Bruceloza pri ljudeh - simptomi, preprečevanje in zdravljenje

Bruceloza (malteška vročica) je zoonotična nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo različne vrste brucel.

Bolezen je nagnjena k kroničnemu toku in je značilna nespecifična klinična slika z različnimi lezijami različnih organov in sistemov človeškega telesa. Zelo pomembno je pravočasno odkriti simptome bruceloze, ki jih izkušeni zdravnik lahko zlahka prepozna pri prvem pregledu.

Vzroki bruceloze so le majhni mikroorganizmi, ki so dobro prilagojeni vsem okoliščinam, imenovanim brucella. Ne mrtvi pri nizkih temperaturah, jih najdemo v tleh, na krznah domačih živali, v kravjem mleku, pa tudi v vodi in zamrznjenem mesu. In medtem ko se varnost Brucella spreminja od 1,5 do 5 mesecev. Ko se temperatura dvigne na 100 ° C, Brucella umre.

Sinonimi bolezni - malteška hipertermija, hipertermija Cipra, Gibraltarjeva hipertermija, valovita hipertermija, Brucejeva septikemija, Bangova patologija.

Kaj je bruceloza?

Kako lahko dobite brucelozo in kaj je to? Bruceloza - zoonoza infekcija označen s abnormalnosti več organov in nagnjene h kroničnosti. Alergijska reaktivnost je pomembna patogenetska komponenta bruceloze. V povzročitelji bruceloze bakterij rodu Brucella, vključno osem priznala obstoj različnih vrst, od katerih je šest lahko povzroči bolezen pri ljudeh: B.melitensis, V.abortus, B.suis, B.canis, B.pinnipediae, B.cetaceae.

Med skupnimi vrstami brucele B. melitensis je najbolj virulenten in povzroča najhujše in akutne primere bolezni. B.suis je povezan s podaljšanim tokom bolezni, skupaj z razvojem gnojnih destruktivnih lezij. B. abortus in B. canis praviloma povzročata blage ali zmerne sporadične bolezni z redkim zapletom. Primeri bolezni, ki so jih povzročili B.pinnipediae in B.cetaceae, so bili relativno nedavno opisani.

Prenos se izvaja predvsem z odpade-oralno mehanizem, pogosto s hrano in vodo, v nekaterih mogoče izvajati kontaktnih potrošnika (uvajanje agenta skozi kožo in sluznice microtraumas) in Aerogeni primerih (inficiranih z vdihavanjem prahu) sredino.

Pomembna epidemiološka nevarnost je mleko, pridobljeno iz bolnih živali in mlečnih izdelkov (sir, koumiss, sir), meso, izdelki iz živalskih surovin (volna, usnje). Živali kontaminirajo tla z iztrebki, vodo, krmo, kar lahko prispeva tudi k človeškim okužbam z neživili. Pot do stika z gospodinjstvom in zrakom se izvaja pri skrbi za živali in predelavi živalskih surovin.

Simptomi bruceloze pri ljudeh

Inkubacijsko obdobje bruceloze je 7 dni - 8 tednov, običajno 2 tedna. Simptomi bruceloze pri ljudeh se razvijajo, ponavadi postopoma in nimajo posebnih značilnosti.

Vendar pa pacienti praviloma predstavljajo 4 glavne pritožbe:

  1. Presihajoča bolečina v sklepih, večinoma v spodnjih okončinah, je včasih boleča in nasilna.
  2. Povečanje telesne temperature v obliki dolge podfilije (do 38 ° C) ali valovitega tipa z ostrimi vzponi in padci.
  3. Intenzivno znojenje, znojenje, včasih nočno znojenje.
  4. Ostra astenija in prelom.

Nekateri bolniki imajo dolgo subfebrilno stanje. Vročina lahko traja več mesecev, značilno je, da bolniki pri visoki temperaturi ohranjajo zavest, povečajo se vranica in jetra. Bruceloza pogosto vpliva na živčni, reproduktivni sistem in mišično-skeletni sistem.

Obstajajo tudi artritis (kolk, sakroiliakalne in drugih velikih spoji), periarteritis, burzitis, Tendo-vaginnty, spondilitis, nevralgije, nevritis (ishiadični), najmanj -.. meningitis, encefalitis, itd moški orhitis, epididimitis, in ženske - dismenoreja, ooforitis, salpingitis in celo splava.

Kronična oblika

V primeru prilagajanja organizma povzročitelju povzroči kronično obliko, medtem ko se pri osebi znaki bolezni občasno poslabšajo in presežejo. Za to obliko so značilni simptomi v obliki blage zastrupitve in odsotnosti povišanja telesne temperature (včasih do 37,5). Če se bolezen spremeni v remisijsko obliko poslabšanja, ima oseba simptomatologijo podobno akutnemu. Zelo pogost simptom je povečanje bezgavk, jeter in vranice.

Na tej stopnji lahko že prizadenejo številne notranje organe, najbolj prizadenejo lokomotorni aparat, zlasti sklepe in velike mišice. Bolečine v sklepih in njihova oteklina so posledica nenadzorovane proliferacije kostnega tkiva.

Rezultat prehoda na kronično obliko bruceloze lahko nevritis, radiculitis, meningitis, encefalitis, metritis in drugih bolezni, pri nosečnicah z visokim odstotkom verjetnosti izgubiti plod. Pri moških patogenov kroničnih bolezni povzročajo motnje hormonov in pojav impotence pri nekaterih primerih neplodnosti, ki je posledica negativnega vpliva na modih.

Kronična vrsta bolezni lahko traja 2-3 leta, vendar če pride do ponovne okužbe, postane obdobje daljše.

Diagnoza bruceloze

Če obstajajo znaki bolezni za diagnozo, je poleg anamneze potrebno opraviti tudi nekatere laboratorijske študije.

Za to mora oseba opraviti teste za brucelozo, ki vključuje dve vrsti raziskav:

  1. Serološka diagnostika je najpogostejša metoda diagnostike, pri kateri se z uporabo različnih tehnik (test aglutinacije, encimsko vezanega imunosorbentnega testa) odkrije povečanje titra protiteles proti določenim vrstam brucel.
  2. Bakteriološka študija z izolacijo bakterijske kulture patogena in njihova identifikacija.

Za dodatno diagnozo, da bi ugotovili resnost in lokalizacijo strukturnih sprememb v organih, se uporablja klinična analiza metod krvnega, urinskega, rentgenskega in ultrazvočnega instrumentalnega pregleda.

Zdravljenje bruceloze pri ljudeh

Pri pojavu simptomov bruceloze, zdravljenje uničenje povzročitelja bolezni, pronica v človeškem telesu. Običajno zdravljenje z antibiotiki, zdravniki predpisana streptomicin, kloramfenikol in druge antibiotike skupine tetraciklinov, ki uspešno odženejo bruceloza: zdravljenje traja od tri do štiri tedne, temu pa sledi dodatno podporno zdravljenje.

Z zgodnjim odkrivanjem in pravočasno obravnavo bolezni lahko uspešno pozdravimo. Huda oblika bruceloze lahko povzroči okužbo osrednjega živčnega sistema, endokarditis (vnetje notranje školjke srčnega ali srčnega ventila), absces iz jeter. Poleg tega lahko bruceloza povzroči dolgotrajne simptome, podobno kot simptomi kronične utrujenosti: občasna vročina, šibkost, utrujenost, bolečine v sklepih.

Napoved

Z nepravilno ali neustrezno zdravljenje, pa tudi s terapijo, ki se je začela pozno, se v 80% primerih kronično pojavi bolezen. Bruceloza v osebi, katere simptomi so tako raznoliki in zdravljenje je precej dolgo, je redko vzrok smrti.

Vendar se moramo zavedati, da ta bolezen zelo pogosto vodi do invalidnosti. In resnost preostalih pojavov po preneseni bolezni je odvisna od vrste okužbe z brucelo. Najresnejši zaplet je porast hrbtenjače in paraliza. Zato je treba veliko pozornosti nameniti preprečevanju bolezni.

Preprečevanje

Pri preprečevanju bruceloze tega - odpravo žarišč bruceloze pri živalih in preprečevanje kontaminacije hrane, za specifično cepljenje oseb s 7 let starosti, z negativnim serološki in alergijskih reakcij na bruceloze, kadar je to. Osebe, cepljene z živim antibrucellar cepiva za preprečevanje dovoljeno delati ne prej kot tri tedne po cepljenju.

Bruceloza. Zdravljenje, preprečevanje, zapleti in posledice

Zdravljenje bruceloze

Zdravljenje bruceloze z antibiotiki

Mehanizem terapevtskega delovanja

Odmerjanje in administracija

Polsintetično zdravilo, ki precej zlahka prodira v celice, okužene z brucelo, moti proces deljenja mikroorganizmov in vodi k njihovi smrti.

V notranjosti je 900 mg enkrat na dan (zjutraj pred jedjo). Potek zdravljenja ni krajši od 45 dni. Z relapsa (ponovitev) se lahko ponovi bolezen zdravljenja.

Ko se rifampicin uporablja sam, se odpornost razvije precej hitro (trajnost), zato je priporočljivo jemati več antibakterijskih zdravil hkrati.

Penetrirajte notranjost prizadetih celic in motite proces delitve brucel.

Inside za 100 mg 2-krat na dan (vsakih 12 ur) za 4 do 6 tednov.

Znotraj 500 mg 4-krat na dan (vsakih 6 ur) 3 tedne.

Prodre v celice in moti proces razmnoževanja brucel.

Zdravilo se injicira intramuskularno za 1 gram vsakih 12 ur v trajanju 14 dni. Najboljši učinek je mogoče doseči s sočasno uporabo streptomicina in tetraciklinov, vendar sta oba zdravila precej strupena.

Poškoduje genetski aparat bakterij in povzroči njihovo smrt.

Znotraj 200 do 300 mg vsakih 12 ur za 7 do 10 dni.

Druga zdravila z brucelozo

Mehanizem terapevtskega delovanja

Odmerjanje in administracija

Poveča hitrost delitve limfocitov (celice imunskega sistema) in ureja tudi dejavnost vsake imunitete.

Zdravilo ima močan vazodilatacijski učinek in lahko povzroči izrazito zmanjšanje krvnega tlaka, zato ga je treba jemati le po posvetovanju s specialistom in le v odmerku, ki ga bo zdravnik predpisal.

Poveča hitrost nastajanja levkocitov (celice imunskega sistema).

Odrasli se daje peroralno 200 - 400 mg 3 - 4 krat na dan (30 minut po jedi). Odmerek za otroke se izračuna individualno, odvisno od starosti in telesne mase. Zdravljenje traja 2 do 3 tedne.

Stimulira procese delitve levkocitov in aktivira makrofage (ki so odgovorni za absorpcijo in uničenje brucel v tkivih in organih).

Odrasli so intramuskularno predpisani za 5 do 20 mg enkrat na dan v trajanju od 1 do 3 tedne (Pred dajanjem zdravila je treba zdravilo raztopiti v 2 ml sterilne 0,9% raztopine natrijevega klorida). Če je potrebno, se drugo zdravljenje lahko imenuje ne prej kot en mesec po koncu prejšnjega.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Zavira nastanek pro-vnetne (ki podpira aktivnost vnetnega procesa) snovi v središču vnetja. Zmanjšuje telesno temperaturo, odpravlja sindrom bolečine in izboljša splošno počutje bolnika med poslabšanjem bolezni.

Znotraj 25 mg 3-krat na dan. Če se bolečine v sklepih lahko uporabijo v obliki gela, ki jih je treba prizadeti predelati s tanko plastjo (1 mm) in trije za 3 do 5 minut.

Novejša protivnetna zdravila, ki imajo manj neželenih učinkov (v primerjavi z indometacinom). Imajo tudi bolj izrazit analgetik in antipiretični učinek.

Znotraj 100 mg dvakrat na dan.

Inside za 7,5 - 15 mg enkrat na dan po obroku.

Steroidna protivnetna zdravila

Imajo izrazit protivnetni učinek, ki zavira delovanje imunskega sistema.

Imenovani s prekomerno izraženimi imunskimi reakcijami, ki same po sebi lahko povzročijo poškodbo živčnega sistema ali drugih organov in tkiv (z meningitisom, encefalitisom in tako naprej). Odmerek in trajanje uporabe določi posameznik zdravnik.

Osmotsko aktivno zdravilo, ki spodbuja uhajanje tekočine iz celic in medceličnega prostora v kri. To pomaga zmanjšati krv in pospešiti izločanje toksinov skozi ledvice.

Zdravilo se daje intravensko v bolnišnici.

Bruceloza

Brazgotina in travmatska bolezen, Brucejeva septikemija, malteščina, neapolitska, modulacija vročine - pod kakšnimi pogoji je nalezljiva bolezen bruceloze. Pred nekaj dvajsetimi leti so znanstveniki začeli govoriti o njem. Obstaja veliko znanih dejstev o tej okužbi, med katerimi je tudi kronični potek bolezni in obsežne poškodbe organov in sistemov.

Kaj je bruceloza in kaj je povzročitelj te okužbe? Zaradi česa se lahko okužijo z brucelozo in kakšni so simptomi za akutni in kronični tok bolezni? Kako pogosto se srečujejo z okužbo v našem času? Kaj sestavljajo zdravljenje in preventivni ukrepi? V nadaljevanju bomo odgovorili na vsa ta vprašanja.

Kaj je bruceloza?

Leta 1859 je angleški človek J. Marston na otoku Malti najprej opisal bolezni, ki so bili podobni brucelozi ob progi. Od takrat se ta bolezen imenuje malteška vročina. Malo kasneje, leta 1886, David Bruce znanstvenik iz Londona izoliran od vranice pokojnika bakterij, ki spominja na strukturo malteški. Ime angleškega znanstvenika je pozneje imenovalo bakterije.

Po tem je bilo ugotovljeno, da se z okužbami ne morejo samo bolniki - v zadnjem stoletju je bilo napisanih veliko dela pri iskanju povzročitelja bruceloze pri živalih.

Infektivni agent

Vzroki za brucelozo so bakterije iz rodu Brucella. V našem času obstaja 6 vrst mikroorganizmov, ki povzročajo to bolezen. In le 4 so izjemno nevarne za ljudi:

  • brucella melitensis, ki ga nosijo ovce in koze;
  • brucella abortus suis - povzroča bolezen pri ljudeh in prašičih;
  • Bruceloza pri ljudeh lahko povzroči bakterijo brucella abortus bovis, ki jo prenašajo krave;
  • brucella canis - prenaša preko psov.

Vendar obstajajo predlogi, da je več vrst brucel, ki so patogene za človeka.

Kaj pa vzročni povzročitelj okužbe?

  1. To so običajne gram-negativne bakterije, skoraj vse njihove vrste so podobne drug drugemu.
  2. Preprosto rastejo na preprostih hranilnih medijih.
  3. Na kakšni temperaturi utrujen povzročitelj bruceloze? - bakterije ne marajo visoke - v samo 30 minutah umrejo pri 60 ° C, in ko se takoj kuhajo.
  4. V precej nizki meri je povzročitelj bruceloze stabilen.
  5. Razlika je sposobnost bakterij izločajo endotoksin, in pod vplivom antibiotikov so pretvorimo v L-obliki, ki lahko preživijo dolgo v človeškem telesu.
  6. V času neposredne sončne svetlobe bakterije umrejo in tudi pod vplivom vseh razpoložljivih razkužil.

Bruceloza (bruceloza) je akutna nalezljiva alergijska bolezen, ki se pojavi pri krivdi bakterij. Ljudje se lahko obolijo in živali. Zaradi strukture in obnašanja patogena v času učinkov drog se bruceloza pogosto spremeni v kronični potek in število zapletov s časom se lahko poveča le.

Bakterije so trajno nameščene znotraj človeških celic, parazitirajo in osipirajo organe in sisteme.

Vzroki človeške okužbe

Bruceloza se prenaša na več načinov. Pomemben del bolezni je, da pripada strokovni kategoriji. To pomeni, da obstajajo množični primeri okužb z živinorejci in kmetijami ali velika podjetja, ki predelujejo živalsko volno. Čeprav je v našem času vedno bolj redka bolezen.

Načini prenosa bruceloze so naslednji.

  1. Glavna pot je živilska ali stika, medtem ko delajo z okuženimi živalmi na kmetiji. In bakterije so lahko popolnoma v vsem: izločki bolnih goveda kontaminirajo odpadke, krmo, volno, vodo za pitje.
  2. Pogojno sredstvo pogosto najdemo v živilih: v mesu do 20 dni, v mleku do 60 dni.
  3. Med inhalacijo delcev prahu, volne in zemlje lahko pride do aerogenega mehanizma prenosa okužb.
  4. Brucella transplacentalno penetrira v amniotsko tekočino, jih najdemo v velikem številu v posteljici in v vseh tkivih otroka.

Ali se bruceloza prenaša od osebe do osebe? - Ne, ta način okužbe je popolnoma izključen.

Človeški okužbe pojavi ob stiku z okuženimi predmeti skozi površino rane (praske, odrgnine, rezano) ali med uporabo produktov. Delavci živinorejskih kmetijskih gospodarstev so v 100% primerih okuženi pri rezanju mesa, povečanje incidence pa je povezano tudi z upravljanjem živine.

Vir bruceloze za človeka so naslednje živali:

  • prašiči;
  • psi;
  • ovce in koze;
  • krave;
  • na nekaterih mestih - severni jelenjadi.

Kako se pojavi okužba?

Kot že omenjeno, okužba pride skozi površino rane med stikom osebe z okuženimi predmeti. Brucella prodre skozi telo tako skozi poškodovano kožo kot skozi sluznico.

Za boj proti povzročitelju nastanejo makrofagne celice, vendar le zajemajo okužbo in jo prinesejo v bezgavke. Na poti se aktivno razmnožujejo bakterije, vstop v limfni odtok vodi k lokalnemu vnetju bezgavk.

Naslednja stopnja širjenja okužbe je povezana z njeno vključitvijo v krvni obtok, kar spodbuja nadaljnji napredek po telesu. Praktično ni organov in sistemov, kjer bruceli ne bi obiskali.

Simptomi bruceloze pri ljudeh

Ko se pojavijo prvi znaki bruceloze pri osebi, je odvisno od količine mikroorganizma, ki pride v notranjost. V redkih primerih okužba ne poteka skozi dodatne sisteme zaščite in ostane dolgo časa v bezgavkah. Če človekova imuniteta ni oslabljena - v telesu bakterije ostanejo dlje časa, celo v neaktivnem stanju. Inkubacijsko obdobje bolezni je od 7 do 30 dni.

Kako se bruceloza manifestira pri ljudeh?

  1. Akutne in subakute oblike bruceloze se začnejo z majhnim prodromalnim obdobjem 3-5 dni.
  2. V tem trenutku je oseba zaskrbljena zaradi slabosti, slabosti, utrujenosti, zmanjšane učinkovitosti, depresije razpoloženja, pogosto popolnega pomanjkanja apetita in blagega glavobola.
  3. Konec tega obdobja spremlja močno povečanje simptomov.
  4. Ali obstaja temperatura z brucelozo? - Da, po prodromalnem obdobju se dviga in postaja ponavljajoča se vrsta, to pomeni, da se dvigne bodisi popoldne bodisi bližje večeru. V posebnih primerih drži za dan in ne presega 37,5 ° C Temperatura ne preprečuje osebi, da se počuti dobro, mnogi bolniki so družabni in celo govoriti.
  5. Med razvojem akutne bruceloze pri nekaterih bolnikih se začne ogromno ohlajanje, ko se telesna temperatura takoj zmanjša, nato pa se močno dvigne na visoke številke s toploto in izrazitim znojem.
  6. Med pregledom osebe opazno povečanje tonzil, vranice, pordelost grla, poslušanje zvok srca.

To so ti zgodnji znaki nalezljive bolezni. V kasnejših pogojih se bruceloza pojavi na drugačen način in vpliva na več organov.

Simptomi kronične bruceloze

Ta bolezen je morda dolgotrajen potek, v katerem je povzročitelj bruceloze v človeškem telesu, vendar se manifestira v trenutku ostre oslabelosti imunosti. Relapse se pogosto pojavi 1-2 meseca po izumrtju prvih znakov bolezni.

Poslabšanje kronične okužbe se nekoliko razlikuje od akutne:

  • utrujenost je blago;
  • prvo mesto ni splošna simptomatologija s šibkostjo, zvišano telesno temperaturo in porazom notranjih organov in mišično-skeletnega sistema;
  • Pogosto se opazi brucelozni artritis;
  • Včasih se na ozadju poslabšanja bolezni pojavijo hude okužbe: tuberkuloza, malarija.

Kako se okužba poslabša in katere organe najpogosteje vplivajo?

Na prvem mestu pride vnetje sklepov - to je poraz vsakega oddelka od ligamentov do kosti, izrazite nežnosti in otekanja tega območja.

  • Razvija se spondilitis bruceloze. Ta bolezen hrbtenice, v kateri se ugotovi deformacija vretenc, se odkrijejo območja gnojnega vnetja tkiv.
  • V bolečem procesu so vpletene mišice - razvija se miozitis.
  • Če je utrujenost šibka, se moti spanje in vedenje osebe dramatično spremeni - to kaže na poraz živčnega sistema. Vnetje možganov in njenih membranjev se razvije: meningitis in meningoencefalitis. Za razliko od akutne bruceloze tukaj, ima prešibko potek z neizraženimi simptomi.
  • Po porazu avtonomnega živčnega sistema, pravi, oster izrazil potenje, rdečica kože, izguba žilni tonus.
  • Za je kronična bruceloza značilni motnje sečil in spolovil - pri moških je vnetje testisa in njenih okončin, ženske pogosto trpijo zaradi adneksitisa, vnetje jajcevodov in motnje menstrualnega ciklusa.
  • Simptomi kronične bruceloze pri človeku vključujejo vnetje limfnega sistema s povečanjem bezgavk, vranice.
  • Pojavijo se ščitnična žleza, nadledvične žleze in vsi organi endokrinega sistema.
  • Ali obstaja driska z brucelozo? - ta simptom ni značilen za akutni ali kronični potek bolezni. Toda z izrazito okvarjenim delovanjem jeter včasih pride do razbremenitve blata.

    Dolgotrajna ali kronična bruceloza je nevarna z vključitvijo več organov in sistemov v boleč proces.

    Zapleti bruceloze

    Kaj je nevarno za človeško brucelozo? - dejstvo, da je ta bolezen nepredvidljiva. Traja dolgo, več tednov je bolnik zaskrbljen zaradi različnih simptomov. Toda poleg kroničnega poteka bolezni obstajajo še drugi neprijetni trenutki.

    1. Za nosečnice bruceloza povzroči spontani splav.
    2. Kronična bruceloza poteka s stalnimi obdobji remisije in poslabšanja ter pogosto povzroči invalidnost.

    Diagnostika

    Kako je bruceloza diagnosticirana? To je zapleten postopek, če oseba ni ogrožena zaradi bolezni. Pri pravilni diagnozi igrajo vlogo epidemiološki podatki, kombinacija simptomov in delovnega mesta osebe.

    Kje se začne diagnoza?

    1. Najprej zbirajo anamnezo in ugotovijo, ali so se taki izbruhi bruceloze zgodili v podjetju, v kateri pacient deluje, ali v kraju stalnega prebivališča.
    2. Izolacija celične kulture od bolne osebe je pomembna osnovna diagnostična metoda. Za to se odvzame krv za brucelozo in druge biološke tekočine. Za rast celične kulture se uporabljajo posebni mediji. Težava je v tem, da kulture dolgo časa kalijo - stolpec bakterij raste vsaj mesec dni.
    3. Metoda okužbe živali tudi nima praktične vrednosti zaradi dolge rasti povzročitelja bruceloze.
    4. Katere teste jemati za brucelozo? Za ugotavljanje prisotnosti bakterij v krvi je treba uporabiti skoraj vsako biološko tekočino. Najprej pa se odvzame kri, zlasti za serološke metode preiskave, iz katerih se imenujejo RSK, RNGA, Coombsova reakcija. Te metode preiskovanja so bolj občutljive, lahko se določijo tudi L-oblike bakterij, vendar so to dragi postopki.
    5. Za diagnosticiranje bruceloze pri ljudeh se uporablja tudi posebna serološka metoda Wrighta. Titer 1: 200 velja za pozitivnega. Očitna prednost je hitra diagnoza - najkasneje 10 dni dobite zanesljive podatke o prisotnosti bruceloze.
    6. Sodobna metoda odkrivanja DNA - PCR diagnostike se v zelo redkih primerih uporablja zaradi visokih stroškov življenja.
    7. Uporabite Bernski kožni test ali alergijsko metodo diagnoze. Temelji na prisotnosti antigena bruceloze v krvi bolne osebe - ko se uvede brucelin, na mestu aplikacije pride nabrekanje in rdečina.

    Zdravljenje bruceloze

    Za zdravljenje okužbe morate opraviti štiri glavne naloge:

    • nadzor patogena;
    • osvoboditev osebe zaradi bolečega sindroma;
    • preprečevanje zapletov ali delo z obstoječimi;
    • ponovna vzpostavitev sposobnosti bolnika za delo.

    Zdravljenje bruceloze pri ljudeh se začne z imenovanjem antibakterijskih zdravil. Izbor zdravil poteka v skladu z stopnjo okužbe, prisotnostjo zapletov in stopnjo kompenzacije procesa.

    1. Osnova zdravljenja je uporaba antibakterijskih zdravil. Kateri antibiotiki se zdravijo z brucelozo? Pri akutni bolezni se doksiciklin, kloramfenikol in rifampicin predpisujejo pri ustreznih terapevtskih odmerkih. Potek zdravljenja je vsaj dva tedna. Zaradi odvisnosti od bakterij, tj, bruceloza razvoj odpornosti patogenov bolj uporablja kinoloni v zadnjih letih.
    2. V primeru sekundarne okužbe so dodatno predpisane dodatne skupine antibiotikov.
    3. Pri hudi bolezni ali popolni odsotnosti odziva na dajanje antibiotikov so predpisani glukokortikosteroidi.
    4. Zdravljenje kronične bruceloze z antibiotiki je prikazano le v fazi poslabšanja. Če se osebi zdi dobro jesti, ni priporočljivo zaradi pomanjkanja učinka.
    5. Za zdravljenje kronične bruceloze se uporablja oslabljeno cepivo.
    6. Predpisan je bil čas za preprečevanje ponovitve imunoglobulina.
    7. Ali ljudje zdravijo brucelozo doma? Ugotovitev hiše je prikazana le z enostavno obliko bolezni brez zapletov. Istočasno je predpisana uporaba antibiotikov z dolgim ​​tokom. Za zdravljenje bolečine v sklepih se uporabljajo protivnetna zdravila. Dodeli imunomodulatorna zdravila.
    8. V bolnišničnem okolju imajo fizioterapija, masaža in terapija pozitivno vplivajo na prizadete sklepe.
    9. Pomemben korak v boju proti bolezni je zdravljenje sanatorija.

    Preprečevanje

    Preprečevanje bruceloze je kompleksen večstopenjski proces, katerega glavna vloga je država in podjetja.

    Za izkoreninjenje patogena,

    • zdravljenje okužbe pri domačih živalih;
    • dezinfekcijo mleka;
    • pasterizacija in vrelišče mlečnih izdelkov;
    • uporabljajo posebne metode staranja pripravljenih mlečnih izdelkov in mesnih izdelkov;
    • redni pregled kmetijskih delavcev in kolektivnih kmetij na brucelozo;
    • živali sprejemajo na ljudi s posebno zaščitno obleko;
    • redno izvajajo sanitarno-izobraževalno delo med prebivalstvom.

    Individualno preprečevanje bruceloze v skladu s higienskimi standardi, predelavo proizvodov, redno gospodarstvu tekočo letino v habitatov kmetije in domačih živali.

    Specifična profilaksa bruceloze

    Prenesena okužba ne zagotavlja popolne zaščite pred brucelozo do konca življenja - imuniteta traja samo eno leto. V najboljšem primeru bo oseba srečna in bolezen ga ne bo motila v naslednjih treh letih. Zato je treba uporabiti učinkovitejše zaščitne metode.

    Do nedavnega so uporabili cepivo živali proti bruceloze, vendar to ni prinesla pozitiven rezultat, saj se lahko pojavi bolezen pri cepljenih, čeprav v zelo blagi obliki.

    Trenutno se uporablja živo suho brucelozno cepivo. Predpisano je za ljudi z velikim tveganjem za obolevnost. Te vključujejo:

    • delavci v kolektivnih kmetijah in kmetijah;
    • veterinarji zasebnih podjetij;
    • vsi ljudje služijo domačim živalim in živijo na ozemlju s pogostimi izbruhi bruceloze.

    Cepljenje proti brucelozi osebi v takšnih primerih se opravi vsakih 1-2 let. To je maksimalno obdobje zaščite, saj imunske celice v telesu ostanejo le za kratek čas. Posebna značilnost cepiva je intravensko dajanje, vendar je dovoljeno tudi intradermalno dajanje. V enkratnem odmerku, ki je 0,1 ml, vsebuje 25 milijonov mikrobioloških oslabljenih protiteles.

    Cepivo je reaktogena nanaša na število, za njeno uvedbo, lahko povzroči alergične reakcije, bolečine v sklepih in slabosti. V zvezi s tem se pred izvajanjem imunizacije proti brucelozi opravi preskus kože.

    Cepljenje ljudi proti brucelozi poteka na načrtovan način. Enako zdravilo se uporablja tudi za zdravljenje, vendar so v tem primeru odmerek zdravila drugačni, ker je s terapevtskim namenom cepivo treba dajati pacientu do 10-krat, interval med injekcijami pa 2-3 dni.

    Bruceloza ni med najnevarnejšimi boleznimi, nista bolna z milijoni ljudi vsako leto, število smrtnih žrtev pa se lahko šteje na prste. Vendar je to dolgoročna okužba z več lezijami, kar vodi do invalidnosti. Torej, če je oseba v nevarnosti za razvoj bruceloze, potem je najbolj zanesljiva zaščita cepljenje.

    Zdravljenje bruceloze

    Vzroki za brucelozo

    Bruceloza - infekcijska in alergijske bolezni, z vročino, lezije fagocitni sistema mononuklearnih, obtočil, živčnega in drugih sistemov, zlasti pogostega vključevanja v patološkem postopku mišično-skeletnega sistema. Za prvi čas bruceloze patogenov Micrococcus melitensis v 1886 je našel D.Bryus. Sčasoma sta bila leta 1906 in 1914 od krav in prašičev dodeljena Bact. abortus bovis in Bact. abortus suis. Leta 1920 so bili vsi agenti bolezni, vključene v skupino Brucella, in bolezen je bil imenovan bruceloze.

    Problem bruceloze že vrsto let ostaja pomemben za kmetijstvo in zdravje. Njen socialno-ekonomski pomen določajo posebnosti poteka te bolezni, pa tudi glavni kontingent poraza, tj. Sposobnega prebivalstva, ki je posledica tako poklicnih kot družbenih dejavnikov. Ena od najbolj presenetljivih kliničnih značilnosti sodobne bruceloze je prisotnost izrazite tendence za prehod bolezni v kronično obliko s poznejšo invalidnostjo.

    Vzroki za brucelozo pripadajo rodu Brucella. Brucella ima več vrst:

    • Br. melitensis,
    • Br. abortus,
    • Br. suis,
    • Br. canis,
    • Br. ovis,
    • Br. neotomi,
    • Br. pinnipediae,
    • Br. cetaceae.

    Glavni lastniki br. melitensis so ovce in koze. Za Br. abortus je govedo, za Br. suši - prašiči. Glavni lastnik br. Canis so psi. Br. pinnipediae in Br. cetaceae se nahajajo v morskih sesalcih; Pri ljudeh so opisani posamezni primeri bolezni z prevlado lezij živčnega sistema. Dve vrsti Brucella (Br. Ovis in Br. Neotomae) nista patogeni za ljudi.

    Brucella - negativne bakterije majhnosti, označen s pomembnim polimorfizma (lahko v enem proizvodu detektiramo kot paličasti in kokoidne opcije), ne tvorijo spore, še pripadajo znotrajceličnih parazitov. Rastejo na številnih hranilnih medijih, vendar zelo počasi (do 3 tedne). Večina laboratorijskih živali (morskih prašičkov, podgan, miši) so zelo občutljive na brucelo. Zanje je značilno precejšnje variabilnosti in sposobnost, da prenese iz S-oblike v R- in L-oblike. Odporen proti zunanjim vplivom. V vodi trajajo več kot 1 mesec, sir - 2 meseca, v volni - do 4 mesece. Hitro umijte z vrenjem in izpostavljanjem razkužilom. Občutljivost na antibiotike tetraciklinske skupine, streptomicin, rifampicin, fluorokinoloni, makrolidov.

    Glavni vir okužbe za ljudi je majhna in velika goveda, pa tudi prašiči. Značilen klinični znak bruceloze pri domačih živalih je splav. Plod lupina, plodovnica vsebujejo patogenov bruceloze v veliki količini. Pri živalih, ki so imele splav v 15 mesecih je mogoče najti v Brucella nenormalno odpustu iz genitalnega trakta, mleka, urina in blata. Z izločki patogeni pade izven onesnaževalcev iz legla, krme in vode v zalivanje mestih, zaradi katere druge okužene živali, ki povzroča nastanek epizootske.

    Okužba ljudi se pojavi stiku in prehrambene načine. Okužba s stiki se pojavlja zlasti pogosto, ko amniotska tekočina poškoduje kožo (s pomočjo pri teletih, z oskrbo novorojenih telet, jagnjet). Največjo incidenco opazimo pri osebah, ki imajo tesne stike z bolniki s brucelozo (pastirji, pastirji, veterinarji, zootehniki). Okužite lahko pri predelavi mesnih surovin, kože, volne bolnikov s brucelozo (delavci obratov za predelavo mesa, podjetja, kjer se predelajo volna). Brunella prodira skozi majhne poškodbe kože. Nevarni surovi mlečni izdelki, ovčji sir, koumiss itd.

    Mleko je vzrok okužbe mnogih ljudi, ki so poklicno nepovezani z živino. V tem primeru se okužba zgodi skozi sluznico ustnega dela grla, in ne želodca in črevesja, saj želodčni sok škodljivo vpliva na brucelo. Na splošno je bruceloza pri ljudeh profesionalna bolezen.

    Ko vstopimo v človeško telo, Brucella v mestu uvajanja ne pušča bistvenih sprememb. Prva faza regionalne okužbe, ko brucele dosežejo bezgavke vzdolž limfnega trakta, ustreza inkubacijskemu obdobju. Razmnoževanje in kopičenje brucelov se pojavlja predvsem v bezgavkah.

    Pri akutnem bruceloze klinična slika ustreza primarni bakteriemija (hematogenim Named). Za subakutno brucelozo je značilna ponavljajoča in ponavljajoča se bakteremija s znaki preobčutljivosti. S sedanjo patogena krvi vstopi v sistem mononuklearnih fagocitov organov (jetra, vranica, kostni mozeg), kjer tvorba novih žarišč okužbe s ponavljajočo zadetku patogena v krvi, ki določa nastanek kuge in sindroma splošne zastrupitve.

    Pri kronični brucelozi patogen vstopi v različne organe in sisteme (centralni živčni sistem, reprodukcijski sistem, lokomotorni aparat). Za brucelozo je značilna alergična reorganizacija telesa - izrazita preobčutljivost za poznejši tip še dolgo traja, tudi po sproščanju organizma iz patogena.

    Treba je opozoriti, da je prehod akutne bruceloze v kronično absolutno neobvezen, pri razvoju kronične bruceloze pa ni vedno pred akutno brucelozo. Trajanje bruceloze ne presega 2-3 let. Kasneje, zaradi sklerotičnih sprememb v organih in tkivih, opazimo klinične manifestacije (ostanek bruceloze).

    Dolgoročni ponavljajoči se potek bolezni že več let povezuje z reinfekcijo. Na pojav bolezni tudi pomembno vplivajo vrste brucel, ki so povzročile bolezen. Patomorfološke spremembe bruceloze so polimorfne. Pretežno se pojavijo spremembe v veznem tkivu različnih organov, narava in stopnja njihovega izražanja sta odvisna od stopnje razvoja patološkega procesa. V akutni fazi se pojavijo eksudativno-vnetne spremembe serousne značilnosti v bezgavkah in notranjih organih (jetra, vranica). Razvaja se z infekciozno-reaktivnim vaskulitisom. V subakutni in kronični fazi prevladujejo produktivno-vnetne spremembe s tvorbo specifičnih granulumov bruceloze, predvsem v lokomotornem aparatu, živčnem in reprodukcijskem sistemu.

    Za brucelozni polimorfizem kliničnih manifestacij je značilen. Zato so bile predlagane številne klinične klasifikacije. Po najuspešnejši klinični klasifikaciji se razlikujejo naslednje različice poteka bruceloze:

    • subklinični,
    • oster,
    • subakute,
    • kronično,
    • preostalo.

    Za subklinični tok je značilno zadovoljivo stanje bolnikov. S skrbnim pregledom lahko posamezniki odkrijejo majhno povečanje perifernih bezgavk. Ta poteza je pogosto povezana z brucelozo, ki jo povzroča Br. abortus.

    Akutna varianta tečaja se razvije po inkubacijskem obdobju, ki traja od 1 do 2 meseca. Bolezen se začne z zvišanjem telesne temperature do visokih števk. Takšen tečaj je značilen za brucelozo, ki jo povzroča Br. melitensis. Temperaturna krivulja je lahko različnih vrst: valovita, remitična, pri nekaterih bolnikih - subfebrilna. Zvišanje telesne temperature spremljajo mrzlica, označena z znojenjem. Omeniti velja, da je njegovo splošno stanje boljše kot pri drugih okužbah (gripa, tifusna vročica itd.), Tudi če ima bolnik visoko vročino. Bolniki so zadovoljni, morda celo rečejo, da razmeroma dobro prenašajo visoko telesno temperaturo. Ni drugih znakov zastrupitve. Do konca prvega tedna se je povečanje jeter in vranice, splošna limfadenopatija (bezgavke so zmerno povečane, nekatere so občutljive med palpacijo). Glavna značilnost na tej stopnji je pomanjkanje jasnih osrednjih sprememb. Akutna bruceloza se lahko občasno konča z okrevanjem, vendar praviloma prehaja v subakutne in kronične procese.

    V subakutni izvedbenem razen brucelozo tokom simptomov zmerno zastrupitve, napadi zmerne kugi fokalnih lezij prikazani kot artritis, plexitis, poškodbe, itd spolnih žlez. Značilne lezije zgodnji simptom mišično-skeletna šteje patološki proces v sakroiliakalne sklepe. Možen je nesimetrični artritis v drugih sklepih. Najpogosteje je nevritis Išijatičnega živca. Neurit in pleksitis so značilni tudi zaradi asimetričnih lezij. Pogosto so orhiti, orhoepidimitisi, adnexitis.

    Kronična tok izvedba razvija v nekaterih primerih neposredno, mimo akutno fazo, v drugih primerih pa znaki kronične bruceloze pojavi nekaj časa po akutni izvedbi. Za kronično brucelozo je značilna vključenost v patološki proces novih in novih organov in sistemov. Simptomi splošne zastrupitve se umaknejo v ozadje. Temperatura telesa je pogosto subfebrilna ali normalna za tedne in mesece (obdobje remisije). Bolniki se pritožujejo zaradi povečane razdražljivosti, depresivnih simptomov, slabega spanca, astenije, zmanjšane učinkovitosti. bezgavke, vključno z globoko zakoreninjene (mediastinuma, mezenterična) se lahko poveča. S povečanjem mezenteričnih bezgavk bolnikov pritožujejo bolečine v teku črevesja, pri lezijah živčnega pleteža (solarij) - bolečine v nadželodčnem regiji. Poraz mišično-skeletnega sistema je skupna manifestacija kronične bruceloze. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v mišicah in sklepih.

    V klinični sliki o učinkih bruceloze (ostanek bruceloze) se pojavijo pritožbe zaradi povečane utrujenosti, splošne šibkosti, razdraženosti. Bolnike motijo ​​motnje spanja, izguba spomina, prekomerno znojenje, vaskularne motnje - hladne okončine, hitro modrice. Na tej stopnji patogen v telesu bolnika ni več tam.

    Kako zdraviti brucelozo?

    Izbira strategije v zdravljenje bruceloze ki ga določi oblika bolezni. V akutni obliki bruceloze je treba antibiotike uporabljati ob precej visokih odmerkih. Nezadostni odmerki in prezgodnja prekinitev zdravil povzročata razvoj kronične bruceloze. Svetovna zdravstvena organizacija danes priporoča, da odrasli hkrati uporabijo doksiciklin 0,1 g na dan v kombinaciji z rifampicinom pri 0,6-0,9 g na dan 6 tednov. Zdravljenje z doksiciklinom 0,1 g na dan 6 tednov lahko v kombinaciji s streptomicinom 1 g na dan intramuskularno 2-3 tedne. Zadnja možnost antibakterijske terapije je učinkovita za preprečevanje ponovitve bolezni; je mogoče nadomestiti doksiciklin s ciprofloksacinom ali streptomicinom z gentamicinom ali amikacinom v ustreznih odmerkih.

    Kompleksno zdravljenje bruceloze ne izključuje relapsov bolezni. Relaps se pojavlja pogosteje po 7-8 mesecih in včasih 1-2 let po toku zdravljenja.

    Izvedla je tudi patogenetsko terapijo, ki vključuje uporabo detoksikacije in protivnetnih zdravil. Z izrazitimi vnetnimi spremembami (orhitis, nevrit, itd.) Določite GCS v 2-3 tednih.

    Pri kroničnih oblikah je uporaba antibiotikov upravičena samo, če je vročina. Najbolj učinkovit je zdravljenje s cepivom, ki ne le daje desenzibilizirajoč učinek, ampak tudi spodbuja imunogenezo. Cepivo se daje subkutano, intramuskularno, intravensko. Način uporabe in odmerek cepiva se določita v vsakem posameznem primeru.

    Za stimulacijo telesno odpornost uporablja metiluracil, natrijev nukleinat in drugih zdravil izvaja fizioterapevtske: elektroforeza, parafinske kopeli, telovadbo, masaže, vodikov sulfid in radon kopeli, blatne kopeli.

    Katere bolezni je mogoče povezati z

    Bruceloza je nalezljiva bolezen, proti kateri se razvija vrsta poškodb organov:

    • miozitis - če je palpacija pogosteje v okončinah, mišice določajo boleče površine, v debelini mišic občutijo tesnila. V subkutanem maščobnem tkivu lumbosakralne, stegnenice in na drugih področjih lahko najdemo vozliče ali vrvice. To so ti fibroze, ki so posledica vnetnega draženja veznega tkiva;
    • fibroziti - velikost fibrozitov je drugačna (od graha do fižola, pri nekaterih bolnikih pa ima premer od 5 do 10 cm). Pri brucelozi je v patološkem procesu le redko vključen samo en sklep. Predvsem so prizadeti veliki sklepi (humeral, koleno, supra-golobi). Skupna funkcija je omejena zaradi bolečine, vendar je konfiguracija zelo majhna;
    • burzitis - pogostejši sklepi komolcev, tendovaginitis, artroza-artritis. Postopoma lahko bolniki razvijejo ankilozo in kontrakture. Premiki v sklepih so torej v veliki meri omejeni ali pa so v celoti odsotni; sklepi so razširjeni po velikosti, deformirani. Običajno vplivajo ileal-sakralni sklep in hrbtenica;
    • Sakroileitis je redka bolezen, za odkrivanje katere se uporabljajo številna diagnostična merila. Erikssna informativno je simptom, katerega bistvo je, da se bolnik postavi na mizo jutranje in kliknite na črevničnega grebena v bočnem položaju ali stiskanjem z obema rokama prednjo zgornjo črevničnega grebena v ležečem položaju. Pri enostranskem sakroileitisu je na prizadeti strani bolečina, pri čemer se na obeh straneh pojavita dvostranska sorealna bolečina. Prav tako uporabljajo simptom Nachlas: bolnik je postavljen na želodec in noge se nagnejo v kolenih sklepih. Ko se okonča okončina, se pojavi bol v prizadetem orak-sakralnem sklepu;
    • lezije perifernega živčnega sistema (radikulitis, nevritis), avtonomni živčni sistem v obliki adinamije, znojenje;
    • psihoze - nadaljujte dolgo, z poslabšanjem;
    • iz kardiovaskularnega sistema - vaskulitis, motnje srčnega ritma.
    • lezije spolnih organov: pri moških - orhiti, epididimitisu, zmanjšani spolni funkciji (orhitis je pogostejši enostranski, skupaj s hudo bolečino in znatno povečanjem testisa); pri ženskah - lahko pride do adnexitisa, salpingitisa, endometritisa, prezgodnjih rojstev, spontanih splavov, neplodnosti.

    Zdravljenje bruceloze doma

    Zdravljenje bruceloze doma, slabši od učinkovitosti ukrepov, ki se uporabljajo v bolnišnici. Ker je akutna oblika bruceloze zahteva hospitalizacijo, ponavljajoča ali kronična bruceloze, se lahko zdravi doma, vendar pod skrbnim zdravniškim nadzorom, kot je prikazano in izvenbolnišnično, obiskujejo klinike, če je to potrebno, posebnih nalezljivih enot. V nobenem primeru ne smete samozdravljenje, prilagoditi odmerke, ki jih predpisuje zdravnik, spremenite trajanje zdravljenja.

    Preprečevanje bruceloze je namenjeno zmanjšanju pogostnosti med domačimi živalmi. Osnova za preprečevanje bi morala biti niz sanitarnih in veterinarskih ukrepov. Pri delu z bolnimi živalmi uporabljajte zaščitna oblačila in razkužila.

    Razvito je bilo živo cepivo proti bruceloze, vendar imunizacija s tem cepivom predstavlja le kratkotrajno imuniteto. Cepivo temelji na sevu Br. abortus se uporablja izključno za cepljenje domačih živali. Z uvedbo živih cepiv treba antibrucellar oseba obravnavati zelo previdno, saj po cepljenju, bolniki pogosto pritožujejo zaradi poslabšanja zdravstvenega stanja, ki se kaže v sklepih, nevralgija, limfadenopatija. Danes znanstveniki delajo na ustvarjanju kemičnih in inaktiviranih cepiva proti brucelozi.

    Kakšne droge za zdravljenje bruceloze?

    • Doxycycline - 0,1 g na dan 6 tednov v kombinaciji z rifampicinom ali streptomicinom;
    • Rifampicin - 0,6-0,9 g na dan 6 tednov;
    • Streptomicin - 1 g na dan intramuskularno 2-3 tedne;
    • Ciprofloksacin - kot alternativa za doksiciklin (v kombinaciji s streptomicinom).

    Zdravljenje bruceloze z ljudskimi metodami

    Zdravljenje bruceloze ljudska zdravila kažejo na vprašljivo učinkovitost in verjetno ne morejo premagati okužbe, ki presega kombinacijo z zdravili. Ob istem času, pri zdravljenju ponavljajočih se oblik bruceloze ali ponovitve, so možna naslednja zeliščna zdravila, od katerih vsaka ni preveč, da bi se pogovorili s svojim zdravnikom:

    • povezati eno žlico listov diokočaste koprive, cvetovi črne elderberry, vrbe lubje, koren vrtnega peteršilja, nalijemo pol litra vode, po 30 minutah odteka; infuzijo skozi kozarec v vroči obliki vsake dve uri;
    • priključite 4 žlice. žlice brezovih listov, 1 žlica. listi jelšastega bukve, 5 žlici žlici. žlice vrbe vrbe, 3 žlice. Zbirajte prejeto zbirko leglo vrele vode, pustite, da se simulira 20 minut, seva; Vsakih dveh ur v kozarcu je treba žganje prevreti;
    • se povežite z 1 žlico. listi duhovitega koprive, cvetovi črne elderberry, fižol fižol, 1 žlica. Pridobite zbirko pol litra vrele vode, vztrajajo 45 minut, odtok; večkrat na dan vzemite infuzijo polovice stekla.

    Zdravljenje bruceloze med nosečnostjo

    Bruceloza, kot katera koli druga nalezljiva bolezen, je med nosečnostjo najbolje preprečena. Hkrati je treba opozoriti, da lahko ženske z brucelozo zanosijo in rodijo popolnoma zdravi otroci. Otroci med delom in dojenjem se ne okužijo z brucelozo. Včasih opazimo poškodbe oči - iritice, horioretinitis, uveitis, keratitis itd.

    Kateri zdravniki se bodo morali obrniti, če imate brucelozo

    Vzročni povzročitelj bruceloze v akutnih in subakutnih oblikah je lahko izoliran iz krvi, kostnega mozga in drugih bioloških substratov. Vendar so bakteriološke metode raziskav zapletene in zahtevajo posebne pogoje, vključno s stopnjo zaščite laboratorijskih tehnikov. Rast brucel je v nekaj mesecih počasna. Od seroloških reakcij se reakcijo aglutinacije šteje za informativno, ki ima dve modifikaciji: Wrightovo reakcijo, ki se izvaja v epruveti, in Hadelsonov reakcijo na steklu.

    V primeru akutne variante bruceloze se protitelesa začnejo pojavljati v drugem tednu bolezni in kasneje se njihov titer poveča. Diagnozo velja za titer najmanj 1: 200 (Wrightova reakcija) in vsaj ++ (Hadelsonova reakcija). Občutljiva za diagnozo je RSK in RNGA, ki omogočata razlikovanje med boleznimi in spremembami po cepljenju. V svetu so tudi široko uporabljeni krvni testi za protitelesa različnih razredov s pomočjo ELISA, izvedli PCR.

    Alergološke metode za diagnosticiranje bruceloze uporabljajo reakcijo zdravila Byurne z intradermalno vbrizgavanjem brunellina (filtrat kulture bujona patogena). Reakcija se upošteva pri velikosti edema: pri premeru manj kot 1 cm je reakcija dvomljiva, pri 1-3 cm - šibko pozitivna; več kot 6 cm - pozitiven. Intradermalni test praviloma postane pozitiven do konca prvega meseca bolezni. Upoštevati je treba, da lahko nastavitev alergijskega testa povzroči nastanek protiteles ali povečanje titra protiteles.

    Negativni rezultati testa Burne omogočajo izključitev prisotnosti bruceloze. Včasih bolniki, ki so opravili test Burne, opazujejo poslabšanje bolezni.

    Bruceloza kot zdravljena

    Bruceloza je resna okužba, ki jo povzročajo posebne bakterije iz rodu Brucella, vir katerih so domače živali (zoonotska okužba) in več poti prenosa. Do zdaj so primeri bruceloze registrirani po vsem svetu, z večjo incidenco v državah z razvito živino.

    Vzroki bruceloze

    Bolezen povzročajo posebne bakterije, ki spadajo v ločeni rod Brucella, ima 7 vrst. Pri človeku povzročijo vrsto bolezni 3 - B. melitetnsis (pogosto povzroča bolezen pri kozah), B. suis (se lahko pojavijo pri prašičih) in B. abortus (pogosto pri govedu). Te bakterije so majhne, ​​imajo polimorfizem - najdeni so paličaste, sferične (kocijeve) in križne oblike. Dispute in kapsule se ne tvorijo. Brucelina ima številne značilnosti, ki se imenujejo dejavniki agresije in prispevajo k razvoju bolezni pri ljudeh in živalih, vključujejo:

    • Sinteza hialuronidaze - specifičen encim, ki cepi hialuronsko kislino medcelične snovi, ki olajša prodiranje bakterij v človeško telo in njihovo porazdelitev v njej.
    • Izolacija snovi, ki zavirajo (inhibirajo) aktivnosti makrofagov fagocitne levkociti - to omogoča znotrajceličnih parazitskih bakterije v celicah imunskega sistema in dolgoročni potek infekcije pri ljudeh.
    • Možnost alergije na človeško telo z izoliranjem beljakovinskih snovi, presnovnih produktov celic.
    • Izolacija močnega endotoksina v smrti in uničenju bakterijskih celic - povzroča močno zastrupitev človeškega telesa in presnovne motnje v njem.
    • Oblikovanje specifičnih L- in S-oblik bakterij, ki imajo odpornost na antibiotike in človeško imunost, zaradi spremembe njihove genetske strukture.

    Te značilnosti (dejavniki agresije) brucelov določajo posebnost poteka bolezni in mehanizma njegovega razvoja (patogeneza). Najbolj virulenten (sposobnost povzročiti hudo potek bolezni) je vrsta bakterij - B. melitetnsis. Vse bakterije, ki povzročajo bruceloze, dokaj stabilen v okolju, v živilih (meso, mleko), kože in krzna živali, ki se lahko ohranijo svojo učinkovitost za dalj časa (od nekaj mesecev do pol leta ali več). Takšno vrenje v vodi jih takoj ubije, občutljive so tudi na raztopine antiseptikov (vodikov peroksid, alkohol, furacilin, belilo, kloramin).

    Epidemiologija bolezni in njen prenos

    Bruceloza se nanaša na zoonotsko okužbo. To pomeni, da so glavni rezervoar in vir okužb živali. Oseba postane okužena od domačih domačih živali, in sicer koz, krav in goveda. Bruceloza je nalezljiva bolezen z več možnimi poti prenosa patogena:

    • Prehranska pot je najpogostejši način prenosa okužbe, v kateri patogen vstopi v človeško telo s kontaminiranimi živilskimi proizvodi živalskega izvora (meso, mleko, sir). Še posebej, če se ti izdelki uporabljajo surovi ali ne toplotno obdelani.
    • Kontaktna steza - okužba osebe se pojavi pri stiku s kožo ali sluznicami neposredno z bolnim živalim, ko skrbi za to, ob dobavi na živinorejskih kmetijah ali posameznih kmetijah. Tovrstna okužba je mogoča tudi med zakolom bolne živali, rezanjem trupov, predelavo kože in kože bolnih živali po zakolu.
    • Aerogenska pot - patogen vstopi v človeško telo z vdihavanjem zraka. Takšna prenosna pot se uresničuje z dihanjem zraka, onesnaženega s prahom ali z mikroskopskimi delci volne in epidermisom bolnih živali.

    Glede na specifično epidemiologijo bruceloze, vir okužb, njene prenosne poti, je za to bolezen značilna večja incidenca pri ljudeh, ki delajo na živinorejskih kmetijah ali vodilnih posameznih gospodinjstvih. Predvsem pri pojavu primerov bruceloze med ljudmi sledi epizootija (pogostost pojavljanja) te okužbe med živalmi. Oseba, med boleznijo, za okoliške ljudi še vedno ni nalezljiva. Opisani so bili tudi številni primeri okužbe bruceloze v laboratoriju, hkrati pa se je razvila kultura bakterij na hranilnih medijih za identifikacijo in identifikacijo patogena.

    Mehanizem razvoja bruceloze

    Prehod (lokacija uvedbe patogena v telesu), odvisno od prenosne poti, so sluznico prebavnega trakta (želodec ali črevesa), respiratornega sistema, kože in vidnih sluznic (oči, ust). V uvodu bakterije ne razvijejo vnetne spremembe. Bakterije za organizem kot tujega agenta ujet imunskih celic (nevtrofilcev in makrofagov) in razširila po vsem telesu. Nato se deponira v limfnih tkivih in vodijo k razvoju več patogene faze bolezni, ki vključujejo:

    • Fazni limfogeni drift - vnos bakterij brucelas v limfoidno tkivo (limfociti, vranica) z njihovo aktivno reprodukcijo.
    • Primarna generalizacija (toksično-septična faza) - za katero je značilno veliko sproščanje bakterij iz limfnega tkiva v kri. Ta faza sovpada z nastopom kliničnih manifestacij bolezni, saj kroženje brucel v krvi povzroči hudo zastrupitev in alergijski organizem.
    • Faza diseminacije - s tokom krvi bakterije potekajo skozi telo in se naselijo v različnih organih. Najljubši kraji njihove lokalizacije so jeter, bezgavke (ponovitev penetracije), vranica, rdeč kostni mozeg. V krajih in sekundarni reprodukciji po diseminaciji (širjenju v telesu) se razvijejo žreže nekroze (celična smrt) in vnetna reakcija v obliki granuloma.

    V prihodnosti se v odsotnosti zdravljenja in zadostnih prilagoditvenih sposobnosti človeškega telesa in funkcionalne aktivnosti imunskega sistema pojavijo delna zatiranja bakterijske rasti in kronične okužbe. Žareče okužbe z dobrim imunskim odzivom in zaščitnimi sposobnostmi organizma obdajajo vezivno tkivo in se izlocajo s kalcijevimi solmi, kar omogoca omejitev nalezljivega procesa. Za brucelozo pri ljudeh po prenosu bolezni nastane odporna vrsta, specifična za imunski sistem - imunost do ponavljajoče okužbe.

    Simptomi bruceloze

    Inkubacijsko obdobje (čas od trenutka okužbe do pojavljanja prvih kliničnih manifestacij bolezni) pri brucelozi je približno 1-2 tedna. Obstajajo tri klinične oblike bruceloze, ki imajo lastne značilnosti manifestacij bolezni - akutne, kronične in ostanke bruceloze.

    Simptomi akutne bruceloze

    Za akutno brucelozo je značilen izrazit potek z manifestacijami splošne zastrupitve telesa in trajanje procesa do 3 mesece. Glavni simptomi te klinične oblike so:

    • Huda vročina s podaljšanim tokom in telesno temperaturo (38-40 ° C).
    • Pomanjkanje korelacije med visoko temperaturo in zdravstvenim stanjem bolne osebe - tudi z zelo visokimi številkami se lahko bolnik počuti relativno dobro.
    • Vročina se podaljša s časom znižanja temperature na nizko stopnjo (37,5 ° C) ali normalne vrednosti. Potem, po kratkem času se vročina vrne - valovita vročina.
    • Povečanje vranice in jeter, v katerem je aktivno razmnoževanje bruceloznih bakterij hepatolenialni simptom.
    • Razvoj hudega potenja, ki se v obdobju nižje telesne temperature povečuje.
    • Nespecifični simptomi splošne zastrupitve - glavobol, slabo počutje, šibkost, zmanjšan apetit, bolečine v mišicah in sklepih. Te manifestacije niso odvisne od telesne temperature in se lahko razvijejo celo ob normalni vrednosti.
    • Zmerna hipotenzija (zmanjšanje sistemskega krvnega tlaka) v ozadju zastrupitve telesa.

    Resnost simptomov akutne bruceloze je odvisna od reaktivnosti človeškega telesa in števila bakterij, ki ga vnesejo.

    Simptomi kronične bruceloze

    Kronično potek bolezni zaznamujejo žariščne poškodbe organov, v katerih se razmnožujejo bakterije. Glavni simptomi te oblike bruceloze so:

    • Periodična zvišana telesna temperatura s temperaturo približno 38 ° C, vendar pogosteje ostane znotraj podfabrik (37,5 ° C).
    • Generalizirana limfadenopatija - povečanje vseh skupin bezgavk.
    • Simptomi porazenja avtonomnega živčnega sistema - povečano potenje, čustvena labilnost (sprememba razpoloženja za kratek čas).
    • Znaki mišično-skeletnega sistema - najpogostejši simptom kronične bruceloze, ki je označena z enostransko vnetje velikih sklepov (artritis) - kolka, kolena, komolca in ramenskih sklepov.
    • Infekciozni miokarditis je vnetje srčne mišice, ki se kaže v občasnih bolečinah v srcu in ni povezano s telesno aktivnostjo.
    • Dolgotrajna širitev jeter in vranice (hepatosplenomegalija).

    V primeru hude diseminacije bakterij se lahko razvijejo različni žariščni simptomi - vnetni proces v očeh, organi genitourinarne krogle, mišice in koža v obliki bolečih gostih formacij.

    Simptomi preostale bruceloze

    Obstaja razvoj simptomov poškodb notranjih organov, srca, posod in velikih sklepov, tudi po sproščanju telesa iz bakterij bruceloze. Te spremembe so obstojne in lahko trajajo skozi celotno življenje bolne osebe. Ostanek bruceloze je nekakšen zaplet prenosa okužbe.

    Diagnostika

    Za specifično diagnozo bruceloze se uporabljajo laboratorijske metode raziskovanja, ki vključujejo:

    • Bakteriološka študija z izolacijo bakterijske kulture patogena in njihova identifikacija.
    • Serološka diagnostika je najpogostejša metoda diagnostike, pri kateri se z uporabo različnih tehnik (test aglutinacije, encimsko vezanega imunosorbentnega testa) odkrije povečanje titra protiteles proti določenim vrstam brucel.

    Za dodatno diagnozo, da bi ugotovili resnost in lokalizacijo strukturnih sprememb v organih, se uporablja klinična analiza metod krvnega, urinskega, rentgenskega in ultrazvočnega instrumentalnega pregleda. Osnova za končno diagnozo je identifikacija in izolacija patogena ali protiteles proti njej.

    Zdravljenje bruceloze

    Kompleks terapevtskih ukrepov v primeru bruceloze se izvaja le v bolnišničnih bolnišnicah in vključuje:

    • Vzročna terapija - za cilj uničenje patogenov s pomočjo antibiotikov. Za te skupne Tetracikline antibiotike rifampicina in dolgo progo, vsaj 6 tednov, za popolno uničenje povzročitelja bolezni, in preprečuje nastanek odpornih oblik bakterij in kroničnosti bruceloze.
    • Patogenetske terapija - je treba zmanjšati resnosti poškodbe notranjih organov pri razvoju v teh bakterij vključujejo razstrupljanje (intravensko kapljanje solnih raztopin in posebnih adsorbentov), ​​antialergijsko zdravljenje z antihistaminiki, vitamini, stimulansi imunskega sistema, zdravila proti bolečinam (analgetiki), in sedativov.

    Po zdravljenju se izvleček iz bolnišnice opravi najkasneje 2 tedna po normalizaciji telesne temperature in odsotnosti laboratorijsko-kliničnih znakov bolezni. Po tem je priporočljivo zdravljenje z zdravili.

    Preprečevanje bruceloze

    Preprečevanje je namenjeno preprečevanju okužbe osebe z brucelo ali ustvarjanju odpornosti proti vstopu bakterij v telo (imuniteta). Za to se uporabljajo dve vrsti dejavnosti:

    • Nespecifično profilaksa - se izvaja identifikacijo in izolacijo bolnih živali na živinorejskih gospodarstvih, bakteriološki nadzor živil živalskega izvora, ki zagotavlja osebje z osebno zaščitno opremo (respiratorji ali maske, rokavice, halje).
    • Posebna profilaksa je namenjena ustvarjanju imunitete pri ljudeh, ki živijo na disfunkcionalnih območjih, v zvezi z brucelozo in živinorejci. To poteka s cepljenjem s cepivom, ki vsebuje žive oslabljene bakterije treh glavnih vrst Brucella.

    Incidenca bruceloze danes ostaja na precej visoki ravni. Okužbe z Brucelo poročajo po vsem svetu. To se pogosteje pojavlja v državah z razvitimi živinorejskimi dejavnostmi. Glede na resnost poteka s pogostim prehodom v kronično obliko, je glavna usmeritev v boju proti okužbi preprečevanje.