Bolečina z diafragmatično kilo

Diaphrammatična kila se pojavi zaradi premikanja dela požiralnika v prsno votlino skozi odprtino diafragme. Pogostost pojava je 2% vseh primerov kile, diagnosticirano po rentgenskem pregledu. V 5% primerov se kila pri odpiranju diafragme ezofage odkrije, ko se bolniki obrnejo na zdravnika s pritožbami zaradi bolezni prebavil.

Najpogosteje, preponska kila so brez simptomov, vendar bolniki lahko kažejo znake gastroezofagealno refluksno bolezen, zgaga, kisline refleksa, bolečine v prsih (Glej tudi: Vzroki in simptomi zgage, kako se znebiti zgago).

Kaj je diafragmatična kila?

Diafragma razdeli torakalno in trebušno votlino, ki jo sestavljajo mišice, pritrjena na hrbtenico in rebra. Osrednji del je v celoti sestavljen iz vezivnega tkiva, vsebuje nekaj mišičnih vlaken in običajno tvori kupolo, ki se nagne v prsno votlino.

S strani hrbtenice skozi diafragmo preidejo posode in požiralnik, za katere obstajajo luknje, skozi katere lahko pride do izcedka notranjih organov in nastanka kile.

Če del trebuha zapusti diafragmatično odprtino, se lahko pojavijo nepravilnosti v požiralniku, ki ločuje vsebino požiralnika in želodca. Posledično lahko kisla vsebina želodca vstop v požiralniku, poškodovali sluznico in povzročajo razvoj ezofagitisom in drugih gastrointestinalnih patologij, simptomov, ki se pogosto pojavijo na diafragmalnega kile.

Simptomi kile ezofagealnega odpiranja diafragme

Pri membranski kili majhna klinična simptoma morda sploh ni.

Če je zgornji del želodca prišel v membrano, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

Zgaga po vsakem obroku ali z nenadnimi spremembami telesne drže, medtem ko se nagne naprej;

Bolečina v spodnji tretjini prsnice ali v hipohondriju;

Bolečina v srčnem predelu, značilna za koronarno bolezen, ki izžareva levo ramo in ramensko rezilo, ki se zaustavi po tableti nitroglicerina. V tem primeru EKG ne kaže motenj srčne aktivnosti;

Komplikacije kile pri odprtju diafragme ezofage občutijo številni simptomi, ki nastanejo zaradi solaritisa, perivistercita in stiskanja hernijske vrečke:

Subjebrilna vročina in bolečine na območju motnje prsnega koša so značilni za perivistercit;

Epigastricgia, ki narašča s pritiskom na območju sončnega pleksusa, je manj izrazita pri nagibanju naprej - znaki solarija;

Boleče bolečine v epigastrični regiji in za prsnim košem se pojavijo pri zaužitju ledvene vrečke, zaužitju zraka in eruktaciji.

Drugi simptomi zapletov kile:

Bolečine v prsnem košu ali mravljinčenje v prsnici;

Pogostost beljenja z vsebino zraka ali želodca, po kateri je v ustih kisel okus;

Znaki želodčne dispepsije, kršitev prebave hrane (glejte tudi: Vzroki in simptomi dispepsije);

Črevesne motnje, simptomi značilni za divertikulozo črevesja in dvanajstnika;

Simptomi vnetja trebušne slinavke in žolčnika; lahko pride do skodelic, ki so značilne za pankreatitis (glejte tudi: pankreatitis - kako se to kaže? Kaj storiti, če imate napad na pankreatitis?)

Motnje srčnega ritma - tahikardija, ekstsystol; v nekaterih primerih bolnika lahko dolgo časa in neuspešno zdravi kardiolog z napačno diagnozo angine pektoris ali ishemične srčne bolezni.

V polovica membranski kile asimptomatsko, 30% bolnikov, pojdite k zdravniku zaradi simptomov bolezni srca zapletov bolezni povzročajo, in v 5-7% primerov na kilo je diagnosticirana po radiološko pregledu bolnikov z pritožb želodčne motnje.

Za diferencialno diagnozo herpskega diafragmatičnega odpiranja žolčnika so pomembni naslednji simptomi:

Bolečine po težkih obrokih ali med fizičnim naporom se izboljšajo z nagibanjem telesa in kašljanjem;

Bolečina se pogosto manifestira v vodoravnem položaju telesa, izgine po bruhanju in izbruhu, se premakne v navpični položaj, požirek vode ali globokega diha;

Bolečine v prsih so pogostejše in zmerne, vendar ne ostre in močne.

Vzroki za bolečine, povezane s kile znižujejo prepone živci in krvne žile v želodcu v srčno izhodnem delu v prsni votlini, vpliv vsebnosti kisline v želodcu in črevesni sluznici in požiralnika napihnjenost njegovih sten.

Vzroki za razvoj diafragmatične kile

Požiralniku prehaja skozi membrano skozi požiralniku odpiranje, namesto prehoda ima tanko membrano vezivnega tkiva, ki ločuje dve votlini - prsni in trebušne. Tlak v trebuhu večja od prsnega koša, vendar v normalnem membrane lahko prenese, in samo takrat, ko je degenerativne spremembe ali prirojena šibkost vezivnega tkiva raztegne in je premik želodca ali drugih delov požiralnika v prsni votlini.

Mehanizem razvoja kile ezofagealnega odpiranja diafragme sproži kombinacija dveh dejavnikov - šibkosti veznih tkiv in povečanega intraabdominalnega tlaka. Poleg tega, če lahko trakt diskinezija prebavni pojavijo požiralnika oprijem - je potegnil gor in nerazvita vezivnega tkiva membrane lahko povzroči nastanek kile.

Dejavniki, ki izzrivajo kilo diafragme:

Slabost veznega tkiva, ki krepi diafragmatično odprtino. Ligamenti in vezna tkiva, ki krepijo požiralnik, lahko oslabijo s starostjo, izgubijo elastičnost. Zato se kila diafragme pogosto pojavi pri starejših bolnikih, starejših od šestdeset let. Poleg tega se bolezen razvije pri osebah s platypodia in sindromom Marfan, s slabo razvitimi vezivnimi tkivi od rojstva.

Kronično povišan intra-trebušni tlak. Povzroči povišan tlak v trebušni votlini je lahko več dejavnikov: napenjanje, zaprtje, kronični kašelj, pretirano vadbo. Izzovejo kile membrano sama ne poveča intraabdominalna pritisk, ki lahko, če pa so vezi ni dovolj močna, da se pod pritiskom notranjih organov lahko deformira, trebuhu požiralnik gre skozi luknjo, da nastane diafragmatične kile vrečko. Pri 50% bolnikov s kroničnim bronhitisom, ki manifestira sam trdovraten kašelj, kila membrane odkrita v različnih stopenj. Drugi razlogi za povečanje trebušnega pritiska - nosečnosti, pogosto bruhanje, velikih tumorjev, prekomerno telesno težo.

Esophageal trakt s sočasnimi bolezni prebavnega trakta. Funkcionalne motnje prebavnega sistema prispevajo k razvoju hipermotorne diskinezije, patologija se pogosto razvija z razjedami želodca in črevesja, vnetnih bolezni žolčnika in trebušne slinavke. Vzdolžne kontrakcije požiralnika z diskinezijo lahko potegnejo navzgor, kar ustvarja obremenitev za vezna tkiva diafragmatične odprtine. Tezo požiralnika povzročajo tudi vnetni in brazgotinilni procesi njegove sluznice, zaradi česar se skrajša, potegne navzgor. Če tkiva v območju diafragmatične odprtine niso dovolj elastična, gastrointestinalni trakt vstopi v prsno votlino.

Vložena diafragmatična kila pri otrocih

Vložena kila diafragme je resna kirurška patologija, v kateri imajo novorojenčki resno zdravstveno stanje z grožnjo za življenje. Prenatalna diagnoza lahko identificira bolezen celo v perinatalnem obdobju in pravočasno zagotavlja zdravniško pomoč otroku takoj po porodu. Da bi to naredili, je noseča ženska v specializiranem centru.

Obstajajo tri oblike prirojene diafragmatične kile - sprednje kile, hiatalne kile in kile diafragme:

Sprednje kile so zelo redke, njihove manifestacije so opazne že v prvem mesecu otrokovega življenja.

Herni esophagealnega odpiranja diafragme so razdeljeni na resnične in napačne.

Za resnično kilo je značilno oblikovanje hernialne vrečke, medtem ko z lažjo kiljo ni.

Otroci z napačno obliko diafragmatične kile pogosto umrejo v bolnišnici, ker so organi prsne votline nerazviti in ne morejo delovati v celoti. To je posledica izhoda abdominalnih organov v prsno votlino tudi med nosečnostjo. Želodec, črevesje, vranica in v nekaterih primerih leva stran jeter premaknejo v prsni koš in stisnejo njene organe.

Vzroki te patologije so lahko pretirani telesni stres, ki ga je med nosečnostjo izpostavila ženska, kronične bolezni dihal, kajenje in druge slabe navade, podhranjenost.

Simptomi kongenitalne kile diafragme so lahko majhni, če je velikost okvare majhna. Šele po nekaj letih se otrok pritožuje zaradi želodčne bolečine, črevesnih motenj, občutka zgage in stalne iztrgane po jedi.

Z veliko pomanjkljivostjo pri otroku je mogoče opaziti kri v blatu, pomanjkanje apetita, bruhanje, otekanje prsnega koša z votlim trebuhom, cianozo kože.

Prenatalna diagnoza

Ultrazvočni pregled kaže nenormalno razporeditev organov v prsni votlini, kar zahteva dodatno diagnozo z metodo ultrazvoka. Ultrazvok nudi podrobnejše informacije o organih prsnega koša, če je na tem področju gluhi izobraževanje, lahko zdravnik sumi iz želodca, črevesja zank ali levega režnja jeter skozi odprtino diafragmalnega. Ultrazvok mogoče odkriti še en znak diafragmalnega kile - premik srca na desni strani, vendar je to simptom malo izrazita pri otrocih med perinatalno dobo. Na tej stopnji je zelo težko zaznati dvostransko kilo diafragme, pogosto se diagnosticira samo po porodu.

Prenatalna diagnoza vam omogoča, da sprejmete vse potrebne ukrepe, da rešite otrokovo življenje med porodom. Otroci s prirojeno kili diafragme pogosto umrejo v bolnišnici, saj ta patologija posega v popolno nastajanje notranjih organov v perinatalnem obdobju.

Preponska kila lahko odkrijejo v prvem trimesečju nosečnosti, prvi datum odkritja - 12 tednov, vendar v večini primerov, razkriva patologijo v 26-27 tednu, zaradi slabe kakovosti opreme in pomanjkanje usposobljenih strokovnjakov.

Druga metoda prenatalne diagnoze, ki se uporablja v povezavi z ehografijo, je perinatalna kariotipizacija. Informacije o tveganju razvoja prirojenih patoloških in dednih bolezni pri otroku.

Kaj ni mogoče storiti z diafragmatično kilo požiralnika?

Pravila obnašanja bolnika z diafragmatično kilo bi morala izključiti vpliv dejavnikov, ki povzročajo povečanje intraabdominalnega tlaka za preprečevanje nadaljnjega gibanja organov v prsni votlini in napredovanju bolezni:

Bolnikom svetujemo, naj sledijo posebni prehrani, ki izključuje živila, ki dražijo črevesje;

Hrano je treba vzeti v razdeljene serije vsakih nekaj ur;

Izogibajte se nagibu telesa naprej, nenadnih sprememb v telesnem položaju - to lahko povzroči bolečino v prsnici in zgago;

Nemogoče je tesno pritegniti trak, nositi oblačila, ki pritiskajo želodec - to ustvarja dodaten pritisk v trebušni votlini;

Izogibajte se močnemu fizičnemu naporu, hkrati pa redno izvajate telesno terapijo, okrepite mišični steznik in obnavljate ton membrane;

Normiranje blata - zaprtje in diareja povečata intraabdominalni tlak in spodbujajo nastanek kile v odprtini ezofagea.

Pred in po obroku je priporočljivo piti čajno žličko nerafiniranega rastlinskega olja;

Bolečina in zgaga z preponska kila slabše ponoči in postanejo bolj izrazite, ko se telo premakne v vodoraven položaj, tako da pred potrebujete počitek, da se vzdrži prehranjevanja - slednji sprejem vsaj tri ure pred spanjem.

Prepovedani izdelki s kili membrane:

Alkohol in pijače, ki vsebujejo kofein - čaj, kava, soda;

Prekajeno meso, marinirani izdelki, začimbe;

Kisli mlečni izdelki (zmanjšajte količino na minimum) in kislih sadnih sokov;

Svež kruh in pecivo lahko porabimo v suhi obliki.

Olajšajte refluks kisline in obnovite kislinsko-bazno ravnovesje v požiralniku z alkalno mineralno vodo, na primer, Borjomi. Zdravilo za nevtralizacijo želodčnega soka z diafragmatično kilo je diamant. Pijan je na prazen želodec, 20 do 30 minut preden je pojedel dve čajni žlički hkrati. Redni vnos zdravila lahko nevtralizira negativni učinek želodčnega soka na stene požiralnika in preprečuje nastanek zapletov diafragmatične kile.

Zdravljenje kile pri požiralniku odprtine diafragme

Najpogostejši simptom hiatal kile (na voljo v 98% primerov) - ta bolečina v prsih je ponavadi dolgočasno in dolgotrajen, le redko hudi in intenzivno. Glavna značilnost je krepitev pri menjavi drže telesa, nagibanje naprej, premikanje v vodoravni položaj.

Regurgitacija želodčne vsebine, po katerih obstaja specifičen okus in pekoč občutek v ustih in pljuvanje zrak - drugo pogosto pozdravi (42%) simptom diafragmalnega kile.

Disfagija ali težave pri požiranju, ki se pogosto poslabša, ko je v 31% bolnikov s kili membrano opaziti porabo zelo vroče ali hladne hrane. Disfagija se lahko kaže s hitro prenovo hrane, nezadostno žvečenje. Ta simptom izhaja iz vnetja požiralnika, ki prejema vsebino želodca zaradi funkcionalne okvare srca. Disfagija kaže na razvoj zapletov kile diafragme - esophagitis.

Žganje v prsnici, zgaga po obilnem obroku, narašča ponoči? se nanašajo tudi na značilne simptome diafragmatične kile.

Potrebni so pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje hiatal kile izogniti nevarne zapletov pri bolezni - želodca in črevesne bolezni, krvavitve iz želodca, ki je padel v hernial vrečko, bolezni gastroezofagealnega refluksa, ezofagitis, in požiralnika krajšanje vnetnih in brazgotinjenje procese.

Obstajata dva glavna pristopa k zdravljenju kile ezofagealnega odpiranja diafragme - konzervativna terapija in kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje kile esophageal odpiranja diafragme

Konzervativna terapija ne pomeni popolne popravek kile, vendar pa mehča negativnih simptomov in je preprečevanje zapletov v prebavilih, zlasti izboljša stanje bolnikov z refluksno ezofagitisom.

Konzervativno zdravljenje je namenjeno zmanjšanju vnetnega procesa, preprečevanju diskinezije požiralnika in želodca, kar lahko povzroči vlečenje požiralnika in normalizacijo intraabdominalnega tlaka. Konzervativno zdravljenje pomaga normalizirati ton vratarja, obnovi funkcijo ventila, ki ločuje prehod požiralnika v želodec. Pri konzervativnem zdravljenju diafragmatične kile zdravljenja ne pridejo v ospredje, temveč skupek terapevtskih ukrepov in pravil, ki jih mora pacient spoštovati.

Za terapevtski ukrepi vključujejo posebno dieto, katere namen - da se zmanjša breme na prebavilih, da se prepreči draženje črevesja in poveča sekretornih aktivnost želodca ter zmanjšanje telesne teže, saj je debelost je eden od dejavnikov, ki povečujejo pritisk znotraj trebuhu. Zavrnitev slabih navad, z upoštevanjem pravil zdravega življenjskega sloga, omejitev telesne dejavnosti - pomembnih komponent konzervativnega zdravljenja diafragmalnega kile.

Zdravila, ki se uporabljajo pri konzervativnem zdravljenju s kili, so namenjena zmanjšanju kislosti želodca, tako da, ko zapusti vsebino požiralnika, ne škodi njegovi sluznici. Med njimi so alkalna mineralna voda, antiholinergiki (atropin, platifilin) ​​in spazmolitična zdravila (nospa, papaverin).

Druga zdravila imajo adstrigentno delovanje, preprečujejo vnetja - to so raztopine zažganega magnezijevega oksida, bizmuta dušikove kisline, srebra.

V konzervativnem zdravljenju hiatusna kila uporabljenih antihistaminiki, sedativi in ​​nevroleptikov, se fizioterapijo izvaja z uporabo novokain v epigastrium.

Če so vse navedene metode neučinkovite, je bolnik pripravljen na kirurško zdravljenje, kar popolnoma odpravlja patologijo.

Odstranjevanje kile diafragme

Kirurško odstranjevanje kile se izvaja samo v 10% primerov, za katere obstajajo takšne indikacije:

Velikost kile je zelo velika, pod pritiskom, prekinjena funkcija pljuč in srčna aktivnost;

Kila diafragme je povzročila anemično stanje pri bolniku;

Simptomov kile ni mogoče odpraviti s pomočjo medicinske prehrane in zdravil;

V ozadju diafragmatične kile je bolnik razvil črevesni črevesni črevesni črevesni črevesni črevesni črevesni črevesni črevesni črevesni črevesni črevesni ušes, ezofagitis in poškodbo požiralnika.

Operacija je sestavljena iz vlečenja želodca in požiralnika iz prsne votline, kjer so bili premaknjeni, v trebušno votlino, po kateri so hernealne vratice (okvara membrane) okrepljene s posebnimi metodami.

Dve glavni nalogi kirurškega zdravljenja kile diafragme sta odstranitev hernialnih vrat in ustvarjanje protirefluksne pregrade. Refluksna bolezen se razvije zaradi krvne funkcije kardialne funkcije - ventila, ki blokira vhod v želodec. S premikanjem del požiralnika skozi odprtino diafragmalnega v prsnem košu, je kardio aktivnost zdrobljen, vsebina želodca dvigne v požiralnik, jo draži in povzroča vnetje sluznice, razvoj ezofagitis. Med operacijo se želodec vrne v anatomsko pravilnem položaju, tako izgon v trebušni votlini, čemur sledi okrepitvi phrenic-ezofagealni ligament.

Obstajata dva načina delovanja, ki se uporabljajo za odstranitev kile in obnovitev funkcionalnosti kardialaparotomije in torakotomije:

Laparotomija je operacija, v kateri je dostop zagotovljen transabdominalno (skozi peritonealni pristop),

Thorakotomija - operacija, pri kateri je dostop dostopen iz prsnega koša - se uporablja, če je diafragmatična kila povzročila patologijo dihalnih in srčnih sistemov.

Transabdominalna delovanje lažje prenaša (to je pomembno upoštevati, kot preponska kila v večini primerov prizadene starejše), kar zmanjšuje resnost bolečine po operaciji. Druga pomembna prednost tega operacijo, je možnost, da ne samo odstraniti kile, ampak tudi za kirurško zdravljenje drugih patologij prebavnega trakta - žolčnih kamnov, tumorjev in dvanajstniku.

Za transstoracic operacijo je značilno daljše trajanje rehabilitacijskega obdobja, v katerem se lahko pojavi huda bolečina. Vendar je prsni dostop potreben, če se zaradi kile in brazgotinjenja požiralnik skrajša in povleče navzgor.

Štiri skupine operacij, ki se uporabljajo za kirurško zdravljenje diafragmatične kile:

Krepitev membransko-ezofagealnega vezi in zmanjšanje okvare diafragme;

Operacije, katerih cilj je obnoviti fiziološki kot njegovega;

Fundlikacije - se uporabljajo za popravljanje takšnih zapletov diafragmatične kile kot esophagitis, preprečujejo razvoj refluksne bolezni in zmanjšujejo tveganje ponovitve bolezni;

Gastrokardiopeksija - požiralnik in želodec sta določena na subdiaphragmatičnih strukturah, obnavlja funkcijo srca, kar prispeva tudi k preprečevanju bolezni refluksa.

Dieta s trebušno diafragmo

Dieta z diafragmatično kilo je pomemben ukrep, na katerem je odvisno uspešno zdravljenje bolezni. Dieta s to prehrano je zasnovana tako, da pacientovemu telesu v celoti oskrbi s hranili, ki so potrebna za regeneracijo tkiva, vendar ne povzroča draženja črevesja in povečanega izločanja želodca.

Sekretarna aktivnost želodca se poveča, po jedi nekaterih živil (začinjena, slana, prekajena in ocvrte hrane, rdeča paprika, alkohol in sladka soda). Ko hiatusna kila razpadla funkcijo ventil, ki ločuje vsebine želodca, zaradi česar želodčnem soku s koncentrirano kislino lahko vstopijo v požiralnik, sluznica poškoduje. To povzroča zgago, slabost in spahovanje po jedi, in v prihodnosti lahko prispeva k zapletov diafragmalnega kilo, ezofagitisa izzove.

Načela izgradnje membranske kile:

Hitro prebavljiva hrana bogata z beljakovinami, ki ne preobremenjuje želodca;

Izdelki so toplotno in mehansko obdelani, posoda mora imeti tekočo, homogeno konsistenco (tekoča kaša, krompir s juho, soufflé);

Bogate pijače 7-8 kozarcev vode na dan, mineralna voda z rahlo alkalnimi lastnostmi;

Upoštevajte prehrano, ne preskočite obrokov, saj lahko to povzroča napenjanje in slabost;

Dnevni obrok je razdeljen na 6 majhnih porcij, od katerih je zadnji treba jemati štiri ure pred spanjem.

Izključeni iz prehrane ocvrta, slano, kislo, začinjene in vseh živil, ki lahko povzročajo črevesne draženje in povečano izločanje želodčnega soka, vključno s tistimi, za katere je oblikovala bolnika individualno občutljivost.

Vzemite hrano v majhnih količinah, razbijte njegovo število ne tri, ampak pet do šest obrokov na dan. To je potrebno, da ne povzročamo nepotrebnega bremena za želodčne in prebavne organe, da ne povzročimo povečanja intraabdominalnega tlaka, kar prispeva k povečanju kile.

Zadnji obrok je narejen najkasneje štiri ure pred spanjem. V prvi polovici dneva je zaželeno, da se ne prehranjujejo s takimi proizvodi: mleko in mlečni izdelki, sveže zelje, stročnice, koruza. Uporaba stročnic - grah in fižol - je bolje, da jih zmanjšate ali celo odstranite iz prehrane. Poleg tega se hrana odstrani iz prehrane, na katero je bolnik povečal občutljivost - po zaužitju zgaga, eructaciji, flatulenci in napihnjenosti.

Bogata pijača je pomemben del prehrane za bolnike s herniško membrano. Priporočljivo je piti čisto mineralno vodo na osmih kozarc dnevno, najboljše za to pa so mineralne vode Essentuki-17 in Borjomi.

Takoj po jedenju telesa ne morete uresničiti in ga izpostavljati napetosti, vendar ni priporočljivo ležati - v horizontalnem položaju pacient pogosto zgaga, saj vsebina želodca vstopi v požiralnik.

Prehrana bolnika mora biti bogata z beljakovinami in esencialne maščobne kisline, za kar je tudi kuhano piščančje ali goveje meso, ribe, jajca in sir, pa tudi rastlinska olja - sončnice, laneno seme, morska krhlika in ribje olje, ki je piti žličko na dan pred obroki.

Od zrnih je dovoljeno jesti praktično vse, razen riža. Pri pripravi kašice je treba vzeti polovico toliko vode kot običajno, da se izkaže, da je zelo mehak in kuhan. Če se kaśe izkaże, da ni dovolj mehka in homogena, jo drobite v blender. Drugi izdelki so zaželeni tudi za uporabo v zdrobljeni obliki - meso se zmelje v mleto meso in se uporablja za kuhanje zmečk in mesnih kroglic, ribe pa služi kot sufle. Parjene ali kuhane, ocvrte hrane so popolnoma izključene iz prehrane.

Prepovedano je uporabljati začimbe in sladkor v posodah za bolnike s herpano membransko odprtino, saj to povzroča povečano kislost želodčnega soka in ustvarja tveganja za travmatizacijo požiralnika.

Tradicionalna medicina priporoča, da se iz vulgarne vesolitske, sladke kile in goosegutovega tartarja izlijejo odlomki, da bi se ublažili simptomi hernija odpiranja diafragme ezofage.

Sadje, ki veljajo v bolnikovi prehrani - hruške, banane, breskve, lahko jabolka uživa pražen in olupljen, saj so precej sveže kisline in spodbujajo sekretornih aktivnost želodca.

S prirojeno diafragmatično kilo, ki jo najdemo med prenatalno diagnozo, prehrano za nosečo mamo predpisuje nutricionist skupaj s porodničarjem.

Diafragmatična kila: simptomi in zdravljenje

Diafragmatična kila - glavni simptomi:

  • Bolečina v trebuhu
  • Povečana temperatura
  • Srčne palpitacije
  • Slabost
  • Bolečina v prsih
  • Napihnjenost
  • Belching
  • Kašelj
  • Burning za prsnico
  • Zgaga
  • Anemija
  • Želodčna krvavitev

Preponsko kila se pojavi, kadar obstaja v anatomskimi stene, ki povezuje oba dela (prsnega koša in trebuha) neobičajna odprtina, skozi katero prsni organi pade v trebušno strani in obratno. V sredini membrane sestavljena iz vezivnega tkiva, in ponavadi je nastala in je napaka, ki se imenuje preponska kila.

Sorte

V sodobni medicinski praksi se razlikuje več vrst tega patološkega stanja. Najpogostejša je prirojena diafragmatična kila pri novorojenčkih. Povezan je z nenormalnostmi razvoja ploda v maternici.

Druga vrsta te patologije je nevropatska kila, ki nastane zaradi neustreznega tona diafragme. S to patologijo se sprosti določeno področje diafragme, kar vodi do njenega raztezanja in nato do porušitve s tvorbo kile.

Tretja vrsta je travmatična diafragmatična kila pri otrocih in odraslih. Takšna patologija je resnična in napačna in je povezana s travmi, ki so povzročile luknje v anatomski septumu. Resnica o anomaliji se govori, ko so na področju patološkega diafragmatičnega odpiranja organi postavljeni v hernialno vrečko in lažni, ko je odsoten.

In nazadnje, zadnja sorta je kila naravne diafragmatične odprtine. Če se raztezanje tkiv opazi na območju naravne odprtine za požiralnik, se lahko pojavi hernija požiralnika ali diafragme.

Vzroki

Ker na področju anatomskega septuma obstaja več vrst patologij, so razlogi za razvoj takega patološkega stanja drugačni. Če govorimo o prirojenih anatomskih napake v prepone otrocih, do nje pride zaradi genetskih nepravilnosti pri plodu in ugotoviti vzrok, zakaj pride do te napake, znanstveniki ne morejo biti prepričani. Prav tako lahko starejši otroci preponska kile pojavi zaradi težav živčnih, ali kot posledica nekaterih kroničnih bolezni, kot je kronični pankreatitis, holecistitis in druge patologije.

Če govorimo o razvoju bolezni pri odraslih, je treba opozoriti, da diafragma vodi do kile:

  • travmatske poškodbe (tahne poškodbe trebuha, modrice prsnega koša, poškodbe nož itd.);
  • kršenje inervacije zaradi težav z živčnim sistemom;
  • pogoji, ki vodijo k dolgoročnemu povečanju pritiska v trebušni votlini - podaljšana dostava, debelost, kronični zaprtje, dviganje teže, podaljšan in izčrpavajoči kašelj, in še nekateri drugi;
  • krvavitev tona anatomskega septuma, ki je posledica starostnih sprememb v telesu, ki se pojavijo pri ljudeh po 50 letih;
  • kronične bolezni prebavnega trakta (peptični čir, ezofagitis, pankreatitis in drugi).

Upoštevajte, da se pri otrocih ta patologija pojavlja pogosteje kot pri odraslih. In gre kot prirojeno anomalijo, ki se razvije v plod in vodi k stiskanju pljuč in srca otroka, in na pridobljene nastanejo kot posledica anatomske šibkosti prepone. Razvoj kršitve ploda se pojavlja kot posledica neugodnega poteka nosečnosti. Na primer, če ženska kadi ali porabi alkohol, medtem ko je v položaju ali če jemlje določena zdravila, je izpostavljena sevanju, prebiva v okolju prijaznem okolju ali dela v nevarnih proizvodih.

Kot je bilo že omenjeno, je pri otrocih diafragma šibkejša kot pri odraslih, zato se kila razvija večkrat pogosteje. In da bi preprečili nastanek take napake, starši morajo zaščititi otroke pred pretirano vadbo in dviganje uteži, od poškodb in razvoj zaprtje, kot tudi čas za zdravljenje bolezni dihalnih poti, da se prepreči kakršna koli dolgotrajen kašelj.

Simptomatologija

Simptomi tega patološkega stanja so odvisni od lokacije luknje v diafragmi. Pogosto pa taki simptomi niso specifični in lahko kažejo težave pri organih prebavnega trakta, ki se nahajajo v predelu prsnega koša, in so povezani z boleznijo požiralnika, želodca ali dvanajstnika. In če je kila majhna, so lahko simptomi popolnoma odsotni - pojavijo se le, če se poveča.

Prvi simptomi, o katerih se pacient pritožuje, so:

  • stalna zgaga, ki ne izgine, tudi če jemljete antacidov, in se poveča, če nagnete telo naprej;
  • beljenje z zrakom.

Ti simptomi so povezani z nepravilnostmi požiralnega ventila, kar vodi v prodor zraka v želodec, kot tudi prodiranje želodčne vsebine v požiralnik.

Drugi simptomi, ki se pojavijo s kili iz požiralnika ali diafragmatično odpiranje, so:

  • bolečine v prsih, ki se lahko pojavijo zaradi stiskanja organov v hernialni vrečici;
  • kašelj, ki ni povezan s katarskimi boleznimi;
  • povišan srčni utrip, ki se pojavi po jedi;
  • pekoč občutek za prsnico;
  • oteklina in bolečine v trebuhu, ki nastanejo zaradi vstopa zraka v črevo zaradi patoloških sprememb na območju anatomskega preseka.

V primerih, kjer se uhajanje pojavlja v požiralniku, se lahko pojavi krvavitev, kar vodi k razvoju anemije pri bolniku. Če pride do krvavitve kile, simptomi, kot so:

  • slabost;
  • povišana telesna temperatura;
  • huda bolečina na levi strani prsnega koša.

Upoštevajte, da se pogosto simptomi kile diafragemskih bolnikov vzamejo za simptome drugih bolezni, kot so bolezni srca in ožilja ali bolezni gastrointestinalnega trakta. Zato je zelo pomembno diagnosticirati bolezen v času in predpisati zdravljenje, da se izognemo razvoju resnih zapletov.

Diagnoza in značilnosti terapije

Kršitve pri plodu je mogoče diagnosticirati še v maternici maternice pri izvajanju ultrazvočnih raziskav. Pri otrocih je diagnosticiranje izvedeno z radiografsko študijo s kontrastom, kar vam omogoča, da vidite skozi žrelo v obliki požiralnika ali želodca. Pri odraslih lahko diagnozo opravimo z uporabo radiografije in drugih metod, na primer fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Poleg tega se preučuje kislost želodca in požiralnik, njeni povečani indeksi pa dajejo zdravniku možnost sumiti to patologijo.

Za zdravljenje takšne bolezni je lahko konzervativno in kirurško. Glavna pot je kirurška odstranitev kile, vendar po takšnem zdravljenju v 4 primerih od 10 bolnikov se ponovno pojavi bolezen. Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz več vrst kirurških posegov:

  • šivanje dna želodca na steno požiralnika;
  • šivanje luknje in krepitev s posebno mrežo (to je metoda, ki se uporablja pri otrocih);
  • fiksiranje želodca v sprednjo trebušno steno (po njegovi popravek).

Na žalost, če obravnavajo konzervativno patologije, je nemogoče, da ozdravi bolnika - lahko zmanjša le na videz tako konservativnega zdravljenja je primeren v primerih, ko je kila majhna, ali pa se uporablja za preprečevanje ponovitve bolezni po kirurškem posegu.

Ali je zdravljenje diafragmalnega kile v prehrani in spoštovanje dneva, kot tudi sprejem zdravil, ki zmanjšujejo kislost, odpravi zaprtje, znebiti razjed in tako naprej.. Včasih bolniki mislijo, da lahko ozdravi kila folk pravna sredstva. Pravzaprav lahko ljudska zdravila le olajšajo stanje bolnika, pa tudi s pomočjo konzervativne terapije. To pomeni, da je zdravljenje folk zdravil te patologije namenjeno odpravljanju belching, zgage, zaprtje. Torej, najboljša ljudska sredstva za zgago so decokcije in infuzije, v katerih se uporabljajo takšna zelišča, kot so kamilica, celandin, althaea koren, biftek. In od brazgotinjenja, poprove in plodovke so dobre.

Če mislite, da imate Dijafragmatična kila in simptomov, značilnih za to bolezen, vam lahko pomaga gastroenterolog.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Pregib žolčnika je anomalija strukture tega organa, v katerem se organ deformira. Glede na to je sprememba običajne oblike HP, ki mora imeti hrupast videz. Poleg tega pride do kršitve njegovega delovanja in stagnacije žolča, kar povzroči razvoj zapletov.

Za halitozo je značilen stabilen neprijeten vonj iz ustne votline, ki ni odpravljen s tradicionalnimi sredstvi za higieno ali preprečevanje. Obstaja motnja pri odraslih in otrocih, ne glede na starostno kategorijo.

Disbakterioza črevesja, ki temelji na oceni WHO, ni res bolezen, zato bo njegova vključenost v sindrome bolj natančna. Disbakterioza črevesja, katere simptomi se pojavijo proti ravnovesju razmerja med različnimi mikroorganizmi v črevesju, je po mnenju znanstvenikov rezultat drugačne vrste patologije, ne pa tudi njihovega vzroka.

Gastroenterokolitis (toksikoinfekcija s hrano) je vnetna bolezen, ki vodi v poškodbo prebavil, lokalizirana predvsem v majhnih ali debelih črevesjih. Predstavlja veliko nevarnost, ki jo povzroči možna dehidracija telesa, če ni zadostnega nadzora. Značilen hiter začetek in hiter tok. Praviloma se v treh dneh, če se upoštevajo priporočila zdravnika, in imenovanje ustreznega zdravljenja, se simptomi bolezni odvijajo.

Razjede požiralnika je proces razjede notranje stene požiralnika zaradi zaužitja želodčnega soka. V večini primerov to bolezen spremlja peptični ulkus želodca in dvanajsternika. Takšne oblike v prebavilih so praviloma enovite. Vendar pa obstajajo klinični primeri, ko je lahko več takih oblik.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Dijafragmatična kila požiralnika in njegovi glavni simptomi

Membranska kila - izcedek skozi prehranjevalno luknjo membrane požiralnika ali zgornjega dela želodca. Diafragma - mišični septum, ki ločuje trebušno votlino iz prsne votline.

Njegovi robovi so mišice, osrednji del pa vezivno tkivo. Kjer koli plovila gredo skozi diafragmo, so majhne luknje. V takšnih krajih je pogosto prisotna hernija.

Diafragmatične kile so:

Travmatične kile se pojavijo po poškodbah, ki povzročajo stiskanje prsnega koša. Te lahko padajo s poškodb na višini ali cesti. V takih primerih se pogosto poškoduje več organov. Zdravljenje teh kili se opravi takoj.

Non-travmatske kile so razdeljene na:

  • kile naravnih odprtin

V tem primeru se izliv požiralnika ali zgornjega dela želodca pojavi skozi prehod velikih posod, aorte.

  • napačna kongenitalna kila

V zarodni dobi so v diafragmi nekaj odprtin. Običajno, do trenutka, ko se rodi oseba, mora biti poraščena. Če se to ne zgodi, gre za prirojeno malformacijo. Takšno napako lahko le izkušeni kirurg popravi.

V tem primeru se iztisanje požiralnika ali zgornji del želodca pojavi skozi najtanjše dele diafragme. Na teh mestih pride do motenj integritete veznega tkiva.

Glavni simptomi

Diaphragmatična kila je bolezen, ki se pojavi precej akutno. Njegovi glavni simptomi so:

  • zgaga

Ko zgornji del želodca ali požiralnika izstopa v prsno votlino. V tem primeru se prekine delo ventila, ki zapira prehod iz požiralnika v želodec. Vsebina želodca, ki ima visoko kislost, se začne občasno izvesti nazaj v požiralnik, ki povzroči zgago. Neprijetne občutke se po jedi povečajo, pa tudi, ko oseba leži. Ko se trup zmanjša, se zgaga tudi zgaga. Včasih osebi z diafragmatično kiljo težko nalagajo čevlje, vezajo čipke zaradi bolečih občutkov. Bolečina v tem primeru je v glavnem lokalizirana v spodnjih delih požiralnika.

Zaradi kile požiralnika, zrak občasno vstopi v želodec. To vodi do takšnih neprijetnih simptomov.

Ta neprijeten simptom se zelo pogosto kaže v položaju, ki je nagnjen med spanjem. Ta pojav je precej nevaren. Uživanje prehrambenih mas v zgornjih dihalih lahko povzroči hudo kašelj. Oseba ima strah pred dušenjem v sanjah. Ostanki prehrambene mase v dihalnih poteh lahko povzročijo pljučnico ali bronhitis.

  • bolečine v prsnem košu, zasoplost, kašelj

Bolečine v prsih se lahko pojavijo zaradi pritiska požiralnika na membran. Bolečina povzroča težko dihanje, kašelj. Oseba se lahko začenja duševati, tako kot pri astmi. Z močnim kašljem se bolečina povečuje. Včasih bolečina lahko spominja na tiste, ki se lahko pojavijo pri angini pektoris. V tem primeru se nahaja za prsnico. Oseba v prsih čuti pekoč občutek. Diapragmatična kila prispeva k poslabšanju angine. Če epileptični napadi trajajo več kot 5 minut, morate nemudoma poklicati nujno pomoč.

Na podlagi notranje krvavitve se lahko razvije anemija, ki jo spremlja slabost, slabo zdravje.

Pri kongenitalnih malformacijah bolezen ni mogoče diagnosticirati takoj. V prvih mesecih življenja se lahko otrok počuti zadovoljivo. Simptomi se lahko pojavijo postopoma. Pogosto se taki otroci pritožujejo na beljenje, neprijeten občutek v prsih, bolečino v trebuhu.

Če je napaka resna, je klinična slika precej svetla. Pogostna regurgitacija se pojavlja pri novorojenčkih z diafragmatično kilo, težko dihanje, bruhanjem po hranjenju, cianozo kože. Abdomen takšnih dojenčkov je praviloma potopljen in prsni koš izstopa.

Manifestacije bolezni

Membranska kila je lahko nekaj asimptomatična. Če so luknje v diafragmi dovolj velike in ima krtačo izrazit značaj, lahko bolnik zelo občuti vse simptome.

V nekaterih primerih je poslabšanje bolezni, močno povečanje bolečine, zaradi česar bolniki takoj poiščejo pomoč.

Pri hudih oblikah bolezni se lahko pojavi krvavitev. Na ozadju kile se lahko razvije gastritis in peptični čir.

Diagnoza diafragmatične kile

Diagnozo kile lahko izvajajo le strokovnjaki gastroenterologov in kirurgov. Da bi se ta diagnosticirala, se bolnik pošlje v rentgensko slikanje. Na sliki so prikazana področja izcedka požiralnika in želodca.

Stanje sluznice želodca in požiralnika pomaga razčistiti fibrogastroskopijo in pH-metri pomaga pri merjenju kislosti želodčnega soka.

Vzroki za bolezen

Glavni razlogi za nastanek diafragmatične kile so:

  • genetske nenormalnosti (pri novorojenčkih)
  • dviganje teže
  • podaljšan kašelj z bronhitisom
  • kronični zaprtje
  • debelost
  • nosečnost pri ženskah
  • težko rojstvo
  • Poškodbe

Kriza lahko povzroči penetriranje ran in trebušne kapi.

Pri starejših ljudeh se elastičnost tkiva zmanjša. To povzroči nastanek napak v diafragmi. Upokojene kile so pogosto dovolj.

  • kronične bolezni gastrointestinalnega trakta
  • šibkost vezivnega tkiva

Zdravljenje diafragmatične kile

Cure diafragmatična kila je lahko s kirurškim posegom ali zdravili.

Z majhnimi kili ali nezmožnostjo kirurškega posega se uporablja konzervativno zdravljenje. Zdravnik imenuje bolnika strogo prehrano. S tako boleznijo ne morete jesti začinjene, slane hrane, prekajene hrane. Obroki morajo biti pogosti. Potrebujete majhne dele vsaj 5-6 krat na dan.

Gastroenterolog lahko predpiše zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka. To bo pripomoglo k zmanjšanju zgage. Zdravnik lahko tudi predpiše zdravila, ki lajšajo spazme in bolečine.

Kirurško zdravljenje se uporablja, kadar je kila dovolj velika in obstaja stisnjen želodec, požiralnik. Kirurg izreza kremno vrečo in obnovi steno membrane. To je mogoče s šivanjem ali prekrivanjem obliži iz sintetičnih materialov.

Po obdelavi je postopek predelave lahko precej dolg. Ljudje, ki imajo diafragmatično kilo, morajo spremljati njihovo zdravje. Ne morejo dvigniti uteži, se vključiti v težko fizično delo, nositi tesne povoje, steze, ki povečujejo intra-trebušni tlak.

Treba je spomniti, da je diafragma pri otrocih dovolj šibka. V zgodnji starosti je tudi mogoče oblikovati kilo. Ponavadi se zgodi po dvigovanju uteži.

Obravnavanju kile je treba pristopiti z določeno stopnjo odgovornosti. Sčasoma, če ni ustreznega zdravljenja, lahko bolezen povzroči zaplete. Najpogostejše so vnetne bolezni požiralnika, krvavitev požiralnika in želodca. Pravočasen pritisk na zdravnika bo pomagal preprečiti te težave.

Vzroki, simptomi in zdravljenje diafragmatične kile

Diafragma je glavna dihalna mišica osebe. Če je luknja v njej, ali tanjšanje mestu, in skozi trebušnih organov štrlijo ali prodrejo v prsnem košu (redkeje - obratno) - V preponska kile.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Ta kila je nevarna, ker je črevo, želodec ali požiralnik prodrla v votlino prsnega koša in moti normalno delovanje srca in pljuč. Tudi ta položaj organov ima slab učinek na prebavne organe samih, ker se jih zlahka zateče v to žilo ali mišičastem obroču diafragme, skozi katero so prišli.

Kriza diafragme je lahko akutna in kronična. Kronična kila ne more dolgo motiti pacienta. Nato pride do naslednjih simptomov (so - znaki akutne kile): bolečine v prsih, zgaga, regurgitacija, težave z dihanjem, pekoč občutek v ozadju prsnico. Te manifestacije bolezni nedvoumno preprečujejo ljudem, da živijo polno življenje.

Kile različnega tipa diafragme so zelo pogoste bolezni prebavnega sistema. To se dogaja v vsakem desetem mladeniču, od starosti 50 let pa najdemo v vsaki sekundi. Prav tako je diagnosticiran pri 7-8% ljudi, ki se pritožujejo zaradi bolečin v prsih in kršitve srca.

Cure kila je preprost: kirurg izvajanju operacije, ki zmanjšujejo objavljene organe v mestu, in membrana napaka zašite in okrepiti. Droge s problemom se ne borijo, ampak le odpravljajo simptome in preprečujejo zaplete bolezni.

Kaj se zgodi s kiljo diafragme (anatomska pomoč)

Diafragma je velika mišica v obliki padala, ki se nahaja pod pljuči in je pritrjena na obalne loke. Ima periferni mišični in osrednji del kite. Skozi žični del prehaja v srce votle vene, v mišičnem delu pa je odprtina za požiralnik.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Odprtina za požiralnik je "šibka točka", kjer se najpogosteje oblikujejo diafragmatične kile (imenovane so tudi hernija požiralnika ali diafragme ali hiatalne kile). Prek ezofagusa, želodca in včasih črevesja gredo v prsno votlino.

Običajno je v zdravi osebi požiralnik pritrjen z mišičnimi in vlaknastimi ligamenti. Ampak, če mišični tonus zmanjša, če (atrofija), leve klina jeter ali oseba izgubi teže, tako da izgine maščobno tkivo, ki se nahaja pod diafragmo - ". Raztegne" je požiralnika odprtino Zaradi tega se ligamenti, ki držijo požiralnik, oslabijo in kot, po katerem se požira požiralnik v želodec, se poveča (to povzroči, da se vsebina želodca vrže navzgor).

Diafragma je pogojno razdeljena na tri dele: ledveno, rebro in prsnico. V vsakem od njih imajo mišična vlakna svojo smer. Na stičišču teh delov so trikotna območja, ki so dovolj prožna. To ustvarja pogoje za izstop ali iztiskanje črevesja tukaj. To so že druge diafragmatične kile.

Struktura diafragme in mišice zadnje stene trebuha.
Kliknite na fotografijo za povečavo.

Vrste in klasifikacija kilnov

Obstajajo dve glavni vrsti hernija diafragme: travmatičen (razvija se pod vplivom prodornih ran in kirurških posegov) in ne-travmatičnih.

Vsaka vrsta je razdeljena na dve podvrsti:

Res je, da je v primeru hernialne vrečke (to pomeni, da so izpuščeni organi zaviti v tankem filmu - peritoneju ali pleuri). Torej lahko gredo ven ali zanke črevesja, ali teče v 12-colon želodca, ali oboje. Te kile lahko zmanjšajo.

Lažna kila - brez hernije. Gastrointestinalni organi enostavno zapustijo skozi odprtino v diafragmatični mišici. Ta pogoj je možen za požiralnika ali začetne dele želodca.

Obstajajo tudi ne-travmatične kile:

  • prirojeno;
  • nevropatično - zaradi krvavitve živčnega nadzora diafragme, zaradi tega, kar je to področje zelo sproščeno;
  • kila naravnih odprtin diafragme: požiralnik, aorta in votla vena.

Simptomi različnih vrst niso zelo specifični, kar omogoča samo diagnozo. Za določitev pravilnega zdravljenja osebi je potrebna razvrstitev.

Vzroki za bolezen

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)