Zdravljenje genitalnega herpesa

Genitalni herpes velja za eno najpogostejših bolezni virusne etiologije po vsem svetu. Glavne spremembe vplivajo na spolne organe, pomanjkanje zdravljenja pa postane glavni vzrok za vse vrste zapletov.

Zdravljenje bolnikov z genitalnim herpesom ima lastne lastnosti, njihovo zdravljenje poveča učinkovitost terapije.

Simptomi, Diagnoza

Prvi simptomi genitalnega herpesa se pojavijo nekaj dni po okužbi. Prvič, na genitalijah in koži v bližini je goreč, srbenje, nato pa mehurčki. Velikosti mehurčkov do 0,3 ml, jih najpogosteje najdete v skupini. S primarnimi simptomi, razvoj okužbe spremlja febrilni sindrom, glavobol, šibkost, povečanje bezgavk.

[su_spoiler title = "Fotografija, vsebina je lahko neprijetna"]

Po nekaj dneh se odpirajo veziki in na njihovem mestu so razjede, ki se lahko zdravijo do nekaj tednov. Ženske imajo lahko izcedek iz nožnice, pri uriniranju ni bolečine.

Diagnoza genitalnega herpesa se opravi na podlagi zunanje preiskave in takih testov kot PCR in odkrivanje protiteles proti virusu v krvnem serumu.

Metode zdravljenja

Genitalni herpes se pojavlja pri ljudeh pod vplivom dveh vrst virusov, njihova značilnost je vseživljenjsko odkritje v telesu. To pomeni, da sodobna farmakološka zdravila ne omogočajo popolnega izkoreninjenja, to je uničenja in odstranitve virusa. Kljub temu pa je zdravljenje bolnikov z genitalnim herpesom vedno potrebno in poteka z namenom:

  • Odprava vseh glavnih pojavov herpesa pri ljudeh.
  • Zmanjšanje aktivnega procesa bolezni v začetnem pojavu ali drugo poslabšanje do 7-14 dni.
  • Povečanje obdobja okužbe brez bolezni. Idealni izid zdravljenja je vseživljenjsko remisija.

Pravilno izbrana shema zdravljenja zmanjšuje vse neprijetne občutke osebe, krepi imunski sistem in preprečuje nastanek zapletov. Da je bil glavni cilj zdravljenja genitalnega herpesa v celoti dosežen, uporabiti integriran pristop in imenovati več skupin zdravil, to je:

  1. Protivirusna zdravila, potrebni so za zatiranje procesa razmnoževanja in vnos celic virusa v človeško telo. Pri genitalnem herpesu so predpisana peroralna, zunanja in injekcijska zdravila, izbira vrste zdravila pa je odvisna od razširjenosti patologije.
  2. Imunomodulatorji. Ta skupina zdravil je potrebna za povečanje telesne obrambe.
  3. Zdravila, potrebna za zmanjšanje bolečin in nelagodja, vročinski sindrom, srbenje.

Terapija genitalnega herpesa je lahko epizodna in supresivna. Epizodsko zdravljenje je predpisano, če so simptomi poslabšanja bolezni določeni. Supresivno zdravljenje je potrebno za zatiranje morebitne aktivacije virusa herpesa in za zmanjšanje izločanja virusa. Dodelite ga določenim znakom. Vključujejo:

  • Pogosto (do 6 ali večkrat na leto) in resne ponovitve bolezni.
  • Preprečevanje okužbe spolnega partnerja, če v krvi ni odkritih protiteles proti genitalnemu herpesu.
  • Pomemben negativen učinek poslabšanja okužbe na bolnikovo kakovost življenja in psiho-čustveno vedenje.

Celotno zdravljenje mora izbrati zdravnik na podlagi analize. Trajanje splošnega poteka zdravljenja je odvisno tudi od številnih dejavnikov, ki vplivajo na posameznega bolnika.

Protivirusna zdravila sistemskega delovanja

Za uporabo proti genitalnemu herpesu je trenutno odobreno tri zdravila, to so: Aciklovir, Famciclovir, Valaciclovir.

Odmerjanje teh zdravil in splošni potek njihovega dajanja je izbran glede na stopnjo, na kateri je odkrita okužba. V obdobju primarne okužbe ali poslabšanja okužbe zdravljenje traja 5-7 dni, medtem ko je izbrano eno od protivirusnih zdravil in se uporablja po naslednjem programu:

  • Acyclovir 5-krat na dan, enkratni odmerek 200 mg.
  • Valacyclovir 2-krat na dan za 500 mg.
  • Famciclovir (Famvir) 3-krat na dan za 250 mg.

Mehanizem delovanja Acyclovirja in Valaciklovirja temelji na vnosu virusa v DNA, kar vodi k suspenziji razmnoževanja mikroorganizma. Ta dva zdravila sta učinkovita pri kratkih poteh zdravljenja in nima strupenega učinka na telo. Zdravilo Famciclovir začasno prekine razvoj virusa za najdaljše obdobje, vendar ima to zdravilo neželene učinke - s podaljšano uporabo se zdrave celice spremenijo.

Če je predpisano supresivno zdravljenje, se protivirusna zdravila uporabljajo v manjšem odmerku, vendar z daljšimi tečaji. Kot preventivni agent se uporablja tudi zdravilo, kot je zdravilo Alpizarin.

Protivirusna sredstva lokalnega delovanja

Pri zdravljenju herpesa je nujno uporabljati lokalna zdravila - kreme, mazila z protivirusnimi sestavinami.

Njihova uporaba je potrebna za zmanjšanje sproščanja virusa iz telesa, ki je nastal na koži, in genitalij pretisnih omotih.

Hkrati pa protivirusna mazila zmanjšajo glavne neprijetne občutke - bolečine, izgorevanje, srbenje in spodbujanje zgodnjega celjenja kože.

Pri prvih simptomih poslabšanja je priporočljivo uporabljati mazila na prizadetih območjih, kar vam omogoča, da se obvladate z boleznijo v dveh ali treh dneh.

Večina mazalk za herpes vključujejo Acyclovir. Široko uporabljajo mazila Fenistil, Zovirax, Hyporaminum, rhodoksoksično mazilo, Panavir gel.

Slednji pripravek je sredstvo z rastlinskimi sestavinami in zato praktično ne povzroča stranskih sprememb.

Virus-Merz gel Serol je učinkovit tudi proti genitalnemu herpesu, vendar ga je treba uporabljati samo pri prvih simptomih bolezni, kot so izgorevanje in srbenje.

Antivirusna mazila se nanesejo do 6-krat na dan, jih rahlo orijo v kožo. Pri uporabi teh sredstev morate upoštevati osnovna pravila za uporabo lokalnih skladov:

  • Na prizadeto območje telesa je treba sprati s toplo vodo in milom ter posušiti z individualno brisačo.
  • Mast ali gel se uporablja samo v skladu s pravili o zaščiti. To pomeni, da mehurčke namažite z rokavicami ali z vato.
  • Po zdravljenju se roke temeljito operejo.

Pri izbiri mazila s herpesa je treba obravnavati zdravnika. Ne smemo pozabiti, da so zgoraj navedene protivirusne sistemske in lokalne droge predpisane le v skrajnih primerih.

Imunomodulirajoča zdravila

V fazi remisije se bolnikom s genitalnim herpesom ponudi uporaba imunomodulatorjev.

Da bi bilo takšno zdravljenje učinkovito, je zaželeno predhodno testirati jasnost občutljivosti na določene imunomodulatorje.

Pri zdravljenju bolnikov s herpesno okužbo se pretežno dodelijo naslednji imunomodulatorji:

  • Imunofan. Zdravilo se injicira intramuskularno na 1,0 ml vsak drugi dan, potrebnih je 5 injekcij.
  • Meglumin acridon acetat za 0,25 mg intramuskularno za 1 injekcijo dnevno 10 dni.
  • Panavir je 3 ml intravensko enkrat na tri dni, tečaj sestoji iz 5 injekcij.
  • Immunomax 100-200 enot intramuskularno enkrat dnevno po določeni shemi.
  • Natrijev ribonukleat 2 ml intramuskularno enkrat dnevno. Skupaj je potrebno 5 injekcij, ki so predpisane v skladu s shemo.
  • Zdravilo Galavite se uporablja v tabletah. Splošni potek zdravljenja s tem zdravilom je do treh tednov, če je uporaba tableta 1-2 krat na dan.
  • Zdravilo Tiloron (Lavomax) nima le imunomodulatornih, ampak tudi protivirusnih lastnosti. Odmerjanje tega sevanja pri zdravljenju herpesa je 2,5 grama, prvi dan potrebuje odmerek 0,125 grama dnevno, nato pa dva dni kasneje 0,125 grama za naslednje dni.
  • Ridostin se daje intramuskularno 8 mg enkrat na tri dni. Celoten tečaj je sestavljen iz treh injekcij.

Poleg teh zdravil lahko zdravnik predpiše tudi zdravila, kot so Cycloferon, Interferon, Ganciclovir, Metiluratsil, Timalin. Zdravljenje genitalnega herpesa se izvaja s pomočjo vaginalnih in rektalnih supozitorijev. Najpogosteje imenujejo Viferon, Genferon, Panavir.

Okužba in preprečevanje

Nosilec virusa herpesa, ki povzroča spolno okužbo, v večini primerov postane po nezaščitenem spolnem odnosu z novim spolnim partnerjem. In lahko pride do okužbe, čeprav ni očitnih znakov bolezni.

Izključitev prenosa virusa in stika s kožo ni izključena, če se izpuščaji nahajajo na drugih delih telesa. V zvezi s tem ni priporočljivo seksati, če se pojavi poslabšanje herpesa, ker tudi kondom ne more zagotoviti 100% jamstva za zaščito pred penetracijo virusa.

Če je prišlo do naključnega in nezaščitenega spolnega stika, je treba uporabiti številne antiseptične dejavnike, ki bodo pomagali uničiti virus, lokaliziran na genitalijah. Skupina teh zdravil vključuje:

  • Miramistin. Za zdravljenje genitalij se uporablja 0,1% raztopina. Prvič, genitalije, območje prepona se opere z milom, posuši in nato zdravi z brisom, namočenim v Miramistin. Ženske morajo tudi v vagini dati do 10 ml raztopine in približno 1,5 ml v sečnico s posebnim pršilom, pritrjenim na zdravilo. Raztopino je treba držati v votlinah najmanj dve minuti, po obdelavi pa ne urinirajte eno uro. Dneva je priporočljivo, da postopek izvedete še vsaj dvakrat.
  • Betadin kot preventivno sredstvo se uporablja v obliki raztopine, svečk in mazil. To zdravilo se uporablja najkasneje dve uri po spolnem odnosu. Ženska mora vstaviti svečo v vagino in dodatno zdraviti sluznice kože z raztopino Betadin. Moški zdravijo žlez in genitalno področje. Po 15 minutah zdravljenja se Betadin opere s toplo vodo.
  • Spray Panavir. Priporočljivo je, da se to zdravilo uporablja skupaj s kondomom.

Preprečevanje kakršnih koli spolnih okužb se šteje za trajni spol, pri čemer ima samo en spolni partner, katerega zdravje ste popolnoma samozavestni.

Genitalni herpes: značilnosti manifestacije pri moških in ženskah, zdravljenje

Herpes je razširjen v človeški populaciji. Ta virusna okužba je pomemben zdravstveni in socialni problem.

Herpes simplex virus (HSV) je prisoten pri 9 od 10 ljudi na planetu. Pri vsaki peti osebi povzroča kakršnekoli zunanje manifestacije. Kar zadeva HSV, je značilen nevrodermotropizem, kar pomeni, da se bolj razmnožuje v živčnih celicah in koži. Priljubljena mesta virusa so koža blizu ustnic, na obrazu, sluznicah, ki oblogajo genitalije, možgane, konjunktivo in roženico očesa. HSV lahko privede do napačnega poteka nosečnosti in poroda, povzroči smrt ploda, splavov, sistemsko virusno bolezen pri novorojenčkih. Obstajajo dokazi, da je virus herpes simpleks povezan z malignimi tumorji prostate in materničnega vratu.

Bolezen je pogostejša pri bolnicah, pa tudi pri moških. Najvišja incidenca pade v starost 40 let. Vendar pa pogosto genitalni herpes najprej kažejo pri mladih moških in ženskah med spolnim odnosom. Pri majhnih otrocih okužba na spolovilih najpogosteje pada s kože rok, iz kontaminiranih brisač v otroških skupinah in tako naprej.

VPG ni močan v zunanjem okolju, izginja pod delovanjem sončnih in ultravijoličnih žarkov. Traja dlje časa pri nizkih temperaturah. V posušeni obliki HSV lahko obstaja do 10 let.

Kako prenaša genitalni herpes?

Vzrok bolezni - herpes simplex virus (Herpessimplex) dveh vrst, predvsem HSV-2. Virus prve vrste je bil predhodno povezan z boleznijo kože, ustno votlino. HSV-2 povzroča genitalni herpes in meningoencefalitis. Zdaj obstajajo primeri bolezni, ki jih povzroča prva vrsta virusa ali njihova kombinacija. Pogosto nosilec nima simptomov bolezni in ne sumi, da je vir okužbe.

Kako lahko dobite to bolezen? Najpogostejši načini prenosa genitalnega herpesa so spolni odnosi in stiki. Najpogosteje se okužba pojavlja med spolnim stikom z nosilcem virusa ali bolnikom. Lahko se okužite s poljubom, pa tudi z uporabo običajnih gospodinjskih predmetov (žlice, igrače). Virus se lahko prenaša tudi s kapljicami v zraku.

Od matere v telesu otroka pride patogen pri rojstvu. Tveganje za prenos je odvisno od vrste lezije pri bolniku. To je do 75%. Poleg tega je možna okužba ploda skozi krv med viremijo (sproščanje virusnih delcev v krv) v primeru akutne bolezni pri materi.

Otroci so v večini primerov okuženi s HSV-1 v prvih letih življenja. Do starosti 5 let se poveča tudi okužba s HSV-2. V prvi polovici življenja se dojenčki ne razbolijo, kar je posledica prisotnosti materinskih protiteles. Če mati ni bila okužena prej in ni prenesla zaščitnih protiteles proti otroku, so otroci v tej zgodnji starosti zelo bolni.

Razvrstitev

Z medicinskega vidika se ta bolezen imenuje "Anogenitalna herpetična okužba z virusom, ki jo povzroča virus HerpesSimplex." Obstajata dve glavni obliki bolezni:

Okužba urogenitalnih organov:

  • genitalni herpes pri ženskah;
  • genitalni herpes pri moških;

Okužba danke in kože okoli anusa.

Mehanizem razvoja (patogeneza) genetskega herpesa

Virus vstopi v telo skozi poškodovane sluznice in kožo. Na področju "vhodnih vrat" se pomnoži, kar povzroča značilne manifestacije. Nadalje se patogen običajno ne razširi, redko vstopa v bezgavke in še bolj redko prodira v kri, kar povzroča viremijo. Nadaljnja usoda virusa je v veliki meri odvisna od lastnosti človeškega telesa.

Če ima telo dobro imunsko zaščito, se tvori virusni nosilec, ki ne izključuje ponovitve okužbe v neugodnih razmerah. Če se telo ne spopade z okužbo, virus herpesa skozi kri vstopa v notranje organe (možgane, jetra in druge), ki jih udarijo. Kot odgovor na okužbo se protitelesa proizvajajo, vendar ne preprečujejo razvoja poslabšanj in recidivov.

Z oslabitvijo imunosti se virus, ki je bil shranjen v živčnih celicah, aktivira in vstopa v krvni obtok, kar povzroči poslabšanje bolezni.

Simptomi bolezni

Za večino ljudi HPV ne dolgoročno povzroča nobenih znakov. Inkubacijsko obdobje genitalnega herpesa pri predhodno neokuženih osebah je 7 dni. Pri moških virus ostaja v organih genitourinarnega sistema, pri ženskah - v materničnem kanalu, vagini, v seštevju sečnice. Po okužbi se tvori življenjski nosilec genitalnega herpesega virusa. Bolezen ponavadi trpi zaradi recidivov.

Vzroki, ki spodbujajo razvoj zunanjih znakov okužbe:

  • trajno ali začasno zmanjšanje imunitete, vključno z okužbo z virusom HIV;
  • prenapetost ali pregrevanje;
  • Sočasne bolezni, na primer diabetes mellitus, akutna okužba dihal;
  • medicinske posege, vključno s splavom in uvedbo intrauterine kontracepcije (spirale).

Pod vplivom zgornjih dejavnikov pride do prodromalnega obdobja - "pred bolezni". Začetni znaki genitalnega herpesa: na mestu bodoče pozornosti bolniki opažajo pojav srbec, bolečine ali izgorevanja. Po nekaj časa v ognjišču so izpuščaji.

Lokalizacija izpuščaja pri ženskah in moških

Kaj izgleda genitalni herpes?

Elementi izpuščaja se nahajajo ločeno ali združeni, izgledajo kot majhni mehurčki s premerom do 4 mm. Takšni elementi se nahajajo na rdečeni (eritematozni) edematozni bazi - koži perineuma, perianalnega območja in sluznice genitourinarnih organov. Pojav veziklov (mehurčkov) lahko spremlja blago zvišana telesna temperatura, glavobol, slabo počutje, nespečnost. Regionalne (dimeljske) bezgavke postanejo večje in boleče. Primarna epizoda je posebej izrazita pri ljudeh, ki so bili predhodno neokuženi z virusom, ki nimajo nobenih protiteles proti njej.

Po nekaj dneh se veziki odprejo in tvorijo erozijo (površinsko poškodbo sluznice) z neenakomernimi robovi. V tem času se bolniki pritožujejo nad hudo srbenje in pekoč občutek v erozijski coni, močnost, hudo bolečino, ki je še bolj intenzivna med spolnim odnosom. V prvih desetih dneh bolezni se pojavijo novi izpuščaji. Od teh se virusni delci aktivno sproščajo.

Postopoma je erozija prekrita s skorji in se ozdravi, pri čemer ostanejo majhni žari s šibko pigmentacijo ali svetlejšimi površinami kože. Čas od videza elementa izpuščaja do epitelizacije (zdravljenja) je dva do tri tedne. Vzročni povzročitelj vstopi v celice živčnih debla, kjer ostane dolgo časa v latentnem stanju.

Simptomi genitalnega herpesa pri bolnicah so izraženi na območju gob, vulve, perineuma, vagine, na materničnem vratu. Na moške so vpleteni glinični penis, kožna koža, sečnica.

Postopek pogosto vključuje medenične živce. To vodi do kršitev občutljivosti kože spodnjih okončin, bolečine v spodnjem delu hrbta in križnice. Včasih postane pogosto in boleče uriniranje.

Pri ženskah je prva epizoda herpesa daljša in opaznejša kot pri moških. Trajanje poslabšanja brez zdravljenja je približno 3 tedne.

Periodični genitalni herpes

Približno 10-20% bolnikov s ponavljajočim se genitalnim herpesom. Prvi manifestacija okužbe je navadno bolj nasilna. Ponovitev genitalnega herpesa je manj intenzivna in poteka hitreje kot primarni znaki. To je posledica protiteles, ki so v tem trenutku že na voljo v telesu, ki pomagajo pri boju proti virusu. Genitalni herpes tipa 1 se ponavlja manj pogosto kot drugi.

Poslabšanje bolezni lahko kaže manjše simptome - srbenje, redke izpuščaje. Včasih sliko bolezen predstavlja boleča erozija, razjede sluznice. Izolacija virusa traja od 4 dni in dlje. Zaradi limfne stazije (elephantiasis) so možne povečanje dimeljskih vozlov, lymphostasis in izrazito otekanje spolnih organov.

Relapse se pojavljajo enako pogosto pri moških in ženskah. Moški imajo daljše epizode in ženske imajo bolj živo klinično sliko.

Če je stopnja relapsa več kot šest letno, govorijo o hudi obliki bolezni. Srednjo težko obliko spremljajo tri do štiri poslabšanja skozi celo leto, blago pa spremlja ena ali dve.

V 20% primerov se razvije netipični genitalni herpes. Manifestacije bolezni so prikrite z drugo okužbo genitourinarnega sistema, na primer, kandidiaze (drozge). Torej, za drgnjenje so značilni izločki, ki so praktično odsotni v običajnem genitalnem herpesu.

Diagnostika

Diagnoza genitalnega herpesa se izvaja s pomočjo naslednjih laboratorijskih raziskav:

  • virološke metode (izolacija patogena z uporabo piščančjega zarodka ali celične kulture, rezultat dobimo po dveh dneh);
  • polimerazno verižno reakcijo (PCR), ki zazna genetski material virusa;
  • odkrivanje antigenov patogena (njegovih delcev) s pomočjo imunoenzimske in imunofluorescenčne analize;
  • odkrivanje v krvi protiteles, ki jih povzroči človeško telo kot odgovor na učinek HSV, z encimskim imunskim preskusom;
  • citomorfološke metode, ki ocenjujejo poškodbe celic pri HSV okužbi (tvorba velikanskih celic z več jederami in intranuklearnimi vključki).

Priporočljivo je, da se analiza genitalnega herpesa vzame večkrat z intervalom več dni, od 2 do 4 študij iz različnih lezij. Ženskam priporočamo, da vzamejo material na 18-20 dan cikla. To povečuje možnost prepoznavanja virusne okužbe in potrditev diagnoze.

Najbolj informativni so testi, kot je PCR pri študiji urina in strganja iz genitourinarnih organov (vagina, sečnica, maternični vrat).

Zdravljenje

Prehrana bolnikov z genitalnim herpesom nima posebnih značilnosti. Moral bi biti poln, uravnotežen, bogat z beljakovinami in vitaminom. Hrana v času poslabšanja je najbolje pecena ali prepražena, paro. Koristili bodo iz kislega mleka in rastlinskih proizvodov ter bogatega pitja.

Zdravljenje genitalnega herpesa, njegove intenzitete in trajanja je odvisno od oblike bolezni in njegove resnosti. Kako zdraviti genitalni herpes pri vsakem pacientu, določi zdravnika-venereologa na podlagi popolnega pregleda in pregleda bolnika. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo. Za določitev, kako zdraviti bolnika, so nujno potrebni podatki njegovega imunograma, to je ocena stanja imunitete.

Pacientu je priporočljivo, da med spolnim odnosom uporablja kondom ali se vzdrži od njih do okrevanja. Preverja se tudi partner, v prisotnosti znakov bolezni, predpisuje zdravljenje.

Za zdravljenje bolezni se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • protivirusna zdravila sistemskega delovanja;
  • protivirusna zdravila za lokalno uporabo;
  • imunostimulacijske snovi, analogi interferonov, posedovanje in protivirusni učinek;
  • simptomatska zdravila (antipiretik, analgetik).

Terapija z aciklovirjem

Režim zdravljenja akutnega genitalnega herpesa in njegovih relapsov vključuje predvsem Acyclovir (Zovirax). Z normalnimi indikatorji imunogramov je predpisan v dnevnem odmerku 1 gram, razdeljen na pet sprejemov, deset dni ali do okrevanja. S pomembno imunsko pomanjkljivostjo ali lezijo na danki se dnevna doza poveča na 2 grama pri 4 do 5 sprejemih. Začetek zdravljenja se začne, večja je njegova učinkovitost. Najboljša možnost za začetek zdravljenja, pri kateri je zdravilo najučinkovitejše, je prodromalno obdobje ali prvi dan pojava izpuščaja.

Kako se znebiti ponovitve bolezni? V ta namen določite supresivno (supresivno) terapijo z zdravilom Acyclovir v odmerku 0,8 g na dan. Tablete s tem traja več mesecev, včasih pa tudi let. Dnevno jemanje zdravil pomaga pri preprečevanju relapsov skoraj vsem bolnikom in tretjina nima ponavljajočih epizod bolezni.

Acyclovir je na voljo pod blagovnimi znamkami, ki vključujejo besedo samega, kot tudi Aciikístd, Viovraks, Viroleks, Gerperks, Medovr, Proviers. Od njenih neželenih učinkov je mogoče opaziti prebavne motnje (slabost, bolečine v trebuhu, drisko), glavobol, srbenje kože, utrujenost. Zelo redki neželeni učinki zdravila so krvavitve hematopoeze, odpoved ledvic, poškodbe živčnega sistema. To je kontraindicirano samo s posamezno nestrpnostjo zdravila in previdno je treba predpisati bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic. Uporaba je možna med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi pri otrocih, vendar le po oceni morebitnega tveganja.

5% Acyclovir krema je učinkovita v prodromalnem obdobju in v zgodnjih fazah bolezni. Deluje bolje, če je izpuščaj na koži. Uporabite ga večkrat na dan teden dni.

Obstajajo druga generacija zdravila Atsiklovira, bolj učinkovita. Ti vključujejo valaciklovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcicin, Virdel). Dobro se absorbira v prebavnem sistemu, njegova biološka uporabnost je večkrat višja kot pri zdravljenju z Acyclovirjem. Zato je učinkovitost zdravljenja višja za 25%. Poslabšanje bolezni se pogosteje razvije za 40%. Zdravilo je kontraindicirano za okužbo s HIV, presaditev ledvice ali kostnega mozga ter otroke, mlajše od 18 let. Uporaba med nosečnostjo in ko je dojenček mogoče hraniti pri ocenjevanju tveganja in koristi.

Alternativna zdravila

Kako zdraviti genitalni herpes, če ga povzročajo virusi, odporni na Acyclovir? V tem primeru so predpisana druga zdravila - Famciclovir ali Foscarnet. Zdravilo Famciclovir je na voljo pod imeni Minaker, Famacivir, Famvir. Zdravilo se prenaša zelo dobro, le občasno povzroča glavobol ali slabost. Kontraindikacija je samo posamezna nestrpnost. Ker je to zdravilo novo, je njegov učinek na plod slabo razumljen. Zato je njena uporaba med nosečnostjo in hranjenje dojenčka možna samo pri posameznih indikacijah.

Lokalni pripravki

Nekatera protivirusna zdravila za zdravljenje izpuščaja so mazila. Med njimi so:

  • Foscarnet, nanašanje na kožo in sluznice;
  • Alpisarin, zdravilo je v obliki tablet;
  • Tromantadin je najbolj učinkovit pri prvih znakih herpesa;
  • Helepin; obstaja v obliki za oralno uporabo;
  • Oksolin;
  • Tebrofen;
  • Riodoksol;
  • Bonapoton.

Pogostost uporabe, trajanje zdravljenja z lokalnimi zdravili določi zdravnik. Običajno se jih daje več tednov na teden.

Terapija genitalnega herpesa z interferonskimi pripravki

V zadnjih letih se povečuje zanimanje za interferone ali induktorje interferona, ki telesu pomagajo pri obvladovanju okužbe, pogosto z neposrednim protivirusnim delovanjem. Te vključujejo:

  • Allokin-alfa;
  • Amiksin;
  • Wobe-Mugos E;
  • Galavit;
  • Hyaferon;
  • Grogrinozin;
  • Izoprinozin;
  • Imunofan;
  • Polioksidonij;
  • Cycloferon in mnogi drugi.

Uporabljajo se lahko navznoter ali lokalno. Nekatera od teh zdravil so sveče. Tako so rektalne supozitorije zdravila Viferon pogosto predpisane kot del kompleksne terapije genitalnega herpesa.

Za olajšanje simptomov je mogoče uporabiti nesteroidna protivnetna zdravila, na primer paracetamol ali ibuprofen.

Antibiotiki za genitalni herpes niso predpisani, ker delujejo le na bakterijah, ne virusih. Učinkovitost takšnih področij terapije kot homeopatije, ljudskih metod ni dokazana.

Preprečevanje

Razvili smo posebno profilakso genitalnega herpesa, to je cepiva. Rusko-izdelano poliovaccino je treba injicirati večkrat na leto s 5 injekcijami. To je inaktivirano kulturo cepiva. Preučuje se učinkovitost takega preprečevanja.

Nespecifično preprečevanje je sestavljeno iz spoštovanja spolne higiene, zavračanja spolnih odnosov.

Oseba, okužena z genitalnim herpesom, ne bi smela biti nadzorovana, se izogibati čustvenemu stresu, intenzivnemu stresu in drugim vzrokom, ki povzročajo poslabšanje.

Okužba in nosečnost

Menimo, da nosečnost ni dejavnik, ki povzroča poslabšanje genitalnega herpesa. Vendar pa nekateri učenjaki imajo drugačno mnenje.

Nosečnost in porod ob HSV prevozu brez kliničnih znakov so navadno normalni. Zdravljenje nosečnice se izvaja v primeru razvoja njenih sistemskih manifestov, na primer pri meningitisu, hepatitisu. Običajno se to zgodi na prvem srečanju ženske z virusom med nosečnostjo. Acyclovir je predpisan za zdravljenje.

Če se takšno zdravljenje ne izvede, se zaradi vstopa virusnih delcev v otrokovo krv skozi posteljico (poškodovano ali celo zdravo) razvije intrauterina okužba. V prvem trimesečju nosečnosti nastanejo razvojne pomanjkljivosti. V drugem in tretjem trimestru vplivajo sluznice, koža otroka, oči, jetra, možgani. Pojavi se lahko intrauterina fetalna smrt. Nevarnost prezgodnjega rojstva se poveča. Potem ko je bilo rojstvo otroka hudi zapleti so možni: mikrocefalija (nerazvitost možganov), mikrooftalmiya in horioretinitis (očesna bolezen, ki vodi v slepoto).

Dostava je naravna. Carski rez so predpisani le v primerih, ko ima mati izbruhe na genitalijah, in tudi, če se je v nosečnosti pojavila prva epizoda okužbe. V istih primerih je priporočena prenatalna profilaksa prenosa virusa herpesa pri otroku s pomočjo zdravila Acyclovir, ki je predpisana od 36. tedna. Še bolj priročna in stroškovno učinkovita priprava na prenatalno pripravo bolne ženske je Valcicon (Valaciclovir). Uporaba antivirusnih sredstev pred porodom pomaga zmanjšati pogostost poslabšanja genitalnega herpesa, zmanjšati verjetnost asimptomatskega izločanja virusnih delcev, ki okužijo otroka.

Pri dostavi bolne ženske so prezgodnji izliv vode, zastoj placentov in slabost dela nevarni. Zato potrebuje posebno pozornost zdravstvenega osebja.

Kakšna je nevarnost genitalnega herpesa za novorojenčka?

Če je otrok v stiku s HSV, ki poteka skozi rojstni kanal, 6 dni po rojstvu, bo razvil neonatalni herpes. Njegove posledice so generalizirana sepso, to je okužba vseh notranjih organov otroka. Novorojenček lahko celo umre zaradi kužnega, strupenega šoka.

V zvezi z morebitno nevarnostjo za otroka se vsaka nosečnica pregleda za prevoz HSV in po potrebi zdravi, kot je predpisal zdravnik. Po rojstvu otroka se preučuje in po potrebi zdravi. Če otrok ne kaže nobenih znakov okužbe, ga je treba opazovati 2 meseca, ker niso vedno vidni znaki bolezni.

Da bi se izognili neprijetnim posledicam bolezni med nosečnostjo, mora okužena ženska pred njo opraviti posebno usposabljanje, tako imenovano pregravidno. Zlasti se protivirusno in imunostimulacijsko sredstvo rastlinskega izvora (Alpizarin) dajejo znotraj in v obliki mazila s pojavom poslabšanja pri bolniku. Hkrati se izvaja korekcija njegove imunosti z uporabo induktorjev interferona. V treh mesecih pred načrtovano nosečnostjo namenskih in zdravljenju metabolno, izboljša presnovo celic (riboflavin, lipoična kislina, kalcijev pantotenat, vitamin E, folna kislina). Ob istem času, lahko uporabite pasivno imunizacijo, tj upravljanje ženska je končal protivirusna protitelesa - protitelesa, ki zmanjšujejo tveganje za poslabšanje.

Načrtovanje nosečnosti je treba opraviti le v odsotnosti ponovitve v šestih mesecih. Diagnoza in zdravljenje genitalnega herpesa pred nosečnostjo lahko zmanjša pojavnost zapletov pri materi in otroku, da se zmanjša verjetnost ponovitve v času nosečnosti, da se zmanjša tveganje za intrauterino okužbo in novorojenčkov herpes. Vse to prispeva k zmanjšanju obolevnosti dojenčkov in umrljivosti dojenčkov.

Genitalni herpes pri moških in ženskah na genitalijah

Kaj je genitalni herpes?

Genitalni herpes (GG) je vključen v široko skupino bolezni različnih etiopatogenez, katerih povzročitelji so spolno prenosljivi - ZPPP. Bolezen GG povzroča vir herpes simpleksa druge vrste (HSV-II), manj pogosto virusa herpes simpleksa prvega tipa (HSV-I). Za bolezen so značilni vezikularni izbruhi na koži in sluznicah v spolovilnem pasu, pasu, bokih in zadnjici. Morda asimptomatski in netipični potek bolezni ter sistemska poškodba organov.

HSV-II in HSV-I sta preprost herpes. Enostavno jih imenujemo značilen znak - vezikularni izpuščaj na sluznici in koži. Ta simptom je bil dolgoročno edina manifestacija herpesa, bolezen pa je bila priznana kot navadna in nenevarna. Klinična opazovanja zadnjih let so v veliki meri spremenila odnos zdravnikov do te bolezni.

Genitalni herpes je razširjena okužba. V statistiki potrjenih STD-jev diagnoza HSV-II zavzema vodilni položaj, druga pa le na trihomonazo. Genitalno obliko herpesa povzroča tudi HSV-I. Rezultati 20% testov, izvedenih s polimerazno verižno reakcijo (PCR), potrjujejo udeležbo HSV-I pri izpuščanju anogenitalne cone. Učinek HSV-I na nastanek genitalne patogeneze se v zadnjih letih stalno povečuje.

Razširjenost bolezni, ki jo povzročijo virusi herpes simpleksa, povzročajo naslednji dejavniki:

Vztrajnost mišljenja o varnosti herpes simpleksa med prebivalci;

Dolgotrajna latentna stopnja bolezni v vozlih (ganglija) živčnih debel - oseba je okužena, vendar ne sumi na to;

Praktično doživljenjski prevoz - nemogoče je odstraniti herpes iz telesa s cepivi, serumi ali kemičnimi pripravki;

Možnost okužbe s kontaktnim gospodinjstvom - na žalost ta dejavnik znatno zmanjša starost prvega trčenja s herpesom pri otrocih.

V Ruski federaciji od leta 1993 je herpes vključen v seznam bolezni, za katere velja obvezna medicinska statistika. Od začetka rednih opazovanj je prišlo do stalnega povečanja števila primerov herpesa. Do sedaj je klinična oblika genitalnega herpesa diagnosticirana v približno 80 primerih na 100 tisoč prebivalcev. Ta številka ustreza globalni statistiki zaznavnega herpesa, spolno prenosljivih okužb. S pomočjo statističnih opazovanj so bili ugotovljeni nekateri epidemiološki vzorci GH.

Število primerov genitalnega herpesa je v povezavi z:

Socialno-ekonomski položaj bolnih - največje število primerov bolezni je registrirano v marginalnih krogih, najmanj - v skupini z visokim socialnim statusom;

Seks (moški so bolj odporni na GH). Povečana občutljivost žensk na genitalne oblike herpesa je verjetno posledica obsežne sluznice zunanjih spolnih organov, ne pa posebnega pripomočka imunskega sistema;

Po starosti (v primerih okužbe z GH se močno poveča, kar sovpada s starostjo spolne aktivnosti). Detektivnost doseže največ za 30-40 let, nato se postopoma zmanjšuje število bolezni na minimum za 60-70 let (izjeme, ki niso povezani s spolno dejavnostjo osebe, so možne).

HSV in druge herpes predstavnik - citomegalovirus (oboje SPB), so pomembni dejavniki pri etiopatogenezi ginekoloških vnetij materničnega vratu in okončin. Dokazana je udeležba HSV in citomegalovirusa pri razvoju radikulitisa in vnetja cerebralnih membran.

Združevanje teh bolezni z virusom herpesa se vzpostavi šele po razširjenem uvajanju v diagnostiko:

Metoda PCR, uporabljena za odkrivanje virusa in njegovih fragmentov v telesnih tkivih;

ELISA ali ELISA za tipizacijo antigenske strukture virusov z uporabo monoklonskih protiteles;

Pojav komercialnih kompleta za določanje AG-HSV-II (antigeni do HSV-II) in AT-VPG-II (titri protiteles proti HSV-II).

Občutljivost in specifičnost teh metod doseže 95-100%. Čas sprejema rezultatov je od enega do dveh dni. Kljub priročnosti laboratorijskih metod, njihove visoke občutljivosti in specifičnosti, ne zagotavljajo vedno ustreznih rezultatov, primernih za določitev končne diagnoze.

Sodobne laboratorijske in imunološke metode imajo omejitve zaradi:

Navzkrižne reakcije pri diferenciaciji specifičnih protiteles HSV-I in HSV-II;

Nizka razpoložljivost opreme in pomanjkanje strokovnjakov s tehnikami PCR in ELISA v majhnih klinikah;

Kompletna komercialna diagnostična oprema.

Medtem je absolutna vrednost PCR in ELISA prikazano na novorojenčku herpes HSV-II, ali HSV-I, ko je predstavljen s specifičnimi protitelesi v bistvu homogeni IgM in IgG in serološke vzorce prilegajo standardnih algoritmov imunskega odziva.

Vrednost laboratorijskih metod se poveča s študijami, ki se izvajajo v dinamiki s presledkom od pet do sedmih dni. Nekatere značilnosti telesa je treba upoštevati, na primer, glede mesečnih ciklov pri ženskah, ozadja predhodnega zdravljenja z zdravili in sočasnih bolezni.

Mnenje o brezpogojni in izčrpni vrednosti rezultatov laboratorijskih testov pri diagnosticiranju je skupen mit. Diagnoza ni laboratorij, in zdravnik na podlagi simptomov, patogenezo in epidemiologijo pravilnosti ugotovljenih po zapletenem fizično, instrumentalne in laboratorijske raziskave.

V zvezi s HSV so nesterilne oblike imunosti. Imunokonverzija telesa se razvije v 14-28 dneh s latentnim in kliničnim potekom okužbe.

Imunski odziv telesa na primarno penetracijo virusa genitalnega herpesa vključuje tri glavne povezave zaščitnih reakcij:

Primarni kontakt antigenov (AH) -VPG-II s celicami imunskega sistema spremlja aktivacija fagocitoze in stimulacija proizvodnje interferona v ozadju naravne odpornosti organizma;

Vključitev celične imunosti spremlja povečanje ravni T-morilcev in T-pomagačev. Povečanje ravni B-limfocitov aktivira sistem komplementa;

Vključitev sistema komplementa aktivira proizvodnjo specifičnih protiteles (AT) na HSV-II.

Imuniteta pri herpesu ne doseže zaščitne ravni (zaščita celega telesa). Razlog za skoraj neovirano ponovno okužbo ali superinfekcijo ni povsem jasen. Ena od številnih hipotez je prisotnost mehanizma za zatiranje imunske odpornosti v virusu HSV-II. Medtem je polni imunski status organizma še vedno omejujoč dejavnik pri razvoju okužbe.

Znaki in simptomi genitalnega herpesa

Znaki in simptomi HSV so zelo raznoliki. Obstaja šest kliničnih vrst genitalnega herpesa, povezanih z:

Simptomi primarne herpetične okužbe

Bolezen se pojavi po prenašanju patogena od pacienta na predhodno ne okuženega genitalnega herpesa do osebe, ki v krvi nima protiteles proti HSV-II. Okužba se običajno pojavi med intimnim stikom, vendar so možni drugi načini prenosa okužbe.

Inkubacijsko obdobje traja približno sedem dni (približno je indiciran čas nastanka simptomov):

Vesicularni izpuščaj, lokaliziran na zunanjih genitalijah, se pojavi na 8-10 dan;

Purulentne pustule z naknadnim nastankom trpljenja - približno 11-15 dni;

Crti (kraste) na mestu razjed se oblikujejo v obdobju od 15 do 20 dni;

Zdravljenje izpuščajev se začne 20-30 dni od nastanka bolezni.

Znaki genitalnega herpesa pri moških

Znaki GG pri moških (zgoraj navedeni simptomi) so opaženi na sluznici in / ali koži:

Glave in kožica penisa;

Uretra in koronarni utor;

Perianalna regija in stegna;

Scrotal in perineal.

Znaki genitalnega herpesa pri ženskah

Znaki GH pri ženskah (zgoraj navedeni simptomi) so opaženi na sluznici in / ali koži:

Zunanje odprtje sečnice;

Majhne in velike ustnice;

Perineum, perianalna regija, stegna in zadnjica;

Vagina in maternični vrat.

Poraz materničnega vratu je lahko v obliki vnetja (cervikitis). Sluznica sluznice je hiperemična in pokrita z erozijami z gnojnim izcedkom.

Simptomi primarne okužbe GH, tipične za ženske in moške:

Genitalni izcedek iz spolnih organov;

Vnetje limfnih vozlov.

Simptomi sekundarne bolezni z genitalnim herpesom

Bolezen se pojavi po določenem obdobju latentne okužbe, ko se odkrijejo protitelesa proti HSV-II v telesu. Aktivacija virusa se pojavi pri ponavljajoči okužbi (razvoju superinfekcije) ali ponovnem aktiviranju vztrajnih GG virusov v živčnem gangliju v ozadju nizkega imunskega stanja. Znaki sekundarne bolezni so podobni znaccam primarnega herpesa. Bolezen ima praviloma manj dramatično patogenezo (možne so izjeme).

Simptomi ponavljajočega se herpesnega tipa

Virus, ki je nekoč prišel v telo, naredi osebo vseživljenjskega nosilca virusov. Za simptome herpesa so obdobja latentnega toka s ponavljajočimi se recidivi. Pogostost recidivov označuje stanje imunskega sistema in je odvisna od vrste patogena. GH, ki ga povzroča VPR-II, daje pogoste recidive v primerjavi z boleznimi, ki jih povzroča HSV-I.

Obstajajo tri vrste ponavljajočih se genitalnih herpes:

Aritmični tip z remisijami v širokem razponu - od dveh tednov do petih mesecev;

Monotono vrsto, za katero so značilne pogoste recidivi in ​​kratka obdobja remisije;

Fading tip, za katerega so značilna dolga obdobja remisije in kratke poslabšanje.

Simptomi atipičnega genitalnega herpesa

GH pogosto prikrije druge bolezni s podobnimi znaki. Atipična patogeneza HSV-II se ugotavlja na podlagi laboratorijske detekcije patogena s PCR metodo ali gojenja celične kulture. Opaziti je, da približno 5-15% ginekoloških okužb povzroči netipični potek herpesa z vključitvijo HSV-II ali HSV-I.

Asimptomatski potek genitalnega herpesa

Popolnoma odsotnost simptomov se zabeleži v 60% primerov herpesa. Prepoznavanje stopnje infekcije virusa je možno le s pomočjo laboratorijskih metod. Ta vrsta patogeneze lahko povzroči resne epidemiološke posledice pri širjenju bolezni.

Vzroki genitalnega herpesa

Dejavniki, ki zagotavljajo širjenje genitalne herpetične okužbe, vključujejo:

Bolnik virusa nosilec herpes simpleks virus 2 (mednarodna oznaka GG in skrajšani Latin - HSV-2d) v aktivni fazi okužbe, ne glede na klinične znake (asimptomatski, atipična ali drugo potekom bolezni);

Prisotnost dovzetnih zdrave ali prej bolne osebe, ki kršijo homeostaze - okvare imunskega sistema in zmanjšanje naravne odpornosti (kot posledica te bolezni, podhladitev, pregretje, in drugi dejavniki stresa);

Pogoji, ki prispevajo k okužbi (nezaščiteni neurejeni spol, tesen stik z gospodinjstvom z virusom).

Kaj je nevarni genitalni herpes?

Herpes je počasna virusna okužba, s smrtnim izidom bolezni je redka, vendar je to mogoče s sindromom imunske pomanjkljivosti. Pri ljudeh z visokim imunskim statusom je bolezen možna, vendar je enostavna. To je v veliki meri služilo kot osnova za napačno mnenje o trivialnosti herpesa.

Nevarnost genitalnega herpesa je:

Aktivni virusni nosilec asimptomatske okužbe ga razširi, ne zaveda tega;

Prva in druga vrsta herpes simpleksa lahko dopolnjujeta in spremenita patogenezo GH s primarnim stikom pri otrocih;

Herpes lahko ustvari podobo "začaranega kroga", ko bolezen ustvari podlago za razvoj patogeneze sočasne okužbe in s tem izčrpa imunski sistem;

Nevarnost herpes je zelo visoka za ljudi s pomanjkljivo imunsko (v zgodnjem otroštvu), in tiste, pridobljene imunske pomanjkljivosti (po presaditvi organov, kemoterapija), kot tudi pri osebah, ki vodijo majhen življenjski slog (odvisniki od drog, prostitutke, itd). V teh skupinah je herpes možen vzrok smrti.

Spol z genitalnim herpesom

Genitalni herpes in citomegalovirus sta del skupine spolno prenosljivih bolezni. Seveda je v aktivni fazi genitalnega herpesa spolni odnos nemoralen, saj prispeva k okuženju nevzdržnega partnerja.

Nevarnost spolnosti z GH je, da:

Sredstva za preprečevanje kontracepcije ne ščitijo pred okužbo, lahko pride do prenosa virusa med stikom s telesom in roki;

Neposredni drog (aciklovirja in drugo v obliki raztopin, gelov in razpršil) so učinkoviti le v fazi replikacije (virus v deljenjem tkivne celice) in ne zagotavljajo odpravo neposrednega herpes;

Zdravilo Miramistin, v skladu z navodili za njegovo uporabo, je sredstvo za individualno preprečevanje, vključno z genitalnim herpesom. Vendar pa ne bo mogel popolnoma odpraviti tveganja okužbe zaradi številnih načinov prenosa tega virusa.

V fazi odpusti herpesa je spol gotovo možen, vendar se je treba izogniti nezaščitenim nezaščitenim spolnim odnosom.

Zdravljenje genitalnega herpesa

Posebnost zdravljenja počasnih latentnih okužb, ki ji pripada HSV, je:

Nemogoče je popolnoma odstraniti (izničiti) HSV patogen;

Etiotropna terapija je primerna samo v aktivni fazi virusa;

Antibiotiki za virusne bolezni so neučinkoviti;

Obstoječe cepivo proti HSV se uporablja samo v latentni fazi bolezni in nima popolne zaščitne (zaščitne) lastnosti.

Patogeneza genitalnega herpesa, ki jo povzroča HSV-II, je v primerjavi s patogenezo labialnega herpesa bolj agresivna, bolj verjetno povzroča relaps in povzroča resne zaplete. Torej, če je svetloba perebolevanie labialni herpes pri bolnikih z nekoliko spremenjeno imunskega statusa omogoča odsotnost medicinskih postopkov, je treba zdravljenje genitalnega herpesa vedno, ne glede na obliko, resnost patogenezo in imunski sistem bolnika.

Tri načela kurativnega zdravljenja

Omejitev patogeneze pred izločanjem glavnih simptomov GH:

srbenje na mestu lokalizacije lezije;

papularni in vezikularni izpuščaji (enkratni in pogosti);

lokalne in popolne bolečine;

Zmanjšanje obdobja poslabšanja bolezni na najnižjo možno (7-14 dni).

Povečanje latence obdobja bolezni (idealen rezultat je vseživljenjska latenca).

Ker je odstranitev virusa herpesa nemogoča, je namen terapije ne v celoti povrniti, temveč vzpostaviti stanje relativnega zdravja, ki temelji na načelih preprečevanja:

Recidivov bolezni GH z normalizacijo imunskega stanja človeškega telesa;

Okužbe spolnih partnerjev in nadaljnje širjenje okužbe;

Intrauterinska okužba ploda in novorojenčka med prehodom skozi genitalne poti, natalne in postnatalne zaplete.

Metode zdravljenja

Za zdravljenje genitalnega herpesa uporabljamo pet terapevtskih metod:

Etiotropna terapija. Protivirusna zdravila, ki preprečujejo replikacijo virusa herpesa.

Patogenetska terapija. Imunomodulatorji, vključno s sredstvi za dvigovanje in spuščanje imunski status in njenih posameznih enot v obliki domačih snovi (naravnih, neobdelanih Biochemicals), posamezne frakcije in sintetičnih promotorjev immunogenesis.

Simptomatsko zdravljenje. Droge, ki odpravljajo bolečine, srbenje in vročino.

Specifična profilaksa je cepljenje.

V medicinskem arzenalu zdravil, ki lahko neposredno vplivajo na virus, obstaja omejen nabor zdravil. V središču protivirusne terapije neposrednega delovanja so zdravila iz skupine sintetičnih analogov acikličnih purinskih nukleozidov. Osnovna priprava te skupine zdravil je aciklovir.

Farmakološko delovanje aciklovirja na virusih je:

Podobnost kemične strukture aciklovirja (purinskih nukleozidov) z deoksigvanozina - ključ sredstva sinteza virusa genski material DNK herpes simplex in drugih virusih v tej družini;

Konkurenca kemičnih komponent. Odziv "aciklovir vs deoksigvanozina" inhibira replikacijo in preprečuje (ločnice in povečanje števila virionov) HSV v telesu;

Zaviranje rasti in delitev virusov sta glavna farmakološka akcija aciklovirja.

Visoka selektivnost aciklovirja v eno ključno molekulo v DNA virusa herpesa je to zdravilo učinkuje kot nizko strupeno kot celota v odnosu do človeškega telesa. Od sedemdesetih let prejšnjega stoletja so se pojavili sevi virusov, odpornih na aciklovir. To je spodbudilo farmakološko znanost in industrijo, da razvijejo in uvajajo v prakso nova zdravila - modificirane analoge aciklovirja.

Prvi analog je valaciklovir. To je presnovni prekurzor acikličnega purinskih nukleozidov (aciklovir). Uvedemo v telo valaciklovirja, medtem ko napreduje prebavila metabolizirajo v aciklovirja, ki v nespremenjeni obliki v terapevtskem odmerku vpliva virus herpes simpleks DNA. Več drugih mehanizmov za izboljšanje učinkovitosti aktivne sestavine, uporabljene pri pripravi farmtsiklovir in drugih podobnih zdravil za herpes, da bi povečali njihovo biološko uporabnost.

Več režimov zdravljenja bolnikov s tipičnim genitalnim herpesom:

Shema zdravljenja genitalnega herpesa pri primarnem stiku. Neobvezno: Aciklovir, Valacyclovir, Farmtsiklovir in druge droge v kliničnem odmerku, ki se določi na podlagi individualne občutljivosti (odpornost na zdravila, bolnikove telesne mase, priporočil zdravnikov) v do pet krat na dan za deset dni ali dokler simptomi izginejo. Učinek povečanja v primeru zdravljenja v zgodnjih fazah bolezni;

Preventivni režim zdravljenja genitalnega herpesa. Zdravljenje se imenuje v fazi remisije s sumom na hitro aktiviranje virusa. Ta varianta terapije uporabljamo s pogostimi recidivi (več kot 6-krat na leto), da bi preprečili njihov razvoj. Prikazani so pripravki, ki spodbujajo splošni imunski status organizma. Neobvezno: Cycloferon, Ribotan, Gradex, Vegetan, Imunofan in druga zdravila, odmerek in pogostost uporabe določi zdravnik. Vitamini skupine B (B1, V Ljubljani6 ), izboljšanje splošne odpornosti telesa. Omejene v tem obdobju uporabljajo interferon stimulansov zaradi skoraj popolne neuporabnosti na tej stopnji. Brezpogojno je uporabljati protivirusna zdravila (aciklovir in druge) - virus je v neaktivnem, nedostopnem fazi zdravljenja. Zdravljenje z aciklovirjem, zoviraksom in drugimi zdravili te skupine je priporočljivo začeti šele po odkritju aktivnega herpesega virusa v krvi;

Režim zdravljenja ponavljajočega se genitalnega herpesa. Uporablja se pri pojavu prekurzorjev ponavljajoče se bolezni. Izbira terapevtskih izdelkov, njihova kombinacija in formulacije (mazila, raztopine, tablete) je odvisna od tega, kako pogosto se pojavijo ponavljajoči se herpes, kot tudi priporočila zdravnika. Univerzalna shema vključuje kombinacijo zdravljenja s herpesom z aciklovirjem (in analogami) z uporabo imunostimulantov, vitaminov in drugih sredstev za utrjevanje. Na samem začetku pojava predhodnih sestavin bolezni (srbenje v območju poškodbe v prihodnosti) so prikazani preparati interferona. So najučinkovitejši v zgodnjih fazah patogeneze. Na višini bolezni uporaba interferona ali njegovih stimulansov ni smiselna.

Zgornje sheme vključujejo sredstva za etiotropno, patogenetsko in simptomatsko terapijo (za odpravo simptomov herpesa - bolečine, srbenje, zvišana telesna temperatura). Cepivo proti herpesu predpiše zdravnik, ki se zdravi, na podlagi terapevtske primernosti. Zdravljenje atipičnih oblik genitalnega herpesa se izvaja ob upoštevanju simptomov patogeneze in rezultatov laboratorijskih študij.

Zdravljenje genitalnega herpesa pri moških

Terapija se izvaja po tradicionalnih shemah. Indikacija za vrh, obravnavajo genitalnega herpesa pri moških potrjuje laboratorijskimi metodami DNA virusa Herpes v krvi, in protitelesa proti HSV-II kot imunoglobulina M (na začetku bolezni) in imunoglobulina G (v višini bolezni) na znake genitalnega herpesa (srbenje, bolečine, pekoč občutek in izpuščaji na zunanjih spolih). Napoved ponovitve bolezni je odvisna od imunskega sistema človeka, njegovo starost, prisotnost slabih navad, blaginje in socialnih in ekonomskih razmer za življenje.

Odsotnost ali neučinkovitost zdravljenja genitalnega herpesa pri moških poveča tveganje za zaplete v obliki sočasnih bolezni:

Spolna krogla, zlasti prostata;

Poleg tega je genitalni herpes dokazano spodbujanje razvoja malignih novotvorb in ne samo v spolni sferi.

Zdravljenje genitalnega herpesa pri ženskah

Ženske pogosteje kot moški so okužene z genitalnim herpesom HSV-II. To pomeni, da stika moškega ali ženske z nosilcem herpesa v nobenem primeru ni usodna za nobenega od njih v 100% primerih, vendar so ženske večje tveganje. Medtem pa je neroden odnos do herpesa lahko drago za žensko med nosom ploda. Terapija ženske okužbe s herpesom poteka po istih shemah kot pri moških.

Genitalni herpes v nosečnosti

Posledice genitalnega herpesa med nosečnostjo so dramatične. Primarna okužba bodoče mame z virusom HSV-II, odvisno od obdobja gestacije, ima naslednje zaplete:

Prvi trimesečni teden - zamude in razvojne pomanjkljivosti zarodka, izginjanje nosečnosti;

Drugo tretje trimesečje - hipoklorizem in polihidramnios, hidrocefalus in druge pomanjkljivosti fetalnega živčnega sistema.

Vse podrobnosti o herpesu med nosečnostjo

Zdravljenje nosečnice iz herpesa se opravi ob upoštevanju:

Odkrivanje imunoglobulinov M ali G v krvi in ​​prisotnost virionov v celicah telesa;

Stanje zdravja nosečnice in stopnja razvoja ploda;

Prisotnost / odsotnost grožnje splavov;

Omejitve spektra zdravil, ki so sprejemljiva za uporabo med nosečnostjo.

Za zdravljenje žensk med nosečnostjo je možna uporaba etiotropne protivirusne terapije. Odmerjanje je izbrano posamično, ob upoštevanju posebnosti organizma določene ženske. Spodaj je seznam zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje genitalnega herpesa pri zdravih materah. Pogoji uporabe med nosečnostjo so vzeti iz navodil za zdravila.

Torej, seznam sprejemljivih zdravil za herpes za nosečnice:

Panavir z individualno toleranco je zunaj brez omejitev. Pozor, prosim! Rešitev za intravenskih in rektalne svečke med nosečnostjo je treba uporabljati previdno in le v primerih, kadar pričakovana korist večja od morebitnega tveganja neželenih učinkov (ki je v posvetovanju z zdravnikom). Med dojenjem zdravila mora biti prekinjena;

Acyclovir (katera koli uporaba) samo v izjemnih primerih, poleg tega zdravila med dojenjem ni mogoče jemati;

Acigerpine (analogni aciklovir) v obliki kreme ali mazila. Učinek zdravila na gestacijski proces ni popolnoma razumljen. Nosečnice je mogoče uporabljati previdno in le, če pričakovana korist presega možno tveganje za plod;

Zovirax (analogni aciklovir) v obliki tablet, prašek za pripravo raztopin in oftalmično mazilo. Ob nosečnosti je potrebno previdno uporabljati in vedno oceniti ali ceniti pariteto »prednostno tveganje«. Med prisilnim zdravljenjem nosečnic iz herpesa Zoviraksoma v terapevtskem odmerku se to zdravilo v preostali količini odkrije v materinem mleku. Upoštevati je treba, da ga lahko dojenček prejme v količini do 0,3 mg / kg na dan;

Za lokalno in sistemsko uporabo se uporablja Vivorax (analogni aciklovir). Kadar je nosečnost pri zdravljenju herpesa s tem zdravilom zelo dovoljena.

Upoštevajoč individualno toleranco, so sredstva za restavrativno uporabo previdna:

Priporočeno v nekaterih virih je eleutherococcus kontraindiciran v nosečnosti, med menstruacijo in hipertenzijo;

Pred uporabo ginsengovih zdravil med nosečnostjo in dojenjem se posvetujte s svojim zdravnikom.

Brez omejitev lahko na zunaj uporabljamo jogova olja, morske buče, kamilice in neveste.

Odsotnost ali neučinkovita terapija GH pri nosečnicah povzroča zaplete in povzroča bolezni genitourinarnih in živčnih sistemov ter organov vida. Herpes je možen spodbujevalec ginekološke displazije in onkologije pri ženskah.

Preprečevanje genitalnega herpesa

Preprečevanje - osnova za ohranjanje zdravja - sestavljajo dve glavni povezavi

Specifična profilaksa herpesa

Posebno preprečevanje je uporaba cepljenja. Vendar s herpesom s cepivi ni mogoče pridobiti trajnega zaščitnega učinka. To je posledica specifične strukture virusa, ki preprečuje imunogene lastnosti antigena cepiva in adjuvansa (izboljševalec zaščite lastnosti cepiva).

Nespecifična profilaksa herpesa

Nespecifično preprečevanje vključuje:

Zdrav način življenja, monogamni intimni odnosi;

Uporaba metod preprečevanja kontracepcije pri vseh vrstah spolov;

Preventivno zdravljenje za izboljšanje imunosti po naključnih vezeh, tudi če je bil uporabljen kondom.

Avtor članka: Syutkina Vera Gurievna, zdravnik-imunolog