Ascites kot vodilni simptom kongestivnega srčnega popuščanja

Ascites pri srčnem popuščanju je precej pogost pojav, ki signalizira napredovanje patologije srca in krvnih žil. Značilna "kongestivna" CH pomeni kopičenje krvi v jetrih, spodnjih okončinah in pljučih. Takšni pogoji se pojavijo, ko srce izgubi sposobnost črpanja telesne krvi.

Ponovna vzpostavitev delovanja tega vitalnega organa zahteva veliko prizadevanj od zdravnika in pacienta.

Kaj je ascites?

Ascites (hydrocephalus) je stanje, ko se tekočina nabira v trebušni votlini.

Možni vzroki ascitesa:

  • peritonitis;
  • alkoholna ciroza jeter;
  • rak jeter;
  • kronični pankreatitis;
  • hepatitis;
  • rak trebušne slinavke;
  • rak jajčnikov, srčno popuščanje;
  • perikarditis;
  • ne-Hodgkinov limfom;
  • karcinomoza.

Vzrok ascitesov pri kronični odpovedi srca

Abdominalni organi so v lupini, imenovani peritoneum. V trebušni votlini običajno vsebuje majhna količina tekočine (približno 20 ml), katere obseg se pri ženskah lahko spreminja glede na fazo menstrualnega cikla. Nenormalno povečanje števila se pojavlja zaradi različnih razlogov, od katerih je ena kronična srčna odpoved. S to boleznijo tekočina stagnira tudi v prsih in spodnjih okončinah.

  • povečanje trebuha
  • hitro povečanje telesne mase
  • bolečine v trebuhu
  • kratka sapa
  • napenjanje
  • slabost
  • utrujenost
  • omejitev običajne fizične aktivnosti
  • kaheksija

Poleg simptomov ascitesa ima CHF naslednje znake:

  • dispneja (dispneja) z vadbo ali v mirovanju;
  • šibkost, letargija;
  • otekanje stopal, gležnjev in nog
  • srčne palpitacije;
  • nezmožnost izvajanja običajnih telesnih dejavnosti;
  • vztrajen kašelj s svetlobo ali rožnatim izpljunkom;
  • potreba po uriniranju ponoči;
  • izguba apetita ali slabost;
  • akrocyanosis;
  • nezmožnost koncentriranja, odsotnosti;
  • bolečine v prsih;
  • nenadne napade zadušitve s kašljem in ločitev penastega rožnega sputuma.

Zaplete pri kronični odpovedi srca:

  • nastanek kile zaradi povečanega intraabdominalnega tlaka;
  • spontani bakterijski peritonitis.

Dinamično opazovanje bolnika z ascitesom

Da bi diagnosticirali naravo, vzrok in resnost kapljic, so potrebne takšne laboratorijske in instrumentalne študije:

  • splošne klinične študije (splošna analiza vsebnosti krvi, urina, glukoze in beljakovin v serumu, jetrnih testov, koagulograma);
  • testiranje na hepatitis B in C;
  • Rentgen s prsnimi in trebušnimi votlinami (omogoča oceno količine tekočine in preverjanje prisotnosti hidrotooraksa);
  • Ultrazvočni pregled omogoča odkrivanje prisotnosti izliva v zgodnjih fazah, do 5-10 ml;
  • analiza ascitne tekočine, ki jo izvajajo takšni kriteriji: eritrociti, levkociti, beljakovine;
  • mikroskopija - omogoča ugotavljanje prisotnosti patoloških celic;
  • bakteriološke raziskave - mikroskopija in bakoposev.

Za analizo tekočine, ki je v trebušni votlini, je treba izvesti abdominalno paracentezo (laparocentezo).

Ta najbolj informativna metoda diagnoze lahko prav tako igra vlogo medicinskega postopka.

Upravljanje bolnika s srčnim popuščanjem zahteva natančno spremljanje. Za to se izvajajo naslednje diagnostične aktivnosti:

  • EKG zagotavlja podatke o spremembah srčnega utripa naravi (hitro ali neredno), označuje nenormalno prevodnost zaradi nepravilnega delovanja spodbujevalniki ali zadebelitev srčnih sten. EKG omogoča tudi oceno posledic miokardnega infarkta;
  • Ehokardiografija je snemanje hrupa, ki ga srce proizvaja s pomočjo ultrazvočnega stroja. Zahvaljujoč tej metodi kardiolog ocenjuje delo ventila, srčne mišice in pretoka krvi;
  • scintigrafija miokarda z veloergometrijo (če obremenitev ni kontraindicirana) - omogoča oceno oskrbe krvi s koronarnimi posodami in njihovim odzivom na stres.

Konzervativna in kirurška oskrba bolnika

Bolnik s srčnim popuščanjem, ki je razvil edem, zahteva takojšnjo hospitalizacijo v srčni bolnišnici.

Niz ukrepov za pomoč pacientu z ascitesom določa:

  • zdravljenje osnovne bolezni;
  • omejitev uporabe soli;
  • popolnitev pomanjkanja beljakovin;
  • diuretična terapija;
  • laparocenteza.
CHF terapija:
  • Zaviralci ACE: dilatirajo krvne žile, znižajo krvni tlak, izboljšajo pretok krvi in ​​zmanjšajo breme srca;
  • Blokatorji receptorjev za angiotenzin: načelo delovanja je podobno prejšnjemu zdravilu. Določite intoleranco za zaviralce ACE;
  • Zaviralci beta: počasen srčni utrip;
  • Diuretiki: odstranite tekočino, ki tvori edem, s čimer se znižuje krvni tlak in izboljša dihanje
  • Digoksin: povečuje kontrakcije srca, jih hujša;
  • Nitroglycerin: izboljša pretok krvi v miokardiju;
  • Statini: uporabljajo se za zdravljenje ateroskleroze;
  • Antikoagulanti: normalizirati strjevanje krvi;
S terapevtskim namenom se v teh primerih izvaja abdominalna punkcija:
  • motnje dihalne dejavnosti;
  • bolečine v trebušni votlini zaradi pritiska tekočine (sindrom bolečine v trebuhu);
  • neuspeh konzervativne terapije;
Tehnika paracenteze:
  1. Obravnavanje področja delovanja z antiseptiki.
  2. Infiltracija kože na mestu bodočega punkta z anestetikom.
  3. Majhen zarez s skalpelom za vstavitev katetra (izveden pod popkom ali na obeh straneh).
  4. Uvedba katetra v trebušno votlino.
  5. Aspiracija tekočine (izvedena zelo počasi, v 5 litrov hkrati).
  6. Odstranjevanje katetra.
  7. Zdravljenje z antiseptikom in uporaba sterilnega preliva na mestih prebadanja.
  8. Ultrazvočni nadzor.

Med terapevtsko paracentezo se vzorčijo peritonealna tekočina za citološko in biokemijsko analizo, da bi pojasnili njegovo genezo.

Laparocenezo je lahko zapletena s tvorbo adhezijskega procesa in okužbe, saj posega v sterilno okolje trebušne votline.

Potek tekočine se ponovno izvede, če je potrebno. Vendar pa potreba po podaljšanju prebadanja pomeni, da patološki proces napreduje in ga ni mogoče izločiti. V tem primeru je pomembno zagotoviti popolno paliativno oskrbo, ublažiti trpljenje, narediti življenje pacienta čim bolj udobno in se pripraviti na dostojno oskrbo.

Sklepi

Napoved o zdravju in življenju pacienta, ki je razvil ascite pri srčnem popuščanju, je mogoče izboljšati z aktivnim terapevtskim delovanjem. Kljub dosežkom sodobne medicine pa ostaja neugodna. Prisotnost drugih bolezni, starosti, zapletene srčne aritmije, visoko hipertenzije in prisotnosti plevralni izliv, ki pravijo, da je smrt neizbežna. V tem primeru je pomembno, da zagotovimo dostojno dokončanje življenjske poti in olajšanje trpljenja bolniku.

Zakaj se asciti razvijejo pri boleznih srca?

Ascites - skupek serozne tekočine, svetlo rumene ali prozorne, v trebušni votlini.

Abdominalna votlina se nahaja pod prsnim košem in je oddaljena od diafragme.

Vzroki

Načelo nastanka ascitesa je podobno načinu nastanka edema na kateremkoli drugem delu telesa, to je zaradi neravnovesja notranjega in zunanjega tlaka. Z drugimi besedami, portal visokega tlaka se povečuje in količina albuminskega proteina (krvnega proteina) se zmanjša, kar spodbuja kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Pomembno: srčni napad in možganska kap - vzrok skoraj 70% vseh smrti na svetu!

Hipertenzija in tlaka ki ga povzroča - v 89% primerov je bolnik ubit s srčnim infarktom ali možgansko kapjo! Dve tretjini bolnikov umrejo v prvih 5 letih bolezni!

Za nastanek ascitske (peritonealne) tekočine lahko nastanejo takšne patološke bolezni, kot je jetrna bolezen, rak katerekoli etiologije, kongestivno srčno popuščanje, ledvična odpoved.

Kongestivno srčno popuščanje lahko povzroči nastanek ascitesa

Najpogostejši vzrok ascitesa je ciroza jeter. Čeprav je natančen mehanizem razvoja ascitesa še vedno nerazumljiv, večina medicinskih znanstvenikov domneva, da je portalska hipertenzija (zvišan krvni tlak v krvi jeter) vzrok za vse krivde.

Manj pogosto, vendar se zgodi, da ascites razvija brez ciroze, ampak drugo hudo bolezen jeter, na primer, v primeru nastanka tega organa tumorja, ki se, ko brstenja, se lahko začnejo izvajati pritisk na krvne žile, motijo ​​normalnega pretoka krvi in ​​povzroča kopičenje trebušne tekočine v trebuhu votlina.

Čeprav je razvoj ascitesa se pogosto pojavlja v tumorjev trebušne votline, lahko povzroči raka, in kateri koli drug organ (npr rak dojke, rak jajčnikov, rak pljuč, rak srca, itd).

Drug razlog za ascite je pankreatitis. Tako akutni kot kronični pankreatitis, kot tudi poškodbe trebušne slinavke, sčasoma povzročijo nastanek ascitne tekočine v trebušni votlini.

Ascites s kongestivnim srčnim popuščanjem je veliko manj pogost, vendar se včasih zgodijo.

Razlog za razvoj ascites, pri boleznih srca, je dejstvo, kot je upočasnitev pretoka krvi in ​​s tem zastoj krvi v srčna prekata (kronično srčno odpoved). Prekomerna količina krvi (tekočine), od katerih srce ne more obvladati, bi morala kopičijo nekje, in se kopiči, običajno v venah nog in trebuha.

Presenetljivo odkritje pri zdravljenju hipertenzije

To je že dolgo trdno ugotovljeno od hipertenzije ni mogoče trajno odstraniti. Da bi se počutili olajšave, je nenehno piti drage farmacevtske pripravke. Je to res tako? Razumimo!

Simptomi

Z majhnim (blagim) ascitesom, če količina ascitne tekočine ne presega 100-400 ml, najpogosteje ni simptomov.

Vendar pa so tekočine v trebušni votlini večje, simptomi postanejo bolj izraziti. Pogosti znaki ascitesa so naslednji:

  • Zvišan trebuh in obseg pasu
  • Bolečina v trebuhu
  • Kratka sapa

Simptomi kongestivnega srčnega popuščanja

  • Hitra utrujenost
  • Slabosti
  • Povečanje trebuha
  • Otekanje nog, telet, stegen
  • Motnje dihanja
  • Nočni napadi dušenja
  • Povečanje telesne mase
  • Kadar se kašlja rožnati sputum (ta simptom je lahko odsoten)
  • Pri starejših, demenca

Vrste in diagnostika

Ascites je tradicionalno razdeljen na dve vrsti:

Razvrstitev temelji na količini beljakovin, ki jih najdemo v tekočini ascitesa. Namen te divizije je ugotoviti vzrok ascitesa. Vendar pa je bilo pred kratkim dokazano, da ta pristop ne daje natančnih rezultatov. Zato je v zadnjih letih, da bi natančno diagnosticirali vzroke ascitesa, začeli izvajati primerjalno analizo količine albumina v krvi in ​​ascitne tekočine.

Zdravniki ne pozabijo na dolgotrajno, znano že od prvih zdravilcev, metode, imenovane palpacija (palpacija) in tolkala (dotikanje).

Zdravljenje

Glavni terapevtski pristop v ascitesu je boj proti bolezni, ki je povzročil nastanek ascitne tekočine.

Vendar obstajajo načini zdravljenja sama ascitesa, in to predvsem:

Diet - bolniku je predpisana prehrana, pri kateri je poraba sol omejena - ne več kot 2 g. na dan. Vendar pa, kot je razvidno iz prakse, samo ta ukrep bistveno ne olajša bolnikovega stanja.

Diuretiki - uporaba diuretikov lahko poveča izločanje vode in presežek soli iz ledvic. Najpogosteje uporabljate diuretik, kot je furosemid. Vendar pa je veliko odvisno od vzroka ascitesa in odpornosti telesa na določena zdravila, zato tega zdravila ne priporočamo sami.

Terapevtska paracenteza močno olajša pacientovo življenje

Terapevtska paracenteza - imenovanje za bolnike, ki jim ni bila koristna prehrana in diuretiki. Ta postopek izvaja zdravnik; njegov pomen je, da pacient, z izjemno sterilnostjo vstopi v trebušno regijo, se vstavi posebna igla, skozi katero se izlije tekočina ascita. Običajno izbor 4-5 litrov Asc. Tekočina ne povzroča neželenih učinkov. Za bolnike z malignimi ascitesi, ki ne delujejo diuretiki, je ta postopek dobra alternativa.

Kirurški poseg - ko se zgoraj opisane metode ne delujejo lahko predvidena za operacijo, v katerem skozi veno v vratu (Interno jugularno Dunaj) z uporabo lokalne anestezije, se uvedejo portosystemic soupore, zmanjša pritisk na srce. Ta postopek je precej zapleten in ga lahko nosijo pacienti, ki dobro reagirajo na agresivno zdravljenje. Če vse poteka dobro, potem po operaciji postane možno popolnoma odpraviti uporabo diuretikov. Vendar pa so kandidati za takšno zdravljenje izbrani z veliko pozornostjo in zelo redko izvajajo postopek, ker lahko med operacijo oslabljeni bolniki umrejo.

Zapleti

Vsi bolniki s težavami z dihanjem imajo težave z dihanjem, bolj jih vzpodbuja več, močnejši pritisk na diafragmo in težje je, da diha oseba.

Okužba ascitesa - eden od pogostih in resnih zapletov. Pri bolnikih z ascitesom povezanih s portalno hipertenzijo, od črevesnih bakterij lahko spontano napadejo peritonealno tekočino in povzročijo njeno vnetje. V takih primerih se naredi diagnoza - spontani bakterijski peritonitis. Glede na to, da je v tekočini ascitne skoraj nobenih protiteles, imunski odziv na njeno okužbo je zelo omejena, kar pomeni, navzven znaki okužbe (kot so povišana telesna temperatura), se ne upoštevajo, in se seznanili z boleč proces je mogoče le s pričevanjem krvno preiskavo ali analizo trebušni votlini tekočina.

Hepatorenalni sindrom - redek, zelo resen zaplet (preživetje po razvoju tega sindroma se spreminja v časovnem obdobju od 2 tednov do 3 let). Ta zaplet je povezan s cirozo jeter in vodi do progresivne ledvične odpovedi. Hepatorenalnega sindroma natančen mehanizem ni znan, vendar se domneva, da se razvija zaradi ponavljajočih se črpanje ascitesa in prekomerne uporabe diuretikov, kot tudi drugih farmakoloških oblike škodljivih ledvice.

Ob ustreznem zdravljenju ima srčni ascite dobro prognozo

Preprečevanje

Preprečevanje ascitesa je preprečevanje dejavnikov tveganja, ki vodijo v to hudo bolezen, in sicer:

    1. Ne zlorabljajte alkohola
    2. Zapustite prekomerno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofen, advil, mothrin itd.)
    3. Omejite vnos soli

Posebno učinkovit ukrep, ki ne povzroči ascitesa, je preprečevanje razvoja bolezni (vključno s srčnimi boleznimi), ki ga povzročajo.

Napoved

Napoved, za ljudi, ki trpijo zaradi ascitesa, je odvisna od vzroka, ki ga je povzročil.

Torej, maligni ascites ima zelo razočaranje napoved.

Ascites, ki jih povzroča ciroza jeter, so ponavadi znak, da je jetra bolno, zato lahko, odvisno od stopnje bolezni, ima tako neprijeten in ne slab napoved.

Srčna ascita ima dobro prognozo, saj lahko bolnik z ustreznim zdravljenjem živi že več let.

Akumulacija tekočine v trebušni votlini s srčnim popuščanjem

Z zmanjšanjem kontraktilnosti desnega prekata je prekinjena "črpanje" krvi v pljuča in naprej v levi krvni del srca. Razvija se desna prekata. Poveča se hidrostatični tlak v venskih posodah, še posebej v sistemu vratne žile. Eden od simptomov tega procesa je kopičenje tekočine v trebušni votlini ali ascitesu.

Vzroki ascitesov pri srčnem popuščanju

Najpogosteje se to patološko stanje pojavlja z naslednjimi srčnimi boleznimi:

  • kronično pljučno srce (skupina bolezni z različnimi vzroki, vključno z mnogimi boleznimi bronhijev in pljuč, skupaj s povečanim pritiskom v majhnem krogu obtoka);
  • srčne pomanjkljivosti: primarno pridobljena, na primer, stenoza tricuspidnega ventila, huda mitralna stenoza; in tudi prirojeno, na primer, odprt arterijski kanal, velika pomanjkljivost interatrialnega septuma;
  • kardioskleroza, ki se razvije kot posledica miokarditisa, akutnega miokardnega infarkta ali hude ateroskleroze;
  • konstriktivni perikarditis;
  • tromboembolizem vej pljučne arterije.

Klinične lastnosti

Pri srčnem popuščanju v votlini peritoneuma se lahko nabere do nekaj litrov tekočine. Priznanje med zunanjim pregledom posamične količine bolnika iz enega litra. Z majhnim izlivom v trebušno votlino ni nobenih pritožb ali zunanjih manifestacij.

Če se volumen tekočine poveča, obstajajo zunanji znaki ascitesa:

  • povečanje trebuha;
  • štrlenje popka;
  • napetost in sijaj kože trebušne stene;
  • odsotnost gibov v trebuhu med dihanjem;
  • stretch strip (stria) na koži;
  • abdominalna distenzija v položaju spola ("želodčni žabec");
  • povečane žile, prosojne skozi kožo prednjega trebušnega zidu.

Pri odpovedi desnega prekata, ki je znatno prej kot ascites, se pojavi edem. Kopičenje izlivov v trebušni votlini je znak naprednega poteka srčnega obolenja. Žolčica za to vrsto ascitesa je neenakomerna, vranica ni otipljiva, žile požiralnika so rahlo razširjene. Ti znaki pomagajo razlikovati srčno popuščanje od drugih bolezni, ki povzročajo ascite, na primer bolezni jeter.
Bolniki se v mirovanju pritožujejo zaradi mirovanja dispneje in naraščajo v nagnjenem položaju. Bolnikova koža je bleda s cianotskim odtenkom (cianoza). Pri objektivnem pregledu je mogoče odkriti znake pljučne hipertenzije, stagnirajoćih pojavov v pljucih (zmede tolkalnega zvoka, mokro sopenje). Pogosto se tekočina kopiči v votlini plevur in perikardija, kar povzroča ustrezne simptome.

Diagnostika

Za določitev prisotnosti proste tekočine lahko zdravnik uporabi nekaj preprostih tehnik:

  • Metoda nihanj: dlan leve roke je nameščen na eni strani trebuha, prsti druge polovice pa se uporabljajo s šibkimi, a ostrimi kretnjami na drugi strani. S to dlanjo se čutijo vibracije, ki oddajajo tekočino.
  • Tolkala Metoda: v položaj bolnika, ki leži na hrbtu tympanitis ( "boben" zvok), ki je določena v središču udarca in stranskih delov - topi tolkala zvok, zaradi kopičenja tekočine v njej povzročil. Ko bolnik sedi, se timpanitis določi v zgornjem delu trebuha, zvok pa se premakne navzdol.

Da bi ocenili stopnjo rasti ascitesa, vsak dan merite s centimeterskim trakom obseg trebuha na ravni popka, stehtajte pacienta, določite količino tekočega pijanca in jih dodelite na dan.

Za pojasnitev narave ascitesa najprej opravi splošno krvi in ​​urina, krvne z opredelitvijo parametrov akutne faze, celotnih proteinov in beljakovin frakcije, bilirubina, opravlja radiografijo in elektrokardiografijo.

Naslednji korak pri diagnostiki ascitesa je prebadanje trebušne votline, to je razbijanje trebušne stene in analiza izliva. Ta postopek se lahko uporablja tudi za odstranjevanje tekočine v medicinske namene. Punkcija pomaga diagnosticirati maligne bolezni, tuberkulozo in druge vzroke ascitesa. Tekočina s srčnim popuščanjem je prozorna, z relativno gostoto ne več kot 1015, koncentracija proteina ne presega 2,5%. Sestav celic je v glavnem predstavljen endotelijom - ablated celic peritoneja.

Pri ascitu, ki ga povzroča srčno popuščanje, je potreben ultrazvok. Pomaga ugotoviti vzrok bolezni, ugotoviti resnost procesa, stopnjo zmanjšanja kontrakcijske funkcije srca in odkriti pljučno hipertenzijo. Vsi ti kazalniki določajo taktiko zdravljenja bolnika s ascitesom. Hkrati lahko ultrazvočni diagnostik najdemo znake akumulacije tekočine med perikardialnimi listi (hidroperikardija) in plevralno votlino (hidrotoraks).

Ultrazvočni pregled organov trebušne votline se opravi, da se oceni stanje jeter in določi količina tekočine ascitesa.

Zdravljenje

Bolnik z ascitesom mora izpolnjevati postelji in dieto brez soli.

Izvaja se terapija bolezni, ki je povzročila srčno popuščanje in ascites.

Da bi zmanjšali količino ascitne efuzijskimi predpisano antagonist aldosterona, medtem ko je njihova neučinkovitost - drugi diuretiki, popravljanje kršitve presnove voda-sol koncentracije monitorja proteina v krvi.

Če so zdravila v bolnišnici neučinkovita, je bolnik paracentiziran - evakuacija ascitne tekočine skozi prebadanje. Izdelan je v spodnjem delu trebuha na sredini med sramno kostjo in popkom. Tekočina se sprošča skozi poseben kateter zelo počasi, da se prepreči akutna vaskularna insuficienca in omedlevica. V enem postopku se evakuira do 6 litrov tekočine. Bolnikovo stanje se običajno izboljša, potem se tekočina ponovno kopiči. Ponavljajoči se penstruji lahko povzročijo zaplete, na primer vnetje peritoneuma.

Ascites z zdravljenjem s srčnim popuščanjem

Ascites

Ascites klic v tekoči trebušni votlini.

Vzroki ascitesa

Najpogosteje se pojavi pri bolezni ascites ledvic, kongestivno srčno popuščanje, podhranjenost, ciroze jeter, poškodbe zaradi limfni prsni kanal, peritonej (tuberkuloza, rakaste setev in podobno), kar ima za posledico stiskanje sod jeter mesto venske tromboze ali njenih vej na. Pri novorojenčkih se asciti razvije s skrito izgubo krvi ali če ima plod hemolitična bolezen. Otroci, mlajši od treh let, ascites je običajno povezana z obolenjem jeter, lahko pa je posledica eksudativne enteropatije, kroničnih motenj hranjenja, kot tudi manifestacija nefrotskega sindroma. Pojav ascitesa spodbujajo motnje presnove vodne soli.

Klinični znaki ascitesa

Akumulacija v trebušni votlini v velikih količinah tekočine (včasih več kot 20 litrov) povzroči, da se diafragma potisne v prsno votlino in poveča intraabdominalni tlak. Rezultat je omejevanje gibanja pljuč (do odpovedi dihanja), krvavijo se funkcije srca, razvije se pomanjkanje beljakovin. Določitev ascitesa je klinično možna samo, če je v trebušni votlini vsaj en liter tekočine. Pri pregledu upoštevajte povečanje trebuha, njegovo zvišanje, iztiskanje popka. Pri pacientu, v položaju v lupini, stranski deli trebuha izboklina, plen ("žab želodec"). Na koži trebuha je jasno vidno vensko mrežo. Zgibane, otečene in razširjene žile se koncentrirajo okoli popka in v obliki žarkov odidejo iz nje, tako da oblikujejo tako imenovano "glava Medusa". Ko tolkanje trebušne votline nad njenim stranskim ali nagnjenim delom slišiš dolgočasen zvok. Ko se položaj telesa spremeni, se spremeni tudi meja dolgočasnosti. Dlani, ki se nanesejo s strani ene strani trebuha, lahko občutite tresenje, ki se pojavi, ko pritisnete prste druge roke na nasprotni strani (tako imenovani nihajni simptom). Rentgenski pregled in tolkala določata omejitev gibljivosti diafragme. Bolniki z ascitesom, zapletenimi zaradi srčnega popuščanja, pogosto opazujejo hidrothorax (tekočina v pleuri).

Diagnoza ascitesa

Glavna diagnostična naloga je ugotoviti osnovno bolezen, ki je povzročila ascite. Pri cirozi je ascite pogosto povezana s krvavitvijo iz požiralnika in spremlja razvoj zavarovancev pod kožo trebuha. Pri srčnem popuščanju, zapletenem s ascitesom, edemom stopal in gleženj, opazimo acrocyanosis. Pri odpovedi ledvic je edem podkožnega tkiva in kože pogost.

Za diagnostiko je punkcija trebušne votline zelo pomembna z nadaljnjim raziskovanjem pridobljene tekočine. Pri bolnikih s srčnim popuščanjem in cirozo jeter je tekočina čista, vsebuje predvsem endotelne celice, koncentracija beljakovin pa ne presega 2,5%. Z rakom peritoneuma v tekočini odkrivamo rakave celice. Pri otrocih do treh let starosti je treba ascite diferencirati od psevdo-ascitesa, kar je opaziti pri cistični fibrozi in bolezni glutena.

Zdravljenje ascitesov

Njegov cilj je odpraviti osnovno bolezen. Da bi zmanjšali količino uporabljenih antagonistov aldosterona, diuretikov, normalizirali metabolizem vode in soli. Če so metode zdravil neučinkovite, je indicirano prebodanje trebušne votline. Kirurško zdravljenje ascitesa se uporablja za zmanjšanje portalske hipertenzije in ustvarjanje potrebnih pogojev za absorpcijo tekočine v bližnjih tkivih. Napoved osnovne bolezni v primeru zapletov z ascitesom se poslabša.

Ascites. Vzroki za videz, zdravljenje

Ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini.

1. Visok portalni pritisk in stagnacija v jetrih.

2. Hypoproteinemia zaradi kršitve proteinske sinteze v jetrih, posledično zmanjša krvni izliv in onkotski tlak tekočine v trebušni votlini.

3. Kršitev metabolizma vodnega elektrolita. Na odziv zaradi stimulacije osmoreceptorjev z nizkim onkotičnim krvnim tlakom, posledicami sproščanja aldosterona in še večjo retencijo Na, ki s tem vzame vodo in dodatno poveča izliv.

4. Oslabljeno aktiviranje renina, aldosterona, AT, posledice vazospazma, zakasnitve Na in še več akumulacije vode v BCC in povečanja izliva.

5. Povečana prepustnost žilne stene zaradi hipoksije in zastrupitve.

Pri novorojenčkih je ascite lahko manifestacija hemolitične bolezni fetusa in novorojenčka ali skrita izguba krvi plodu. Pri otrocih prvih treh let življenja je aksit najpogosteje povezana z boleznijo jeter, lahko pa je tudi posledica kroničnih prehranskih motenj, eksudativne enteropatije, manifestacije prirojenega nefrotičnega sindroma. Pojav in rast ascitesa povzročajo motnje v urejanju metabolizma vode in soli.

Kopičenje tekočine v trebuhu (včasih več kot 20 l) vodi k povečanju pritiska v trebušni in marginalizacije membrane v prsni votlini. Kot rezultat, precej omejen pretok dihalne pljuča (do razvoja respiratorne insuficience), moteno delovanje srca, povečano odpornost na pretok krvi v trebušno votlino, ki so razvrščeni tudi funkcije. Koncentracija proteina v serozni ascitne tekočini je razmeroma majhna, vendar je na splošno izgubo z masivnimi ascitesa lahko pomemben, še posebej, ko pogoste ponavljajoče odstranitev tekočin s preluknjanjem trebušno votlino (izguba proteina v kombinaciji z izgubo soli), ki vodi k razvoju pomanjkanjem proteina.

Klinično je mogoče ugotoviti ascite, če v trebušni votlini obstaja vsaj 1 liter tekočine. Med pregledom se ugotovi povečanje trebušne prepone, ki s pacientovim navpičnim položajem izgleda sotesko in popka pogosto izlijepa; pri pacientu v horizontalnem položaju je trebuh razširjen, njeni bočni odseki nabreknejo (ti žabec želodec). Pri hudi portalski hipertenziji je zaradi povečane anastomoze med portalom in sistemi votlih ven na povečani venski mreži vidna na trebušni koži. Razširjene, otekle in zmedene venske zavarovalnice se nahajajo okoli popka in se oddaljijo od njega v obliki žarkov, ki tvori značilno sliko ("glava Medusa"). Ko tolkanje trebuha se pojavi nad trobljenim ali stranskim delom, se meja pomirjenosti giba, ko se položaj telesa spremeni. Na dlani, ki se nanese na stransko steno trebuha na eni strani, lahko občutite tresenje, ki ga povzroča prst na drugi strani na steni nasprotne strani trebuha (simptom nihanja). Perkolator in rentgenski žarki določajo visoko stopnjo diafragme in omejujejo njegovo dihalno mobilnost. Pri ascitesu imajo bolniki s kongestivnim srčnim popuščanjem pogosto tekočine v plevralni votlini - hidrotoraksu.

V prisotnosti ascites pomembna diagnostična naloga je določitev osnovne bolezni (če prej ni bila priznana), ki omogoča analizo simptomov ascites povezana. V hudo portalne hipertenzije pri bolnikih s cirozo jeter, ascites, pogosto v kombinaciji z krvavitev iz varic, in se običajno spremlja razvoj zavarovanj pod kožo trebuhu. V srcu neuspeh v dodatne ascitesa opazili otekanje nog in stopal, acrocyanosis, in v odpoved ledvic - skupni otekanje kože in podkožnega tkiva. Zelo pomembno je diagnostično prebadanje trebušne votline z laboratorijsko študijo ascitne tekočine. Pri bolnikih s cirozo jeter in kongestivno srčno popuščanje ascitne fluida je običajno prozorna, njegova specifična teža ni več kot 1015, koncentracija proteinov ni višja od 2,5%; tekočina vsebuje predvsem endotelnih celic Vendar peritonealno draženje kot posledica ponavljajočih predrtja prispeva k izgledu levkocitov. V rakavih poškodbah peritoneuma v askitski tekočini se lahko odkrijejo tumorske celice. V tuberkulozne lezije razvija tako imenovane peritonealno ascitesa, peritonitis, v katerih lahko imajo ascitne tekočina hemoragično narave, običajno vsebuje limfocite, da se lahko ugotovi z Mycobacterium tuberculosis. Pri otrocih, v prvih treh letih življenja pogosto razlikovati ascitesa iz psevdoastsitom (črevesno atonijo s svojo otekline) opazili na celiakijo, cistično fibrozo.

Zdravljenje je namenjeno osnovni bolezni. Za zmanjšanje ascitesa uporabljajo diuretiki, antagonist aldosterona, sprejmejo ukrepe za popravo bilance vode soli in zmanjšanje portalne hipertenzije. V primeru izpada terapije z zdravili tekočine lahko odstranimo s preluknjanjem trebušno votlino - laparocentesis (paracenteze trebuhu), ki se izvaja po predhodnem evakuacijo mehurja v sedečem položaju pacienta (hudo bolnih položena na bok) aseptično in antiseptikov, ki se najbolje doseže med laparocenteza v bolnišnici. Trocar punkcijo Po lokalni anesteziji se izvaja na vzdolžne osi trebuha med popkom in pubis ali na črti, ki povezuje popka na črevničnega grebena. Moramo proizvajati tekočino počasi (zaradi nevarnosti propada), in ponavadi ne več kot 5-6 litrov na punkcijo. Ponavljajoča punkcijo lahko privede do vnetja potrebušnice in fuzijo črevesja ali omentum na trebušno steno, kar predstavlja nevarnost resnih zapletov v naslednjih predrtja.

Kirurško zdravljenje ascitesa se uporablja predvsem s pomembno portalsko hipertenzijo z namenom zmanjšanja (uvedba različnih portoavalnih organoanastomoz) in ustvarjanje pogojev za absorpcijo ascitne tekočine s sosednjimi tkivi. Ena od najučinkovitejših kirurških operacij - omentohepatofrenopeksija - je, da se žleza obriše na predhodno ožigosana področja površine jeter in membrane.

Napovedovanje osnovne bolezni v ascitov se poslabša. Še posebej neugodna je pri hitrem povečanju ascitesa po večkratnih punkturah.

Priljubljeni odgovori

Povezani odgovori

Vse informacije so na voljo samo v informativne namene. Če želite postaviti pravilno diagnozo in imenovati ustrezno zdravljenje, lahko le zdravnik!

Ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini. Pojavijo se najpogosteje zaradi portalne hipertenzije s cirozo jeter, kongestivnim srčnim popuščanjem, trombozo veje vratne žile ali stiskanjem njenega trupa; manj pogosto zaradi poškodb peritoneja (raka, tuberkuloze itd.), limfnega kanala v prsnem košu in tudi kot manifestacija splošnega edematoznega sindroma pri ledvični bolezni, prebavne distrofije.

Pri novorojenčkih je ascite lahko manifestacija hemolitične bolezni fetusa in novorojenčka ali skrita izguba krvi plodu. Pri otrocih prvih treh let življenja je aksit najpogosteje povezana z boleznijo jeter, lahko pa je tudi posledica kroničnih prehranskih motenj, eksudativne enteropatije, manifestacije prirojenega nefrotičnega sindroma.

Pojav in rast ascitesa povzročajo motnje v urejanju metabolizma vode in soli. Kopičenje tekočine v trebuhu (včasih več kot 20 l) vodi k povečanju pritiska v trebušni in marginalizacije membrane v prsni votlini. Kot rezultat, precej omejen pretok dihalne pljuča (do razvoja respiratorne insuficience), moteno delovanje srca, povečano odpornost na pretok krvi v trebušno votlino, ki so razvrščeni tudi funkcije.

Koncentracija proteina v serozni ascitne tekočini je razmeroma majhna, vendar je na splošno izgubo z masivnimi ascitesa lahko pomemben, še posebej, ko pogoste ponavljajoče odstranitev tekočin s preluknjanjem trebušno votlino (izguba proteina v kombinaciji z izgubo soli), ki vodi k razvoju pomanjkanjem proteina.

Klinično je mogoče ugotoviti ascite, če v trebušni votlini obstaja vsaj 1 liter tekočine. Med pregledom se ugotovi povečanje trebušne prepone, ki s pacientovim navpičnim položajem izgleda sotesko in popka pogosto izlijepa; pri pacientu v horizontalnem položaju je trebuh razširjen, njeni bočni odseki nabreknejo (ti žabec želodec).

Pri hudi portalski hipertenziji je zaradi povečane anastomoze med portalom in sistemi votlih ven na povečani venski mreži vidna na trebušni koži. Razširjene, otekle in zmedene venske zavarovalnice se nahajajo okoli popka in se oddaljijo od njega v obliki žarkov, ki tvori značilno sliko ("glava Medusa").

Ko tolkanje trebuha se pojavi nad trobljenim ali stranskim delom, se meja pomirjenosti giba, ko se položaj telesa spremeni. Na dlani, ki se nanese na stransko steno trebuha na eni strani, lahko občutite tresenje, ki ga povzroča prst na drugi strani na steni nasprotne strani trebuha (simptom nihanja).

Perkolator in rentgenski žarki določajo visoko stopnjo diafragme in omejujejo njegovo dihalno mobilnost. Pri ascitesu imajo bolniki s kongestivnim srčnim popuščanjem pogosto tekočine v plevralni votlini - hidrotoraksu.

V prisotnosti ascites pomembna diagnostična naloga je določitev osnovne bolezni (če prej ni bila priznana), ki omogoča analizo simptomov ascites povezana. V hudo portalne hipertenzije pri bolnikih s cirozo jeter, ascites, pogosto v kombinaciji z krvavitev iz varic, in se običajno spremlja razvoj zavarovanj pod kožo trebuhu.

V srcu neuspeh v dodatne ascitesa opazili otekanje nog in stopal, acrocyanosis, in v odpoved ledvic - skupni otekanje kože in podkožnega tkiva. Zelo pomembno je diagnostično prebadanje trebušne votline z laboratorijsko študijo ascitne tekočine.

Pri bolnikih s cirozo jeter in kongestivno srčno popuščanje ascitne fluida je običajno prozorna, njegova specifična teža ni več kot 1015, koncentracija proteinov ni višja od 2,5%; tekočina vsebuje predvsem endotelnih celic Vendar peritonealno draženje kot posledica ponavljajočih predrtja prispeva k izgledu levkocitov. V rakavih poškodbah peritoneuma v askitski tekočini se lahko odkrijejo tumorske celice.

V tuberkulozne lezije razvija tako imenovane peritonealno ascitesa, peritonitis, v katerih lahko imajo ascitne tekočina hemoragično narave, običajno vsebuje limfocite, da se lahko ugotovi z Mycobacterium tuberculosis.

Pri otrocih, v prvih treh letih življenja pogosto razlikovati ascitesa iz psevdoastsitom (črevesno atonijo s svojo otekline) opazili na celiakijo, cistično fibrozo.

Bolezni, ki povzročajo ascite:

  • tuberkulozne lezije peritoneja.
  • Mezoteliom (maligni tumor, ki izvira iz peritoneja).

Peritonealna poškodba pri drugih boleznih

  • metastatska poškodba. Najpogostejši je pri raku želodca, raku debelega črevesa, raku. jajčniki, rak dojk.
  • pseudomiksom.

Portal hipertenzija (povečan pritisk v portalski veni, ki zbira kri iz trebušnih organov)

  • tromboza jetrnih ven. Pojavijo se pri raku jeter, hiperemiji, krvnih boleznih, razširjenem tromboflebitisu in uporabi estrogenov.
  • trombozo (obstrukcijo strdkov) ali stenozo (zožitev) spodnje vene cave.
  • obtura ali stenoza portalne vene in njenih vej.
  • ciroza jeter.
  • tumorji jeter.
  • nefrotični sindrom (skupaj z izgubo proteina skupaj z urinom).
  • kronični nefritis v končnem stadiju.

Bolezni srca in perikarda

  • perikarditis.
  • srčno popuščanje.

Bolezni gastrointestinalnega trakta

  • Whipple-ove bolezni, Crohnove bolezni itd., Ki jih spremlja driska, izguba beljakovin.
  • črevesna limfangiectasia (dilatacija limfnih žil v trebušni votlini).
  • meksedem (edem na ozadju zmanjšanja funkcije ščitnice).
  • Mejgov sindrom (s tumorji na jajčnikih).
  • pankreatitis.

Zdravljenje je namenjeno osnovni bolezni. Za zmanjšanje ascitesa uporabljajo diuretiki, antagonist aldosterona, sprejmejo ukrepe za popravo bilance vode soli in zmanjšanje portalne hipertenzije.

V primeru izpada terapije z zdravili tekočine lahko odstranimo s preluknjanjem trebušno votlino - laparocentesis (paracenteze trebuhu), ki se izvaja po predhodnem evakuacijo mehurja v sedečem položaju pacienta (hudo bolnih položena na bok) aseptično in antiseptikov, ki se najbolje doseže med laparocenteza v bolnišnici.

Trocar punkcijo Po lokalni anesteziji se izvaja na vzdolžne osi trebuha med popkom in pubis ali na črti, ki povezuje popka na črevničnega grebena. Tekočino je treba sproščati počasi (zaradi nevarnosti zloma) in ponavadi ne več kot 5-6 litrov na eno punkcijo.

Ponavljajoča punkcijo lahko privede do vnetja potrebušnice in fuzijo črevesja ali omentum na trebušno steno, kar predstavlja nevarnost resnih zapletov v naslednjih predrtja.

Kirurško zdravljenje ascitesa se uporablja predvsem s pomembno portalsko hipertenzijo z namenom zmanjšanja (uvedba različnih portoavalnih organoanastomoz) in ustvarjanje pogojev za absorpcijo ascitne tekočine s sosednjimi tkivi.

Ena od najučinkovitejših kirurških operacij - omentohepatofrenopeksija - je, da se žleza obriše na predhodno ožigosana področja površine jeter in membrane. Napovedovanje osnovne bolezni v ascitov se poslabša. Še posebej neugodna je pri hitrem povečanju ascitesa po večkratnih punkturah.

Kako zdraviti ascite, ki jih povzroča srčno popuščanje?

Zdravljenje ascitesov se izvaja v ozadju kompleksnega zdravljenja bolezni, ki jo je povzročila. Tako je treba zdravljenje ascitesov, ki jih povzroča srčno popuščanje, opraviti v povezavi z zdravljenjem srčnega popuščanja.

Kar se tiče vprašanja odstranjevanja tekočine iz trebušne votline, obstajata le dve metodi.

Prva je imenovanje diuretikov. Na ta dan za dnem, se prikaže telo odvečne tekočine in, na koncu, vse tekočine iz trebuha, da zapustijo. Vendar pa je potrpljenje potrebno tukaj - to ni stvar enega tedna, saj včasih celotna količina tekočine doseže 10 litrov ali več. Razlika med ne več kot 1,5-2 litrov, se umakne in pitje tekočine, da je urin na dan v povprečju ne sme biti več kot 3 litre, v nasprotnem primeru bo to vodilo v paradoksalen, ko bo telo upreti, glede na stanje, kot je dehidracija.

Druga pot - laparocenteza ali, bolj preprosto, punkcijo trebušne votline. V tem postopku se v spodnjem delu trebuha naredi debela prebodljiva igla in odstranjena akumulirana tekočina. Seveda se to zgodi le na daljnosežni stopnji, ko diuretiki ne učinkujejo. Poleg tega se tekočina iz trebušne votline je bogata z beljakovinami, lahko izguba, ki vodijo do povečane sindroma edem zaradi drugih razlogov. Morda bo potrebno intravensko dajanje pripravkov, ki vsebujejo beljakovine, za obnovitev izgubljenega beljakovinskega ravnovesja.

Ascites pri srčnem popuščanju: koliko bolnikov živi?

Srčno popuščanje se lahko razvije pri ljudeh zaradi napredovanja številnih bolezni ali prisotnosti starostnih sprememb v telesu. Ta bolezen ima negativen učinek na zmožnost miokarda, da se okužijo, organom ni mogoče zagotoviti dovolj krvi. Kadar je srčno popuščanje pogosto opaziti stagnirajući pojavi, ki povzročajo ascite - kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Značilnosti bolezni

Ascites se pogosto imenujejo dropsy, ker je za bolezen značilna kopičenje znatne količine tekočine v trebušni votlini. Patologija nastane zaradi šibkega prenosa krvi, ki se pojavi zaradi nezadostnih miokardnih krčev.

Veliko stagnantnih mase v posodah povzroči penetracijo krvi skozi njihove stene, ker tekoči del preprosto nima nobenega izhoda. Izpuščena vlaga zaseda prazna mesta v telesu, ki se naselijo v trebušno votlino, kar je najprimernejše mesto za to.

V ozadju teh sprememb je bolnik doživel hitro povečanje trebuha z naporom sprednje stene. To opažamo v ozadju splošnega zmanjšanja telesne mase, kar povzroča tesnobo pri večini bolnikov. Izguba teže ali kaheksije se pojavi zaradi izpiranja beljakovin iz tkiv, kar kaže na zanemarjen potek srčnega popuščanja.

Stagnacija pojavljajo v sistemski obtok, negativno vplivajo na jetra, povzroča kronične bolezni in razvoj ciroze. Po teh spremembah v telesu se običajno pojavijo ascitesi.

Vzroki

Mehanizem nastajanja ascitesov pri srčnem popuščanju spominja na nastanek edema v kateremkoli delu telesa: neravnovesje nastane med notranjim in zunanjim tlakom. Patogeneza bolezni je lahko več pogojev, med katerimi:

  • onkološke bolezni;
  • bolezni jeter;
  • srčno popuščanje v zapostavljenem stanju;
  • pankreatitis;
  • ledvična insuficienca.


Ciroza jeter, ki jo pogosto sledi razvoj te bolezni, je njen glavni vzrok. V redkih primerih je potek ascitesa možen brez ciroze, vendar je potrebna druga huda jetrna bolezen. Na primer, zaradi raka rakastega tumorja. Na posode lahko pride do velikega pritiska, kar bo motilo normalni pretok krvi in ​​se bo peritonealna tekočina začela kopičiti v peritonealni regiji.

Pri srčnih boleznih se asciti razvijejo kot posledica stagnacije krvi v srčnih komorah. Ko telo preneha obvladovati odvečno tekočino, se kopiči, kar se najpogosteje opazi v žilah spodnjih okončin in peritoneja.

Simptomatologija bolezni

Bolniki z ascitesom poleg izrazito otekel trebuh se pritožujejo nad naslednjimi simptomi:

  1. Pojav nelagodja in bolečine v trebuhu, oteženo dihanje. Ob poslabšanju bolnika nastanejo težave z jedjo in opravljanjem vsakodnevnih aktivnosti.
  2. Razvoj spontanega bakterijskega peritonitisa, ki lahko povzroči bolečine v trebuhu, povzroča slabost in zvišano telesno temperaturo. Če ni pravočasne diagnoze in zdravljenja, ta bolezen povzroči odpoved ledvic. Cirkulatorni sistem postane okužen, pacient se lahko zmede. V takih primerih obstaja veliko tveganje smrti.
  3. Težave z uriniranjem.
  4. Nepravilno delovanje prebavnega sistema.
  5. Očesnost okončin.
  6. Slabost in pomanjkanje zraka pri najmanjših obremenitvah, tudi v mirovanju. To je posledica kopičenja tekočine v prsnici.

Najpogosteje, če se pojavi sum na ascite pri srčnem popuščanju, se bolnik preda ultrazvočni in računalniško tomografija. V nekaterih primerih se izvaja paracenteza. Ta postopek je značilen zaradi vnosa v trebušno votlino majhne igle, ki služi za zbiranje analiz in njihovo naknadno študijo v laboratoriju. Prejeto tekočino se preišče za onkologijo in okužbo, kar omogoča določitev primarnega vzroka kopičenja v telesu.

Zgoraj navedeni simptomi pogosto vodijo do napačne diagnoze. Zaradi pomanjkanja izkušenj mladi zdravniki pogosto diagnostijo virusni hepatitis pri bolnikih s CHF (kronično srčno popuščanje). V prihodnosti to lahko bistveno oteži proces zdravljenja.

Pri občutnem povečanju volumna tekočine so pri bolnikih opaženi naslednji znaki:

  • popek je izpuščen;
  • pri dihanju ni giba trebuha;
  • prisotnost strij kože;
  • ko pacient leži na hrbtu, opazuje učinek "žabjega trebuha", na katerem utrjuje;
  • videz žil v prednjem trebušnem zidu;
  • obstaja nihanje ali nihanje - eden izmed najbolj značilnih znakov te bolezni.

Napoved strokovnjakov

Ascites je zelo nevarna bolezen, za katero je značilno hitro napredovanje in zapleti v obliki bolezni, ki se pojavljajo v ozadju. Zato, da natančno odgovorite na vprašanje: "Koliko ljudi živi s ascitesom zaradi srčnega popuščanja?" Le zdravnik z veliko izkušnjami je sposoben narediti na podlagi natančnega pregleda bolnikovega stanja.

V povprečju, če ni ustreznega zdravljenja, se bolnikovo življenje lahko giblje od petih mesecev do nekaj let. V večini primerov bolnik živi 5-7 let.

Če je jetra uničeno, potem iskanje donatorja lahko prepreči usoden izid.

Zaradi različnih zapletov se bistveno zmanjša kakovost življenja bolnikov, saj se poleg povečanja trebuha lahko tudi asciti pokažejo bolečine. Zaradi razvoja ciroze lahko koža postane rumenkasta. Možna je tudi acrocyanosis, ki se pojavi, ko pride do pomanjkanja krvi v majhnih kapilarah, tako da koža postane modrikasto.

V mnogih pogledih je pričakovana življenjska doba bolnika določena z zdravljenjem, ki je individualne narave, pa tudi z naslednjimi dejavniki:

  • okolje;
  • hrana;
  • odnos do življenja in samo-hipnoza;
  • prisotnost sočasnih bolezni in njihova stopnja.

Značilnosti zdravljenja

Za zdravljenje ascite je treba čim prej, saj lahko bolezen hitro napreduje in povzroča znatne zaplete. Prvič, zdravnik mora določiti stopnjo kršitve, pri čemer ugotovi, v kakšnem stanju je bolnik. Če ima oseba simptome srčne ali dihalne odpovedi, bo naslednji korak zmanjšanje pritiska v trebuhu in zmanjšanje količine tekočine, ki se nabira na tem območju.

Najpogosteje se takšne situacije pojavijo pri velikem številu akumulacij, včasih pa 15 litrov. Povečanje pritiska v peritoneju lahko negativno vpliva na delo ne samo srca in pljuč, temveč tudi črevesja. Zaradi tega obstajajo težave z jedjo. Takšni bolniki potrebujejo nujno hospitalizacijo.


Sodobno zdravljenje ascitov trebušne votline s srčnim popuščanjem kaže na naslednje:

  • jemanje diuretikov;
  • vzdrževanje prehrane, ki prevzema uravnoteženo prehrano, pa tudi omejeno porabo tekočine;
  • vaditi s šibko intenzivnostjo;
  • Laparocenteza, ki kaže na prebadanje trebušne stene, da odstranimo akumulirano tekočino;
  • sredstva tradicionalne medicine, ki jih je mogoče izvajati le pod nadzorom zdravnika.

Če se oblika bolezni ne sprosti in zdravljenje se prične ob pravem času, bo napoved ugoden, pacient lahko živi še več let. Če bolnik ne upošteva simptomov, na dolgi rok bolezen povzroči usoden izid.

Pričakovana življenjska doba bolnikov z ascitesom pri srčnem popuščanju je v veliki meri odvisna od resnosti bolezni, prisotnosti zapletov in od tega, kako strokovno in hitro bo zdravljenje. Točno napoved lahko opravi le izkušen specialist na podlagi temeljite diagnoze. Metode sodobne medicine lahko znatno olajšajo potek bolezni in zagotovijo večjo verjetnost ugodnega izida.

Ascites. Metode diagnoze in zdravljenja, preprečevanja in prognoze

Diagnoza ascitesa

Tolkala trebuha z ascitesom

Palpacija trebuha z ascitesom

Simptom nihanj v ascitesu

Analize za ascite

Ultrazvok z ascitesom

MRI z ascitesom

Druge instrumentalne študije z ascitesom

Laparoceneza (punkcija) z ascitesom

Faze ascitesa

Zdravljenje ascitesov

Diuretiki (diuretiki) v ascitesu

Mehanizem terapevtskega delovanja

Odmerjanje in administracija

Pomaga pri izločanju natrija in tekočine skozi ledvice.

Intravensko za 20-40 mg dvakrat dnevno. Če je odmerek neučinkovit, se lahko odmerek poveča.

Osmotski diuretik. Poveča osmotski tlak krvne plazme, olajšuje prehod tekočine iz medceličnega prostora v žilno posteljo.

Predpisano je 200 mg intravensko. Zdravilo je treba uporabljati sočasno s furosemidom, saj je njihovo delovanje kombinirano - manitol odstrani fluid iz medceličnega prostora v žilno posteljo in furosemid - iz žilnega sloja skozi ledvice.

Diuretik, ki preprečuje prekomerno izločanje kalija iz telesa (ki jo opazimo s furosemidom).

Vzemite 100- 400 mg dnevno (odvisno od ravni kalija v krvi).

Druga zdravila, ki se uporabljajo v ascitesu

Diet z ascitesom

Kaj je priporočljivo za uporabo?

Kaj je popolnoma izključeno iz prehrane?