Osgood-Schlatterova bolezen pri mladostnikih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Osgood-Schlatterjeva bolezen je bolezen kolena, ki ga spremlja uničenje tuberosity golenice in jedra, ki se sproži s stalnim mikrotravmirovaniem ali preobremenitve skupnih struktur (zlasti v času intenzivne rasti). Še vedno pri tej bolezni obstaja drugo ime - tuberkalost osteohondropatije golenice. V latinščini ta izraz pomeni, da se v kostnem in hrustančnem tkivu pojavijo degenerativni-distrofični procesi ne-vnetnega izvora, ki vodijo v uničenje skupnih struktur.

V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, manifestacijami, načini odkrivanja in zdravljenja bolezni Osgood-Schlatter. Ti podatki bodo pomagali razumeti bistvo te patologije, nato pa boste lahko opazili začetek njegovega razvoja v času in pravo odločitev o potrebi po zdravljenju.

Običajno je bolezen Osgood-Schlatter opredeljena pri otrocih in mladostnikih, starih od 8 do 18 let, ali pri mladih, ki se intenzivno ukvarjajo s športom. Po nekaterih statističnih podatkih je ta patologija odkrita pri približno 20-25% mladih športnikov in le 5% tistih, ki niso vključeni v športne aktivnosti.

Še posebej bolezen Osgood-Schlatter se pojavlja ravno pri dečkih. Možno je, da je to dejstvo spola povezano z dejstvom, da so dekleta manj aktivna v športu, zato je verjetnost pojava bolezni v njih manjša za 5-6%. Starostno skupino tveganja v mnogih pogledih povzročajo značilnosti spolnega razvoja dečkov in deklet, saj je pri zadnji puberteti, ki aktivira intenzivno rast, prišla prej. V zvezi s tem se dekleta Osgood-Schlatter bolezen ponavadi pojavijo v starosti 11-12 let, pri fantih pa pri 13-14 letih.

V večini primerov ta patologija sama po sebi prehaja s starostjo (to pomeni, ker intenzivna rast kosti preneha), vendar to ne pomeni, da ga strokovnjak ne zdravi in ​​ga zdraviti. Konec koncev, v hudem poteku takšne bolezni je kolenski sklep omejen po svoji funkcionalnosti, kasneje pa boleče občutke lahko spremljajo človeka vse življenje.

Vzroki

Glavni vzroki bolezni Osgood-Schlatter so:

  • sistematične mikrotrume kolenskih struktur, ki se pojavijo med vadbo;
  • neposredne poškodbe kolenskega sklepa (podplutbe, izcedeki, dislokacije in podnaslovi, zlomi).

Stalne preobremenitve kolenskega sklepa resno vplivajo na kite in povzročajo njihovo prekomerno napetost in mikrostrupuse. Kot rezultat, kolena pogosto začnejo boleči in nabreknejo, v območju tuberoznosti golenice pa moti krvni obtok. Stalni vnetni proces neinfektivne geneze v periartikularnih vrečah povzroči nastanek krvavitev. Poleg tega so v času adolescence vse cevaste kosti še vedno imele svoje rastne cone v obliki krhkega hrbteničnega tkiva. Hrustanec se hitro poslabša, se obrabi, spremembe na nekrotičnem znaku se začnejo pojavljati na tuberoznosti golenice. Včasih otroško telo poskuša napolniti to okvaro z dodatno tkivno rastjo, na tem področju pa se lahko pojavi rast kosti.

Bolezen Osgood-Schlatter je verjetnejša v takšnih skupinah:

  • otroci in mladostniki 8-18 let (še posebej aktivni v športu);
  • Profesionalni športniki, ki so doživeli neko poškodbo kolena.

Pogosto Osgood-Schlatterjeva bolezen pojavlja pri osebah, ki se ukvarjajo s športnimi aktivnostmi, povezanimi s pogostimi zastoji, prisotnost sunkovit je treba močno spremeniti smer gibanja kolena in skoki. V zvezi s tem so najbolj »tvegani« športi:

  • košarko;
  • nogomet;
  • hokej;
  • odbojka;
  • atletika na progi;
  • drsanje;
  • športna in umetniška gimnastika;
  • ples in balet.

Simptomi

Resnost manifestacij bolezni pri vsakem bolniku je drugačna. Na začetku bolnik ima pritožbe zaradi bolečine v kolenih. Ponavadi se čutijo po fizični napori, vendar se lahko pojavijo tudi v mirovanju. Verjetnost, da bolečino povzročijo spremembe, ki so značilne za Osgood-Schlatterjevo bolezen, se poveča, če ima zgodovina pacienta že kakšno poškodbo kolena.

Sčasoma se sindrom bolečine poveča. Na območju kolena je otekanje posledica edema. Pacientu postane težje opravljati običajna gibanja in vaje. Poleg tega se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • napetost mišic kolena okoli kolena (zlasti stegnenice);
  • stalno otekanje v spodnjem ali zgornjem delu kolena, ki se pojavlja zjutraj in po fizični napori;
  • ki nastanejo, ko prekomerno snemanje ostre bolečine v spodnjem delu kolena.

Kljub prisotnosti bolečine in otekline, ki je značilna za vnetne procese v skupnih tkivih, splošno stanje zdravja na noben način ne spremeni. Koža preko sklepa ne rjavi in ​​temperatura ostane normalna.

Pri sondiranju kolena se čutijo gladke konice golenice. Zglob ima gosto elastično konsistenco, skozi otečeno tkivo pa lahko preverimo trdno rast (stožec).

Osgood-Schlatterova bolezen se nadaljuje kronično. Včasih ima valovit tečaj ali ga spremlja nenadna poslabšanja. Trajanje bolezni običajno ni več kot 2 leti in do popolnega prenehanja kostne rasti (približno 17-19 let) se simptomi izločajo.

Možni zapleti

Osgood-Schlatterova bolezen redko povzroča zaplete. V nekaterih primerih lahko lokalno otekanje ali kronična bolečina ostane na območju kolena. Praviloma se po fizični napori pojavijo in jih je mogoče zdraviti z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in fizioproceduro.

Po zdravljenju lahko v regiji gela ostane rast kosti. Ponavadi to ne vpliva na mobilnost kolena in ne povzroča neugodja v vsakdanjem življenju ali med športnim treningom.

Pri hudem poteku bolezni Osgood-Schlatter lahko povzroči nastanek kosti in povzroči premikanje in deformacijo patele. Pri takih bolnikih se po prenehanju rasti kosti razvije osteoartritis in ko poskušate priti na koleno, boste občutili stalno bolečino. Pri nekaterih bolnikih s takšnimi spremembami pride do bolečine le, če se vremenske spremembe spremenijo.

V najhujših primerih Osgood-Schlatterova bolezen vodi do hudega uničevanja kosti, ki ga s konservativnimi tehnikami ni mogoče ustaviti. V takih primerih je potreben kirurški poseg, katerega cilj je odstraniti celotno območje sklepa, ki ga je prizadel destruktivni proces. "Mrtvi" deli skupnih struktur v takih primerih se nadomestijo s cepljenji.

Diagnostika

Diagnoza bolezni Osgood-Schlatter temelji na natančni študiji bolnikovih pritožb in njegove anamneze (pretekle poškodbe kolena, stopnje telesne aktivnosti). Za pojasnitev diagnoze so predpisane naslednje vrste študij kolenskih sklepov:

Na podlagi rezultatov radiografije bo zdravnik sposoben določiti resnost patološkega procesa in dodeliti radiološko skupino resnosti bolezni:

  • I - starostno oksifikacijo apofize golenice;
  • II - zapoznela starostna oksifikacija apofize golenice;
  • III - prisotnost kostne rasti pri projekciji sprednje površine probožnega procesa.

Rentgensko slikanje je obvezen del diagnoze, druge metode pregledov pa se štejejo za dodatne in se dodelijo po potrebi. Poleg tega se bolniku priporoča več laboratorijskih krvnih preiskav, da se izključi nalezljiva narava bolezni: splošna analiza, analiza C-reaktivnih proteinov in revmatoidnega faktorja, testi PCR.

Zdravljenje

Prej je bilo mišljeno, da Osgood-Schlatterova bolezen pri otrocih in mladostnikih poteka samostojno z leti in ga ni treba zdraviti. Vendar takšen odnos do te patologije lahko povzroči zaplete.

Po pregledu bolnika bo zdravnik ocenil resnost bolezni in pripravil načrt za njegovo zdravljenje. V večini primerov z boleznimi Osgood-Schlatter zadostujejo samo konzervativni ukrepi in ambulantna oskrba.

Konzervativno zdravljenje

Med izrazitimi manifestacijami bolezni mora bolnik popolnoma opustiti dodatne obremenitve na kolenih sklepih, zagotoviti, da so nežni in prenehajo z usposabljanjem med zdravljenjem. Nekaterim bolnikom se priporoča, da nosijo posebno povoj ali pritrdilne povere, ki zmanjšujejo amplitudo gibanja probožnega procesa.

Za krepitev strukture kolenskega sklepa se izvajajo posebne vaje, ki spodbujajo razvoj mišic stegna in zmanjšujejo napetost na vezi. Terapevtsko vajo dopolnjujejo masažni tečaji z protivnetnimi in segrevnimi kremami in mazilkami. Poleg tega se priporoča uporaba grelnih oblog. Uporaba tradicionalnih metod zdravljenja je sprejemljiva.

Taktika fizioterapevtskega zdravljenja bolezni Osgood-Schlatter je odvisna od rezultatov radiografije:

  • bolniki prve skupine opravijo tečaj magnetoterapije in UHF;
  • pacientom iz II. skupine dobimo potek magnetoterapije in elektroforeze z zdravilnimi raztopinami lidokaina, kalcijevega klorida in nikotinske kisline;
  • Skupina III bolnikov elektroforezne z hialuronidaza ali kalijev jodid, magnetoterapije nato namenskih cene in elektroforeze s kalcijevim kloridom in nikotinske kisline.

Včasih se lahko fizioterapevtsko dopolnilo dopolni z drugimi postopki:

  • parafinska terapija;
  • uporaba terapevtskega blata;
  • terapijo z udarnim valovanjem.

Če je potrebno, konzervativno zdravljenje dopolnjuje uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil:

Poleg tega lahko terapijo z zdravili učinkovito dopolnjujemo z vnosom kalcijevih pripravkov, antiagagiganov, vitaminov B in vitamina E.

Potek zdravljenja za to bolezen traja od 3 mesecev do 6 mesecev. V večini primerov prispeva k občutnemu oslabljenju ali popolni odpravi sindroma bolečine. Po terapiji mora bolnik nekaj časa omejiti obremenitev kolenskih sklepov.

Kirurško zdravljenje

V hujših oblikah bolezni Osgood-Schlatterjeva bolezni, ki jih spremlja postavitev na področju tibialni tubercle ločenih kostnih izrastkov, so lahko konzervativna terapija neučinkovita. Indikacije za kirurško zdravljenje v takih primerih so lahko naslednji dejavniki:

  • neučinkovitost vseh konzervativnih metod;
  • podaljšan in progresiven potek bolezni;
  • uničenje kostnih fragmentov iz osnovne apofize;
  • starost nad 14 let.

Odločitev za izvedbo operacije se vedno upošteva vse možne negativne posledice. Če ni mogoče zavrniti takšnega posega, kirurg razvije načrt za prihodnje operacije - mora biti minimalno travmatičen in maksimalno učinkovit.

Za zdravljenje resnih pojavov bolezni Osgood-Schlatter se lahko izvedejo takšne vrste kirurških posegov:

  • stimulacija tuberoznosti s Beck ali Pease tehniko;
  • implantacija cepljenk za stimulacijo osteoreparacije;
  • gibanje pritrdilnih mest posameznih delov apofize;
  • razširjena dekortikacija.

Izbira metode kirurškega zdravljenja se izbere posamezno za vsakega bolnika in je odvisna od njegove starosti in klinične slike bolezni.

V pooperativnem obdobju je bolniku predpisan tečaj zdravljenja z zdravili in fizioterapijo, namenjen pospeševanju zdravljenja kostnega tkiva. Za 1 mesec mora bolnik nositi tlačno povoj ali povoj.

V 10-14 dneh po posegu bolniki opazijo zmanjšanje sindroma bolečine. Potek postoperativne rehabilitacije običajno traja približno 4 mesece, vrnitev v šport pa postane možna šest mesecev po operaciji.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če imate pri otrocih in mladostnikih bolečine in otekline na območju kolena, je priporočljivo, da se posvetujete z ortopedskim zdravnikom. Za določitev pravilne diagnoze bo zdravnik predpisal radiografijo in po potrebi dopolnil preiskavo z drugimi metodami:

Osgood-Schlatterova bolezen je popolnoma ozdravljiva patologija, ki se še posebej razvija pri otrocih in mladostnikih, ki so aktivno vključeni v šport ali v mlade profesionalne športnike. Ko se pojavijo prvi znaki te bolezni, je priporočljivo, da se posvetujete z ortopedjem, ki lahko na podlagi podatkov radiografske slike oceni resnost sprememb v strukturi kolenskega sklepa in predpiše potreben potek konzervativnega zdravljenja. V večini primerov bolezen preneha sama po prenehanju rasti otroka, fizioterapija in medicinska terapija pa lahko odpravita njene neprijetne manifestacije in možne posledice. V hujših primerih je predpisano kirurško zdravljenje, da se odpravijo zapleti bolezni.

Zdravnik-travmatolog klinike "Moskovski zdravnik" govori o bolezni Osgood-Schlatter:

Schlatterova bolezen

Schlätterjeva bolezen se imenuje patološki proces aseptičnega uničenja jedra in tuberoznosti golenice, ki izhaja iz ozadja njihove pogoste poškodbe. Bolezen se praviloma razvije med intenzivno rastjo okostja. Njegovi glavni pojavi so bolečina, ki je lokalizirana v kolenskem sklepu (spodnji del).

Osgood-Schlatterjeva bolezen diagnosticirali na podlagi pregleda, integrirano ocenjevanje zdravstvene zgodovine, X-žarki in računalniško tomografijo kolenskega sklepa, kakor tudi laboratorijske raziskave in lokalni denzitometrija. Za zdravljenje bolezni Shlyattera običajno predpišejo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila, fizioterapija, masaža, fizioterapija, pa tudi priporočajo, da nežen način motorja za prizadetega kolena.

Vzroki Schlatterove bolezni

Schlätterjevo bolezen je prvič opisal Osgood Schlätter v začetku 20. stoletja. Ima nevnetno genezo in jo spremlja nekroza kostnega tkiva. Bolezen opazimo pri otrocih, starih od 10 do 18 let, med najbolj intenzivno rastjo kosti, najpogosteje pri dečkih. V nekaterih primerih se patologija pojavlja na enem koncu, vendar pogosto bolezen prizadene obe nogi.

Dejavniki, ki prispevajo k njegovemu razvoju, so lahko:

  • Poškodbe, vključno z dislokacijami, poškodbami kolenskega sklepa, različnimi zlomi;
  • Stalne manjše poškodbe kolena, ki se pojavijo med vadbo.

Po statističnih podatkih se Schläterjeva bolezen pojavlja pri vsakem petem najstniku, ki se aktivno ukvarja s športom. Med najnevarnejšimi športi, ki prispevajo k razvoju bolezni, zdravniki praznujejo hokej, košarko, odbojko, gimnastiko, nogomet, drsanje. Tudi baletne lekcije lahko povzročijo razvoj bolezni. Znatno manj pogosto (v 5% primerov) se patologija razvije v manj aktivnih otrocih.

Simptomi Schlatterove bolezni

Simptomi Schlätterjeve bolezni se postopno razvijajo. Praviloma je bolečina v kolenu med upogibanjem, čepanjem, dvignitvijo in spuščanjem na začetku manjša. Ko se bolezen razvije, postanejo bolj intenzivne, še posebej z večjim telesnim naporom, na območju kolenskega sklepa pa navadno oteklina.

Pri preučevanju kolena zdravniki opozarjajo na vnetje, kot tudi na gladke obrisi tuberozitete golenice. Z palpacijo ima to območje lokalno občutljivost, in skozi oteklino lahko čutite trden izrastek.

Poleg glavnega simptoma Schlätterjevo bolezen praktično ni značilen zaradi kakršnih koli znakov vnetnega procesa - telesna temperatura se ne poveča, se ne pojavijo pordelost na mestu vnetja.

Bolezen ima kronični značaj z obdobji poslabšanja. Praviloma po trpljenju kosti (17-19 let) bolečina preneha in Schliatterova bolezen nima posledic.

Zdravljenje Schlatterove bolezni

Če imate simptome bolezni, morate opraviti diagnostične preiskave, ki jih določijo ortopedec, kirurg in travmatolog. Zdravilo Schlätterjeva bolezen se diagnosticira s kombinacijo kliničnih znakov in patoloških sprememb, povezanih z boleznijo, ob upoštevanju spola, starosti in stresa. Odločilno za diagnozo je rentgenski pregled, izveden v ravni in stranski projekciji. Prav tako je priporočljivo, da se več informacij izvede v dinamiki. Včasih se izvajajo tudi ultrazvok, CT in MRI.

Laboratorijska diagnoza je potrebna, da se izključi prisotnost infekcijskega procesa v kolenskem sklepu (specifični in nespecifični artritis).

Na začetku razvoja Schlätterjeva bolezen označuje izravnavo mehkega pokrova tuberoznosti golenice brez sprememb v jedrih okostenitve. Z razvojem bolezni z rentgenskimi žarki je mogoče določiti premik osisnih jeder naprej in navzgor za 2-5 mm. Morda je tudi neenakomeren kontur jeder in nejasnost njihove trabekularne strukture.

Po potrditvi diagnoze se v večini primerov izvaja konzervativno ambulantno zdravljenje Schlatterove bolezni, vključno z:

  • Uporaba protivnetnih in analgetičnih zdravil;
  • Izključitev povečanega fizičnega napora in zagotovitve kar največjega možnega počitka prizadetega kolenskega sklepa. V posebej hudih primerih se na sklep združuje povezovalni trak;
  • Imenovanje fizioterapevtskih postopkov, vključno z magnetoterapijo, terapijo z blatom, UHF, parafinsko terapijo, terapijo z udarnimi valovi, masažo, kalcijevo elektroforezo;
  • Razredi fizioterapevtskih vaj, ki vključujejo kompleks vaj na raztegovanje kvadriceps femoris in zadnjice.

V nekaterih primerih se lahko pojavijo zaplete v obliki patellarne pristranskosti, deformacije in osteoartroze kolenskega sklepa. To povzroča bolečine v trebuhu, če jih podpira upognjeno koleno, pa tudi pojav bolečih občutkov, ko se vreme spremeni.

Z razvojem izrazitih sprememb v kostnem tkivu je možna kirurška obravnava Schlätterjeve bolezni, ki jo sestavljajo šivanje kostnega presadka po odstranitvi nekrotičnih žarišč.

Posledice Schlatterove bolezni

Ob koncu zdravljenja, da bi se izognili razvoju zapletov, je treba omejiti obremenitev na kolenskem sklepu - izogibajte se jumpingu, klečenju, teku, squats. Najbolj optimalna vrsta športa, primerna za rehabilitacijo, je kopanje.

V večini primerov je posledica Schlätterjeve bolezni pinealni nastavek tuberoznosti golenice. Vendar to ne povzroča bolečine in ne moti funkcije sklepov.

Schlatterova bolezen

Schlatterova bolezen - aseptično uničenje tuberosity golenice in jedra, ki se pojavi na ozadju kronične poškodbe v obdobju intenzivne rasti skeleta. Osgood-Schlatterjeva bolezen klinično kaže z bolečino v spodnjem delu kolena, ki nastanejo, ko je prepognjena (sedi, hoji, teku), in otekanje v tibialni tuberosity. Shlyattera bolezen diagnosticirali na osnovi kompleksnega vrednotenja anamneze, pregled, rentgenske in CT kolenskega sklepa, kot tudi lokalne denzitometrijo in laboratorijske študije. Osgood-Schlatterjeva bolezen v večini primerov obravnavajo, konservativne metode: nežen pogonski način za prizadete kolenskega sklepa, antirevmatikov, analgetiki, fizični objekti terapija, fizikalna terapija, masaža.

Schlatterova bolezen

Schläterjevo bolezen je leta 1906 opisala Osgood-Schlätter, katere ime nosi. Drugo ime za bolezen, ki se uporablja tudi v klinični ortopediji in travmatologiji, odraža bistvo procesov, ki se pojavljajo pri Schleterjevi bolezni in zveni kot "osteohondropatija tuberozitete golenice". Iz tega imena je razvidno, da Schlatterova bolezen, kot je Calvetova bolezen, Timannova bolezen in Koehlerjeva bolezen, spada v skupino osteohondropatij - bolezni ne-vnetnega geneza, ki jih spremlja nekroza kostnega tkiva. Schlättterjevo bolezen se pojavi med intenzivno rastjo kosti pri otrocih od 10 do 18 let, pogosteje pri dečkih. Bolezen se lahko pojavi s porazom samo z enim krakom, vendar se pogosto pojavi Schlätterjeva bolezen s patološkim procesom v obeh nogah.

Vzroki Schlatterove bolezni

Trigger dejavniki pri razvoju bolezni lahko Shlyattera neposredna škoda (poškodba kolenskih vezi, zlomi golenice in pogačice, izpah) in konstantno mikrofrakture kolen v športu. Zdravstvene statistike kažejo, da se zdi, Osgood-Schlatterjeva bolezni v skoraj 20% mladostnikov se aktivno ukvarjal s športom, in le 5% otrok se ne ukvarjajo s sorto. Za šport s povečanim tveganjem za razvoj bolezni Shlyattera vključujejo košarko, hokej, odbojko, nogomet, gimnastiko, balet, umetnostnem drsanju. To je šport, ki pojasnjuje pogost pojav Schlätterjeve bolezni pri dečkih. Nedavna udeležba na športnih oddelkih deklet je privedla do zmanjšanja razlike med spoloma pri razvoju Schlätterjeve bolezni.

Kot rezultat, zastoji, pogoste mikro travme kolena in pretirano napetost lastno patelarne vezi, ki se pojavi pri močni krčenje štiriglava stegenska mišica, da je motnja prekrvavitve v območju tibialni tubercle. Lahko vključujejo majhno krvavitve vrzel pogačico ligament vlakna aseptično vnetje v vrečah, nekrotične sprememb tibialno tuberosity.

Simptomi Schlatterove bolezni

Za Schlättterjevo bolezen je značilen postopen začetek z nizko simptomom. Bolniki praviloma ne povezujejo pojava bolezni s poškodbo kolena. Schlättterjeva bolezen se ponavadi začne s pojavom neintenzivne bolečine v kolenu pri upogibanju, čučanju, plezanju ali spuščanju po stopnicah. Po večji fizični napori na kolenskem sklepu (intenzivno usposabljanje, udeležba na tekmovanjih, skoki in čučanj v razredih telesne vzgoje) se pojavijo simptomi bolezni.

Obstajajo občutne bolečine v spodnjem delu kolena, ki se intenzivirajo, ko se nagnejo med tekom in hojo ter se zadržujejo pri popolnem počitku. Obstajajo lahko akutni napadi rezanja bolečine, ki je lokalizirana v prednjem delu kolenskega sklepa - na območju, kjer je patelična tetiva pritrjena na tuberoznost golenice. V istem območju je otekanje kolenskega sklepa. Schlatter-ovo bolezen ne spremljajo spremembe splošnega stanja pacienta ali lokalnih vnetnih simptomov v obliki zvišane telesne temperature in pordelosti na mestu otekline.

Pri preučevanju kolena opazimo njeno opletenost, ki gladi konce tuberoznosti golenice. Palpacija v območju tuberoznosti razkriva lokalno bolečino in otekanje, ki ima gosto elastično konsistenco. Trdno izcedekanje je očitna skozi oteklino. Aktivni gibi v kolenskem sklepu povzročajo boleče občutke z različno intenzivnostjo.

Schlätterjeva bolezen ima kronično pot, včasih valovit potek z izrazitim obdobjem poslabšanja. Bolezen traja od 1 do 2 let in pogosto vodi do okrevanja bolnika po prenehanju rasti kosti (približno pri starosti 17-19 let).

Diagnoza Schlatterove bolezni

Za ugotovitev Schlätterjeve bolezni je možna kombinacija kliničnih znakov in tipična lokalizacija patoloških sprememb. Upoštevana sta tudi starost in spol pacienta. Vendar pa je odločilni dejavnik diagnoze rentgenski pregled, ki ga je treba za večjo informativnost izvajati v dinamiki. Radiografija kolenskega sklepa se opravi v ravni in stranski projekciji. V nekaterih primerih je dodaten ultrazvok kolenskega sklepa, MRI in CT sklepa. Densitometrija se uporablja tudi za pridobivanje podatkov o strukturi kostnega tkiva. Laboratorijska diagnostika je predpisana, da izključi nalezljivo naravo lezije kolenskega sklepa (specifični in nespecifični artritis). Vključuje klinični test krvi, preiskavo krvi za C-reaktivne beljakovine in revmatoidni faktor, študije PCR.

V začetnem obdobju Osgood-Schlatterjeva bolezni je označena z rentgenskim sliko uravnavanjem mehkega pokrova tibialno tuberosity in dvig spodnjo mejo osvetlitve ustreza maščobno tkivo, ki se nahaja v sprednjem delu kolenskega sklepa. Slednje je posledica povečanja volumna podnakollonnikovoy vreče zaradi aseptičnega vnetja. Spremembe v jedru (ali jedro) na tibialni tubercle okostenelosti na začetku bolezni so odsotni Shlyattera.

Z daljšim časom se radiografsko prikaže premik osisifikacije jeder naprej in navzgor za količino od 2 do 5 mm. Nejasna trabekularna struktura jeder in nepravilnosti njihovih kontur lahko opazimo. Možna je postopna resorpcija razseljenih jeder. Toda bolj so Povezati z glavnim delom okostenelosti jedra, da tvorijo kosti konglomerat, katerega osnova je tuberosity golenico in tip - spinalne izboklina dobro vidne tudi na stranskih rentgenskih posnetkov in zaznati z otipom v tuberosity.

Diferencialno diagnozo Schlatterove bolezni je treba opraviti z zlomom golenice, sifilisa, tuberkuloze, osteomielitisa in tumorskih procesov.

Zdravljenje Schlatterove bolezni

Bolniki z Schlatterovo boleznijo običajno opravijo ambulantno konzervativno zdravljenje s kirurgom, travmatologom ali ortopedjem. Najprej je treba izključiti fizično aktivnost in zagotoviti čim večji počitek prizadetemu kolenskemu sklepu. V hudih primerih lahko na sklep dosežemo pritrdilni obroč. V središču zdravljenja Schlätterjeve bolezni so protivnetna in analgetična zdravila. Široko uporabljajo tudi fizioterapevtske metode: blato terapija, magnetoterapija, UHF, terapija z udarnim valovanjem, obdelava parafina, masaža z nižjim limfom. Za obnovitev poškodovanih delov golenice se izvede elektroforeza s kalcijem.

Vaje fizioterapevtskih vaj vključujejo vrsto vaj, namenjenih raztezanju mišične krvi in ​​kvadricepsne mišice stegna. Rezultat je zmanjšanje napetosti patellarne vezi, ki je pritrjena na golenico. Za stabilizacijo kolenskega sklepa v kompleksu zdravljenja so vključene tudi vaje, ki krepijo mišice kolka. Po zdravljenju Schlätterjeve bolezni je treba obremenitev kolenskega sklepa omejiti. Pacient se mora izogibati jumpingu, teku, stati na kolenih, squats. Zaposlovanje travmatičnih športov se najbolje nadomesti z bolj varčnimi, na primer kopanje v bazenu.

S hudim uničenjem kostnega tkiva v regiji glave golenice je mogoče kirurško zdravljenje Schlätterjeve bolezni. Operacija je odstranitev nekrotičnih žarišč in šivanje kostnega presadka, ki določa gobecost golenice.

Prognoza Schlatterove bolezni

Večina tistih, ki trpijo zaradi Schlätterjeve bolezni, imajo pinealno štrlečo tuberozijo golenice, ki ne povzroča bolečine in ne krši funkcije sklepa. Vendar pa se lahko pojavijo tudi zapleti: zmešanje patel, deformacije in osteoartritis kolenskega sklepa, ki vodijo v sindrom bolečine, ki se nenehno pojavi pri upogibanju kolenskega kolena. Včasih po Schlatterjevi bolezni se bolniki pritožujejo za bolečine v trebuhu ali bolečine v območju kolenskega sklepanja, ki se pojavijo ob spremembi vremena.

Osgood-Schlatterjeva bolezen

  • Enciklopedija bolezni
  • Prikaži vse
  • A
  • B
  • V Ljubljani
  • D
  • D
  • In
  • Da
  • L
  • M
  • H
  • O podjetju
  • P.
  • P
  • C
  • T
  • F
  • X
  • C
  • E

Čeprav je Osgood-Schlatterova bolezen pogostejša pri dečkih, se razlika med spoloma zmanjšuje, ko se dekleta vključujejo v šport. Bolezen bolezni Osgood-Schlatter prizadene več mladostnikov, ki se ukvarjajo s športom (v razmerju od enega do petih).
Starostni obseg obolevnosti ima faktor spola, saj pri deklicah puberteta poteka prej kot pri fantih. Osgood-Schlatterjeva bolezen se običajno pojavi pri dečkih, starih 13 do 14 let, in pri deklicah, starih od 11 do 12 let. Bolezen ponavadi izgine, saj se kostno tkivo preneha zraslo.

Simptomi

Glavni simptomi bolezni Osgood-Schlatter so:

  • Bolečina, oteklina in bolečina v območju tuberoznosti golenice, tik pod patelo
  • bolečine v kolenih, ki se povečajo po fizični aktivnosti, zlasti s tekom, skakanjem in plezanjem po stopnicah - in se počasi zmanjšujejo
  • napetost okolnih mišic, še posebej mišice stegna (kvadriceps)

Bolečina je odvisna od posameznika. Nekateri imajo lahko samo blago bolečino pri opravljanju določenih dejavnosti, zlasti pri vožnji ali skakanju. V drugih je lahko bolečina stalna in izčrpna. Zdravilo Osgood-Schlatter se praviloma razvije samo v enem kolenu, včasih pa se lahko pojavlja v obeh krogih. Nelagodje lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev in se lahko ponovi, dokler otrok ne preneha.

Vzroki

V vsaki cevni kosti otroka (v roki ali nogi) so rastne cone, na koncu kosti pa je njihov hrustanec. Hrustanec tkiva ni tako močan kot kost in zato bolj nagnjen k poškodbam, zato lahko prekomerne obremenitve na rastnih conah povzročijo otekanje in bolečino tega območja. Med fizično aktivnostjo, kjer je veliko teka, skakanja in pobočjih (nogomet, košarka, odbojka in balet) femoris tetivo se raztegne v otroka - stegensko mišico, ki povezuje pogačico z golenico.
Takšna ponavljajoča obremenitev lahko povzroči rahlo raztrganje tetive iz golenice, kar ima za posledico nastanek otekline in bolečine, ki je značilna za bolezni bolezni Osgood-Schlatter. V nekaterih primerih otroško telo skuša zapreti to okvaro z rastjo kostnega tkiva, kar vodi v nastanek kostnih stožcev.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za bolezni Osgood-Schlatter so starost, spol in sodelovanje v športu.

Starost

Osgood-Schlatter se pojavi med puberteto in rastjo telesa. Starostni razpon je drugačen za fantje in dekleta, saj se zorenje pri dekletih začne prej. Običajno se bolezen Osgood-Schlatter razvije pri dečkih, starih 13-14 let in pri deklicah, starih od 11 do 12 let. Starostni razpon se razlikuje od spola, ker dekleta doživljajo puberteto prej kot fantje.

Bolezen Osgood-Schlatter je pogostejša pri dečkih, vendar se razlika med spoloma zmanjšuje, ker se postopoma več deklet ukvarja s športom.

Športne aktivnosti

Osgood-Schlatter se pojavlja pri skoraj 20 odstotkih mladostnikov, ki se ukvarjajo s športom v času, ko se le 5 odstotkov mladostnikov ne ukvarja s športom. Bolezen se pojavlja predvsem pri vadbi takih športov, kjer je potrebno veliko skakanja, da bi spremenili pot. To, na primer:

  • Nogomet
  • Košarka
  • Odbojka
  • Gimnastika
  • Fizično drsanje
  • Balet

Zapleti

Zapleti bolezni Osgood-Schlatter so redki. Vključujejo lahko kronično bolečino ali lokalno oteklino, ki se lahko zdravi s hladnimi oblogami in z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Pogosto, tudi po tem, ko so simptomi izginili, je v območju otekanja morda kostni stožec. Ta kosmatika lahko ostane v različnih stopnjah skozi celotno življenjsko dobo otroka, vendar to običajno ne moti funkcije kolena.

Diagnostika

Za diagnozo je zgodovina bolezni zelo pomembna in zdravnik potrebuje naslednje podatke:

  • Podroben opis simptomov pri otroku
  • Povezava simptomov s telesno aktivnostjo
  • Informacije o prisotnosti zdravstvenih težav v preteklosti (zlasti travme)
  • Informacije o zdravstvenih težavah v družini
  • Vsa zdravila in prehranski dodatki, ki jih jemlje otrok.

Da bi diagnosticirali bolezen Osgood-Schlatter, bo zdravnik pregledal kolenski sklep otroka, ki bo določil prisotnost edema, občutljivosti, pordelosti. Poleg tega bo ocenjena količina gibov v kolenu in stegno. Med instrumentalnimi metodami diagnoze se najpogosteje uporablja radiografija kolena in sijaja, kar omogoča vizualizacijo pritrditve patellarne tetive na golenico.

Zdravljenje

Običajno Osgood-Schlatterova bolezen se zdravi neodvisno in simptomi izginejo po rasti kosti. Če je simptomatologija izražena, potem zdravljenje vključuje zdravila, fizikalno terapijo, terapijo z vadbo.

Zdravljenje z zdravili obsega sestavo zdravil proti bolečinam, kot so acetaminophen (Tylenol, itd.) Ali ibuprofen. Fizioterapija lahko zmanjša vnetje za lajšanje otekline in bolečine.

LFK je potrebno za izbor vaj, ki se razteza kvadriceps in pregibači noge, ki zmanjšuje obremenitev na območju pritrditev pogačice tetive golenice. Vaje za krepitev stegnih mišic pomagajo tudi stabilizirati kolenski sklep.
Spreminjanje načina življenja.

Zagotoviti raztovarjanje skupnega in omejiti dejavnosti, ki povečujejo simptome (na primer stoje na skakanju kolen).

Uporaba mraza na območje poškodb.

Uporaba patella v športu.

Zamenjava športa, povezanih s skakanjem in tekmovanjem na takih tipih, kot je kolesarjenje ali plavanje, v obdobju, potrebnem za simptom, da se preseže.

Uporaba materialov je dovoljena pri določanju aktivne hiperpovezave na strani s stalnim člankom.

Bolezen viteza kolenskega sklepa pri mladostnikih: zdravljenje, vzroki in simptomi

Bolezen viteškega nožnega noža je resna bolezen. Ta bolezen je na žalost bolj pogosta v adolescenci, vendar če se zdravljenje začne pravočasno, bolezen ne predstavlja nevarnosti. V nevarnem območju bolezni najpogosteje spadajo športniki.

Te informacije bodo koristne za vsakogar, ki je naletel na to bolezen. Članek vsebuje tudi videoposnetke, v katerih vam bo zdravnik dal nasvet, ki ga potrebujete, in upajmo, da boste našli odgovore na vaša vprašanja.

Bolezen viteškega skupnega viteza - značilnost

Schlätterjeva bolezen je aseptično uničenje tuberoznosti in jedra golenice, ki se pojavlja v ozadju njihove kronične travme v obdobju intenzivne rasti okostja. Osgood-Schlatterjeva bolezen klinično kaže z bolečino v spodnjem delu kolena, ki nastanejo, ko je prepognjena (sedi, hoji, teku), in otekanje v tibialni tuberosity.

Shlyattera bolezen diagnosticirali na osnovi kompleksnega vrednotenja anamneze, pregled, rentgenske in CT kolenskega sklepa, kot tudi lokalne denzitometrijo in laboratorijske študije. V večini primerov se Schläterjeva bolezen zdravi s konzervativnimi metodami: varčen motorni režim za prizadeti kolenski sklep.

Osgood-Schlatterjeva bolezen (ali Osgood-Shlyattera) se nanaša na oslabitev gibalnega aparata, pri kateri trpi določen delež dolgih kosti - golenice tuberosity. Obstaja cela skupina podobnih bolezni, ki se pojavljajo predvsem pri otrocih in mladostnikih, se imenujejo osteochondropathy.

Pravi vzroki osteochondropathies danes niso povsem znani, vendar je večina strokovnjakov se strinja, da se pojavi patologija zaradi neravnovesja procesov rasti kosti in krvnih žil, ki jih negujejo, zoper fizične preobremenjenosti otrok. Bolezen Schlättterja ali Osgood-Schlätterja je posebna oblika osteohondropatije tuberozitete golenice, katere pojav je povezan s kršenjem procesov osicifikacije.

Glavna skupina tveganja je najstniki, stari od 10 do 15 let, ki se redno ukvarjajo z aktivnimi športi. Poraz je večinoma večinoma enostran.

Schlatterova bolezen je ena najpogostejših osteohondropatij. Bolezen je mogoče najti tudi pod imenom Osgood, Osgood-Schlatterjeva bolezen, osteohondropatija ali apophysis na tibialni tuberkla. Patologija je značilen nastanek izboklin na sprednji strani noge tik pod kolena (patelarne navezanosti ligament mestu na tubercle golenice), in prisotnost bolečine, ki se pojavi med gibanjem.

Skupna simptomatologija nima slabosti. Praviloma je značilna benigna seveda in neodvisna regresija, včasih pa se lahko opazijo tudi učinki bolezni v obliki fragmentacije tibialnega tuberosusa in odvajanja tetive patele.

Shlyattera bolezni (Osgood-Shlyattera) - je ena od možnosti osteodistrofija (motnje kostnega strukturi zaradi težav s svojo močjo) v območju glave golenice golen.

Za Schlatterovo bolezen je značilna nastanek bolečega stožca v območju spodnjega pola patele. Bolezen je značilna za adolescenco, se pojavlja v starosti od 10 do 18 let. Poraz je večinoma enostranski.

Vzroki in dejavniki predispozicije

Schlatterova bolezen pri mladostnikih se praviloma razvija v obdobju intenzivne rasti (10-18 let). Najvišja incidenca je pri otrocih starih 13-14 let in pri deklicah 11-12 let. Patologija se šteje za precej pogosta in se po statističnih podatkih ugotavlja pri 11% vseh mladostnikov, vključenih v aktivne športe. Prvenec bolezni najpogosteje opažamo po trpljenju športne poškodbe, v nekaterih primerih celo nepomembnih.

Za razvoj Osgood-Schlatterjeve bolezni obstajajo trije glavni dejavniki tveganja:

  • Starost. Bolezen se pojavi predvsem pri otrocih in mladostnikih, v odraslosti pa je zelo redka in le kot preostali učinki v obliki stožcev pod kolenom.
  • Paul. Pogosteje osteohondropatijo tuberosity golenice opazijo pri dečkih, vendar se v zadnjem času zaradi aktivne udeležbe deklet v športu kazalci začnejo izravnavati.
  • Šport. Schläterova bolezen je petkrat bolj verjetna, da bo prizadela otroke, ki se aktivno ukvarjajo z različnimi športi kot tisti, ki imajo sedentaren življenjski slog. Najbolj "nevarni" športi v zvezi s tem so nogomet, košarko, odbojko, hokej, gimnastiko in športne plese, drsanje, balet.

Do zdaj je pravi vzrok za to obliko osteohondropatije še vedno neznan. Toda mnogi strokovnjaki verjame, da je podlaga za nastanek nenormalnih izrastki kostnih konstantno mikrofrakture (delna ločitev) v tibialni tubercle zaradi večje obremenitve na kvadricepsa mišico.

Dejavniki tveganja so:

  • Starost 10-15 let.
  • Moški spol.
  • Hitra rast okostja.
  • Aktivni športi, kjer prevladujejo vožnja in jumping.

Po statističnih podatkih je vsak drugi najstnik, ki trpi zaradi Schlätterjeve bolezni, utrpel poškodbo kolena. Trigger dejavniki pri razvoju bolezni lahko Shlyattera neposredna škoda (poškodba kolenskih vezi, zlomi golenice in pogačice, izpah) in konstantno mikrofrakture kolen v športu. Zdravstvene statistike kažejo, da se zdi, Osgood-Schlatterjeva bolezni v skoraj 20% mladostnikov se aktivno ukvarjal s športom, in le 5% otrok se ne ukvarjajo s sorto.

Za šport s povečanim tveganjem za razvoj bolezni Shlyattera vključujejo košarko, hokej, odbojko, nogomet, gimnastiko, balet, umetnostnem drsanju. To je šport, ki pojasnjuje pogost pojav Schlätterjeve bolezni pri dečkih.

Nedavna udeležba na športnih oddelkih deklet je privedla do zmanjšanja razlike med spoloma pri razvoju Schlätterjeve bolezni.

Zaradi preobremenitve, microtraumas pogoste kolena in pretirano napetost sob-stvennoj patelarne vezi močne kontrakcije se pojavljajo pri chetyrehgla-zavijanje femoris, perfuzijska motnja pojavlja v tibialni tubercle.

Majhne krvavitve, zlom patella ligamentnih vlaken, aseptično vnetje v območju vrečk, nekrotične spremembe tuberosity golenice.

Bolezen Osgood-Schlätter se pojavlja pri mladostnikih, starih od 10 do 18 let, večinoma pri dečkih v obdobju intenzivne rasti okostja. Dekleta manj verjetno trpijo zaradi te skupne bolezni, ker se manj ukvarjajo s športom, kot so fantje.

Kot ste že postalo jasno, Osgood, Osgood-Schlatterjeva bolezen pojavi v obdobju intenzivne rasti kosti pod vplivom telesne aktivnosti na kolenih in stegenske mišice. Ko se ukvarjajo s športi, kot so nogomet, košarka, hokej, gimnastika, itd, je močan pritisk na območju pritrditve vezi na tibialni tuberkla, povzroča škodo, razvoj vnetnega procesa, tudi moten dotok krvi v tem območju z krvavitve, razvoj aseptične nekroze z odvajanje drobcev tuberoznosti.

Takšna kronična bolezen Osgood-Shlyattera vodi do menjavanja nekroz in regeneracije procesov, kar se kaže z nastankom posebnega stožcev pogačico. To je hipertrofična tuberoziteta golenice.

Bolezen v bistvu preneha pri starosti pubertete in pogosteje pri tistih otrocih, ki se intenzivno ukvarjajo z aktivnimi športi.

Tradicionalno fantje športajo več, zato jih pogosteje trpijo zaradi Schlättterjeve bolezni, čeprav danes dekleta pogosto trpijo zaradi te patologije. Bolezen se pojavi v obdobju aktivnega vlečenja skeleta in se postopoma ustavi, ko raste kostni okostnjak.

Približno 15-20% mladostnikov, ki se aktivno ukvarjajo s športom in sodelujejo na tekmovanjih, imajo podobno bolezen. V nepoklicnih športih je odstotek nižji - le 3-5% bolnih. Pogosteje se Schlätterjeva bolezen pojavlja pri skakanju in travmatičnem športu.

Kdo je v nevarnosti za bolezen?

Največja skupina tveganj je najstniki fantov od 8 do 18 let, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Po statističnih podatkih 25% otrok tega spola in starosti v eni ali drugi obliki trpi zaradi bolezni Osgood-Schlatter. In le 5% jih ni vključenih v aktivne športe in se zaradi številnih poškodb ali prirojenih okvar hrustanca kolena zbolijo.

Na žalost je bil s širjenjem ženskih športov med najstniškimi dekleti oblikovana vrsta tveganja. To so predvsem dekleta od 12. do 18. leta starosti, ki se aktivno ukvarjajo s športom in prejemajo športne poškodbe. Ker je celotna življenjska aktivnost mladostnih deklet bistveno nižja kot pri fantih, je tudi tveganje za bolezen nižje - približno 5-6%

Druga pomembna skupina tveganj so profesionalni športniki, ponavadi mladi, trpijo poškodbe kolena različnih stopenj. Mikrottrauma v odrasli dobi povzroča, da je bolezen veliko manj verjetna.

Mehanizem razvoja

Schlatterova bolezen pri otrocih pomeni poraz tuberoznosti golenice. Ta del kosti je tik pod kolenom. Glavna vloga te anatomske tvorbe je pritrditev patellarne vezi. Lokacija tuberoznosti golenice sovpada z apofizi (območje, skozi katerega kost raste po dolžini). S tem je povezan razvoj bolezni.

Dejstvo je, da imajo apofizi ločene krvne žile, ki dajejo zarodno cono s kisikom in drugimi potrebnimi snovmi. V času aktivne rasti otroka ta plovila "nimajo časa" za povečanje kostne mase, kar vodi k pomanjkanju sestavin hranilne snovi, hipoksije. Zaradi tega je ta del kosti zelo krhek in nagnjen k poškodbam.

Če v tem trenutku obstaja učinek neugodnih dejavnikov v obliki konstantne preobremenjenosti spodnjih okončin in mikrotrakcije pateličnega vezi, je tveganje za nastanek Schlätterjeve bolezni zelo veliko.

Vsaka od tubularnih kosti pri mladostnikih ima na svojih koncih posebne rastne cone, kraj povezovanja kosti s hrustanec. Zaradi teh območij se lahko kosti raztezajo po dolžini. Hrustanec in rastna območja niso tako gosta kot kosti, zato so lahko poškodbe, skoki in stiskanje poškodovani in "nagubani". To vodi k dejstvu, da območje kostne rasti nabrekne in se razširi, na tem področju je bolečina.

Telo poskuša obnoviti celovitost te cone zaradi rasti kostnega tkiva. To povzroči nastanek Schlätterjeve bolezni - nastanek kostnih stožcev namesto oteklin in bolečin. Pod vplivom takih škodljivih dejavnikov se začne razvijati vnetni proces, ki povzroča oksifikacijo še neobdelane tuberoznosti golenice. Posledično je mogoče opaziti hiperaktivno rast kosti v tej coni, ki se manifestira kot nekakšna kobilica pod kolenom - glavna manifestacija Schlätterjeve bolezni.

Manifestacije Schlatterove bolezni

Moč sindroma bolečine bo drugačen: od blagih občutkov s fizičnim naporom do hudih in izčrpanih bolečin. Pri Schlätterjevi bolezni simptomi, kot so:

  • bolečine v kolenskem sklepu s golenico in vzdolž sprednje površine golenice,
  • edem in bolečino, ko se dotaknete pod patelo,
  • bolečine v kolenu po teku, skakanje ali plezanje po stopnicah, mimo počitka,
  • mišična napetost stegna,
  • prizadene večinoma samo eno koleno,
  • trajanje bolečine je lahko od nekaj tednov do nekaj mesecev,
  • bolečine, ki se pojavi z rastjo kosti.

Z Schlättterjevo boleznijo se lahko pojavijo komplikacije v obliki kroničnih bolečin ali trajnega otekanja, ki se odstranijo s hladnimi ali običajnimi protivnetnimi zdravili.

Po vnetju vnetja ostane stožec kostnega tkiva v območju slepila ali pod kneecapom. Lahko traja večno, vendar delo kolena ne krši.

Simptomi kolenskega sklepa Schlatterjeve bolezni pri mladostnikih

Značaj te vrste osteohondropatije je benigna in pogosto povsem asimptomatska bolezen. Po nekaj časa se patologija začne neodvisno regresirati in pacient ne ve za njegovo bolezen. V drugih primerih je Schlatterova bolezen naključno ugotovljena pri radiografiji kolenskih sklepov zaradi drugega razloga.

Toda določen delež otrok in mladostnikov še vedno trpi zaradi različnih simptomov osteohondropatije. Eden od najpogostejših in patognomonskih simptomov bolezni je "komolec" takoj pod kolenskim sklepom na sprednji površini stopala. Ta tvorba je povsem nepremična, zelo občutljiva pri občutku (gostota kosti), barva kože nad tuberkulom je normalna, ni vroča na dotik.

To pomeni, da vsi ti znaki kažejo na neinfekcijsko naravo neoplazme. Včasih v stožcu je lahko majhna oteklina in nežnost pri palpaciji, vendar praviloma taki simptomi niso prisotni.

Med drugimi znaki bolezni lahko opazimo bolečino. Sindrom bolečine se med fizičnim naporom razlikuje od manjšega neugodja do hude bolečine pri normalni dnevni telesni aktivnosti. V času celotne bolezni lahko opazimo bolečino in se lahko pojavi, ko se poslabšanje sproži s fizično preobremenitvijo.

Če ima otrok sindrom bolečine z Osgood-Schlatterjevo boleznijo - to je glavni znak za imenovanje aktivnega zdravljenja, v vseh drugih primerih se izberejo opazovanja in pričakovanja. Vodilni simptom v tej patologiji je lokalna bolečina v kolenskem sklepu ali rahlo pod patelo. Bolečino se poslabša z banalnim upogibom nog v kolenu, tekom, skakanjem, plezanjem po stopnicah itd. Pri miru in prenehanju delovanja motorja se boleče občutke zmanjšajo.

Objektivni pregled bolnika razkriva:

  • Nezdružljivost in bolečina pri palpaciji območja pod patelo, ki ustreza tuberoznosti golenice.
  • Povečana bolečina, ko poskuša poravnati nogo v kolenu.
  • Omejitev gibljivosti v kolenskem sklepu ni zaznana.
  • Skupni izliv ni določen.
  • Simptomi lezij meniskusa so negativni.
  • Obstaja lahko pordelost kože na območju bolečin.
  • Včasih je nekaj atrofije kvadricepsne mišice stegna.

Pogosto pri otrocih se patološke spremembe na tuberoznosti golenice združujejo z osteohondropatijo hrbtenice. Za Schlättterjevo bolezen je značilen postopen začetek z nizko simptomom. Bolniki praviloma ne povezujejo pojava bolezni s poškodbo kolena. Schlättterjeva bolezen se ponavadi začne s pojavom neintenzivne bolečine v kolenu pri upogibanju, čučanju, plezanju ali spuščanju po stopnicah.

Po večji fizični napori na kolenskem sklepu (intenzivno usposabljanje, udeležba na tekmovanjih, skoki in čučanj v razredih telesne vzgoje) se pojavijo simptomi bolezni.

Obstajajo občutne bolečine v spodnjem delu kolena, ki se intenzivirajo, ko se nagnejo med tekom in hojo ter se zadržujejo pri popolnem počitku. Obstajajo lahko akutni napadi rezanja bolečine, ki je lokalizirana v prednjem delu kolenskega sklepa - na območju, kjer je patelična tetiva pritrjena na tuberoznost golenice. V istem območju je otekanje kolenskega sklepa.

Schlatter-ovo bolezen ne spremljajo spremembe splošnega stanja pacienta ali lokalnih vnetnih simptomov v obliki zvišane telesne temperature in pordelosti na mestu otekline.

Pri preučevanju kolena opazimo njeno opletenost, ki gladi konce tuberoznosti golenice. Palpacija v območju tuberoznosti razkriva lokalno bolečino in otekanje, ki ima gosto elastično konsistenco. Trdno izcedekanje je očitna skozi oteklino. Aktivni gibi v kolenskem sklepu povzročajo boleče občutke z različno intenzivnostjo.

Schlätterjeva bolezen ima kronično pot, včasih valovit potek z izrazitim obdobjem poslabšanja. Bolezen traja od 1 do 2 let in pogosto vodi do okrevanja bolnika po prenehanju rasti kosti (približno pri starosti 17-19 let).

V začetnih fazah se bolezen Osgood-Schlätter praktično ne kaže. Potem se postopoma povečuje bolečina v kolenu, povečuje se s čučanjem, odbijajočim se, plezanjem in spuščanjem po stopnicah. Kasneje se bolečine kolena povečajo s kolenskimi koleni, tekom in celo hojo.

Bolečina se nahaja pod kolenom, v območju tuberoznosti golenice. Pri pregledu je razkrita oteklina v območju tuberoznosti z gladkimi konturji. Z palpacijo se opazi bolečina. Kasneje se vizualno določi projekcija v obliki grba ali stožca. Za bolezen Osgood-Schlatter so značilni obdobji poslabšanja in remisije in praviloma potekajo do konca rasti okostja.

Diagnostika

S tipičnim potekom bolezni in prisotnostjo opisanih dejavnikov tveganja diagnosticiranje ne povzroča težav, pravega diagnoza pa lahko opravi strokovnjak takoj po pregledu otroka, ne da bi pri tem uporabili dodatne metode raziskovanja.

Za potrditev bolezni specialisti priporočajo rentgensko pregledovanje kolena v stranskem položaju. Na takšnih slikah je mogoče očitno videti osteohondropatijo, pa tudi razdrobljenost kosti, če slednja poteka.

V težjih primerih diagnoze se lahko bolniku dodeli MRI, CT, ultrazvok. Posebnih laboratorijskih znakov patologije ni. Vsi kazalci krvi in ​​urina sta v starostni meji.

V bistvu so klinični podatki dovolj za pravilno diagnozo. Običajno so za podrobno oceno patoloških sprememb in odpravo drugih patologij predpisane instrumentalne diagnostične metode. Na rentgenografiji je mogoče razkriti:

  • Mehki konturi epifiz iz tuberoznosti golenice.
  • Območja kalcijevih naselij v patellarni veznici.
  • Strganje patellarne vezi.

Če je potrebno, lahko uporabite ultrazvočni pregled, računalniško in magnetno resonančno slikanje.

Za ugotovitev Schlätterjeve bolezni je možna kombinacija kliničnih znakov in tipična lokalizacija patoloških sprememb. Upoštevana sta tudi starost in spol pacienta. Vendar pa je odločilni dejavnik diagnoze rentgenski pregled, ki ga je treba za večjo informativnost izvajati v dinamiki.

Radiografija kolenskega sklepa se opravi v ravni in stranski projekciji. V nekaterih primerih je dodaten ultrazvok kolenskega sklepa, MRI in CT sklepa. Densitometrija se uporablja tudi za pridobivanje podatkov o strukturi kostnega tkiva. Laboratorijska diagnostika je predpisana, da izključi nalezljivo naravo lezije kolenskega sklepa (specifični in nespecifični artritis).

Vključuje klinični test krvi, preiskavo krvi za C-reaktivne beljakovine in revmatoidni faktor, študije PCR. V začetnem obdobju Osgood-Schlatterjeva bolezni je označena z rentgenskim sliko uravnavanjem mehkega pokrova tibialno tuberosity in dvig spodnjo mejo osvetlitve ustreza maščobno tkivo, ki se nahaja v sprednjem delu kolenskega sklepa.

Slednje je posledica povečanja volumna podnakollonnikovoy vreče zaradi aseptičnega vnetja. Spremembe v jedru (ali jedro) na tibialni tubercle okostenelosti na začetku bolezni so odsotni Shlyattera.

Z daljšim časom se radiografsko prikaže premik osisifikacije jeder naprej in navzgor za količino od 2 do 5 mm. Nejasna trabekularna struktura jeder in nepravilnosti njihovih kontur lahko opazimo.

Možna je postopna resorpcija razseljenih jeder. Toda bolj so Povezati z glavnim delom okostenelosti jedra, da tvorijo kosti konglomerat, katerega osnova je tuberosity golenico in tip - spinalne izboklina dobro vidne tudi na stranskih rentgenskih posnetkov in zaznati z otipom v tuberosity. Diferencialno diagnozo Schlatterove bolezni je treba opraviti z zlomom golenice, sifilisa, tuberkuloze, osteomielitisa in tumorskih procesov.

Za diagnozo je dovolj, da se upoštevajo klinični podatki s tipično lokalizacijo podatkov o patološkem postopku, pregledu in palpaciji ter starosti pacienta. Poleg tega se rentgenski žarki izvajajo v dveh projekcijah s poudarkom na tuberoznosti golenice. Pri rentgenskih filmih z Osgood-Schlatterjevo boleznijo, procesi povečane in zmanjšane gostote opazimo razdrobljenost tuberoznosti.

Ultrazvočna diagnostika je zelo dragoceno diagnostično orodje. Diagnoza praviloma praviloma ne kaže na težave pri tipičnem poteku bolezni Osgood-Schlatter.

K zdravniku, da ugotovi vzroke boleče bule pod kolenom, je treba zagotoviti informacije o simptomih, ki jih muči otroka, odnos teh simptomov z vadbo, ne pozabite povedati o težavah z kolenskega sklepa v preteklosti (še posebej, če ste bili poškodovani). Potem bo zdravnik pregledal pacientov kolenski sklep.

Bo ocenil značilne znake Osgood-Schlatterjeve bolezni (izliv, oteklina, bolečine) ter obseg aktivnih in pasivnih gibov v kolenu. Pri ocenjevanju laboratorijskih študij ni nobenih odstopanj od norme. Med instrumentalnimi študijami je še posebej pomembna radiografija prizadetega sklepa, kar omogoča vizualizacijo. Za diagnosticiranje se uporabljajo tudi ultrazvok in magnetna resonanca.

Zdravljenje Schlatterove bolezni pri mladostnikih

Zdravljenje te patologije opravi ortopedski zdravnik, v večini primerov Schlatterova bolezen hitro in enostavno prenaša v terapijo, simptomi pa postopoma izginejo, ko kosti rastejo po dolžini. Če so simptomi dovolj izraziti, je potrebno:

  • uporaba zdravil,
  • fizioterapija,
  • terapevtske gimnastike in fizioterapevtskih vaj.

Pri zdravljenju z zdravilom Schlätterjeve bolezni je vključena uporaba zdravilnih učinkovin proti bolečinam in protivnetnih zdravil iz skupine NSAID - običajno ibuprofen, tilenol in analogi. Otrokom so predpisani samo v kratkem poteku in v majhnih odmerkih.

Pri fizioterapiji se zmanjša otekanje, odstranitev vnetja in zmanjšanje bolečin. Izbira posebne metode določi zdravnik in stopnjo problema, spol in starost otroka.

Metode kurativne vadbe se uporabljajo za raztegovanje kvadricepsne mišice kolka in razvijanje konic. To vam omogoča, da zmanjšate obremenitev pritrditve tetive in nastanek solz in poškodb tam. Potrebne so tudi vaje za stabilizacijo kolenskega sklepa.

Poleg zdravljenja je treba zagotoviti tudi spremembo načina življenja, vsaj za čas okrevanja po travmi in pojav bolečine. Treba je razbremeniti sklep in omejiti aktivnost, ki krepi simptome. Namesto poškodb je potrebno takoj uporabiti hladno in zaščitno opremo kolen za zaščito sklepov, še posebej z aktivnim treniranjem.

Za čas akutnega obdobja morate nadomestiti šport, povezan s skakanjem in tekom za plavanje ali trening kolesa - to bo olajšalo sklepanje in mišice.

Bolniki z Schlatterovo boleznijo običajno opravijo ambulantno konzervativno zdravljenje s kirurgom, travmatologom ali ortopedjem. Najprej je treba izključiti fizično aktivnost in zagotoviti čim večji možni počitek prizadetega kolenskega sklepa. V hudih primerih lahko na sklep dosežemo pritrdilni obroč.

V središču zdravljenja Schlätterjeve bolezni so protivnetna in analgetična zdravila. Pogosto uporablja kot metode fizioterapijo: terapije blato, magnetno terapijo, UHF, shockwave terapijo, zdravljenje parafin, masaža spodnjega uda. Za obnovitev poškodovanih delov golenice se izvede elektroforeza s kalcijem.

Vaje fizioterapevtskih vaj vključujejo vrsto vaj, namenjenih raztezanju mišične krvi in ​​kvadricepsne mišice stegna. Rezultat je zmanjšanje napetosti patellarne vezi, ki je pritrjena na golenico. Za stabilizacijo kolenskega sklepa v kompleksu zdravljenja so vključene tudi vaje, ki krepijo mišice kolka.

Po zdravljenju Schlätterjeve bolezni je treba obremenitev kolenskega sklepa omejiti. Pacient se mora izogibati jumpingu, teku, stati na kolenih, squats. Zaposlovanje travmatičnih športov se najbolje nadomesti z bolj varčnimi, na primer kopanje v bazenu.

S hudim uničenjem kostnega tkiva v regiji glave golenice je mogoče kirurško zdravljenje Schlätterjeve bolezni.

Operacija je odstranitev nekrotičnih žarišč in šivanje kostnega presadka, ki določa gobecost golenice.

Kako zdraviti Osgood-Schlatterjevo bolezen doma

Nekatere vrste zdravljenja za Schlätterjevo bolezen se lahko uporabljajo tudi v domovini, vendar šele po prejemu izčrpnega posvetovanja od zdravnika. V bistvu gre za lokalno terapijo in fizične vaje:

  • Stalne intenzivne bolečine v kolenu se najbolje zdravijo z oblogami ponoči z ronidazo ali dimeksidom.
  • Med ljudskimi pravili se uporabljajo različna mazila in obloge na osnovi celandina, medu, šentjanževke, rančev, koprive itd.
  • Da bi olajšali neugodje in preprečili ponovitev bolezni med fazo obnove, je priporočljivo izvesti poseben vaj za krepitev in razvoj kolenskega sklepa.

Napoved in posledice Schlatterove bolezni pri mladostnikih

Negativne posledice patologije so izredno redke. V večini primerov je za bolezen značilna benigna pot in neodvisen regres po prenehanju človeške rasti (23-25 ​​let). Nato se zapirajo rastne cone cevastih kosti in s tem izginja substrat razvoja Osgood-Schlätterjeve bolezni.

V nekaterih primerih ima odrasla oseba zunanjo napako v obliki tubule pod kolenom, ki ne vpliva na funkcije kolenskega sklepa in na spodnji del kot celoto.

Včasih pa lahko pride do zapletov, kot je razdrobljenost tuberoznosti, to je odvajanje kostne sekvence in odvajanje patellarne vezi iz golenice. V takih primerih je normalno delovanje noge mogoče obnoviti le s kirurškim posegom, med katerim se povrne celovitost ligamenta. V večini primerov je napoved zelo ugodna. Praviloma do 18 let, ko se konča proces osicifikacije tuberozitete golenice, se bolezen razreši.

Kljub konservativnemu zdravljenju, ki se izvaja pri približno 10% mladostnikov, pa nekateri simptomi Schlätterjeve bolezni še vedno trajajo tudi v odrasli dobi. Podobne posledice so lahko povezane s prisotnostjo preostalih rastlin na tuberoznosti ali žariščih osigenizacije na patellarni ligamenti.

Večina tistih, ki trpijo zaradi Schlätterjeve bolezni, imajo pinealno štrlečo tuberozijo golenice, ki ne povzroča bolečine in ne krši funkcije sklepa. Vendar pa se lahko pojavijo tudi zapleti: zmešanje patel, deformacije in osteoartritis kolenskega sklepa, ki vodijo v sindrom bolečine, ki se nenehno pojavi pri upogibanju kolenskega kolena.

Včasih po Schlatterjevi bolezni se bolniki pritožujejo za bolečine v trebuhu ali bolečine v območju kolenskega sklepanja, ki se pojavijo ob spremembi vremena.

Večina ljudi, ki so bili Osgood-Schlatterjeva bolezen ne izgine tako imenovano kopičenje v kolenskega sklepa, sicer najbolj ugodna prognoza, bolečine, povezane s tovorom izginejo, morda odraz drugih manjših vrst boleče bolečino, povezano s spremembo vremena in lokalizirano v kolenskem sklepu.

Schläterjeva bolezen in vojska

Osteochondropatija tuberosity golenice ni osnova za sprostitev mladeniča iz zaposlovanja vojaške službe. Praviloma do starosti od 17 do 18 let, ko se klic izvede, bolezen že regresira. Če opazimo simptome patologije, se mladi začasno odloči za čas, ki je potreben za dokončanje zdravljenja in popolno celjenje tkiv (6-12 mesecev).

Tako je Schlätterjeva bolezen dokaj pogosta patologija mišično-skeletnega sistema, ki prizadene otroke in mladostnike. Za bolezen je značilen benigni tečaj in skoraj 100-odstotno okrevanje. Glavna stvar je, da pravočasno ugotovimo težavo in po potrebi začnemo zdraviti.

V primeru kršitve skupne funkcije zaradi bolezni Osgood je povzročil - Shlyattera naborniška ni predmet vpoklica zaradi služenja vojaškega roka, če je skupna funkcija ni zmanjšana bolezen ne bo ovira za službo v vojski.