Avtoimunski tiroiditis ščitnice, kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Avtoimunski tiroiditis je patologija, ki prizadene predvsem starejše ženske (starost 45-60 let). Za patologijo je značilen razvoj močnega vnetnega procesa v ščitnici. Pojavlja se zaradi resnih motenj v delovanju imunskega sistema, zaradi česar začne uničevati ščitnične celice.

Patološka izpostavljenost starejšim ženskam je posledica nenormalnosti kromosomov X in negativnega učinka estrogenskih hormonov na celice, ki tvorijo limfoidni sistem. Včasih se lahko razvije bolezen tako pri mladih kot pri majhnih otrocih. V nekaterih primerih je patologija tudi pri nosečnicah.

Kaj lahko povzroči AIT, in ali ga je mogoče prepoznati sami? Poskusimo ugotoviti.

Kaj je to?

Avtoimunski tiroiditis je vnetje, ki se pojavi v tkivih ščitnice, glavni vzrok pa je resna okvara imunskega sistema. Na svojem ozadju telo začne proizvajati nenormalno veliko število protiteles, ki postopoma uničujejo zdrave ščitnične celice. Patologija se pri ženskah razvija skoraj osemkrat pogosteje kot pri moških.

Vzroki razvoja AIT

Tiroiditis Hashimoto (patologija je dobila ime po zdravniku, ki je prvič opisal simptome) se razvija iz več razlogov. Temeljna vloga v tej zadevi je:

  • redne stresne situacije;
  • čustveno preobremenjenost;
  • prekomernost joda v telesu;
  • neželena dednost;
  • prisotnost endokrinih bolezni;
  • nenadzorovano jemanje protivirusnih zdravil;
  • Negativni vpliv zunanjega okolja (to je lahko slaba ekologija in številni drugi podobni dejavniki);
  • podhranjenost itd.

Ampak ni panike - avtoimunskim tiroiditisom - proces reverzibilen bolezen in ima bolnik dobre možnosti za organizacijo dela ščitnice. To zahteva zmanjšanje obremenitve na njeno celico, ki bo pomagal zmanjšati raven protiteles v bolnikovi krvi. Iz tega razloga je zelo pomembno, je pravočasna diagnoza bolezni.

Razvrstitev

Avtizmunski tiroiditis ima svojo klasifikacijo, po kateri se to zgodi:

  1. Bezbolevym, razloge za razvoj katerih do konca in še niso bili ugotovljeni.
  2. Postpartum. Med nosečnostjo je imuniteta ženske znatno oslabljena in po rojstvu otroka, nasprotno, postane bolj aktivna. Poleg tega je njeno aktiviranje včasih nenormalno, saj začne proizvajati prekomerne količine protiteles. Pogosto je posledica tega uničenje "domačih" celic različnih organov in sistemov. Če ima ženska genetsko nagnjenje k AIT, mora biti zelo previdna in skrbno spremljati zdravje po dobavi.
  3. Kronično. V tem primeru je genetska nagnjenost k razvoju bolezni. Pred njim je zmanjšanje proizvodnje hormonov organizmov. Ta bolezen se imenuje primarni hipotiroidizem.
  4. Z indukcijo citokinov. Takšen tiroiditis je posledica uporabe zdravil, ki temeljijo na interferonu, ki se uporabljajo pri zdravljenju hematogenih bolezni in hepatitisa C.

Vse vrste AIT, razen prve, kažejo iste simptome. Za začetno stopnjo razvoja bolezni je značilen videz tirotoksikoze, ki lahko v primeru nepravilne diagnoze in zdravljenja preide v hipotiroidizem.

Faze razvoja

Če bolezen ni pravočasno ugotovljena ali iz katerega koli razloga ni bila zdravljena, je to morda razlog za njegovo napredovanje. Stopnja AIT je odvisna od tega, kako dolgo se je razvila. Bolezen Hashimoto je razdeljena na 4 faze.

  1. Euterioidna faza. Vsak bolnik ima svoje trajanje. Včasih lahko traja nekaj mesecev, da bolezen preide na drugo stopnjo razvoja, v drugih primerih pa lahko traja več let med fazami. V tem obdobju bolnik ne opazi bistvenih sprememb v svojem zdravstvenem stanju in se ne posvetuje z zdravnikom. Sekretarna funkcija ni kršena.
  2. V drugi, subklinični, fazi, T-limfociti začnejo aktivno napadati folikularne celice, kar vodi do njihovega uničenja. Kot rezultat, telo začne proizvajati veliko manjšo količino hormona St. T4. Eterioza se nadaljuje zaradi močnega povečanja ravni TSH.
  3. Tretja faza je tireotoksična. Zanj je značilno močno skokanje hormonov T3 in T4, kar se razloži s sproščanjem iz uničenih folikularnih celic. Njihov vstop v kri postane močan stres za telo, zaradi česar imunski sistem začne hitro proizvesti protitelesa. Ko nivo delujočih celic pade, se razvije hipotiroidizem.
  4. Četrta stopnja je hipotiroid. Funkcije shchitovidki lahko obnovite sami, vendar ne v vseh primerih. Odvisno je od oblike bolezni. Kronični hipotiroidizem lahko na primer traja dlje časa, ki prehaja v aktivno stopnjo, ki nadomešča fazo remisije.

Bolezen je lahko v eni fazi ali skozi vse zgoraj opisane faze. Zelo težko je napovedati, kako natančno bo patologija nadaljevala.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Vsaka oblika bolezni ima lastne značilnosti manifestacije. Ker AIT ne predstavlja resne nevarnosti za telo, za njeno končno fazo pa je značilen razvoj hipotiroidizma, niti prva niti druga faza nimata nobenih kliničnih znakov. To pomeni, da je simptomatologija patologije v resnici združena s tistimi anomalijami, ki so značilne za hipotiroidizem.

Navedemo simptome, značilne za avtoimunski tiroiditis ščitnične žleze:

  • periodično ali stalno depresivno stanje (povsem individualen znak);
  • pomanjkanje spomina;
  • težave s koncentracijo pozornosti;
  • apatija;
  • vztrajna zaspanost ali utrujenost;
  • oster skok v teži ali postopno povečanje telesne mase;
  • slabitev ali popolna izguba apetita;
  • upočasnitev impulza;
  • čilnost rok in nog;
  • zmanjšanje moči tudi ob ustrezni prehrani;
  • težave z opravljanjem običajnega fizičnega dela;
  • zaviranje reakcije kot odziv na delovanje različnih zunanjih dražljajev;
  • lajšanje las, njihova krhkost;
  • suhost, draženje in lupljenje povrhnjice;
  • zaprtje;
  • zmanjšanje spolne želje ali popolna izguba;
  • krvavitev menstrualnega ciklusa (razvoj intermenstrualnih krvavitev ali popolna prekinitev menopavnanja);
  • otekanje obraza;
  • žilavost kože;
  • težave z izrazi obraza itd.

Za porozno, nemito (asimptomatsko) in AIT, ki jih povzroča citokin, so značilne izmenične faze vnetnega procesa. V tirotoksični stopnji bolezni je manifestacija klinične slike posledica:

  • ostro izgubo teže;
  • občutki toplote;
  • povečana intenzivnost znojenja;
  • Slabo zdravje v duševnih ali majhnih prostorih;
  • trepet v prstih rok;
  • ostre spremembe v psihoemotionalnem stanju bolnika;
  • povišan srčni utrip;
  • napadi hipertenzije;
  • zmanjšanje pozornosti in spomina;
  • izgubo ali zmanjšanje libida;
  • hitro utrujenost;
  • splošna slabost, se znebite, ki ne pomaga niti dober počitek;
  • nenadni napadi povečane aktivnosti;
  • težave z menstruacijo.

Hypothyroid faza je opremljena z enakimi simptomi kot kroničnega. Pri porodu Aita manifestacijo simptomov, značilnih za hipertirozo sredi 4 mesece, in simptome koncu odkrivanje hipotiroidizem 5 - 6 mesecev v zgodnjem poporodnem obdobju.

Pri bolnikih brez bolečin in AIT, ki jih povzroča cytokin, niso opazili nobenih posebnih kliničnih znakov. Če se neskladnost kljub temu kaže, imajo zelo nizko stopnjo resnosti. Kadar so asimptomatični, se odkrijejo le med preventivnim pregledom v zdravstveni ustanovi.

Kako izgleda avtoimunski tiroiditis:

Spodnja slika prikazuje, kako se bolezen kaže pri ženskah:

Diagnostika

Pred pojavom prvih alarmantnih znakov patologije je praktično nemogoče zaznati njeno prisotnost. V odsotnosti bolezni pacient ne šteje za priporočljivo iti v bolnišnico, vendar tudi če to počne, bo s pomočjo analiz praktično nemogoče prepoznati patologijo. Vendar pa, ko se začnejo prve neugodne spremembe v aktivnosti ščitnice, jih takoj razkrije klinična študija biološkega vzorca.

Če drugi družinski člani trpijo ali so že trpeli zaradi takih motenj, to pomeni, da ste v nevarnosti. V tem primeru obiščite zdravnika in opravite preventivne preglede čim pogosteje.

Laboratorijski testi za domnevno AIT vključujejo:

  • splošni krvni test, ki se uporablja za določanje ravni limfocitov;
  • preskus za hormone, potreben za merjenje TSH v krvnem serumu;
  • imunogram, ki določa prisotnost in protitelesa anti-TG, ščitnice peroksidazo in ščitničnega hormona do ščitnico;
  • fino igno biopsijo, potrebno za ugotavljanje velikosti limfocitov ali drugih celic (njihovo povečanje kaže na prisotnost avtoimunskega tiroiditisa);
  • Ultrazvočna diagnoza ščitnice pomaga ugotoviti njeno povečanje ali zmanjšanje velikosti; z AIT se spremeni struktura ščitnice, ki se lahko odkrije tudi v času ultrazvoka.

Če rezultati ultrazvoka kažejo na AIT, klinični testi pa nasprotujejo njenemu razvoju, potem se diagnoza šteje za dvomljivo in bolnikova zdravstvena anamneza ne ustreza.

Kaj se zgodi, če se ne zdravim?

Tiroiditis lahko prižiganje, ki se razlikujejo za vsako fazo bolezni. Na primer, v stopnji lahko hyperthyroid bolniku motnjami srčnega ritma (aritmija) ali srčno popuščanje pojavijo, in to je polna razvoj nevarne bolezni, kot je miokardni infarkt.

Hipotiroidizem lahko povzroči naslednje zaplete:

  • demenca;
  • ateroskleroza;
  • neplodnost;
  • prezgodnja prekinitev nosečnosti;
  • nezmožnost prinesti sadje;
  • prirojeni hipotiroidizem pri otrocih;
  • globoka in dolgotrajna depresija;
  • myxedeme.

Z miksedemom postane oseba preobčutljiva na vse spremembe temperature na spodnji strani. Tudi banalna gripa ali druga nalezljiva bolezen v tem patološkem stanju lahko povzroči hipotiroidno komo.

Vendar pa ni potrebno veliko izkušenj - takšno odstopanje je reverzibilen proces, ki ga je mogoče zdraviti. Če pravilno izberete odmerek zdravila (predpisano je glede na raven hormonov in AT-TPO), se lahko bolezen dolgo časa ne spominja.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Zdravljenje AIT se izvaja le na zadnji stopnji razvoja - s hipotiroidizmom. Vendar se v tem primeru upoštevajo nekatere odtenki.

Torej, zdravljenje poteka izključno z očitnim hipotiroidizmom, kadar je stopnja TTG manj kot 10 MED / L, in St.V. T4 se spusti. Če bolnik trpi zaradi subklinične oblike patologije s TTG pri 4-10 MED / 1 L in z normalnimi indeksi St. T4, potem v tem primeru zdravljenje poteka le ob prisotnosti simptomov hipotiroidizma, pa tudi med nosečnostjo.

Danes so najučinkovitejši pri zdravljenju hipotiroidizma zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu. Posebnost takšnih zdravil je, da je njihova aktivna snov čim bližje človeškemu hormonu T4. Takšna zdravila so popolnoma neškodljiva, zato jih je dovoljeno jemati celo med nosečnostjo in spolno prenosljivimi boleznimi. Priprave praktično ne povzročajo neželenih učinkov in kljub dejstvu, da temeljijo na hormonskem elementu, ne povzročajo povečanja telesne mase.

Zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu, je treba vzeti "izolirani" od drugih zdravil, ker so zelo občutljivi na kakršne koli "tuje" snovi. Sprejemamo na prazen želodec (pol ure pred obrokom ali z drugimi zdravili) z uporabo obilne količine tekočine.

Priprave na kalcije, multivitamine, zdravila, ki vsebujejo železo, sukralfat itd. Ne smejo jemati prej kot 4 ure po jemanju levothyroxina. Najučinkovitejša sredstva na tej osnovi so L-tiroksin in Eutiroks.

Danes obstaja veliko analogov teh zdravil, vendar je bolje, da dajejo prednost izvirnikom. Dejstvo je, da imajo najbolj pozitivne učinke na pacientovo telo, medtem ko lahko analogi prinesejo samo začasno izboljšanje zdravja pacienta.

Če občasno preklopite iz originala v generike, potem ne pozabite, da morate v tem primeru prilagoditi odmerek zdravilne učinkovine - levotiroksin. Zato je na vsakih 2-3 mesece potrebno določiti raven TSH za krvno preiskavo.

Prehrana s AIT

Zdravljenje bolezni (ali znatno upočasnitev napredovanja) bo dalo boljše rezultate, če se bo bolnik izognil hrani, ki škoduje ščitnični žlezi. V tem primeru je treba čim bolj zmanjšati pogostost uživanja proizvodov, ki vsebujejo gluten. Pod prepovedjo:

  • žita;
  • moke;
  • pekovski izdelki;
  • čokolada;
  • sladkarije;
  • hitra hrana itd.

Zato je treba poskusiti uporabljati izdelke, obogatene z jodom. Posebej so uporabni v boju proti hipotiroidni obliki avtoimunskega tiroiditisa.

Pri AIT je treba z največjo resnostjo skrbeti za vprašanje zaščite organizma pred prodorom patogene mikroflore. Prav tako bi morali poskusiti odstraniti patogene, ki so že v njej. Najprej morate poskrbeti za čiščenje črevesja, saj je v njej aktivno množenje škodljivih mikroorganizmov. Za to bolnišnična prehrana mora vključevati:

  • fermentirani mlečni izdelki;
  • kokosovo olje;
  • sveže sadje in zelenjava;
  • Meso z nizko vsebnostjo maščob in bučke;
  • različne vrste rib;
  • morsko kale in druge alge;
  • kaljena zrna.

Vsi izdelki z zgornjega seznama pomagajo krepiti imunski sistem, obogatiti telo z vitamini in minerali, kar posledično izboljša delovanje ščitnice in črevesja.

Pomembno! Če obstaja hipertiroidna oblika AIT, je treba iz prehrane popolnoma izključiti vse izdelke, ki vsebujejo jod, saj ta element spodbuja proizvodnjo hormonov T3 in T4.

Z AIT je pomembno dati prednost naslednjim snovem:

  • selen, ki je pomemben za hipotiroidizem, saj izboljša izločanje hormonov T3 in T4;
  • vitamini skupine B, ki prispevajo k izboljšanju metabolnih procesov in pomagajo vzdrževati telo v tonu;
  • probiotiki, pomembni za vzdrževanje črevesne mikroflore in preprečevanje dysbakterioze;
  • rastlin adaptogenov, ki spodbujajo proizvodnjo hormonov T3 in T4 s hipotiroidizmom (rhodiola rosea, Reishi gobe, koren in ginseng sadje).

Prognoza zdravljenja

Kaj je najhujša stvar, ki jo lahko pričakujete? Napoved zdravljenja AIT je na splošno precej ugodna. Če se pojavi obstojni hipotiroidizem, bo moral bolnik pred koncem življenja sprejeti zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu.

Zelo pomembno je spremljati raven hormonov v telesu pacienta, zato je vsakih šest mesecev potrebno klinično analizo krvi in ​​ultrazvoka. Če se med ultrazvočnim pregledom ugotovi nodularno zbijanje v območju žleze ščitnice, bi to moral biti dober razlog za posvetovanje z endokrinologom.

Če med ultrazvočnim pregledom opazimo povečanje nodul ali opazimo njihovo intenzivno rast, je bolniku predpisala prebojno biopsijo. Dobljeni vzorec tkiva se pregleda v laboratoriju, da se potrdi ali zavrne prisotnost rakotvornega procesa. V tem primeru se ultrazvok priporoča, da se opravi vsakih šest mesecev. Če se spletno mesto ne poveča, se lahko ultrazvok izvede enkrat na leto.

Avtoimunski tiroiditis

Avtoimunski tiroiditis (AIT) - kronično vnetje ščitničnega tkiva, ki ima avtoimunsko genezo in je povezano s poškodbo in uničenjem foliklov in folikularnih celic žleze. V tipičnih primerih ima avtoimunski tiroiditis asimptomatski potek, ki ga občasno spremlja povečanje ščitnice. Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa poteka ob upoštevanju rezultatov kliničnih analiz, ultrazvoka ščitnice, histološkega pregleda materiala, pridobljenega zaradi natančne biopsije igle. Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa izvajajo endokrinologi. Sestavljen je v popravek funkcije sproščanja hormonov ščitnice in zatiranje avtoimunskih procesov.

Avtoimunski tiroiditis

Avtoimunski tiroiditis (AIT) - kronično vnetje ščitničnega tkiva, ki ima avtoimunsko genezo in je povezano s poškodbo in uničenjem foliklov in folikularnih celic žleze.

Autoimunski tiroiditis je 20-30% števila vseh bolezni ščitnice. Med ženskami se AIT pojavi 15-20 krat pogosteje kot pri moških, kar je povezano s kršenjem kromosoma X in z učinkom na limfoidni sistem estrogenov. Starost bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom je običajno med 40 in 50 leti, čeprav v zadnjem času se bolezen pojavlja pri mladih in otrocih.

Klasifikacija avtoimunskega tiroiditisa

Avtizmunski tiroiditis vključuje skupino bolezni ene vrste.

1. Hashimotov tiroiditis (limfomatoidna, limfocitni tiroiditis, Hashimotov Struma ustar.-) povzroča progresivno infiltracijo T-limfocitov v parenhima prostate, povečanje količine protiteles v celicah in vodi v progresivno uničenje ščitnice. Kot posledica motenj v strukturi in funkciji ščitnice lahko razvijejo primarni hipotiroidizem (zmanjšanje ščitničnih hormonov). Kronična avtoimunski tiroiditis ima genetske narave se lahko kaže v obliki družinskih oblik, v kombinaciji z drugimi avtoimunskih motenj.

2. Najpogostejši in najbolj raziskani porozni tiroiditis. Njen vzrok je prekomerna ponovna aktivacija imunskega sistema telesa po njeni naravni zatiranju med nosečnostjo. Z obstoječo predispozicijo lahko to povzroči razvoj destruktivnega avtoimunskega tiroiditisa.

3. Tihi (tihi) tiroiditis je analog postpartuma, vendar njena pojavnost ni povezana z nosečnostjo, njegovi vzroki niso znani.

4. Med zdravljenjem z interferonskimi pripravki bolnikov s hepatitisom C in boleznimi krvi se lahko pojavi citokinizirani tiroiditis.

Takšne variante avtoimunskega tiroiditisa, kot so postpartum, neboleče in povzročene s citokinom, so podobne faznim procesom, ki se pojavljajo v ščitnici. V začetni fazi se razvije destruktivna tireotoksikoza, nato se preoblikuje v prehodni hipotiroidizem, ki v večini primerov povzroči obnavljanje delovanja ščitnice.

Pri vseh avtoimunskih tiroiditisih je mogoče razlikovati med naslednjimi fazami:

  • Euticoidna faza bolezni (brez disfunkcije ščitnice). Lahko traja več let, desetletja ali celo življenje.
  • Subklinična faza. V primeru napredovanja bolezni masovna agresija T-limfocitov vodi do uničenja ščitničnih celic in zmanjšanja količine ščitničnih hormonov. S povečanjem proizvodnje ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), ki prekomerno stimulira ščitnico, telo uspeva ohraniti proizvodnjo T4 v normi.
  • Thyrotoksična faza. Zaradi povečane agresije T-limfocitov in poškodb celic ščitnice se pojavijo sproščanje obstoječih ščitničnih hormonov v krvno skupino in razvoj tirotoksikoze. Poleg tega zlomljeni krvni obtok uniči dele notranjih struktur folikularnih celic, ki povzročajo nadaljnjo proizvodnjo protiteles proti celicam ščitnice. Ko v nadaljnjo razgradnjo ščitničnega hormona proizvodnjo število celic pade pod kritično raven, v krvi T4 močno zmanjša, fazo očitne hipotiroidizma.
  • Hipotiroidna faza. Traja približno leto, po katerem se funkcija ščitnice ponavadi obnovi. Včasih je hipotiroidizem še vedno vztrajen.

Avtizmunski tiroiditis je lahko monofazen (ima samo tirotoksična ali le hipotiroidna faza).

Glede na klinične manifestacije in spremembe v velikosti ščitnice se avtoimunski tiroiditis deli na naslednje oblike:

  • Latentni (obstajajo samo imunološki znaki, klinični simptomi so odsotni). Železo običajne velikosti ali rahlo povečane (1-2 stopinj), brez tesnila, funkcije žleze niso kršene, včasih pa lahko opazimo blagi simptomi tirotoksikoze ali hipotiroidizma.
  • Hipertrofično (spremlja se povečanje velikosti ščitnice (gobica), pogoste zmerne manifestacije hipotiroidizma ali tireotoksikoze). Obstaja lahko enakomerno povečanje ščitnice skozi celoten volumen (razpršena oblika) ali nastanek vozlov (nodularne oblike), včasih kombinacija difuznih in nodularnih oblik. Hipertrofično obliko avtoimunskega tiroiditisa lahko v začetni fazi bolezni spremlja tirotoksikoza, vendar se običajno ohranja ali zmanjša funkcija ščitnice. Ker avtoimunski proces v tkivu ščitne žleze napreduje, se stanje poslabša, ščitnična funkcija se zmanjša in se razvije hipotiroidizem.
  • Atrofični (velikost ščitnice je normalna ali zmanjšana, glede na klinične simptome, hipotiroidizem). Pogosto se opazi v starosti in pri mladih - v primeru izpostavljenosti radioaktivnemu sevanju. Najtežja oblika avtoimunskega tiroiditisa v povezavi z množičnim uničenjem tirocitov - delovanje ščitnice se močno zmanjša.

Vzroki za avtoimunski tiroiditis

Tudi pri dedni predispoziciji, razvoj avtoimunskega tiroiditisa zahteva dodatne škodljive dejavnike:

  • utrpeli akutne respiratorne virusne bolezni;
  • žari kronične okužbe (na palatinih tonzah, v sinusih nosu, zobnih zob);
  • ekologija, presežek joda, klora in fluoriranih spojin v okolju, hrani in vodi (vpliva na delovanje limfocitov);
  • dolgotrajna nenadzorovana uporaba zdravil (zdravila, ki vsebujejo jod, hormonska zdravila);
  • izpostavljenost sevanju, dolgotrajna izpostavljenost soncu;
  • psihoterapevtske situacije (bolezen ali smrt bližnjega, izguba dela, nezadovoljstvo in razočaranje).

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Večina primerov kronične avtoimunske tiroiditis (v evtirotične fazo in fazo subklinične hipotiroidizem) dolgo simptomov. Ščitnična žleza ni povečana, če je palpacija neboleča, je funkcija žleze normalna. Zelo redko se lahko določi glede na velikost razširjene ščitnice (golša), bolnik pritožuje nelagodje v žleze ščitnice (občutek pritiska, povprečnin v grlu), preprosto utrujenost, slabost, bolečine v sklepih.

Klinična slika pri bolnikih z avtoimuno tiroiditis hipertiroidizma navadno opazili v prvih letih bolezni je prehodne narave in obsega atrofijo deluje potez ščitničnega tkiva v določenem času v evtirotične fazi in nato hipotiroidizem.

Poročni tiroiditis ponavadi pojavi pri blagi tirotoksikozi v 14. tednu po porodu. V večini primerov je utrujenost, splošna šibkost, hujšanje. Včasih se tirotoksikoza izrazito izrazi (tahikardija, občutek vročine, pretirano znojenje, tresenje uda, čustvena labilnost, nespečnost). Hipotiroidna faza avtoimunskega tiroiditisa se kaže v 19. tednu po porodu. V nekaterih primerih je kombiniran s poslabšanjem depresije.

Tihi (tihi) tiroiditis se izraža v blagi, pogosto subklinični tirotoksikozi. Tiroiditis, ki ga inducirajo citokini, ponavadi ne spremlja huda tirotoksikoza ali hipotiroidizem.

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa

Pred pojavom hipotiroidizma je AIT težko diagnosticirati. Diagnoza endokrinologov avtoimunskih tiroididov se ugotavlja glede na klinično sliko, podatke o laboratorijskih študijah. Prisotnost avtoimunskih motenj pri drugih družinskih članih potrjuje verjetnost avtoimunskega tiroiditisa.

Laboratorijski testi za avtoimunski tiroiditis vključujejo:

  • splošni krvni test - povečanje števila limfocitov
  • imunogram - značilna prisotnost protiteles proti tiroglobulin ščitnice peroksidazo, drugi koloidne antigen, protitelesa proti ščitničnih hormonov, ščitnice
  • določanje vrednosti T3 in T4 (splošne in proste) serumskih vrednosti TSH. Povečanje ravni TSH s vsebnostjo T4 navadno kaže na subklinično hipotirozo, povišano raven TSH z zmanjšano koncentracijo T4 - o kliničnem hipotiroidizmu
  • Ultrazvok ščitnice - kaže povečanje ali zmanjšanje velikosti žleze, sprememba v strukturi. Rezultati te študije dopolnjujejo klinično sliko in druge rezultate laboratorijskih študij
  • fino-iglična biopsija ščitnice - omogoča identifikacijo velikega števila limfocitov in drugih celic, značilnih za avtoimunski tiroiditis. Uporablja se, če obstajajo dokazi o možni maligni degeneraciji nodularne tvorbe ščitnice.

Diagnostična merila za avtoimunski tiroiditis so:

  • povečana količina protiteles v obtoku na ščitnico (AT-TPO);
  • odkrivanje ultrazvočne hipoehogenosti ščitnice;
  • znaki primarnega hipotiroidizma.

V odsotnosti vsaj enega od teh meril je diagnoza avtoimunskega tiroiditisa samo verjetnostna. Ker povečanje ravni AT-TPO ali hipoekogenosti ščitnične žleze samo še ne dokazuje avtoimunskega tiroiditisa, to nam ne omogoča ugotavljanja natančne diagnoze. Zdravljenje se bolniku prikaže le v hipotiroidni fazi, zato običajno ni potrebna akutna potreba po diagnozi v eutiroidni fazi.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Specifična terapija za avtoimunski tiroiditis ni bila razvita. Kljub nedavni napredek medicine, endokrinologije še nima učinkovito in varne metode popravljanja avtoimunske bolezni ščitnice, v katerem je postopek ni napredovalo v hipotiroidizmom.

V primeru avtoimunske tiroiditis thyrotoxic faza Razporeditev dušila droge delovanja ščitnice - tirostatikov (metimazol, carbimazole, propylthiouracil) ni priporočljiva, saj ta postopek ni hipertiroidizem. S hudimi simptomi kardiovaskularnih motenj se uporabljajo beta-blokatorji.

Pri manifestacijah hipotiroidizma je posamezniku predpisano nadomestno zdravljenje s pripravki ščitnice ščitničnih hormonov - levotiroksina (L-tiroksin). Izvaja se pod nadzorom klinične slike in vsebine TSH v krvnem serumu.

Glukokortikoidi (prednizolon), so pokazale, medtem ko je samo v subakutni tiroiditis, avtoimunski tiroiditis, ki je pogosto opaziti v jeseni in pozimi. Da bi zmanjšali titer avtoprotiteles, se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila: indometacin, diklofenak. Prav tako uporabljajo zdravila za popravljanje imunosti, vitaminov, adaptogenov. S hipertrofijo ščitnične žleze in izraženim stiskanjem medialstinalnih organov se izvaja kirurško zdravljenje.

Prognoza za avtoimunski tiroiditis

Napoved avtoimunskega tiroiditisa je zadovoljiva. S pravočasnim zdravljenjem se lahko proces uničenja in zmanjšanja funkcije ščitnice znatno upočasni in doseže dolgoročno odpust bolezni. Zadovoljivo zdravstveno stanje in normalna delovna sposobnost bolnikov v nekaterih primerih ostajajo več kot 15 let, kljub nastalim kratkoročnim poslabšanjem AIT.

Avtizmunski tiroiditis in povišani titer protiteles proti tireperoksidazi (AT-TPO) je treba obravnavati kot dejavnike tveganja za prihodnji hipotiroidizem. V primeru poroznega tiroiditisa je verjetnost ponovitve po naslednji nosečnosti pri ženskah 70%. Približno 25-30% žensk s poroznim tiroiditisom pozneje tvori kronični avtoimunski tiroiditis s prehodom na obstojni hipotiroidizem.

Preprečevanje avtoimunskega tiroiditisa

Če se odkrije avtoimunski tiroiditis, ne da bi motili delovanje ščitnice, je treba bolnika opazovati, da bi čimprej odkrili in pravočasno nadomestili hipotiroidizem.

Ženske - nosilci AT-TPO brez spremembe funkcije ščitnice so v primeru nosečnosti izpostavljeni hipotiroidizmu. Zato je treba spremljati stanje in delovanje ščitnice v zgodnjih fazah nosečnosti in po porodu.

Avtizemni tiroiditis: simptomi in zdravljenje

Avtoimunski tiroiditis - glavni simptomi:

  • Pojdi v grlo
  • Nihanja razpoloženja
  • Slabosti
  • Bolečine v sklepih
  • Srčne palpitacije
  • Izguba teže
  • Potenje
  • Povečana utrujenost
  • Kršitev menstrualnega cikla
  • Napaka v pomnilniku
  • Bolečina v mišicah
  • Zaprtje
  • Težave z dihanjem
  • Motnje koncentracije
  • Širitev ščitnice
  • Bolečina v ščitnici
  • Težava pri požiranju
  • Občutek vročine
  • Prsti prstov
  • Ščitnica

Avtizmunski tiroiditis je avtoimunska bolezen ščitnice, za katero je značilno kronično zdravljenje. Ko se razvije, pride do postopnega in dolgotrajnega uničenja tirocitov. Posledično se stanje hipotiroidov začne napredovati. Zdravstvena statistika je takšna, da se bolezen pojavlja pri 3-11% celotne populacije.

Predstavniki poštenega spola so jim bolni večkrat pogosteje. Avtoimunski tiroiditis ščitnice lahko vpliva na osebo v kateri koli starosti, vendar najpogosteje jih prizadenejo ljudje iz starostne skupine 50-70 let.

Vzroki

Najpogosteje je ta patologija posledica dedne predispozicije. Toda tudi v tem primeru so za njen razvoj potrebni dejavniki, ki spodbujajo, kot so:

  • prisotnost žarišč kronične okužbe v telesu;
  • prenesene patologije virusa narave - ARI, ARVI, gripa;
  • dolg in nepravilni vnos sintetičnih medicinskih izdelkov. Bolezen se pogosteje razvija kot posledica uporabe hormonskih zdravil, ki vsebujejo jod;
  • učinek sevanja na človeško telo;
  • dolgotrajna izpostavljenost sončni svetlobi;
  • močan stres. To vključuje močan šok - smrt ljubljenega, izguba dela in tako naprej;
  • neugodne ekološke razmere v kraju, kjer živi.

Razvrstitev

V medicini se uporabljajo več klasifikacij:

  • zaradi izvora;
  • o mehanizmu razvoja;
  • o značilnostih klinike.

Razvrstitev zaradi vzroka:

  • kronični avtoimunski tiroiditis. Patologija se napreduje zaradi penetracije T-limfocitov v tiroidni žlezi v parenhim. Prišlo je do uničenja - strukture so poškodovane in kršene so osnovne funkcije, kar vodi k napredovanju primarnega hipotiroidizma. Ta pogoj je nevaren, saj ščitnična žleza preneha proizvajati normalno količino hormonov, ki je preobremenjena z razvojem nevarnih patologij. Hipotiroidizem je treba čim prej določiti in zdraviti. Kronični avtoimunski tiroiditis - dedna patologija;
  • postpartum. Glavni vzrok razvoja - povečana aktivacija imunskega sistema po njeni podaljšani depresiji med porodom;
  • tiho;
  • tiroiditis, ki ga povzroča citokin.

Razvrstitev po mehanizmu razvoja:

  • Eutiroza faza. Na tej stopnji funkcije žleze niso kršene. V smislu trajanja lahko ta faza poteka že več let in do konca svojega življenja;
  • subklinična faza. Če se bolezen začne napredovati, se poveča agresija T-limfocitov, ki "napadajo" in popolnoma uničijo celice žleze in zmanjšajo raven ščitničnih hormonov. Toda hkrati se povečuje proizvodnja TSH;
  • tirotoksična faza. Agresija T-limfocitov se poveča in poškodovane celice iz žleze izločajo ščitnične hormone v kri. Razvija tirotoksikozo. Začetek napredovanja uničenja žleze in faze izrazitega hipotiroidizma;
  • hipotiroidna faza. Njegovo trajanje je eno leto, nato pa se obnovijo izgubljene funkcije žleze. Včasih obstaja persistentni hipotiroidizem.

Klasifikacija po kliničnih manifestacijah:

  • latentna oblika. Simptomi avtoimunskega tiroiditisa se ne pojavijo;
  • hipertrofično. Znaki hipotiroidizma so bolj izraziti. Žleza raste in se lahko oblikujejo vozli. Postopoma se avtoimunski proces napreduje in krvavijo funkcije žleze, se razvije hipotiroidizem;
  • atrofičen. Praviloma je velikost žleze normalna. Včasih se zmanjša. To patološko stanje opazimo predvsem pri starejših. Pri mladih se lahko začne izpostavljati telesu radioaktivnega sevanja.

Simptomatologija

Glavni dejavniki kroničnega avtoimunskega tiroiditisa, kot je katera koli druga oblika, se pojavijo med aktivno fazo razvoja bolezni, ko opazimo morfološke spremembe v tkivih v žlezah in vnetne procese.

  • šibkost;
  • železo je stisnjeno in povečuje velikost;
  • ko pritisnete prste na ščitnico, lahko opazite prisotnost vozlov;
  • bolečine v sklepih;
  • dihanje je težko, pa tudi težko v celoti požirati hrano;
  • pacient nenehno zazna prisotnost grla v grlu;
  • bolečine v območju ščitnice;
  • znojenje;
  • tresenje prstov;
  • pomanjkanje spomina;
  • kršitev pozornosti;
  • stalno spreminjanje razpoloženja.

Simptomi poslabšanja ščitnice:

  • izguba teže;
  • motnja proizvodnje hormonov;
  • povečana utrujenost;
  • toplota;
  • tahikardija.

Treba je omeniti, da pogosto bolezen poteka absolutno brez simptomov, glavna simptomatologija je neposredno povezana s prisotnostjo v telesu drugih patologij, predvsem hipotiroidizma:

Avtoimunski tiroiditis pri otrocih počasi napreduje. Dolgo časa lahko opazujejo stanje eutireoidizma (ni simptomov). Običajno se diagnosticiranje ugotovi med pregledom pacienta za goitre. Žleza se enakomerno poveča, z mehko palpacijo. Treba je omeniti dejstvo, da pri otrocih z avtoimunskim tiroiditisom pri otrocih atrofična oblika ni značilna.

Diagnostika

Diagnoza AIT je sestavljena iz ocene simptomov, rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Začeti zdraviti bolezen je lahko le po natančni diagnozi. Omeniti velja, da je zelo težko potrditi prisotnost AIT pred kliničnimi manifestacijami.

Glavni diagnostični program vključuje:

  • splošni test krvi;
  • analiza imunograma;
  • test za ravnotežje T4 in T3;
  • Ultrazvok;
  • analizo, s pomočjo katere se določi raven TSH v krvi;
  • fino iglo biopsijo.

Zdravljenje

Latentne oblike AIT, praviloma, medicinsko ali kirurško ne zdravijo. Vendar zdravniki nenehno gledajo bolnika, ki ima to bolezen. Tiroiditis v aktivni fazi je popolnoma nemogoče zdraviti. Toda takoj je treba omeniti, da nima smrtonosnih posledic za človeško telo.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa je treba začeti šele po natančni diagnozi. Načrt je predpisal zdravnik, ki se je zdravil, na podlagi posebnosti patologije pri pacientu in tudi na podlagi splošnega stanja njegovega organizma.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa je praviloma konzervativno. Če se hipotiroidizem razvije, ga odpravite s pomočjo hormonskih zdravil. Če se avtoimunska oblika kombinira s subakutnim tiroiditisom, se v tem primeru zateče k uporabi Prednizolona.

Izolirana avtoimunska oblika se zdravi s preparati na osnovi tamarin belega - Alba, Zobofit in drugi. Kirurško zdravljenje se zateče, če se je ščitnica povečala v takšni meri, da bolnik običajno ne more pogoltniti ali dihati normalno.

Zapleti

Posledice patologije niso smrtonosne. Pri odraslih praviloma veljajo naslednji pogoji:

Otroci lahko razvijejo naslednje posledice AIT:

  • nerazvitost spolov;
  • kretinizem;
  • rast škratov.

Diet

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa vključuje tudi imenovanje posebne prehrane. Zelo pomembno je, da se vsebnost kalorij v prehrani nikakor ne sme zmanjšati. Če bo prehrana omejevala porabo kalorij, se bolnikovo stanje lahko poslabša.

Dieta predpisuje skladnost z optimalnim ravnovesjem ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin. Vzemi hrano vsake 3 ure. V prehrani mora pacient vključiti več izdelkov, ki vsebujejo maščobne nenasičene kisline. Dieta zagotavlja ostro omejitev nasičenih maščob. V prehrani bolnika morajo biti v zadostnih količinah ogljikovi hidrati prisotni. Zato mora pacient jesti testenine, žitarice, kruh.

Prehrana izključuje porabo:

  • pikantne jedi;
  • alkohol;
  • kumarice in marinade;
  • ocvrti in dimljeni izdelki.

Optimalno prehrano predpisuje le kvalificiran specialist. Včasih ga je treba spoštovati skozi celo življenje, da ne bi poslabšali poteka avtoimunskega tiroiditisa.

Če mislite, da imate Avtoimunski tiroiditis in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomaga endokrinolog.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Tirotoksikoza je patološko stanje, za katero je značilno vztrajno povečanje ravni hormonov, ki proizvajajo ščitnico (tiroksin in trijodotironin). Ta pogoj se imenuje tudi zastrupitev s ščitničnimi hormoni. Takšna patologija ščitnice povzroča motnje delovanja mnogih organov in sistemov v človeškem telesu in negativno vpliva tudi na delovanje same žleze.

Tiroiditis je celotna skupina bolezni različnih funkcij med etiologijo in združeno z enim splošnim postopkom, ki je vnetje tkiva ščitnice. Tiroiditis, simptomi, ki se določijo v odvisnosti od posamezne oblike potek te bolezni lahko razvijejo v strumitis - bolezen, pri kateri povečana ščitnica enakomernim vnetja.

Sindrom kronične utrujenosti (SCS) je stanje, pri katerem nastane duševna in fizična oslabelost zaradi neznanih dejavnikov in traja od šestih mesecev ali več. Sindrom kronične utrujenosti, s simptomi, ki naj bi se na nek način povezane z nalezljivimi boleznimi, poleg tega je tesno povezano s pospešenim tempom življenja in povečanega pretoka informacij, dobesedno dežujejo na osebo za spremljanje njihovega dojemanja.

Zoonotska nalezljiva bolezen, katere področje škode je predvsem kardiovaskularni, mišično-skeletni, spolni in živčni sistem človeka, se imenuje bruceloza. Mikroorganizme te bolezni so odkrili v daljni 1886, odkritelj bolezni pa je angleški znanstvenik Bruce Brucellosis.

Leukocitoza v nosečnosti - stanje telesa, v katerem se koncentracija belih krvnih celic (belih krvnih celic) v krvnem obtoka povečuje. Vsaka nosečnica redno opravlja krvni test, ki kaže ne le raven hemoglobina, temveč tudi število belih krvničk - pomembno je, da se krvne levke v krvi ne dvignejo ali spustijo, saj je to dokazovanje patologije.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Kaj je avtoimunski tiroiditis in kako živeti z njim?

Avtoimunski tiroiditis (v okrajšavi - AIT) ima drugo ime - Hashimotov tiroiditis (bolezen je najprej opisal japonski znanstvenik Hashimoto). To je ena najpogostejših patologij ščitnice, ki prizadene vsako deseto žensko med tridesetimi in petdesetimi leti.

Kaj je avtoimunski tiroiditis? To je kronični proces, ki se razvije v ščitnični žlezi, kar povzroči posledično uničenje (uničenje) foliklov, ki ga sestavljajo.

Vzroki za bolezen

AIT je avtoimunska bolezen žleze ščitnice, v kateri se kaže patološka agresija imunskega sistema, to je, da se ščitnično tkivo prepozna kot tujega in nevarnega predmeta, ki ga je treba uničiti. Takšna reakcija zatesne zaščitne celice neposredno v vir, kar vodi do produkcije avtoantoidov.

Proces ima obliko specifičnega avtoimunskega vnetja in to je preobremenjeno z uničenjem foliklov, v katerih se proizvajajo hormoni. Tako ima AIT drugo ime - kronični limfocitni tiroiditis.

V prihodnosti to povzroči zmanjšanje delovanja ščitnice (hipotiroidizem) ali zastrupitev z lastnimi hormoni. Ta proces je preobremenjen s spremembo tkiva endokrinega organa, kar v mnogih primerih povzroči nastanek vozlov in cist.

Območja, na katerih se kopičijo limfociti, so nagnjene k prehajanju (hiperplazija). Takšne kršitve privedejo do vizualnega povečanja ščitnice in takšne spremembe so jasno vidne s prostim očesom.

Glavni vzroki, ki povzročajo avtoimunski proces v ščitnici:

  1. Naslednji dejavnik. Opaziti je, da če se nekdo iz bližnjih sorodnikov v družini (na primer mati ali babica) sooča s ščitnično boleznijo, potem obstaja veliko tveganje, da določen posameznik tudi pozna hormonsko patologijo. Znanstveniki so celo dokazali ta pojav z odkrivanjem prenosnega gena, ki povzroča razvoj tiroiditisa.
  2. Stresne situacije, nevropsihična preobremenjenost. Ta dejavnik povzroča ščitnično žlezo, da v krvi sprosti prekomerno količino ščitničnega hormona. Posledično to vodi k povečani rasti endokrinega organa in povzroči tudi motnjo njegove funkcije.
  3. Poslabšanje okolja, zmanjšanje kakovosti hrane, industrijsko onesnaževanje, vpliv toksičnih dejavnikov na telo (alkohol, kajenje) povzroča hormonsko neravnovesje skozi celoten endokrinski sistem, še posebej ščitnico.
  4. V središču okužbe, ki se nahaja "soseda" do žleze. To vključuje bolezni, kot so kronični rinitis, adenoiditis, tonzilitis, pogosto faringitis in akutna angina pektoris. Infektivni agent v povezavi s tesno anatomsko lokacijo lahko povzroči nalezljiv proces v celicah žleze ščitnice, ki je neposredno odgovoren za proizvodnjo hormonov.
  5. Neustrezno izbrana imunostimulantna terapija. To lahko moti humoralni in celični imunski odziv, ki je obremenjen z razvojem številnih nenormalnosti, kot so hiperstimulacija in kloniranje limfocitov.
  6. Kršitev splošnega hormonskega ozadja - "odličen" potisk za razvoj bolezni. Začetni dejavnik je nosečnost, menopavza, prehodno obdobje mladostnika, stroga prehrana (stradanje).

V skupini tveganja za opisano hormonsko patologijo so ženske: po statističnih podatkih so to bolezen diagnosticirali 7-krat pogosteje kot moški. Tudi v medicinski praksi se pri otroku pojavlja avtoimunski tiroiditis in pri otrocih, mlajših od šest let, bolezen skoraj nikoli ne zazna.

Začetna stopnja bolezni: bolnikova dejanja in razvoj bolezni

Med prvim razvojem patološkega procesa je splošno stanje moteno, zato bolniki pogosto ne vedo za spremembo v hormonskem ozadju. Določitev "izvora" bolezni se lahko opravi le z laboratorijskimi testi.

Za razlikovanje AIT z različnimi boleznimi se pregled začne s preskusom splošne krvi. Pri povečanju limfocitov, ESR in monocitov lahko zdravnik sumi na avtoimunski tiroiditis. Kasneje se bo pacientu ponudil, da opravi ultrazvočni pregled žleze in dostave krvi do "ščitničnih" hormonov.

Pomembno! Praviloma se pred pojavom kliničnih znakov za zdravnika uporablja le nekaj bolnikov. V večini primerov zdravljenje poteka v zelo "vročini" bolezni.

Na začetku razvoja patologije se bolnik počuti kot neuspešna šibkost, slabost, zaspanost. Ob koncu delovnega dne (še posebej, če je delo povezano s fizičnim stresom) se počutijo impotence in utrujenost.

Če na tej stopnji medicinska pomoč ni bila zagotovljena, se določijo naslednje značilnosti:

  • vizualiziral majhno grlo okrog vratu, poglobitev prečnih grebenov;
  • proces požiranja je moten;
  • glas je hripavost;
  • Obstaja občutek stiskanja (kot tesno oviti šal okrog vratu).

Tabela. Simptomatske manifestacije, odvisne od povečane ali zmanjšane funkcije ščitnice:

Avtoimunski tiroiditis

Avtoimunske tiroiditis - kronična vnetje tkiva ščitnice imunski napad na organizem, nastale kot tiroidni kaže poškodbe in posledično uničenje folikularnih celic in folikularnim rakom. Danes je avtoimunski tiroiditis najpogostejša bolezen vseh znanih bolezni ščitnice, ki predstavljajo približno 30% njihovega skupnega števila. Pri ženskah se AIT opazuje skoraj dvajsetkrat bolj pogosto, kar je neposredno povezano z učinki na limfoidni sistem estrogenov in / in kršitvijo kromosoma X. Povprečna starost ljudi z diagnosticiranim avtoimunskim tiroididom se običajno giblje od štiridesetih do petdeset let, čeprav se lahko tudi v otroštvu / adolescenci pojavijo. Pravočasna diagnoza avtoimunskega tiroiditisa je precej težavna, saj se v prvih nekaj letih seveda ta bolezen sploh ne kaže. Na pogostejšo avtoimunsko tiroidizacijo vplivajo ženske, ki so že bile diagnosticirane z neplodnostjo in endometriozo. Študije so pokazale, da AIT pogosto vodi do avtoimunske lezije jajčnikov in maternice, t.j. je pravzaprav vzrok neplodnosti. Ugotovljeno je bilo tudi, da obstoječi dovolj dolg čas brez endometrioze s profesionalnim posegom zelo pogosto vodi do dejstva, da ženska razvije raka materničnega vratu

Avtizmunski tiroiditis - vzroki

Krivda za pojav bolezni je bolnik ni prisoten, ker potem ko so številne študije vzpostavili genske predispozicije (niso bili najdeni povzročajo razvoj genov bolezni) k razvoju avtoimunskega tiroiditisa. Poleg tega razvoj te bolezni pogosto prispeva k stresu prejšnjega dne.

Ugotovljeno je bilo, da je neposredna odvisnost pogostosti bolezni od spola in starosti osebe. Tudi pri moških je AIT skoraj desetkrat manj pogost. Povprečna starost bolnikov se giblje od trideset do petdeset let, čeprav se je nedavno pojavila bolezen pri mladostnikih in otrocih.

Sprožilni mehanizem za razvoj avtoimunskega tiroiditisa je virusna in bakterijska bolezen, slabe okoljske razmere in onesnaževanje okolja.

Imunski sistem je najpomembnejši sistem človeškega telesa. Zahvaljujoč imunskemu sistemu so tujki (mikroorganizmi, virusi itd.) Priznani pravočasno, njihova prodornost in nadaljnji razvoj v telesu pa ni dovoljen. V primeru, da imajo genetske predispozicije, kot posledica stresa in številnih drugih razlogov, imunski mehanizem ne uspe, in ona začne zmesti "tuje" in "lastnik", ki se začne napad "svoje". Te bolezni, ki se imenujejo avtoimunske bolezni. Limfociti (celice imunskega sistema) proizvajajo protitelesa (proteine), katerih delovanje je v tem primeru usmerjeno proti svojemu organu. V primeru AIT se antidiroidne avtoantibodije proizvajajo v celicah ščitnice in povzročijo njihovo uničenje. Posledično se lahko razvije bolezen, kot je hipotiroidizem. Glede na mehanizem razvoja te bolezni, drugo ime AIT - kronični limfocitni tiroiditis

Autoimunski tiroiditis - simptomi

Najpogosteje se simptomi avtoimunskega tiroiditisa na začetni stopnji (prvih nekaj let) ne kažejo in bolezen odkrije le med pregledom ščitnice. V začetnem obdobju bolezni in včasih skozi celo življenje lahko normalna funkcija ščitnice traja. Ta pogoj se imenuje eutireoidizem - pogoj, v katerem ščitnična žleza proizvaja normalno količino hormonov. To stanje je sama po sebi norma, vendar zahteva nadaljnje periodično dinamično opazovanje.

Sčasoma se razvije katerokoli stopnjo hipotiroidizma, običajno pa se spremljajo znaki zmanjšanja velikosti ščitnice. V prvih letih bolezni običajno pojavi AIT s kliničnim hipertiroidizmom, nato pa kot uničenje in s tem zmanjša delovanje tkiva ščitnice nadomesti eutiroz hipertiroidizem in hipotiroidizem imeti.

Glavne pritožbe bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom so povezane s povečano ščitnico: kratko sapo, težave pri požiranju in manjša bolečina v ščitnici. Bolnik z AIT običajno počasi giblje; obraz, puffy, bled, z rumenkastim prstom; veke edematične, obrazne lastnosti grobo. V ozadju bledega obraza, na vrhu nosu in na ličnicah, izstopa nezdravo rdečilo v obliki rdečih pik. Lase so krhke in redke, pogosto izstopajo, tvorijo plešasti obliži. V javnem prostoru in / ali v podvodnem območju je tudi izguba las.

V procesu pogovora se mimikrija obraza praktično ne spremeni. Oseba zelo počasi govori, z besedami za dolgo časa, z velikim težavnim spominjanjem imena predmetov in pojavov. Ta govorna motnja nastane zaradi edema jezika.

V večini primerov bolnik z avtoimunskim tiroiditisom trpi zaradi slabe učinkovitosti in izražene utrujenosti, ima stalno željo po spanju, zmanjšanju spomina in glasovnih spremembah. Pogosto je nezmožnost samostojnega stolčka, zaradi česar je treba uporabiti klice in odvajala.

Ženske imajo pogosto menstruacijski ciklus in lahko traja nekaj tednov v menstrualnih ciklusih. Sama po sebi je redka menstruacija. Lahko pride do krvavitve maternice. Takšne menstrualne nepravilnosti pogosto privedejo do razvoja amenoreje (popolnega prenehanja menstruacije) in sčasoma do neplodnosti. Pri nekaterih bolnikih iz bradavic mlečne žleze se razlikujejo po intenzivnosti izločanja, možne mastopatije. Moški znatno zmanjšajo spolno željo in pogosto razvijejo impotenco.

Pri otrocih je navaden simptom avtoimunskega tiroiditisa izrazit suhost v ustih zjutraj, brez znakov intenzivne žeje. Ponavadi ti otroci zaostajajo za svojimi vrstniki v duševnem razvoju in rasti.

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa se ugotavlja na podlagi laboratorijskih podatkov in splošne klinične slike. V primeru potrjene prisotnosti AIT pri drugih družinskih članih je mogoče govoriti o avtoimunskem tiroiditisu z visoko stopnjo verjetnosti. Laboratorijski testi določajo prisotnost protiteles v telesu različnim sestavinam (peroksidaza, tiroglobulina ipd.) Ščitnice.

Laboratorijske študije so: imunogram, popolno štetje krvi, fino iglo biopsija ščitnice, določitev nivojev serumskega TSH, opredelitev T3 in T4, ščitnice ultrazvok

Avtoimunski tiroiditis - zdravljenje

Na žalost ni posebnega zdravljenja za zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa. Glavni cilj zdravljenja je ohraniti potrebno količino ščitničnih hormonov v krvi.

Pri eutiroidizmu se zdravljenje ne izvaja, vendar pa redni pregled (enkrat na šest mesecev), ki ga sestavljajo TSH kontrola in hormonski pregled T3 St. in T4 St.

V hipotiroidni fazi je indicirano imenovanje ščitničnega hormona, kot je levotiroksin (Eutirox, L-tiroksin). To zdravilo je predpisano, da dopolni količino ščitničnih hormonov, pomanjkljivih v telesu. Shemo za jemanje zdravila izbere posameznik zdravnik-endokrinolog.

V fazi tirotoksikoze zdravila za zmanjševanje hormonov (tireostatike) običajno niso predpisana. Njihovo mesto je simptomatsko zdravljenje, katerega cilj je zmanjšanje simptomov (zmanjšanje občutka nepravilnosti pri delu srca, palpitacij) bolezni. V vsakem posameznem primeru je zdravljenje obvezno izbrano posamično.

Zdravljenje z ljudskimi pravili avtoimunskega tiroiditisa je kontraindicirano. S to boleznijo na splošno se morate vzdržati kakršne koli samo-zdravljenja. Ustrezno v tem primeru zdravljenje lahko imenuje le izkušenega zdravnika in ga je treba izvajati v okviru obveznega sistematičnega nadzora testov. Imunomodulatorji in imunostimulanti za avtoimunski tiroiditis niso priporočljivi. Zelo pomembno je upoštevati nekatera načela pravilnega zdrave prehrane, in sicer: jesti več sadja in zelenjave. Med boleznijo, pa tudi v obdobjih stresa, čustvenega in telesnega napora, je priporočljivo, da vzamete mikroelemente in vitamine, ki so potrebni za telo (vitamini, kot so Supradin, Centrum, Vitrum itd.).

Prognoza za avtoimunski tiroiditis

Na splošno je nadaljnja napoved zelo ugodna. Ljudom z razvitim perzistentnim hipotiroidizmom se kažejo vseživljenjsko dajanje zdravil Levothyroxine. Enkrat vsakih šest do dvanajst mesecev je indicirano dinamično spremljanje hormonskih učinkov. V primeru, da ultrazvok ščitnice na organu razkrije nodalne neoplazme, je indicirano obvezno posvetovanje z endokrinologom.

Normalna delovna zmogljivost in zadovoljivo stanje zdravja pri avtoimunskem tiroidizmu običajno trajajo več kot petnajst let, čeprav kljub kratkotrajnim obdobjem poslabšanja.

Če je ženska diagnosticirana porozni tiroiditis, Verjetnost njegovega ponovitve po možni naslednji nosečnosti je približno 70%. Pri 30% žensk s postnatalnim tiroiditisom se kasneje opazi kronični avtoimunski tiroiditis, ki mu sledi prehod na persistentni hipotiroidizem.