Prva pomoč za anafilaktični šok

Najbolj mogočna manifestacija alergij se upravičeno šteje za anafilaktični (alergični) šok. Vsakdo, ki sploh nima medicinske izobrazbe, je zaželeno vedeti, kaj storiti z anafilaktičnim šokom, saj lahko to odigra odločilno vlogo pri reševanju svojega življenja ali življenja nekoga okoli sebe.

Alergični šok se nanaša na tako imenovane takojšnjih preobčutljivostnih reakcij in se pojavlja v alergijskih mislečih ljudi s ponavljajočem se stiku s svojim telesom koli snov, ki je postala za človeka alergen. Tudi poznavanje in uspešni algoritem ukrepov v anafilaktični šok, to ni vedno možno rešiti življenje bolnika, tako da se hitro razvija v svojem telesu zelo hudih bolezenskih procesov.

Vsebina

Vzroki in oblike anafilaktičnega šoka

Menijo, da se najpogosteje pojavlja anafilaktični šok kot odziv na ponovljen vstop v telo naslednjih vrst alergenov:

  • Zdravila, ki temeljijo na beljakovinskih molekulah (pripravki za desenzibilizacijo za alergije, serumi antidotov, nekatera cepiva, pripravki za insulin, itd.);
  • Antibiotiki, zlasti penicilin in drugi, ki imajo podobno strukturo. Na žalost pa izpolnjuje tako imenovani "prečni alergijo", ko protitelesa prepozna eno drugo snov, ki ima podobno strukturo kot alergenom, in proženje preobčutljivostna reakcija.
  • Anestetiki, zlasti novokain in njegovi analogi;
  • Strupi žuželk Hymenoptera žuželk (čebele, osi);
  • Redko - hrana alergeni.

To je zaželeno, da veš, in ne pozabite, ker včasih je mogoče zbrati zgodovino, in se naučite, kako prisotnost alergije pri bolniku, in epizoda vstopa njegovo telo potencialno alergen.

Stopnja razvoja anafilaktične reakcije je v veliki meri odvisna od tega, kako je alergen vstopil v človeško telo.

  • S parenteralnim (intravenskim in intramuskularnim) načinom uporabe je opazen najhitrejši razvoj anafilaksije;
  • Če pride v stik alergenih molekul skozi kožo (pik, intradermalno in subkutanih injekcij, praske), kot tudi preko dihalnih poti (dihanje hlape ali prah, ki vsebuje molekulo alergena), zajema šok ni tako hitro razvija;
  • Če alergen vstopi v telo skozi prebavni trakt (z zaužitjem) anafilaktične reakcije so redke in niso takoj, včasih po nekaj urah po hranjenju.

Obstaja linearna povezava med stopnjo razvoja alergijskega šoka in njegovo resnostjo. Razlikujejo se naslednje oblike anafilaktičnega šoka:

  1. Fulminantni (strelec) šok - razvija takoj, v nekaj sekundah po vstopu alergena v bolnikovo telo. Ta oblika šoka pogosteje vodi do smrti, saj je najtežje in skoraj ne zapusti ljudi, da bi pomagali pacientu, še posebej, če se je šok razvil zunaj sten zdravstvene ustanove.
  2. Akutna oblika anafilaktičnega šoka se razvije v obdobju od nekaj minut do pol ure, kar pacientu omogoča čas, da poišče pomoč in celo dobi. Zato je smrtnost z določeno obliko anafilakse palpatorno nižja.
  3. Subakutni oblika anafilaktični šok razvija postopoma, v roku pol ure ali dlje, bolnik ima čas, da izkusijo nekaj simptomov bližnjem nesrečo, in je včasih mogoče začeti pomoč k njenemu nastanku.

Torej, v primeru razvoja akutnih in subakutnih oblik anafilaktičnega šoka, ima pacient lahko nekaj simptomov predhodnikov.

Znaki anafilaktičnega šoka

Torej, kaj so - znaki anafilaktičnega šoka? Seznami po vrstnem redu.

  • Simptomi kože: srbenje, hitro izpuščajoči izpuščaj, kot so urtikarija ali izpušni izpuščaj ali ostra rdečina kože.
  • Edema Quincke: hiter razvoj otekanja ustnic, ušes, jezika, rok, nog in obraza.
  • Občutek toplote;
  • Pordelost oči in sluznice nosu in grla, solzenje in ločevanjem tekoče izločanje iz nosnic, suhih ust, glotisa spazem in bronhije, spastičnega ali skorja kašelj;
  • Spreminjanje razpoloženja: zatiranje ali, nasprotno, tesnoba, ki jo včasih spremlja strah pred smrtjo;
  • Boleče senzacije: lahko je v krvi bolečine v trebuhu, utripajoči glavobol, bolečine v predelu srca.

Očitno so tudi te manifestacije dovolj za ogrožanje življenja bolnika.

V prihodnosti z akutno in subakutno obliko anafilaksije in takoj - s fulminantno razvijejo naslednje simptome:

  1. Močno znižanje krvnega tlaka (včasih ni mogoče določiti);
  2. Hiter, šibak impulz (srčni utrip se lahko poveča nad 160 utripov na minuto);
  3. Zatiranje zavesti do njegove popolne odsotnosti;
  4. Včasih - konvulzije;
  5. Huda bledica kože, hladen pot, cianoza ustnic, nohtov, jezika.

Če na tej stopnji pacienta ni zagotovljena nujna medicinska oskrba - verjetnost smrtonosnega izida se večkrat poveča.

Mehanizmi razvoja anafilaktičnega šoka

Da bi razumeli osnovo algoritma za pomoč pri alergijskem šoku, je pomembno vedeti nekaj o tem, kako se razvija. Vse se začne z dejstvom, da v telo osebe, ki je nagnjena k alergijam, prvič dobi nekaj snovi, ki jih imunski sistem prizna kot tujec. V ta snov proizvedena specifičnih imunoglobulinov - protitelesa razreda E v prihodnosti, tudi po odstranitvi snovi iz telesa, ta protitelesa še naprej proizvajajo in so prisotne v človeško krvjo.

Če ponovno vstopite v kri iste snovi, se ta protitelesa vežejo na svoje molekule in tvorijo imunske komplekse. Njihova tvorba služi kot signal za obrambni sistem celotnega telesa in sproži kaskado reakcij, ki vodijo do sproščanja v krv biološko aktivnih snovi - alergijskih mediatorjev. Te snovi so predvsem histamin, serotonin in nekatere druge.

Te biološko aktivne snovi povzročajo naslednje spremembe:

  1. Ostro sprostitev gladkih mišic majhnih perifernih krvnih žil;
  2. Močno povečanje prepustnosti sten krvnih žil.

Prvi učinek povzroči znatno povečanje zmogljivosti krvnih žil. Rezultati drugega učinka s tem, da tekoči del krvi iz žilnega ležišča v medceličnem prostoru (v podkožje v sluznico dihal in prebavnega kjer razvije edem, itd).

Tako je zelo hiter prerazporeditev tekočega dela krvi: v krvnih žilah postane zelo majhna, kar ima za posledico občutno zmanjšanje krvnega tlaka, krvnih strdkov, za prekinitev dotoka krvi v vseh notranjih organov in tkiv, ki je - šok. Zato se alergijski šok imenuje prerazporeditev.

Zdaj, ko veste, kaj se dogaja v človeškem telesu med razvojem šoka, lahko govorite o tem, kaj bi morala biti nujna pomoč za anafilaktični šok.

Pomoč pri anafilaktičnem šoku

Treba je vedeti, da so ukrepi za anafilaktični šok razdeljeni na zdravniško oskrbo, prvo pomoč in bolnišnično zdravljenje.

Prve pomoči morajo zagotoviti osebe, ki so v bližini bolnika v trenutku, ko se sprožijo alergijske reakcije. Prvi in ​​glavni ukrep bo seveda bil klic v nujnih medicinskih skupinah.

Prva pomoč za alergijski šok je naslednja:

  1. Pacient je treba postaviti na hrbtno ploskev, postaviti kolesce ali drug predmet pod noge, tako da so nad nivojem prtljažnika. To bo spodbudilo dotok krvi v srce;
  2. Zagotovite pritok svežega zraka pacientu - odprite okno ali okno;
  3. Sprostite, razstavite bolne obleke, da zagotovite svobodo dihalnih gibov;
  4. Če je mogoče, se prepričajte, da nič v pacientovih ustih ne moti dihanja (odstrani zobne proteze, če so se preselili, njegova glava obrnil na levo ali desno, ali dvigniti, če bolnik potopljena jezik, v krčev - da bi poskušali postaviti trd predmet med zobmi).
  5. Če je znano, da je alergen vstopil v telo zaradi vbrizgavanja medicino ali ugrizu insektov, višje mesto injiciranja ali ugriz tourniquet se lahko uporablja ali ledu na območju za zmanjšanje stopnje prihodu alergena v krvi.

Če je pacient v ambulantni zdravstveni ustanovi ali če je prišla skupina SMP, lahko nadaljujete do prve faze zdravniške pomoči, ki vključuje naslednje elemente:

  1. Uvod 0.1% raztopina adrenalina - subkutano, intramuskularno ali intravensko, odvisno od okoliščin. Tako je v primeru anafilaksije v odziv na subkutano in intramuskularno injekcijo, kot tudi v odgovor na pika žuželk, mesto zadetka alergen izreže raztopino epinefrina (1 ml 0,1% epinefrin v 10 ml fiziološke raztopine) na krogu - 4-6 točk na 0,2 ml na točko;
  2. Če alergen vnese v telo na drug način, je količina adrenalina v 0,5 - 1 ml je še potrebno, saj to zdravilo je njeno delovanje na histaminski antagonist. Adrenalin prispeva k zoženju krvnih žil, zmanjšuje prepustnost žilnih zidov, pomaga povečati krvni tlak. Analogi adrenalina so norepinefrin, mezatonum. Ta zdravila se lahko uporabljajo v odsotnosti adrenalina za pomoč pri anafilaksiji. Največji dovoljeni odmerek adrenalina je 2 ml. Zaželeno je, v več sprejemih, delno uvedbo tega odmerka, ki bo zagotovil bolj enakomerno delovanje.
  3. Poleg epinefrin, mora bolnik vnesti glukokortikoidni hormone - 60-100 mg prednizolon ali hidrokortizon 125 mg ali 8-16 mg deksametazona bolje intravensko, je lahko bolus ali infuzijo, razredčenega v 100-200 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida (NaCl).
  4. Ker anafilaktični šok povzroča akutno pomanjkanje tekočine v krvnem obtoku, je treba intravensko vbrizgati velik volumen tekočine. Odrasli lahko s hitrostjo 100-120 kapljic na minuto injicirajo do 1000 ml 0,9% NaCl. Za otroke naj bo prva količina 0,9-odstotne raztopine natrijevega klorida za injiciranje 20 ml na 1 kg telesne mase (tj. 200 ml za otroka, ki tehta 10 kg).
  5. Ekipa SMP mora pacientu omogočiti brezplačno dihanje in vdihavanje kisika skozi masko, v primeru edema grla pa je potrebna nujna traheotomija.

Tako, če je bil vzpostavljen intravenski dostop, bolnik prične z vnosom tekočine v fazi prve zdravstvene oskrbe in se nadaljuje med prevozom v najbližjo bolnišnico, ki ima reanimacijsko in intenzivno nego.

Na stopnji bolnišničnega zdravljenja začnejo ali nadaljujejo intravenske tekočine, vrsto in sestavo raztopin pa določi zdravnik, ki se jih zdravi. Hormonsko zdravljenje je treba nadaljevati 5-7 dni, nato pa postopno ukiniti. Antihistamini se dajejo zadnje in z največjo pozornostjo, saj so sami sposobni sproščati sproščanje histamina.

Bolnik mora biti vsaj 3 dni po šoku vsaj 3 dni po bolnišničnem zdravljenju, saj včasih pride do druge epidemije anafilaktične reakcije včasih 2-4 dni kasneje, včasih z razvojem stanja šoka.

Kaj mora biti v kompletu za prvo pomoč za anafilaktični šok

V vseh zdravstvenih ustanovah so obvezno oblikovani kompleti prve pomoči za nujno medicinsko oskrbo. V skladu s standardi, ki jih je razvilo Ministrstvo za zdravje, bi moral prvi medicinski komplet za anafilaktični šok vključevati naslednja zdravila in pripomočke:

  1. 0,1% raztopina adrenalina 10 ampul na 1 ml;
  2. 0,9% raztopina natrijevega klorida - 2 posoda z 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 steklenici po 400 ml;
  4. Prednizolon - 10 ampul 30 mg;
  5. Diphenhydramine 1% - 10 ampul na 1 ml;
  6. Eufilin 2,4% - 10 ampul 5 ml;
  7. Alkoholna medicina 70% - steklenica 30 ml;
  8. Brizgalke za enkratno uporabo sterilne v 2 ml in 10 ml - na 10 kosov;
  9. Sistemi za intravensko infuzijo (droppers) - 2 kosi;
  10. Periferni kateter za intravensko infundiranje - 1 kos;
  11. Sterilna medicinska bombažna volna - 1 pakiranje;
  12. Vtičnica - 1 kos

Anafilaktični šok

Anafilaktični šok je akutna alergijska reakcija na določene vrste dražilnih snovi, ki so lahko smrtonosne. Predlagamo, da ugotovimo, zakaj se pojavi in ​​kakšno pomoč potrebuje, da jo odpravimo in preprečimo morebitne posledice.

Koncept

Vzrok anafilaktičnega šoka je ponovitev penetracije alergena v telo. Reakcija se tako hitro, pogosto v nekaj sekundah, manifestira tako, da je s slabo načrtovanim algoritmom pomoči možna smrt osebe.

Na patološki proces vpliva:

  • sluznice in koža;
  • srca in krvnih žil;
  • možgani;
  • dihalni sistem;
  • prebavni sistem.

ICD-10 koda

  • T78.0 Anafilaktični šok, ki ga povzroča hrana;
  • T78.2 AŠ, nespecificirana geneza;
  • T80.5 AŠ, ki je nastal pri vnosu seruma;
  • T88.6 AŠ, se je zgodilo v ozadju ustrezno uporabljenega zdravila.

Kaj se zgodi v telesu v šoku?

Razvoj anafilakse je zapleten. Patološka reakcija sproži stik tujih agentov z imunskimi celicami, kar povzroči nastanek novih protiteles, ki povzročajo močno sproščanje vnetnih posrednikov. Dobesedno prežemajo vse organe in tkiva osebe, ki motijo ​​mikrocirkulacijo in strjevanje krvi. Takšna reakcija lahko povzroči nenadne spremembe v zdravstvenem stanju do razvoja srčnega zastoja in smrti bolnika.

Količina prihajajočega alergena praviloma ne vpliva na intenziteto anafilakse - včasih dovolj mikrodoze stimulusa, da sproži močan šok. Toda čim hitreje se znaki bolezni poslabšajo, večja je nevarnost smrtnega izida, pod pogojem, da bo pravočasna pomoč odsotna.

Vzroki

Veliko število patogenih dejavnikov lahko privede do razvoja anafilakse. Poglejmo jih v naslednji tabeli.

Cepiva: proti gripi, tuberkulozi in hepatitisu.

Serumi: iz tetanusa, davice in stekline.

Drevesa: topol, vrba.

Rože: cvetovi lilije, vrtnice.

Ribe: postrv, jesetra.

Umetni ojačevalci arome.

Simptomi

Razvoj kliničnih manifestacij anafilaksije temelji na treh stopnjah:

  1. Obdobje prikrivanja: oseba se nenadoma počuti šibka in omotična, na koži se lahko pojavijo znaki panja. V zapletenih primerih, tudi na tej stopnji pacienta, sledi panični napad, pomanjkanje zraka in otrplost okončin.
  2. Vročina: izguba zavesti, povezana s padcem krvnega tlaka, hrupnim dihanjem, hladnim znojem, nehotenim uriniranjem ali, nasprotno, popolno odsotnost.
  3. Izhodno obdobje: traja do 3 dni - bolnik ima izrazito šibkost.

Običajno se prve stopnje patologije razvijejo v 5-30 minutah. Njihov pojav lahko segajo od manjšega srbenja do hude reakcije, ki vpliva na vse telesne sisteme in vodi do smrti osebe.

Prvi znaki

Začetni simptomi šoka se pojavijo skoraj takoj po interakciji z alergenom. Te vključujejo:

  • šibkost;
  • nenaden občutek toplote;
  • panični strah;
  • nelagodje v prsih, težave z dihanjem;
  • palpitacija;
  • konvulzije;
  • neprostovoljno uriniranje.

Prvi znaki lahko dopolnijo naslednjo sliko anafilakse:

  • Koža: urtikarija, oteklina.
  • Dihalni sistem: astma, bronhospazem.
  • Prebavni trakt: motnje okusa, bruhanje.
  • Nervni sistem: povečana taktilna občutljivost, razširjeni učenci.
  • Srce in krvne žile: modrimi prsti, infarkt.

Klasifikacija anafilaktičnega šoka

Klinična bolezen je popolnoma odvisna od resnosti nastalega izrednega dogodka. Obstaja več možnosti za razvoj patologije:

  • Maligni ali hiter: dobesedno v nekaj minutah in včasih v sekundah oseba razvije akutno srčno in dihalno odpoved, ne glede na nujne ukrepe. Patologija v 90% primerov se konča s smrtonosnim izidom.
  • Podaljšano: po dolgotrajnem zdravljenju z zdravili s podaljšanim delovanjem se razvije, na primer, antibiotiki.
  • Abortive: enostaven udarni val, ki ne predstavlja nevarnosti. Pogoj je mogoče enostavno ustaviti, ne da bi pri tem vzbudili resne zaplete.
  • Ponavljajoče se: epizode alergijske reakcije se ponavljajo občasno, medtem ko pacient ne ve vedno, kaj točno je njegova alergija.

Anafilaksija se lahko pojavi prek katere koli oblike, opisane v tabeli.

Cerebralni anafilaktični šok. Izolirani se pojavljajo redko. Zanj so značilne patogenetske spremembe s strani osrednjega živčevja, in sicer:

  • vzbujanje živčnega sistema;
  • nezavest;
  • konvulzivni sindrom;
  • dihalne stiske;
  • cerebralni edem;
  • epilepsija;
  • srčni zastoj.

Splošna slika možganskega anafilaktičnega šoka spominja na epileptični status z prevlado konvulzivnega sindroma, bruhanjem, inkontinenco blata in urina. Stanje je težko za diagnostične aktivnosti, zlasti pri vbrizgavanju drog. Običajno je ta pogoj diferenciran z zračno embolijo.

Cerebralno varianto patologije se izloči z antishock ukrepi s primarno uporabo adrenalina.

Diagnostika

Opredelitev anafilaksije poteka v najkrajšem možnem času, saj lahko to določi prognozo bolnikovega okrevanja. Pogoj je pogosto zmeden z drugimi patološkimi procesi, v zvezi s katerimi je bolnikova anamneza glavni dejavnik pri ugotavljanju pravilne diagnoze.

Razmislimo, da bodo laboratorijske raziskave pri anafilaksiji pokazale:

  • splošna analiza krvi - levkocitoza in eozinofilija;
  • rentgensko slikanje v prsnem košu - pljučni edem;
  • ELISA metoda je rast protiteles IgG in Ig E.

Če bolnik ne ve, kakšna je njegova preobčutljivost organizma, se po opravljanju potrebnih medicinskih ukrepov izvede nadaljnja določitev alergoloških testov.

Prva pomoč in prva pomoč (algoritem ukrepov)

Algoritem za prvo pomoč:

  1. Položite žrtev, dvignite noge nad telo.
  2. Obrnite glavo osebe na stran, da preprečite bruhanje dihalnega trakta.
  3. Ustavite stik z dražilnim sredstvom tako, da odstranite injekcijo žuželk in mrzlo namestite na mesto ugriza ali na mestu injiciranja.
  4. Poiščite pulz na zapestju in preverite, ali je žrtev dihalo. Če ni obeh kazalnikov, začnite z reanimacijsko manipulacijo.
  5. Pokličite rešilca, če ni bila storjena prej, ali z lastnimi sredstvi žrtvu dostavite v bolnišnico.

Algoritem prve pomoči:

  1. Spremljanje vitalnih znakov pacienta - merjenje impulza in krvnega tlaka, EKG.
  2. Zagotavljanje prožnosti dihalnega sistema - odstranjevanje bruhanja, intubacija sapnika. Manj pogoste traheotomije, ko gre za otekanje grla.
  3. Uvod Adrenalin 1 ml 0,1% raztopine, predhodno povezani s slanico do 10 ml.
  4. Imenovanje glukokortikosteroidov za hitro odstranjevanje alergijskih simptomov (Prednizolon).
  5. Uvedba antihistaminikov najprej z injekcijo, nato - navznoter v obliki tablet (Tavegil).
  6. Dobava kisika.
  7. Imenovanje metilksantinov v primeru odpovedi dihal - 5-10 ml 2,4% zdravila Euphyllin.
  8. Uvajanje koloidnih rešitev za preprečevanje težav s kardiovaskularnim sistemom.
  9. Imenovanje diuretikov za preprečevanje možganskega edema in pljuč.
  10. Uvedba antikonvulzivov pri cerebralni anafilaksiji.

Pravilni pacientski stil za pomoč

Predzdravni manipulacije z anafilakso zahtevajo pristojne ukrepe v zvezi z žrtvijo.

Pacient je postavljen na hrbet, pod noge je postavil valj ali primeren predmet, s katerim bi ga lahko dvignil nad gladino glave.

Potem morate pacientu zagotoviti pretok zraka. Če želite to narediti, odprite okno široko odprto, vrata, razstavite tesna oblačila na vratu in prsnem košu žrtve.

Če je mogoče, preverite, ali nič v ustih ne ovira popolnega dihanja osebe. Na primer, priporočamo, da odstranite zobne proteze, kapi, obrnite glavo na stran, rahlo potiskajoč naprej spodnjo čeljust - v tem primeru ne bo zadušila mase naključnih bruhanja. V takšni situaciji čakajo zdravstveni delavci.

Kaj je najprej predstavljeno?

Pred prihodom zdravnikov je treba uskladiti delovanje drugih. Večina strokovnjakov vztraja pri takojšnji uporabi adrenalina - njegova uporaba je pomembna tudi pri prvih znakih anafilaksije. To možnost utemeljuje dejstvo, da se lahko bolnikovo zdravstveno stanje v nekaj sekundah poslabša in pravočasno injicirana zdravila preprečijo poslabšanje bolnikovega stanja.

Toda nekateri zdravniki ne priporočajo samega injiciranja adrenalina doma. Če pride do napačne manipulacije, obstaja tveganje za zaustavitev srca. Veliko v tem primeru je odvisno od stanja bolnika - če življenje ni ogroženo, morate še naprej spremljati bolnika pred prihodom reševalnega vozila.

Kako injicirati adrenalin?

To zdravilo zmanjšuje krvne žile, povečuje krvni tlak in zmanjšuje njihovo permeabilnost, kar je pomembno za alergije. Poleg tega adrenalin stimulira srce in pljuča. Zato se aktivno uporablja pri anafilaksiji.

Zdravilo se injicira intramuskularno ali subkutano (z razdelitvijo mesta alergena) z 0,5 ml 0,1% nekompliciranega šoka.

V hujših primerih je sredstvo intravensko v obsegu 3-5 ml -. Z grožnjo življenja, izguba zavesti, itd Taki dogodki se prednostno izvajajo v intenzivni negi, kjer obstaja možnost, da preživijo fibrilacije je oseba prekata.

Novi red za anafilaktični šok

Anafilaksija je v zadnjem času vedno bolj registrirana. Deset let se kazalniki izrednih razmer povečujejo za več kot 2-krat. Strokovnjaki menijo, da je ta trend posledica uvedbe novih kemičnih dražljajev v prehrambene izdelke.

Ministrstvo za zdravje Rusije je razvilo Odlok št. 1079 z dne 20. decembra 2012 in ga uveljavil. Določa algoritem za zagotavljanje zdravstvene oskrbe in opisuje, kaj naj bi sestavil komplet prve pomoči. Kompleti za preprečevanje šoka se zahtevajo v postopkovnih, kirurških in zobnih enotah ter v objektih in drugih ustanovah s posebej opremljenimi zdravstvenimi delovnimi mesti. Poleg tega je zaželeno, da so bili v hiši, v kateri živi alergična oseba.

Komplet prve pomoči 2018

Podlaga kompleta, ki se uporablja pri ljudeh z anafilaktičnim šokom, v skladu s SanPiN, vključuje:

  • Adrenalin. Drog, ki takoj zožuje krvne žile. Kadar je nujno, se na območju penetracije alergena (prekine prizadeto območje) intramuskularno, intravensko ali subkutano.
  • Prednizolon. Hormonsko sredstvo, ki ustvarja protisematske, antihistaminske in imunosupresivne učinke.
  • Tavegil. Hitro zdravilo, ko ga injiciramo.
  • Dimedrol. Zdravilo, vključeno v komplet za prvo pomoč kot drugo antihistaminsko sredstvo, ima dodatno sedativnost.
  • Eupillinum. Odpravlja krče pljuč, težko dihanje in druge težave z dihanjem.
  • Medicinski izdelki. To so lahko brizgalke, alkoholne krpice, bombažna volna, antiseptik, vezni in lepilni omet.
  • Venski kateter. Omogoča dostop do žil, da olajša injekcije zdravil.
  • Fizrashvor. Potrebno je za gojenje zdravil.
  • Gumijasti pas. Nadgradi se nad mesto, kjer alergen vstopi v krvni obtok.

Komplet proti udarcem

Ministrstvo za zdravje je potrdilo natančen seznam zdravil, ki so potrebna v vsakem zdravilnem kabinetu v primeru anafilakse. Mi jih navedemo:

  • Adrenalin 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0,1%.
  • Prednizolon 3%.
  • Eufilin 2,4%.
  • Mesatin 1%.
  • Deksametazon 0,4%.
  • Solu-cortef 100 mg.
  • Cordiamine 25%.
  • Glukoza 40%.
  • Glukoza 5%.
  • Fizrastvor 500 ml.
  • Intravenski infuzijski sistem 5 kosov
  • Brizga 2, 5, 10 in 20 ml 5 kosov.
  • Cev prezračevanja.
  • Torba Ambu.
  • Aspirator je električen.

Zvezna klinična priporočila za anafilaktični šok

Podatki za zadnjih let kažejo, da ta alergijska reakcija ni redka. Zato morajo zdravstveni delavci brez izjeme pravilno diagnosticirati stanje in imeti spretnosti nujne nege.

Poglejmo, kaj je vključeno v seznam kliničnih priporočil:

  • Pred predpisovanjem zdravila je pomembno, da preuči, katere neželene učinke ima in kako pogosto povzroča alergije. Prepovedano je eno osebo predpisati istočasno več zdravil, enako farmakološko serijo.
  • Če je v preteklosti bolnik imel reakcijo na določen zdravilo, ga v prihodnosti ne imenuje in izključuje podobna sredstva v smislu kemične sestave.
  • Po injekciji se bolnik spremlja 30 minut zaradi pogostega nastopa alergijskih reakcij v tem časovnem intervalu.
  • V vseh manipulacijskih prostorih, v prsnem medicinskem prsnem košu in mestu, kjer lahko oškodovanca položite vodoravno v primeru zapletov.
  • Zdravstveni delavci morajo biti pripravljeni na razvoj anafilaksije in njihova dejanja so usklajena, da sprejmejo potrebne ukrepe za reševanje osebe.

Postopek sestre v anafilaktičnem šoku

Potem, ko pacientu postavite in dvignete noge nad telesno stopnjo, obrnete glavo na stran, se spremlja dihanje in utrip žrtve. Nato medicinska sestra predlaga, da bolnika vzame antihistaminik, kot je Suprastin navznoter ali ga injicira.

Fazni algoritem za zagotavljanje zdravstvene nege bo naslednji:

  • izločiti ali nevtralizirati alergena v telesu z uporabo adrenalina in izpiranje želodca ali klistirja, če je dražilno za živila;
  • objektivno oceni bolnikovo stanje - živčno razdražljivost, prisotnost zavesti, zaviranje;
  • vizualno pregleda kožo prizadete osebe za izpuščaj, njen ton in značaj;
  • za štetje srčnega utripa in določitev vrste impulza;
  • določiti število dihalnih gibov, prisotnost dispneja;
  • pri razpoložljivi tehnični zmogljivosti za izvedbo elektrokardiograma;
  • med nudenjem zdravil strogo upoštevajte navodila zdravnika.

Kako lahko zdravniki zmanjšajo tveganje šoka pri pacientu?

Strokovnjaki lahko preprečijo anafilaksijo s pomočjo naslednjih ukrepov:

  • Pred začetkom zdravljenja z zdravilom zdravnik pregleda bolnikovo ambulantno karto.
  • Vsa zdravila so predpisana samo, če obstajajo znaki. Njihov odmerek je izbran ob upoštevanju dopustnosti in združljivosti z drugimi zdravili.
  • Zdravnik ne predpisuje več zdravil hkrati. Zdravila se postopno dodajajo, tako da telo dobro prenaša prejšnje.
  • Upošteva se starost bolnika. Starejši, srčni, hipotenzivni in pomirjevalni zdravili so predpisani v zmanjšanem odmerku, v primerjavi s srednješolci.
  • Antibiotiki se izberejo posamezno po določitvi občutljivosti patogene mikroflore z njimi.
  • Anestetikov za gojenje se želi zamenjati fiziološko raztopino kot prokain in lidokain pogosto povzročijo anafilaksijo.
  • Pred predpisovanjem zdravil mora zdravnik nadzirati nivo eozinofilcev in levkocitov v krvi ter delovanje ledvic in jeter.
  • Pri osebah z visoko nagnjenostjo k alergiji 5 dni pred zdravljenjem je telo predpogojno. V ta namen so predpisani antihistaminiki, kot sta Suprastin in podobno.
  • Prva injekcija je postavljena v zgornjo tretjino podlakti. V primeru šoka specialist določi turnir nad injiciranjem in prepreči zaplete.
  • Za osebe, ki so bile v zgodovini bolezni podvržene patologiji, je z rdečim črnilom narejena ustrezna oznaka.

Anafilaktični šok pri otrocih

Priznanje izrednega stanja pri otroku pogosto povzroča težave. Majhni pacienti, ki so v takšni situaciji, ne vedno pravilno opisujejo svojega zdravstvenega stanja.

Zato morate v otroštvu upoštevati naslednje znake anafilakse:

  • bleda koža;
  • stanje polne omedlevice;
  • izpuščaj in srbenje nad telesom;
  • hitro dihanje;
  • oteklina ustnic ali vek.

Lahko se trdimo, da ima otrok anafilaksijo, če se je njegovo zdravstveno stanje močno poslabšalo glede na naslednje dejavnike:

  • uvajanje serumov in cepiv;
  • Injiciranje intradermalnih testov in injekcij;
  • ušesa žuželk.

Tveganje šoka se večkrat poveča, če obstajajo podatki o alergijskih boleznih v zgodovini otroka.

Kako pomagati otroku pred prihodom zdravnikov? Algoritem delovanja bo naslednji:

  1. Postaviti otroka vodoravno.
  2. Obrnite glavo na stran, jo pritrdite v ta položaj. Zaželjeno je, da asistent to počne.
  3. Odstranite iz ustne kapice, če so na voljo, očistite svojo votlino od tujih množic (slina, bruhanje itd.).
  4. Sledite impulzi in tlaku.
  5. Na injekcijo ali ugriz na žuželke damo mraz.
  6. Jasne oči in nosne poti, pod pogojem, da se šok razvije po uporabi očesnih ali nosnih kapljic.
  7. Izpraznite želodec, če se je otroško zdravje poslabšalo zaradi alergena na hrano.
  8. Pridobite strokovno posvetovanje o uporabi antihistaminikov.

Anafilaktični šok v zobozdravstvu

Anafilaktični šok je pogost pojav v zobozdravstvu. Njegovi vzroki so lahko naslednji alergeni:

  • anestetiki: lidokain, novocain itd.;
  • akrilne plastike;
  • paste;
  • polnilni material.

Nujna oskrba v zobozdravstvu se začne s simptomi poslabšanja dobrega počutja.

Na začetku je treba ustaviti nadaljnje stike z alergenom ali zmanjšati njegovo prodiranje v telo. Za to so ostanki zdravila odstranjeni iz zoba in usta očistijo s spiranjem pacienta. Ko se odzoveš na injiciranje zdravil, je treba na podlaket pritrditi ali injicirati 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalina v mesto injiciranja.

Če je bolnik izgubil krvni tlak in se je omedlel, je postavljen vodoravno in potisnil spodnjo čeljust naprej, da bi se izognili zadušitvi. Takoj začnite z uvajanjem zdravil, kot so adrenalin, tavegil, prednizolon in zdravilo Eupillin.

Odmerjanje in potrebo po uporabi zgoraj opisanih zdravil nadzira zdravnik.

Anafilaktični šok iz zdravil

Lidokain. Aktivno se uporablja v kirurgiji, travmatologiji, porodništvu in zobozdravstvu. Po statističnih podatkih se v enem primeru od petnajst tisoč anafilaksija razvije. V 5% primerov je ta reakcija nepredvidljiva.

Šok in srčni zastoj sta najnevarnejša posledica intolerance lidokaina. Toda po mnenju strokovnjakov so ti žalostni rezultati običajno posledica prevelikega odmerka zdravila.

Anestezija. Anafilaksija je najnevarnejši zaplet splošne anestezije. Ta bolezen se pojavi pri enem bolniku od desetih tisoč. To pomeni, da je tveganje nepomembno. Če se to zgodi v operativni tabeli, v 95% primerov zdravniki rešujejo pacienta, saj je vse, kar potrebujejo, na voljo.

Udar je posledica zdravil, ki jih uporablja anesteziolog. Da bi se temu izognili, je zaželeno, da pred operacijo opraviti vse potrebne teste, lahko specialist vnaprej, da se seznanite s tem, kar zdravil bolnik trpi, ampak od tega, kar je treba opustiti. Seveda ne govorimo o nujnih primerih.

Ceftriakson. Nanaša se na skupino močnih antibiotikov, zato lahko njeno uporabo spremlja veliko število neželenih učinkov. Eden od njih je anafilaktični šok, ki je posledica individualne nestrpnosti zdravilne učinkovine zdravila.

Ceftriakson se zmeša z anestetiki, redkeje z vodo za injiciranje. Topila - Lidokain ali Novocain lahko povzroči tudi akutno reakcijo, zato se zdravilo prvič injicira, pri čemer se upošteva bolnikovo zdravstveno stanje. Otrokom in alergičnim bolnikom svetujemo, da opravijo preizkus čiščenja. Določa občutljivost osebe na Ceftriaxone: zdravilo se uporablja za umetne praske na območju podlakti. Če je reakcija v naslednjih 30 minutah odsotna, koža ne nabreka in ne spremeni barve, antibiotik se prenaša.

Pri prisotnosti podatkov o nestrpnosti anestetikov - Lidocaine ali Novocaine se zdravilo razredči s fiziološko raztopino.

Kdo je najpogosteje nagnjen k anafilaktičnemu šoku

Izjemno stanje z enako pogostnostjo se pojavi pri otrocih, moških in ženskah ter starejših. Lahko se razvije v kateri koli osebi, predvsem pa verjetnosti njenega pojava pri ljudeh z alergijskimi boleznimi. Smrtonosni izid v nastalem stanju doseže 1-2% celotnega števila vseh žrtev.

Memo za pacienta

Če je oseba vsaj enkrat v življenju napadla anafilaksijo, se mora v prihodnosti držati naslednjih nasvetov:

  • Vprašajte zdravnika vzrok za šok. Če je bilo zdravilo, se spomni svojega pravilnega imena in ga prijavite vsakič, ko greš v zdravstveno ustanovo. Ko je nestrpnost določenega živilskega proizvoda, se je treba izogibati nadaljnji porabi. Treba je izključiti vse možne interakcije z znanim alergenom.
  • Žrtev in njegova družina bi morali vedeti o prvih simptomih anafilakse. Takoj ko se pojavijo, morate nujno pokličite.
  • Včasih strokovnjaki priporočajo ljudem, ki so nekoč naleteli na šok, vedno nosite brizgo z adrenalinom. O tem se morajo zavedati tudi tesni ljudje žrtve in vedeti, kako narediti injekcijo v primeru potrebe.
  • Pomembno je, da sorodniki bolnika naučijo primarne veščine kardiopulmonalne oživljanja. Ta spretnost, ki pogosto pomaga rešiti življenje osebe pred prihodom rešilca.

Preprečevanje

Kako preprečiti razvoj anafilakse? Te metode razmislimo bolj podrobno.

Primarno preprečevanje. Temelji na preprečevanju človeške interakcije z morebitnim dražilnim učinkom:

  • zavrnitev zasvojenosti;
  • nadzor nad proizvodnjo kakovostnih zdravil;
  • nadzor nad onesnaženjem okolja s kemikalijami;
  • prepoved uporabe umetnih dodatkov pri kuhanju;
  • izključitev hkratnega vnosa več zdravil.

Sekundarna profilaksa. Temelji na zgodnjem odkrivanju in zdravljenju komorbitnosti:

  • obvezno zbiranje zgodovine alergologije (in ustrezne oznake na naslovnici ambulantne kartice);
  • pravočasno izločanje rinitisa in dermatitisa, ki ga povzroča posamezna občutljivost organizma na posamezne dražilne snovi;
  • določitev testa alergije za določitev natančnega vzroka bolezni;
  • nadzor bolnikov v roku pol ure po injiciranju.

Terciarno preprečevanje. Temelji na preprečevanju ponovitve patologije:

  • skladnost s higienskimi standardi;
  • redno mokro čiščenje;
  • prezračevanje prostorov;
  • omejitev življenjskega prostora mehkega pohištva in igrač;
  • nadzor nad porabljeno hrano;
  • nositi zaščitno opremo (medicinsko masko, očala) med cvetočimi rastlinami.

Napoved

Če so dejavnosti za prvo in nujno oskrbo usklajene in pravočasno, je verjetnost popolnega odstopa od šoka visoka. Kadar koli se odloži, se bo tveganje smrti povečalo.

Smrt zaradi anafilaktičnega šoka

Smrt v alergijskih boleznih se pojavi v 2% primerov. Anafilaksa povzroči smrt zaradi hitrega razvoja in slabe kakovosti oskrbe. Njegovi vzroki so:

  • srčni zastoj;
  • edem možganov;
  • zadušitev, obstrukcija dihalnega sistema.

Anafilaksa zahteva takojšnjo pozornost. Dobro načrtovane dejavnosti za reševanje osebe lahko rešijo življenje za žrtev. Zato morajo vsi vedeti, kakšen je anafilaktični šok, kako se manifestira in kaj je mogoče storiti pred prihodom nujne nege.

Anafilaktični šok: nujna prva pomoč, simptomi, zdravljenje

Anafilaktični šok (iz grške "povratne obrambe") je splošna hitra alergijska reakcija, ki ogroža človeško življenje, saj se lahko razvije v nekaj minutah. Izraz se uporablja od leta 1902, ko je bil prvi opisan pri psih.

Predstavljena patologija se nahaja pri ženskah in moških,

starih ljudi in otrok z enako pogostnostjo.

Lahko pride do smrtnega izida

pri približno 1% vseh bolnikov.

Razvoj anafilaktičnega šoka: vzroki

Različni dejavniki lahko sprožijo anafilaktični šok: živali, zdravila, hrano.

Glavni vzroki za anafilaktični šok

Skupina alergenov

Glavni alergeni

Hrana

  • Sadje - jagode, jagode, jabolka, banane, citrusi, suho sadje
  • Ribji proizvodi - ostrige, jastogi, kozice, raki, tuna, rakovice, skuše
  • Beljakovine - goveje meso, jajca, mlečni izdelki in polnomastno mleko
  • Zelenjava - korenje, zelena, krompir, rdeči paradižnik
  • Žita - pšenica, stročnice, rž, koruza, riž
  • Aditivi za živila - aromatični in aromatični dodatki, konzervansi in nekatera barvila (glumanat, agar-agar, bitulsulfit, tartrazin)
  • Šampanjec, vino, oreški, kava, čokolada

Rastline

  • Iglavci - smreka, jelka, macesen, bor
  • Mešana trava - kinoja, regrat, pelin, pšenična trava, ragweed, koprive
  • Listopadna drevesa - pepel, lešnik, lipa, javor, breza, topol
  • Rože - orhideja, gladiolus, nageljnov, daisy, lilija, roza
  • Gojene rastline - detelja, hmelj, gorčica, žajbelj, kukavica, sončnica

Živali

  • Hišne živali - volna hrčkov, morskih prašičkov, zajcev, psov, mačk; perje piščancev, rac, gosi, golobov, papagaja
  • Helminths - Trichinella, pinworms, roundworms, Toxocarans, whipworms
  • Insekti-ugrizi šornic, os, čebel, komarjev, mravelj; Bolhe, hrošči, uši, muhe, klopi, ščurki

Zdravila

  • Hormoni - progesteron, oksitocin, insulin
  • Kontrastne snovi - jod, ki vsebuje zmes barija
  • Antibiotiki - sulfonamidi, fluorokinoloni, cefalosporini, penicilini
  • Cepiva - proti hepatitisu, proti tuberkulozi, proti influenci
  • Serumi - anti-steklina (anti-steklina), antidifterija, tetanus
  • Miorelaxants - traiumium, norcunon, succinylcholine
  • Encimi - chymotrypsin, pepsin, streptokinaza
  • Krvni nadomestki - stabilazol, refortan, rheopoliglyukin, poliglukin, albulin
  • Nesteroidna protivnetna zdravila - amidopirin, analgin
  • Latex - medicinski katetri, instrumenti, rokavice

Stanje anafilaktičnega šoka v telesu

Patogeneza bolezni je precej zapletena in vključuje tri zaporedne faze:

Patologija temelji na stiku določenega alergena z imunskimi celicami, kar povzroči sproščanje specifičnih protiteles (Ig E, Ig G). Ta protitelesa povzročajo veliko sproščanje vnetnih dejavnikov (levkotrieni, prostaglandini, heparin, histamin, itd.). Nato dejavniki vnetnega procesa prodrejo v vsa tkiva in organe, kar povzroča motnje strjevanja krvi in ​​cirkulacije v njih do tako resnih zapletov kot akutno srčno popuščanje in srčni zastoj. Ponavadi je kakršna koli alergijska reakcija možna le s ponavljajočo izpostavljenostjo alergena telesu. Nevarnost anafilaktičnega šoka je, da se lahko razvije tudi v primeru začetnega vstopa alergena v telo.

Simptomi anafilaktičnega šoka

Spremembe v času bolezni:

Prekinitev je najlažja možnost, pri kateri ni nevarnosti poslabšanja bolnikovega stanja. Anafilaktični šok ne povzroča preostalih učinkov, je težko ustaviti.

Dolgotrajen - se razvija z uporabo zdravil z dolgotrajnim delovanjem (bicilin itd.), Zato je treba bolnika spremljati in intenzivno terapijo podaljšati več dni.

Maligni (fulminantni) - ima zelo hiter vzrok pacientove akutne dihalne in kardiovaskularne insuficience. Kljub tekočemu delovanju je v 90% primerov značilna smrtnost izida.

Ponavljajoči se - je značilnost ponavljajočih epizod patološkega stanja zaradi tega, da brez znanja pacienta še naprej prejema alergen v telo.

Med razvojem simptomov bolezni zdravniki razlikujejo 3 obdobja:

Čas predhodnih sestavin

Prvič, pacienti občutijo glavobol, navzeo, vrtoglavico, splošno šibkost, izpuščaje na sluznici in kožne oblike pretisnih omotih.

Pacient ima pritožbe glede občutka neugodja in tesnobe, otrplosti rok in obraza, pomanjkanja zraka, poslabšanja sluha in vida.

Obdobje nihanja

To je označen z izgubo zavesti, padec krvnega tlaka, bledica celote, povišana srčna frekvenca (tahikardija), hrupnem dihanje, cianoza ustnic in udov, hladno vlažna znoj, srbenje, urinske inkontinence, ali obratno prekinitvi sprostitve.

Obdobje izhoda iz stanja šoka

Lahko traja več dni. Pomanjkanje apetita, omotica, šibkost pri bolnikih ostajajo.

Stopnja resnosti države

Zmanjša se do 90/60 mm

Zniža se na 60/40 mm TST

Od 10 do 15 minut.

Učinek zdravljenja

Je zdravljenje dobro

Zahteva podaljšano spremljanje, zapoznel učinek

Z enostavnim pretokom

Z blago obliko anafilaktičnega šoka se prekurzorji običajno razvijejo 10-15 minut:

Quincke edem raznolike lokalizacije;

z oteklino grla, glas postane hripav do šepeta;

pekoč občutek in občutek toplote po celem telesu;

izpuščaj urtikarije, eritem, srbeča koža.

O svojih občutkih za blagim anafilaktičnim šokom bolnik lahko obvešča druge:

Občutek bolečine v hrbtu, glavobol, otrplost prstov, ustnic, jezika, omotičnost, strah pred smrtjo, pomanjkanje zraka, splošno slabost, zmanjšan vid, bolečine v trebuhu, prsni koš.

Pojavi se bleda ali cianotična koža obraza.

Nekateri bolniki lahko pokažejo bronhospazem, za katerega je značilno težko izdihavanje in zvokovo piskanje, ki se lahko sliši na daljavo.

V večini primerov so bolečine v trebuhu, driska, bruhanje, deformacija ali nenamerno uriniranje. Toda bolniki ostajajo zavedni.

Tahikardija, dolgočasni srčni toni, filiformni impulz, močno zmanjšan pritisk.

V srednje težkem toku

Harbinger:

Neprostovoljno uriniranje in iztrebljanje, razširjene zenice, bledica, hladna lepljiva znoj, ustnice cianoza, koprivnica, šibkost, Quinckejev edem - kot v svetlo toku.

Pogosto - klonične in tonične konvulzije, po katerih oseba izgubi zavest.

Tlak ni določen ali zelo nizek, bradikardija ali tahikardija, gluhi srčni toni, navojni pulz.

Redko - krvavitev iz nosu, prebavil, krvavitev iz maternice.

Težki tok

Hitri razvoj šoka ne omogoča pacienta, da ima čas, da svoje pritožbe o občutkih deli, ker le nekaj sekund po napadu izgubi zavest. Osebi bi morali dobiti nujno medicinsko pomoč, sicer bo prišlo do nenadne smrti. Za pacienta v takem stanju, označen s dilatacija zenic, oster bledica, znoj na čelu v obliki velikih kapljic, atopičnega cianozo kože, kloničnih in toničnih krčev, sopenje s podolgovatim vtičnico. Ne more določiti krvnega tlaka, poslušati srčne tone, impulz skoraj ni preizkušen, navojen.

Obstaja pet kliničnih oblik bolezni:

Asphyxial - v tej obliki bolezni pri bolnikih, ki prevladujejo bronhospazem simptome (hripavost, težko dihanje, zasoplost) in odpoved dihal, pogosto angioedem (hudo otekanje grla, ki lahko ustavi razvoj dihanje osebe).

Trebuhu - prevladujoča funkcija deluje bolečine v trebuhu, ki posnema simptome perforirano želodca (zaradi krčev gladkih mišic v črevesju), ali akutno slepiča, driska, bruhanje.

Cerebralno - ta oblika je značilna za razvoj možganskega edema in cerebralnih membran, ki se manifestira v obliki komi ali stuporja, slabosti in bruhanja, ki ne zagotavlja reliefa, napadi.

Hemodinamični - diagnostični simptom te oblike je hiter padec krvnega tlaka in bolečin v srcu, ki je podoben miokardnemu infarktu.

Generalizirano (tipično) je najpogostejša klinična oblika anafilaktičnega šoka, ki vključuje splošne manifestacije bolezni.

Diagnoza anafilaktičnega šoka

Treba je diagnosticirati patologijo čim prej,

ker je vprašanje pacientovega življenja na več načinov odvisno od izkušenj zdravnika.

Stanje anafilaktičnega šoka se zlahka zamenja z drugimi boleznimi, glavni dejavnik pri diagnosticiranju je pravilna zbirka anamneze!

Pregled radiografije prsnega koša razkriva obrnjen pljučni edem.

Biokemijska analiza krvi določa povečanje ledvičnih vzorcev (sečnina, keratin), jetrne encime (bilirubin, alkalna fosfataza, ALT, AST).

Splošni test krvi lahko kaže na anemijo (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic) in levkocitozo (zvišanje ravni levkocitov) z eozinofilijo (zvišanje ravni eozinofilov).

Za določanje specifičnih protiteles (Ig E, Ig G) se uporablja imunoenzimična analiza.

Če bolnik ne more navesti vzroka za alergijsko reakcijo, mu priporočamo, da izvede alergološke teste z nasveti od alergike.

Prva pomoč za anafilaktični šok: algoritem ukrepov

Postavite osebo na ravno površino, rahlo dvignite noge (na primer postavite vzglavnik pod noge ali valj, zavit z valjčkom).

Obrnite glavo na eno stran, da preprečite bruhanje, izvlecite zobne proteze iz ust.

Odprite vrata ali okna, da pustite svež zrak v prostor.

Izvajajo aktivnosti za ustavitev prodiranje alergenov v telesu bolnika - odstraniti želo strupa na mestu injiciranja ali ugriz uporabljajo hladen obkladek, nad ugriz naloži tlaka povoj, in druge dejavnosti.

Sondirati na impulzu žrtve: najprej na zapestju in v primeru odsotnosti - na stegnenice ali karotidnih arterijah. Če impulza ni mogoče zaznati, je treba poskrbeti za indirektno masažo srca - zložite roke v ključavnico, jih postavite na sredino prsnice in opravite ritmične tresenje do globine 5 cm.

Preverite, ali bolnik doživi dihanje: sledite gibom prsnega koša, se naslonite na usta poškodovanega ogledala. Pri odsotnosti dihanja je priporočljivo začeti umetno dihanje z uporabo tehnik ustnega ust ali usta do nosu, ki usmerja pretok zraka skozi tkivo ali prtiček.

Neodvisno prevažajte osebo v bolnišnico ali nemudoma pokličite rešilca.

Algoritem nujne medicinske oskrbe za anafilaktični šok:

Izvajanje spremljanja vitalnih funkcij - elektrokardiografija, določitev nasičenosti s kisikom, merjenje pulza in krvnega tlaka.

Da bi zagotovili dihalne poti - odstranitev izbruhane usta, umakne spodnjo čeljust za sprejem trojno Safar, imajo intubacijo. Ko angioedem ali krč glotisa priporoča izvajanje konitokomii (ki ga ima zdravnik ali medicinska sestra v sili, bistvo te manipulacije je rezanje grlo med perstevidnym in hrustanca ščitnice, ki zagotavljajo dovod svežega zraka), ali traheotomija (potekala samo v objektih, zdravljenje, zdravnik izvede odsek trahealnih obročev).

Dajanje adrenalina v razmerju 1 ml 0,1% raztopine epinefrinijevega klorida na 10 ml slanice. Če obstaja specifičen kraj, skozi katerega je prodrl alergen (mesto injiciranja, ugriz) v telo, je zaželeno, da ga subkutano podkožno z razredčeno raztopino adrenalina. Nato od 3 do 5 ml raztopine podjezično (pod korenine jezika, ker je dobro za oskrbo s krvjo) ali intravensko. Preostali del adrenalinske raztopine je treba razredčiti v 200 ml fiziološke raztopine in nadaljevati z intravensko kapljico, medtem ko spremljate nivo krvnega tlaka.

Uvedba glukokortikosteroidov (hormoni nadledvične skorje) - najpogosteje se uporablja prednizolon (odmerjanje 9-12 mg) ali deksametazon (odmerjanje 12-16 mg).

Uvedba antihistaminikov - prva injekcija, nato prehod s tabletami (tavegil, suprasin, dimedrol).

Vdihavanje navlaženega kisika (40%) s hitrostjo od 4 do 7 litrov na minuto.

Pri določanju respiratorne odpovedi se priporoča uporaba eufilina (5-10 ml) in metilksantinov - 2,4%.

Zaradi prerazporeditve krvi se razvije akutna vaskularna insuficienca. Priporoča se vnos koloidnih neoplazmičnih gelov (gelofusina) in kristalidov (sterofundin, plazmalit, zvonč-laktat, zvončnica).

Da bi preprečili pljučni edem in možgane, so predpisani diuretiki - minitol, torasemid, furosemid.

Cerebralno oblika analfilakticheskogo udar opremljenih pomirjevala (seduksen, Relanium, sibazon), antikonvulzivi - 25% magnezijevega sulfata (10-15 ml), 20% natrijevim hidroksibutirata (GHB) 10 ml.

Anafilaktični šok: Kako ne smete umreti zaradi alergij? video:

Učinki anafilaktičnega šoka

Nobena bolezen ne traja brez sledi, kot je anafilaktični šok. Po odstranitvi dihalne in kardiovaskularne insuficience lahko ima bolnik take simptome:

Bolečine v trebuhu, bruhanje, navzea, bolečine v srcu, težko dihanje, mrzlica, zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah in sklepih, šibkost, letargija, zaviranje.

Podaljšana hipotenzija (nizek krvni tlak) - se zdravi z dolgo uvedbo vazopresorjev: noradrenalin, dopamin, mezaton, adrenalin.

bolečina srca zaradi ishemije srčne mišice - z dajanjem kardiotrofikov (ATP Riboxinum) antigipoksantov (mexidol thiotriazoline), nitratov (nitroglicerin izoket) priporočljiva.

Zmanjšanje inteligentnih funkcij zaradi podaljšanega cerebralno hipoksijo, glavobol - rabljeno vazoaktivnih snovi (cinarizin, ginko biloba, cavinton), nootropics (citikolin, piracetama).

Kadar se pojavijo infiltrati na mestu injiciranja ali ugrizu, se priporoča lokalna terapija - mazila in geli z ločljivim učinkom (lioton, troxevazin, heparin mazilo).

Včasih po anafilaktičnem šoku obstajajo pozne zapletov:

Difuzni poraz živčnega sistema, vestibulopatija, glomerulonefritis, nevritis, alergijski miokarditis, hepatitis - so pogosto vzrok smrti.

Približno 2 tedna po šoku lahko pride do pojava Quinckejevega edema, ponavljajoče se urtikarije in razvoja bronhialne astme.

Večkratni stik z alergenimi zdravili vodi v razvoj bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus, nodularni periarteritis.

Anafilaktični šok, kaj je to in kako se ukvarjati z njim, video:

Splošna priporočila za preprečevanje anafilaktičnega šoka

Primarno preprečevanje šoka

Temelji na preprečevanju, da telo pride v stik z alergenom:

nadzor kakovosti proizvodnje medicinskih izdelkov in zdravil;

izključitev slabih navad (zloraba snovi, odvisnost od drog, kajenje);

nadzor nad proizvodi kemijske proizvodnje, ki onesnažujejo okolje;

boj proti enkratnem imenovanju zdravnikov ogromnega števila zdravil;

prepoved uporabe nekaterih aditivov za živila (glumanat, agar-agar, bisulfit, tartrazin).

Sekundarni šok preprečevanje

Spodbuja zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje bolezni:

izvajanje alergoloških testov za določitev specifičnega alergena;

pravočasno zdravljenje ekcema, pollinoze, atopičnega dermatitisa, alergijskega rinitisa;

navedba rdeče paste na ambulantni kartici ali naslovni strani medicinske anamneze nedopustnih zdravil;

skrbno zbiranje alergijske anamneze;

Opazovanje bolnikov najmanj pol ure po injiciranju;

izvajanje vzorcev občutljivosti organizma glede na injiciranje v / m ali / v zdravilih.

Terciarno preprečevanje šoka

Preprečuje izražanje relapsov bolezni:

Uporaba maske in sončnih očal med cvetenjem rastlin;

skrbno kontrolo vnosa hrane;

odstranitev nepotrebnega oblazinjenega pohištva in igrač iz stanovanja;

pogosto čiščenje prostorov za odstranjevanje insektov, pršic, hišnega prahu;

spoštovanje pravil osebne higiene.

Kako lahko zdravniki zmanjšajo tveganje za anafilaktični šok pri pacientu?

Za preprečevanje bolezni je glavni vidik tesno zbrana zgodovina bolnikove bolezni in življenja. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj zdravila pri zdravljenju, je potrebno:

Opravite imenovanje vseh zdravil strogo glede na indikacije, v optimalnem odmerku, glede na združljivost in prenašanje.

Upoštevati je starost bolnika. Enkratni in dnevni odmerek hipotenzivnih, sedativnih, nevroplegičnih, srčnih sredstev za starejše ljudi je treba zmanjšati za 2-krat v primerjavi z odmerki za osebe v srednjih letih.

Istočasno ne dajemo več zdravil, le enega zdravila. Imenovanje novega zdravila se lahko izvede šele po pregledu za njegovo prenašanje.

Ljudem z glivičnimi boleznimi ni priporočljivo predpisovati penicilinskih antibiotikov, saj imajo penicilin in glive skupno pogostnost antigena.

Dodeljevanje več zdravil, ki so v kemični sestavi enake kot farmakološko delovanje, je treba upoštevati tveganje za alergične navzkrižne reakcije. Na primer, v primeru intolerance prometazin prepovedana imenuje svoje antihistaminik derivate (pipolen in prometazin), alergije na benzokain in prokaina - veliko verjetnostjo nezdružljivosti z sulfonamidov.

Obvezne antibiotike je treba predpisati ob upoštevanju podatkov o mikrobioloških študijah in določanju občutljivosti na mikroorganizme.

Kot topilo za antibiotike je bolje uporabiti destilirano vodo ali slano raztopino, ker uporaba prokaina pogosto povzroča alergične reakcije.

Pri zdravljenju upoštevajte funkcijsko stanje ledvic in jeter.

Spremljati vsebino eozinofilov in levkocitov v bolnikovi krvi.

Pred terapije z zdravili pri bolnikih, ki imajo nagnjenost k razvoju anafilaktičnega šoka 3-5 dni in 30 minut pred administracijo drog, dodeli sprejem antihistaminiki druge in tretje generacije ( "Telfast", "Sempreks" "Claritin"), kalcijevi pripravki in kortikosteroidi - glede na indikacije.

Da bi lahko v primeru uporabe zažemko nad šok injiciranja je treba droge prvi injekciji (1/10 odmerek, antibiotiki - v odmerku manj kot 10.000 IU) dajemo v gornjo tretjino rame. Če znaki intolerance pojavila potreba tesen Podveza zgoraj mestu injiciranja pred prekinitvijo impulza pod prekrivni mest poskočilo injiciranje raztopine adrenalina (po 1 ml 0,1% epinefrina z 9 ml fiziološke raztopine), da uvede določene regije led ali dodajati krpo, namočeno hladna voda.

V prostorih za zdravljenje morajo biti skrinje za medicino proti udarcem in mize, ki vsebujejo seznam zdravil s pogostimi antigenskimi determinantami, ki povzročajo navzkrižne alergijske reakcije.

V bližini manipulacijskih prostorov ne smejo biti nameščeni prostori za bolnike z anafilaktičnim šokom. Prepovedano je postaviti paciente, ki so večkrat naleteli na anafilaktični šok v eni sobi skupaj s tistimi, ki so injicirali zdravila, ki povzročajo alergijo v prvem.

Da bi preprečili Saharova-Arthus pojava treba nadzorovati mesto injiciranja (pordelost, oteklina, srbenje kože ob ponovljenem dajanju injekcij na enem področju - nekroza kože).

Bolniki, ki so imeli tudi anafilaktični šok ob odpustu iz bolnišnice, na naslovni strani zgodovine rdečo pasto znamk bolezen "šok" ali "alergije drog".

Po odvajanju bolnikov, ki so imeli anafilaktični šok, jih pošljejo zdravnikom v njihovem kraju stalnega prebivališča za vzpostavitev dispanzerjevega zapisa in prejemanje hipensenzibilizirajočega in imunokorektivnega zdravljenja.