Anafilaktični šok v zobozdravstvu

Anafilaktični šok v zobozdravstvu je precej pogost pojav, ki lahko v odsotnosti ustrezne intenzivne nege povzroči razmere, ki ogrožajo bolnikovo življenje.

Vsebina

Koncept anafilaktičnega šoka in vzroki njegovega videza

Anafilaktični šok je hitra alergijska reakcija, ki se pojavi, ko se ponovno dotaknete z alergenom. V telesu pride do krvavitve prepustnosti krvnih žil, spazmodičnih mišic bronhijev in drugih organov, padcev krvnega tlaka, kar povzroča resno stanje bolnika.

Vzrok za razvoj šoka pri zobozdravnem sprejemu je lahko vsak alergen:

  • Analgetiki (ultrakain, lidokain itd.), Ne glede na način uporabe.
  • Akrilna plastika.
  • Polnilni material.
  • Pastes.
  • Anestetiki in antibiotiki.

V večini primerov, anafilaktična reakcija razvija z intravenskimi zdravili, vendar nanosu alergenom (povoji, dajanje zdravila v vrtini, zdravila proti bolečinam pršila itd) lahko povzroči razvoj šoka.

Klinični simptomi

Manifestacije anafilaktičnega šoka so zelo raznolike: od izpuščaja in srbenja do stanja zadušitve in izgube zavesti.

Pomembno! Na stopnjo resnosti reakcije ne vpliva odmerjanje alergena, niti njegovega tipa niti oblike dajanja zdravila. Celo minimalni odmerek lahko povzroči smrt.

Anafilaktični šok je odvisen od večje stopnje poškodb določenega sistema na več načinov:

  • Poškodbe primarnega dihalnega sistema. Simptomi: zastoje in edem nosu, kihanje, solzenje, izcedek iz nosu, edem grla, zadušitev, bronhospazem itd.
  • Glavna motnja živčnega sistema: agitacija, histerija, konvulzivni sindrom, bruhanje, hemipareza itd.
  • Poraz srca in krvnih žil: šibki impulz, tahikardija, izguba zavesti v ozadju ostrega znižanja krvnega tlaka, pordelosti kože itd.
  • Bolezni prebavil: navzea, bruhanje, bolečine v trebuhu, motnje blata.
  • Pojav kože: koprivnica, oteklina, pordelost in srbenje kože.

Quincke zgornje ustnice

Po resnosti se sprostijo lahki, srednji in močni udarci. Pri zadnji varianti bolnik nima časa za pritožbo in skoraj takoj izgubi zavest. Zamude pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe lahko privedejo do smrti.

Diagnostična merila

Če imate v zgodovini alergijo, o tem vnaprej obvestite zdravnika. Pri standardnem vprašanju pacienta pred zobozdravstveno manipulacijo je ločen odstavek z vprašanji o prejšnjem odzivu na zdravila. Poleg tega mora zdravnik vedno skrbeti in se spomniti možnosti za nastanek hudih anafilaktičnih manifestacij.

Diagnoza ponavadi ne povzroča težav, saj je jasno razvidno, da je razmerje med hitro izločeno reakcijo organizma in uvajanjem zdravila.

V redkih primerih se zakasnjene alergijske reakcije razvijejo, na primer, ko se zdravilna snov vbrizga v zobno luknjo.

Zdravnik opravlja diferencialno diagnostiko anafilaktičnega šoka z drugimi boleznimi, ki kažejo podobne simptome:

  • Epileptični napad s konvulzivno sliko anafilaktične reakcije.
  • Hod hrupa s hemiparezo.
  • Perforiran razjed dvanajstnika z gastrointestinalno anafilaktično sliko šoka.
  • In nekateri drugi.
na vsebino ↑

Pristopi k zdravljenju

Zdravljenje se začne pri prvih znakih reakcije.

Prvi stik za stike z alergenom ali zmanjšanje njegovega nadaljnjega prodiranja v telo: odstranite zdravilo iz zoba, sperite pasto ali smetano, sperite usta z aerosoli. Če se alergija razvila, da si drogo vbrizgavajo, je mogoče uporabiti zažemko za roko ali vzpostavijo injekcijo raztopine adrenalina, da bo povzročil vazospazem in preprečevanje širjenja alergenom naprej.

Ko padec krvnega tlaka in izguba zavesti bolnika se nahaja na hrbtu ali na njegovi strani, vleče čeljust naprej, tako, da ne povzročajo razvoja zadušitve zaradi jezika in bruhanju.

Takoj začnite injicirati zdravila, da hitro povečate pritisk (adrenalin, norepinephrine) in druga zdravila:

  • Antihistaminiki (suprastin, tavegil, dimedrol).
  • Glukokortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon).
  • Bronhodilatator (eufilin, itd.).
  • Antikonvulzivni in bolečine.

Glede na klinično sliko šoka zdravnik določi taktiko zdravljenja, odmerke in metode dajanja zdravil.

Preventivni ukrepi

Edino preprečevanje je natančno izpit bolnika in nenehno budnost zdravnika v zvezi z morebitno alergijo. Ljudje z zgodovino alergijske anamneze morda potrebujejo antihistaminike preden odidejo na zobozdravnika. Ne pozabite na možnost navzkrižne alergije. Na primer, pri bolnikih s penicilinsko alergijo se pogosto pojavljajo alergijske reakcije na cefalosporine (druga skupina antibiotikov).

Pazljiv odnos do vašega zdravja bo pomagal pri preprečevanju dodatnih težav v prihodnosti.

Anafilaktični šok

Anafilaktični šok (anafilaksija) Je splošna akutna reakcija telesa, ki se pojavi pri ponovnem vnosu različnih antigenov (alergenov) v svoje notranje okolje. To stanje se kaže z ostrimi sprememb periferne cirkulacije k slabljenju hemodinamičnih in dihal, hudih motenj centralnega živčnega sistema, gastrointestinalnega trakta (bruhanje, driska), neprostovoljno uriniranje in podobno.

Anafilaktični šok zaradi uvedbe anestetika raztopine ali drugo medicinsko drog (antigen) je huda in izredno nevarno za človeško življenje, takojšnje alergijske reakcije, ki se včasih opaziti v klinični praksi zobozdravnika.

Najpogosteje, anafilaktični šok razvije pri bolnikih s sočasnimi boleznimi alergijske narave, pri ljudeh, ki so nagnjeni k alergijskih reakcij na določene snovi, ali tiste bližnje sorodnike, ki imajo hudo alergijsko zgodovino.

Med vsemi zdravili, ki povzročajo to akutno nevarno reakcijo, je vidno mesto zasedeno novocaine. Na žalost, še vedno obstaja veliko zdravil proti bolečinam, katerih uporaba lahko (čeprav zelo redko) povzroči smrt, če ne takoj. Zato je treba posebno pozornost nameniti temeljiti analizi vzrokov anafilaktičnega šoka, kot tudi temeljito študijo zobozdravnikov o oblikah, kliničnih manifestacijah, načinih nujne oskrbe in preprečevanja.

Oblike in potek anafilaktičnega šoka

Anafilaktični šok je alergična reakcija neposrednega tipa, ki temelji na reaktivni vrsti patogeneze. Klinične manifestacije anafilakse so raznolike in vrsta alergenov (antigena) in njegova količina običajno ne vplivata na resnost tega stanja. Ob progi se razlikujejo tri oblike anafilaktičnega šoka:

Izraz strele v obliki anafilaktičnega šoka pride v 10-20 sekundah po uvedbi ali vstopu alergena v telo. Spremlja jo huda klinična slika, katere glavne manifestacije so:

  • hipovolemija (kolaps)
  • bronhospazem
  • dilatacija učenca
  • gluhi srčni tonovi do njihovega popolnega izumrtja
  • konvulzije
  • omedlevica
  • neprostovoljno uriniranje in defekacijo
  • smrt (v primeru nepravočasne ali nekvalificirane medicinske pomoči smrtonosni izid pojavi predvsem po 8-10 minutah)

Med fulminantnimi in dolgotrajnimi oblikami anafilakse obstaja vmesna varianta - anafilaktična reakcija zapoznelega tipa, ki se pojavi predvsem po 3-15 minutah.

Dolgotrajna oblika anafilaktičnega šoka se začne razvijati 15-30 minut po aplikaciji ali injiciranju antigena; Vendar pa obstajajo primeri, ko ta čas traja do 2-3 ure od trenutka stika s "provokatorjem" s telesom.

Stopnje anafilakse

Glede na resnost poteka anafilaktičnega šoka (anafilaksija), ga strokovnjaki razdelijo na tri stopnje:

Lahka stopnja anafilaktičnega šoka se pojavi običajno 1-1,5 minut po dajanju antigena. Pojavlja se v obliki srbenja različnih delov telesa, edema ustnic, rahlega znižanja krvnega tlaka, tahikardije. Na lokalni ravni obstaja otekanje kože, ki spominja na opekline koprive.
Anafilaksija srednjega razreda se razvije v glavnem 15-30 minut po dajanju antigena, čeprav včasih lahko začne že prej ali obratno po 2-3 urah; potem se to stanje upravičeno imenuje dolgotrajna oblika pretoka. Glavne manifestacije so bronhospazem, krvavitev srčnega utripa, pordelost in srbenje telesa na nekaterih področjih.

Huda anafilaktična šoka

Anafilaktični šok v težki stopnji ponavadi pride 3-5 minut po dajanju antigena. Glavni simptomi tega nevarnega stanja so

  • trenutna hipotenzija
  • kratka sapa (bronhospazem)
  • pordelost in srbenje obraza, rok, prtljažnika itd.
  • bolečina glave
  • ostro tahikardijo in oslabelost srčnih tonov
  • dilatacija učenca
    pojav cianoze
  • omotica (težko biti v pokončnem položaju)
  • omedlevica
  • trzanje skeletnih mišic in celo konvulzije
  • neprostovoljno uriniranje in defekacijo

Ker vsak senzibiliziran organizem na lasten način reagira na uvedbo antigena, so lahko klinični znaki takšne akutne reakcije povsem individualni. Verjetno je, da bo tečaj in končni rezultat zdravljenja odvisen od pravočasnosti zagotavljanja in usposobljenosti zdravstvene oskrbe.

Vrste anafilaktičnega šoka

Anafilaksija lahko vpliva na celotno telo ali v veliki meri samo na specifičen organ. To kaže ustrezna klinična slika. Glavne vrste anafilaktičnega šoka vključujejo:

  • tipično
  • srčni
  • astmoid (miokardialna ishemija, periferne mikrocirkulacijske motnje)
  • cerebralno
  • abdominalna (simptom "akutnega trebuha", ki prihaja predvsem zaradi uvajanja antibiotikov)

Jasno je, da vsaka vrsta anafilakse poleg splošne usmeritve zahteva tudi posebno zdravljenje, katerega cilj je maksimalna obnova funkcije prizadetega organa.

Klinične manifestacije anafilaktičnega šoka

Pred pojavom anafilaktičnega šoka je tako imenovano prodromalno obdobje, povezano z začetno stopnjo bolezni. Nekaj ​​minut po aplikaciji je vdihavanje zdravila, zlasti lokalni anestetik, splošno splošno slabo počutje, vendar značilni znaki reakcije še vedno niso.
Šok pogosto ima različne simptome, ki se praviloma manifestirajo v tem zaporedju:

  • tesnoba, strah, navdušenje
  • splošna šibkost, ki se hitro povečuje
  • občutek toplote
  • mravljinčenje in srbenje na obrazu, rokah
  • tinitus
  • resni glavobol
  • omotičnost
  • pordelost obraza, ki ji sledi bledica (huda hipotenzija)
  • hladno, lepljivo potenje na čelu
  • kašelj in zadušitev zaradi bronhospazma
  • huda bolečina za prsnico, zlasti v predelu srca
  • tahikardija
  • neprijeten občutek v trebuhu
  • slabost, bruhanje
  • izpuščaj na koži in otekanje angioedurotičnega tipa (ne vedno)

Če zdravljenja ne začnete takoj, se bo bolnikovo stanje vedno poslabšalo. V tem primeru:

  • je slaba
  • Učenci se razširijo in komaj reagirajo na svetlobo
  • sluznice dobijo cianotično barvo
  • srčni zvoki so gluhi, slabo izkoriščeni
  • pulzni navoj, komaj očiten
  • AD močno zmanjša (v težkih primerih je težko določiti)
  • dihanje se upočasni, postane težko (bronhospazem), pride do suhega piskanja, včasih pride do asfiksije zaradi otekanja sluznice respiratornega trakta
  • obstajajo krči, mrzlica ali splošna šibkost
  • Nekateri bolniki imajo lahko napihnjenost, nehoteno uriniranje, včasih odmiranje

Pri blagih in zmernih stopnjah anafilaktičnega šoka opazimo večino zgoraj navedenih simptomov. Kadar je oblika huda, prevladujejo znaki poškodb nekaterih organov ali sistemov. Če bolnik ne dobi pravočasne kvalificirane zdravstvene oskrbe, potem hitrost in dolgotrajne oblike anafilaktičnega šoka pogosto povzročijo smrt.

Vzroki smrti pri anafilaktičnem šoku

V zobozdravstveni praksi pri izvajanju lokalne anestezije obstajajo tudi primeri, ko ima razvoj alergijskih reakcij neposrednega tipa smrtonosne posledice.
Glavni dejavniki, ki povzročajo smrt, vključujejo:

  • Asfiksija je posledica ostrega krčenja muskulature bronhijev
  • akutnega respiratornega in / ali srčnega popuščanja ali srčnega zastoja v fazi ostrega vzbujanja parasimpatičnega živčnega sistema
  • huda motnja strjevanja krvi faze, in sicer: povečana nadomestne strjevanje krvi s Nižja ki poteka preko uničenja zrnate levkocitov in mastociti, ki sproščajo vzporedno s histamin, serotonin, kininov da SRS velike količine heparina (zaradi tega krvi ne strdek)
  • cerebralni edem
  • krvavitve v vitalnih organih (možganih, nadledvičnih žlezah)
  • akutna ledvična odpoved

Precej veliko število primerov s smrtnim izidom učinkov anafilaktičnega šoka, očitno zaradi dejstva, glede na statistiko redko zmotno pripisujejo informacije o pacientovi smrti zaradi anafilaksije ni, kot, na primer, miokardni infarkt, cerebralni edem.

Diferencialna diagnoza anafilaktičnega šoka

Za razlikovanje anafilaktičnega šoka v zobozdravstvu od običajnega, celo podaljšanega omedlevica relativno preprosto. Z razvojem anafilakse, razen strele hitro oblike, bolnikova zavest ostane za določen čas. Pacient je nemiren, se pritožuje zaradi videz srbenja kože. Hkrati je tahikardija. Najprej razvije urtikarijo, angioedem, nato pa - bronhospazem, dihalno motnjo. Šele pozneje se pojavijo slabi in drugi nevarni zapleti.

Kar se tiče travmatični šok, potem, za razliko od anafilaktične, ima značilno prvotno erektilno fazo, ko je oseba očitno navdušena: pretirano mobilna, vesela, govorna. Prvič, krvni tlak je normalen ali nekoliko povišan (z anafilaksijo - znatno nižji krvni tlak).

Z razvojem hipovolemija koža postane bleda, cianotična, prekrita s hladnim, lepljivim znojem. Obstaja oster in hkrati znatno zmanjšanje krvnega tlaka. Za razjasnitev klinične situacije, najprej morate odpraviti vzroke krvavitve in hude izgube tekočine (bruhanje, obilno znojenje).
Pri hipovolemiji ni pacientove anksioznosti, srbenja kože, kratkega dihanja (bronhospazem!) In drugih simptomov, značilnih za akutno alergijsko reakcijo.

Akutno kongestivno srčno popuščanje ni povezana s ponovnim vnosom v telo katerega koli antigena in nima nenadnega, hitrega začetka. Za njo so značilne zadušitve, cianoze, mokro sesanje, ki se pogoltnejo v pljučih. Kot pri anafilaksiji obstaja velika tahikardija, vendar se krvni tlak ne spremeni veliko, medtem ko se z anafilaktičnim šokom zabeleži takojšnje znižanje krvnega tlaka.

Diagnoza miokardni infarkt temelji predvsem na podatkih anamneze (vse pogostejši napadi angine). Med srčnim napadom pacient razvije dolge bolečine v prsnem košu, ki obsevajo v eno ali obe roki. Uporaba nitroglicerina ne olajša stanja bolnika. V več kot 80 odstotkih primerov miokardnega infarkta so značilne spremembe na EKG.
Diferenciacija anafilakse z epilepsija temelji tudi na podlagi zbrane zgodovine, iz katere se zdravnik izve o občasnih napadih te bolezni. Ena od prvih manifestacij epilepsijo, za razliko od anafilaksije so nenadne sinkopa, in potem - rdečica obraza, krči, slinjenje pomembna (pena).

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter obstaja veliko večje tveganje za anafilaksijo kot pri tistih, ki nimajo te patologije. Poleg tega so bolniki z obsevanjem s vnetnimi procesi v jetrih in z zmanjšano imunostjo veliko bolj oteženi iz stanja anafilaktičnega šoka. Zato je treba pred posegi v lokalno anestezijo predhodno pripraviti na operacijo (profilaktično zdravljenje z epsilon-aminokapoinsko kislino in druge ukrepe). Zdravnik ne bi smel pozabiti, da otroci z razvojem anafilaksije vedno ne morejo jasno navesti svojih specifičnih simptomov. Z edemom grla je treba opraviti nujno intubacijo sapnika ali konikotomijo (kriotireotomijo).

Nujna oskrba za anafilaktični šok

S pojavom prvih znakov akutne alergijske reakcije neposrednega tipa je potrebno:

  • takoj prekiniti dobavo morebitnega alergena (provokatorja) v telo, vključno z vsemi anestetiki
  • dati žrtvi vodoravni položaj (položite na ravno, trdno površino)
  • Nujno očistite ustno votlino bombaževih zvitkov, sluzi, krvnih strdkov, bruhanja, odstranljivih protez itd.
  • osvobodite pacienta pred stiskanjem oblačil
  • omogočajo dostop do svežega, hladnega zraka
  • da se jezik prepreči omedlevica, da čim bolj vrne glavo, po kateri se spodnja čeljust prenese naprej (Safarjev sprejem)
  • Da bi preprečili nadaljnji razvoj hipoksije, je nujno začeti neprekinjeno vdihavanje kisika v prisotnosti indikacij - umetno prezračevanje
  • sprejeti vse ukrepe za zmanjšanje aktivnosti antigena
  • čim prej začeti farmakoterapijo

Če želite odstraniti bolnika iz stanja anafilaktičnega šoka, je treba istočasno izvajati vse ukrepe, ki niso povezani z zdravili in zdravili. Nenadna opravljena in nekvalificirana medicinska oskrba lahko povzroči smrt.

Zdravila za anafilaktični šok

Namen farmakoterapije. Dejavnost zdravilnih učinkovin, ki se uvajajo pri razvoju anafilaktičnega šoka, morajo najprej zagotoviti:

  • normalizacija krvnega tlaka
  • zmanjšanje aktivnosti antigena
  • prilagoditev optimalne pogostosti kontrakcije miokarda
  • relief spazma bronhijev
  • odstranitev drugih nevarnih simptomov, ki se lahko razvijejo

Ko se pri bolniku pojavi hladen občutek, je priporočljivo postaviti ogrevalno blazinico na projekcijo marginalnih posod, nato pa žrtev pokriti s toplo odejo; Da preprečite morebitne opekline iz steklenice za vročo vodo, morate nadzorovati stanje njegove kože.

Značilnosti uvedbe zdravil
Da bi rešili življenje osebe, ki je v stanju anafilaktičnega šoka, je vsaka sekunda draga. Zato je glavna naloga zdravnika čim prej doseči največji terapevtski učinek. Jasno je, da v tej ekstremni situaciji ne bodo pomagale tablete, kapsule ali tinkture ali celo nekatere injekcije (intradermalno, subkutano).
Pacient v stanju šoka tudi ni priporočljivo injicirati farmakoterapevtskih sredstev intramuskularno, saj se krvni obtok močno upočasni z anafilaksijo; zato zdravnik vnaprej ne more določiti hitrosti adsorpcije vbrizganega zdravila in napovedati začetek in trajanje njegovega delovanja. Včasih v podobnih okoliščinah intramuskularno injiciranje zdravil sploh ne daje nikakršnega terapevtskega učinka: injektirane snovi se ne absorbirajo. To so značilnosti farmakoterapije pri razvoju anafilaktičnega šoka. In kakšni morajo biti učinkoviti terapevtski ukrepi?

Najbolj smotrno pod sunke alergijskih stanj šteje intravenski način dajanja zdravila. Če intravenska infuzija prej ni bil izveden, in v veno na trenutek razvoja anafilaksije vzpostavili kateter, pri čemer se tanko iglo lahko injicira v periferno veno vsako sredstvo za vitalnih funkcij organizma (adrenalin, atropin, itd).
Zdravniki ali njihovi asistenti, ki se ukvarjajo s prezračevanjem ali srčno masažo, morajo prilagoditi intravensko dajanje ustreznih rešitev vsem dostopnim žilam rok ali nog. V tem primeru je treba dati prednost žilam rok, saj infuzija v žile nog ne le upočasni pretok zdravil v srce, ampak tudi pospešuje razvoj tromboflebitisa.

Če iz nekega razloga je intravensko uporabo osnovnih zdravil težko je najboljša pot iz te kritične situacije - takojšnji pripravki vbrizgavanje nujni ukrepi (adrenalin, atropin, skolopamin) neposredno v sapnik. Poleg tega, ameriška Anestezist priporočajo tudi za vstop v imenovane sredstva pod jezikom ali v lice. Zaradi anatomiji omenjenih delov (močne prekrvavitve, bližine vitalnih centrov) so zelo potrebne za telo snovi, ki omogočajo, da računajo na hitro terapevtski učinek take metode za injiciranje.

Vpnite adrenalin ali atropin v sapniku s razredčitvijo 1:10. Preboja se izvaja skozi hialin hrustanec grla. Ta zdravila injicirajte pod jezikom ali na obrazu v čisti obliki. V vseh primerih se uporablja injekcijska igla dolžine 35 mm in premer 0,4-0,5 mm.
Pred uvedbo zdravil pod jezikom ali na lice je testiranje aspiracije obvezno. Treba je omeniti, da ima injekcija adrenalina določene pomanjkljivosti: zlasti kratkotrajni učinek tega zdravila. Zato je treba injekcijo ponoviti vsakih 3-5 minut

Adrenalin za anafilaktični šok

Med vsemi zdravili za odstranitev bolnika iz stanja anafilaktičnega šoka je najbolj učinkovit epinefrin (glavno zdravilo za zdravljenje anafilaktičnega šoka), na katerega mora zdravnik čim prej ukrepati.
Adrenalin se daje s ciljem:

  • koronarna dilatacija
  • zvišanje tone srčne mišice
  • stimulacija spontanih kontrakcij srca
  • povečano krčenje prekatov
  • zvišan vaskularni tonus in krvni tlak
  • intenzifikacija krvnega obtoka
  • spodbujanje učinka posredne srčne masaže

V mnogih primerih pravočasna in usposobljena injekcija adrenalina povečuje možnost za uspešno odstranitev bolnika iz hudega, nevarnega stanja anafilaktičnega šoka. Najpreprostejša je seveda intramuskularna injekcija adrenalina z odmerkom 0,3-0,5 ml. 0,1% raztopina. Vendar, kot je bilo že omenjeno, ta metoda ne velja za učinkovito; Poleg tega je aktivnost adrenalina kratka. Zato se v klinični praksi razširjajo druge uporabe tega zdravila:

  • epinefrin intravenozno počasi v 0,5-1 ml. 0,1% raztopina razredčena v 20 ml. 5% glukoze ali 10-20 ml. 0,9% koncentracija natrijevega klorida
  • če ni kapilatorja, 1 ml 0,1% raztopine razredčimo v 10 ml 0,9% koncentracije natrijevega klorida
  • adrenalin se injicira neposredno v sapnik v obliki aerosola skozi endotrahealno cev; medtem ko je njegov učinek manj podaljšan
  • adrenalin pod jezikom ali obrazom (to možnost izberejo zdravniki, ki ne izvajajo kirurške vaje)

Vzporedno z adrenalinom je treba uporabiti in atropin, ki povzroča blokado M-holinergičnih receptorjev parasimpatičnega živčnega sistema. Kot posledica njegovega delovanja se srčni utrip pospeši, krvni tlak normalizira in odstranijo krči gladkih mišic bronhijev in prebavil.

Adrenalin - zapleti

Prehitro injiciranje adrenalina ali njegovega prevelikega odmerka povzroča razvoj nekaterih stranskih patoloških stanj, zlasti kot:

  • prekomerno zvišanje krvnega tlaka
  • angina (zaradi izrazite tahikardije)
  • lokaliziran miokardni infarkt
  • kap

Za preprečitev nastanka teh zapletov, zlasti pri srednjih in starejših ljudeh, je treba injekcijo adrenalina počasi izvajati in obvladovati hitrost pulza in višino krvnega tlaka.

Profilaksa progresivnega bronhospazma

Če anafilaksija, ko jo spremlja močan bronhospazem, nujna farmakoterapevtska oskrba zagotavlja napredovanje lumena bronhijev. Če želite to narediti, uporabite:

Nujna oskrba za anafilaktični šok pri zobnem sestanku.

Anafilaktični šok ali anafilaksija je stanje močno povečane občutljivosti organizma, ki se razvija z ponovnim vnosom tujih proteinov in serumov, zdravil itd.
Patogeneza temelji na preobčutljivostni reakciji neposrednega tipa.
Skupna in najbolj bistvena značilnost šoka - močno zmanjša pojavljajo z motnjami perifernega krvnega pretoka in nato osrednji obtok histamin in druge mediatorje vplivom, obilno izločajo celice. Koža postane hladna, vlažna in cianotično bleda. V zvezi z zmanjšanjem pretoka krvi v možgane in drugih organov pojavijo tesnobe, potemni zavesti, zasoplosti, motnje uriniranja.

Prvi simptom ali znanilec anafilaktičnega šoka je izrazito lokalne reakcije na mestu stika z alergenom v telesu - nenavadno ostra bolečina, težka otekanje, oteklina in rdečina na mestu pika ali vbrizgavanje droge, močno srbenje kože, se hitro širi po vsem kožo.
Hitro se pridruži izrazitemu laringalskemu edemu, bronhospazmu in laringospazmu, kar povzroča ostre težave pri dihanju. Težavnost dihanja vodi v razvoj hitrega, hrupnega, hripavega (»astmatičnega«) dihanja. Razvoj hipoksije. Pacient postane zelo bled, ustnice in vidne sluznice ter distalni konci okončin (prsti) postanejo cianotični (cianotični).

1. stopnje (blage): dolžina - od nekaj minut do 2 uri, je značilno srbenje kožni eritem kože in izpuščaj, glavobol, vrtoglavica, vročinskih oblivov, kihanje, žgečkanja, rinoreje, hipotenzija, tahikardija, občutek vročine, povečanje slabost, neprijeten občutek v različnih delih telesa;
Stopnje 2 (zmerni): povprečna resnost anafilaktičnega šoka, označen s razvila klinične slike: reakcija na zdravila, angioedem, konjunktivitis, stomatitis, cirkulacijskih motenj - razbijanje srca, bolečine v srcu, aritmije, zniževanje krvnega tlaka, huda slabost, vrtoglavica, zamegljen vid, anksioznost, vznemirjenost, strah pred smrtjo, tresenje, bledica, hladno vlažna znoj, izguba sluha, zvonjenje in hrup v glavi, omedlevico. Glede na to, se lahko razvije obstruktivni sindrom vrste napad astme, z manifestacijo cianoze, prisotnost prebavil (slabost in bruhanje, napenjanje, otekanje jezika, bolečine v trebuhu, driska s krvjo v blatu, ostre bolečine v trebuhu) in ledvic ( uriniranje, poliurija) sindromov.
Razred 3 (huda): z izgubo zavesti, akutne respiratorne in kardiovaskularne motnje (težko dihanje, cianoza, stridor, majhno hiter srčni utrip, močan padec krvnega tlaka, visok indeks Algovera) kaže;
4. stopnje (zelo veliko): strele razvije kolaps (bledica, cianoza, thready pulz, hitro zmanjšanje krvnega tlaka), komo (z izgubo zavesti, neprostovoljne odvajanje blata in uriniranje), učenci so razširjene, njihov odziv na svetlobo manjka. V so kasnejše znižanje krvnega tlaka srčni utrip in krvni tlak ni določena, srce ustavi, dihanje ustavi.

Možne variante anafilaktičnega šoka z primarno lezijo:
kožni pomnilnik z naraščajočo srbenje kože, hiperemijo, pojavom razširjene urtikarije, edemom Quincke;
živčni sistem (cerebralna varianta) z razvojem hudega glavobola, pojavi slabost, hiperestezijo, parestezije, krči z neprostovoljno uriniranje in odvajanje blata, izguba zavesti s simptomatske vrsto epilepsije;
respiratorni (astmatični izvedba) s prevladujočim zadušitve in zadušitve zaradi sprememb v razvoju prehodnosti zgornje dihalne poti zaradi grla edema in okvarjenim prehodnosti srednjih in malih dihalnih poti;
srca (kardiogenega) z razvojem slike akutnega miokarditisa ali miokardnega infarkta in drugih organov.

Prvi ukrep za anafilaktični šok mora biti nujna injekcija epinefrina - 0,2-0,5 ml 0,1% raztopine subkutano ali, bolje, intravensko.
Po adrenalin je treba dajati glukokortikoidi. Tipična glukokortikoid Odmerka anafilaktičnega šoka - A 1 "velika" ampulo metilprednizolon (za terapijo impulza) 500 mg (t.j. 500 mg metilprednizolon) ali 5 ampul deksametazon 4 mg (20 mg) in 5 ampul prednizolon za 30 mg (150 mg). Manjši odmerki so neučinkoviti.
Prikazana je tudi uvedba antihistaminikov od števila tistih, ki ne zmanjšujejo krvnega tlaka in nimajo visokega lastnega alergijskega potenciala: 1-2 ml 1% dimedrola ali suprastina, tavegila.
Pokazala počasno intravensko 10-20 ml 2,4% raztopine aminofilin zaradi razbremenitve bronhospazem, zmanjšanje pljučnega edema in olajša dihanje. Če bi bilo potrebno, umetno dihanje "usta na usta".Bolnogo do anafilaktičnega šoka postaviti v vodoravni legi z znižali ali ravno (ne dvigne!) Head koncu za boljše prekrvavitve možganov (vključno z nizkim krvnim tlakom in nizke prekrvavitve možganov). Za določitev vdihavanje kisika, intravensko kaplja slanice ali drugih vodno-soli raztopino za obnovitev hemodinamičnih in krvnim tlakom.

Laboratorijske alergijske metode diagnoze.

eozinofilija krvi, solzna tekočina, ločena od nosne votline, sputum;

drugi znaki (glejte "Urtikarija", vprašanje 5).

Nujna pomoč pri antropoziji.

To vključuje uporabo antihistaminiki, nosni instilacijo vazokonstriktorja (Naphthyzinum, galazolin, sonarin et al.). Ko napad astme - vdihavanje simpatomimetiki (berotek, salbutamol, astmopent), intravenski aplikaciji bronhodilatator (aminofilin, aminofilin), aminofilin tableta zaužitje, salbutamol, terbutalin, in v hudih primerih - uporaba kortikosteroidov (peroralnih in intravenskih).

8. Anafilaktični šok: klinika, diagnoza, nujna oskrba.

Anafilaktični šok je najhujši manifest alergije, kar je smrtno in zahteva nujno medicinsko pomoč.

Anafilaktični šok - huda takojšnje alergijske reakcije, ki nastane pri ponovnem vnosa v telo alergena, kar je povzročilo mediatorjev sproščanja, ki povzroči smrtno nevarne motnje delovanja vitalnih organov in sistemov (kardio - žilnih, respiratornih, centralnega živčnega in drugi).

Klinika za anafilaktični šok.

Anafilaktični šok razvije 1 do 60 minut po stiku z alergenom (hitreje se razvije šok, težje bo tok).

Začetno obdobje šoka (prodromal), odvisno od stopnje njegove resnosti, traja od nekaj sekund do 30 minut. Čim krajši prodromalni čas, težji potek šoka. Pojavlja se s srbenjem kože, koprivnico, hiperemijo in otekanjem kože, Quinckovo oteklino kakršne koli lokalizacije.

Po tem so v srcu bolečine, vrtoglavica, šibkost, občutek pomanjkanja zraka, tinitus, bolečine v trebuhu, spodnji del hrbta. Koža je bleda, včasih tudi cianoza. Dihanje postane hrupno. Obstaja lahko bruhanje,

bolečine v krči v trebuhu, nehotena neprostovoljna odmeva in uriniranje niso neobičajne.

Zelo pogosto po tem pride do izgube zavesti, tonik kloničnih konvulzij. Izguba zavesti in krči pojavljajo v blagi redko, če do zmerna - v 5 - 10 minutah in hudega šoka - po nekaj sekundah po nastopu svojega kliniki.

Podatki o objektivnem pregledu bolnikov.

Sprva je hiperemija kože, ki jo nadomešča marmorna bledica, ki jo spremlja hladen lepljiv znoj in akrocyanoza.

V primeru izgube zavesti so učenci široki, ne reagirajo na svetlobo.

Dihalni organi. Dihanje pogosto, včasih strašno, hrupno, včasih - bubanj, na razdalji suhih rales se lahko sliši. Ko tolkala nad pljuči - pogosto razkrijejo zvit zvok, kot znak akutne emfizem pljuč. Slušanje je najpogosteje trdo dihanje, podaljšanje faze izdiha, suha sesala, bolj izrazito pri izdihu. V primeru razvoja pljučnega edema se določijo vlažna, različna velikost.

Cirkulatorni sistem. Impulz šibkega polnjenja in napetosti do popolne odsotnosti; BP se zmanjša, v hujših primerih - ni določeno; srčni toni so gluhi, tahikardija, ekstsystol.

Organi prebave. Slinavost trebuha, napetost prednjega trebušnega zidu, spastično stanje opečljivih delov črevesja, nehotena odmeva.

Organi uriniranja. Bolečine v spodnjem delu hrbta, nehoteno uriniranje.

Laboratorijska in alergična diagnostika.

Ni bistvenega pomena. Diagnozo ugotavljajo klinične manifestacije bolezni.

Nujna oskrba za anafilaktični šok - je namenjen odpravljanju življenjsko nevarnih kliničnih pojavov šoka.

1. Vsa zdravila se dajejo intravensko.

2. Pacient postavi na hrbet, obrača glavo na stran, potisne spodnjo čeljust, odstrani denturo in očisti prst s pomočjo dihalnih poti.

3. Na mestu vnosa alergena se doda 1 ml 0,1% raztopine adrenalina.

4. Za dvig BP izdelavo plazmozameshchath intravenozne tekočine (na voljo) in upravlja vazoaktivna zdravila (epinefrin, norepinefrin, dopamin).

5. V prisotnosti znakov bronhialnega obstruktivnega sindroma so intravensko injicirali raztopino eupilina.

6. Na kliniki edem pljuča intravensko vstopite v raztopino strofantina in lazike.

7. Potrebno je intravensko dajanje antihistaminikov (dimedrol - 5 ml, suprastin - 4 ml, tavegil - 4 ml).

Po potrebi je pacientu na voljo umetno prezračevanje ali umetna srčna masaža.

Kadar v zobozdravstvu potrebuje rešilca ​​- vodnik za prvo pomoč pri anafilaktičnem šoku in drugih pogojih

Pri opravljanju zobozdravstvene oskrbe mora biti zdravnik pripravljen na dejstvo, da lahko bolnik razvije hitro krizne razmere, ki zahtevajo izvajanje nujnih ukrepov. Pred začetkom konzervativno ali kirurško zdravljenje bolnika treba dati zobozdravnika zavedajo prisotnosti njegovih kroničnih in akutnih bolezni, alergijske reakcije na nekatera zdravila (antibiotiki, antiseptiki) in anestetika (lidokain, articaine, itd), okoli vzeti zdravilo in doziranje. Če je bolnik v nevarnosti za zdravljenje zob (ekstrakcija, polnila, vsadki) potekati zelo previdno, da se prepreči resne zaplete. Kaj naj storim, če se na zdravniškem uradu pojavi akutni patološki proces, ki zahteva nujno zobno reakcijo?

V katerih situacijah je oseba v krizi?

Kriza je vrsta značilnosti, ki zahtevajo nujno zdravstveno oskrbo in / ali namestitev pacienta v bolnišnico. Vsi pogoji ne ogrožajo zdravja in človeškega življenja, vendar jih je treba čim prej izločiti, da bi se izognili poslabšanju telesnega in duševnega zdravja bolnika zaradi dolgotrajnejšega izpostavljanja negativnim dejavnikom.

Izredni zdravstveni pogoji:

  1. operacija: krvavitve in rane, šok, opekline, poškodbe in poškodbe, zmrzali;
  2. oftalmologija: rane in kontuzija očesa;
  3. otorinolaringologija: krvavenje iz ušesa, grla, grla, travme v nosu;
  4. urologija: akutna retencija urina, ledvični kolik;
  5. porodništvo in ginekologija: krvavitev, pozna toksikoza;
  6. Nevrokirurgija: možganska kap, klinična smrt, epileptični napadi, meningitis in druge nalezljive bolezni živčnega sistema;
  7. psihiatrija: depresivno-paranoidna, psihopatska, histerična in druge vrste navdušenja;
  8. pediatrija: nevrotoksikoza, akutna dihalna odpoved;
  9. zobno zdravljenje: anafilaktični šok, hipertenzivna kriza, angina pektoris, klinična smrt in drugi zapleti.

V kliniki notranjih bolezni so ugotovljeni naslednji patološki pogoji, ki zahtevajo nujne ukrepe:

  • anafilaktični, infekciozni toksični in hipovolemični šok;
  • angioedem;
  • respiratorno, jetrno ali ledvično odpoved v akutni obliki;
  • hipertenzivna kriza;
  • miokardni infarkt;
  • napad bronhialne astme;
  • trombembolija pljučne arterije;
  • zastrupitev s strupenimi snovmi;
  • hipoglikemična koma itd.

Bolniki zobozdravnika, ki so ogroženi

Pri bolnikih z naslednjimi patologijami obstaja tveganje zobozdravstva:

  1. Kardiovaskularne bolezni. Ljudje z patologijo te vrste potrebujejo posebno skrb za ustno votlino. Bolniki, ki jemljejo antikoagulante, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, morajo zobozdravniku opozoriti, ker lahko nekatera od teh zdravil povzročijo hude krvavitve med medicinskimi manipulacijami. Sprejemanje blokatorjev kalcijevih kanalov lahko vodi do širjenja gingivalnih tkiv. Del zdravil, predpisanih za srčno popuščanje, povzroči nastanek hude suhe v ustni votlini. Priporočljivo je, da zobozdravniku vnaprej obvestite o prisotnosti bolezni srca in mu povejte o vseh uporabljenih zdravilih in njihovih odmerkih.
  2. Hipertiroidizem. Antitiroidnih droge predpisana za to patologijo ščitnice povzroči krvavitev in hypoprothrombinemia, kar predstavlja nevarnost krvavitve med zobozdravstvenih posegov. Analgetiki so kontraindicirani pri bolnikih in nesteroidna protivnetna zdravila niso zaželena. Pri bolnikih s hipertiroidizmom s povečano anksioznostjo med zdravljenjem z zobmi se lahko razvije tirotoksična kriza. Kontraindicirana anestezija z adrenalinom, ker pri bolnikih s hipertiroidizmom lahko začne srce s trajnimi procesi. Med rentgensko študijo je zobozdravnik potreben za zaščito bolnikove ščitnice s posebnim ovratnikom.
  3. Alergijske reakcije. Alergija na anestezijo v zobozdravni praksi ni redka. Pojavlja se v obliki pordelosti kože, koprivnica ali anafilaktičnega šoka. V večini primerov reakcija ne pride na samega anestetika, ampak na antiseptične snovi, ki jih vsebuje, kar prispeva k njegovi dolgoročni konzervansi - konzervansi.
  4. Porfirija. To je dedna ali pridobljena bolezen pigmentiranega metabolizma. Pri izvajanju zobnih manipulacij kaže uporaba samo enega anestetika - amida.
  5. Pljučna insuficienca. Vsi zobni postopki za zdravljenje ali odstranjevanje zob pri teh bolnikih se izvajajo izključno v bolnišničnih okoljih.
  6. Ledvična odpoved. Bolniki, ki trpijo zaradi tega bolezenskega bolnika, nimajo večje občutljivosti na anestetike. Kljub temu je potrebna previdnost pri obisku zdravnika. Droge, prikazane med obdobjem okrevanja, so predpisane v manjših odmerkih kot pri zdravih bolnikih.
  7. Mentalne motnje. Obiskovalci klinike, ki trpijo zaradi duševnih bolezni in jemljejo pomirjevala, antidepresive in antipsihotike, so kontraindicirani pri nekaterih metodah anestezije.

Vodnik za prvo pomoč

Prva pomoč je niz ukrepov, izvedenih na kraju dogodka po neposrednem odkrivanju simptomov akutnih patoloških procesov. Smernice za izvajanje nujnih dogodkov vključujejo naslednje obvezne točke:

  • odstranjevanje dražilnih snovi;
  • odstranitev bolnika iz življenjsko nevarnega patološkega stanja;
  • če je potrebno - zagotoviti bolnikovo namestitev v bolnišnico.

Zdravnik, ki izvaja zobne manipulacije, če ima pacient simptome krize, lahko zagotovi nujno pomoč, saj ima dovolj zdravniškega znanja, spretnosti in sposobnosti. Vdajte nas na vsakega od zapletov.

Anafilaktični šok

Anafilaktični šok je pogost pojav v zobozdravstvu, ki se kaže v pojavu akutne alergijske reakcije s sekundarnim stikom z alergenom. Ta pojav lahko povzročijo naslednji dejavniki:

  • uvedba anestetičnih zdravil (lidokain, ultrakaina itd.);
  • uporaba akrilne plastike;
  • uporaba polnilnih materialov;
  • reakcija na antibiotike in anestetične pripravke;
  • učinek posebnih zobnih pastic.

V večini primerov pride do anafilaktičnega šoka pri intravenskem dajanju zdravil, vendar lokalna uporaba zdravil in sprejev ne izključuje razvoja takšne reakcije. Možni simptomi:

  1. krvavitev dihal: napad zadušitve, kihanje, edem grla in drugih organov, nosna opstrukcija;
  2. motnja živčnega sistema: konvulzije, navzea, pretirano navdušenje;
  3. poškodbe krvnih žil in srca: tahikardija, omedlevica, šibki impulz in zmanjšan krvni tlak;
  4. težave s prebavili: bolečina v trebušni votlini, moteni želodec, slabost ali bruhanje;
  5. manifestacije na koži: srbenje, koprivnica, spreminjanje barve kože na roza ali rdečo.

Če je potrebno, primarni znaki anafilaktičnega šoka zaustaviti stik z alergenom in prepreči njegovo nadaljnje prodiranje v telo ljudi: izpiranje ust, odstranili ali zdravilo zobne polnjenje materiala, zobni izpiranja posebne paste in drugimi sredstvi. Če je reakcija posledica intravensko injekcijo, je dokazano, da dajo v roke kabelskega snopa in vstop raztopine adrenalin.

Če je bolnik izgubil zavest ali pa se je krvni pritisk močno zmanjšal, ga je treba položiti na hrbet in potisniti spodnjo čeljust naprej, da bi se izognili obstruktivni duši z bruhanjem in potopljenim jezikom. Nato injiciramo zdravilo za zvišanje krvnega tlaka in drugih zdravil:

  • antihistaminiki;
  • glukokortikosteroidi;
  • bronhodilatatorji;
  • antikonvulzivni in lajšanje bolečin.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza - hitro nenadzorovano zvišanje krvnega tlaka, ki se pojavi skupaj z drugimi simptomi iz osrednjega živčevja in notranjih organov:

  • močan in akutni glavobol z občutkom pulsacije v posodah (pogosteje - v časovni regiji);
  • krvavitev ostrine vida ("midges in the eyes") zaradi težav s pretokom krvi;
  • slabost ali bruhanje;
  • močna vzbujanja na psihoemotionalni ravni;
  • pordelost sluznice in kože;
  • boleče občutke v prsnici;
  • kratka sapa;
  • konvulzije;
  • v resnih zapostavljenih primerih - prenehanju krvnega obtoka možganov.

Vzroki hipertenzivne krize:

  • čustveni stres, nenadzorovana anksioznost;
  • nenadne spremembe vremenskih razmer;
  • ukinitev antihipertenzivnih zdravil;
  • uporaba alkohola in znatno količino soli.

Glavni cilj zdravnika pri izvajanju nujnih ukrepov je zmanjšanje krvnega tlaka v prvotno vrednost. To je treba storiti previdno in zelo počasi - zmanjšajte indikator za največ 10 enot v 60 minutah. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost razpada.

Zdravniki in drugi strokovnjaki, ki so se znašli v bližini, uporabite naslednja zdravila:

  1. Zaviralci ACE: v večini primerov se uporabljajo za zdravljenje arterijske hipertenzije, vendar jih je mogoče predpisati celo v krizi;
  2. Zaviralci beta: spodbujati širjenje žilnih lumnov in zmanjšanje srčnega ritma;
  3. Clofelin: močna zdravila, ki bi morala biti pijana z veliko pozornostjo, ker lahko dramatično zmanjšajo krvni tlak;
  4. sredstva mišičnega relaksacijskega delovanja: sprostite mišice arterij;
  5. zaviralci kalcijevih kanalčkov;
  6. diuretiki;
  7. nitrati: spodbujati širjenje žilnih odprtin.

Druge države

Številne somatske bolezni pacienta v zobozdravni pisarni lahko povzročijo njihovo poslabšanje in nastanek terminalnih bolezni. Skupaj z anafilaktičnim šokom in hipertenzivno krizo, ki je najpogosteje v medicinski praksi, so v zobozdravstveni obravnavi naslednji zapleti:

  1. Klinična smrt (prekinitev krvnega obtoka). Simptomatologija: pomanjkanje zavesti in znakov dihanja, povečanje učencev in njihov ničelni odziv na svetlo svetlobo, pulsacija karotidne arterije se ne čuti. Taktika zdravnik: poklicati rešilca ​​prenesti bolnika na kavču ali stolu v ležečem položaju, unbutton oblačila in dal pod šunke ali lopaticama blazino bolnika, opravlja stiskanje v prsih, skupaj z mehansko prezračevanje za pol ure.
  2. Angina pektoris (huda bolečina v srcu). zdravnik taktike več tablet nitroglicerina pod jezik pacienta, da se zagotovi dobavo hladnega zunanjega zraka, v odsotnosti pozitivni odziv po dajanju nitroglicerina - vstop intravenozno 2-4 ml 50% slanice Analgin.
  3. Nezavest. zobozdravnik ukrepi: pomagati pacientu večkrat upogibnem noge iz sedečem položaju (če je pri zavesti), dobimo Vohko z vato namočeno v raztopini amoniaka, čaka Validol tableto pod jezik.
  4. Napad bronhialne astme. Ukrepi zobozdravnika: ustavite bolnikovo interakcijo z alergenom, pokličite rešilca, intravensko injicirajte raztopino Eupillin in Prednisolone.
  5. Edem Quinckeja. Ukrepi zobozdravnik: poklicati rešilca, bolnikovo glavo nagniti nazaj, injiciramo intravensko epinefrina difenhidramina, ali prednizolon, izvede punkcijo sapnika (če napade astme povečanja).
  6. Miokardni infarkt. Nujni ukrepi: pokličite rešilca, ustvarite popoln počitek za pacienta, dajte 0,5 mg nitroglicerina vsake 3 minute, blokirajte bolečino z analgetiki, intravensko vbrizgajte lidokain.

Zakaj je potrebno hitro ukrepati?

Pravočasnost in kakovost prve pomoči ni odvisna le od zdravja, temveč tudi od bolnikovega življenja. Ne glede na razloge za razvoj akutnih zapletov je pomembno, da zdravnik nemudoma ukrepa. Glavna stvar je, da se ne panika in se popolnoma osredotoči na pacienta.

Ko pokličete rešilca, ne morete zapustiti bolnika brez pomoči:

  • Najprej je pomembno, da ne naredite napake in ugotovite vzroka patologije.
  • Po drugi strani je treba injicirati pacienta ali dana v pripravi jeziku prikazanim v nujnih primerih - odvisno od faktorjev pojavljanja stanja (nitroglicerina, raztopino epinefrina, difenhidramina, itd).
  • Tretjič, bolnika ni mogoče pustiti na minuto. Pomembno je, da spremljate spremembe v telesu v dinamiki: redno merite krvni tlak, grope za impulz, opazujte dihanje.

Zamude pri zagotavljanju zdravstvenega varstva lahko privede do nepopravljivih posledic v obliki patoloških uničujočih procesov v telesu bolnika. V hudih primerih ni izključen začetek smrti. Ker zdravljenje zob, je treba bolnika zdravnik opraviti raziskavo in se prepričajte, da ne trpijo zaradi bolezni, povezane z njegovo tveganje, in ne kažejo alergijske reakcije na določene vrste anestezije, antibiotiki in anestetiki. Prisotnost teh bolezni ne pomeni, da je treba opustiti izločanje, zapiranje ali implantacijo zob.

Anafilaktični šok

Anafilaktični šok je akutna alergijska reakcija na določene vrste dražilnih snovi, ki so lahko smrtonosne. Predlagamo, da ugotovimo, zakaj se pojavi in ​​kakšno pomoč potrebuje, da jo odpravimo in preprečimo morebitne posledice.

Koncept

Vzrok anafilaktičnega šoka je ponovitev penetracije alergena v telo. Reakcija se tako hitro, pogosto v nekaj sekundah, manifestira tako, da je s slabo načrtovanim algoritmom pomoči možna smrt osebe.

Na patološki proces vpliva:

  • sluznice in koža;
  • srca in krvnih žil;
  • možgani;
  • dihalni sistem;
  • prebavni sistem.

ICD-10 koda

  • T78.0 Anafilaktični šok, ki ga povzroča hrana;
  • T78.2 AŠ, nespecificirana geneza;
  • T80.5 AŠ, ki je nastal pri vnosu seruma;
  • T88.6 AŠ, se je zgodilo v ozadju ustrezno uporabljenega zdravila.

Kaj se zgodi v telesu v šoku?

Razvoj anafilakse je zapleten. Patološka reakcija sproži stik tujih agentov z imunskimi celicami, kar povzroči nastanek novih protiteles, ki povzročajo močno sproščanje vnetnih posrednikov. Dobesedno prežemajo vse organe in tkiva osebe, ki motijo ​​mikrocirkulacijo in strjevanje krvi. Takšna reakcija lahko povzroči nenadne spremembe v zdravstvenem stanju do razvoja srčnega zastoja in smrti bolnika.

Količina prihajajočega alergena praviloma ne vpliva na intenziteto anafilakse - včasih dovolj mikrodoze stimulusa, da sproži močan šok. Toda čim hitreje se znaki bolezni poslabšajo, večja je nevarnost smrtnega izida, pod pogojem, da bo pravočasna pomoč odsotna.

Vzroki

Veliko število patogenih dejavnikov lahko privede do razvoja anafilakse. Poglejmo jih v naslednji tabeli.

Cepiva: proti gripi, tuberkulozi in hepatitisu.

Serumi: iz tetanusa, davice in stekline.

Drevesa: topol, vrba.

Rože: cvetovi lilije, vrtnice.

Ribe: postrv, jesetra.

Umetni ojačevalci arome.

Simptomi

Razvoj kliničnih manifestacij anafilaksije temelji na treh stopnjah:

  1. Obdobje prikrivanja: oseba se nenadoma počuti šibka in omotična, na koži se lahko pojavijo znaki panja. V zapletenih primerih, tudi na tej stopnji pacienta, sledi panični napad, pomanjkanje zraka in otrplost okončin.
  2. Vročina: izguba zavesti, povezana s padcem krvnega tlaka, hrupnim dihanjem, hladnim znojem, nehotenim uriniranjem ali, nasprotno, popolno odsotnost.
  3. Izhodno obdobje: traja do 3 dni - bolnik ima izrazito šibkost.

Običajno se prve stopnje patologije razvijejo v 5-30 minutah. Njihov pojav lahko segajo od manjšega srbenja do hude reakcije, ki vpliva na vse telesne sisteme in vodi do smrti osebe.

Prvi znaki

Začetni simptomi šoka se pojavijo skoraj takoj po interakciji z alergenom. Te vključujejo:

  • šibkost;
  • nenaden občutek toplote;
  • panični strah;
  • nelagodje v prsih, težave z dihanjem;
  • palpitacija;
  • konvulzije;
  • neprostovoljno uriniranje.

Prvi znaki lahko dopolnijo naslednjo sliko anafilakse:

  • Koža: urtikarija, oteklina.
  • Dihalni sistem: astma, bronhospazem.
  • Prebavni trakt: motnje okusa, bruhanje.
  • Nervni sistem: povečana taktilna občutljivost, razširjeni učenci.
  • Srce in krvne žile: modrimi prsti, infarkt.

Klasifikacija anafilaktičnega šoka

Klinična bolezen je popolnoma odvisna od resnosti nastalega izrednega dogodka. Obstaja več možnosti za razvoj patologije:

  • Maligni ali hiter: dobesedno v nekaj minutah in včasih v sekundah oseba razvije akutno srčno in dihalno odpoved, ne glede na nujne ukrepe. Patologija v 90% primerov se konča s smrtonosnim izidom.
  • Podaljšano: po dolgotrajnem zdravljenju z zdravili s podaljšanim delovanjem se razvije, na primer, antibiotiki.
  • Abortive: enostaven udarni val, ki ne predstavlja nevarnosti. Pogoj je mogoče enostavno ustaviti, ne da bi pri tem vzbudili resne zaplete.
  • Ponavljajoče se: epizode alergijske reakcije se ponavljajo občasno, medtem ko pacient ne ve vedno, kaj točno je njegova alergija.

Anafilaksija se lahko pojavi prek katere koli oblike, opisane v tabeli.

Cerebralni anafilaktični šok. Izolirani se pojavljajo redko. Zanj so značilne patogenetske spremembe s strani osrednjega živčevja, in sicer:

  • vzbujanje živčnega sistema;
  • nezavest;
  • konvulzivni sindrom;
  • dihalne stiske;
  • cerebralni edem;
  • epilepsija;
  • srčni zastoj.

Splošna slika možganskega anafilaktičnega šoka spominja na epileptični status z prevlado konvulzivnega sindroma, bruhanjem, inkontinenco blata in urina. Stanje je težko za diagnostične aktivnosti, zlasti pri vbrizgavanju drog. Običajno je ta pogoj diferenciran z zračno embolijo.

Cerebralno varianto patologije se izloči z antishock ukrepi s primarno uporabo adrenalina.

Diagnostika

Opredelitev anafilaksije poteka v najkrajšem možnem času, saj lahko to določi prognozo bolnikovega okrevanja. Pogoj je pogosto zmeden z drugimi patološkimi procesi, v zvezi s katerimi je bolnikova anamneza glavni dejavnik pri ugotavljanju pravilne diagnoze.

Razmislimo, da bodo laboratorijske raziskave pri anafilaksiji pokazale:

  • splošna analiza krvi - levkocitoza in eozinofilija;
  • rentgensko slikanje v prsnem košu - pljučni edem;
  • ELISA metoda je rast protiteles IgG in Ig E.

Če bolnik ne ve, kakšna je njegova preobčutljivost organizma, se po opravljanju potrebnih medicinskih ukrepov izvede nadaljnja določitev alergoloških testov.

Prva pomoč in prva pomoč (algoritem ukrepov)

Algoritem za prvo pomoč:

  1. Položite žrtev, dvignite noge nad telo.
  2. Obrnite glavo osebe na stran, da preprečite bruhanje dihalnega trakta.
  3. Ustavite stik z dražilnim sredstvom tako, da odstranite injekcijo žuželk in mrzlo namestite na mesto ugriza ali na mestu injiciranja.
  4. Poiščite pulz na zapestju in preverite, ali je žrtev dihalo. Če ni obeh kazalnikov, začnite z reanimacijsko manipulacijo.
  5. Pokličite rešilca, če ni bila storjena prej, ali z lastnimi sredstvi žrtvu dostavite v bolnišnico.

Algoritem prve pomoči:

  1. Spremljanje vitalnih znakov pacienta - merjenje impulza in krvnega tlaka, EKG.
  2. Zagotavljanje prožnosti dihalnega sistema - odstranjevanje bruhanja, intubacija sapnika. Manj pogoste traheotomije, ko gre za otekanje grla.
  3. Uvod Adrenalin 1 ml 0,1% raztopine, predhodno povezani s slanico do 10 ml.
  4. Imenovanje glukokortikosteroidov za hitro odstranjevanje alergijskih simptomov (Prednizolon).
  5. Uvedba antihistaminikov najprej z injekcijo, nato - navznoter v obliki tablet (Tavegil).
  6. Dobava kisika.
  7. Imenovanje metilksantinov v primeru odpovedi dihal - 5-10 ml 2,4% zdravila Euphyllin.
  8. Uvajanje koloidnih rešitev za preprečevanje težav s kardiovaskularnim sistemom.
  9. Imenovanje diuretikov za preprečevanje možganskega edema in pljuč.
  10. Uvedba antikonvulzivov pri cerebralni anafilaksiji.

Pravilni pacientski stil za pomoč

Predzdravni manipulacije z anafilakso zahtevajo pristojne ukrepe v zvezi z žrtvijo.

Pacient je postavljen na hrbet, pod noge je postavil valj ali primeren predmet, s katerim bi ga lahko dvignil nad gladino glave.

Potem morate pacientu zagotoviti pretok zraka. Če želite to narediti, odprite okno široko odprto, vrata, razstavite tesna oblačila na vratu in prsnem košu žrtve.

Če je mogoče, preverite, ali nič v ustih ne ovira popolnega dihanja osebe. Na primer, priporočamo, da odstranite zobne proteze, kapi, obrnite glavo na stran, rahlo potiskajoč naprej spodnjo čeljust - v tem primeru ne bo zadušila mase naključnih bruhanja. V takšni situaciji čakajo zdravstveni delavci.

Kaj je najprej predstavljeno?

Pred prihodom zdravnikov je treba uskladiti delovanje drugih. Večina strokovnjakov vztraja pri takojšnji uporabi adrenalina - njegova uporaba je pomembna tudi pri prvih znakih anafilaksije. To možnost utemeljuje dejstvo, da se lahko bolnikovo zdravstveno stanje v nekaj sekundah poslabša in pravočasno injicirana zdravila preprečijo poslabšanje bolnikovega stanja.

Toda nekateri zdravniki ne priporočajo samega injiciranja adrenalina doma. Če pride do napačne manipulacije, obstaja tveganje za zaustavitev srca. Veliko v tem primeru je odvisno od stanja bolnika - če življenje ni ogroženo, morate še naprej spremljati bolnika pred prihodom reševalnega vozila.

Kako injicirati adrenalin?

To zdravilo zmanjšuje krvne žile, povečuje krvni tlak in zmanjšuje njihovo permeabilnost, kar je pomembno za alergije. Poleg tega adrenalin stimulira srce in pljuča. Zato se aktivno uporablja pri anafilaksiji.

Zdravilo se injicira intramuskularno ali subkutano (z razdelitvijo mesta alergena) z 0,5 ml 0,1% nekompliciranega šoka.

V hujših primerih je sredstvo intravensko v obsegu 3-5 ml -. Z grožnjo življenja, izguba zavesti, itd Taki dogodki se prednostno izvajajo v intenzivni negi, kjer obstaja možnost, da preživijo fibrilacije je oseba prekata.

Novi red za anafilaktični šok

Anafilaksija je v zadnjem času vedno bolj registrirana. Deset let se kazalniki izrednih razmer povečujejo za več kot 2-krat. Strokovnjaki menijo, da je ta trend posledica uvedbe novih kemičnih dražljajev v prehrambene izdelke.

Ministrstvo za zdravje Rusije je razvilo Odlok št. 1079 z dne 20. decembra 2012 in ga uveljavil. Določa algoritem za zagotavljanje zdravstvene oskrbe in opisuje, kaj naj bi sestavil komplet prve pomoči. Kompleti za preprečevanje šoka se zahtevajo v postopkovnih, kirurških in zobnih enotah ter v objektih in drugih ustanovah s posebej opremljenimi zdravstvenimi delovnimi mesti. Poleg tega je zaželeno, da so bili v hiši, v kateri živi alergična oseba.

Komplet prve pomoči 2018

Podlaga kompleta, ki se uporablja pri ljudeh z anafilaktičnim šokom, v skladu s SanPiN, vključuje:

  • Adrenalin. Drog, ki takoj zožuje krvne žile. Kadar je nujno, se na območju penetracije alergena (prekine prizadeto območje) intramuskularno, intravensko ali subkutano.
  • Prednizolon. Hormonsko sredstvo, ki ustvarja protisematske, antihistaminske in imunosupresivne učinke.
  • Tavegil. Hitro zdravilo, ko ga injiciramo.
  • Dimedrol. Zdravilo, vključeno v komplet za prvo pomoč kot drugo antihistaminsko sredstvo, ima dodatno sedativnost.
  • Eupillinum. Odpravlja krče pljuč, težko dihanje in druge težave z dihanjem.
  • Medicinski izdelki. To so lahko brizgalke, alkoholne krpice, bombažna volna, antiseptik, vezni in lepilni omet.
  • Venski kateter. Omogoča dostop do žil, da olajša injekcije zdravil.
  • Fizrashvor. Potrebno je za gojenje zdravil.
  • Gumijasti pas. Nadgradi se nad mesto, kjer alergen vstopi v krvni obtok.

Komplet proti udarcem

Ministrstvo za zdravje je potrdilo natančen seznam zdravil, ki so potrebna v vsakem zdravilnem kabinetu v primeru anafilakse. Mi jih navedemo:

  • Adrenalin 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0,1%.
  • Prednizolon 3%.
  • Eufilin 2,4%.
  • Mesatin 1%.
  • Deksametazon 0,4%.
  • Solu-cortef 100 mg.
  • Cordiamine 25%.
  • Glukoza 40%.
  • Glukoza 5%.
  • Fizrastvor 500 ml.
  • Intravenski infuzijski sistem 5 kosov
  • Brizga 2, 5, 10 in 20 ml 5 kosov.
  • Cev prezračevanja.
  • Torba Ambu.
  • Aspirator je električen.

Zvezna klinična priporočila za anafilaktični šok

Podatki za zadnjih let kažejo, da ta alergijska reakcija ni redka. Zato morajo zdravstveni delavci brez izjeme pravilno diagnosticirati stanje in imeti spretnosti nujne nege.

Poglejmo, kaj je vključeno v seznam kliničnih priporočil:

  • Pred predpisovanjem zdravila je pomembno, da preuči, katere neželene učinke ima in kako pogosto povzroča alergije. Prepovedano je eno osebo predpisati istočasno več zdravil, enako farmakološko serijo.
  • Če je v preteklosti bolnik imel reakcijo na določen zdravilo, ga v prihodnosti ne imenuje in izključuje podobna sredstva v smislu kemične sestave.
  • Po injekciji se bolnik spremlja 30 minut zaradi pogostega nastopa alergijskih reakcij v tem časovnem intervalu.
  • V vseh manipulacijskih prostorih, v prsnem medicinskem prsnem košu in mestu, kjer lahko oškodovanca položite vodoravno v primeru zapletov.
  • Zdravstveni delavci morajo biti pripravljeni na razvoj anafilaksije in njihova dejanja so usklajena, da sprejmejo potrebne ukrepe za reševanje osebe.

Postopek sestre v anafilaktičnem šoku

Potem, ko pacientu postavite in dvignete noge nad telesno stopnjo, obrnete glavo na stran, se spremlja dihanje in utrip žrtve. Nato medicinska sestra predlaga, da bolnika vzame antihistaminik, kot je Suprastin navznoter ali ga injicira.

Fazni algoritem za zagotavljanje zdravstvene nege bo naslednji:

  • izločiti ali nevtralizirati alergena v telesu z uporabo adrenalina in izpiranje želodca ali klistirja, če je dražilno za živila;
  • objektivno oceni bolnikovo stanje - živčno razdražljivost, prisotnost zavesti, zaviranje;
  • vizualno pregleda kožo prizadete osebe za izpuščaj, njen ton in značaj;
  • za štetje srčnega utripa in določitev vrste impulza;
  • določiti število dihalnih gibov, prisotnost dispneja;
  • pri razpoložljivi tehnični zmogljivosti za izvedbo elektrokardiograma;
  • med nudenjem zdravil strogo upoštevajte navodila zdravnika.

Kako lahko zdravniki zmanjšajo tveganje šoka pri pacientu?

Strokovnjaki lahko preprečijo anafilaksijo s pomočjo naslednjih ukrepov:

  • Pred začetkom zdravljenja z zdravilom zdravnik pregleda bolnikovo ambulantno karto.
  • Vsa zdravila so predpisana samo, če obstajajo znaki. Njihov odmerek je izbran ob upoštevanju dopustnosti in združljivosti z drugimi zdravili.
  • Zdravnik ne predpisuje več zdravil hkrati. Zdravila se postopno dodajajo, tako da telo dobro prenaša prejšnje.
  • Upošteva se starost bolnika. Starejši, srčni, hipotenzivni in pomirjevalni zdravili so predpisani v zmanjšanem odmerku, v primerjavi s srednješolci.
  • Antibiotiki se izberejo posamezno po določitvi občutljivosti patogene mikroflore z njimi.
  • Anestetikov za gojenje se želi zamenjati fiziološko raztopino kot prokain in lidokain pogosto povzročijo anafilaksijo.
  • Pred predpisovanjem zdravil mora zdravnik nadzirati nivo eozinofilcev in levkocitov v krvi ter delovanje ledvic in jeter.
  • Pri osebah z visoko nagnjenostjo k alergiji 5 dni pred zdravljenjem je telo predpogojno. V ta namen so predpisani antihistaminiki, kot sta Suprastin in podobno.
  • Prva injekcija je postavljena v zgornjo tretjino podlakti. V primeru šoka specialist določi turnir nad injiciranjem in prepreči zaplete.
  • Za osebe, ki so bile v zgodovini bolezni podvržene patologiji, je z rdečim črnilom narejena ustrezna oznaka.

Anafilaktični šok pri otrocih

Priznanje izrednega stanja pri otroku pogosto povzroča težave. Majhni pacienti, ki so v takšni situaciji, ne vedno pravilno opisujejo svojega zdravstvenega stanja.

Zato morate v otroštvu upoštevati naslednje znake anafilakse:

  • bleda koža;
  • stanje polne omedlevice;
  • izpuščaj in srbenje nad telesom;
  • hitro dihanje;
  • oteklina ustnic ali vek.

Lahko se trdimo, da ima otrok anafilaksijo, če se je njegovo zdravstveno stanje močno poslabšalo glede na naslednje dejavnike:

  • uvajanje serumov in cepiv;
  • Injiciranje intradermalnih testov in injekcij;
  • ušesa žuželk.

Tveganje šoka se večkrat poveča, če obstajajo podatki o alergijskih boleznih v zgodovini otroka.

Kako pomagati otroku pred prihodom zdravnikov? Algoritem delovanja bo naslednji:

  1. Postaviti otroka vodoravno.
  2. Obrnite glavo na stran, jo pritrdite v ta položaj. Zaželjeno je, da asistent to počne.
  3. Odstranite iz ustne kapice, če so na voljo, očistite svojo votlino od tujih množic (slina, bruhanje itd.).
  4. Sledite impulzi in tlaku.
  5. Na injekcijo ali ugriz na žuželke damo mraz.
  6. Jasne oči in nosne poti, pod pogojem, da se šok razvije po uporabi očesnih ali nosnih kapljic.
  7. Izpraznite želodec, če se je otroško zdravje poslabšalo zaradi alergena na hrano.
  8. Pridobite strokovno posvetovanje o uporabi antihistaminikov.

Anafilaktični šok v zobozdravstvu

Anafilaktični šok je pogost pojav v zobozdravstvu. Njegovi vzroki so lahko naslednji alergeni:

  • anestetiki: lidokain, novocain itd.;
  • akrilne plastike;
  • paste;
  • polnilni material.

Nujna oskrba v zobozdravstvu se začne s simptomi poslabšanja dobrega počutja.

Na začetku je treba ustaviti nadaljnje stike z alergenom ali zmanjšati njegovo prodiranje v telo. Za to so ostanki zdravila odstranjeni iz zoba in usta očistijo s spiranjem pacienta. Ko se odzoveš na injiciranje zdravil, je treba na podlaket pritrditi ali injicirati 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalina v mesto injiciranja.

Če je bolnik izgubil krvni tlak in se je omedlel, je postavljen vodoravno in potisnil spodnjo čeljust naprej, da bi se izognili zadušitvi. Takoj začnite z uvajanjem zdravil, kot so adrenalin, tavegil, prednizolon in zdravilo Eupillin.

Odmerjanje in potrebo po uporabi zgoraj opisanih zdravil nadzira zdravnik.

Anafilaktični šok iz zdravil

Lidokain. Aktivno se uporablja v kirurgiji, travmatologiji, porodništvu in zobozdravstvu. Po statističnih podatkih se v enem primeru od petnajst tisoč anafilaksija razvije. V 5% primerov je ta reakcija nepredvidljiva.

Šok in srčni zastoj sta najnevarnejša posledica intolerance lidokaina. Toda po mnenju strokovnjakov so ti žalostni rezultati običajno posledica prevelikega odmerka zdravila.

Anestezija. Anafilaksija je najnevarnejši zaplet splošne anestezije. Ta bolezen se pojavi pri enem bolniku od desetih tisoč. To pomeni, da je tveganje nepomembno. Če se to zgodi v operativni tabeli, v 95% primerov zdravniki rešujejo pacienta, saj je vse, kar potrebujejo, na voljo.

Udar je posledica zdravil, ki jih uporablja anesteziolog. Da bi se temu izognili, je zaželeno, da pred operacijo opraviti vse potrebne teste, lahko specialist vnaprej, da se seznanite s tem, kar zdravil bolnik trpi, ampak od tega, kar je treba opustiti. Seveda ne govorimo o nujnih primerih.

Ceftriakson. Nanaša se na skupino močnih antibiotikov, zato lahko njeno uporabo spremlja veliko število neželenih učinkov. Eden od njih je anafilaktični šok, ki je posledica individualne nestrpnosti zdravilne učinkovine zdravila.

Ceftriakson se zmeša z anestetiki, redkeje z vodo za injiciranje. Topila - Lidokain ali Novocain lahko povzroči tudi akutno reakcijo, zato se zdravilo prvič injicira, pri čemer se upošteva bolnikovo zdravstveno stanje. Otrokom in alergičnim bolnikom svetujemo, da opravijo preizkus čiščenja. Določa občutljivost osebe na Ceftriaxone: zdravilo se uporablja za umetne praske na območju podlakti. Če je reakcija v naslednjih 30 minutah odsotna, koža ne nabreka in ne spremeni barve, antibiotik se prenaša.

Pri prisotnosti podatkov o nestrpnosti anestetikov - Lidocaine ali Novocaine se zdravilo razredči s fiziološko raztopino.

Kdo je najpogosteje nagnjen k anafilaktičnemu šoku

Izjemno stanje z enako pogostnostjo se pojavi pri otrocih, moških in ženskah ter starejših. Lahko se razvije v kateri koli osebi, predvsem pa verjetnosti njenega pojava pri ljudeh z alergijskimi boleznimi. Smrtonosni izid v nastalem stanju doseže 1-2% celotnega števila vseh žrtev.

Memo za pacienta

Če je oseba vsaj enkrat v življenju napadla anafilaksijo, se mora v prihodnosti držati naslednjih nasvetov:

  • Vprašajte zdravnika vzrok za šok. Če je bilo zdravilo, se spomni svojega pravilnega imena in ga prijavite vsakič, ko greš v zdravstveno ustanovo. Ko je nestrpnost določenega živilskega proizvoda, se je treba izogibati nadaljnji porabi. Treba je izključiti vse možne interakcije z znanim alergenom.
  • Žrtev in njegova družina bi morali vedeti o prvih simptomih anafilakse. Takoj ko se pojavijo, morate nujno pokličite.
  • Včasih strokovnjaki priporočajo ljudem, ki so nekoč naleteli na šok, vedno nosite brizgo z adrenalinom. O tem se morajo zavedati tudi tesni ljudje žrtve in vedeti, kako narediti injekcijo v primeru potrebe.
  • Pomembno je, da sorodniki bolnika naučijo primarne veščine kardiopulmonalne oživljanja. Ta spretnost, ki pogosto pomaga rešiti življenje osebe pred prihodom rešilca.

Preprečevanje

Kako preprečiti razvoj anafilakse? Te metode razmislimo bolj podrobno.

Primarno preprečevanje. Temelji na preprečevanju človeške interakcije z morebitnim dražilnim učinkom:

  • zavrnitev zasvojenosti;
  • nadzor nad proizvodnjo kakovostnih zdravil;
  • nadzor nad onesnaženjem okolja s kemikalijami;
  • prepoved uporabe umetnih dodatkov pri kuhanju;
  • izključitev hkratnega vnosa več zdravil.

Sekundarna profilaksa. Temelji na zgodnjem odkrivanju in zdravljenju komorbitnosti:

  • obvezno zbiranje zgodovine alergologije (in ustrezne oznake na naslovnici ambulantne kartice);
  • pravočasno izločanje rinitisa in dermatitisa, ki ga povzroča posamezna občutljivost organizma na posamezne dražilne snovi;
  • določitev testa alergije za določitev natančnega vzroka bolezni;
  • nadzor bolnikov v roku pol ure po injiciranju.

Terciarno preprečevanje. Temelji na preprečevanju ponovitve patologije:

  • skladnost s higienskimi standardi;
  • redno mokro čiščenje;
  • prezračevanje prostorov;
  • omejitev življenjskega prostora mehkega pohištva in igrač;
  • nadzor nad porabljeno hrano;
  • nositi zaščitno opremo (medicinsko masko, očala) med cvetočimi rastlinami.

Napoved

Če so dejavnosti za prvo in nujno oskrbo usklajene in pravočasno, je verjetnost popolnega odstopa od šoka visoka. Kadar koli se odloži, se bo tveganje smrti povečalo.

Smrt zaradi anafilaktičnega šoka

Smrt v alergijskih boleznih se pojavi v 2% primerov. Anafilaksa povzroči smrt zaradi hitrega razvoja in slabe kakovosti oskrbe. Njegovi vzroki so:

  • srčni zastoj;
  • edem možganov;
  • zadušitev, obstrukcija dihalnega sistema.

Anafilaksa zahteva takojšnjo pozornost. Dobro načrtovane dejavnosti za reševanje osebe lahko rešijo življenje za žrtev. Zato morajo vsi vedeti, kakšen je anafilaktični šok, kako se manifestira in kaj je mogoče storiti pred prihodom nujne nege.