Bechterewova bolezen

Ta bolezen ima tudi naslove ankilozirajoči spondilitis bodisi ankilozirajoči spondilitis, vnetje sklepov v hrbtenici. Bekterevova bolezen je zaradi razlogov, ki doslej še niso bili natančno določeni. Vendar pa je za nekatere znano, da faktor herednost, kot tudi nepravilnosti v imunskem sistemu močno vplivajo na vnetne procese v hrbtenici.

Pogosto se ta bolezen manifestira po dolgotrajnem stresu, dolgotrajnih vnetnih procesih v telesu. Danes je mogoče narediti krvni test za odkrivanje dednega faktorja, ki določa tveganje za razvoj bolezni. Vendar pa obstaja vrsta ljudi, ki so nosilci genov bolezni, vendar so popolnoma zdravi ljudje. Za ljudi, ki nosijo genov bolezni, vendar nimajo sorodnikov, ki trpijo zaradi Bekterevove bolezni, je možnost, da se zbolijo, le 2%. V zameno imajo tisti, ki imajo bližnje sorodnike, takšne možnosti, da se povečajo na 20%.

Ta bolezen je neposredno povezana s kroničnim vnetnim procesom Sacroiliacni sklepi in vzdolžnih vezi v hrbtenici. V procesu podaljšanja vnetja v ligamentih hrbtenice pride kalcifikacija. Vnetje vpliva na transverzalne procese prsnih vretenc, medvretenčnih in medkostnih sklepov. Pacient je zmanjšal gibljivost prsnega koša in med bolečinskim dihanjem ima boleče občutke.

Ta bolezen je značilna za moške. Obstaja bolezen v adolescenci, bližje mladostništvu. Bechterewova bolezen se nadaljuje kot kronična bolezen, simptomi bolezni in čas izkazovanja invalidnosti pa so popolnoma individualni. Če diagnozo diagnoze ugotovite čim prej in uporabite pravi pristop k zdravljenju, ne samo zmanjšate bolečine, ampak tudi preprečite proces sprememb sklepov. Bekterevova bolezen pri ženskah je veliko manj pogosta, zaradi česar je težko diagnosticirati. Približno v 5% primerov se bolezen začne pojavljati v otroštvu. Pri otrocih začne bolezen udariti koleno in kolčnih sklepih, pet, thumbs-up. Kasneje bolezen že vpliva na hrbtenico.

Simptomi Bechterewove bolezni

Bekterjevo bolezen se kaže v pojavu nejasne bolečine v sakralni hrbtenici, včasih se lahko pojavijo tudi bolečine v dimnikih in na zunanji strani stegen. Praviloma se največja intenzivnost bolečine kaže ponoči in zjutraj. Pacienti se pritožujejo nad nemirnim spanjem, zjutraj se bolnik počuti "togost" v hrbtu, mu je zelo težko priti iz postelje. Po mnogih letih bolečine nastanejo v materničnem, prsnem in ledvenem delu hrbtenice, pa tudi zjutraj je nelagodje in občutek "togosti". Pacientu je zelo težko nagniti naprej, nazaj, na straneh: to povzroča tudi bolečino. Najresnejša bolečina je v mirovanju.

Simptomi Bechterewove bolezni se kažejo tudi v obliki omejitve gibljivosti hrbtenice, ki sčasoma napreduje. Med razvojem bolezni občasno boleče občutke manj izrazite. V najhujših primerih vodi Bekterevova bolezen povsem nepremična hrbtenica. V tem primeru so cervikalni in prsni deli v tako imenovanem "položaju predlagatelja". Do danes obstajajo številna zdravila in razvit je sklop telesnih vaj, ki lahko uspešno preprečijo nepremičnost hrbtenice.

Da bi ugotovili pravilno diagnozo, je treba prepoznati znake, značilne za to bolezen. Te boleče občutke v hrbtenici, kot tudi v sklepih nog in rok, občutek togosti v hrbtenici zjutraj, deformacija fizioloških krivulj v hrbtenici - kifoza v predelu prsnega koša, glajenje ledvice lordoza. Glede na dejstvo, da je Bechterewova bolezen sistemska bolezen, je včasih mogoče identificirati patologijo v drugih organih. Torej, lahko je kronicni kolitis, psoriaza, konjunktivitis, nenormalni uretritis z recidivi.

Zapleti ankilozirajočega spondilitisa

Zelo nevarni zapleti, ki so lahko posledica Bekterevove bolezni. Med možnimi zapleti, ki jih povzroča bolezen, lahko razlikujemo poškodbe srca in aorta. Po statističnih podatkih, ki spremljajo bolezni, za katere kratka sapa, bolečine za prsnico, prekinitve srčne aktivnosti.

Približno tretjina bolnikov trpi amiloidoza. Za to bolezen je značilna degeneracija ledvic, katere posledica je ledvična insuficienca.

Glede na nizko mobilnost prsnega koša, pljučnica in tuberkuloza. Da bi se izognili tem zapletom, je treba bolezen pravočasno diagnosticirati in sprejeti ukrepe za njegovo zdravljenje.

Diagnoza Bechterewove bolezni

Za učinkovito zdravljenje bolezni je najprej potrebno ugotoviti pravilno diagnozo. V tem primeru strokovnjaki vedno upoštevajo, da so znaki Bechterewove bolezni zelo podobni simptomom nekaterih drugih bolezni - na primer, Reutersova bolezen, vnetje sklepov in črevesja, psoriaza. Da se prepričate, da je diagnoza pravilna, morate opraviti fizični pregled, radiologijo. Če obstajajo dvomi o podatkih teh študij, računalniška tomografija. Tudi, kot del diagnoze Bechterew's bolezni, pregled za prisotnost v telesu HLA-27 gen.

Zdravljenje Bechterewove bolezni

Za zdravljenje te bolezni se najprej uporabljajo metode, ki lahko ustavijo vnetne procese. To se aktivno uporablja nesteroidna zdravila, imajo protivnetni učinek. Bolniki so tudi predpisani glukokortikoidi, in pod pogojem zelo hudega poteka bolezni, imunosupresivi. V zadnjem času, za zdravljenje Bekterevove bolezni, Sulfasalazin kot osnovni pripravek.

Vendar se šteje, da je najučinkovitejša sredstva v boju proti tej bolezni posebna terapevtska gimnastika. Da bi dosegli dobre rezultate, kineziterapija, to je terapija s pomočjo motorične dejavnosti, ter posebne terapevtske vaje je treba izvajati nenehno, delati enkrat ali dvakrat na dan trideset minut. To je zelo učinkovito pri zmanjševanju funkcionalne pomanjkljivosti hrbtenice in sklepov. Blažite bolečine v hrbtenici, zmanjšajte togost mišic Posebna masaža hrbtnih mišic pomaga. Fizioterapevtske naprave, za katere se uporabljajo elektromiostimulacija. Pomagajo razviti in sprostiti mišice, lajšati hude bolečine. Zaradi teh manipulacij je mogoče znatno povečati mobilnost v sklepih, na katere vpliva bolezen. Zelo dobro na hrbtenici vpliva redno plavanje. Če bodo vsi ukrepi za zdravljenje odvisnosti od drog in neodvisne telesne vzgoje pravilno in redno opravljeni, bo najmanj popolna nevarnost popolne nepremične hrbtenice ali sprememb v drugih delih okostja.

Preprečevanje Bechterewove bolezni

Preprečevanje v tem primeru mora biti namenjeno preprečevanju zapletov bolezni. Zato je treba najpomembnejše korake obravnavati kot pravočasno diagnozo in takojšnji začetek pravilnega zdravljenja Bekterevove bolezni. Bolnike, pri katerih je ta bolezen diagnosticiran, je treba redno opazovati pri ortopediji in revmatologu.

Zelo pomembno je, da se držite nekaterih preventivnih ukrepov, da bi se izognili pojavu te bolezni. Bodite pozorni na naslednje točke. Pomembno je, da umijete roke po prihodu z ulice in preden začnete jesti. Vse sadje in zelenjavo moramo temeljito sprati tako, da vlijemo vrelo vodo. Ne uporabljajte podstandardnih in ustaljenih živil. Pomembno je, da izključite promiskuitet, in v primeru okužbe s spolno okužbo je pomembno, da bolezen zdravite pod nadzorom specialista. Konec koncev, tudi s popolnim izginotjem zunanjih manifestacij, obstaja tveganje, da bakterije v človeškem telesu ostanejo. Ob določenih pogojih se lahko pojavi drugi napad. Treba se je izogibati pogojem, ki povzročajo nastanek vnetnega procesa.

Bechterewova bolezen: simptomi in zdravljenje

Bechterewova bolezen je revmatična kronična sistemska vnetje sklepov, predvsem hrbtenice, z ostrim omejevanjem pacientove mobilnosti, nastanek marginalnih kostnih rastlin na skupnih površinah in oksifikacijo vezi.

Vnetni proces prej ali slej vodi k dejstvu, da skupna reža izgine. To povzroča, da se bolnik v tem sklepu ne more več premakniti. Ta sprememba se imenuje ankiloza. Zato je drugo ime za Bechterewovo bolezen ankilozirajoči spondilitis.

Kdo je bolan z Bekterjevo boleznijo?

Bechterewova bolezen prizadene moške 5-krat bolj pogosto kot ženske. Najvišja incidenca pade 15-30 let. Ankilozirajoč spondilitis se diagnosticira pri otrocih v osnovnošolski starosti (do 15% vseh primerov). Morda je bolezen razvije, in še prej, vendar je zaradi nejasnost simptomi in diagnozo težave, ugotoviti ankilozirajoči spondilitis pri otrocih ni vedno mogoče. Osebe v upokojitveni starosti se ne morejo več obolevati, zato je mogoče z zaupanjem povedati, da je Bekterevova bolezen veliko mladih. Zaradi resnosti same bolezni bolniki izgubijo sposobnost za delo in postanejo invalidi s časom. Kakovost življenja se postopoma zmanjšuje, kar prinaša precejšnje psihološko nelagodje telesnemu trpljenju pacienta.

Na kaj vpliva Behterevova bolezen?

Patološki proces se razteza na sakroiliakove sklepe, hrbtenico, medvretenčne sklepe in diske, periferne sklepe (medfalangalne), vezi med hrbtenico.

Klasični začetek je poraz sakroiliaknih sklepov (sakroiliitisa), nato medvretenčnih diskov in sklepov. To vodi k nastanku simptoma "bambus palice". Gibanje v hrbtenici postane popolnoma nemogoče, dobesedno se človek ne more niti upogniti niti poravnati.

Bechterewova bolezen je sistemska bolezen. To pomeni, da niso vključeni samo sklepi in vezi, ampak tudi druga tkiva in organi. Pri četrtini bolnikov nastanejo iritium in iridociklitis (vnetje irisa in ciliarnega telesa očesa), kar lahko povzroči glavkom. Pri 10% bolnikov je prizadet prevodni sistem srca (možna delna ali popolna blokada), srčni ventili (nastanek pridobljenih napak), arterije. V nekaterih primerih lahko Bekterevova bolezen povzroči razvoj fibroze konic pljuč, s tvorbo kavitacij, zaradi česar je diagnoza težavna, saj je tak postopek na rentgenskem testu zelo podoben tuberkulozi.

Vzroki ankilozirajočega spondilitisa

  1. Herednost. Včasih obstajajo primeri »družinske bolezni«, ko Bekterjeva bolezen takoj odkrijejo 2-3 družinski člani. Tudi 90% bolnikov ima poseben gen HLA B27. Pri zdravih ljudeh se pojavlja le v 7% primerov.
  2. Nalezljive bolezni. Vloga tega dejavnika ni bila v celoti ugotovljena. Obstaja nekaj povezav med Bechterewovo boleznijo in prisotnostjo genitourinarne, črevesne ali streptokokne okužbe v anamnezi.
  3. Imunske motnje. Menijo, da lahko zvišanje ravni nekaterih imunoglobulinov (IgG, IgM, IgA) in imunskih kompleksov spodbudi razvoj ankilozirajočega spondilitisa.

Simptomi Bechterewove bolezni

Diagnostični težave sprva kaže tudi dejstvo, da je pojav bolezni pogosto srcno vozovnice, skoraj neopazno, vendar možni simptomi so zelo raznoliki in revmatolog kažejo razmišljati o drugih sistemskih bolezni.

Večina ankilozirajočega spondilitisa se začne z artritisom. Pri 70% bolnikov so prizadeti en ali dva periferna sklepa (kolena, ročni sklepi). Rdeče, nabreknejo in poškodujejo. To je bolj kot izoliran artritis, vendar ne Bechterewova bolezen. Samo 15% ugotavlja nelagodje v spodnjem delu hrbta (poraz sacroiliacnih sklepov).

Pri 10% bolnikov nekaj tednov ali mesecev pred pojavom skupnih težav razvije iritis ali iridociklitis.

Sindrom bolečine. Za Bekterevovo bolezen je značilno postopno povečanje intenzivnosti sindroma bolečine in njenega širjenja. Na začetku bolniki lahko zjutraj opazijo togost v spodnjem delu hrbta, hrbtu ali vratu, ki se pojavi, ko oseba "odstopa". Nekateri bolniki imajo bolečino v petah. Sčasoma bolečina postane vnetna, njen vrh pa pade 3-5 ur zjutraj.

Zaradi dejstva, da je lahko pojav bolezni zelo različen, izstopajo številne različice prvenstva:

  • Po vrsti išias ali išias. V tem primeru je bolečina tipična in lokalizirana v ledvenem območju. Postopoma se bolečina okrepi in v nekaterih primerih kombinira z bolečino v drugih sklepih.
  • Po vrsti subakutnega mono- ali oligoartritisa. To se dogaja predvsem pri mladih. Bolezen se kaže kot vnetje vnetja enega ali več sklepov. Sacroiliitis se pridruži veliko kasneje.
  • Polyarthritis z zvišano telesno temperaturo. Pri otrocih je opazen. Začne se z vnetjem več sklepov (več kot treh), pojavom hlapnih bolečin. Zaradi porasta telesne temperature se tak začetek včasih zamenja z revmatizmom (akutna revmatična zvišana telesna temperatura).
  • Po vrsti revmatoidnega artritisa. S to vrsto prvenec vplivajo medfalangealni sklepi rok, kar je tipičen znak revmatoidnega artritisa. In šele v prihodnosti, po nedoločenem času, se pridruži značilne bolečine v spodnjem delu hrbta.
  • Grozljiv tip. Pacient ima dnevne nihanje temperature, izliva znoj, mrzlico, izgubo teže. Klinična analiza krvi kaže močno povečanje ESR. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v mišicah in sklepih, medtem ko se sklepi vnetijo šele po 3-4 tednih.
  • Po vrsti iridociklitisa. Pri zunajcelični lokaciji postopka so prvi simptomi poškodbe oči. Bolnike je mogoče zdraviti pri oftalmologu 2-3 mesece pred pojavom sakroileitisa.
  • Glede na kardiološki tip. Med preiskavo se lahko ugotovi, da ima bolnik nepravilen srčni ritem, motnje prevodnosti, znake valvularnih okvar. In tako kot v primeru z iritom, se bo poraz sakroiliakalnih sklepov izkazal šele po nekaj mesecih.

Ker so manifestacije ankilozirajočega spondilitisa tako raznovrstne in imitacije za druge bolezni, je pravočasna diagnoza veliko težja.

Pri prvem vprašanju bolnika ni mogoče razkriti značilnih kršitev Bekterevove bolezni. Ampak natančno in temeljito spraševanje bo pomagalo ugotoviti, da ima pacient trdnost v hrbtu, pasu ali vratu, ki poteka čez dan. Pri ogledu je treba opozoriti na zmanjšano gibljivost prsnega koša med dihanjem, omejevanje gibanja v hrbtenici.

Klinične manifestacije Bechterewove bolezni

  • Sacroiliitis, pogostejši dvostranski, se manifestira kot bolečina v zadnjici, obsevanje na zadnji strani stegen.
  • Poraz lumbalne hrbtenice povzroči postopno izravnavo naravnega zavoja (lordoze), pojav bolečine in togosti v spodnjem delu hrbta.
  • Porast prsne hrbtenice simulira prvič interkostalno nevralgijo. Zaradi nastanka ankiloznih medvretenčnih sklepov se amplituda dihalnih gibov v prsnem košu zmanjša. V tem primeru je dispneja pri teh bolnikih redka, saj diafragma začne nadomestiti izgubljeno funkcijo prsnega koša.
  • Poraz hrbtenice hrbtenice je še posebej težko za bolnike. Poleg bolečine in togosti opazijo redne glavobole, slabost, omotico. To je posledica stiskanja ene ali dveh vretenčarskih arterij. Stopnja stiskanja je sorazmerna z resnostjo simptomov.
  • Celoten vretenc je hkrati zelo redko prizadet.
  • Tudi primeri Bekterevove bolezni brez sindroma bolečine so redki.
  • Poravnajte sklepe po vrsti koksartroze. Pacient razvije artritis kolka (koksit) in postopoma oblikuje ankilozo. Po tem, oseba ne more več hoditi sam.
  • Poraz spojev po vrsti gonartroze. Bolniki so prizadeti zaradi kolenskih sklepov, pojavlja se tudi ankiloza, kar vodi do invalidnosti.
  • In zelo redko so spremembe v pljučih in ledvicah.

Klinične oblike Bechterewove bolezni

  • Osrednji obrazec. Pojavijo se pri 50% bolnikov. V tem primeru je prizadet celoten vreten ali nekatera njegova oddelka. Sčasoma se spreminjajo krivine hrbtenice in se oblikuje tipična drža - "položaj petitanta".
  • Rizomelična oblika. Opazimo ga pri 20% bolnikov. Istočasno s sakroileitisom se tvori koksartroza. V redkih primerih se poraz kolčnih sklepov manifestira pred sakroileitisom. Takim bolnikom včasih napačno diagnosticiramo osteoartritis. Bolezen se začne s sindromom bolečine v predelu kolčnega sklepa, ki se razteza do kolena. Mišični kontrakti se oblikujejo zelo hitro, kar vodi do ostrega omejevanja mobilnosti. Ramenski sklepi so redko vključeni v postopek.
  • Periferna oblika. Poleg tipičnih lezij v sakroiliakalnih sklepih bolnikov ima artritis sklepov okončin (komolec, koleno), in se pojavijo pred simptomi sakroiliitisa.
  • Skandinavska oblika. Pretoku periferni oblika, pri kateri prva označena artritisu malih sklepov rok in nog, zaradi česar ta obrazec zelo podoben revmatoidni artritis in osteoartritis. Pravilna diagnoza pomaga bolj ugodna za nastanek artritisa in sakroiliitisa.
  • Bechterewova bolezen pri ženskah je značilna zelo počasen tečaj. Simptomi lahko rastejo 5-10 let. Včasih je edini simptom togost v spodnjem delu hrbta. Glavna razlika med ankilozirajočim spondilitisom pri ženskah je dolgoročna ohranitev hrbtenice in njenih funkcij.

Diagnoza Bechterewove bolezni

Funkcionalni testi

Za prepoznavanje sakroileite.

  1. Simptom Kushelevsky I. Pacient leži na hrbtu, na kavču. Zdravnik položi roke na grebene aliakove kosti in močno stisne. Če je v sakroiliakih sklepih vnetje, bo bolnik počutil bolečino.
  2. Simptom Kushelevskega II. Pacient leži na njegovi strani, zdravnik potisne ilicno regijo. Pojav bolečine kaže na prisotnost sakroileitisa.
  3. Simptom Makarova. Pacient doživi bolečino pri pritiskanju kladiva na podnožje ali ali kolena.

Vzorci za določanje omejitve mobilnosti.

  1. Nežnost pri stiskanju prstov na potekih vretenčnih procesov vretenc.
  2. Simptom Forestier. Pacient se dviga proti steni in jo poskuša dotakniti s petami, trupom in glavo. Pri Bechterewovi bolezni se en del telesa ne dotika stene.
  3. Da bi določili gibljivost v vratni hrbtenici, se od bolnika zahteva, da doseže prsni koš s svojim brado. Ko se bolezen napreduje, se razdalja med brado in prsnico poveča.
  4. Thomayerjev test. Omogoča oceno splošne mobilnosti hrbtenice. Zato se od pacienta zahteva, da se nagne naprej in doseže tla s konicami prstov. Običajno se mora oseba dotakniti tal.

Instrumentalna diagnostika

Rentgenska raziskava

Slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija

  1. CT ponuja priložnost, da v zgodnjih fazah opazite spremembe v sakroilikah in medvretenčnih sklepih.
  2. MRI razkriva prve znake bolezni v sklepih: snovitis, uničenje glave stegnenice, erozija hrustancev, ki obdajajo sklepno površino itd.

Laboratorijske raziskave

  1. Klinični test krvi kaže močno povečanje ESR (do 60 mm / h), znake anemije.
  2. Biokemični preiskava krvi razkriva znake vnetja: povišane ravni C-reaktivnega proteina, fibrinogena, nekaterih globulinov.
  3. Genetska analiza kaže prisotnost H27 B27.
  4. Pri ocenjevanju imunološkega stanja se poveča nivo imunskih kompleksov, ki krožijo v krvi, in povečanje IgM in IgG.

Zdravljenje Bechterewove bolezni

Cilji zdravljenja bolnikov z ankilozirajočim spondilitisom - zmanjšanje sindroma bolečine in vnetja, preprečevanje in zmanjšanje togosti hrbtenice, ohranjanje bolnikovega delovanja.

Zdravljenje mora biti stalno in primerno za resnost postopka. Najbolje je, da bolnik redno opazuje revmatologa v polikliniki in je med poslabšanjem hospitaliziran v profilni bolnišnici.

Osnovne priprave:

Razdelijo se na neselektivne (zavirajo ciklooksigenazo-1 in ciklooksigenazo-2) in neselektivno (zavirajo samo COG-2). Bolnikom je predpisana zdravila iz obeh skupin.

Neselektivni nesteroidna protivnetna zdravila

  1. Diklofenak. Zlati standard revmatologije. Učinkovito pri zdravljenju večine revmatičnih bolezni. Obicajno je v tabletah 50 mg 3-krat na dan. Odmerek se lahko razlikuje glede na potrebe pacienta. Na žalost, zaradi neselektivnosti, diklofenak ima nekatere neprijetne stranske učinke draženja sluznice prebavil (do nastanka razjed in erozije želodca in dvanajstnika), bolezni jeter, navzeja in bruhanje, inhibicijo hemopoezo procesov. Če lahko iz želodca manifestacije dodeliti omez bolnika na 30 mg 2-krat na dan, in slabost reglan, nato pa še iz jeter in zatiranja hematopoeze posebnih ukrepov.
  2. Včasih je namesto diklofenaka bolnikom predpisan ketoprofen, ibuprofen, indometacin. Vendar so neželeni učinki vseh neselektivnih zdravil enaki.

Selektivni NSAID

  1. Prvo in najbolj priljubljeno zdravilo, ki se je pojavilo na farmakološkem trgu, je nimesulid (nimesil, nise). Največji odmerek za odrasle je 400 mg na dan, v več odmerkih. Tako kot drugi nesteroidni protivnetni zdravili imajo neželene učinke. Glavni neželeni učinek je povečano tveganje za poškodbe jeter (še posebej, če je bolnik že imel težave z njo). Obstajajo lahko tudi glavoboli, slabost, bruhanje, razjede želodčne sluznice in črevesja. Toda korist uporabe zdravila je veliko višja od možnih tveganj.
  2. Poleg nimesulida se bolniku lahko dodeli tselrebex ali meloksikam.

Glukokortikosteroidi

Pri hudih manifestacijah bolezni in neučinkovitosti nesteroidnih protivnetnih zdravil je bolniku dodeljen hormon. Glavna droga je metilprednizolon. Za glukokortikosteroide je značilen močan protivnetni učinek. Bolniki, ki jemljejo hormone, opažajo znatno zmanjšanje bolečine, zmanjšanje intenzivnosti vnetja, do popolne remisije.

Sulfonamidi

Najbolj priljubljena droga te skupine je sulfasalazin. Predpisano je v odmerku do 3 mg na dan, ima izrazit protivnetni učinek.

Antimetaboliti

Revmatologi že več kot 50 let predpisujejo metotreksat svojim bolnikom. Kljub možnemu rakotvornemu učinku se zdravilo šteje za eno najmočnejših protivnetnih zdravil.

Imunosupresivna zdravila

Če je zdravljenje neučinkovito, se včasih predpisujejo zdravila na recept, ki zavirajo imunski odziv: azatioprin, ciklofosfamid.

Biološki dejavniki

Ta zdravila so bila prvotno sintetizirana za zdravljenje bolnikov z rakom, vendar so poleg imunosupresivnega zdravila imeli zanimiv "stranski učinek". Ta zdravila v telesu blokirajo snovi, ki so vključene v cikluse vnetja (na primer faktor tumorske nekroze). Biološki dejavniki vključujejo Infliximab (Remicade), Rituksimab, Etanercept, Adalimumab.

Pomembna pomanjkljivost teh zdravil je njihova visoka cena.

Terapevtsko fizično usposabljanje

Glavna metoda zdravljenja odpovedi delovanja sklepov je redna fizična aktivnost. Za vsakega pacienta zdravnik vadbene terapije izbere vrsto vaj v skladu z obliko in stopnjo njegove bolezni. Terapevtsko gimnastiko je treba izvajati 1-2 krat na dan, 20-30 minut. V obdobju remisije se pozitiven učinek izvaja s plavanjem in smučanjem.

Fizioterapija

Dober analgetik in protivnetni učinek je fizioterapija. Bolniki s Bekterevo boleznijo so predpisani:

  1. Ultrazvok.
  2. Tok Bernarda.
  3. Parafinoterapija.
  4. Refleksoterapija.
  5. Balneoterapija.

Ankilozirajoči spondilitis, tako kot katera koli druga revmatična bolezen, ni mogoče pozdraviti. Glavni cilj, tako revmatolog, kot bolnik - dolga obdobja remisije. Če želite to narediti, morate pozorno spremljati sebe, pazljivo opravljati vse zdravniške sestanke, ne zamudite rednih pregledov in hospitalizacij.

S kompetentnim pristopom bolniki z Bekterevo boleznijo živijo polno življenje že več let, ostanejo funkcionalni, se ne počutijo omejene ali posebne.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če pride do bolečine v sklepih ali hrbtenici, motenj gibanja, se je treba posvetovati z revmatologom. Zgodnja diagnoza pomaga preprečiti napredovanje bolezni. Poleg tega bolnika pregleduje tudi oftalmolog (s poškodbo oči), kardiolog (pri motnjah srčnega ritma ali manifestacija srčnega popuščanja). S porazom materničnega oddelka v kliniki prevladujejo nevrološki simptomi, zato je nujno posvetovanje z nevrologi. Pomoč pri premagovanju bolezni zdravnika, fizioterapije, fizioterapevta, maserja.

Kako dolgo je treba ustaviti Bekterevo bolezen

Bechterewova bolezen v medicini se šteje za neozdravljivo bolezen. Vendar le ena tretjina celotnega števila bolnikov prihaja do invalidnosti. Preostalih 70% pod ugodno do konca svojega življenja, še vedno uspe ohraniti mobilnost in preprečiti najhujše posledice, saj kot veste, ankilozirajoči zadene ne samo sklepe, ampak tudi druge organe: respiratorni, oči, srca in ožilja. Štetje v boju proti bolezni ni na srečo, temveč na vztrajnem, neprestanem zdravljenju in lastni volji. Kako zdraviti Bekterjeva bolezen, da ostane v vrstah dlje in da živi normalno kakovost življenja?

Sredstva za zdravljenje brez zdravil

Značilnosti zdravljenja

Bechterewova bolezen je težko ozdravljiva, zahvaljujoč isti naravi, ki je povezana z revmatoidnim artritisom:

  • Nalezljivi in ​​genetski dejavniki, skupaj z ureditvijo imunitete.
  • Poleg tega je patologija uspešno pretvarja, bolečine v križu ali išias, zato je prav zdravljenje začne prepozno, predvsem v fazi hrbtenice okostenelosti.

Zdravljenje Bechterewove bolezni je medicinsko usmerjeno na zatiranje vnetja in imunsko neželeno reakcijo. Izvaja se že več let in pomaga znatno zmanjšati bolečino in delno odstraniti "oklepe" iz hrbtenice. Vendar je nemogoče zdraviti bolezen do konca, če se je ankiloza že začela - postopek spajkanja vretenc med seboj. (Ni čudno, da se BB imenuje ankilozirajoči spondilitis).

Znatno izboljša prognozo poteka Bekterevove bolezni:

  • hkratna uporaba sredstev ne samo uradne, ampak tudi ljudska medicina;
  • Posebna prehrana za Bekterevo bolezen;
  • dnevne in obvezne vaje v terapevtski gimnastiki za najmanj 40 minut. na dan.

Masiven udarec s teh štirih strani (zdravila, fitoterapija, vadba in prehrana) se imenuje kompleksno zdravljenje bolezni.

Zdravljenje Bechterewove bolezni ljudska zdravila

Folk zdravila v obliki rastlin, živalskih maščob, apiterapije, hirudoterapije se tradicionalno uporabljajo za zdravljenje bolezni hrbta in sklepov.

Pomen te obravnave je v bistvu enak:

  1. Z zmanjšanjem bolečine odpravite stanje.
  2. Odstranite vnetni proces.
  3. Pospešite kroženje krvi v mehkih tkivih.
  4. Obnovi in ​​obnovi kostno tkivo.

Učinkovitost ljudskega zdravljenja

Uporaba tradicionalnega zdravljenja pri doseganju prvih treh ciljev je lahko precej uspešna.

Z zadnjo točko je veliko težje - regeneracija.

Nekatere posebne zelišča in čudežni recept, s katero so "obešala resnega padca" s slabo hrbtenice in ukrivljen v treh smrtnih bolnih nenadoma zravnal, seveda ne.

Učinek zaviranja razvoja samega procesa, če je ujet na začetku, je lahko drugačen. Toda v stadiju izrazite ankiloze, ko so že bili uničeni mehki hrustljavi hrbtenice, ni mogoče ponovno regenerirati in obnavljati tkiv in prejšnjo amplitudo gibanja hrbtenjače z zelišči.

Primeri ljudskih receptov

Dobra pomoč pri kompleksnem zdravljenju Bekterevove bolezni z odvajanjem teh zeliščnih dajatev, ki se za noč prenesejo z enim litrom vrele vode:

  • Ena žlica psilija in obrat in ena čajna žlička Leduma.
  • Ena žlica kalandole in žajblja, ter čajna žlička origana.
  • Ena žlica ognjiča, ena čajna žlička sladkorja in korenine ara.
  • Štiri žlice mallfish nalijemo en liter vrele vode in kuhamo v vodni kopeli eno uro
  • Kuhano juho je pijano ves dan. Celoten vstop je štiri tedne. V tem zaporedju se zamenjajo, tako da vsak teden spreminjate recept.

Naslednja kompleksna zbirka zelišč je učinkovita pri bolečini in vnetju, očisti pa tudi kri patogenov:

  • tri žlice jorgovega listja;
  • dva sts. l. - cvetlice, breza in bore;
  • en konj kostanjevega sadja.
  • Pour 2 žlice. žlico zmesi 300 gramov vrele vode, eno uro za vztrajanje in obremenitev.
  • Pijte čez dan, naslednji dan, spet pripravite decoction.
  • Zdravljenje traja 1,5 meseca, dvakrat letno.

Druga težavna zbirka:

  • 2 tbsp. l. cvetovi lipe, menderjev, korenin in peteršilja;
  • 3 tbsp. l. ledvice in listi breza, ledvice črne topole.
  • Dve žlici zbirke nalijte 0,5 litra vrele vode, počakajte 10 minut, pihajte eno uro.
  • Vzemite trikrat na dan v obdobju dveh mesecev.

Pomaga tudi pri zdravljenju Bechterewove bolezni po zapletenih polnitvah, pripravljenih v enakih delih.
V vsakem receptu dve žlici vlijemo 300 g vrele vode in vztrajamo eno uro (v vodni kopeli lahko segrejete 10 minut). Odpadek se porabi ves dan. Trajanje zdravljenja je dva do tri mesece, odmor med tečaji je dva tedna.

  • Čistost, dedovanje, origano, hmeljni stožci, biči, cvetovi ognjiča.
  • Šentjanževka, sadje gloga, trikolesna vijolična, evkaliptusov list, meta, pinjole, origano, timijan.
  • Korenina je elecampane, vrvica, rožmarin, povrhnjica polja, sladka detelja, repa, tisočletje in jagode brina.

Lokalno zdravljenje z ljudskimi pravili, lajšanje bolečin v hrbtu in sklepih:

  • Raztegovanje s šentjanževko ali brizgo
  • Trituracija s tinkturji hemlock, aconite, gob, kapsicum
  • Zdravilne kopeli:
    • Turpentinske kopeli (Zalmanovovi recepti)
    • Zeliščne kopeli in uporaba zeliščne zbirke:
      • cinquefoil, kirkazon, rue, rožmarin, bor, sladka detelja, jelša, breza, ribez, regrat, veronica, Loboda, brest, goutweed.
      • 300 g mešanice se postavi v pero in kuhano v 5 litrih vode, infuziramo in vlijemo v kopalnico, ohladimo na 40 ° C.
      • Vzemite kopel dvakrat na teden dva meseca.

Zdravljenje z drugimi sredstvi:

  • Pomaga pri bolečinah v ozadju, zdravljenje z žarečo koprivnico: dobro moraš dobiti kopito s čopičem.
  • Zdravilci za zdravljenje revmaterizma in vztrajne bolečine v hrbtu široko uporabljajo strupeni čebelji strup. Ta metoda prav tako pomaga pri Bekterevovi bolezni. Apiterapija (zdravljenje s čebelji) ne morejo zdržati vseh, poleg tega pa lahko pride do alergije na čebele, zato tega postopka ne morete priporočiti vsem.
  • Kača strup je znan tudi po svoji bolečinam menjave in zdravilnih lastnosti, vendar ker je malo verjetno, da se je v svoji čisti obliki, je mogoče, da Masiranje boleče lise mazil, ki vsebujejo čebelji strup:
    • viprosal, alvipsal, vipratoks.

V primeru Bekterevove bolezni

Hrana mora biti uravnotežena, raznolika, nasičena z vitamini in mineralnimi elementi v sledovih. Hkrati morate upoštevati vsebnost kalorij v izdelkih, ki ustreza stroškom energije, tako da ne bo več težo.

Hkrati mora prehrana nujno vključevati tudi beljakovine, saj so potrebne za delovanje sklepov.

Zato bi morala prehrana z Bechterewovo boleznijo vključevati samo sebe:

  • nizko vsebnosti maščob mesa in rib;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • toliko zelenjave, sveže zelenjave in sadja (pesa, zelje, paradižnik, korenje, paprika, čebula, česen, jabolka, slive, hruške, gozdne jagode);
  • žita iz celih zrn;
  • suho sadje, šnale, oreščki;
  • sadje in jagodičja žele in žele;
  • nerafinirana rastlinska olja.

Občasno se lahko bolniki razvajajo z mesnimi želeji, ki so zelo ugodne za sklepe, vendar se moramo zavedati, da je to zelo kalorična posoda.

Hrano je treba kuhati ali ohladiti. Prepražene jedi, začinjene začimbe, sveži kruh in peciva.

Pomembne prehrambene razmere:

  • Periodična kontrola teže je potrebna.
  • Če obstaja niz teže, so urejeni dnevi raztovarjanja.
  • Enkrat na teden je opazna prehrana čistega proteina.

Gimnastika z Bechterewovo boleznijo

Gimnastika v primeru Bekterevove bolezni je edini način, da preprečite bolezen v železnem lupini. Izvajate gimnastiko, boste imeli resno odpornost na proces ankiloziranja in ne dovolite popolne nepremičnosti hrbtenice in togosti perifernih sklepov.

  1. Z Bechterewovo boleznijo je zelo pomembno, da začnete svoj dan s polnjenjem, saj se največja togost pojavi ravno zjutraj.
  2. Jutranje segrevanje dobro okrepi mišice in spodbuja hitro obnovo mobilnosti.
  3. Vadbene jutranje vaje ne smejo biti preveč zapletene in aktivne, zato lahko povzročijo bolečino.
  4. V gimnastiko vključite nujno dihalne vaje.
  5. Več kot dlje je potrebno organizirati petminutne vadbe: zato hrbtenica preprosto ne bo imela časa, da bi se ossify.
  6. Enkrat na dan vsaj 20 minut morate izvesti osnovni nabor vaj. Vključuje bolj aktivne in dinamične vaje.
  7. Kompleks je treba izbrati ob upoštevanju stopnje aktivnosti bolezni in intenzivnosti sindroma bolečine.

Spodaj je video z gimnastičnimi kompleksi z Bekterevovo boleznijo z različnimi fazami aktivnosti.

Izvedba kompleksnega zdravljenja Bekterevove bolezni z vsemi mogočimi sredstvi, je mogoče, če je ne zdravimo, nato pa za dolgo časa začasno prekinemo.

Video številka 1: Nizka stopnja aktivnosti Bechterewove bolezni (vaje)

Video # 2: Povprečna stopnja aktivnosti bolezni

Video # 3: Visoka aktivnost bolezni

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajočega spondilitisa, Bechterewa bolezen Shtryumpellya-Marie), ali ankilozirajoči spondilitis - kronična sistemska bolezen sklepov s prevladujočo proces lokalizacije v sakroiliakalne sklepe.

Glavni simptomi, značilni za Bekterevo bolezen, so bolečina pod pasom, v sklepih sklepov, včasih v ramenskih sklepih.

Kako zdraviti Bekterevovo bolezen? Zdravljenje mora biti nujno celovito. Obstaja veliko folk metod in sredstev za ozdravitev Bechterevove bolezni, s katero se simptomi bolezni uspešno izločijo.

Bechterewova bolezen (ankilozirajoči spondilitis): simptomi in zdravljenje

Mednarodno ime Bechterewova bolezen - ankilozirajoči spondilitis. Bolezen je vnetje medvretenčnih sklepov, kar vodi do ankilozo (fuzijo), zaradi katerih je hrbtišče kakor v trdem primeru omejuje gibanje. Število bolnikov je v različnih državah 0,5-2%. Pretežno izpostavljeni mladi moški, pogosteje 15-30 let. Razmerje med moškimi in ženskami je 9: 1. To se zgodi v mladosti, pogosteje pri moških, pri ženskah pa je veliko lažje. Predvsem prizadene hrbtenice in sakroiliakove sklepe, velike sklepe spodnjih okončin. Lahko poškoduje očesno oko (Iritis). Ni nujno, da je bolnikov bo imelo mesto vse lokalizacije vnetja, se pojavi zelo različne kombinacije vnetnih simptomov.

Simptomi ankilozirajočega spondilitisa lahko zelo podobni manifestacijam banalne osteohondroze.

Vzroki Bechterewove bolezni so genetsko določeni (določena funkcija imunskega sistema je podedovana). Pomembna je prisotnost kroničnih okužb (predvsem črevesja in sečil). Vzpodbujajoči dejavnik je običajno črevesna, spolna okužba, stres in travma mišično-skeletnega sistema.

Do danes se domneva, da se bolezen pojavi zaradi okvare imunskega sistema. V tem pogledu se ankilozirajoči spondilitis imenuje avtoimunska bolezen (autos - iz grškega korena "sam"). V sakroiliakih sklepih je še posebej velika koncentracija TNF-a, ki je v neposrednem epicentru bolezni in igra osrednjo vlogo. Šteje se, da je bolj odgovoren za dejstvo, da hrbtenica postane trd in neučinkovita zaradi kroničnega vnetnega procesa. Kot posledica tega ni učinkovitih načinov za zdravljenje Bechterewove bolezni. Popolnoma ozdraviti je nemogoče, vendar s pomočjo različnih zdravil, fizioterapevtskih vaj in fizioterapevtskih postopkov je mogoče ustaviti razvoj bolezni in bistveno izboljšati kakovost življenja bolnika.

Diagnoza Bechterewove bolezni je pogosto povezana tudi z določenimi problemi. Ankilozo sklepov, ki označuje to bolezen, je mogoče zaznati na radiografijah šele, ko je bolezen dosegla drugo stopnjo. Na prvi stopnji se Bekterevova bolezen lahko določi z uporabo slikanja z magnetno resonanco, ki se na žalost redko izvaja.

V daljnosežnih oblikah diagnoza težav ne povzroča. Toda glavna težava ljudi, ki trpijo zaradi Bekterevove bolezni, je pozna diagnoza. Zato se bomo osredotočili na manifestacije bolezni in njeno razliko od drugih ravno v zgodnjih fazah.

Na kaj je treba posvetiti pozornost?

Bechterewova bolezen ali ankilozirajoči spondilitis sta lahko drugačna.

- Okorelost, bolečina v sakralni regiji, ki lahko dajo zadnjici, spodnji okončini, se v drugi polovici noči še intenzivirajo.
- Stalna bolečina v kalcanu pri mladih.
- Bolečina in togost v prsni hrbtenici.
- Povečana ESR pri analizi krvi do 30-40 mm na uro in več.

Če ti simptomi trajajo več kot tri mesece, je potrebno takojšnje posvetovanje z revmatologom!

Ne vedno se bolezen začne s hrbtenico, lahko se začne s sklepi rok in nog (opozarja na revmatoidni artritis), z vnetno očesno boleznijo, z lezijami aorte ali srca. Včasih pride do počasnega napredovanja, ko se bolečina praktično ne izraža, se bolezen po naključju odkrije z rentgenskim pregledom.

Sčasoma, mobilnost mejnih povečuje hrbtenice, težkih in bolečih stranskih zavojev, naprej, nazaj, je skrajšanje hrbtenice. Globoko dihanje, kašljanje, kihanje lahko povzroči tudi bolečino. Mir in nepremostnost povečata bolečino in togost, gibanje in zmerno telesno aktivnost pa zmanjšata. Če se lahko pojavi ne zdravimo, popolna nepremičnost hrbtenice, bolnik dobi predstavljajo "supplicant" (roke upognjene v komolcih, nazaj sključen, glavo upognjeno, noge rahlo ukrivljen na kolena).

Blaženost Bekterevove bolezni je v tem, da bolnik brez ustreznega zdravljenja in rednega usposabljanja v fizioterapiji postopoma odpravlja vse sklepe in je omejen na posteljo. Poleg tega ima Bekterevova bolezen številne sočasne bolezni. Pogosto se vžgejo oči, zaradi omejitev gibanja v prsih se razvije pljučna tuberkuloza, pogost vnos močnih zdravil vodi v peptični čir. Kljub vsemu pa so bolniki s Bekterjevimi boleznimi večinoma močni volji in veseli ljudje. Postanejo tako, tudi če niso bili optimistični pred boleznijo. Bekterevjeva bolezen prisili nekoga, da zbere volje v pest, se redno ukvarja s telesno vzgojo, cenijo vsak dan, v katerem je lahko polnopravni član družbe.

Kako in iz kakšnih bolezni je treba razlikovati Bekterevo bolezen?

Najprej je treba razlikovati od degenerativnih bolezni hrbtenice (DZP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDILEZ. Diagnoza bo pripomogla k poznavanju naslednjega:

1. Bechterewova bolezen se večinoma razvija pri mladih moških in kljub težnji po »pomlajevanju« v zadnjih letih se še vedno večinoma pojavi po 35-40 letih.
2. Bechterewova bolezen se v eni od položajev, zlasti v drugi polovici noči, intenzivira v stanju počitka ali daljšega bivanja. Nasprotno, z DZP se po fizični napaki ob koncu delovnega dne pojavijo ali povečajo bolečine.
3. Eden od prvih znakov Bekterevove bolezni je napetost hrbtnih mišic, njihova postopna atrofija in togost hrbtenice. Z ZAP se omejuje gibanje pri višini bolečine in razvoju radikulitisa, pri odstranitvi bolečine pa se ponovno vzpostavi gibljivost hrbtenice.
4. Zgodnje rentgenske spremembe v sakroiliakih sklepih hrbtenice, značilne za Bekterevo bolezen, se ne pojavijo pri DZP.
5. Pri Bechterewovi bolezni pogosto pride do povečanja ESR v krvnem testu, drugih pozitivnih biokemičnih znakov aktivnosti procesa, kar pa ni v primeru DZP.

Pogosto se pojavijo poškodbe perifernih sklepov pred hrbtenjačo, zato je treba razlikovati začetno obliko Bechterewove bolezni z revmatoidnim artritisom. Tukaj je treba zapomniti:

1. Ženske bolj verjetno trpijo zaradi RA (75% primerov).
2. RA je značilna simetrična lezija sklepov (predvsem sklepov roke), kar je pri Bekterevovi bolezni redko.
3. Sakroiliitis (vnetje sakroiliakalne sklepe), izguba grudinoklyuchichnyh grudinorobernyh in spojke izjemno redke RA, ankilozirajoči spondilitis in za zelo značilno.
4. Revmatoidni faktor v serumu se nahaja pri 80% bolnikov z RA in le pri 3-15% bolnikov z Bekterevo boleznijo.
5. Subkutani revmatoidni noduli, ki se pojavijo v RA v 25% primerov, se ne zgodijo z zdravilom Bekterjeva bolezen.
6. HLA-27 (specifičen antigen, ugotovljen pri študiji krvi) je značilen le za Bekterevo bolezen.

Kako zdraviti Bekterevovo bolezen?

Sodobna medicina uporablja tri osnovne metode zdravljenja Bechterewove bolezni. To je zatiranje imunskega sistema, ki verjetno povzroča bolezen. Ta hormonska terapija je uvedba umetno sintetiziranih hormonov kortikosteroidov, ki se borijo z vnetnim procesom v sklepih. In fizioterapija, ki se uporablja v kombinaciji z drogami.

Zdravljenje mora biti celovito, dolgotrajno, etapa (bolnišnica - sanatorij - poliklinika). Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo glukokortikoidi s hudim imunosupresivnim tokom. Fizioterapija, ročna terapija, terapevtska gimnastika se pogosto uporabljajo. Terapevtske vaje je treba držati dvakrat na dan 30 minut, vaje pa zdravnik izbere individualno. Poleg tega se morate naučiti sprostitve mišic. Za zaviranje razvoja nepremostnosti prsnega koša priporočamo globoko dihanje. V začetni fazi je pomembno, da se ne dopusti razvoj začaranih položajev hrbtenice (položaj ponosne, položa pobudnika). Prikazovanje smučanja in plavanja, krepitev mišic hrbta in zadnjice. Postelja mora biti trdna, vzglavnik je treba odstraniti.

Bolezen je progresivna, vendar se s sposobnim zdravljenjem lahko upreti. Glavna naloga je odložiti razvoj bolezni, da se prepreči napredovanje. Zato je treba redno opravljati preglede revmatologov in ko se poslabšajo v bolnišnico. Cilj je lajšati bolečine in razviti togost hrbtenice.

Seveda je Bekterevova bolezen zelo resna bolezen in namen članka nikakor ni pritožba na samozdravljenje. Znanje mora biti usmerjeno samo v pozoren odnos do lastnega zdravja in izogibanje groznim posledicam te bolezni.

Vzroki Bechterewove bolezni

Znanosti še niso ugotovili vzrokov pojava Bechterewove bolezni (ankilozirajočega spondilitisa). Vendar so znanstveniki ugotovili razmerje med to boleznijo in prisotnostjo humane antigene HLA B27. To ne pomeni, da prisotnost tega antigena prej ali slej vodi k razvoju bolezni, vendar kaže na genetsko nagnjenje. Obstaja teorija, po kateri HLA-antigen B27 daje podobnost skupnim tkivam človeških nosilcev gena z določenimi vrstami okužb. Ko nosilec gena izbira okužbo, imunski sistem telesa proizvede protitelesa za boj proti njej. Protitelesa uničijo okužbo, uvedeno od zunaj, po kateri "napadajo" sklepe in jih okužijo. Vendar je to ena od hipotez.

Znano je le, da je antigen HLA B27 prisoten pri vseh bolnikih, ki so se zdravili z Bekterevo boleznijo. Toda vsi nosilci tega gena nujno ne bolijo z Bekterevo boleznijo. Obstaja določen mehanizem, ki sproži program bolezni. Lahko je nalezljiva bolezen, celo navadna prehlada, prenesena na noge. Za razvoj Bechterewove bolezni lahko pride do nenamerne poškodbe ali stalnih stresov.

Čudno, kot se zdi, skoraj nihče ne preučuje študije Bechterewove bolezni in njenih vzrokov na svetu. Nekaj ​​študij redko daje novo znanje o tej bolezni. Nedavna študija si zapomnimo le eksperimentiral z miših so pokazali, da je bolezen podobna ankilozirajoči spondilitis, ti glodalci pride s kombinacijo treh dejavnikov: prisotnost HLA B27 antigena, infekcije iz tujini in prisotnost limfocitov T v krvi. Če se miška hraniti v sterilnem okolju, ali pa je bil odstranjen priželjc - organ, pristojen za proizvodnjo T-celic, bolezen ni razvila.

Glede na to, da mehanizma razvoja Bekterevove bolezni ni raziskan, je težko govoriti o kakršnem koli preprečevanju. Očitno je, da morajo ljudje, ki nosijo antigen HLA B27, skrbno spremljati njihovo zdravje, preprečiti travmatične situacije in pravočasno zdraviti nalezljive bolezni. Ljudje, ki že imajo ankilozirajoči spondilitis, lahko prepreči le zaplete in upočasni razvoj spondilitis s stalnim zdravljenjem, fizičnih sej zdravljenje, spa zdravljenja.

Bolečina v sklepih - smpttomska bolezen Bechterew

Bechterewova bolezen (ankilozirajoči spondilitis) se ne razvija asimptomatsko, vendar prvim manifestacijam te bolezni pogosto zamujajo le zdravniki, pač pa tudi bolniki. Prvi in ​​najpogostejši simptomi so bolečina v križu, ki se pogosto zamenja za radikulitis, stalni občutek utrujenosti in bolečine v sklepih. Bolj specifičen je tako imenovani "jutranji" sindrom, ko oseba po tem, ko se zbudi po nočnem spanju, nekaj časa ne more premakniti okončin. Nepremobljenost v sklepih običajno traja čez pol ure.

Bolečine v sklepih so značilne za številne bolezni, toda ankilozirajoči spondilitis se odlikuje po dejstvu, da v tem primeru bolečina ni odpravljena z počitek za sklep. Nasprotno, fizične vaje lahko prinesejo olajšavo.

Bechterewova bolezen se lahko pojavi v treh oblikah: centralni, koreninski in periferni. V prvih dveh oblikah so simptomi bolečina v hrbtenici, razvijajoča se stegna, nezmožnost poravnavanja samega sebe. S periferno obliko bolezni se prične poraz kolenskega in gležnjastega sklepa. Otečeni kolenski sklepi so razlog za sum bolezni.

Nočne bolečine so še en simptom Bekterevove bolezni. Običajno se intenzivirajo bližje zjutraj. Popoldan po popoldanskem času lahko skoraj popolnoma izginejo.

O Bekterjevih simptomih bolezni ni mogoče samo iz sklepov, ampak tudi iz drugih organov in sistemov telesa. Pogosti spremljevalni simptom je vnetni proces v organih vida. Bolniki z ankilozirajočim spondilitisom imajo težave z dihalnimi organi zaradi krvavitve oblike prsnega koša.

Ko se bolezen razvije, se položaj pacienta spremeni zaradi izginotja fizioloških krivulj hrbtenice. Ledja postane nenaravno naravnost oseba izgubi sposobnost, da bend ne samo naprej in nazaj, ampak tudi vstran (ta funkcija pomaga zdravniki razlikovati bolnike z ankilozirajoči spondilitis bolnikov s hudo obliko bolezni, degenerativne diska). Nato vplivajo korenski sklepi - kolčni in ramenski sklepi. Običajno bolezen "gre" od spodaj navzgor, tako da so prizadete in izgubljajo gibljivost vretenc materničnega oddelka.

Vnetni procesi v sklepih pogosto spremljajo rahlo zvišanje temperature in zvišanje ESR v krvi.

Diagnoza Bechterewove bolezni

Diagnostični znaki Bechterewove bolezni:
Po priporočilu Inštituta za revmatologijo RAMS, 1997

Diagnoza ankilozirajočega spondilitisa (Bechterewova bolezen) se pogosto izvaja le, če je bolezen že prešla v zanemarjene ali hude oblike. To je deloma posledica slabega poznavanja bolezni, delno pa tudi splošnosti prvih simptomov. Pogosto zdravniki zmedejo Bekterevovo bolezen z drugimi boleznimi v sklepih, zato se zgodnji znaki pogosto odpisujejo za osteohondrozo.

Če se sumi na ankilozirajoči spondilitis, je rentgenski pregled obvezen. Ta način diagnoze je še vedno najpogostejši in velja za najbolj zanesljivega. Pacient dobi sliko medeničnega območja. Spremembe v sakroiliakih sklepih za zdravnika - priložnost, da sumite na Bechterewevo bolezen. Na prvi stopnji bolezni bo povečana skupna reža, nejasnost obrisov sklepov opazna na sliki. Na drugi stopnji bodo na sliki prikazane posamezne erozije veznega tkiva. Tretja - delni sakroiliakni sklepi ankiloze (fiksacije). Četrta faza je izrazita popolna ankiloza.

Vendar pa spremembe na sklepih v zgodnjih fazah Bechterewove bolezni niso vedno vidne na radiografijah. V tem pogledu je bolj občutljiva metoda slikanja z magnetno resonanco. Na žalost je v Rusiji zelo malo takšnih naprav, takšne študije pa so zelo redke.

Če obstaja sum Bekterevove bolezni, se opravi test za prisotnost antigene HLA B27 pri ljudeh, saj njena prisotnost nakazuje dedno nagnjenje k Bekterevovi bolezni. Ta antigen se običajno odkrije pri 80-90 odstotkih bolnikov.

Dodaten znak prisotnosti bolezni se lahko poveča ESR. Toda ta metoda diagnoze se lahko uporablja samo v povezavi z drugimi, saj visok indeks ESR samo nakazuje, da ima telo vnetni proces. Ni nujno, da je ta proces točno v sklepih, kot pri Bekterevovi bolezni. Za Bekterevo bolezen je značilen indeks ESR 30-60 mm / h.

Diagnozo ankilozirajoči spondilitis, zdravnik postavi na podlagi rentgenskega in klinične manifestacije - bolečina stalna nazaj traja vsaj tri mesece, prisotnost sindroma jutro togosti, izginjajo po vadbi, omejeno mobilnostjo v spodnjem delu hrbtenice, ne starosti primerno omejitev dihanja izleta.

Zdravljenje Bechterewove bolezni, vrste zdravljenja

Zdravljenje Bekhtreve bolezni: terapevtske gimnastike, športa, fizioterapije, da bi se izognili napačnim položajem ali togosti hrbtenice in sklepov. Potrebno je vzdrževati pravilno držo - to ne bo omogočilo, da bi se hrbtenica popravila v nezaželenem položaju. Sedenje mora biti točno, z maksimalnim podaljškom v ledveni hrbtenici. Spati na ravno površino in ne preveč mehko posteljo, in v zgodnjih fazah - brez blazino in blazino pod glavo, da se ne poslabša materničnega vratu lordoza, ali želodec brez blazino. V bolj naprednih fazah, če spite na hrbet, uporabite tanek blazino ali pa postavite valj pod vrat, da bi svoje noge držali naravnost v sanjah. V napredni fazi bolezni, teku, kontaktnih športih, statični obremenitvi hrbtenice so kontraindicirane, vendar je plavanje koristno.

Nove smerne droge nevtralizirajo negativno delujoče mediatorje, zato ustavijo vnetno verižno reakcijo. Te droge pacientovo telo zazna kot naravne beljakovinske snovi in ​​na njihovi osnovi pripadajo skupini zdravil, imenovana "biološki dejavniki". Pojav teh zdravil je rezultat intenzivnih biotehnoloških raziskav, torej nimajo nobene zveze s homeopatijo ali alternativnimi metodami zdravljenja. Njihovo drugo ime je "zaviralci TNF-a", eden od njih pa je infliximab ali Remicade.

Zdravilo Infliximab (Remicade) se je izkazalo za zdravljenje bolnikov z Bechterewevo boleznijo. Zato je od leta 1999/2000 to zdravilo odobreno za uporabo kot terapevtsko sredstvo. Ta droga blokira ravno tiste patološke mehanizme, ki povzročajo vnetni proces in prispevajo k njegovemu nadaljnjemu razvoju, ne da bi vplivali na druge pomembne zaščitne procese v telesu. Zato je dosežen učinek, ki ni bil dosežen ali ga je redko doseglo s pomočjo razpoložljivih zdravil: učinkovito oviro za nadaljnji razvoj vnetja in s tem ohranjanje mobilnosti hrbtenice in sklepov.

Po mnenju strokovnjakov učinkovito zatiranje vnetnega procesa z zdravilom infliximab (Remicade) lahko domnevno prepreči strahovito ankilozijo hrbtenice, ki se pojavi pri Bekterevovi bolezni.

V večini primerov je potrebno uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila: delagil, plakvenil ali sulfosalazin (odmerke izbere zdravnik).

Poleg zdravljenja z ankilozirajoči spondilitis bolnika je treba zagotoviti: ustrezno spanja v pravilnem položaju, čustveno udobje, optimalno delovanja motorja, če ni žarišč kronične okužbe, rednem pouku športne vzgoje letno spa zdravljenja. Postopki utrjevanja odmerkov so koristni. Izjemno previdno lahko uporabimo ročno terapijo, terapevtsko masažo (bolje je, da ne masirajte pritrdilne točke).

Med poslabšanjem je treba vzdržati fizioterapije.

Moralo bi biti jasno: Bekterevova bolezen bo vedno ostala z bolnimi. Toda kakovost življenja in faza bolezni (odpust ali poslabšanje) je odvisna od pravilnega zdravljenja.

Fizioterapija z Bechterewovo boleznijo

Fizioterapevtski postopki pri bolnikih z Bechterewo boleznijo se običajno uporabljajo v povezavi z zdravljenjem z zdravili, med zdravljenjem z zdravljenjem in podaljševanjem obdobij remisije. Najpogostejši fizioterapevtski postopki so magnetoterapija, toplotna obdelava in krioterapija. Zdravniki se ne strinjajo o učinkovitosti vsakega od teh orodij, kot tudi samih bolnikov.

Najmanj nezaupnica je magnetoterapija. Zdravljenje z magnetnim poljem skoraj vedno prinaša bolnikom z Bekterevo boleznijo vsaj kratkoročno olajšanje. Ker je za mnoge bolnike težko iti v kliniko zaradi postopkov, pogosto kupujejo naprave za izvedbo magnetoterapije doma.

Zdravljenje Bechterewove bolezni s toploto je tudi enostavno voditi doma, vendar pa praksa kaže, da lahko v nekaterih primerih grelci ali parafinski voski za uporabo pri obolelih sklepih povzročijo še več vnetij. Kopel daje pozitiven učinek, a vroča kopel lahko okrepi otekanje sklepov.

Večina sporov poteka po krioterapiji, to je zdravljenju Bekterevove bolezni z mrazom. Najverjetneje je to posledica velikega poslabšanja splošnega stanja pacienta, kar je skoraj vedno opaziti po sejanju s krioterapijo. Mnogi zdravniki takoj opozorijo bolnike, da se po prvi seji lahko vsi sklepi vnamejo. Vendar to ne pomeni, da krioterapija prinaša le škodo. Pri številnih bolnikih je po enem tednu po prejemu postopkov prišlo do bistvenega izboljšanja.

Med sanatorijem je zdravljenje bolnikov z Bechterewovo boleznijo predpisalo koprive s natrijevim kloridom, ki imajo protivnetno in analgetsko delovanje ter bischofite kopeli.

Masaža in ročna terapija se uporabljajo tudi za zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa, ko je bolezen v remisiji. Skoraj vsi zdravniki verjamejo, da masaža ne bi smela biti intenzivna, lahko povzroči samo vnetni proces. Tradicionalna medicina se sprašuje s tem mnenjem. Obstajajo primeri, ko se je stanje bolnikov z Bechterewovo boleznijo znatno izboljšalo po tečajih trde masaže, ki so jih izvedli ljudski zdravilci, ki jih uradna medicina ni priznala.

Iz vsega zgoraj navedenega sledi, da brez fizioterapevtskega načina zdravljenja Bekterevove bolezni ni nobenega nedvoumnega mnenja, pacient se mora pri izbiri opirati na lastno intuicijo in reakcije svojega organizma.

Kortikosteroidi pri zdravljenju Bechterewove bolezni

Kortikosteroidni hormoni proizvajajo nadledvične žleze osebe kot odziv telesa na vnetni proces. Dovolj dolgo, leta 1949 so znanstveniki našli način za umetno sintetizacijo teh hormonov in injicirali v bolnika v večjih odmerkih, da bi ublažili vnetni proces.

Ta terapija se je široko uporabljala za zdravljenje bolnikov z Bekterevo boleznijo. Vendar se je v kratkem času izkazalo, da imajo kortikosteroidi, odstranjevanje vnetja v sklepih, številne negativne učinke na telo. Tako kot kateri koli hormon so umetno pridobljeni kortikosteroidni hormoni odvisni, fizični in duševni. Z rednim vnosom kortikosteroidov človeško telo preneha proizvajati ta hormon sam, nadledvične žleze so atrofirane. Presežna teža, izgled obrazne dlake, razjeda v želodcu niso vse negativne posledice podaljšanega vnosa kortikosteroidov. Zelo nevarno za bolnike z Bechterewo boleznijo je osteoporoza, ki jo povzroča vnos kortikosteroidov. Povečana krhkost kosti povzroči zlome, prisilna imobilnost zaradi mavca pa lahko postane usodna za bolnike z ankilozirajočim spondilitisom.

Vendar kljub vsem tveganjem lahko zdravljenje s kortikosteroidnimi hormoni prinese pomemben terapevtski učinek in izboljša bolnikovo stanje. Zato je treba vprašanje o utemeljitvi uporabe kortikosteroidov v vsakem primeru obravnavati posamično. Treba je pravočasno opozoriti ali vsaj zmanjšati škodljive učinke uporabljenih zdravil. Tako pripravki v obliki tablet, npr prednizolon, delo v istem času, obdaja obilno stisnjene želodčne tekočine - kiselom ali jogurt, zmanjšati škodljive učinke na želodec. Če so hormoni daje z injekcijo, je treba bolnika osredotočiti na preprečevanje osteoporoze, ki je malo več časa, da se posvetijo fizikalne terapije. Med gibanjem v kosti prejema več kalcija, kar jih krepi.

Če je vnetje koncentrirano v enem sklepu, se pogosto uporabljajo lokalni injekciji pripravkov, ki vsebujejo kortikosteroide. Na primer, depomedrola ali kenalog. Te injekcije so praviloma enojne, prinašajo začasno, a znatno olajšavo. Poleg tega ena sama injekcija ne povzroča neželenih učinkov.

Napoved Bechterewove bolezni

Sodobna medicina predlaga načine, če jih ne pozdravi, nato pa naj vsaj z zaporedjem različnih zdravil zavlačuje razvoj Bekterevove bolezni. Mnogi od njih imajo resne neželene učinke, nekateri bolniki pa se raje odločijo za ljudsko medicino: zelišča, masaže, kopeli.

Potek Bechterewove bolezni spremlja sprememba vnetnih faz in faz remisije. Med odpustom pacient doživi znatno olajšavo, vendar uradne statistike ne poznajo primerov popolnega okrevanja.

Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa z izvornimi celicami

Ankilozirajoči spondilitis - bolezen povezana z vnetjem aksialnem skeletu spojev (medvretenčne, costovertebral, sakroiliakalnih) in sodelovanja pri procesu notranjih organov (srce, aorta, ledvice).

Bechterewova bolezen se nagiba k kroničnemu progresivnemu napredku. Klasični primer zapostavljenega vnetja hrbtenice je bil v Nikolai Ostrovsky: nepremostljivost in slepota. V povprečju je približno 3 osebe od tisoč bolnih z Bekterevo boleznijo v Rusiji.

Bechterewova bolezen se razvije kot posledica latentnih okužb pri ljudeh, ki imajo dedno nagnjenje in določene genetske značilnosti. Pri Bechterewovi bolezni vnetje najprej vpliva na sklepanje kosti in ilealne kosti; se nato razširi na ledveno hrbtenico in lezi po celotni hrbtenici. V prihodnosti lahko vnetni proces zajame vse sklepe telesa - od kolka do sklepov prstov.

Vnetje sklepov z Bechterewevo boleznijo je v mnogih primerih mogoče zlahka zatreti s pomočjo zdravil. Še slabše je, da pri Bekterevovi bolezni obstaja "oksifikacija" vezi med hrbtenico, medvretenčnimi sklepi in diski. Obstaja postopen proces »fuzije« vretenc med seboj, hrbtenica izgubi prožnost in mobilnost.

Simptomi Bechterewove bolezni lahko v prvi vrsti spominjajo na simptome osteohondroze. Pacient se pritožuje zaradi bolečin v ledvenem območju. Kasneje se pojavi ledvična bolečina, oteklina in bolečina enega ali več sklepov, izrazita jutranja togost pasu, ki izginja na večerji.

Bechterewova bolezen se ponavadi začne v mladosti bolnika, v 20 do 30 letih. Pri polovici bolnikov je že na samem začetku bolezni mogoče zaznati vnetje oči (njihovo pordelost in občutek "peska v očeh"), povečano telesno temperaturo in izgubo telesne mase.

Toda glavni znak Bekterevove bolezni je naraščajoča togost hrbtenice in omejevanje gibljivosti prsnega koša med dihanjem. Bolnik se premika, kot da bi se namesto hrbtenice vstavil palico na svoje mesto - celotno telo bi se moralo nagniti in se obrniti.

Bekterevova bolezen je nevarna, ne samo zato, ker sčasoma povzroči imobilizacijo celotne hrbtenice in sklepov, ampak tudi s svojimi zapleti. Od teh zapletov je največje tveganje poškodba srca in aorte, ki se pojavi pri 20% bolnikov in se kaže s kratkim dihanjem, bolečino v prsnem košu in nepravilnim srčnim utripom. Tretjina bolnikov razvije amiloidozo - ledvično degeneracijo, ki vodi k kronični odpovedi ledvic. Zmanjšanje gibljivosti prsnega koša prispeva k pljučni bolezni.

Prvo in najpomembnejše pravilo - zdravljenje ankilozirajoči spondilitis z matičnimi celicami je treba začeti na prvi od njenih simptomov, to še ni zgodilo, "osifikacijo" celotne hrbtenice in vnetje sklepov.

Učinek vbrizganih izvornih celic za zdravljenje Bechterewove bolezni je namenjen zaustavitvi "osifikiranja" vezi med hrbtenico, njenih medvretenčnih sklepih in diskih. In tudi, da se prepreči proces "fuzije" vretenc z drugimi, obnoviti svojo fleksibilnost in mobilnost.

Po zdravljenju matičnih celic z ankilozirajočim spondilitisom bistveno poveča obseg gibanja v sklepih in hrbtenici, zmanjšuje bolečino in pravočasen začetek zdravljenja z matičnimi celicami, da se prepreči poškodbe srca in aorte, ledvic in pljuč.

Opozoriti je treba, da je v povezavi z zdravljenjem Bekterevove bolezni z izvornimi celicami še posebej pomembna terapevtska gimnastika. Z Bekterevo boleznijo se v celoti uporabljajo različne nagnjenosti, vrtenja telesa v vseh smereh, vrtenja sklepov itd. Takšna energijska in visoko-amplitudna gibanja naj bi preprečila združevanje vretenc in "osifikacijo" vezi v hrbtenici.

To je treba storiti vsak dan vsaj 30-40 minut. In zaželeno je, da ne zamudite en dan! Bolnik mora razumeti, da vsak izgubljen dan prinese bolezen trajno delcev skupno ali majhen kos hrbtenice, ki kosteneet in nikoli ne bo imela mobilnost!

V skladu z mnenji o zdravljenju Bechterewove bolezni z matičnimi celicami izboljšanje opazimo le v polovici primerov in le v začetni fazi bolezni.