Disciplicijska encefalopatija - kaj je to? Stopinje, zdravljenje in prognoze

Hitra stran

Discescijalna encefalopatija ali "veliko hrupa iz nič"

Moderna nevrologija "vročina". Nekatere diagnoze zamenjujejo drugi, pojavljajo se nove teorije, pri zdravljenju invalidnih bolezni, računalniških tehnologij, eksoskeletonov in brezžične nevrozensorne komunikacije.

To je popolnoma prizadelo in takšna diagnoza, ki ima zvočno in lepo ime - "diskercirculating encephalopathy". Kaj je to? Če bomo to diagnozo dešifrirali dobesedno, bo prevod iz "medicinske na rusko" slišal nekaj takega: "vztrajne in različne kršitve v delu centralnega živčnega sistema, ki jih povzročajo kronične obtočne motnje".

Izraz za nepredvidene zvoke je super, in ne mimogrede, ena od najpogostejših zahtev Runeta - "koliko lahko živite s cirkulacijsko encefalopatijo". Uradno odgovorite: kolikor želite.

Vendar se to lahko dodamo, da je videti na bolnišničnih zapisov pri starejših bolnikih, ki so obiskali sprejem na nevrologa, v devetdesetih letih, boste morda ugotovili, da dobra polovica izpitov, ki se končajo z diagnozo, kot so "ED II", kar pomeni "encefalopatija razred 2".

Vendar pa od leta 1995 po uvedbi ICD-10, to je sedanje mednarodne klasifikacije bolezni, ni takšne diagnoze. In uradno, kot, in ni o čem govoriti, in vprašanje je zaprto. Vendar pa naši "ne-napredni" zdravniki, še posebej na zunaj, ne uporabljajo diagnoz, ki so zdaj dovoljene. "Dovoljene" diagnoze vključujejo npr. "Kronično možgansko ishemijo" ali "hipertenzivno encefalopatijo".

In glede na "staromoden način", stari, dobri DE je v teku. Kaj je to?

Disciplicijska encefalopatija - kaj je to?

možganska disorgiatorna možganska encefalopatija

Dejansko je zelo težko natančno postaviti diagnozo, če ni jasnih meril za njegovo oblikovanje. Posebno pogosto se to dogaja v nevrologiji, kjer vse "počiva" na funkciji možganov, kar je do zdaj neznano.

Kaj naj zdravnik počne, če se pacient pritoži, da je postal nekoliko slabši, da se spominja dogodkov zaradi njegove dobe, da se je njegov spanec poslabšal, spremenilo razpoloženje? Nevrologi na inšpekcijskem opazovanju opazijo majhen trepetanja vek, manjše razlike v refleksih in nič več. Ali je zdrav ali ne?

Glede na to, da imajo skoraj vsi starejši bolniki hipertenzijo, znake možganske ateroskleroze, in te ali druge možne oblike motenj obtočil po dolgih razpravah in predlogih sprememb, je bil izraz sprejet leta 1958 kot "encefalopatijo".

Od samega začetka ni bil povsem jasen. Navsezadnje, klinično, je bila encefalopatija imenovana vztrajna, organska poškodba možganov, na primer posttravmatska encefalopatija. In v primeru disocirulatorne oblike, s pravočasnim zdravljenjem, so vsi ti majhni simptomi izginili. Kot rezultat, se je izkazalo, da je encefalopatija povsem reverzibilna, čeprav recidiva motnja.

  • Seveda je ta izraz zastarel. Konec koncev, se je pojavil pred posadko vesoljskega poleta, pred prihodom sodobnih raziskovalnih metod, kot so ultrazvok, CT, MRI, angiografijo, PET (pozitron - tomografijo emisij).

Kljub temu pa v našem času obstajajo poskusi »ponovnega oživljanja« tega izraza. Na primer, lahko pogosto berejo, da encefalopatijo - žilno možganske poškodbe (razpršeno), ki napreduje počasi in je posledica več bolezni in stanj, v skladu s katerimi vpliva na majhne arterije v možganih.

V sodobni klasifikaciji bolezni je mogoče to "mastodon" uspešno nadomestiti s takšnimi diagnozami, kot so:

  • cerebralna ateroskleroza;
  • hipertenzivna encefalopatija;
  • cerebrovaskularne bolezni (nedoločeno);
  • vaskularna demenca;
  • kronična ishemija možganov.

Zakaj je prišlo do diagnoze, kot je "diskurzivna možganska encefalopatija"? Zelo preprosto: v povezavi z napredkom medicine, ki temelji na dokazih pri diagnostiki različnih bolezni, so bila uporabljena različna merila, ki so uvedla nekaj jasnosti in jasnosti. Toda takšna diagnoza kot diskastulacijska encefalopatija je ostala izredno nespecifična, dovolila je, da absorbira vse, kar je mogoče, zakaj se je zaljubil v zdravnike. Ni potrebno opraviti algoritemskega iskanja, razmišljati o skladnosti z merili, kot na primer pri multipli sklerozi.

To je zelo preprosto: če ni nič posebej moteno, ampak nekaj je treba napisati - to je, diagnoza dis Circircatory encephalopathy.

O vzrokih in vrstah diskastiralne encefalopatije

Ker naj bi podlaga DOE, po katerem avtorjev, ležijo oslabitev krvnega obtoka v možganih, je bila nato navidez najbolj preprost in naraven način ločevanja oznaka faktor bolezen, ki povzroča ishemija možganskega tkiva. Ampak tukaj je vse "pomešano". Tako so naslednji "vzroki" DE:

  • cerebralna ateroskleroza. Zakaj ne bi bila glavna diagnoza? Ne, je potrebno "nabirati" diskurzivno
  • aterosklerotična encefalopatija;
  • arterijska hipertenzija (podobno obstaja hipertenzivna encefalopatija v ICD-10);
  • mešana oblika (tudi možno);
  • venus.

Razlogi so vsi pomešani. Prva dva sta diagnoze in razumljivi patološki procesi, nato pa so kombinirani in na koncu se pojavi anatomska "venska" sorta, ki ne doda jasnosti.

Poleg tega, če ni dovolj teh pogostih diagnoz je kot vir DE "pritegnili ušesa" distonijo, in v tem primeru se je izkazalo, da nobena od teh diagnoz v ICD-10 ne obstaja, to je naše, domače izum.

Zato tudi preprosta analiza vzrokov tega stanja samo krepi dvom o obstoju diagnoze DE. In kakšni so simptomi te bolezni? Mogoče obstaja nekaj posebnega, ki se ne pojavlja pri drugih boleznih?

Simptomi dihalno circulatory encephalopathy

Žal, ne. Sodnik sami: znaki in simptomi diskastirne encefalopatije niso nič drugega kot pritiska, "hodgepodge", kar je značilno za veliko nevroloških bolezni. Torej se lahko "razmišljajo" o simptomih diskaste kirurške encefalopatije:

  • Različne kognitivne motnje, ki so se včasih imenovale "intelektualne". Ti vključujejo duševne motnje, izčrpanost in nestabilnost pozornosti in spomina, pozabljivost, odsotnost. V kasnejših fazah lahko pride do znakov vaskularne demence;
  • Kršitev značaja. Pojav apatije, utripa besa, pojav nemotivirane anksioznosti, depresije, strahu;
  • Pojav piramidalnih motenj (zvišan ton, mišična hipertenzija, pojav patoloških refleksov, zaustavitev znakov, anizorefleksija);
  • Pojav ekstrapiramidnih motenj (akinezija, tremor, zvišanje tona "dentatnega tipa", znaki parkinsonizma, nastanek nasilnih čustev - jok in smeh);
  • Kršitev funkcije repne skupine kranialnih živcev s pseudobulbarnim sindromom (disfagija, dizartrija, nasolalija);
  • Motnje koordinacije gibov in funkcij možganov. Ta neverjeten, nameren tremor, ponižen govor, nistagmus, kršenje finih motoričnih spretnosti, vključno s pisanjem;
  • Oto nevrološke in vestibularne motnje: pojav slabosti, v redkih primerih - bruhanje, nastanek vrtoglavice, vaskularni tinitus (t.j., tinitus).

Z eno besedo, celo bežen pogled na teh simptomov kaže, da encefalopatija - to ni nič tako kot celote moderne nevrologije, morda z izjemo mening simptomov in znakov intrakranialno hipertenzijo. Če niso preveč leni in dodajajo, potem še ni potrebna druga diagnoza, še posebej pri starejših. Povsod neizdelan bo "vladal" celovito krvno obtočno encefalopatijo.

Takšno veličino in "popolnost" simptomov je privedlo do dejstva, da so se stopnje te čudne države postale enako nejasne in nejasne.

Kot je znano, vsaka bolezen (kot tudi na splošno vsak proces) zbere kvantitativne spremembe, ki se po drugem zakonu dialektičnega materializma preoblikujejo v kvalitativne. Katere stopnje so adepti te diagnoze?

Diskirculatorna encefalopatija 1/2 / 3 stopinje

Discirculatorna encefalopatija je razdeljena na 1,2 in 3 stopinje ali stopnje. Za prvo fazo obstajajo "subjektivne" manifestacije, to je, obstajajo pritožbe, in pri izvajanju nevrološkega pregleda ni ničesar opaziti.

V drugi fazi žilnega encefalopatijo bi se morali prikazati koli - kateri koli od zgornjih sindromov, ki postane mojster in združene okoli njega druge znake, ki jih spremljajo poslabšanje pritožb, napredovanja simptomov, spremembe v bolnikovi osebnosti.

Tretja faza žilnega encefalopatije - stanje spreminja v "končno": nekontaktne, untidiness v urina in blata, težko kontakt perverznost ritma spanja in budnosti, postopno izumrtje vitalnih funkcij, in nenazadnje - smrt zaradi preležanin, črevesne pareza ali hypostatic pljučnico ali druge medobratovalne bolezni na ozadju marazmusa.

Tako postopne spremembe simptomov in niso dosti drugačni od vaskularne demence in drugih podobnih bolezni, npr, progresivne leukoaraiosis ali končna Alzheimerjeva ali Huntingtonova horea.

Tako, da nismo prejeli jasnega odgovora, kako je mogoče zanesljivo razlikovati faze tega stanja iz številnih drugih bolezni, se obrnemo na diagnozo. Mogoče je tam jasnost?

Diagnostika

Za pravilno diagnosticiranje je priročnik za nevrologologije poznega XX. Stoletja opozoril na naslednje podatke:

  • Na začetku je bilo treba oceniti resnost subjektivnih pritožb, kognitivnih motenj, afektivnih motenj, motenj znakov, ekstrapiramidnih motenj, t.j. postaviti diagnozo sindroma;
  • Prepoznavanje vzrok in s tem povezanih dejavnikov tveganja (visok krvni tlak, poškodbe organov - tarčami, diabetes, hiperlipidemija, atrijsko fibrilacijo), ki se nahajajo uporabo instrumentalnih metod posledice cerebrovaskularne bolezni (na primer, da bi našli stare po kapi lezij v belo zadevo možganskih polobel);
  • Ugotovite povezavo med vodilnim sindromom in vzrokom, ki "povezuje" vse pritožbe s cerebrovaskularno patologijo;
  • Odpravite druge razloge.

Kot pravijo, diagnostično iskanje je preprosto, kot vse genialno. Ni trdnih meril. Jasno je, da je lahko kateri koli vodilni sindrom "povezan" z arterijsko hipertenzijo, ki obstaja pri 90% starejših bolnikov.

Zato obstajajo, kot reber po dežju, še vedno več deset tisoč diagnoz po vsej Rusiji, ki ne obstajajo. Dovolj je, da z besedami Okkamove britvice ne "pomnožimo entitete", temveč da odpravimo obstoječe, specifične diagnoze.

Kako zdraviti disfirkulatorno encefalopatijo?

Dejansko vsi vedo, kako zdraviti diskcirculatorno encefalopatijo, vendar nihče ne ve, kako ga ozdravi. Običajno je nevrolog, ki je diagnosticiral to, ukvarjal s klasičnimi olajšavami vodilnih simptomov.

Na primer, bolnik s slabo spanje in vrtoglavico v teku je "Betaserk" in "Corvalol" z "Glycine" dedka pritožuje o spominu in trepetom v rokah in dobi blažilno zelišče "Tanakan". V primeru, da dedek nima dovolj denarja - ni pomembno. Vedno upokojenec je pripravljen podpreti domačega proizvajalca, potem ko je kupil "Ginkgo Biloba Evalar".

Tako je zdravljenje vaskularnih encefalopatije 2. stopnje vključuje "niz nootropics, presnove zdravil, vitaminov, sredstev, ki izboljšujejo cerebralne cirkulacije ter kognitivne funkcije."

To pomeni, da namesto da zmanjša pritisk, normalizacija ravni holesterola, prehrane spremembe in način življenja, moških kadilcev v starosti ali debelih upokojenec, ki trpi za sladkorno boleznijo, porabi nekaj tisoč rubljev za zdravila, ki dajejo olajšavo za mesec, v najboljšem primeru.

To je zato, ker ni jasnega posameznega vektorja, ki je usmerjen z vzroka na zdravljenje in preprečevanje. Ta diagnoza, kot ogromen sesalni lijak, je absorbirala vse v nevrologiji in gerontologiji, v tem turbičnem vrtinčku pa se je vzrok in učinek združil. In v mrtvi vodi uspešno prodajalci številnih zdravil in prehranskih dopolnil, ki, ne pa zdravil, "zdravijo" takoj "od vsega."

Namesto sklepanja

Tako močna je moč obleka in medicinske vztrajnosti, in do danes lahko najdemo avtoritativne raziskave, ki se ukvarjajo s težavami pri zdravljenju disk krožne encefalopatije. In jih pišejo priznani profesorji in izredni profesorji z "imenom". Ampak tukaj je kakšna stvar: ponavadi se po začetnem delu začne "ponavljanje" novega zdravila in nekako hitra vstavljena parodija klinične študije. Motiv avtorjev je jasen: oglaševanje podjetja in dobiček v gotovini ali potovanje na kongres. V pogojih zmanjšanja stroškov za javne zdravstvene storitve za revne zdravnike je oprijemljiv dar.

Discirculatory encephalopathy za razumen, kritičen um je enak kot rdeča krpa za bik. Vendar pa obstajajo tudi bolj stabilne medicinske psevdonacionalne institucije, ki so se do nedavnega stale nespremenjene. Govorimo o homeopatiji in pripravah, ki so bili izdelani po homeopatskih tehnologijah.

Zdi se, da vse leži "na površini": homeopatsko zdravilo ni rešilo bolnika s šokom, kardiovaskularno ali ledvično insuficienco ali podaljšalo življenje za daljše obdobje kot običajno zdravilo.

In "čudni" in nezanesljivi diagnoze, ki vsebujejo, vključno z encefalopatijo. Ne bojte se te diagnoze, temveč preprosto vprašajte zdravnika, zakaj je postavi diagnozo, ki je ni sprejelo v naši državi, ICD - 10, kar diagnostični kriteriji je voden in kakšne pristojnosti bo utrpel, če bo bolnik porabiti denar za boj proti drogam za zdravljenje neobstoječe bolezni. Potem se bo čas bati za zdravnika.

Celoten pregled disekcijske krvne encefalopatije: vzroki in zdravljenje

V tem članku boste izvedeli: kaj je diskastulacijska encefalopatija, katere bolezni privedejo do njenega razvoja. Katere metode se uporabljajo za ugotavljanje diagnoze. Zdravljenje te bolezni in oskrbe pacientov.

Encefalopatija (skrajšano ED) - kršitev delovanju možganov, ki se razvije kot posledica razpršenega škode svoje tkivo zaradi kronične insuficience cerebralne prekrvavitve (tj žile v možganih).

S kronično pomanjkanjem oskrbe s krvjo, možgansko tkivo nenehno doživlja primanjkljaj kisika in hranilnih snovi, ki jih prinaša krv. Praviloma je DE vzrok za skupno poškodbo majhnih krvnih žil, zato se motnje delovanja celic pojavijo v možganih.

Praktično ni mogoče odpraviti patoloških sprememb v majhnih možganskih posodah in posledicah podaljšane pomanjkljivosti kisika in hranil. DE je počasi napredujoča bolezen, ki v hudih primerih vodi do popolne izgube sposobnosti za delo, samopostrežnih in socialnih veščin.

Neurologi in psihiatri se ukvarjajo z DE.

Vzroki

Vzroki za DE združujejo njihove škodljive učinke na cerebralne krvne žile. Za njih pripadajo:

  • ateroskleroza možganov;
  • hipertenzivna bolezen;
  • diabetes mellitus;
  • Bolezni srca in ožilja z znaki kronične odpovedi krvi;
  • motnje srčnega ritma;
  • arterijska hipotenzija.

Vse te bolezni privedejo do poslabšanja dovajanja krvi v možgane zaradi zmanjšanja krvnega pretoka ali motenj s strani žilnih sten. Zaradi kronične pomanjkljivosti kisika in hranilnih snovi obstaja razpršena smrt možganskih celic in njegova atrofija.

S popolno blokado drobnih možganskih posod z aterosklerotičnimi plakami, bolniki razvijejo več majhnih kapi, ki ne povzročajo nobenih opaznih simptomov. Vendar pa imajo taki ljudje večje tveganje za nastanek disfirkulatorne encefalopatije.

Simptomi

Glavni simptomi DE se lahko razdelijo na kognitivne in nevrološke motnje. Poleg teh simptomov pri bolnikih z obtočil encefalopatijo opazili čustvene motnje, ki se pojavljajo nihanja razpoloženja, brezobzirno jok ali smeh, vztrajnost, izguba zanimanja za okolje.

Kognitivna okvara

Kognitivna okvara je poslabšanje duševnih sposobnosti, ki v glavnem vpliva na spomin, razmišljanje, sposobnost učenja, reševanje vsakodnevnih težav in zaznavanje novih informacij.

Zgodnji znaki kognitivnih motenj v AD:

  1. Upočasnjeno razmišljanje.
  2. Težave pri načrtovanju njihovih dejanj.
  3. Težave z razumevanjem.
  4. Težave s koncentracijo pozornosti.
  5. Spremembe vedenja ali razpoloženja.
  6. Težave s kratkotrajnim spominom in govori.

V začetnih fazah DE so ti simptomi težko opazni, včasih pa jih jemljejo tudi znake druge bolezni - na primer depresija. Vendar njihova navzočnost kaže, da ima oseba določeno stopnjo možganske škode in da potrebuje zdravljenje.

Sčasoma se klinična slika kognitivne okvare poslabša. Napredovanje bolezni se počasi razvija, čeprav se pri nekaterih bolnikih lahko pojavijo dovolj hitro več mesecev ali let. Pozni simptomi kognitivne okvare v AD vključujejo naslednje:

  • Pomembno upočasnitev mišljenja.
  • Dezorientacija v času in kraju.
  • Izguba spomina in izrazite težave s koncentracijo pozornosti.
  • Težave pri iskanju pravilnih besed.
  • Težke spremembe osebnosti - na primer agresivnost.
  • Depresija, nihanje razpoloženja, pomanjkanje zanimanja ali navdušenje.
  • Vse večje težave pri opravljanju vsakodnevnih nalog.

Nevrološke motnje

Poleg kognitivne okvare bolniki s hudo DE razvijejo nevrološke simptome, ki vključujejo:

  • omotica;
  • glavobol;
  • nestabilnost med hojo, motnjami pri hoji;
  • poslabšanje koordinacije gibanj;
  • upočasnjena gibanja;
  • tremor okončin;
  • motnje govora in požiranja;
  • izguba nadzora nad uriniranjem in defekacijo.

Diagnostika

Za diagnozo žilnih encefalopatije zdravnikov zasliševali pacienta ali njegovo družino na simptome ga motijo, ugotoviti prisotnost bolezni, ki lahko privede do slabe prekrvavitve možganov. Po tem se opravi splošni in nevrološki pregled, vključno z določanjem refleksov kite, mišičnega tona in moči, občutljivosti, koordinacije in ravnovesja.

Za potrditev diagnoze, laboratorijskega in instrumentalnega pregleda se uporabljajo ocene kognitivne oslabitve.

Laboratorijske raziskave

S pomočjo laboratorijskih testov poskušajo pojasniti razloge za razvoj DE. Če želite to narediti, ugotovite:

  1. Splošni krvni test z levkocitno formulo.
  2. Indeks koagulacije krvi (koagulogram).
  3. Lipidni profil (raven različnih vrst holesterola).
  4. Raven glukoze v krvi.
  5. Stopnja ščitničnih hormonov.

Instrumentalni pregled

Namen instrumentalnega pregleda z DE je vizualizacija lezij krvnih žil in možganskih tkiv ter ugotavljanje vzrokov za to bolezen.

Glavni pregledi, ki omogočajo pridobitev slike možganskega tkiva:

  • Računalniška tomografija (CT) je neboleč pregled, pri katerem se veliko rentgenskih žarkov vzame pod različnimi koti. Nato računalnik z uporabo prejetih informacij ustvari podrobno podobo možganov. CT zagotavlja informacije o strukturi možganov, vam omogoča, da odkrijete žarišča kapi in mikro kapi, spremembe v krvnih žilah in tumorjih. Včasih je za podrobnejšo vizualizacijo in povečanje diagnostične vrednosti pregleda bolniku dana CT s kontrastom, med katerim je intravensko injiciran z rentgenskim kontrastnim zdravilom.

  • Magnetna resonanca (MRI) - metoda, ki se uporablja za vizualizacijo možganskih radijskih valov in močnih magnetnih polj. Ta preiskava traja dlje kot CT, vendar je tudi popolnoma brez bolečin. S pomočjo MRI lahko dobite podrobnejše informacije o kapi, mikro kapi in patologiji cerebralnih posod.
  • V DE opravijo tudi številne druge preglede:

    1. Ultrazvočna preiskava karotidnih arterijah - pregled, da lahko s pomočjo zvočnih valov visoke frekvence odkrivanje ateroskleroze ali strukturne spremembe v velikih žil v možganih.
    2. Elektroencefalografija je metoda snemanja električne aktivnosti možganov.
    3. Oftalmoskopija - pregled fundacije, na katerem se nahajajo krvne žile. Če ima oseba poškodbo cerebralnih arterij, se to najpogosteje odraža v stanju mrežnih mrež.
    4. Elektrokardiografija je metoda za beleženje električne aktivnosti srca, s katerim lahko odkrijete veliko svojih bolezni, ki povzročajo srčno popuščanje - na primer, aritmije.

    Vrednotenje kognitivnih funkcij

    Glavna težava pri bolnikih z DE in bližnjimi osebami je kognitivna okvara. Za oceno kognitivnih funkcij obstaja veliko posebnih nevropsiholoških testov, ki so zasnovani za oceno sposobnosti bolnika:

    • govoriti, pisati, razumeti govorjeni in pisni govor;
    • delo s številkami;
    • zaznati in zapomniti informacije;
    • razviti akcijski načrt;
    • učinkovito odgovoriti na hipotetične situacije.

    Zdravljenje

    Cilj Vascular zdravljenje encefalopatija suspenzije ali upočasnitev napredovanja možganskih lezij, preprečevanje kapi, zdravljenja bolezni, ki vodijo do cerebrovaskularno insuficienco.

    Običajno terapevtski načrt vključuje spremembe v življenjskem slogu:

    • Zdrava prehrana.
    • Normalizacija teže.
    • Zavrnitev kajenja in pijače alkohola.
    • Fizična dejavnost.

    Terapija z zdravili z DE se izvaja na naslednjih področjih:

    1. Hipotenzivna terapija za normalizacijo krvnega tlaka. Vzdrževanje normalne ravni krvnega tlaka lahko pomaga preprečiti ali upočasniti napredovanje ED. V večini primerov je prisotnost kronične cerebrovaskularne insuficience zdravniki priporočamo priprave uporabo, ki spada v skupino zaviralce angiotenzinske konvertaze (ramipril, perindopril) ali angiotenzin (kandesartan, losartan) receptor, kot se domneva, da imajo zaščitne lastnosti z ozirom na možganih, krvnih žil, srca in ledvic. Če za kontrolo krvnega tlaka teh zdravil ni dovolj, so v kombinaciji z drugimi zdravili, - diuretiki (indapamid, hidroklorotiazid), beta-blokatorji (bisoprolol, nebivolol) kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin). Primerno za bolnike s pripravo DE iz tlaka lahko imenuje le zdravnika.
    2. Znižanje holesterola v krvi. Ker je drugi glavni vzrok za ED je možganska ateroskleroza, bolniki s to boleznijo pogosto predpisanih zdravil, ki zmanjšujejo raven holesterola v krvi. Najpogosteje se uporabljajo statini (atorvastatin, rosuvastatin), ki - poleg znižanje holesterola - tudi izboljšanju stanja notranjega sloja žil (endotela) zmanjša viskoznost krvi, zavirajo napredovanje ateroskleroze, imajo antioksidativne učinek.
    3. Antigagantna terapija. Ena od obveznih sestavin kurativnega načrta za DE. Antiagageni vplivajo na trombocite, kar preprečuje njihovo lepljenje (združevanje), kar izboljša cerebralno cirkulacijo. Najpogosteje predpisani aspirin v majhnih odmerkih.

    Te tri področja zdravljenja z zdravili za diskerculatorno encefalopatijo priznavajo skoraj vsi zdravniki. Poleg tega številni nevrologi priporočajo naslednje vrste zdravljenja:

    • Antioxidantna terapija je metoda zdravljenja, ki temelji na predpostavki o koristih zdravil, ki zavirajo škodljive učinke prostih radikalov. Ti vključujejo vitamin E, askorbinsko kislino, aktovegin, meksidol.
    • Uporaba kombiniranih učinkovin. Menijo, da ti dejavniki normalizira strjevanja krvi, prekrvavitev možganov v majhne posode, venske iztoku iz možganov, in imajo antioksidant, angioproteguoe in živčne lastnosti. Najpogosteje nevrologi predpisujejo vinpocetin, pentoksifilin, piraketam, cinnarizin.
    • Metabolična terapija. Mnogi zdravniki verjamejo, da je izboljšanje metabolizma v možganskih celicah sestavni del zdravljenja diskerculatorne encefalopatije. Najpogosteje predpisani cerebro-silin, korteksin, glicin.
    • Izboljšanje kognitivnih funkcij. Za zdravljenje motenj v spominu, razmišljanju, presojanju in načrtovanju, so najpogosteje predpisana zdravila, ki povečajo raven nevrotransmiterjev. Vključujejo donepezil, galantamin, memantin.

    Pri večini bolnikov s pomočjo zdravljenja z zdravili ni mogoče popolnoma odpraviti disfikcijske encefalopatije. Dober rezultat zdravljenja je ustavitev ali upočasnitev napredovanja bolezni in kognitivnih motenj.

    Reševalni bolniki s hudo diskaculacijsko encefalopatijo

    Obstaja veliko različnih metod, s katerimi si lahko olajšate življenje bolnikov s hudo DE. Te vključujejo:

    • Laboratorijska terapija - za prepoznavanje težav v vsakdanjem življenju, ki lahko vključujejo oblačenje ali pranje in njihove rešitve.
    • Govorna terapija - pomaga odpraviti težave s komunikacijo.
    • Terapevtsko fizično usposabljanje je koristno za odpravo težav z gibi.
    • Psihoterapija - za izboljšanje spomina, duševne sposobnosti, socialne interakcije.
    • Spremembe doma - na primer, zagotovitev dobre osvetlitve v vseh prostorih, odstranjevanje spolzkih sedežev in preprog, dodajanje oprijemov in ročajev, ustvarjanje udobnih pogojev, nedrseče obutve.

    Pri bolnikih z degradacijo ED in anksioznosti lahko pojavijo v vseh novih pogojih (npr, na sprejem v bolnišnico), ko so izpostavljeni prevelikemu hrupu, če vstopi v veliko kopičenje tujci, kadar je to potrebno za opravljanje zahtevnih nalog.

    Skrb za bolnika s hudo obliko DE je fizično in psihološko izčrpavajoč proces. Oseba, ki jo ima, lahko počuti jezo, jezo, krivdo, razočaranje, obup in žalost. Zato je posvečanje večje pozornosti lastnemu zdravju, počitku in zadovoljevanju njenih potreb zelo pomembno tako za ljudi, ki skrbijo za bolnika z DE in za samega bolnika.

    Napoved

    Napoved je odvisna od stopnje in vzroka te bolezni. Discirculatory encephalopathy v možganih praktično ne poskuša dokončati zdravljenja. Namen terapije je upočasniti ali ustaviti napredovanje kognitivne okvare in nevrološke simptome.

    DE poveča smrtnost, tveganje za poškodbe zaradi padca.

    Diskaciratorna encefalopatija

    Encefalopatija - to je pogosta nevrološka motnja, ki jo povzroča počasi progresivno kronično cerebrovaskularne patologije različnih etiologije.

    V splošni strukturi vaskularne nevrološke patologije se diskurzivna encefalopatija uvršča najprej v pogostost pojavljanja v splošni populaciji. Bolezen se pogosteje pojavlja pri starejših, vendar je v zadnjih letih prišlo do povečanega števila primerov diskerculatorne encefalopatije v starostni skupini, mlajši od 40 let.

    Za zgodnje odkrivanje krvavitvene encefalopatije je priporočljivo opraviti redne preventivne preiskave z nevrologi za ogrožene osebe.

    dotok krvi v možgane pojavlja v štirih arterijah (dva notranja karotidno arterijo s skupnim karotide sistema in dva vretenc arterije subklaviji sistema). Zaspanih arterij zagotavljajo 70-85% pretoka krvi v možgane. Vretenc arterije, tvori vertebrobasilar bazena, prekrvavitve posteriornih regijah možganov (vratne hrbtenjače in malih možganov, sredici) in zagotavlja 15-30% pretoka krvi v možgane. kri Možgansko tkivo je arterije, ki segajo iz kroga Willis tvorjena skozi glavni arterij blizu spodnjega dela lobanje. Brain mirovanju porabi 15% volumna krvi, in kjer 20-25% kisika, ki ga proizvaja dihanja. Iz notranje in zunanje cerebralno venske krvi vstopi v venskih sinusov v možganih, ki se nahajajo med listov dura mater. Odtok kri iz glave in vratu jo nosi vratnih žil, ki pripadajo sistemu nadrejenega vena cava in nameščen na vratu.

    V primeru poslabšanja cerebralno promet na podlagi negativnih učinkov različnih trofičnih dejavnikov moti možganov tkivno hipoksijo, ki ima za posledico smrt celic in nastanek žarišč redčenju možganskega tkiva. Kronična ishemija globokih dele možganov povzroči prekinitev v komunikaciji med možganske skorje in bazalnih ganglijih, ki po drugi strani služi kot glavni patogeni mehanizem nastanka vaskularne encefalopatije.

    Vzroki in dejavniki tveganja

    Glavni vzrok za dihalno circulatory encephalopathy je kronična ishemija možganov. Približno pri 60% bolnikov je bolezen posledica aterosklerotičnih sprememb v stenah možganskih posod.

    Če ni pravočasnega primernega zdravljenja, obstaja tveganje za nastanek vaskularne demence.

    Poleg tega, encefalopatija pogosto pojavlja s kronično hipertenzijo (kot posledica spastičnih stanj možganskih žil, kar vodi do izčrpanja cerebralne pretok krvi) s hipertenzijo, policistične bolezni ledvic, kronično glomerulonefritis, feokromocitom, hipofize - Cushing.

    Druge bolezni, ki lahko postanejo vzrok patološkega procesa vključujejo osteohondroza, Kimerli anomalijo, anomalijo v vretenc arterij, vratne hrbtenice nestabilnosti displastičnega značaj, in tudi po prejetih poškodb hrbtenice. Encefalopatija lahko pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, še posebej v primerih, ko imajo pacienti diabetično makroangiopatijo. Med drugimi vzroki bolezni razdelijo sistemskega vaskulitisa, dedna angiopatije, travmatska poškodba možganov, ishemične srčne bolezni, aritmij.

    Faktorji tveganja vključujejo:

    • genetska nagnjenost;
    • hiperholesterolemija;
    • prekomerna telesna teža;
    • nezadostna fizična aktivnost;
    • pretiran duševni stres;
    • slabe navade (zlasti zlorabe alkohola);
    • iracionalna prehrana.

    Oblike bolezni

    Po etiološkem faktorju se dis Circulatorna encefalopatija deli na naslednje vrste:

    • aterosklerotična - najpogostejša oblika, pri napredovanju bolezni, se možganske funkcije poslabšajo;
    • hipertonski - se lahko pojavijo v mladosti, ki se še poslabšajo med hipertenzivnimi krizami; obstaja nevarnost, da bi prišlo do kršitev inteligence in spomina do globoke demence;
    • venske - možganske funkcije se poslabšajo glede na ozadje edema, ki se razvije zaradi težav pri odvajanju krvi;
    • mešano - združuje značilnosti aterosklerotičnih in hipertoničnih oblik.

    Na začetnih stopnjah bolezni se zdi, da imajo bolniki sanatorijsko zdravljenje.

    Odvisno od narave toka bolezni se lahko bolezen počasi progresivno (klasično), remitira in hitro progresivno (galopiranje).

    Faze bolezni

    Med krvavitveno encefalopatijo se določijo tri stopnje.

    1. Brez nevrološkega statusa; ustrezno zdravljenje ponavadi omogoča stabilno dolgoročno odpravo.
    2. Pričakujemo začetek socialne nepravilnosti, objektivnih nevroloških motenj in ohranimo sposobnost samopostrežnosti.
    3. Razvoj vaskularne demence, poslabšanje nevroloških motenj, popolna odvisnost bolnika od drugih.

    Simptomi dihalno circulatory encephalopathy

    Za disfirkulatorno encefalopatijo je značilna poslabšana kognitivna funkcija, motnja motorja in čustvene motnje.

    Značilna postopno in komaj opazno začetku razvoja patološkega procesa. Na začetni stopnji žilnega encefalopatije v klinični sliki je ponavadi prevladujejo motnje čustvene sfere. Približno 65% bolnikov se pritožuje na depresijo in nizko razpoloženje. Zanje je značilno za pritrditev na somatske nelagodja (bolečine v hrbtu, sklepih, notranjih organov, glavobol, hrupa ali zvonjenje v ušesih, in tako naprej. D.), ki niso vedno na voljo zaradi bolezni. Depresija z vaskularno encefalopatijo običajno zgodi pod vplivom manjših travmatičnih vzrokov spontano ali slabo mogoče do popravka s pomočjo antidepresivov in psihoterapevtskih metod. V 20% primerov depresije resnosti doseže znaten obseg.

    Pri bolnikih z začetnimi stopnjami disk krožne encefalopatije pogosto povzročajo psihoemotionalne preobremenitve, poklicne nevarnosti.

    Drugi simptomi žilnega encefalopatije sprva so razdražljivost, ustreza agresije do drugih, nihanje razpoloženja, napadi neobvladljiv jok za nepomembnih razlogov, zmedenost, utrujenost, motnje spanja. Pri 90% bolnikov z okvaro pomnilnika opazili, slaba koncentracija, težave pri načrtovanju in / ali organizira vsako dejavnost, utrujenost s intelektualne obremenitve, upočasnjuje hitrost razmišljanja, zmanjšane kognitivne aktivnosti, težave pri prehodu z ene dejavnosti v drugo. Včasih se je povečala odzivnost na zunanje dražljaje (glasen hrup, močna svetloba), asimetrija obraza, odklon jezik od vzdolžne osi, motnje oculomotor, videz patoloških refleksov, nestabilna pri hoji, slabost, bruhanje in omotica, ko hodiš.

    Za drugo stopnjo diskerculatorne encefalopatije je značilno poslabšanje kognitivnih in motoričnih motenj. Tam so bili bistveno poslabšanje spomina in pozornosti, pomemben intelektualne prizadetosti, težave pri izvajanju prej obvladljive intelektualne probleme, apatija, izguba zanimanja za nekdanjega hobiji. Pacienti ne morejo kritično oceniti svojega statusa, precenjujejo njihove intelektualne sposobnosti in uspešnost, jih karakteriše egocentrizem. Z napredovanjem patološkega procesa pri bolnikih se izgubi sposobnost posploševanja, orientacije v času in prostoru, dnevna zaspanost in slab nočni spanec. Tipičen manifestacija žilnega encefalopatije v tem koraku je počasna hoja majhne korake prelaganje ( "smučarja hoja"). V procesu hoje je pacientu težko začeti gibati in je prav tako težko ustaviti. V tem primeru motnje v delovanju zgornjih udov niso opazne.

    V splošni strukturi vaskularne nevrološke patologije se diskurzivna encefalopatija uvršča najprej v pogostost pojavljanja v splošni populaciji.

    Pri bolnikih s III. Stopnjo disfirkulatorne encefalopatije opazimo hude motnje razmišljanja in izgubljamo sposobnost za delo. Z nadaljnjim napredovanjem patološkega procesa se izgubi zmožnost samopostrežbe. Bolniki s to stopnjo bolezni se pogosto ukvarjajo z nekakšno neproduktivno dejavnostjo, vendar v večini primerov nimajo motivacije za kakršnokoli poklic, se označi ravnodušnost do tistega, kar se dogaja okoli njih, njihove okolice in same sebe. Razviti hude motnje govora, urinsko inkontinenco, tremor, parezo ali paralizo okončin, psevdobulbarjev sindrom, v nekaterih primerih epileptiformne napade. Bolniki pogosto padejo, ko hodijo, še posebej na vogalih in ustavljajo. Pri kombiniranem diskcirculatorni encefalopatiji z osteoporozo med takimi padci pride do zlomov (najpogosteje - zlom vratu stegna).

    Glavne nevrološke manifestacije bolezni vključujejo oživitev refleksov tetive, širjenje refleksogenih con, vestibularne motnje, togost mišic, kloni spodnjih okončin.

    Diagnostika

    Diagnoza dis Circircularna encefalopatija se ugotovi na podlagi hudih simptomov bolezni za šest mesecev ali več.

    Za diagnozo se zbirajo pritožbe in anamneza. Ker so kognitivne okvare v zgodnjih fazah bolezni morda neopažene za bolnika in njegove ljubljene, se priporočajo posebni diagnostični testi. Na primer, pacienta je treba pozvati, naj ponovi posamezne besede za zdravnika, nariši črto s puščicami, ki označujejo določen čas, in nato znova zapomni besede, ki jih je bolnik ponovil po zdravniku itd.

    Glavni vzrok za dihalno circulatory encephalopathy je kronična ishemija možganov.

    Prenos ultrazvočni Dopplerjev krvne žile v glavi in ​​vratu, obojestransko skeniranje in magnetno resonanco angiografijo možganskih žil. V nekaterih primerih, dodeljenih računalniška tomografija, ki omogoča, da se oceni stopnjo poškodbe možganov in določanje stopnje žilnega encefalopatije (za I fazo bolezni po manjših organskih poškodb možganov, ki se določi na II - majhne žepe zmanjšano gostoto bele snovi, ki se širi brazde in možganskih prekatov, v III. Stopnja - zaznana atrofija možganov).

    Slikanje z magnetno resonanco možganov, zaradi česar je mogoče razlikovati discirculatory encefalopatija z Alzheimerjevo boleznijo, Creutzfeldt - Jakobove bolezni, razširjajo encefalomielitis. Najbolj zanesljivi znaki, ki kažejo na to bolezen, vključujejo odkrivanje žariščih "nemi" cerebralnih infarktov.

    Indikacije so elektroencefalografija, echoencephalography, reoencephalography.

    Za identifikacijo etiološki faktor zahtevano posvetovanju z merjenjem tlaka kardiolog krvi, vodenje elektrokardiogram, testi krvne koagulacije, analizo krvne slike (določanje celokupnega holesterola, visokega in nizkega lipoproteini gostote, glukoza). Za pojasnitev diagnoze, lahko zahteva posvetovanje z oftalmologu, ki opravlja oftalmoskopom in opredelitev področij pogled. Da bi ugotovili nevrološke motnje, je posvetovanje s nevrologi potrebno.

    Zdravljenje diskcirculatorne encefalopatije

    Zdravljenje diskerculatorne encefalopatije je namenjeno odpravljanju etiološkega faktorja, izboljšanju cerebralne cirkulacije, zaščiti živčnih celic pred hipoksijo in ishemijo.

    Brain mirovanju porabi 15% volumna krvi, in kjer 20-25% kisika, ki ga proizvaja dihanja.

    Na začetnih stopnjah bolezni se zdi, da imajo bolniki sanatorijsko zdravljenje.

    Osnova patogenetske terapije bolezni so zdravila, ki izboljšajo možgansko hemodinamiko (zaviralci kalcijevih kanalčkov, zaviralci fosfodiesteraze). Pri odkrivanju povečane agregacije trombocitov se uporabljajo antiagregativna sredstva. Z arterijsko hipertenzijo - hipotenzivno zdravilo, ki pomaga preprečiti zaplete in upočasniti napredovanje bolezni. V primeru visoke koncentracije holesterola v krvi, ki se pri dieti ne zmanjša, se predpisujejo hipolipidemična zdravila. Da bi zmanjšali resnost kognitivnih motenj, se uporabljajo nootropiki. Z omotico imenujejo vazoaktivno in vegetotropno zdravilo. V prisotnosti čustvenih motenj so prikazani antidepresivi z analeptičnim učinkom, ki jih jemljejo zjutraj, in antidepresivi z sedativnim učinkom, ki so vzeti popoldne. Vitaminoterapija je indicirana.

    Od metod fizioterapije so učinkovite elektroforeze zdravil, magnetoterapija, kisikova terapija, refleksoterapija, pa tudi balneoterapija.

    Glavni cilji psihoterapije za diskurzivno možgansko encefalopatijo so psihološka prilagoditev na okolje, duševno in socialno prilagajanje, odprava asteničnih manifestacij.

    Z zožitvijo lumina notranje karotidne arterije do 70% in hitrim napredovanjem bolezni je indicirano kirurško zdravljenje (karotidna endarterektomija, nastanek ekstranekranialne anastomoze). V primeru nepravilnosti hrbtenice se izvede njena rekonstrukcija.

    Pri motoričnih motnjah se kažejo terapevtske vaje s postopnim povečevanjem bremena, ravnotežnim zdravljenjem.

    Bolezen se pogosteje pojavlja pri starejših, vendar je v zadnjih letih prišlo do povečanega števila primerov diskerculatorne encefalopatije v starostni skupini, mlajši od 40 let.

    Nujen pogoj za učinkovitost zdravljenja, je zavrnitev slabih navad, korekcijo odvečne teže, prehrane omejevanju živalskih maščob, holesterinosoderzhaschih izdelkov soli. Bolniki z zgodnjih fazah žilnega encefalopatije pogosto privede do poslabšanja psiho-čustveno prenapetosti, poklicno tveganje (delo ponoči, delo v pogojih visoke temperature, visoke ravni hrupa, vibracij), kot posledica, je priporočljivo, da bi se izognili teh škodljivih dejavnikov.

    Možni zapleti in posledice

    Če ni pravočasnega primernega zdravljenja, obstaja tveganje za nastanek vaskularne demence.

    Hitro napredovanje bolezenskega procesa, zoper katero je razvil encefalopatija discirkulatornaya možgane (ishemična kap, sistemska bolezen vezivnega tkiva, maligni tvorita hipertenzija) privede do invalidnosti.

    Napoved

    Pravočasno in pravilno izbrano zdravljenje na prvi in ​​drugi stopnji bolezni omogoča znatno upočasnitev napredovanja patološkega procesa, preprečevanje invalidnosti in podaljšanje življenjske dobe bolnikov, ne da bi pri tem zmanjšali njegovo kakovost. Napoved se poslabša z akutnimi motnjami cerebralne cirkulacije, hipertenzivnimi krizami, slabo nadzorovano hiperglikemijo.

    Preprečevanje

    Da bi preprečili nastanek disekcionirne encefalopatije, se priporoča:

    • pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo do razvoja disekciozne encefalopatije;
    • zadostna fizična aktivnost;
    • racionalna prehrana;
    • popravek telesne teže;
    • zavračanje slabih navad;
    • racionalen način dela in počitek.

    Z je namen zgodnjega odkrivanja žilnega encefalopatije priporočljivo opraviti redne preglede po nevrologu za osebe z velikim tveganjem (bolniki s hipertenzijo, sladkorno boleznijo, aterosklerotičnih žilnih sprememb, starejši).

    Discescijalna encefalopatija (DEP): kaj je to? 1 in 2 stopinjah bolezni

    1. Vzroki patologije 2. Mehanizem razvoja bolezni 3. Pathomorfološka slika bolezni 4. Klinična slika bolezni 5. Diagnoza 6. Zdravljenje

    DEP je kronična cerebrovaskularna bolezen (DVB). Na splošno je napredovanje bolezni posledica podaljšanega kroničnega izčrpanosti možganskega krvnega pretoka. Toda bolezen lahko povzroči tudi spremembe v ponavljajočih se epizodah akutne discirkulacije. Pogosto se kronična vaskularna patologija pojavlja pri kombinaciji teh dejavnikov.

    V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD 10 je koda te bolezni odsotna. Najbližja na klinične in patogeni vrednost je "možganska ateroskleroza", "hipertenzivna encefalopatija", "cerebralne ishemije (kronična)". Vendar pa je diagnoza žilnega encefalopatije pogosto uporablja v klinični praksi zaradi lažjega razumevanja bolezni - za morfološko-funkcionalne možganske poškodbe zaradi motnje njenega obtoka.

    Leta 1958 so ga domači nevrologologi G.A. predlagali za opredelitev dis Circulatorna encefalopatija kot samostojne nosovalne enote. Maksudov in VM Kogan.

    Vzroki patologije

    Porast možganov kot posledica razkrivanja je polietiološki proces. Cerebrovaskularno insuficienco lahko sproži eden ali več začetnih dejavnikov. Najpomembnejši so:

    Izjava o diagnozi disk krožne encefalopatije kaže na izboljšanje geneze bolezni. Vendar se takšna razvrstitev šteje za precej zamegljena, saj pogosteje sodelujejo pri več dejavnikih pri nastanku bolezni. V tem primeru je bolezen opredeljena kot kompleksna, mešana ali kombinirana geneza.

    Mehanizem razvoja bolezni

    Pretok krvi v sivi materi možganov je 50-70 mililitrov na 100 gramov tkiva na minuto. Za belo materino je ta številka 20-25 ml / 100 g. Zmanjšanje teh vrednosti za samo 20% vodi v razvoj ishemičnih procesov v možganskih formacijah.

    Posebno je treba omeniti vertebrogeno ali spondilogično encefalopatijo. To se zgodi, ko je bolezen vratne hrbtenice (poškodbe, osteohondroze, medvretenčne kile, premikanje) in povzroča mehansko deformacijo vertebralnih arterij.

    Patomorfološka slika bolezni

    Histološka slika v DAP ustreza angiopatiji, razpršeni in žariščni leziji možganskega tkiva. Tako geneza angiopatija povzroči velike vzroke bolezni (aterosklerozi lahko izoliramo, hipertenzivna angiopatija ali vaskularni patologiji mešanega tipa). Ishemične lezije živčnih celic tvorijo v možganskem tkivu tako imenovane glialne brazgotine, ki so posledica nepopolne nekroze nevronov. Poleg tega spremembe zadevajo belo materijo možganov (mielin in aksonska vlakna).

    Pri bruto ishemičnih procesih v pozni fazi bolezni lahko pride do lacunarnih možganskih infarktov. Takšne majhne žariščne lezije so praviloma lokalizirane v globokih možganskih strukturah in se lahko nahajajo v klinično nemih območjih. Vendar pa so vzrok za razvoj številni infarkti skozi čas:

    Dolgi potek bolezni skoraj vedno pomeni zmanjšanje obsega in mase možganov zaradi progresivne ekspanzije perivaskularnih prostorov. Redčeno lubje možganskih hemisfurjev prevzame tipično sliko, imenovano "posušeno orehovo jedro". Ta pojav se šteje kot značilen znak razvoja vaskularne demence in kot neugoden dejavnik pri nadaljnjem razvoju bolezni.

    Klinična slika bolezni

    Simptomi bolezni se postopoma povečujejo. Prvi znaki bolezni so opredeljeni kot začetni znaki cerebralne krvotne insuficience. Na tej stopnji v živčnem sistemu ni nobenih objektivnih sprememb, vendar obstajajo številne značilne pritožbe. Bolezen najprej počasi napreduje, se zdravi precej uspešno in napoved bolezni z zgodnjim začetkom zdravljenja je relativno ugodna. Oseba lahko živi dovolj dolgo, dokler stanje ne preide v osnovno bolezen. Vendar je težko natančno določiti, kako dolgo bo trajalo, da bo to težko. Te okoliščine so odvisne od resnosti ozadja in komorbidne patologije.

    Glavne nosilce enote so razdeljene na tri stopnje. Vendar pa v mnogih pogledih takšna razvrstitev vključuje faze bolezni, odvisno od tega, kako dolgo je opazen diskerculatorni proces.

    Za disk krožno encefalopatijo 1. stopnje je značilna prevalenca subjektivnih pritožb pacienta na:

    • glavobol;
    • periodična omotica;
    • splošna utrujenost in slabo počutje;
    • občutek teže v glavi;
    • izguba spomina in primanjkljaj pozornosti;
    • nestabilnost razpoloženja;
    • nespečnost.

    Nevrološki pregled, lahko zdravnik zaznati znake bolezni v obliki anizorefleksii, dysmetria pri izvajanju usklajevanja testi, motnje pljuč oculomotor. Simptomi v tem primeru so razpršeni, vendar vztrajni. Vendar takšni pojavi ne omogočajo prepoznavanja vodilnega kliničnega sindroma. Pogosto bolniki z DEP 1 stopinjo ne gredo v zdravnik in poskušajo sami odpraviti obstoječe simptome.

    Zgodnja obdelava nevrologa znatno izboljša učinkovitost zdravljenja disk krožne encefalopatije.

    Disciplinacijska encefalopatija 2. stopnje se kaže s poslabšanjem pritoţb in jasnim pojavom nevrološkega deficita. Na tej stopnji lahko nevrologi izolirajo poseben klinični sindrom:

    • piramidalno;
    • občutljive motnje;
    • vestibulo-ataktik;
    • cerebelarni;
    • ekstrapiramidni.

    Bolniki z DEP 2-stopinjo se pogosto obrnejo na nevrologa zaradi povečanja in povečanja števila pritožb. Če je ugotovljena trajna izguba nezmožnosti za delo, zdravnik določi invalidsko skupino.

    Za disfirkulatorno encefalopatijo tretje stopnje je značilno zmanjšanje števila očitkov, kar je delno posledica povečanja kognitivne patologije in zmanjšanja kritike bolnika glede na lastno bolezen. Pri ocenjevanju nevrološkega statusa je klinični primanjkljaj jasno opredeljen. Grobe nevrološke sindrome pogosto kažejo:

    • pseudobulbar (disfagija, dizartrija, disfonija, nasilen jok in smeh, patološki refleksi);
    • Amyostatic (rigidnost mišic, ekstrapiramidni tremor, hipertenzija mišic kot vrsta "zobca");
    • Disordinate (kombinacija cerebelarne in vestibularne motnje);
    • kognitivni upad (demenca);
    • paroksizmalni (padci, paroksizmatična stanja epileptične in neepileptične geneze).

    Takšni simptomi znatno zmanjšajo vsakdanje in socialno prilagajanje bolnika. Pacient ne more preživeti brez zunanje pomoči. Napoved bolezni se v takšnih primerih šteje za neugodno.

    Diagnostika

    Instrumentalne metode raziskovanja se zmanjšajo na diagnozo bolezni, ki predstavlja genezo DAP, in iskanje značilnih morfoloških sprememb. Obseg diagnostičnih ukrepov določa težo ishemične poškodbe, klinične simptome bolezni in stopnjo patološkega procesa.

    Glavne metode diagnosticiranja krvnih motenj možganov so:

    • neuroimaging (CT in MRI);
    • reanencephalography;
    • echoencephaloscopy;
    • elektroencefalografija;
    • ultrazvočna doplerografija plovil glave in vratu;
    • koagulogram;
    • biokemijski test krvi;
    • dnevno spremljanje EKG in krvnega tlaka;
    • Nevropsihološko testiranje.

    Prednostna metoda za odkrivanje disfirkulatorne encefalopatije je MRI. V primerjavi s CT so spremembe, ki so povezane s cerebralno ishemijo, bolj jasno vidne, ko se izvaja MR diagnoza.

    Da bi preverili stopnjo, ki se uporablja v prekrvavitev možganov perfuzijsko CT, za katero dobimo intravenski bolus kontrastnega medija in se skenira na zahtevanih stopnjah.

    Zdravljenje

    Obsežno zdravljenje vaskularnih encefalopatije mora vsebovati učinek na bolezen, proti kateri tvorjen kronično ishemično postopek, in odstranitev nevroloških primanjkljajev z aktivacijo možganskega krvnega pretoka in neurometabolic procesov prilagajanja. Najtežje je zdraviti encefalopatija kompleksne geneze in zapostavljenih primerov bolezni.

    Glavna zdravila, vključena v standarde za zdravljenje DAP, so:

    • antihipertenzivnih zdravil;
    • statini;
    • antikoagulanti in antimikrobenti;
    • hipoglikemični preparati;
    • antioksidanti;
    • analgetiki;
    • nootropike;
    • vazoaktivne droge;
    • antikonvulzivi;
    • antiparkinsonska sredstva.

    Poleg tega se pri zdravljenju encefalopatije učinkovito uporabljajo fizioterapevtski ukrepi, terapevtska gimnastika in psihoterapija.

    Najbolj učinkovito zdravljenje je DEP 2 in 1 stopinja. V teh fazah je s pomočjo medicinskih ukrepov mogoče upočasniti napredovanje bolezni in znake, ki jih je mogoče izravnati. Pogoj bolnikov z ECD stopnje III je praktično nezdravljiv, še posebej, če bolezen spremlja razvito demenco. Terapija z zdravili za to kategorijo vključuje samo uporabo simptomatskih sredstev. In osnovna pomoč je zmanjšana na odhod in ustvarjanje optimalnih pogojev njihovega bivanja v družbi.

    Cerebrovaskularne bolezni so ena najpogostejših nevroloških motenj. Motnje cerebralne krvi so neizogibni proces staranja možganov. Vendar pa se v tem trenutku psihoemotionalne in preobremenitvene informacije lahko razvijejo tudi v relativno mladih ljudeh, kar zmanjšuje kakovost njihovega življenja in predčasno povzroča invalidnost. Napoved bolezni je odvisna od pravočasnosti in primernosti zdravljenja. Pomembno je vedeti, da cerebralna disicirkulacija ni razsodba. Z zgodnjim odkrivanjem bolezni se lahko napredovanje ishemičnega procesa upočasni, funkcijska koristnost živčnih celic pa se ohranja.