Diabetična noga: simptomi in zdravljenje, foto

Diabetična noga - zaplet, zagon, katerega razvoj je kombinacija bolezni, ki se razvijajo v ozadju sladkorne bolezni. V 90% primerov se diabetična noga kaže pri bolnikih z diabetesom tipa 2, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni za 15 do 20 let.

Kot posledica dejstva, da s sladkorno boleznijo, bolnikova tkiva in nato spodnji ekstremiteti začnejo izgubljati občutljivost, vsaka rana, razpok na koži, opekline v gospodinjstvu ostanejo nevidni. V takšnih ranah se pojavi okužba, ki prizadene vse več kožnega, mišičastega in kostnega tkiva, zato se razvije diabetična noga.

Kako razvija VTS

Patogeneza nastanka diabetične noge je posledica treh glavnih vzrokov:

  • Poraz žil v spodnjih okončinah;
  • Diabetična nevropatija je najpogostejši zaplet sladkorne bolezni;
  • Okužba, ki ponavadi vedno spremlja prva dva dejavnika.

Prevalenca teh ali drugih kršitev: ali klinična slika nevropatije ali spremembe v periferni pretok krvi določajo simptome diabetične noge, ki so 3 oblike patološkega procesa. Tako razlikujejo:

  1. Nevropatična varianta, ki jo zaznamujejo lezije živčnega sistema, somatsko in vegetativno. Razvrstitev nevropatije pri sladkorni bolezni je dokaj obsežen, vendar glavna gonilna sila razvoja SRS šteje za zmanjšanje prevajanje živčnih impulzov v senzoričnih in motoričnih perifernih živcev, kot tudi zlorabo vseh vrst občutljivosti (vibracije, taktilno, toplotna). Nevropatija kot simptom diabetičnim stopalom lahko teče pod tremi scenarijih: ulkusov diabetičnega stopala, tvorbo spojnega osteoarthropathy Charcot nevropatske edema.
  2. Nevroisemična ali mešana oblika, vključno z znaki in nevropatijami, in ishemične lezije, ki jih povzročajo patološki procesi, ki vplivajo na živčni sistem in glavno žilno posteljo.
  3. Ishemična sorta, ki se razvije kot posledica aterosklerotičnih sprememb v stenah arterijskih posod nog in povzroči motnje v glavnem toku krvi.

Izolirane oblike, zlasti nevropatske in ishemične, so manj pogoste, razen na začetku postopka. Značilno je, da se sčasoma oblikovali mešano obliko: če SDS sproži ishemija, brez sodelovanja živcev ne bo naredil, in obratno - nevropatijo, prej ali slej pritegniti sodelovanje plovil, ki v diabetike je zelo hitro in ateroskleroze pogosto prizadeti.

Simptomi diabetične noge

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo spremljati stanje nog in pravočasno opaziti znake začetne stopnje diabetične noge. Neobčutljivost, mravljinčenje, pekoč občutek, gonjenje "goosebumps" so predhodniki razvoja patologije.

Znaki razvoja sindroma diabetične noge, na katere morate biti pozorni in takoj se obrnite na zdravnika:

  • poškodbe kože, ki se ne zdravijo dlje časa;
  • poraz kože in nohtov z glivično okužbo;
  • vraščanje nohtne plošče v kožo;
  • spreminjanje barve nohta ali zatemnitev;
  • naglici, draženje kože iz čevljev, oteklina;
  • razpoke na koži pete, mokro ekcem med prsti;
  • deformacija stopala (ukrivljenost prstov, povečanje kosti na palec).

Kako izgleda diabetična noga, fotografija

Spodnja slika prikazuje, kako se bolezen manifestira na nogah v začetni in napredni fazi.

Zapleti

Diabetična noga je lahko zapletena:

  1. Nekroza (smrt tkiv) - vzrok nekroze je ponavadi širjenje giogenske okužbe, vendar razvoj tega zapleta lahko poslabša oskrbo s krvjo in negativnost tkiv.
  2. Tvorba razjed - njihova globina in resnost poškodb mehkega tkiva se lahko znatno razlikujejo.
  3. Patološki prelom kosti - patološki prelom nastane kot posledica kršitve običajne jakosti kosti pod vplivom bremen, ki običajno ne povzroča nobene škode.
  4. Nožni deformacije - fleksije kontraktura prstov (prsti so določene v ukrivljen spačenim položaj), mišična atrofija (zmanjšanje velikosti in moči mišic), deformacijske loka z kršenja njegove funkcije blažilnikom.
  5. Osteomyelitis je purulent-nekrotična lezija kostnega tkiva, ki se razvije kot posledica širjenja okužbe z obstoječih ulkusov.
  6. Sepsis - življenjsko nevarno stanje, ki se razvije, ko piogenski mikroorganizmi in njihovi toksini vstopijo v krvni obtok.

Zdravljenje diabetične noge

V primeru razvoja diabetičnega stopala mora biti zdravljenje celovito, vključno ne le z odpravo kliničnih manifestacij prizadetega okončine, ampak tudi s korekcijo osnovne bolezni, ki je povzročila to zapletenost (tj. Zdravljenje diabetesa mellitusa).

Zdravljenje nevropatske oblike diabetične noge vključuje:

  • normalizacija krvnega sladkorja;
  • zagotavljanje ostanka stopala;
  • kirurško odstranjevanje vseh mrtvih tkiv v rani;
  • antibiotiki v obliki tablet ali injekcij;
  • uporaba modernih prelivov.

Zdravljenje ishemične oblike diabetične noge vključuje:

  • normalizacija sladkorja in holesterola v krvi;
  • zavrnitev kajenja;
  • zdravljenje hipertenzije;
  • zmanjšanje prekomerne viskoznosti krvi (aspirin, heparin);
  • kirurško okrevanje vaskularne
  • antibiotiki

Amputacija je tudi metoda zdravljenja sindroma diabetične noge. Indikacije za amputacijo so gnojno taljenje kosti stopal, kritično zmanjšanje oskrbe krvi s tkivi.

V Rusiji se največkrat izvajajo amputacije. Delovanje na ravni srednje ali zgornje tretjine stegna je eno najpogostejših. Po takšnih posegih se bolnik šteje za neveljavnega. V službi v domu, in še toliko bolj v celoti delo, da postane izjemno težko. Zato je prvo mesto v boju proti sindromu diabetične noge preprečevanje.

Nove tretmaje

Na svetu se stalno raziskovajo novi načini zdravljenja sindroma diabetične noge. Glavni raziskovalni cilji so pridobitev učinkovitejših in hitrejših metod za celjenje ran, ki se pojavijo kot posledica bolezni. Nove metode znatno zmanjšajo potrebo po amputaciji okončin, kar je v tej bolezni tako veliko.

V Nemčiji so bili preučeni in vneseni številni načini zdravljenja diabetične noge. Na podlagi različnih kliničnih preskušanj in odobritev so svetovne zdravstvene skupnosti ocenile nove metode terapije kot zelo obetavne.

Te vključujejo:

  • Terapija ekstrakorporealne udarne valove;
  • Terapija rastnega faktorja;
  • Zdravljenje z uporabo izvornih celic;
  • Terapija z metodo plazemskega curka;
  • Bio-mehanska metoda;

Kako se izogniti operaciji z "diabetično nogo"?

Na žalost se za amputacijo uporablja približno 15-20% primerov sindroma "diabetične noge". Čeprav je amputacijo v večini primerov mogoče preprečiti, če se začne pravočasno in pravilno zdravljenje.

Najprej je treba preprečiti nastanek trofičnih ulkusov. Če se škoda pojavi, je treba čim prej začeti z zdravljenjem. Vnaprej morate vedeti od svojega endokrinologa o delu specializiranih prostorov Diabetic Foot in se obrniti tam, kjer so težave. Veliko tveganje za amputacijo so tiste bolezni, kot so osteomielitis (suppetacija kostnega tkiva) in čir na ozadju kritične ishemije udov (izrazita krvavitev krvi v nogo).

Pri osteomielitisu je alternativa amputaciji lahko dolgotrajna (1,5-2 mesecna) sevanja antibiotikov z uporabo velikih odmerkov in kombinacij zdravil. Kadar je kritična ishemija najbolj učinkovita uporaba polkirurške balonske angioplastike in kirurško-žilnih ranžirnih metod.

Ortopedski čevlji za diabetične noge

Nosilna posebna ortopedska obutev je ena glavnih stopenj preprečevanja in zdravljenja diabetične noge. To je razloženo z dejstvom, da so običajni čevlji namenjeni zdravim ljudem, ki imajo pretok krvi in ​​/ ali nerviranje stopal in golenov. Obrabljanje istega čevlja pri bolniku s sladkorno nogo lahko povzroči hitrejši razvoj razjed.

Glavne značilnosti ortopedskih čevljev so:

  1. Skladnost bolnikovega stopala. Pri nakupu običajnih čevljev je težko takoj izbrati pravo velikost. Poleg tega lahko zaradi narave strukture noge novi čevlji na območju kančanalne tetive, gležnjev, palčk "brišejo" ali "pritisnejo". Pri bolnikih s sladkorno nogo so takšni pojavi nesprejemljivi, zato bi morala obutev zanje najbolje ustrezati vsem oblikam in deformacijam stopala.
  2. Odsotnost neenakosti na notranji strani čevlja. Na notranji površini čevljev ali tekalnih čevljev lahko pride do šob, tkivnih izboklin ali drugih okvar, ki lahko poškodujejo kožo pacienta z diabetično nogo. Zaradi tega mora biti notranja površina ortopedskega čevlja povsem enakomerna in gladka.
  3. Rokerski podplat. V normalnih pogojih se med hojo obremenitev porazdeli izmenično na pete in na nogo, medtem ko se uporabljajo mišice loka stopala, kar zmanjša obremenitev na posameznih delih. Z diabetično nogo so običajno prizadete te mišice, zaradi česar se srednji del stopal (običajno ukrivljen navzgor) izravnava in izgubi lastnosti dušenja. Stenski podplat je toga plošča, notranji del (obrnjen proti nogi) je ravno (ponavadi je nameščen v obliko pacientove noge), zunanji pa ima rahlo zaokroženo površino in povišen prst. Kot rezultat, med hojo pacientova noga "zvije" od pete do spredaj, obremenitev na njem pa se večkrat zmanjša.
  4. Ni težko. Praktično v vseh običajnih čevljih je zgornji del nogavice izdelan iz togega materiala, ki med hojo upogne in pritisne na zgornji del prstov ali stopal. V nekaterih primerih lahko to povzroči zvitost ali boleče občutke, tudi pri zdravi osebi, in za bolnika s sladkorno nogo takšni čevlji zagotovo povzročijo razjede. Zato je sprednji zgornji del ortopedskega čevlja vedno narejen iz mehkih materialov.

Ortopedska obutev se izdeluje posebej v vsakem posameznem primeru šele po oceni in merjenju parametrov pacienta.

Z diabetično nogo lahko:

  1. Vaja 1. Začetni položaj - sedi na stolu, noge se spustijo in združijo. Namesto tega najprej na eni nogi spravite 5 do 10-krat, nato pa na drugi strani upognite in odstranite prste nog.
  2. Vaja 2. Začetni položaj je enak. Najprej dvignite prste 5 do 10 sekund, tako da pete pritisnete na tla. Potem je potrebno spustiti prste in peto dvigniti (tudi 5-10 sekund). Ponovite vadbo 3 - 5 krat.
  3. Vaja 3. Začetni položaj je enak. Dvignite eno nogo 5 do 10 cm nad tlemi in začnite izvajati krožna gibanja stopala, najprej v eni smeri (3 do 5 krat) in nato v drugi. Ponovite vajo z drugo nogo.
  4. Vaja 4. Začetni položaj je enak. Najprej morate izravnati eno nogo v kolenu in jo nato upogniti v gležnju, tako da potegnete prste čim nižje. Držite nogo v tem položaju 5-10 sekund, nato jo spustite in ponovite vajo z drugo nogo.
  5. Vaja 5. Začetni položaj je enak. Zravnajte nogo v koleno, nato pa jo razvezajte v gležnju, medtem ko poskušate prsti prsti prsti. Ponovite vajo z drugo nogo.

Fizioterapija (LFK) in posebna gimnastika lahko imata določen pozitiven učinek pri diabetični nogi. Cilj telesnih vaj je v tem primeru izboljšanje krvne oskrbe ishemičnih tkiv spodnjega dela telesa. Vendar pa je treba zapomniti, da je z ishemično obliko bolezni mehanizem za poraze sestavljen iz zamašitve krvnih žil, skozi katere kri vstopa v tkiva, zato lahko prekomerno obremenitev povzroči bolečine in zaplete. Zato je prav, da izključite vse vaje in vaje, povezane s povečanjem obremenitve stopal (hojo, tek, kolesarjenje, dviganje uteži, ostanejo v stoječem položaju itd.).

Nega nog za diabetes

Preprečevanje razvoja sindroma diabetične noge je veliko lažje kot zdravilo. Diabetes je kronična bolezen, zato mora biti skrb za nego telesa del vsakdanje navade. Obstaja več preprostih pravil, skladnost s katerimi bistveno zmanjša pogostost trofičnih ulkusov.

Glavna težava bolnika s sladkorno boleznijo je izbira čevljev. Zaradi zmanjšanja občutljivosti na občutljivost, bolniki nosijo tesne, neudobne čevlje let, kar povzroča nepopravljivo poškodbo kože. Obstajajo jasna merila, na podlagi katerih bi moral bolnik s sladkorno boleznijo izbrati čevlje.

  1. Če se pojavi tudi manjše vnetje, se posvetujte z zdravnikom. Tudi rahlo vnetje lahko povzroči resne posledice.
  2. Vsak dan pregledajte noge, da prepoznate kose, praske, mehurje, razpoke in druge poškodbe, skozi katere lahko infekcijo prodrejo. Podplate lahko ogledate z ogledalom. V primeru slabega videnja je bolje, da nekoga iz družinskih članov zaprosi za to.
  3. Dnevno operite noge, nežno obrišite, ne drgnite. Ne pozabite na interdigitalne intervale - jih je treba temeljito oprati in posušiti.
  4. Vsakodnevno pregledujte čevlje, da preprečite nagone in druge poškodbe, ki lahko povzročijo tuje predmete v čevljih, naguban podplat, raztrgan podlogo itd.
  5. Ne izpostavljajte nogam zelo nizkim ali zelo visokim temperaturam. Če so vaše noge hladne, je bolje nositi nogavice, ne morete uporabljati grelnikov. Voda v kopalnici je treba najprej preveriti ročno in se prepričajte, da ni prevroča.
  6. Čevlji morajo biti čim bolj udobni, dobro je sedeti na nogi, ne morete kupiti čevljev, ki jih je treba nositi. Če pride do znatne deformacije stopal, bo potrebna posebna ortopedska obutev. Uličnih čevljev ni mogoče nositi na golo nogo, sandale ali sandale, pri katerih trak poteka med prsti, so kontraindicirane. Ne bodite bosi, še posebej na vročih površinah.
  7. Nogavice ali nogavice se lahko vsak dan spreminjajo, nosite samo primerne velikosti, izogibajte se tesnim trakom in umazanim nogavicam.
  8. Ne morete poškodovati kože nog. Ne uporabljajte zdravil in kemikalij, ki mehčajo kaluse, odstranite kaluse z britvico, skalpelom in drugimi orodji za rezanje. Bolje je, da uporabite datoteke s čepi ali nogami.
  9. Kadar so poškodbe kontraindicirani jod, alkohol, "mangan", "zelenka" - imajo strojene lastnosti. Bolje je, da zdravimo abrazije, rezove s posebnimi sredstvi - miramistin, klorheksidin, dioksin, vsaj 3% raztopine vodikovega peroksida in uporabimo sterilno povoj.
  10. Ko je koža suha, je treba noge podpreti z mastno kremo dnevno (vsebuje morsko bučo, olje breskve), vendar ni mogoče mazati meddigitalnih prostorov. Uporabljate lahko tudi kreme, ki vsebujejo sečnino (Balsamed, Callusan itd.)
  11. Obrezujte nohte samo naravnost, ne da bi se izognili vogalom. Zgoščeni žeblji se ne izrezujejo, pač pa vložijo. Če je vizija slaba, je bolje, da vzamete pomoč družinskih članov.
  12. Če zavrnete kajenje, lahko kajenje poveča tveganje amputacije za 2,5 krat.

Folk pravna sredstva

V zgodnjih fazah diabetične noge se lahko pri zdravljenju uporabljajo naslednji ljudski recepti:

  1. Da bi naredili losjone za razjede in lavage, je vredno piti 1-2 žlici. l. zeliščni milf s kozarcem vrele vode in pustite na plitki ogenj 5 minut. Napetost z gazo.
  2. Izperite razjede in obloge z decokcijo češnjevega sadja. Za ta priprave pour 4 žlice. l. Sadite 500 ml vrele vode in zadržite 15 minut v vodni kopeli. Napeta in hladna.
  3. Vodna infuzija travniške travinje je koristna za losjone. Za pripravo 2 žlici. l. cvet cvet v termo in vlijemo vrelo vodo. Po 2 urah odteka.
  4. Za še posebej težke celice, bo tinktura tisočih tisočin ustrezala pripravi, ki jo je treba tratiti z vrelo vodo v razmerju od 1 do 10 in pustiti nekaj ur.
  5. Kot razkužilo uporabite polje konjske žime, pripravite decoction: 1 žlica. l. zelišča prelijemo kozarec vrele vode in pustimo majhen ogenj 10 minut.
  6. Za zdravljenje rane koren kalamusa, iz katerega se pripravi infuzija: 3 žlici žlici. l. zelišči vlijemo 700 ml vrele vode in jih hranimo v vodni kopeli 10 minut. Vztrajati približno uro in pol ter filtrirati.
  7. Roke se lahko zdravijo s sokom koprive ali aloe, pred nanosom na tampon ali prtiček.

Pri zdravljenju diabetične stopalke bodo prav tako pomagali in še posebej učinkoviti med. Za njihovo pripravo 2 žlici. l. med se raztopi v 1 litru toplo vrele vode. Takšne kopeli lahko vzamete vsak dan, potopite noge za 15 minut.

Napoved

Razvoj diabetične noge (in bolj gangrene) je zelo nevaren za zdravje ljudi. Nezapletena načela preprečevanja, ki jih pravočasno izvajajo bolniki, se v večini primerov izogibajo pojavu sladkornih bolezni. Diabetes mellitus in njegove posledice, kot je diabetična noga - glavni vzrok amputacije nog.

Zdravljenje sindroma diabetične noge

Sindrom diabetične noge (SDS) je zaplet dekompenziranega diabetesa mellitusa, za katerega so značilne funkcionalne in anatomske spremembe v tkivih stopala. Patologija se razvije kot posledica metabolične motnje, ki povzroči uničenje sten plovil in upočasnitev pretoka krvi v distalnem delu nog. Njeni znaki so razpoke na podplatu, hiperkeratoza, bolečina v nogah, ulcerozna nekrotična lezija.

Bistvo diabetične noge in njegova šifra po ICD-10

V endokrinologiji se bolezen šteje za kompleks anatomskih in funkcionalnih sprememb, ki se pojavljajo v ozadju osteoartropatije, nevrotrofnih motenj, makro- in mikroangiopatije. To vključuje razvoj gnilantnih nekrotičnih reakcij, ki povečujejo tveganje travmatizacije kostnih in mehkih struktur. V naprednih primerih je VTS spremlja gangrena, ki se pogosto razteza ne samo na noge, temveč tudi na spodnjo nogo. V takšni situaciji se bolnikom pokaže amputacija končnega dela spodnjih okončin.

Diabetična noga je splošni izraz, ki združuje več zapletov dekompenziranega diabetesa. V primeru njihovega razvoja se opazijo patološke spremembe stopala, ki jih spremlja lezija osteoartikularnih in mišično-ligamentnih formacij. Nekrotični procesi se kažejo kot posledica okvarjenih funkcij perifernih posod, kože, živcev, sklepov in kosti.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je endokrina patologija klasificirana kot E10-E14 "Diabetes Mellitus." Dodeli so kodiranje E10.5 ali E11.5, ki je odvisna od etiologije in oblike bolezni.

Vzroki in mehanizem razvoja

Ključne patogenetske povezave VTS so okužba, angiopatija in nevropatija. Pri bolnikih z diabetesom je včasih dolgotrajna nepravilna hiperglikemija, ki lahko povzroči patološke spremembe v perifernih žilah in arterijah, pa tudi živce. Angiopatija povzroči zmanjšanje prozornosti in moči kapilarnih mrež, povečanje stopnje viskoznosti krvi, zaradi česar pride do krvavitve krvi in ​​prehrane ligamentno-mišičnih struktur.

Pomembno vlogo pri patogenezi bolezni imajo taki dejavniki, ki spodbujajo:

  • Nevropatija - motnje v delovanju živčnega sistema, ki jih povzroča poškodba krvnih žil in neustrezna prehrana tkiv.
  • Makroangiopatija - zmanjšanje tone vaskularnih zidov zaradi motenj presnove beljakovin in lipidov pri diabetiki.
  • Osteoartropatija - uničenje kosti in sklepov na ozadju zvišanih ravni krvnega sladkorja in spremembe v inerviranju stopala zaradi razvoja nevropatije.

Diabetična noga se nanaša na številne precej redke in smrtne zaplete endokrinih patologij. Zaradi povečane glikozilacije proteinov se mobilnost sklepnih sklepov zmanjša, oblika kosti se spremeni in obremenitev poškodovanih stopal se povečuje. Zaradi zmanjšane občutljivosti tkiva najmanjša poškodba povzroči nastanek ulcerativnih napak, ki se ne zdravijo dlje časa.

Trofične razjede, ki se pojavijo na koži nog, se lahko okužijo s patogeni:

  • streptokoki;
  • colibacillus;
  • stafilokoki.

Patogeni proizvajajo hialuronidazo, ki sprošča tkiva in posledično nastane nekroza maščobnega tkiva, mišična vlakna in strukture kostnega ligamenta. Ko nalezljivo vnetje kože poveča tveganje za razpršeno gnilobo vnetje in gangreno stopala.

Z dekompenziranim diabetesom se verjetnost lokalnih sprememb v okončinah poveča. Imenujejo se "majhne težave z nogami":

  • vrezani žeblji;
  • koruza;
  • glivična poškodba kože;
  • koruznice;
  • onihomikoza;
  • razpoke na petah.

Pojav zapletov diabetične noge je posledica nošenja neprijetnih čevljev. Zaradi zmanjšane občutljivosti tkiv pacienti ne čutijo, da so kupili čevlje ali čevlje zarezali ali močno stisnili prste in stopala.

Klasifikacija diabetične noge

Odvisno od prevladujočih simptomov bolezni je mogoče razlikovati tri vrste diabetične noge:

  1. Ishemično - se pojavlja v ozadju angiopatije in se pojavi v 7-10% primerov. Značilen je zaradi krvnega pretoka v okončinah, poslabšanja prehrane in izmenjave plinov v tkivih. Ishemični obliki diabetične noge pogosto spremlja razbijanje ali uničenje žil in žil. Glavne manifestacije patologije so: otekanje stopala, huda bolečina v nogah, hiperpigmentacija kože, hitra utrujenost pri hoji, šepanje.
  2. Nevropatična - posledica okvarjene inernacije ekstremitetnih okončin. Pojavijo se v 60-75% primerov iz vseh oblik VTS. Tipični znaki nevropatske oblike diabetične noge so: anhidroza, hiperkeratoza in spontani zlomi, zmanjšana občutljivost (temperatura, otip), suha koža, deformacija metatrasusa, ravne noge.
  3. Mešano - združuje manifestacije zgornjih oblik SDS. Nevroishemična oblika diabetične noge se diagnosticira v 25-30% primerov.

Glede na zaplete endokrinologija uporablja drugo klasifikacijo bolezni, po kateri je razdeljena na pet vrst:

  • patološki prelom;
  • kronična ishemija okončin;
  • deformacija stopala;
  • Kalkična skleroza Menkeberga;
  • razjeda, lokalizacija, stopnja po Wagnerju.

Stopnja resnosti VTS

Glede na resnost simptomov diabetične noge pri diabetes mellitusu lahko razlikujemo takšne stopnje patologije:

  • 0 - patološke spremembe okončin so še vedno odsotne, vendar so predpogoji za njihovo pojavljanje: deformacija stopala, zmanjšanje občutljivosti tkiva in luščenje kože.
  • 1 - prve povrhne rane so oblikovane na površini povrhnjice, njihova razširjenost pa je omejena samo na stopalo.
  • 2 - začnejo uničiti le dermis, ampak tudi mišice s podkožnim tkivom. Konjsko-zglobne strukture na mestih v žariščih vnetja ostanejo nespremenjene.
  • 3 - ligamenti in kosti so vključeni v vnetne procese, kar povečuje tveganje zloma noge.
  • 4 - zaradi nekrotične lezije noge se razvije gangrena omejenega tipa.
  • 5 - hitro širjenje vnetja vodi do obsežne lezije tkiv z gangreno, ne le nog, ampak tudi glivic.

Na začetnih stopnjah razvoja diabetične noge pacienti z diabetesom mellitusom sploh ne sumijo na zaplet. Zadevna noga izgleda normalno, čeprav se občutljivost bolečine in temperature v njej zmanjša. Bolniki z nevropatično obliko bolezni nosijo neudobne čevlje, ki pritiskajo na prste in prekinjajo dobavo mehkih tkiv v krvi, vendar ne počutijo neprijetnega.

Naslednje razpoke na podplatu, odrgnjenju in razpadanju kapljice povzročajo mokotsko poškodbo kože in nohtov.

Simptomi in skupine tveganja

Klinične manifestacije SDS določajo oblika bolezni in stopnja razvoja patologije. Prvi znaki diabetične noge so:

  • otekanje spodnjih okončin;
  • bolečine med hojo;
  • sprememba občutljivosti dermisa.

Diabetiki morajo biti pozorni na utrujenost in nelagodje v nogah, celo v mirovanju. Pojav diabetične noge je pogosto označen z razbarvanjem kože, ki je povezana s krvnim pretokom in ishemijo tkiva. Tudi bolnike je treba vznemiriti zaradi dolgotrajnega zdravljenja majhnih abrazij in razpok.

Simptomi nevropatske diabetične noge

Za SDS je značilen pojav patoloških reakcij v tistih delih stopala, ki pri hoji ali stoji med seboj prenašajo največji pritisk. Poraz na prvem mestu je podvržen medfalangialnim področjem, peti in blazinam palca. Glavni znaki in simptomi diabetične noge so:

  • otekanje nog pod gležnjem;
  • videz nagiba na stopalih;
  • zgostitev kože na podplatu;
  • suha koža;
  • razjede na površini stopala;
  • deformacija prstov.

V nevropatični obliki SDS se trofične rane pojavijo v tistih mestih, ki so med hojo podvrženi največjemu tlaku. Ko so prizadete kosti, so prsti deformirani, v povezavi s katerim se zaskoči.

Manifestacije ishemične diabetične noge

Za pojav bolezni je značilen pojav bolečine med hojo in hitra utrujenost mišic med gibanjem. Značilna manifestacija te oblike patologije je prekinitvena klavdikacija. Zaradi nezadostne oskrbe tkiv in bolečine v nogah je bolnik prisiljen, da zmanjša resnost neugodja.

Specialisti prepoznajo naslednje simptome diabetične noge ishemične vrste:

  • otekanje v gležnju;
  • bleščanje kože;
  • hiperpigmentacija dermis;
  • razjede podplata;
  • odsotnost pulziranja v arterijah stopal;
  • črno-rjave barve na razjedah.

Če se občutljivost spodnjega okončine zmanjša in površine hiperpigmentacije na površini kože, lahko to kaže na razvoj ishemične oblike SDS.

Če želite določiti stopnjo bolezni, ocenite obseg razdalje, ki ga bolnik lahko premaga brez pomoči. Če dolžina prevožene poti ne presega 200 m, se diagnosticira tretja stopnja VTS. S napredovanjem bolezni opazimo nekrozo tkiv, kar vodi k razvoju gangrene.

Manifestacije diabetične gangrene

Gangrenne poškodbe so najbolj grozljivi zaplet dekompenziranega diabetesa in SDS. Razvija se zaradi krvnega pretoka v spodnjih okončinah, poslabšanja prehrane tkiv in infekcioznega vnetja poškodovanih površin kože. Možna posledica gangrene je smrt pacienta, zato je v primeru težav prišlo do amputacije prizadetih območij okončin.

Skupine tveganj

Nevarnost hudih zapletov pri vseh sladkornih bolnikih obstaja, najpogosteje pa se pojavlja VTS pri bolnikih, ki trpijo zaradi:

  • arterijska hipertenzija;
  • polinevropatija;
  • hiperlipidemija;
  • hiperkeratoza;
  • ishemična bolezen srca;
  • deformacija stopala;
  • ateroskleroza itd.

Po statističnih podatkih je več kot 40% bolnikov s sladkorno boleznijo izpostavljeno visokemu tveganju. Da bi preprečili nevarne zaplete, je priporočeno, da se vsaj enkrat letno opravi načrtovani pregled s strokovnjakom. Z dekompenzirano obliko bolezni je preventivno zdravljenje namenjeno izboljšanju krvnega obtoka v okončinah in izboljšanju trofizma tkiv.

Diagnostika

Multidisciplinarni pristop se uporablja za pregled bolnikov s VTS. Diagnoza diabetične noge zagotavlja nasvet ne samo diabetologu, temveč tudi zdravnikom povezanih specialitet - endokrinolog, ortopedist, podolog, vaskularni kirurg itd. Ključno vlogo pri odkrivanju bolezni igra samoocenjevanje, katerega namen je pravočasno odkrivanje naslednjih patoloških sprememb:

  • deformacija prstov;
  • suha koža;
  • boleče občutke pri hoji;
  • mokotska poškodba nohtov;
  • bleščanje kože.

Metode diagnosticiranja sindroma diabetične noge se določijo s kliničnimi manifestacijami bolezni in sočasnimi komplikacijami. V odsotnosti hudih simptomov se uporabljajo naslednje metode pregledovanja:

  1. Krvni test - določi raven glukoze, holesterola in lipoproteinov v krvnem serumu.
  2. Fizični pregled - vam omogoča, da določite stopnjo bolečine, vibracije, otipov in temperaturne občutljivosti tkiv.
  3. Analiza urina - razkriva koncentracijo ketonskih teles in sladkorja.

Stopnja poškodb mišično-skeletnih in kostnih struktur v ishemični obliki SDS se določi z uporabo metod, kot so:

  • Radiokontrastna angiografija je ocena stanja perifernih arterij v spodnjih okončinah.
  • Ultrazvočna denzitometrija je neinvazivna metoda za merjenje mineralne gostote kosti.
  • Periferna CT arteriografija - tomografsko skeniranje posod, ki se izvaja za ugotavljanje stenoznih lezij.
  • UZGD posod nog - ocena stopnje arterijskega krvnega pretoka v spodnjih okončinah.
  • Bakposhev gnojni izcedek - definicija povzročitelja okužbe z poškodbo nekrotičnega tkiva.

Med diagnozo se upoštevajo rezultati vseh zgoraj navedenih študij strojne opreme. Če obstaja sum, da ima bolnik osteoartropatijo, bo radiolog opravil radiografijo stopala v dveh projekcijah.

Zdravljenje diabetične noge

Načela terapije so odvisne od oblike in stopnje razvoja SDS pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Kompleksno zdravljenje sindroma diabetične noge vključuje:

  • farmakoterapijo;
  • lokalno zdravljenje razjed;
  • spoštovanje prehranskega programa;
  • operativni poseg.

Za optimizacijo ravni sladkorja v krvi je potrebna sprememba odmerka insulina ali prenos pacienta na intenzivno terapijo z insulinom. V prisotnosti ulcerativnih okvar in gangrenoznih lezij se ukvarjajo s kirurškim posegom.

Zdravila

Konzervativno zdravljenje diabetične noge doma lahko vključuje osnovne in dodatne ukrepe. Za preprečevanje patoloških sprememb v ekstremitetah se uporabljajo zdravila, namenjena zdravljenju osnovne bolezni, t.j. diabetes. Pri pojavu trofičnih ulkusov je mogoče antibakterijsko zdravljenje z naslednjimi antibiotiki:

  • Klindamicin, Rifampicin - uniči stafilokokno okužbo.
  • Ertapenem, Ceftriaxone - uniči celične strukture koliformnih bakterij.
  • Eritromicin, amoksicilin - zavirajo razvoj streptokokov.
  • Daptomicin, Linezolid - uniči meticilin odporne seve mikrobov.

Pri hudi bolezni se izvaja intravensko dajanje sistemskih zdravil. Zmanjšanje koncentracije patogenov v telesu prispeva k zdravljenju razjed in regeneracije tkiva. Zdravljenje diabeticnih ulkusov stopal pomeni zdravljenje ran z mazilkami, ki vsebujejo sečnino, antioksidante in antiseptike - Diaderm, Vitra, Ureata, Dioultaderm.

Sistematična uporaba drog preprečuje napredovanje nekrotičnih procesov in vnetja.

Fizične vaje so dobro preprečevanje VDS pri bolnikih z dekompenziranim diabetesom. Zmeren stres na nogah prispeva k normalizaciji krvnega pretoka v okončinah in trofičnem tkivu. Za krepitev mišic in povečanje elastičnosti plovil se lahko uporabljajo takšne vaje:

  • drobljenje prstov gumijaste krogle;
  • naraščajo na prstih;
  • hodi na notranji in zunanji strani noge;
  • valjanje valjastih predmetov;
  • Ujemite prste s tkanine s tal.

Da bi dosegli potreben terapevtski učinek, je priporočljivo izvajati vaje vsak dan zjutraj in zvečer. V skladu s praktičnimi opažanji terapija z vadbo zmanjša tveganje zapletov za 2,5-krat.

Hirudoterapija

Zdravilo SDS se uspešno zdravi z medicinskim pijavkom. V času sesanja na površino kože začnejo sproščati hirudin, ki vpliva na hemodinamske parametre krvi, s čimer se izboljša prekrvavitev krvi v okončinah. Hirudoterapija se ne uporablja za standarde zdravljenja VTS, vendar se pogosto uporablja zaradi visoke učinkovitosti.

Poleg hirudina medicinski pijaci sproščajo številne terapevtsko aktivne snovi, ki ugodno vplivajo na stanje diabetikov:

  • kalin - preprečuje lepljenje krvnih celic in nastanek trombov v globokih žilah nog;
  • destabilaza - ima bakteriostatični učinek, ki zmanjšuje tveganje za infekcijsko vnetje ran na stopalih;
  • Hialuronidaza - pospešuje odtok medcelične tekočine, ki preprečuje nastanek edema.

Pri hirudoterapiji se uporabljajo le pijanci, ki so bledo ali zelenkaste barve, ki sproščajo specifične encime, ki preprečujejo strjevanje krvi.

Diet

Racionalna prehrana med zdravljenjem bolezni pomembno vpliva na učinkovitost zdravljenja in stopnjo okrevanja bolnikov. Terapevtska prehrana s SDS je namenjena reševanju več problemov:

  • zmanjšanje holesterola;
  • stabilizacija sladkorja v krvi;
  • zmanjšanje telesne mase in obremenitev na okončinah;
  • polnjenje v telesu pomanjkanja vitaminov.

Celo delna obnova metabolnih procesov pri diabetiki preprečuje nastanek vaskularnih zapletov, ishemije in gangrene. Po mnenju dietetikov bi morala prehrana prevladovati izdelki rastlinskega izvora. Preprečujejo absorpcijo krvnega sladkorja iz hrane, kar pomaga obnavljati raven glukoze v plazmi.

V skladu s prehranskim programom morajo diabetiki v dnevni meni vključiti izdelke, kot so:

  • string fižol;
  • jajčevcev;
  • kumare;
  • zeleni grah;
  • zelje;
  • pesa;
  • redkev;
  • gobe;
  • paradižnik;
  • zelena;
  • bučke;
  • zeleni čaj.

Strokovnjaki priporočajo, da iz prehrambenih slaščic, alkoholnih pijač, kruha, maščob, belega kruha, testenin in sojinih izdelkov izključijo izločanje. V različnih koncentracijah vsebujejo sladkor, kar vodi do zvišanja ravni glukoze v krvi.

Folk pravna sredstva

Za zmanjšanje resnosti vnetnih procesov v koži s SDS se lahko uporabljajo pripravki iz zelišč in hrane. Mnogi od njih imajo antiflogistične, rane-zdravilne in antiseptične lastnosti.

Zdravljenje diabetične noge z ljudskimi zdravili se lahko uporablja kot dopolnilo sistemski in lokalni terapiji z zdravili.

Med najboljše recepte so:

  1. Losjon z olje grenke: sloj gaze, zložene v več plasteh, se navlaži v tekočini in nanese na prizadeta območja 2-3 ure. Postopek se izvaja večkrat na dan, da se koža zmehča in pospeši zdravljenje trofičnih ulkusov.
  2. Cake iz riževe moke: riž se zdrobi, nato pa se zmeša s stopljeno metodo. Majhna torta se oblikuje iz debele mešanice, ki se nanese na nogo, prekrita z živilskim filmom in toplim maramicama.
  3. Stisne s serumom: kos bombaža ali gazeje omočen v tekočino in se nanese na razpoke na petah ali ulkusih, nato pa se obloga z živilskim filmom. Postopek je treba ponoviti 3-4 krat na dan, da se prepreči suppuration.

Ne poskrbite za uporabo ljudskih zdravil brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom.

Ortopedska obutev

Demineralizacija kosti in zmanjšana elastičnost nožnih mišic povečata verjetnost poškodb. Za preprečevanje deformacije strukture kosti in izogibanje zlomov je diabetikom priporočljivo nositi samo ortopedsko obutev. Pri nakupu morajo biti takšna merila izbire:

  1. Najmanjše število notranjih šivov.
  2. Togi in nedrseči podplat.
  3. Elastični material zgornjega čevlja.
  4. Zadostna debelina vložka (ne manj kot 1 cm).
  5. Sposobnost prilagoditve glasnosti z Velcro.

Pravilno izbrani čevlji bodo pripomogli k zmanjšanju bremena prstov in pete ter preprečili stiskanje nog in nastajanje kalusov.

Kirurški poseg

Potreba po kirurškem zdravljenju povzroča pojav precej grozljivih zapletov. Indikacije za operacijo so lahko:

  • tkiva nekroza;
  • flegmon;
  • absces;
  • okluzija krvnih žil;
  • poškodbe.

Glede na zaplete pri zdravljenju VTS se lahko uporabijo naslednje vrste operacij:

  • necrektomija - izločanje nevezljivih tkiv;
  • angioplastika - odpiranje prizadetih posod, da razširijo svoj notranji premer in normalizirajo pretok krvi;
  • amputacija - odstranitev konca okončin v primeru njegove gangrenne lezije.

Sodobna kirurgija lahko ponudi vsaj 10 različnih minimalno invazivnih tehnik, katerih cilj je obnoviti oskrbo arterijske krvi do stopala. S ciljem normalizacije trofičnega tkiva v klinikih v Moskvi se izvajajo vaskularne operacije kot avtoventrični bypass, tromboembolektomija, endovaskularna dilatacija itd.

Najnovejše metode zdravljenja

Že vrsto let znanstveniki razvijajo nove načine, kako se znebiti bolezni, s ciljem hitrega zdravljenja trofičnih ulkusov in preprečevanja gangrene. V Nemčiji so že uvedeni učinkovitejši načini zdravljenja SDS, med drugim:

  • biomehansko zdravljenje;
  • metoda plazemskega curka;
  • zdravljenje z rastnimi faktorji;
  • ekstrakortalna terapija z udarnim valovanjem.

Po mnenju mnogih zdravnikov je ena izmed najbolj obetavnih smeri v terapiji diabetične noge tehnika s pomočjo matičnih celic. Njena uporaba na različnih stopnjah zdravljenja bolezni spodbuja samoobnovitev poškodovanih tkiv in zdravljenje trofičnih ran.

Nega nog: podrobna navodila

Če oseba trpi za diabetesom, potem samodejno spada v skupino za tveganja. Zato morajo diabetiki poiskati pomoč od zdravnika ob pojavu najmanjših znakov vnetja nog. Skrb za stopala z VTS vključuje več pravil:

  • Dnevno pranje. Vsaj dva krat na dan morate izpirati noge, pri čemer posebno pozornost posvetite interdigitalnemu področju. Po postopku kožo temeljito osušite in zdravite z antiseptikom.
  • Izogibanje temperaturnim razlikam. Diabetiki se morajo zavedati pregrevanja in hipotermije okončin, saj lahko to povzroči poslabšanje krvnega obtoka v stopalih in razvoj nevropatije.
  • Dnevni pregled okončin. V primeru praskav, obrusov ali razpok, je potrebno kožo očistiti z razkuževanjem in z mazivami za celjenje ran.
  • Dnevna sprememba nogavic. Skladnost s higieno zmanjša tveganje za nastanek miokoze kože in nohtov. Zato zdravniki priporočajo vsaj enkrat dnevno, da spremenijo nogavice ali nogavice.
  • Pravilno obrezovanje nohtov. Da bi preprečili urezane nohtne plošče v mehko tkivo, jih je treba razrezati samo naravnost brez zaokroževanja vogalov.

Prognoza in preprečevanje diabetične noge

SDS je življenjsko nevaren zaplet. Vendar pa je s pravočasnim prehodom zdravljenja z zdravili in spoštovanjem preventivnih ukrepov mogoče zmanjšati tveganje nastanka trofičnih ulkusov in gangrene. Preprečevanje diabetične noge določa:

  • dnevno pranje in pregled stopal;
  • nositi samo ortopedske čevlje;
  • redno spremljanje glukoze v krvi;
  • uporaba brezšivnih nogavic in nogavic;
  • zavrnitev uporabe koruznih ometov;
  • stik z zdravnikom za vnetje ali travmatično poškodbo kože.

Spoštovanje preprostih priporočil za nego nog je pripomoglo k preprečevanju razvoja zapletov v 84% primerov. Treba je razumeti, da je SDS eden glavnih vzrokov za amputacijo okončin. Za preprečitev nekroze tkiv morajo bolniki spremljati svoje zdravje, pravočasno za zdravljenje dermatoloških bolezni in preprečiti poškodbe stopal.

Diabetična noga: simptomi in zdravljenje

Diabetična noga - glavni simptomi:

  • Suha koža
  • Strganje nohtov
  • Nejasnost okončin
  • Utrjevanje kože na podplatu
  • Brezbarvna razjeda
  • Bolečine v spodnjih okončinah
  • Izguba občutljivosti
  • Očesnost okončin
  • Kršitev občutljivosti na bolečino
  • Sprememba barve kože na prizadetem območju
  • Pojav razjed
  • Deformacija prstov
  • Lame
  • Deformacija stopal
  • Razpoke v koži
  • Povečana utrujenost nog
  • Gobe ​​kože in nohtov

Diabetična noga je eden od zapletov sladkorne bolezni, v celoti pa se ta zapleta šteje za sindrom, ki ga spremlja celo skupina različnih manifestacij, ki vplivajo na periferni živčni sistem, sklepe stopala, kosti in krvnih žil. Diabetična noga, katere simptomi imajo obliko ulcerativne nekrotične lezije, sicer se imenujejo gangrene stopal in se v povprečju razvijejo pri 5-10% bolnikov s sladkorno boleznijo.

Splošni opis

Sama diabetes mellitus je resna bolezen in razvoj zapletov v njem, čeprav je lahko ciničen ali nesramen, je samo vprašanje časa. Medtem pa obstaja možnost določenega premika v času njihove žaljive, bodisi v večji ali manjši smeri. Zlasti govorimo o bolnikovem pristopu k zdravljenju diabetesa mellitusa. To pomeni, da če ne bo splošne neodgovornosti za lastno zdravstveno stanje, občasno neupoštevanje samega zdravljenja in malomarnosti v njem, se zapleti, vključno s sindromom diabetične noge, ne bodo dolgo pričakovali.

Kot vzrok, ki povzroča nastanek in poznejši precej hiter razvoj zapletov, je v krvi zvišano raven sladkorja v krvi, ki se v jasni obliki kaže v kronični obliki pri diabetesu.

Določeni zapleti diabetesa (na primer okužbe in kožne spremembe), če jih menimo na splošno, se pojavijo v nekaj mesecih od trenutka prvenstva te bolezni. Kljub temu se skoraj vsi zapleti sladkorne bolezni ne pojavijo do 10 let in celo 15 let po pojavu sladkorne bolezni in le, če ni ustreznih ukrepov zdravljenja.

Glavni zapleti sladkorne bolezni razvije neopazno, poleg tega pa ne more vplivati ​​na splošno zdravje bolnikov. Ko gre za že izkazane zaplete, jih je težko obvladati. Na splošno so taki zapleti značilni lasten neugoden razvoj. Če povzamemo upoštevanje skupnih zapletov bolezni pred nami, lahko dodamo, da bo hujše bolnik nanašajo na potrebo po nadzoru ravni sladkorja v krvi, zato, zato je manj tveganja za njega opredeli del zapletov sladkorne bolezni (vsaj na začetku zapleti).

Vračanje na glavno bolezen, ki nas zanima, in hkrati zaplet, v resnici na diabetično nogo, na katero vplivajo nožna tkiva, je treba opozoriti, da je to precejšen dodatek k prehrani diabetesa. Diabetično stopalo spremljajo deformacije stopal in pojav ulcerativnih poškodb na njih, kar je posledica porazov živcev in nosilcev nog na podlagi osnovne bolezni.

Kot co-faktorji vodi do povečanja števila bolnikov s to patologijo, je mogoče odkriti bolnike hipertenzija, dvig skupno trajanje poteku sladkorne bolezni s povečanjem trajanja samega življenja bolnikov, kajenje, alkoholizem, bolezen koronarnih arterij, ateroskleroza, debelost.

V bistvu sindrom diabetično stopalo razvije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II, ki ustreza starejšo starostno skupino - približno 10-krat več, v primerjavi z diabetes mellitus tipa I, so bolniki z pomembnosti teh meril diagnosticirali to patologijo. Glede na to, kakšen poraz nog pomembna v diabetes, ožilja ali živca, ali nevropatske izolirane koronarne oblike sindroma se šteje.

Sindrom diabetične noge je glavni vzrok, ki povzroča kasnejšo amputacijo prizadetega okončine pri diabetes mellitusu. Kot je bilo že omenjeno, je ta patologija v povprečju ugotovljena pri 5-10%, medtem ko je okoli 50% bolnikov s tega števila ogroženo glede vprašanja amputacije. Nenavadno je, da se v približno 48% primerih zdravljenje diabetične noge začne kasneje, kot je še mogoče. Nadalje, z amputacijo ekstremitet je podvojitev smrtnosti še vedno aktualna, povečanje stroškov splošnega zdravljenja in potrebna rehabilitacija po tem vprašanju.

Tveganje za nastanek globokih oblik lezije se povečuje zaradi dejanskih lokalnih sprememb tkiva, ki se na splošno štejejo za majhne težave z zaustavitvijo. Takšne težave vključujejo lažne nohte nohtov, vrezane žeblje, razpoke pete, nageljne, glivične okužbe, bruše in nezadostno higieno spodnjih okončin. Razlog za takšne napake je napačna izbira čevljev, ki postane preblezen ali preozek za pacienta. Glede na to se zmanjša splošna občutljivost spodnjih okončin, zaradi česar pacient ne čuti popolnoma občutka, da so čevlji preveč tesni, travmatizirajo ali drgnejo stopala.

Diabetična noga: razvrstitev in stopinje

Na podlagi prevladujoče patološke komponente je ishemična ali nevropatična oblika zapletov izolirana. Prav tako je lahko mešan - v tem primeru gre za kombinacijo obeh oblik, pri katerih je diabetična oblika nevroishemična. Ishemična bolezen predstavlja približno 10% incidence, za nevropatsko - približno 60-70% in približno 20-30% za mešane primere.

Ishemično obliko diabetične noge spremlja krvavitev v okončinah krvi, ki je posledica uničenja majhnih in velikih plovil v njih. Manifestacije ishemičnega sindroma spremljajo hude edeme nog, bolečine v nogah, pigmentacija kože na nogah, prekinitvena klavdikacija in hitro utrujenost nog.

Kar se tiče nevropatične oblike, ga spremlja poraz živčnega aparata v distalnih nogah. V tem primeru so znaki nevropatsko stopala so do suhega, zmanjšuje občutljivost (taktilno, vročino, bolečino in tako naprej.), Razvoj flatfoot, stopala deformacije kosti, kot tudi v spontani zlomi.

Mešano obliko spremljajo nevropatske in ishemične manifestacije.

Razlikujejo se tudi na stopnji patološkega procesa na podlagi resnosti manifestacije obravnavanega sindroma:

  • 0 stopnja. V tej fazi obstaja veliko tveganje za nastanek diabetične noge pri bolniku. Obstaja deformacija stopala, prekomerno piling kože. Ni nobenih ulkusnih napak.
  • 1 stopnja. Za to fazo je značilna nastanek ulcerativnih lezij na površini kože, omejena je le z njenimi mejami.
  • 2 stopnja. To stopnjo spremlja vpletenost v patološki proces kože, mišičnega tkiva in vlaken, kite. Kosti v tej fazi patološkega procesa niso prizadete.
  • 3 stopnja. Karakteriziran je s prehodom patološkega procesa na kosti z njihovimi poškodbami.
  • 4. faza. Opredeljen je kot stopnja omejenega tipa gangrene.
  • 5. faza. Tukaj govorimo o obsežni gangrenni leziji.

Diabetična noga: simptomi

Glede na navedene oblike manifestacije je ishemična oblika ali oblika nevropatske, simptomi diabetične noge so drugačni in na splošno imajo svoje lastnosti v obeh oblikah.

  • Simptomi ishemične oblike diabetične noge

Za nastanek bolezni je značilna pojava bolečine med hojo, na splošno se noge zelo hitro utruijo. Obstaja tudi simptom, kot je prekinitvena klavdikacija - hromost na ozadju bolečih občutkov, ki jo povzroča pomanjkanje mišične krvne oskrbe spodnjih okončin med telesno aktivnostjo. V prihodnosti se na podlagi navedenih simptomov prikaže edem stopala. Stopala postane bleda in mrzla (kot je določena s palpacijo). V arterijah stopal se pulsacija manifestira v oslabljeni obliki ali pa popolnoma odsotna. Pri preučevanju bledice kože lahko opazite področja hiperpigmentacije - to so območja, na katerih se posamezna področja kože razlikujejo od ostalih del kože pri splošnem pregledu.

Tipična manifestacija diabetične noge v tej obliki je prisotnost razpok in kalusov, ki se ne zdravijo dlje časa. Pojavijo se na gležnjev in v predelih metatarsofalangealnih sklepov (I in V, njihovih bočnih površin). Nadalje na lokaciji teh oblik nastanejo boleči razjedi, njihova dna je prekrita s črno-rjavo barvo (skorja, navadno prisotna na površini rane med zdravljenjem).

Ta oblika bolezni v svojem lastnem poteku se kaže v štirih glavnih fazah. Določite jih glede na razdaljo, ki jo bolnik preide skozi določene razdalje. Tako odsotnost bolečine pri premagovanju razdalje 1 km določa korekcijo prve stopnje bolezni. Premagovanje razdalje 200 metrov določa za pacienta drugo stopnjo, manj kot 200 - tretja stopnja. Ko gre za četrto fazo, je bil kritičen oblika manifestacije bolezni, pri katerih se razvije nekroza (nekroze) prstov na nogah, od tega, ker je v zameno, razvija gangreno z gangreno noge stopala ali manj.

Z gangreno je območje, na katerega vpliva patološki proces, bodisi zelo temno ali črno, to spremlja kompleksno umiranje tkiv, v tem primeru s sočasnim nekrozo prizadetega dela telesa.

  • Simptomi nevropatske oblike diabetične noge

To obliko bolezni spremlja razvoj patološkega procesa v tistih delih stopal, ki jih tlak najbolj vpliva. Predvsem govorimo o področjih interfalangealnih kazalcem in palcem naprej in tako naprej. V teh območjih nastanejo žulji, predstavljajo območja prekomerne hiperkeratoza (zadebelitev kože), v skladu z njimi, po drugi strani predstavlja razjedo. Nevropatsko razjedo spremlja splošna suha koža, medtem ko je toplejše. Tudi na nogi so globoke razpoke in opekline, pojavijo se boleči razjede, imajo otečene in rdeče robove.

Joint Charcot (osteoartropatija) - ena od oblik tovrstne diabetične noge spremlja razvoj destruktivnih procesov pri porazu osteoartikularnega aparata. Pojavlja se kot bolezen, kot je osteoporoza. Prav tako obstajajo spontani zlomi, sklepi so podvrženi deformaciji in otekanju (v glavnem vpliva na kolenski sklep).

Nevropatski edem spremlja kopičenje intersticijske tekočine v podkožnih tkivih, zaradi česar je patološki proces s spremljajočo spremembo stopal še bolj resen.

Različne oblike te vrste bolezni spremljajo ohranjanje pulzacij v arterijah, občutljivost in refleksi na prizadetem območju so zmanjšani. Jazvensko-nekrotične formacije se manifestirajo v neboleči obliki, značilna pa je obilje tekočine (eksudata), ki se sprošča iz njih. Razjede so koncentrirane na tistih področjih, kjer se obremenitev manifestira v najbolj izraziti obliki (zlasti pri podplatih, prstih). Deformacija stopala se razvija v skladu s specifičnim vzorcem manifestacije, predvsem pa so kladiva v obliki prstov, kaveljastih prstov itd.

  • Diabetična gangrena stopala

Ta manifestacija bolezni je njegova najhujša oblika. Razvoj gangrene poteka v ozadju hudih motenj v krvi v spodnji nogi in v stopalih z dodatkom anaerobne okužbe. Razvoj dejanskega patološkega procesa se pojavi hitro, njegova posledica pa je celo smrt bolnika. Amputacija je glavna metoda, s katero se zdravi gangren. Dodatek k zdravljenju je uporaba antibiotikov in odprava posledic zastrupitve telesa.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza diabetičnega stopala je raznolika, da dobimo popolno sliko je treba bolezni obiskati več strokovnjakov. Pomembna točka pri diagnozi je samopreskus, pri katerem mora paziti na noge, še posebej - znake diabetične noge. Obstaja pogled na prekomerno suhost kože in njeno odebelitve, razbarvanja, osnove (deformacija) prstov, izraženo obliko glivičnih lezij, otekanje nog in bolečina neskladnih z mlahavo.

V diagnoza zdravnika, ki skupno zbiranje in izboljšanja stanja pacienta podatkov, ki se določi glede na trajanje simptomov osnovne bolezni (pravzaprav sladkorna bolezen), pregledal nogo pri ugotavljanju svoje reflekse, občutljivost in tako naprej. Ločeno vlogo pri diagnozi bolezni je glede na rezultate laboratorijskih testov (vrednosti glukoze, lipoproteini, holesterol, hemoglobin v krvi, ketonska telesa, sladkor v urinu).

Ishemična oblika diabetične noge zahteva postopke radiopatske angiografije, ultrazvoka posod (pregled spodnjih okončin), periferne CT arteriografije. Če obstajajo predpostavke o ustreznosti za osteoarthropathy pacientov, je rentgenski stopala potekala na dveh projekcijah, kot tudi ultrazvok in rentgensko denzitometrijo.

Ko izpust ulkus zahteva diagnosticiranje in ustrezni rezultati bakposeve pri kateri dno razjede in robovi tvorbe ulkus umaknjen razrešnici študiji mikrofloro.

Zdravljenje diabetične noge je odvisno od oblike bolezni.

Ob ne-nevropatični obliki zdravljenje temelji na naslednjih načelih:

  • normalizacija ravni sladkorja v krvi;
  • kirurško odstranjevanje mrtvih tkiv v okolici rane;
  • uporaba antibiotikov v tabletirani obliki ali v injekcijski obliki;
  • sistematična uporaba prelivov;
  • zagotavljanje preostalega prizadetega območja in celotne noge.

Z ishemično obliko se zdravljenje zmanjša na naslednja načela:

  • normalizacija ravni holesterola in sladkorja v krvi;
  • uporaba antibiotikov;
  • zmanjšanje zaradi ustrezne ravni drog krvne viskoznosti;
  • zdravljenje hipertenzije;
  • obnavljanje žilnega očesa zaradi ustreznega kirurškega posega;
  • zavrnitev kajenja.

Indikacija za amputacijo je suppurativni vnetni proces, ki vpliva na kosti stopala, s hkratnim kritičnim zmanjšanjem krvnega tlaka na tem območju. V bistvu se opravi visoka amputacija, to pomeni, da se ud se odstrani na ravni zgornje tretjine stegna ali na ravni njegove sredine. Zaradi tega zdravljenja postane bolnik invaliden, samopostrežni, pa tudi polni delovni čas postane težak. Glede na to je treba slediti preventivnim ukrepom, ki jih določi zdravnik, ki se zdravi z diabetesom mellitus, da bi preprečil nastanek bolezni, kot je diabetična noga.

Simptomi diabetične noge zahtevajo posvetovanje s diabetologom, podologom, žilnim kirurgom in ortopedjem.

Če mislite, da imate Diabetična noga in simptomov, značilnih za to bolezen, potem lahko pomagate zdravnikom: endokrinologu, podogu, kirurgu.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Raynaudova bolezen je motnja paroksizmalnega tipa pri oskrbi nog z nogami in / ali ščetkami arterijske krvi, ki se pojavljajo v ozadju podaljšane izpostavljenosti stresu, mrazu in drugim dejavnikom. Rejnaudova bolezen, katere simptome se pogosteje manifestirajo med ženskami, najprej razlikuje simetrija porazov okončin.

Mikozne noge so bolezni vseh vrst, ki vplivajo na kožo in nohte osebe. V medicinskih krogih se miokoza stopala prav tako imenuje dermatophytes. Najpogosteje je kraj primarne lokalizacije patološkega procesa interdigitalne gube (redke so izjeme). Če na tej stopnji zdravljenje z zdravili ali zdravljenjem z ljudskimi zdravili ne postane predmet miokoze, bo postopoma prekoračil njihovo zdravljenje.

Siringomielija - bolezen živčnega sistema, ki se razvije kot posledica kršitve zavihku nevralne cevi pri plodu (v času njegovega bivanja v maternici), ali kot posledica poškodb in bolezni, ki so prizadele na hrbtenjačo. Če oseba razvije to patološko stanje, so v substanci hrbtenjače oblikovane površine proliferacije veznega tkiva, tako imenovane glije. Sčasoma se razpadajo in nastajajo votline, ki so napolnjene s cerebrospinalno tekočino. Nevarnost je tudi v tem, da naglo rastejo hitro.

Obliteracijski endarteritis je uničenje plovil majhnega kalibra v spodnjih okončinah. Patološki proces se lahko razvije zelo hitro. Posledično je veliko malenkostno uničenje vseh malih plovil. Razvoj bolezni lahko privede do motenj krvnega obtoka in gangrene. Bolezen najpogosteje prizadene moško populacijo. V tem primeru ni omejitev glede starosti.

Krčne žile (varice) je kronična bolezen, pri kateri žile predmet nodozni raztezkom, ki se pojavi istočasno z kršitve v odtok krvi in ​​stagnaciji v venski sistem. Krčne žile, simptomi, ki so v razvoju v skladu z vplivom številnih predisponiranimi vzrokov se kaže v obliki značilnih izbuljenimi velikih, zavitih in debelih žil, to vpliva na spodnjih okončin, saj gre za umetnost poraz in se bo razpravljalo na naš članek danes.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.