Zdravljenje kroničnega endometritisa

Eden najpogostejših ginekoloških problemov je vnetni proces v reproduktivnih organih. Po statističnih podatkih je skoraj polovica primerov neplodnosti pri ženskah, ki so prej imela nosečnost, kronični endometritis, kaj je in kako zdraviti bolezen, bomo v tem članku obravnavali.

V veliki večini primerov akutni endometritis prehaja v kronično obliko, ki jo je ženska pridobila zaradi poškodb in nadaljnje okužbe endometrija med delom, ginekološkimi posegi in splavom.

Ali je v tej patologiji mogoče prenašati otroka, kako se bolezen diagnosticira in zdravi zlasti v odrasli dobi? Te in druge teme, povezane s kroničnim endometritisom, bomo poskušali razkriti v tem članku.

Kaj je kronični endometritis

Kronični endometritis je razvoj vnetnih procesov v bazalni plasti endometrija, njegov glavni vzrok pa so bakterije, glive, virusi ali protozojske okužbe. Pri kroničnem poteku bolezni je prišlo do kršitve fiziološkega ciklusa razvoja in zavrnitve funkcionalno endometrijskega sloja. Glavni simptom te bolezni je motnja menstrualnega ciklusa, navadnih splavov, izgube maternice in neplodnosti.

Ob pojavu te bolezni običajno sledi travma na sluznični sloj maternice in vstop v rano površino okužbe. Akutno obdobje vnetnega procesa hitro preide v kronično, pri čemer se simptomatologija preneha manifestirati in učinek infekcijskega sredstva postane manj izrazit.

Vzroki

Kljub razširjenosti bolezni v 30% primerov strokovnjaki niso seznanjeni s točnimi razlogi za njeno pojavljanje. Obstajajo številni dejavniki, ki lahko povzročijo endometritis pri ženskah:

  • posegi v maternični votlini: medicinski splav, strganje, biopsija, implantacija zarodka, histereopatologija;
  • zapletov med porodom;
  • postopek za namestitev intrauterine naprave in njeno uporabo dlje, kot je bilo pričakovano;
  • pomanjkanje ustreznega zdravljenja cervikalne erozije, cervicitisa, vaginitisa, kolpitisa;
  • zdravljenje medeničnega organa s kirurškim posegom;
  • spolno prenosljivih bolezni in spolno prenosljivih bolezni.

Pomembna vloga pri kroničnem endometritisu je psihosomatična, ker stalne napetosti povzročajo zatiranje lokalne in splošne imunitete, kar vodi k prehodu akutne oblike bolezni v kronično.

Diagnostične metode

Diagnoza in zdravljenje sta dve tesno povezani procesi, saj je pravilna izbira terapije odvisna od pravilne in pravočasne diagnoze. S to boleznijo je izredno pomembno ugotoviti patogen, ki je povzročil vnetje, in ugotoviti, v kolikšni meri je aktivnost endometritis maternice.

Prisotnost kroničnega endometritisa je težko prepoznati med ginekološkimi pregledi, vendar z palpacijo lahko zdravnik določi povečano velikost maternice in zbadanje v njej. Tudi pri preučevanju brisa iz cervikalnega kanala in vagine lahko kažejo prisotnost vnetnega procesa. Poleg tega se opravi bakteriološki pregled sluzi iz materničnega vratu.

Ultrazvok medenice naj se opravi dvakrat (v prvi in ​​drugi polovici cikla). Prikazal bo zadebelitev endometrija, prisotnost adhezivov, polipov in cist v njem, kar je znak kroničnega endometritisa.

Kolposkopska diagnoza ne bo dala točnih rezultatov. Šele po histeroskopskem pregledu maternične votline in biopsije na več območjih endometrija (glejte endometrijsko biopsijo) bo opravljena končna diagnoza. Ta postopek se opravi pod anestezijo na 7-10 dan ciklusa. Poleg diagnoze vam hysteroscopy omogoča ugotavljanje resnosti in aktivnosti bolezni.

Ugotovite, da bo povzročitelj vnetnega procesa pomagal pri bakteriološkem in imunohistokemičnem pregledu izcedka iz cervikalnega kanala.

Klasifikacija kroničnega endometritisa temelji na različnih dejavnikih. Torej, zaradi narave povzročitelja vnetnega procesa je kronični nespecifični endometritis in specifična vrsta. Vzrok za prvo je pogojno patogena mikroflora, ki v majhnem številu v normalnem stanju živi v vagini, v perineumu in anusu. Takšni organizmi vključujejo cocci, proteas, Klebsiella, Gardnerella in Escherichia coli.

Vzrok za specifični endometritis so kvasovke, herpes simpleksni virusi, citomegalovirus, klamidija, mikoplazma in druge bakterije, ki so znotraj celic omejene.

Po morfoloških značilnostih se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

  • atrofična, pri kateri pride do atrofije žleze, stromove fibroze in infiltracije z limfoidnimi elementi;
  • hipertrofično. Ko vnetje postane vzrok huplazije sluznice;
  • cistično. Preširoko vlaknato tkivo stisne žleze, vsebina v njih se kondenzira in tvori ciste.

Po naravi poteka vnetnega procesa je bolezen razdeljena na tri stopnje dejavnosti:

  1. Zmerna stopnja aktivnosti. Za to fazo je značilna prisotnost subjektivnih simptomov, vnetje je mogoče opaziti pri ultrazvoku. Biopsija, opravljena med histerezoskopijo, bo pokazala spremembe v tkivu endometrija, ki ga povzroča precej aktiven vnetni proces.
  2. Slim endometritis. Ima minimalne manifestacije, ki so vidne samo z ultrazvokom maternice. Biopsija bo pokazala prisotnost sprememb v tkivih, ki jih povzroča vnetje šibke aktivnosti.
  3. S kroničnim neaktivnim endometritisom, to je, ko je bolezen v remisiji, je mogoče odkriti znake bolezni le z mikroskopskim pregledom endometrija, ker ni očitne simptomatologije.

Glede na razširjenost vnetnega procesa je endometritis lahko osrednji (razvija se le na nekaterih področjih notranje maternice) in razpršen (vnetje vpliva na skoraj celoten ali celoten endometrij).

Glede na globino endometrija je lahko bolezen površna, ki se pojavlja le v notranjem sloju maternice in vpliva na mišično tkivo organa.

Druga metoda klasifikacije endometritisa je morfološka ocena resnosti bolezni. Vrednotenje se izvaja s strganjem endometrija, rezultat pa je podan v obliki rezultatov. Z blago resnostjo bolezni, ocena od 1 do 4, s povprečno 5-7 točk. Če se znaki, zasedenost območja in enotnost vnetja endometrija povečajo za 8-10 točk, jo je mogoče pripisati resni stopnji resnosti.

Kako se manifestira

Simptomi kroničnega endometritisa se najpogosteje manifestirajo zelo slabo, zato večina žensk počasi zdravi ta problem pri zdravniku, šibkost pa pripisuje utrujenosti, prehladi ali napačni drži med spolnim odnosom.

Pri endometritisu imajo ženske naslednje simptome:

  • patološke spremembe v menstrualnem ciklusu. Možen pomanjkanje ali, nasprotno, obilje izpusta, krvavi temno rjave razelektritve, ki niso povezane z menstruacijo, zamuda v menstruaciji;
  • bolečine in nelagodje med spolnim odnosom;
  • izpust z ostrim vonjem in nečistočami gnoj;
  • splošno slabo počutje, utrujenost;
  • mrzlica;
  • navadni splav nosečnosti.

Za bolezen je značilno tudi vlečenje bolečin v spodnjem delu trebuha, ki se pojavijo ne samo pred menstruacijo, ampak tudi med vadbo.

Če po opravljenem pregledu zdravnik usmerja bolnika na dodaten pregled, bo prisotnost endometritisa na ultrazvoku pokazala takšne odmeve:

  • endometrij na 5.-8. dan cikla ima zmerno zgostitev reda 6-7 mm (norma 3-4 mm);
  • prezgodnja redčenje sluznice maternice v obdobju obdobja maternice, približno 6-8 mm (norma 10-12 mm);
  • Hiperehoične vključitve je mogoče vizualizirati v spodnji plasti endometrija;
  • prisotnost majhnih krtač in formacij difuznega in žariščnega tipa v miometriju;
  • širjenje ven in druge patologije krvnih žil;
  • Med Dopplerjem se lahko odkrije krvni pretok.

Ali je mogoče zdraviti kronični endometritis

Kakovostna in pravočasna diagnosticiranje zagotavlja pozitivne napovedi za ozdravitev. V reproduktivnem sistemu je mogoče trajno zdraviti kronični vnetni proces, zato je pomembno, da se izbere uspešen režim zdravljenja, ki upošteva stopnjo bolezni, aktivnost procesa, prisotnost zapletov in vrsto patogena, ki je povzročil to patologijo. Sodobna medicina ponuja zdravljenje endometritisa v 2, največ 4 stopnje, medtem ko potek neostroene bolezni omogoča ambulantno pot.

Kako zdraviti kronični endometritis

Shema zdravljenja kroničnega endometritisa je lahko učinkovita le, če vključuje naslednja merila:

  • odstranitev patogena vnetnega procesa;
  • normalizacija ciklusa menstruacije;
  • odprava znakov bolezni;
  • obnovitev sposobnosti ženskega telesa, da nosi potomce.

Ker mora zdravljenje pokrivati ​​več težav, se to zgodi v več fazah:

  • okužba se izloči;
  • povečati odpornost telesa na bolezen;
  • obnova metabolnih procesov telesa;
  • zdravljenje s hormoni, vključno s hormonskimi kontraceptivi.

Razmislite o približni shemi, ki obravnava kronični endometritis:

  1. Ker so kronični procesi najpogosteje bakterijskega izvora, je najprej predpisano intrauterino zdravljenje z antibakterijskimi ali protivirusnimi zdravili. Če je bolezen v aktivni fazi, hkrati uporabljamo antibiotike 2-3 vrst. 1 ali 2 zdravila se dajejo intramuskularno, intravensko ali v obliki tablet, tretje pa intravenske infuzije skozi tanek kateter. Če herpesvirus ali citomegalovirus postane povzročitelj vnetja, lahko Acyclovir postane zdravnik, ki predpisuje zdravilo. Če je celoten vzrok glivična okužba, se lahko predpišejo supozitorije heksikona in druga lokalna ali sistemska zdravila.
  2. Da bi spodbudili imuniteto, so predpisana zdravila, ki temeljijo na timusu živali, pripravijo interferon in polioksidonij.
  3. V prisotnosti velikega števila adhezivov in polipov v maternici za žensko, ki še načrtuje nosečnost, je indicirano kirurgijo. Izrezovanje teh formacij poteka z elektrokagulacijsko zanko pod nadzorom histerezopa.
  4. Zadnja stopnja zdravljenja je obnovitvena in mora zagotavljati naravne procese v endometriju. Dodeli hormonske kontraceptive, zdravila na osnovi progesteronskih, hemostatičnih in vaskularnih sredstev za krepitev ter presnovnih in encimskih pripravkov. Indometacinove supozitorije lahko uporabljamo rektalno ali diklofenak, da odstranimo vnetje.

Poleg farmakoterapije ima fizioterapija pomembno vlogo pri kroničnem endometriju. Dober učinek fizioterapije se pokaže pri UHF, magnetoterapiji, ultrazvočnem zdravljenju, lidazni elektroforezi. Tudi bolnik pokaže kraje, kjer lahko preizkusite iste fizioterapevtske postopke in jih dopolnite z blatom in hidroterapijo ter vzamete rahlo alkalno mineralno vodo.

Dobri rezultati pri zdravljenju vnetnih procesov v maternici so pripisani hirudoterapiji. Pijavke so postavljene na spodnji trebuh in v vagino, največ pol ure. Takšni postopki morajo iti skozi približno 15 let z odmori v 1-2 dneh. Pri ultrazvoku se učinek pojavijo po dveh mesecih.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Kronični endometritis lahko zdravimo z zdravilnimi zelišči. Folk pravna sredstva so pripravljena na osnovi naravnih surovin. Tukaj je nekaj receptov.

Recept 1 - Zeliščna infuzija. Moramo vzeti v enakih razmerjih borov brsti, češnja in koprive listov, trave, detelje, pelin, sivka, cudweed in korenine marshmallow in levzei. Vse komponente so mleto in mešane. 2 žlici suhe mešanice nalijemo 0,5 litra vrele vode in vztrajajte v vroči vrvi najmanj 12 ur. Vzemite 1/3 skodelice 3-5 krat na dan 2 meseca.

Recept 2 - Še ena zeliščni poparek se pripravljajo in sprejemajo na enak način kot prejšnji, ampak je sestavljena iz suhe mešanice cvetov kamilice, lubje Viburnum, zeliščni meta, timijan, Motherwort in pastirsko torbico, kot tudi dele manšeti.

Najbolje je, da se z obema vrstama zeliščnih dajatev dosledno ukvarjate z zdravljenjem. Druga učinkovita rastlina z endometrijem je šentjanževka. 1 žlica suhih zelišč je prelila skodelico vrele vode in kuhana 15 minut. Jasto se ohladi naravno in se trikrat na dan vzame na ¼ skodelice. Vendar se moramo zavedati, da je ta rastlina kontraindicirana za ženske z arterijsko hipertenzijo.

Da bi odstranili vnetne procese, lahko uporabite tampone z oljem oljne bučke, postopek pa mora biti vsaj 10 dni. Močan antibakterijski učinek ima čebula in česen. Treba jih je brusiti ali naribati, zaviti v rez iz gaze, nastali tampon ponoči vstaviti v nožnico. Treba je izvesti najmanj 10 postopkov.

Kljub visoki učinkovitosti tradicionalnih metod zdravljenja kroničnega endometritisa je treba zdravniku še vedno zaupati izbiro posebne vrste terapije.

Kako dolgo traja, da se ozdravi

Veliko bolnikov, ki so pravkar doživeli diagnozo kroničnega endometritisa, zanima, kako dolgo bo trajalo popolno zdravljenje. Odgovor na to vprašanje je zelo individualen, saj je trajanje postopka odvisno od številnih dejavnikov, vključno s splošnim zdravjem pacienta in stopnjo kompleksnosti vnetnega procesa. Za primerjavo, potek hormonske terapije traja približno 3 mesece, zdravljenje z ljudskimi zdravili je naslikano najmanj 2 meseca. Na žalost je mogoče doseči popolno zdravljenje v zelo redkih primerih, vendar pravočasna terapija pomaga zanositi in nositi zdravega potomstva.

Kaj lahko in ne more biti

Posebne prepovedi in priporočila niso v tej bolezni, ampak zato, ker ga spremlja zmanjšanje imunosti, vnetja in bolečine v spodnjem delu trebuha, je mogoče dopolniti prehrane veliko sadja in zelenjave. Prav tako ne bo narobe, piti vitamin kompleks, ki bo imenovati zdravnika, ampak uresničevanje soba, in lahko počaka do konca zdravljenja.

Napoved

Zdravljenje bolezen je popolnoma možno le v redkih primerih, zato je glavni rezultat v postopku zdravljenja odstranitev vnetja, odstranitev povzročitelja okužbe in ponovitev plodnosti pri ženskah. Napoved popolnega okrevanja običajno ni, vendar v veliki večini primerov zdravljenje kroničnega endometritisa s pravočasnim dostopom do specialistov prispeva k odpravi neplodnosti.

Zapleti endometritisa

Najopaznejši zaplet te bolezni je neplodnost.

Tudi ob nastopu dolgo pričakovane zasnove lahko bolezen postane vzrok, če ne splav, potem zapleten potek nosečnosti in poroda. Kronični vnetni proces lahko povzroči malignost, moti fetoplacentalni krvni pretok in spodbuja intrauterino okužbo ploda. S to boleznijo obstaja velika nevarnost razvijanja naslednjih patoloških stanj:

  • zunajmaternična nosečnost;
  • endometrijska bolezen;
  • vnetni in gnojni procesi v organih dlani;
  • neoplazme in ciste v jajčnikih.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep je pravočasno zdravljenje vnetnih procesov v reproduktivnih organih. Tudi zmanjšanje verjetnosti kroničnega endometritisa je lahko zaradi strogega upoštevanja priporočil zdravnika za delovanje intrauterine naprave. Zelo pomembno je spoštovati pravila osebne higiene in higiene na področju spolovil.

Kronični endometritis in IVF

Najpogosteje razlog za neuspeh programa IVF so ravno težave s endometrijom. Deformirana struktura tkiva preprečuje normalno implantacijo in placentacijo zarodka, ki včasih zmanjšuje učinkovitost IVF.

ECO s kroničnim endometrijem ima svoje lastnosti:

  • hormonska podpora se lahko predpiše 3-5 mesecev. Izbira zdravil je odvisna od rezultatov študije in starosti pacienta;
  • če se potrjuje krvni obtok, se lahko predpisuje zdravljenje z antikoagulanti in flebotoniki;
  • če je patogena mikroflora predpisana protivirusna in antibakterijska sredstva;
  • Imunomodulacijska zdravila so predpisana in, če je potrebno, fizioterapevtski postopki.

Šele po vseh teh dejavnostih lahko prvi poskusi do IVF, njihova učinkovitost je ponavadi 45-50%.

O nosečnosti med patologijo

Ker bolezen ne vpliva na delovanje jajčnikov, pride do ovulacije, jajce pa lahko popolnoma oplodi spermo. Težave lahko nastanejo, ko se embrijo implantirajo v modificirani endometrij, ki ga največkrat prizadenejo adhezije in vnetje v kroničnem endometriju. Zato je zelo pomembno zagotoviti normalne pogoje za implantacijo zarodka. Z neaktivnim stadijem bolezni je to bolj verjetno.

Tudi po uspešni konsolidaciji obstaja velika verjetnost splava in razvoja intrauterinskih patologij zaradi nezadostne prehrane potrebnih plodnih substanc zaradi endometrijske bolezni.

Po zdravljenju se znatno povečajo možnosti za zdravega otroka. Toda z nastopom nosečnosti je ženska s kroničnim endometritisom v anamnezi pod nadzorom zdravnikov, po potrebi pa se zdravljenje uporablja za ohranjanje nosečnosti. Zahvaljujoč visoki stopnji sodobne medicine ženske zdaj rojevajo s kroničnim endometritisom, vendar je za to potrebno upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Obstajajo primeri, ko se po porodu lahko pojavi endometritis. To je tako imenovani postpartalni endometritis. Pojavlja se že 5. in 10. dan po porodu, simptomi so splošna šibkost, visoka vročina, huda mrzlica in hitro srčni utrip. V 25% primerih se patologija razvije po težavnem rojstvu ali carskem rezu.

Kakšna je faza remisije?

V fazi remisije pri kroničnih endometritisa ni simptomatsko manifestacije v tej fazi je možno zanositi, vendar kljub neaktivnem stanju bolezni, lahko pride do zapletov, kot zarastline v medenici organov, sindrom kronične bolečine v medenici, vnetje potrebušnice, itd Zato remisija ne pomeni popolnega zdravljenja, temveč le odpust bolezni.

Kaj storiti, če ste še poslabšani?

Poslabšanje kroničnega endometritisa spremlja močno povečanje telesne temperature (nad 38 stopinj), mrzlica, ostre bolečine v trebuhu. Če ima ženska vse te simptome poslabšanja, se je najprej posvetovati z zdravnikom, samooskrba v tem primeru bo nevarna za zdravje in življenje bolnika.

Mnenja

Mnogi bolniki z diagnozo "kroničnega endometritisa" se učijo o tem šele po opravljeni anketi, da ugotovijo vzrok podaljšane neplodnosti. Zelo pogosto je ta bolezen vzrok sekundarne neplodnosti. Tukaj so primeri pregledov tistih žensk, ki so se zdravile in načrtujejo otroke, zanosile ali so že rodile:

Ta diagnoza je bila dana pred približno 8 leti po prvem splavu. Z vsem se je zdravilo. Masti, sveče, ogrevanje. Le še danes je zanosila.

I sum polypoid hiperplazija, je bil imenovan Histeroskopija, in se je izkazalo, da sem imel kronične endometritis z E. coli. Imate registrirane nize, supozitorije in tablete za 3 mesece. Upam, bo delovala.

Zaradi podaljšanega poskuša zanositi, se je odločila za IVF, vendar gre vse izpite se je izkazalo, da sem imel kronične endometritis, nato je postal vzrok neplodnosti. Po treh mesecih so seveda zanosili, če ste se zdravili.

Kronični endometritis: pomen pravilnega zdravljenja patologije in verjetnosti nosečnosti

Ženske, ki raje zaščitijo intrauterine spirale in ne menijo, da jih je treba pravočasno spremeniti, tvegajo, da postanejo neplodni. Enako velja za dekleta, ki so trpeli več splava, histeroskopijo ali medicinsko-diagnostično curettage.

Vzrok težav pri zasnovi pogosto leži v dejstvu, da vnetni proces že več let ni ugasnil v notranji membrani maternice - kroničnega nespecifičnega endometritisa. Vedno ne kaže nobenih opaznih simptomov in jih je mogoče zaznati le pri opravljanju enega od instrumentalnih pregledov maternice. Postopek zdravljenja je dolg in mučen, pogosto pa zahteva ponavljajoče se spremembe drog. Toda na srečo se lahko bolezen popolnoma pozdravi.

Vzroki za razvoj vnetnega procesa

Razlog za razvoj kroničnega endometritisa je vstop mikroorganizmov v maternično votlino. S specifičnim endometritisom - to so "posebni" mikroorganizmi: glive (predvsem kvasovke); virusi: herpes simplex, citomegalovirus; bakterije: v glavnem zasedajo intracelularno lokalizacijo (klamidija, mikoplazma).

Če se kronični endometritis imenuje nespecifičen, to pomeni, da je povzročila "navadna" flora, ki se nahaja na površini perineuma, labia, anusa in ne povzroča bolezni. To so predvsem bakterije: različni cocci, E. coli, proteas, Klebsiella in gardnerella, ki so povzročitelji bolezni, imenovane "bakterijska vaginoza".

Maternica je zaprt na vse zunanje vplive: se konča z ozkim "cev" cerviksa, napolnjeno s sterilno, debele in viskozno sekrecijo. Samo med menstruacijo in materjo maternica prejme naravno komunikacijo z nesterilno vaginalno votlino; potem lahko pride v mikrobe.

Okužba se pojavi tudi med ustvarjanjem umetne povezave med maternično votlino in okoljem, kadar:

  • histeroskopija;
  • zapleteno rojstvo;
  • histerosalpingografija;
  • strganje;
  • nepravilno brizganje;
  • splav;
  • endometrijska biopsija;
  • pogosta uporaba spermicidnih krem;
  • Carski rez;
  • podaljšano nošenje intrauterine naprave;
  • veliki polipi v cervikalnem kanalu;
  • submukozni mioma, ki raste v bližini materničnega vratu in "odpira" svoj kanal.

Mikroorganizmi ujeti v maternici, začnite vnetni proces - Akutna endometritis. Proces ni vedno svetla simptomi (odvisno od vrste in količine patogena), tako da ne vedno zdravi in ​​ne vedno konča zdravilo. V tem primeru se razvije kronični endometritis. Sodelovanje kroničnega procesa: z zatiranjem lokalne ali splošne imunosti (vključno obsevanje medenice, kemoterapija, HIV), endokrinih motenj, konstantni napetosti, neobdelano bakterijska vaginosis, dolgotrajna uporaba antibiotikov, menjava spolnih partnerjev pogosteje kot 1-krat v 3 letih.

Endometritis kroničnega seveda ni nalezljiva patologija.

Razvrstitev

Že smo ugotovili, da je kronični endometritis lahko odvisen od narave mikroflore, ki je lahko specifičen ali nespecifičen. Obstajajo tudi druge klasifikacije.

Torej, odvisno od narave toka bolezni, se zgodi kronični endometritis:

  1. Zmerna stopnja aktivnosti. Ima subjektivne simptome, vidimo na ultrazvoku, in glede na rezultate biopsije, opravljene med histerezoskopijo, so vidne spremembe tkiva endometrija, kar kaže, da je vnetje precej aktivno.
  2. Slab: se kaže z minimalno simptomatologijo, njeni znaki so opazni pri ultrazvočnem pregledu maternice. Kadar biopsijo določijo spremembe, ki kažejo, da se vnetje odvija zdaj, vendar je neaktivna.
  3. Neaktivno, kot stopnja remisije endometritisa. Ponavadi ne kaže subjektivnih simptomov in se odkrije z mikroskopijo lokacij endometrija (pri preučevanju vzrokov za neplodnost ali pri IVF).

Obstaja tudi klasifikacija kroničnega endometritisa, ki opisuje prevalenco vnetja v samem endometriju. To bolezen deli na dve vrsti:

  • Prvi je žariščni kronični endometritis, pri katerem vnetje ni opaziti v celotni notranji lupini maternice, ampak na posameznih področjih.
  • Druga je difuzna, za katero je značilno prisotnost vnetnih sprememb v celotnem endometriju ali večini.

Obstaja tudi razvrstitev glede na globino lezije. Kronični endometritis razdeli v površinsko, ki teče le v notranji plasti maternice in endometriometritis, ko vnetje vpliva na mišično plast organa.

Nevarnosti bolezni

Endometrija je sestavljena iz dveh plasti: funkcionalna, ki exfoliates in ohrani med menstruacijo, osnovne in odgovoren za proces obnove funkcijske plasti. Ker vnetne spremembe se razvija v peeling plasti, se zdi, da je endometriozo - bolezen, ki "na cikel": spremenjeni del lupine "bo" z menstrualne krvi, in je konec. Toda v resnici je vse veliko bolj zapleteno.

V resnici se vnetje najprej razvije le v funkcionalnem endometrijskem sloju. Toda v tem istem ciklu ima čas, da "gredo" v globoko bazalno plast. Posledica tega je, da menstruacija prehaja in vnetje ostane. In v naslednjem ciklu bo taka modificirana bazalna plast sposobna "zgraditi" samo po sebi celice, ki ne morejo več zagotavljati popolne prehrane zarodka, če se oblikuje. In dlje, ko se aktivno vnetje nadaljuje, bo težje oblikovati funkcionalno plast.

Torej je nosečnost možna?

Tako je na vprašanje, ali je mogoče zanositi s kroničnim endometrijem, odgovor dvoumen. Ker se pojavlja ovulacija (vnetje samega endometrija pa ne vpliva na procese, ki se pojavljajo v jajčnikih), lahko jajčece oploščate s celico sperme. Toda, ali se zarodek lahko implantira v vneto, pogosto vlaknasto konico, endometrij in da se lahko ves čas "obesi", je odvisno od stopnje spremembe v njej.

Torej, s kroničnim neaktivnim endometritisom je možnost razvijanja nosečnosti visoka. Potem pa, kot je lahko aktiven proces vodi le na "biokemične nosečnosti", ko pride do gnojenja, ampak zarodek ni mogoče vsaditi, in pride ven z menstrualne krvi (ženska sploh ne ve, da je bila združitev jajčeca in spermo).

Če se je implantacija zgodila, to ne pomeni, da je nevarnost minila. Vnetje endometrija pogosto ne more zagotoviti razvijajočega se zarodka s potrebnimi hranili. Rezultat je nastanek malformacij notranjih organov, okužba ploda, spontani splav. Pri nenehnih poskusih zanositve spontani splav spremlja vsako nosečnost (tako imenovani "navadni spontani splav").

Zato je do zdaj kronični endometritis najpogostejši vzrok neplodnosti, spontanih splavov pri različnih, a ponavadi zgodnjih in neuspešnih poskusih IVF.

Potek dela in obdobje po njem

Naslednji zapleti bolezni so patologije poroda in obdobja po porodu. Nanašajo se na kontraktilnost maternice. Ko vnetje iz bazalnega sloja prehaja v osnovno mišično plast, se maternica med dobavo slabše zmanjša. In to je za plod nevarno zaradi razvoja hipoksije in posledic, povezanih z njim (v glavnem to je poraz centralnega živčnega sistema).

V obdobju po porodu, če se miometrij ne more dovolj krčiti, se bo razvila krvavitev, ki lahko postane usodna. Obstaja tudi velika verjetnost za nastanek postpartalnega metroendometritisa, kar zahteva bolnišnično zdravljenje.

Za nosečnice je kronični endometritis tudi nevarnost. Eden od njih je razvoj povečane krvavitve maternice, katerega vzrok je v kršenju obnovitvenih procesov v endometriju. Drugi je razvoj v maternici adhezivov, cist in polipov.

Če kronični endometritis povzroči gnojno floro, jo lahko zapletijo z razvojem vnetja jajčnikov, jajcevodnih tubusov (salpingo-oofritis). To povzroča neplodnost, redko povzroča vnetje peritoneja ali okužbo krvi.

Simptomi

V mnogih primerih je bolezen asimptomatična. Če ima vnetje zmerno aktivnost, se pojavijo naslednji znaki kroničnega endometritisa:

  • stalna, slabša med menstruacijo, bolečine v trebuhu v suprapubični regiji ali spodnjem delu hrbta;
  • bolj skromno ali, nasprotno, obilno menstruacijo;
  • zamuda menstruacije, ko se zgodi samo oploditev, ne pa vsaditev;
  • dodeljevanje krvi ali sladkorjev v intermenstrualnem obdobju;
  • bolečine v spolnem odnosu;
  • gnojni izcedek iz vagine rumene ali zelenkaste;
  • nemožnost zasnove;
  • utrujenost;
  • povečanje telesne temperature do 38 ° C

Diagnostika

Da bi določili pravo zdravljenje kroničnega endometrija, morate ugotoviti to diagnozo, določiti vzročne povzročitelje in ugotoviti stopnjo aktivnosti procesa.

Diagnoza je naslednja. Najprej se opravi pregled na naslonu, med katerim lahko ginekolog razkrije povečanje maternice in njegovo stiskanje. Hkrati pa zdravnik vzame brise iz vagine in cervikalne kanale, ki kažejo vnetne spremembe v endometriju; sluz je odstranjen iz materničnega vratu zaradi bakteriološkega pregleda.

Nato ženski dobi dvojni ultrazvok - v prvi in ​​drugi polovici cikla. Prikazuje le znake kroničnega endometritisa: zgoščevanje endometrija, njene adhezije, ciste ali polipe.

Končna diagnoza se ugotavlja na podlagi histerezopije, ki vključuje pregled maternične votline s posebno optično vlakno. Študija poteka pod anestezijo na 7-10 dan ciklusa. V histeroskopiji se opravi biopsija več endometrijskih mest, rezultati mikroskopskega pregleda teh mest pa ne le ugotovijo diagnoze kroničnega endometritisa, ampak tudi razkrivajo obseg njegove aktivnosti.

Vzročno sredstvo določimo z bakteriološkim in imunocitokemičnim pregledom vsebine cervikalnega kanala.

Zdravljenje

Na vprašanje, ali je kronični endometritis zdravljen, je odgovor prijeten: da, se zdravi. Terapevtski načrt je izbran individualno, odvisno od aktivnosti procesa, njegovih zapletov, vrste povzročitelja in želje po zanositvi.

V obdobju brez poslabšanja se zdravljenje izvaja ambulantno.

Shema zdravljenja je sestavljena iz 2-4 stopenj:

  1. Uvedba antibakterijskih ali protivirusnih zdravil. Vzemi tista sredstva, katerim je izolirana mikroba občutljiva. Z aktivnim bakterijskim endometrijom se uporablja kombinacija 2-3 antibiotikov. 1-2 protibakterijske zdravila lahko dajemo kot sistemskimi sredstvi (tabletami, v / ali mišičnega / vladne injekcijo), in tretji antibiotik (ali konzervans) se vstavi skozi tanko kateter neposredno v maternično votlino. Če se je patološki proces razvil zaradi herpes simpleksnega virusa ali citomegalovirusa, se predpisuje zdravilo Acyclovir. V mikotičnem postopku se uporabljajo protiglivična sredstva - lokalne (vaginalne supozitorije) in sistemske (tablete).
  2. Sprejem sredstev, ki spodbujajo imuniteto. To so lahko pripravki interferona, polioksidonij, pripravki iz timusa živali.
  3. Če ima maternica veliko adhezivov ali polipov in ženska načrtuje nosečnost, je tretja faza zdravljenja kirurški postopek. V tem primeru se pod nadzorom hysteroskopa razrežejo adhezije in polipi odstranijo z zanki elektrokoagulatorja.
  4. Obnova naravnih procesov v endometriju. V ta namen kompleksni pripravki: hormonske kontracepcijske tablete ( "Janine" "Marvelon", "regulon") in proizvodi iz progesterona ( "Djufaston", "Utrozhestan"); pomeni, krepitev krvnih žil ("Ascorutin"); Hemostatična zdravila (dicinon, aminokaporočna kislina). Predpisani so encimski pripravki ("Wobenzym") in metabolna sredstva ("Hofitol", "Metionin", "Inosin"). Terapija vključuje tudi protivnetna zdravila (Ibuprofen, Diclofenac).

Obvezno pri kroničnem endometriju se uporablja fizioterapija. Ti postopki znatno povečajo učinkovitost medicinskega in kirurškega zdravljenja. Uporabljajo se: elektroforeza lidaze, UHF, magnetoterapija, ultrazvočno zdravljenje. Prikazana je tudi zdravilna terapija: v posebnih sanatorijah se lahko izvajajo isti fizioterapevtski postopki, terapija z vodo in blatom, sprejemanje rahlo alkalnih mineralnih voda.

Kako zdraviti kronični endometritis, če je v neaktivni obliki, zdravnik odloči. V nekaterih primerih je "prevedena" v aktivno obliko s pomočjo specifičnih zdravil, po kateri začnejo izvesti antibiotike v kombinaciji z imunomodulatorji in probiotiki. Včasih se šteje za remisijo in omogoča ženski, da vstopi v protokol IVF ali naravno zanosi.

Več informacij najdete v članku "Endometritis".

Nosečnost po zdravljenju kroničnega endometritisa je mogoče načrtovati šele po prejemu rezultata histološkega pregleda, kar kaže na neaktivnost postopka. Biti mora pod stalnim zdravniškim nadzorom. Noseča ženska se mora izogibati stresu in fizični preobremenitvi. Predpisana je zdravila za progesterone, ki pomagajo ohranjati nosečnost, probiotike in vitamine. Če se sumi, da je postopek aktiven, je noseča ženska hospitalizirana.

Diagnoza in zdravljenje kroničnega endometritisa

Endometritis je bolezen, ki jo povzročajo kompleksne poroke in splavi, spontani splav, razne ginekološke intervencije. Do 90% primerov je diagnosticirano pri ženskah v rodni dobi. Njegova razširjenost nenehno narašča zaradi uporabe intrauterine kontracepcije, povečanja števila splavov, intrauterine medicinske manipulacije. Kronični endometritis je najpogosteje posledica nezdravljene akutne oblike bolezni.

Ta patologija pogosto vodi do neplodnosti, splavov, neuspešnih poskusov umetne oploditve, zapletene nosečnosti, poroda in obdobja po porodu. Trenutno se endometritis uspešno zdravi. Zdravniki predpisujejo kompleksno terapijo, vključno z uporabo zdravil in ljudskih zdravil ter fizioterapijo.

Kaj je kronični endometritis?

Kronična endometritis - je vnetna proces v sluznico maternice. Bolezen bolj dovzetni za poškodovano lupino tako pogosto vodi k razvoju svoje naravne in umetne prekinitve nosečnosti, poroda intenzivno, diagnostični Lasersko maternični votlini.

Na začetnih stopnjah se vnetje izrazi, simptomi hitro rastejo, lahko bolezen spremlja bakterijsko, virusno, glivično, parazitno ali drugo vrsto okužbe. Najpogosteje obstaja več vrst mikroorganizmov.

Akutna oblika postane kronična, če se neprestano začne zdravljenje, pa tudi neupoštevanje priporočil zdravnika in zmanjšana imuniteta. Simptomi postanejo bolj sploščeni, vendar je bolezen manj primerna za zdravljenje.

Ob upočasnjenem procesu lahko pride do poslabšanja, če so simptomi kroničnega endometritisa podobni akutni obliki. Vodenje primerov endometritisa vodi v širjenje vnetja na mišično plast maternice in razvoj miojendometritisa.

Vzroki, ogrožene skupine

Tkivo endometrija je dvoplastno. Funkcionalni sloj, ali zunanji, odide na koncu menstruacije. Basal - odgovoren za oblikovanje prvega. Glavni vzrok endometritisa je poškodba strukture plasti in prodiranje okužbe.

Najpogosteje se poškodbe pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

  • vstavitev sonde v maternično votlino;
  • nepravilno izvedeni postopki za doučenje;
  • postopek za strganje maternice;
  • histeroskopski pregledi;
  • hysterosalpingografske preiskave.

Glede na vzroke in agenti endometritisa je specifična in nespecifična. Prva možnost je povezana z razvojem patogenov v votlini maternice klamidija, herpes simpleks virus, citomegalovirus, virus HIV, gonoreja, tuberkuloza, mikoplazme, Candida, toksoplazmoze, sarkoidoze, in tako naprej. N.

Kronična nespecifični verzijo endometritisa razvija z uporabo intrauterini naprave, obsevanje medenice prostora, uporaba hormonskih kontraceptivov, motenj vaginalne flore. Pri diagnostiki specifičnih mikroorganizmov niso določeni.

Ženske najbolj prizadenejo tveganje za nastanek endometritisa:

  • po splavu ali splavu;
  • pretekli histerezoskopski postopki histerezingografije;
  • pretekli postopki biopsije, strganja;
  • z uporabo intrauterine naprave;
  • Zapleti po porodu;
  • s kroničnim cervicitisom (vnetjem materničnega vratu);
  • bakterijska vaginoza in / ali kandidoza;
  • prenosljive bolezni, spolno prenosljive bolezni (klamidija, gonoreja, mikoplazmoza itd.);
  • nosilci genitalnega herpesa ali citomegalovirusa;
  • ki imajo submucozne fibroide maternice ali polipov.

Toda tudi pri tako velikem seznamu tveganih skupin, pri vsaki tretji ženi vzrok kroničnega endometritisa ni znan.

Simptomi in diagnosticiranje

Glede na globino in trajanje obstoja strukturnih motenj v endometriju je treba razlikovati med blago, zmerno in hudo obliko bolezni. Za vsakega od njih bodo značilni bolj ali manj izraziti simptomi.

Glavni znaki kroničnega endometritisa:

  • okvarjen menstruacijski ciklus (pomanjkanje ali izobilje izločkov);
  • krvavitev iz maternice;
  • gnojni izcedek;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • bolečine med spolnim odnosom.

Kronični endometritis je bolezen, katere simptomi niso vedno prisotni v celoti. V vsakem kliničnem primeru se identificirajo 1-2 vodilni znaki, ostali so šibko izraženi ali ne opazijo ves čas.

Diagnoza se začne z zdravniškim pogovorom in pregledom na ginekološkem stolu, v katerem se določi prisotnost zbijanja in širjenja maternice. Zaradi strukturnih motenj v endometriju včasih rastejo polipi in ciste. Bolezen na vsakih 10 žensk povzroča neplodnost in vsako sekundo postane vzrok splava.

Da bi potrdili ali ovrgli diagnozo, ginekolog določi številne dodatne preiskave:

  • ultrazvočni pregled maternice in njegovih dodatkov;
  • histeroskopski pregled;
  • strganje maternične votline z nadaljnjo histološko analizo materialov.

Če ti postopki potrdijo prisotnost kroničnega endometritisa, se izvajajo številne druge študije za določitev povzročiteljev okužb, ki povzročijo vnetje:

  • Sejanje materialov iz maternične votline. Ta postopek ne razkriva le patogenov, ampak tudi določa najučinkovitejšo obliko antibiotikov.
  • Krvno vzorčenje za analizo protiteles (ELISA) za različne povzročitelje infekcij. Postopek določa prisotnost ali odsotnost virusov (herpes, citomegalovirus).
  • Preiskava verižne reakcije s polimerazo v materialu, dobljenem iz maternične votline. Bakterije in virusi, ki so povzročili bolezen, so odkriti.
  • Moč na floru. Definira vnetje v materničnem vratu in vagini.

Poleg tega je mogoče predpisati preskus hormonske krvi, še posebej, če je bila ugotovljena predhodna diagnoza neplodnosti.

Zdravljenje

Po diagnozi se kronični endometritis lahko cured z integriranim pristopom. Sestoji iz protimikrobne, metabolne, antioksidativne, imunomodulatorne terapije in fizioterapije.

Ko učinkovite terapevtske aktivnosti vrniti endometrija ultrazvok Slike se odpravijo ali zmanjšajo aktivnost patogenih mikroorganizmov, tkivo opomore morfološka struktura in rodni izginejo bolečine v trebuhu, normalni menstrualni ciklus.

Zdravljenje je sestavljeno iz dveh stopenj:

  1. Odpravljanje okužbe. V ta namen antibiotikov :. Ceftazidim, ceftriakson, Tsedeks, doksiciklin, itd Odmerek in trajanje dajanja je odvisna od stopnje bolezni, rezultatov diagnozo. Pri gnojnem endometritisu se skupaj z metronidazolom predpisujejo antibiotiki. Če infekciozno sredstvo virus, poteka zdravljenje imunomodulatorjev in protivirusna zdravila (aciklovir, Viferon, interferona in drugi.). Hkrati protivnetne in analgetične sredstva (ibuprofen, Nurofen, diklofenak, Spazmolgon, aspirin, Nospanum et al.) Se lahko dodeli.
  2. Obnova endometrijskega tkiva. Ta korak združuje uporabo hormonski (Divigel, Utrozhestan) in presnovne sredstvo (Aktovegin, Hofitol, inozin, C in E vitamini, metionin, Vobenzim, glutaminske kisline). Če je maternične krvavitve, uporabljena raztopina ali Oksitocin aminokaprojske kisline. Če želite obnoviti menstruacijski ciklus s pomočjo oralne hormonske kontracepcije za 3-5 mesece.

Nekatera zdravila lahko injiciramo neposredno v tkivo maternice, za aktivno izpostavljenost fokusu in visok terapevtski učinek.

Kronični endometritis kot bolezen, ki je povezana s kršenjem strukture tkiv, se lahko pozdravi s pomočjo fizioprocesov. Zmanjšujejo vnetje in otekanje tkiva, aktivirajo krvni obtok, spodbujajo imunološke reakcije. Predpisan je elektroforeza, UHF, ultrazvočna terapija s pulzom, magnetoterapija. Postopki z zdravilnim blatom in vodo so prikazani tudi v sanatoriju.

Ker je kronični dolgotrajni endometritis potrebno obravnavati na kompleksen način, ne zanemarjajte ljudskih metod. Temeljijo na pripravi zeliščnih infuzij in njihovi uporabi znotraj in v obliki mikrokristalov. Potek zdravljenja je 3 mesece, zato je potreben odmik nekaj tednov.

Splošna shema priprave za vse stroške:

  • 2 tbsp. l. zeliščna mešanica pour pol litra vrele vode, vztrajajo v termo 10-12 ur, možganov. 1 žlica. l. nalijte pol litra vode in se pelite čez cel dan.
  • Drugič, povečajte koncentracijo pijače z dodatkom 2 litra vode na pol litra vode. l. infuzija.
  • Če na pijačo ni nobenih alergijskih in drugih neprijetnih reakcij, ga lahko tretji dan uporabite brez redčenja (v isti količini).
  • Po evakuaciji črevesja 1-krat na dan je potrebno mikrocilce v rektumu (50 ml infuzije). Najbolj učinkovita uporaba sveže pripravljenih izdelkov.

Zmes zelišč lahko pripravimo po naslednjih receptih (vse sestavine v isti količini):

  • brezov listi, cvetovi kamilice in labaznika, travna meta, timijan, celandin in geranij, korenine sladkarije in elekampane;
  • listi kapre in maline, travnate spore, šentjanževka, pelin in konjsko polje na terenu, boke in koriandre, cvetje immortelle;
  • korenine badane, angelike in regrata, trave planinarja pochechuynogo in timijana, cvetovi ognjiča in listi mater in maćeh.

Toda preden začnete zdraviti endometritis z ljudskimi pravili, se morate posvetovati z zdravnikom in izvedeti več o kontraindikacijah teh ali drugih sestavin. Idealno in varno zbirko lahko opravi fitoterapevt.

Kronični endometritis pri nosečnicah

Kronični endometritis in nosečnost - pogosta kombinacija, saj bolezen prizadene ženske v rodni dobi. Ta diagnoza je med nosečnostjo nevarna, saj lahko povzroči spontani splav ali nosečnost. Zato je najprej treba posvetovati z zdravnikom in se strogo držati načrta zdravljenja, ki ga je razvil, vključno z antibiotiki.

Da bi zmanjšali tveganje za splav, morate upoštevati številna pravila:

  1. Najboljša možnost je, da bolezen obravnavamo na stopnji načrtovanja nosečnosti, da jo popolnoma odpravimo ali vsaj oslabimo simptome. Vnetje maternice spremlja okužba, ki jo je mogoče preprosto prenesti na prihodnjega otroka. In ker plod nima lastnega odpornosti proti okužbam, je tveganje za njegovo smrt veliko.
  2. S kroničnim endometrijem se pojavi nosečnost, vendar njen potek spremljajo številne težave. Pomembno je, da ste pod stalnim zdravniškim nadzorom. S prvimi zapleti bo dal navodila za bolnišnično zdravljenje (vzdrževanje nosečnosti).
  3. Med nosečnostjo ne upoštevajte priporočil za vnos vitaminov in prehranskih dopolnil, ki omejujejo fizični in čustveni stres.
  4. Slajša oblika zahteva vnos hormonskih zdravil in antiagregantov, eubiotikov (Lactobacterin, Bifidine, Biovestin, Acilact itd.). Terapija, obnavljanje endometrija, poteka v prvem trimesečju.
  5. Tudi za odpravo okužbe je potrebno uporabiti antibiotike, ki jih predpisuje zdravnik širok spekter delovanja. Škoda iz teh zdravil je manjša od okužbe.
  6. Pogosto je predpisal dajanje zdravil, ki povečujejo količino estrogena v telesu (Estradiol, Estrofem itd.).
  7. Pozitiven učinek na zdravje nosečega fizioterapevtskega zdravljenja (UHF, elektroforeza, magnetoterapija).

Pri kroničnem endometriju je možen lež, vendar zahteva več truda kot pri zdravih ženskah. Zato je pomembno, da ga obravnavamo že v fazi načrtovanja.

Če boste znebili počasen proces za eno seveda ni mogoče, morate razpravljali o vseh možnih zapletov med nosečnostjo z zdravnikom in melodijo za brezpogojno izvajanje vseh njegovih priporočil (vključno z antibiotiki, zdravljenje v bolnišnici).

Kronična oblika endometritisa, čeprav je pogosta bolezen, se lahko zdravi. S strogim upoštevanjem priporočil zdravnika in staležem potrpljenja se lahko trajno znebite težave.

Ne zanemarjajte zdravniške pomoči, tudi če simptomi ne povzročajo veliko neugodja. Slabi proces se lahko poslabša in je nevaren za zaplete, od miojendometritisa do sepse.

Avtor: Olga Khanova, doktor,
zlasti za Mama66.com

Endometritis

Endometritis - vnetni proces v notranjem sluznem sloju maternice - endometrij. Pogosto je v kombinaciji z vnetjem mišične plasti maternice - endomyometritis. Endometrij je notranja funkcionalna membrana maternice, ki spreminja strukturo med menstrualnim ciklusom. Vsak cikel raste in zori novo, pripravlja se za pritrditev oplojeno jajce in se zavrne, če nosečnost ne pride. Običajno je maternična votlina, obložena z endometrijem, zanesljivo zaščitena pred okužbo. Toda pod določenimi pogoji lahko infekcijski patogeni vstopijo v maternico in povzročijo vnetno reakcijo njenega notranjega sloja - endometritisa.

Endometritis

Endometritis - vnetni proces v notranjem sluznem sloju maternice - endometrij. Pogosto je v kombinaciji z vnetjem mišične plasti maternice - endomyometritis. Endometrij je notranja funkcionalna membrana maternice, ki spreminja strukturo med menstrualnim ciklusom. Vsak cikel raste in zori novo, pripravlja se za pritrditev oplojeno jajce in se zavrne, če nosečnost ne pride. Običajno je maternična votlina, obložena z endometrijem, zanesljivo zaščitena pred okužbo. Toda pod določenimi pogoji lahko infekcijski patogeni vstopijo v maternico in povzročijo vnetno reakcijo njenega notranjega sloja - endometritisa. Po naravi toka je izolirana akutna in kronična oblika endometritisa.

Akutni endometritis

Na začetku akutnega endometritisa pogosto sledijo porod, splav ali mini abortus, diagnostična curettaža maternične votline, histerezoskopija in druge intrauterine manipulacije. Nepopolno odstranjevanje ostankov plodnega jajčeca, placente, kopičenje tekoče krvi in ​​strdkov daje prednost razvoju okužbe in akutnemu vnetju notranje površine maternice. Najpogostejši pojav okužbe po porodu je postpartalni endometritis. Pojavijo se pri 4% -20% primerov po naravni dostavi in ​​40% po cezarskem odseku. To je posledica hormonske in imunske preureditve v telesu nosečnice, zmanjšanja celotne imunosti in odpornosti na okužbe.

Endometritis lahko povzročijo različni patogeni: bakterije, virusi, glive, paraziti, mešane rastline. Odvisno od narave izvora se razlikujejo specifični endometritis in nespecifični. Specifična vključujejo infekcijskih (virusne, klamidijo, bakterijske, protozojske, glivične) in parazitske endometritis. Povzročijo lahko patogenov, kot so herpes simplex virusi, citomegalovirus, Chlamydia, Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma, Mycoplasma, Candida, ray glive, gonococci in t. D.

Pri razvoju endometritisa je pomembno stanje imunskega, endokrinega in živčnega sistema, ki pogosto otežuje potek bolezni. Z nespecifičnim značajem endometritisa patogena flora v maternici ni zaznana. Nevpecifično obliko endometritisa lahko povzroči bakterijska vaginoza, okužba s HIV, prisotnost intrauterine naprave, uporaba hormonskih kontraceptivov.

Kronični endometritis

Kronična oblika je pogosto posledica endometritisa undertreated akutne endometritis nastanejo po rojstvu, splav, intrauterini manipulacije, zaradi prisotnosti tujkov maternice. Pri 80-90% primerov kronične endometritisa pogosta pri ženskah v rodni dobi in se nagiba naraščati, zaradi visoke pojavnosti intrauterine kontracepcije, povečanje števila splavov, intrauterinih diagnostičnih in terapevtskih postopkov. Kronična endometritis je eden izmed najbolj pogostih vzrokov za neplodnost, splav, ni poskuse in vitro oploditvi, zapleti pri nosečnosti, porodu in poporodnem obdobju.

Za odkrivanje infekcijskega sredstva pri kroničnem endometritisu se uporablja zelo natančna imunocitokemična diagnoza. Kronična oblika endometritisa pogosto ima izbrisani klinični potek brez izrazitih znakov mikrobne okužbe. Obstaja zgoščevanje sluznice, serozen premaz, krvavitev, fibrozna adhezija, ki vodi k motenju normalnega delovanja endometrija.

Simptomi akutnega endometritisa

Akutna endometritis običajno razvije 3-4 dni po okužbi in se kaže povišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, izcedek iz genitalnega trakta z neprijetnim vonjem, boleče uriniranje, pospešen srčni utrip, mrzlica. Posebno hudi in hitri tokovi imajo akutni endometritis pri bolnikih z intrauterinimi spirali. Zato so prvi znaki akutnega endometritisa razlog za takojšnje posvetovanje z ginekologom.

Z ginekološkim pregledom se določi zmerno povečana in boleča maternica, prenatalna ali serozno-gnojna razelektritev. Akutna faza traja od teden do deset dni in se z učinkovito terapijo konča z zdravilom, drugače - prehod na kronični endometritis.

Simptomi kroničnega endometritisa

Resnost poteka kroničnega endometritisa je posledica globine in trajanja obstoja strukturnih sprememb v endometriju. Glavni manifestacije kronične endometritisa so menstrualne nepravilnosti (redke ali izdatno mesečno), krvavitev iz maternice, nenormalno serosuppurative ali krvavitev, boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, boleče spolnim odnosom. Z dvokrilnim ginekološkim pregledom se razkrije rahel kopičenje in povečanje maternice.

Strukturne spremembe v endometriju pri kroničnem endometriju lahko povzročijo tvorbo in proliferacijo polipov in cist. Kronični endometritis v 10% primerih je vzrok neplodnosti, v 60% - spontani splav. V vnetnem procesu je pogosto vpleten in mišični sloj maternice - obstaja miojendometritis.

Nevarnost endometritisa

Pri pojavu endometritisa imajo posebno vlogo zmanjšanje obrambnih mehanizmov, ki preprečujejo prodor okužbe v notranje spolne organe. To je lahko posledica naslednjih razlogov:

Prekinitve perineuma, vagine, materničnega vratu na delovnem mestu prispevajo k prodiranju okužbe v genitalni trakt in njegovem vzponu v maternični votlini.

  • mehanske, kemične, termične dejavnike, ki poškodujejo sluznico vagine

Kršitev higiene spolovil, pogosto dušenje, uporaba vaginalnih spermicidov itd. Povzroči spremembo normalne mikroflore vagine in njegove zaščitne lastnosti.

  • menstruacija, porod, splav

Izločanje krvi vodi do erozije izločanja cervikalne kanalizacije, alkalizacije kislega okolja vagine in zmanjšanja njegovih baktericidnih lastnosti. V teh pogojih patogeni mikroorganizmi svobodno prodrejo iz zunanjega okolja in se aktivno razmnožujejo na površini rane maternice.

Dolgo časa se intrauterine spirale, ki se nahajajo v uteralni votlini, postanejo potencialni vir vnetja, kar spodbuja prodor okužbe z naraščajočo potjo skozi IUD pramene. Če je prišlo do endometritisa, je potrebno odstraniti IUD.

  • z uporabo vaginalnih tamponov

Tamponi so optimalni medij za razvoj okužbe. Tampone je treba menjati vsakih 4-6 ur, jih ne uporabljajte ponoči, pred ali po menstruaciji, v vročih podnebjih. Kršitev pravil za uporabo tamponov lahko povzroči nastanek sindroma toksičnega šoka.

Ti dejavniki oslabijo telo in ga naredijo občutljivi na okužbo.

Diagnoza endometritisa

Diagnoza akutni endometritisa temelji na zbiranju anamnezo, pritožb bolnikov, simptomi, ginekološki pregled, krvne slike in bris mikroskopijo. Ženske z akutno obliko endometritisa se zdravijo trajno, saj obstaja potencialna nevarnost za nastanek resnih septičnih zapletov (parametritis, medenični peritonitis, peritonitis).

Pri diagnosticiranju kronične oblike endometritisa je poleg razjasnitve kliničnih simptomov in anamneze bolezni posebna vloga pri strganju maternične sluznice. Histološka študija spremenjenega endometrija potrjuje diagnozo kroničnega endometritisa. Pomembne diagnostične metode so ultrazvočne (ultrazvočne) in endoskopske (histeroskopske) študije, ki razkrivajo strukturne spremembe v endometriju.

Zdravljenje akutnega endometritisa

V akutni fazi endometritisa se bolniki zdravijo v bolnišnici z upoštevanjem počitka v postelji, duševnega in telesnega počitka, zlahka asimilirane visoke prehrane in režima pitja. Osnova zdravljenja odvisnosti od drog akutne endometritisa protibakterijsko terapijo, upoštevajoč občutljivost patogena (amoksicilin, ampicilin, klindamicin, gentamicin, kanamicin, linkomicina in drugi). Z mešano mikrobno floro je prikazana kombinacija več antibiotikov. Zaradi pogostega dodajanja anaerobnih patogenov je metronidazol vključen v zdravljenje akutnega endometritisa.

Z namenom odstranitve intoksikacije je intravensko injiciranje raztopin soli in beljakovin prikazano do 2-2,5 litrov na dan. Priporočljivo je, da se pri zdravljenju akutnega endometritisa vključijo multivitamini, antihistaminiki, imunomodulatorji, probiotiki, protiglivična zdravila. Z bolečinskim, protivnetnim in gemostatičnim namenom se prehladi v trebuhu (2 uri - hladno, 30 minut - odmor). Ko se akutni simptomi umirijo, se predpisujejo fizioterapija, hirudoterapija (medicinski pijavke).

Zdravljenje kroničnega endometritisa

Pri zdravljenju kroničnega endometritisa sodobna ginekologija uporablja celovit pristop, vključno s protimikrobno, imunomodulacijsko, restavrativno, fizioterapevtsko. Zdravljenje poteka po stopnjah. Prvi korak je odpraviti nalezljive snovi, ki jim sledi tečaj za obnovitev endometrija. Ponavadi se uporabljajo antibiotiki širokega spektra delovanja (sparfloksacin, doksiciklin itd.). Stopnja okrevanje temelji na kombinaciji hormona (estradiola plus progesterona) in metabolični terapijo (gemoderivat teleta krvi, inozin, askorbinska kislina, vitamin E).

Zdravila lahko injiciramo neposredno v sluznico maternice, kar ustvarja njihovo povečano koncentracijo neposredno v središču vnetja in zagotavlja visok terapevtski učinek. Obvladovanje krvavitev maternice se opravi z imenovanjem hormonov ali raztopine aminokaproične kisline (intravensko ali intrauterino). Pomembna vloga pri zdravljenju kroničnega endometritisa je fizioterapija: UHF, elektroforeza bakra, cinka, lidaze, joda, pulzne ultrazvočne terapije, magnetoterapije. Fizioterapevtsko zdravljenje zmanjšuje vnetni edem endometrija, aktivira krvni obtok, spodbuja imunološke reakcije. Bolniki s kroničnim endometritisom so pokazali balneoterapijo (zdravljenje blata, hidroterapija).

Učinkovitost zdravljenja kroničnega endometritisa ocenjujemo po naslednjih kriterijih:

  • obnova morfološke strukture endometrija (z rezultati ultrazvoka)
  • obnova menstrualnega cikla.
  • odstranitev okužbe
  • izginotje patoloških simptomov (bolečine, krvavitve)
  • obnova genitalne funkcije

Zapleti in preprečevanje endometritisa

Endometrij je pomemben funkcionalni sloj maternice, ki je odgovoren za normalno potek nosečnosti. Vnetna endometrijska bolezen - endometritis - zapleten potek nosečnosti: grožnja splava, placentna insuficienca, krvavitev po porodu. Zato je treba nosečnost pri ženskah z endometritisom izvajati s povečano pozornostjo.

Oddaljeni Posledice so miokardni endometritisa adhezije znotraj maternice (intrauterini synechiae), otrdelost maternice, motnje v menstruacijskem ciklusu, polipi endometrija, ciste. V endometriju se lahko v vnetni proces vključijo jajčniki in cevi, lahko se razvijejo peritonitis, črevesna in medenična adhezija (adhezije). Lepilna bolezen se kaže v bolečini in pogosto vodi do neplodnosti.

Da bi se izognili endometritis, si ne smemo dovoliti splav v skladu s higienskimi ukrepi, zlasti v menstruacije, da izvede preprečevanje porodu in po splavu okužbe, uporabo mehanske kontracepcije (kondomov), da bi preprečili spolno prenosljivih okužb. Pravočasno odkrivanje asimptomatskih okužb in njihovo zdravljenje v večini primerov daje ugodno prognozo za poznejšo nosečnost in porod.