalmom; ko poskušate nasmehniti ali dvigniti obrvi, prizadeta stran obraza zaostaja za zdravim ali sploh ostane nepremična. Te spremembe motorja se pojavijo v okončinah in polovici obraza kontralateralne lezije na strani. V istih okončinah se občutljivost zmanjša / pade. Možna homonimna hemianopsija - izguba iste polovice vidnih polj obeh oči. V več primerih obstajajo fotopsija in vizualne halucinacije. Pogosto so opazili afazijo, aprakso, zmanjšano kritiko, vizualno in prostorsko agnosijo.

Hod v vertebrobasilar porečju označena omotico, vestibularnega ataksija, dvojni vid, okvare vidnega polja, disartrija, cerebelarna ataksija, sluha, motnje oculomotor, disfagija. Pogosto so izmenično hemiplegije - kombinacija ipsilateralen hod periferna pareza od lobanjskih živcev in osrednji kontralateralno hemipareze. Ko lacunary kap hemipareze ali gemigipesteziya lahko pojavijo v izolaciji.

Diagnoza možganske kapi

Diferencialna diagnoza kapi

Prva naloga diagnoze je diferenciacija možganske kapi od drugih bolezni, ki imajo podobno simptomatologijo. Izključitev zaprte kraniocerebralne travme omogoča odsotnost travmatične zgodovine in zunanjih poškodb. Infekcijski miokardni infarkt z izgubo zavesti nenadoma nastopi kot možganska kap, vendar ni značilnih žariščnih in splošnih možganskih simptomov, značilna je arterijska hipotenzija. Možgansko kap, ki kaže na izgubo zavesti in epizprime, se lahko zamenja za epilepsijo. Za možgansko kap je prišlo do nevrološkega deficita, ki nastane po paroksizmu, odsotnosti epic v anamnezi.

Na prvi pogled podoben kapi strupene encefalopatije na akutnega (zastrupitve z ogljikovim monoksidom, odpoved jeter, hiper- in hipoglikemičnega komo uremija). Njihova značilnost je odsotnost ali šibka manifestacija žariščnih simptomov, pogosto prisotnost polineuropatije, ki ustreza naravi zastrupitve, spremembe v biokemični sestavi krvi. Žalostne manifestacije lahko zaznamujejo krvavitve v možganski tumor. Brez prisotnosti onkološke anamneze ni mogoče klinično ločiti od hemoragične kapi. Intenzivni glavobol, meningealni simptomi, slabost in bruhanje med meningitisom lahko spominjajo na sliko subarahnoidne krvavitve. V korist slednje ni izrazite hipertermije. Podobno sliko subarahnoidna krvavitev lahko napadih migrene, vendar se nadaljuje brez možganskih ovojnic simptomov.

Difhdiagnoza ishemične in hemoragične kapi

Naslednja stopnja diferencialne diagnoze po diagnozi je določitev vrste kapi, ki je izjemnega pomena za izvajanje diferenciranega zdravljenja. V klasični verziji je ishemično kapo značilno postopno napredovanje brez motenj zavesti v prvenec in hemoragični možganski kap z apoplektiformnim razvojem z zgodnjim začetkom motnje zavesti. Vendar pa lahko v nekaterih primerih ima ishemična možganska kapa atipični začetek. Zato mora med diagnozo temeljiti na kombinaciji različnih znakov, ki pričajo o koristih določene vrste možganske kapi.

Torej, za hemoragične kapi bolj tipično zgodovina hipertenzivno bolezni z visokim krvnim tlakom krize, in za ishemične - aritmije, valvularne bolezni, miokardnega infarkta. Starost pacienta je prav tako pomembna. V korist ishemične kapi je manifestacija klinike med spanjem ali počitkom, v korist hemoragične kapi - začetka v obdobju aktivne aktivnosti. Ishemična vrsta možganske kapi se v večini primerov pojavlja ob ozadju normalnega krvnega tlaka, v ospredju pride osrednji nevrološki primanjkljaj, pogosto so opažena arritmija, čutnost srčnih tonov. Hemoragični kapi običajno prvenec na povišanega krvnega tlaka z možganskimi simptomi, pogosto izražene sindrom ovojnice in vegetativnih simptomov, nato označen izvornih simptomov pristopnih.

Instrumentalna diagnoza kapi

Klinična diagnoza omogoča nevrologa določiti bazen, kjer je vaskularna nesreča, lokalizirana področja možganske kapi, da določijo njihovo naravo (ishemična / hemoragični). Vendar pa je klinični tip razlikovanje kapi v 15-20% primerov ni pravilna. Da bi ugotovili natančnejšo diagnozo, omogočimo instrumentalne preglede. Optimalno je nujno MRI ali CT skeniranje možganov. Slikanje omogoča, da natančno določi vrsto kapi, določi lokacijo in velikost hematoma ali osrednjega ishemija, oceniti obseg možganskega edema in premik njenih struktur, da prepoznajo subarahnoidna krvavitev ali krvni preboj v prekatih, diagnosticiranje stenoza, okluzije in možganske anevrizme.

Ker ni nujno, da je nujno, da se neuroimaginirajo, se zatečejo k lumbalni punkciji. Predhodni Echo-EG za določitev / izključitev premikanja median struktur. Prisotnost pristranskosti je kontraindikacija za lumbalno punkturo, ki v takih primerih ogroža razvoj sindroma dislokacije. Če se klinični podatki kažejo na subarahnoidno krvavitev, lahko pride do poškodb, tomografske metode pa ne zaznajo krvnih strdkov v subarahnoidnem prostoru. V je ishemična tlak kap CSF normalno ali rahlo povečalo, študija cerebrospinalne tekočine niso bile ugotovljene bistvene spremembe, se lahko določi z rahlim povečanjem beljakovin in limfocitoza, in v nekaterih primerih - majhno primesi krvi. Pri hemoragični možganski kapi se povečuje pritisk cerebrospinalne tekočine, krvava barva CSF, znatno povečanje koncentracije beljakovin; v začetnem obdobju se določijo nespremenjeni eritrociti, kasneje pa ksantokromi.

Zunanjostne posode UZDG in transkranijski ultrazvok omogočajo diagnosticiranje angiospazma in okluzije, določitev stopnje stenoze in vrednotenje kolateralnega kroženja. Nujna angiografija možganov je potrebna za odločitev o izvedljivosti trombolitične terapije, pa tudi za diagnozo anevrizmov. Prednost je angiografija magnetne resonance ali CT cerebralnih plovil. Da bi ugotovili vzrok kapi poteka EKG, ehokardiogram, CBC z določitvijo števila trombocitov, koagulacijo, analizo krvne (t. H. krvnega sladkorja), urina, analizo krvi plina.

Zdravljenje kapi

Najboljši čas za hospitalizacijo in začetek zdravljenja je prvih treh urah po pojavu kliničnih manifestacij. Zdravljenje v akutnem obdobju poteka v oddelkih za intenzivno nego specializiranih nevroloških oddelkov, nato pa se bolnik prenese v zgodnjo rehabilitacijsko enoto. Pred ugotovitvijo vrste kapi se po opravljeni diagnozi opravi osnovno nediferencirano zdravljenje, specializirano zdravljenje in nato dolga rehabilitacija.

Nediferencirano zdravljenje možganske kapi vključuje korekcijo spremljanja respiratorne funkcije pulsoksimetricheskim, normalizacijo krvnega tlaka in srčne aktivnosti z dnevnim spremljanjem EKG in krvni tlak (s kardiologom), regulacija homeostatski parametrov (elektrolitov in pH krvi, koncentracija sladkorja v krvi), obvladovanje možganskega edema (osmodiuretiki, kortikosteroidi, hiperventilacijo, barbiturate koma, možganska hipotermija, decompressive kraniotomija, zunanja drenaža prekata).

Hkrati izvedemo simptomatsko terapijo, ki je lahko sestavljena iz hypothermic sredstva (paracetamol, naproksen, diklofenak), antikonvulzivi (diazepama, lorazepama, valproat, natrijev tiopental, hexenal), antiemetična droge (metoklopramid, perfenazina). Ko psihomotorične vzbujanje prikazano magnezijev sulfat, haloperidol, barbiturati. Osnovna terapija kapi tudi nevrozaščitnega terapijo (thiotriazoline, piracetama, holin alphosceratus, glicin) in preprečevanje zapletov aspiracijska pljučnica, sindrom dihalne stiske, preležanin, uroinfektsii (cistitis, pielonefritis), pljučna embolija, tromboflebitis, stresnega ulkusa.

Diferencialna obravnava možganske kapi ustreza njegovim patogenetskim mehanizmom. Če ishemična kap je glavni zgodnje obnova krvnega toka v ishemične cone. V ta namen je zdravilo in intraarterijsko tromboliza pomočjo tkiva aktivator plazminogena (rt-PA), mehansko tromboliza (strdka ultrazvočni uničenje strdkov aspiracijo pod nadzorom tomografije). Ko dokazano cardioembolic kapi geneza izvedemo antikoagulantno terapijo s heparinom ali Nadroparin. Če niso prikazani ali jih ni mogoče izvesti tromboliza imenuje antitrombocitne zdravila (acetilsalicilna do-TA). Vzporedni Rabljeni vazoaktivna zdravila (vinpocetine, nicergoline).

Prednost pri zdravljenju hemoragične kapi je ustavitev krvavitve. Hemostatsko zdravljenje lahko izvedemo s kalcijevimi pripravki, vikasolom, aminokaproskim k-eno, etamzilatom, aprotininom. Skupaj z nevrokirurgi se odloča o priporočljivosti kirurškega zdravljenja. Izbira kirurške taktike je odvisna od lokacije in velikosti hematoma ter bolnikovega stanja. Možna stereotaksična aspiracija hematoma ali njeno odpiranje s trepaniranjem lobanje.

Rehabilitacija izvede z uporabo rednih tečajev nootropik terapijo (nicergoline, pyritinol, piracetama, ginko biloba, itd), in Mehano LFK, refleksoterapija electromyostimulation, masažo, fizioterapijo. Pogosto se morajo bolniki sprostiti svoje motorične sposobnosti in se naučiti samostojnega dela. Če je potrebno, strokovnjaki s področja psihiatrije in psihologije izvaja psychocorrection. Korekcijo govornih motenj izvaja logopedalec.

Prognoza in preprečevanje možganske kapi

Smrtni izid v 1. mesecu z ishemičnim možganskim kapom se giblje med 15 in 25%, s hemoragično kapjo - od 40 do 60%. Njeni glavni vzroki so edem in dislokacija možganov, razvoj zapletov (PE, akutno srčno popuščanje, pljučnica). Največji padec nevrološkega deficita se pojavi v prvih 3 mesecih. kap. Pogosto se slabša okrevanje gibov v roki, kot v nogi. Stopnja izterjave izgubljenih funkcij je odvisna od vrste in resnosti možganske kapi, pravočasnosti in primernosti zdravstvene oskrbe, starosti, sočasnih bolezni. Leto kasneje od trenutka možganske kapi je verjetnost nadaljnjega okrevanja minimalna, po tako dolgem obdobju se ponavadi zmanjša samo afazija.

Primarno preprečevanje kapi je zdrava prehrana z minimalno količino živalskih maščob in soli, mobilni način življenja, uravnotežena in mirna narava, ki pomaga pri preprečevanju akutnih stresnih situacij in odsotnosti slabih navad. Preprečevanje osnovnem in periodičnega kapi pripomore k učinkovitemu zdravljenje kardiovaskularne bolezni (terapija CHD korekcijskega AD in t. P.), dislipidemija (statini), zmanjšanje prekomerne teže. V nekaterih primerih, preprečevanje kapi zagovarjajo kirurgije - karotidne endarterectomy, rekonstrukcija vretenc arterije, oblikovanje ekstra intrakranialni anastomozo kirurško zdravljenje AVM.

Hod: znaki, vrste, zdravljenje, rehabilitacija

V nasprotju s splošno prepričanjem, kap ni bolezen. Ja, takšna diagnoza obstaja in je razstavljena, vendar vse več strokovnjakov ne šteje, da so uresničile neodvisno bolezen, ki jo imenujejo zaplet številnih žilnih bolezni. Po pogostnosti je ta bolezen drugič med vsemi vzroki smrti. Zato lahko znanje o njenih simptomih in diagnostičnih metodah (vključno s predšolsko fazo) resno vpliva na zdravje tako celotne družbe kot posameznika.

Vrste kapi

Strokovnjaki razlikujejo dve glavni vrsti kapi zaradi svojega glavnega razloga:

  • Ishemična možganska kap, ki nastanejo kot posledica različnih motenj, kar povzroči močno poslabšanje krvne slike v možganskih predelih;
  • Hemoragična kap, ki se nanaša na odtok krvi s plovil različnih kalibrov; V tem primeru so patološke spremembe v možganih posledica razvoja in povečevanja velikosti hematoma, stiskanja možganskih struktur.

Obstaja ločena klasifikacija ishemične možganske kapi, ki upošteva večino bolezni, ki vodijo k njenemu razvoju. Zanimivo le za strokovnjake, je pomembno, da razumemo, v katerih primerih se lahko razvije ta huda patologija.

Vzroki za možgansko kap

Ker je možganska kapa zapleten, je nemogoče jasno določiti en sam vzrok. Tukaj govorimo o dejavnikih tveganja, ki povečujejo verjetnost te patologije in so razdeljeni v dve skupini:

  • spremenjeno in
  • nespremenjeno.

Prvi vključujejo številne bolezni, ki povzročajo poškodbe vaskularne stene ali poslabšanje krvnega obtoka na drug način:

  • arterijska hipertenzija;
  • bolezni srca;
  • atrijska fibrilacija;
  • zgodovina miokardnega infarkta;
  • motnje presnove maščevja (dislipoproteinemija);
  • diabetes mellitus;
  • bolezni, ki poškodujejo karotidne arterije, ki hranijo možgane.

Spremenljivim dejavnikom tveganja vključujejo poseben način življenja:

  • kajenje;
  • prekomerna telesna teža;
  • podhranjenost z prevlado nasičenih maščob, pomanjkanje rastlinskih vlaken;
  • zloraba alkohola;
  • odsotnost ali hudo pomanjkanje vadbe;
  • uporaba peroralnih kontraceptivov;
  • zmanjšanje ravni testosterona v krvi;
  • akutni in kronični stres.

Nekodirani dejavniki - to je nekaj, kar ni mogoče spremeniti z nobenimi metodami: spolom, starostjo, genetsko nagnjenostjo.

Da pogojno nespremenjeni dejavniki je mogoče pripisati kronični srčni popuščini, ki pa, čeprav se lahko v določeni meri kompenzira, vendar je ni mogoče popolnoma pozdraviti.

Zgoraj opisani dejavniki se prvenstveno nanašajo na ishemično kap, ki je precej pogostejša od hemoragične možganske kapi. Razvoj slednje vodi:

  • arterijska hipertenzija;
  • kakršna koli patologija krvnih žil, ki oskrbujejo možgane;
  • motnje krvne koagulacijske funkcije pod vplivom uporabe antikoagulantov, disagregacij, trombolitikov ali zaradi patologije trombotičnega sistema;
  • sprejem različnih vrst psihostimulantov - amfetaminov, kokaina itd.;
  • zloraba alkohola.

Razmere, ki lahko povzročijo možgansko kap

Razvoj zapletov je možen in glede na splošno dobro počutje, pogosto pa pride do neuspeha mehanizmov nadomestil v primerih, ko obremenitev plovil presega določeno kritično raven. Takšne situacije so lahko povezane z vsakdanjim življenjem, ob prisotnosti različnih bolezni, z zunanjimi okoliščinami:

  • nenaden prehod iz položaja v položaju v stoječi položaj (včasih dovolj, da preide v sedel položaj);
  • gosto hrano;
  • vroča kopel;
  • vroča sezona;
  • povečan fizični in duševni stres;
  • aritmija srca;
  • oster padec krvnega tlaka (najpogosteje pod vplivom drog).

Simptomi kapi

Glede diagnoze je možganska kapa precej težavna naloga tudi za zdravnike. Običajno vnetje trigeminalnega živca, ki inernira obrazne mišice, povzroči pojav simptomov, značilnih za možgansko kap. Če je v tem trenutku tudi oseba povečala krvni tlak - verjetnost napak se včasih poveča.

Vendar pa je možganska kap bolezen, v kateri je zdravnik bolje prevzeti najslabše, namesto da bi zamudil njegov videz. Zato je treba to sumiti v vseh primerih, ko:

  • v roki, nogi je nenadna šibkost, otopelost, "gosjasti udarci", še posebej, če se simptomi pojavi le v eni polovici telesa;
  • obstaja asimetrija obraza;
  • Zmanjšana ali izgubljena vizija, obstajajo vizualni artefakti, ki pred tem niso obstajali (izstopajo iz vidnega polja, "letijo");
  • govor se poslabša, postaja neskladen, nesmiselen;
  • brez navideznih vzrokov je hudo glavobol, še posebej, če je njegov pojav "udarec";
  • zavest se razbije iz rahle omamljenosti, ko se bolnik z rahlim zamikom odzove na zunanje dražljaje, dokler se zavest popolnoma ne izklopi - koma.

Za poenostavitev prehospitalne diagnoze možganske kapi skupine britanskih zdravnikov leta 1998 je bil razvit kompleks FAST. To - vrsta preprostih manipulacij, s pomočjo v večini primerov lahko vsaj sumite na to patologijo.

Bistvo tega kompleksa je naslednje:

  1. F -obraz ali obraz. Ta element sestoji iz določanja simetrije obraza in razkrivanja pareze obraznih mišic. Za prepoznavanje težav je na voljo pacient:
    • Pokaži zobe. Ob kapi je oblika ustja podobna teniškom loparju - polovici ustnic, druga pa je zaprta.
    • Nasmeh. Pri kapi je pomanjkanje dela mišičnih mišic na eni strani obraza.
    • Prevarite svoje lice. V možganski kapi, en obraz zadrži svoj ton, drugi pa se ne napihne (zdravniki pravijo, "jadrajo", od besede "jadro").
  2. A -roko ali roko. Ta element je potreben za odkrivanje motoričnih in senzoričnih motenj. Za odkrivanje patologije bolniku dobimo več vzorcev:
    • Pacient leži z dvignjenimi rokami pod kotom 45 ° (sedi pod kotom 90 °). Ko pride do kapi, se eno od rok zaostaja ali sploh ne dvigne.
    • Zdravnik dviga obe roki pacienta nad glavo, jih kombinira z dlanmi roke, drži ga 5 sekund v tem položaju in ga nato spusti. Ena roka se postopno spusti.
    • Ležajoči bolnik v obeh kolkih in kolenih sklepih upogne obe nogi pod kotom 90 °. Ko kapi ena od nog človeka ni mogoče držati v takem položaju.
    • Pacient oblikuje obroč (po vrsti znaka OK) iz indeksa in palca. Zdravnik vstopi v kazalni prstan v obroč in ga poskuša zlomiti brez uporabe velike sile. Če je uspešen, obstaja sum na možgansko kap.
    • Pacient mora obema rokama držati roke zdravnika. V tem primeru je razkrita razlika v pritisni sili, ki je neizogibna pri kapi.
  3. S -govor ali govor. Omogoča identifikacijo kršitev govornih funkcij, kot tudi sposobnost osebe za navigacijo v vesolju, času in v njegovi osebnosti. Začetek odkrivanja tega elementa je anketa o sorodnikih, ki bi lahko označili trenutek kršitev. Nato zdravnik nadaljuje z vprašanji:
    • Kako ti je ime? Koliko si star? - pacient ne odgovori na ta vprašanja, če ni samoumeven.
    • Kje se nahajaš? Kakšen je datum, dan, mesec, leto? - bolnik z možgansko kap je lahko dezorientiran na mestu, času, prostoru in ne bo mogel pravilno odgovoriti.
    • Pri prejemu odgovorov zdravnik pozorno spremlja čas zamude z odgovorom in razumljivost govora.
  4. T -čas ali čas. To ni element diagnoze, temveč pomembna stopnja zdravstvene oskrbe. Obstaja tako imenovano "terapevtsko okno" - 6 ur od začetka prvih simptomov kapi. To obdobje je treba upoštevati, saj je v tem času mogoče izvajati takšne terapevtske ukrepe, ki lahko popolnoma odpravijo bolezen.

Diagnostika

Čeprav kompleks FAST omogoča vzpostavitev diagnoze kapi z dovolj visokim deležem zanesljivosti (80-90%), je za dokončno potrditev tega dejstva potreben celoten obseg ukrepov. Izvajanje laboratorijskih in instrumentalnih študij lahko določi tudi taktiko nadaljnjega zdravljenja in naredi napoved o izidu bolezni.

Raziskava se začne s pregledom pacienta ali njegovih sorodnikov. Zdravnik opozarja na trenutek pojava kapi, razkriva dinamiko razvoja simptomov. Zelo pomembno je, da ugotovite vse o sočasnih boleznih, ki bi lahko vodile do možganske kapi, in se seznanili z njeno nagnjenostjo.

Na drugi stopnji se izvajajo rutinske analize in študije:

  • merjenje krvnega tlaka;
  • elektrokardiografska študija;
  • splošni in biokemični krvni testi;
  • koagulogram;
  • preverite ravni glukoze v krvi;
  • splošna analiza urina.

V tretji fazi izvajamo instrumentalno diagnostiko. Za zaznavanje dejstva kapi se uporablja računalniško in magnetno resonančno slikanje, razjasni njegovo naravo (ishemično ali hemoragično), prizadeto območje in tudi izključi druge bolezni s podobnimi simptomi. Včasih se te metode dopolnjujejo z angiografijo, kar omogoča vizualizacijo stanja plovil v območju nekroze in sosednjih tkiv.

Ultrazvočna dopplerografija vam prav tako omogoča, da ugotovite, v kakšnem stanju so možganske posode, da ocenite stopnjo njihovega zoženja in poslabšanja krvne oskrbe znotrajceličnih struktur.

Druge diagnostične metode dajejo malo podatkov za pomoč zdravnikom, zato se običajno ne uporabljajo.

Prehodni ishemični napad

To je najbolj prikrita oblika ishemije možganov (prehranjevalna motnja). Njena nevarnost je, da se simptomi, ki so značilni za kap, pojavi zelo hitro in izginejo čim hitreje (v eni uri). Ker niso zelo izraziti, jih bolnikova pozornost pogosto spremlja in ga ne opazi. In vendar je Hippocrates napisal: "Nenavadni napadi stuporja in anestezije so znaki bližnje apopleksije" (apopleksija je imenovala vse oblike kapi).

Prehodni ishemični napad je daleč od neškodljivega, kot se zdi. Po podatkih raziskovalcev v prisotnosti ishemije v roku pol ure pri tretjini bolnikov so že opazili organske spremembe v možganskem tkivu. Zato, ko imate najmanjše znake možganske kapi (tudi če so izginili po nekaj minutah), se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za diagnozo in preprečevanje motenj v krvnem obtoku v možganih.

Zdravljenje kapi

Stroke se nanašajo na izredno težke zaplete, zato je treba zdravljenje začeti čim prej. Kljub temu pa zdravljenje z zdravili v prvih nekaj minutah ni vedno potrebno, saj pogosto prehitevajo s predpisovanjem zdravil poslabša napoved bolezni.

Glavno pravilo je, da pokličete rešilca, po potrebi zagotovite prvo pomoč in bolnika pošljete v bolnišnico, kjer bodo imeli celoten obseg zdravljenja:

  • ustrezno oskrbo s kisikom;
  • nadzor dihalne funkcije;
  • zmanjšanje resnosti možganskega edema;
  • odprava morebitne zvišane telesne temperature;
  • popravek motene metabolne stopnje;
  • simptomatsko zdravljenje.

Poleg tega lahko strokovnjaki predpišejo posebno zdravljenje:

  • tromboliza (uvedba posebnih zdravil, ki trombus raztopijo v možganskih posodah);
  • antikoagulantno in antikoagulacijsko zdravljenje za isti namen;
  • kirurški posegi za odstranitev trombusa, žilne plastike.

Časovna obdelava možganske kapi lahko znatno omeji osredotočenost na nekrozo možganskega tkiva. Posledično se lahko oseba izogne ​​smrti in v nekaterih primerih invalidnosti. Kljub temu je možganska kap še vedno izredno huda patologija, ki jo je treba zdraviti le pod nadzorom zdravnika.

Bozbey Gennady Andreevich, zdravnik

Skupno skupno skupno 10.849 mnenj, 3 pogledov danes